LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM PERNAFASAN PADA PASIEN DENGAN KANKER PARU DI RUANG ANGSOKA 2 RSUP SANGLAH TGL 22-25 SEPTEMBER 2015
OLEH :
NAMA
: KA KADEK YULIANDA DEWI
NIM
: P077120213026
TINGKAT/SEMESTER
: III/
POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN 2015
LAPORAN PENDAHULUAN KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM PERNAFASAN PADA PASIEN DENGAN KANKER PARU DI RUANG ANGSOKA 2 RSUP SANGLAH TGL 22-25 SEPTEMBER 2015
A! PENGERT PENGERTIAN IAN KANKER KANKER PAR PARU U
Kanker paru adalah u!"r #ana$ paru pr%!er &an# 'era$al dar% $aluran napa$ aau ep%el 'r"nku$( Ter)ad%n&a kanker d%anda% den#an peru!'uhan $el &an# &an# %dak %dak n"r!al n"r!al** %dak %dak er'a er'aa$* a$* dan !eru$a !eru$ak k $el+$el $el+$el )ar%n# )ar%n#an an &an# &an# n"r!al n"r!al(( Pr"$e$ ke#ana$an pada ep%el 'r"nku$ d%dahulu% "leh !a$a pra kanker( Peru'ahan pera!a &an# er)ad% pada !a$a prakanker d%$e'u !eapla$%a $kua!"$a &an# d%and d%anda% a% den#an den#an peru'a peru'ahan han 'enuk 'enuk ep%el ep%el dan !en#h% !en#h%lan lan#n& #n&aa $%l%a $%l%a ,R"''% ,R"''%n n Ku!ar* 200./( Kank Kanker er paru paru !eru !erupa paka kan n a'n" a'n"r! r!al% al%a a$$ dar% dar% $el+$e $el+$ell &an# an# !en# !en#ala ala!% !% pr"l%era$% dala! paru ,Under""d* Pa"l"#%* 2000/( 2000/( Kanker paru+paru adalah peru!'uhan $el kanker &an# %dak erkendal% dal! )ar%n#an paru+paru dapa d%$e'a'kan "leh $e)u!lah kar$%n"#en* l%n#kun#an* erua!a a$ap r"k"k , Sur&"* 2010/( B! ET ETIO IOLO LOGI GI
Seper% u!u!n&a kanker &an# la%n* pen&e'a' &an# pa$% dar% kanker paru 'elu! d%keahu%* ap% paparan aau %nhala$% 'erkepan)an#an $uau a &an# 'er$%a kar$%n"#en kar$%n"#en%k %k !erupakan !erupakan ak"r pen&e'a' ua!a d%$a!p%n# d%$a!p%n# adan&a adan&a ak"r la%n $eper% keke'alan u'uh* #ene%k* dan la%n+la%n ,A!%n* 2003/( a( 4er"k"k 4enuru 4enuru an H"ue H"ue** !er"k" !er"k"k k !erupa !erupakan kan ak"r ak"r &an# &an# 'erper 'erperan an pal%n# pen%n#* &a%u 657 dar% $eluruh ka$u$ , W%l$"n* W%l$"n* 2005/( R"k"k
!en#andun# le'%h dar% 8000 'ahan k%!%a* d%anaran&a elah d%%den%%ka$% dapa !en&e'a'kan kanker( Ke)ad%an kanker paru pada per"k"k d%pen#aruh% "leh u$%a !ula% !er"k"k* )u!lah 'aan# r"k"k &an# d%%$ap $e%ap har%* la!an&a
ke'%a$aan
!er"k"k*
dan
la!an&a
'erhen%
!er"k"k
,S"ppler*2010/( b. Per"k"k pa$% Se!ak%n 'an&ak "ran# &an# erar%k den#an hu'un#an anara per"k"k pa$%* aau !en#%$ap a$ap r"k"k &an# d%e!ukan "leh "ran# la%n d% dala! ruan# eruup* den#an r%$%k" er)ad%n&a kanker paru( 9e'erapa penel%%an elah !enun)ukkan 'aha pada "ran#+"ran# &an# %dak !er"k"k* eap% !en#%$ap a$ap dar% "ran# la%n* r%$%k" !endapa kanker paru !en%n#ka dua kal% ,W%l$"n* 2005/( c. P"lu$% udara Ke!a%an ak%'a kanker paru )u#a 'erka%an den#an p"lu$% udara* eap% pen#aruhn&a ke:%l '%la d%'and%n#kan den#an !er"k"k kreek( Ke!a%an ak%'a kanker paru )u!lahn&a dua kal% le'%h 'an&ak d% daerah perk"aan d%'and%n#kan den#an daerah pede$aan( 9uk% $a%$%k )u#a !en&aakan 'aha pen&ak% %n% le'%h $er%n# d%e!ukan pada !a$&araka den#an kela$ %n#ka $"$%al ek"n"!% &an# pal%n# rendah dan 'erkuran# pada !ereka den#an kela$ &an# le'%h %n##%( Hal %n%* $e'a#%an dapa d%)ela$kan dar% ken&aaan 'aha kel"!p"k $"$%al ek"n"!% &an# le'%h rendah :enderun# h%dup le'%h deka den#an e!pa peker)aan !ereka* e!pa udara ke!un#k%nan 'e$ar le'%h er:e!ar "leh p"lu$%( Suau karsinogen &an# d%e!ukan dala! udara p"lu$% ,)u#a d%e!ukan pada a$ap r"k"k/ adalah ;*8 'enp%ren ,W%l$"n* 2005/( d. Paparan a karsinogen 9e'erapa a karsinogen $eper% a$'e$"$* uran%u!* rad"n* ar$en* kr"!%u!*
n%kel*
p"l%$%kl%k
h%dr"kar'"n*
dan
<%n%l
kl"r%da
dapa
!en&e'a'kan kanker paru ,A!%n* 2003/( R%$%k" kanker paru d% anara peker)a &an# !enan#an% a$'e$ k%ra+k%ra $epuluh kal% le'%h 'e$ar dar%pada !a$&araka u!u!( R%$%k" kanker paru 'a%k ak%'a k"nak den#an a$'e$ !aupun uran%u! !en%n#ka kalau "ran# er$e'u )u#a !er"k"k(
e. D%e 9e'erapa
penel%%an
!elap"rkan
'aha
rendahn&a
k"n$u!
%$erhadap 'eakar"ene* $elen%u!* dan <%a!%n A !en&e'a'kan %n##%n&a r%$%k" erkena kanker paru ,A!%n* 2003/( f.
=ene%k Terdapa 'uk% 'aha an##"a keluar#a pa$%en kanker paru 'er%$%k" le'%h 'e$ar erkena pen&ak% %n%( Penel%%an $%"#en%k dan #ene%k !"lekuler !e!perl%hakan 'aha !ua$% pada pr"""nk"#en dan #en+#en penekan u!"r !e!%l%k% ar% pen%n# dala! %!'ul dan 'erke!'an#n&a kanker paru( Tu)uan khu$u$n&a adalah pen#ak%an "nk"#en ,er!a$uk )u#a #en+#en Kras dan myc/* dan !en"nak%kan #en+#en penekan u!"r ,er!a$uk #en rb, p53, dan >DKN2/ ,W%l$"n* 2005/(
g. Pen&ak% paru Pen&ak% paru $eper% u'erkul"$%$ dan pen&ak% paru "'$ruk% kr"n%k )u#a dapa !en)ad% r%$%k" kanker paru( Se$e"ran# den#an pen&ak% paru "'$ruk% kr"n%k 'er%$%k" e!pa $a!pa% ena! kal% le'%h 'e$ar erkena kanker paru ke%ka eek dar% !er"k"k d%h%lan#kan ,S"ppler* 2010/( "! KLASIFIKASI
Kanker paru d%'a#% !en)ad% kanker paru $el ke:%l , small cell lung cancer * S>L>/ dan kanker paru $el %dak ke:%l ,non-small lung cancer, NS>L>/( Kla$%%ka$% %n% d%#unakan unuk !enenukan erap%( Ter!a$uk d%dala! #"l"n#an kanker paru $el %dak ke:%l adalah ep%der!"%d* aden"kar$%n"!a* %pe+%pe $el 'e$ar* aau :a!puran dar% ke%#an&a(
1( Karsinoma sel skuamosa (epidermoid) !erupakan %pe h%$"l"#%k kanker paru &an# pal%n# $er%n# d%e!ukan* 'era$al dar% per!ukaan ep%el 'r"nku$( Peru'ahan ep%el er!a$uk !eapla$%a* aau d%$pla$%a ak%'a !er"k"k )an#ka pan)an#* $e:ara kha$ !endahulu% %!'uln&a u!"r( Kar$%n"!a $el $kua!"$a '%a$an&a erleak $enral d% $ek%ar h%lu$* dan !en"n)"l ke dala! 'r"nk% 'e$ar( D%a!eer u!"r )aran# !ela!pau% 'e'erapa $en%!eer dan
:enderun# !en&e'ar $e:ara lan#$un# ke kelen)ar #eah 'en%n# h%lu$* d%nd%n# dada* dan !ed%a$%nu!( Kar$%n"!a %n% le'%h $er%n# pada lak%+lak% dar%pada pere!puan ,W%l$"n* 2005/( 2( Adenokarsinoma, !e!perl%hakan $u$unan $elular $eper% kelen)ar 'r"nku$ dan dapa !en#andun# !uku$( Ke'an&akan )en%$ u!"r %n% %!'ul d% 'a#%an per%er $e#!en 'r"nku$ dan kadan#+kadan# dapa d%ka%kan den#an )ar%n#an paru l"kal pada paru dan %'r"$%$ %ner$%$%al kr"n%k( Le$% $er%n# kal% !elua$ ke pe!'uluh darah dan l%!e pada $ad%u! d%n% dan $er%n# 'er!ea$a$%$ )auh $e'elu! le$% pr%!er !en&e'a'kan #e)ala+#e)ala( ;( Karsinoma bronkoalveolus d%!a$ukkan $e'a#a% $u'%pe aden"kar$%n"!a dala! kla$%%ka$% er'aru u!"r paru dar% WHO( Kar$%n"!a %n% adalah $el+ $el #ana$ &an# 'e$ar dan 'erd%eren$%a$% $an#a 'uruk den#an $%"pla$!a &an# 'e$ar dan ukuran %n% 'er!a:a!+'er!a:a!( Sel+$el %n% :enderun# %!'ul pada )ar%n#an paru per%er* u!'uh :epa den#an pen&e'aran ek$en$% dan :epa ke e!pa+e!pa )auh( 8( Karsinoma sel kecil u!u!n&a a!pak $e'a#a% !a$$a a'u+a'u pu:a &an# erleak d% $enral den#an perlua$an ke dala! parenk%! paru dan keerl%'aan d%n% kelen)ar #eah 'en%n# h%lu$ dan !ed%a$%nu!( Kanker %n% erd%r% aa$ $el u!"r den#an 'enuk 'ula h%n##a l"n)"n#* $ed%k% $%"pla$!a* dan kr"!a%n #ranular( =a!'aran !%"%k $er%n# d%e!ukan( 9%a$an&a d%e!ukan nekr"$%$ dan !un#k%n lua$( Sel u!"r $an#a rapuh dan $er%n# !e!perl%hakan ra#!ena$% dan ?crush artifact @ pada $ed%aan '%"p$%( =a!'aran la%n pada kar$%n"!a $el ke:%l* &an# pal%n# )ela$ pada pe!er%k$aan $%"l"#%k* adalah 'erl%pan&a nukleu$ ak%'a leak $el u!"r den#an $ed%k% $%"pla$!a &an# $al%n# 'erdekaan ,Ku!ar* 200./( 5( Karsinoma sel besar adalah $el+$el #ana$ &an# 'e$ar dan 'erd%eren$%a$% $an#a 'uruk den#an $%"pla$!a &an# 'e$ar dan ukuran %n% 'er!a:a!+ !a:a!( Sel+$el %n% :enderun# %!'ul pada )ar%n#an paru per%er* u!'uh :epa den#an pen&e'aran ek$en$% dan :epa ke e!pa+e!pa &an# )auh ,W%l$"n* 2005/( 3( 9enuk la%n dar% kanker paru pr%!er adalah aden"!a* $ark"!a* dan !e$"el%"!a 'r"nku$( Walaupun )aran#* u!"r+u!"r %n% pen%n# karena
dapa !en&erupa% kar$%n"!a 'r"nk"#en%k dan !en#an:a! )%a(
D! STADIUM KLINIS Pe!'a#%an $ad%u! kl%n%$ kanker paru 'erda$arkan $%$e! TN4 !enuru
nternational !nion Against ,IUA>/ "#he American $oint %omittee on %ancer ,AJ>>/ 1. adalah $e'a#a% 'er%ku B T#$%& 2!1! S'#()*+ K&),) K#,.% P#*!
TN4
STADIU4
Kar$%n"!a er$e!'un&%
TC* N0* 40
Sad%u! 0
T%$* N0* 40
Sad%u! IA
T1* N0* 40
Sad%u! I9
T2* N0* 40
Sad%u! IIA
T1* N1* 40
Sad%u! II9
T2* N1* 40 T;* N0* 40
Sad%u! IIIA
T;* N1* 40 T1+;* N2* 40
Sad%u! III9
T 'erapa pun* N;* 40 T8* N 'erapa pun* 40
Sad%u! I
T 'erapa pun* N 'erapa pun* 41
Keeran#an B S'#'* T*+ P)+% T
T0 B T%dak er'uk% adan&a u!"r pr%!er( TC B Kanker &an# er$e!'un&% erl%ha pada $%"l"#% '%la$an 'r"nku$* eap% %dak erl%ha pada rad%"#ra! aau 'r"nk"$k"p%( T%$ B Kar$%n"!a %n $%u( T1 B Tu!"r 'erd%a!eer ; :! d%kel%l%n#% paru aau pleura <%$eral%$ &an# n"r!al( T2 B Tu!"r 'erd%a!eer ; :! aau ukuran 'erapa pun &an# $udah !en&eran# pleura <%$eral%$ aau !en#ak%'akan aeleak$%$ &an# !elua$ ke h%lu$F haru$ 'er)arak 2 :! d%$al dar% kar%na( T; B Tu!"r ukuran 'erapa $a)a &an# lan#$un# !elua$ ke d%nd%n# dada* d%ara#!a* pleura !ed%a$%nal%$* dan per%kard%u! par%eal aau u!"r d% 'r"nku$ ua!a &an# erleak 2 :! dar% d%$al kar%na* eap% %dak !el%'akan kar%na* anpa !en#ena% )anun#* pe!'uluh darah 'e$ar* rakea* e$"a#u$* aau k"rpu$
K%'%&)$#'#, .%&%,# 4%'# $%,),4 %4),#& N
N0 B T%dak dapa erl%ha !ea$a$%$ pada kelen)ar #eah 'en%n# re#%"nal N1 B 4ea$a$%$ pada per%'r"nk%al danG aau kelen)ar h%lu$ %p$%laeral N2 B 4ea$a$%$ pada !ed%a$%nal %p$%laeral aau kele)ar #eah 'en%n# $u'kar%na N; B 4ea$a$%$ pada !ed%a$%nal aau kelen)ar #eah 'en%n# h%lu$ k"nralaeralB kelen)ar #eah 'en%n# $kalenu$ aau $uprakla<%kular %p$%laeral aau k"nralaeral
M%'#'#) #*
40 B T%dak d%keahu% adan&a !ea$a$%$ )auh 41 B 4ea$a$%$ )auh erdapa pada e!pa erenu !%$aln&a "ak
E! PATOFISIOLOGI
Dar% e%"l"#% &an# !en&eran# per:a'an#an $e#!en aau $u' 'r"nku$ !en&e'a'kan :%l%a h%lan# dan de$kua!a$% $eh%n##a er)ad% pen#endapan kar$%n"#en( Den#an adan&a pen#endapan kar$%n"#en !aka !en&e'a'kan !eapla$%a*h&perpla$%a dan d%$pla$%a( 9%la le$% per%er &an# d%$e'a'kan "leh !eapla$%a* h&perpla$%a dan d%$pla$%a !ene!'u$ ruan# pleura* '%a$a %!'ul eu$% pleura* dan '%$a d%%ku% %n
Paha& B
A$ap e!'akau
Rad%a
%$Aden" kar$%n"!a
9r"nku$ !en#andun# !uku$
T%!'ul pada 'a#%an per%er $e#!en paru
%'r"$%$ %ner$%%al
Le$% dan !ele'arn&a pe!'uluh darah
4K B N&er%
F! GEALA KLINIS
Per"k"k Pa$%
Pe!a)anan Okupa
%$Kar$%n"!a $el $kua!"$a
Peru'ahan ep%el 'r"nku$ ,!eapla$%aGd%$pla$%a/
9r"nku$ 9e$ar
P"lu$% Udara
Kar$%n"!a $el 'r"nk%al al
Pen%!'unan "k$%n
Re$p"n u!u! u'uh !en#ha$%lkan $puu!
Peru'ahan $rukur al
Keh%lan#an un#$% $%l%a
=an##uan
Pen%n#kaan )u!lah $ekre
$upla% O2
4K B Keru$akan Perukaran =a$
4K B Ke%dakeek%an 'er$%han )alan naa$
Pada a$e aal ke'an&akan kanker paru %dak !enun)ukkan #e)ala+#e)ala kl%n%$( 9%la $udah !ena!pakkan #e)ala 'erar% pa$%en dala! $ad%u! lan)u( =e)ala+#e)ala dapa 'er$%a B 1(
L"kal ,u!"r u!'uh $ee!pa/ B a( 9auk 'aru aau 'auk le'%h he'a pada 'auk kr"n%$ '( He!"p%$%$ :( 4en#% ,&hee'ing, stridor / karena ada "'$ruk$% $aluran naa$ d( Kadan# erdapa ka<%a$ $eper% a'$e$ paru e( Aeleak$%$
2( In
er)ad% a!p"nade aau ar%!%a
d( S%ndr"!
5(
S%ndr"! Parane"pla$%k B erdapa 107 kanker paru den#an #e)ala B a(
S%$e!%k B penurunan 'era 'adan* an"rek$%a* de!a!
'(
He!a"l"#% B leuk"$%"$%$* ane!%a* h%perk"a#ula
%$:(
H%perr"% "$e"arr"pa%
d(
Neur"l"#%k B de!en%a* aak$%a* re!"r* neur"pa% per%er
e(
Neur"!%"pa%
(
End"kr%n B $ekre$% 'erle'%han h"r!"n para%r"%d ,h%perkal$e!%a/
#(
Der!a"l"#%k B er%e!a !ul%"r!* h%perkera"$%$* )ar% a'uh
h(
Renal B syndrome of inappropriate antidiuretic hormone
A$%!"!a%k den#an kela%nan rad%"l"#%$ a(
Ser%n# erdapa pada per"k"k den#an %* &an# erdeek$% $e:ara
rad%"l"#%$( '(
Kela%nan 'erupa n"dul $"l%er ,A!%n* 2003/(
G! PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1! P%+%).##, &#$#')*+
Pe!er%k$aan la'"ra"r%u! d%u)ukan unuk B a( 4en%la% $e'erapa )auh keru$akan &an# d%%!'ulkan "leh kanker paru( Keru$akan pada paru dapa d%n%la% den#an pe!er%k$aan aal paru aau pe!er%k$aan anal%$%$ #a$(
'( 4en%la% $e'erapa )auh keru$akan &an# d%%!'ulkan "leh kanker paru pada "r#an+"r#an la%nn&a(
:( 4en%la% $e'erapa )auh keru$akan &an# d%%!'ulkan "leh kanker paru pada )ar%n#an u'uh 'a%k "leh karena u!"r pr%!ern&a !aupun "leh karena !ea$a$%$(
2! R#()&4)
Pe!er%k$aan rad%"l"#% adalah pe!er%k$aan &an# pal%n# ua!a d%per#unakan unuk !end%a#n"$a kanker paru( Kanker paru !e!%l%k% #a!'aran rad%"l"#% &an# 'er
Pe!er%k$aan rad%"l"#% dapa d%lakukan den#an !e"de "!"#ra% k"!puer( Pada pe!er%k$aan "!"#ra% k"!puer dapa d%l%ha hu'un#an kanker paru den#an d%nd%n# "rak$* 'r"nku$* dan pe!'uluh darah $e:ara )ela$( Keunun#an "!"#ra% k"!puer %dak han&a !e!perl%hakan 'r"nku$* eap% )u#a $rukur d% $ek%ar le$% $era %n
3! S)'&4)
S%"l"#% !erupakan !e"de pe!er%k$aan kanker paru &an# !e!pun&a% n%la% d%a#n"$%k &an# %n##% den#an k"!pl%ka$% &an# rendah( Pe!er%k$aan
d%lakukan
den#an
!e!pela)ar%
$el
pada
)ar%n#an(
Pe!er%k$aan $%"l"#% dapa !enun)ukkan #a!'aran peru'ahan $el* 'a%k pada
$ad%u!
prakanker
!aupun kanker( Sela%n
%u
dapa
)u#a
!enun)ukkan pr"$e$ dan $e'a' peradan#an( Pe!er%k$aan $puu! adalah $alah $au ekn%k pe!er%k$aan &an# d%paka% unuk !endapakan 'ahan $%"l"#%k( Pe!er%k$aan $puu! adalah pe!er%k$aan &an# pal%n# $ederhana dan !urah unuk !endeek$% kanker paru $ad%u! pre%n
! B,..8)
Se%ap pa$%en &an# d%:ur%#a% !ender%a u!"r 'r"nku$ !erupakan %nd%ka$% unuk 'r"nk"$k"p%( Den#an !en##unakan 'r"nk"$k"p %'er "p%k* peru'ahan !%kr"$k"p%k !uk"$a 'r"nku$ dapa d%l%ha 'erupa n"dul aau #u!palan da#%n#( 9r"nk"$k"p% akan le'%h !udah d%lakukan pada u!"r &an# leakn&a d% $enral( Tu!"r &an# leakn&a d% per%er $ul% d%:apa% "leh u)un# 'r"nk"$k"p(
5! B)8) T#,'#.#&
9%"p$% a$p%ra$% )aru! halu$ ran$"rakal 'an&ak d%#unakan unuk !end%a#n"$%$ u!"r pada paru erua!a &an# erleak d% per%er( Dala! hal %n% d%perlukan peranan rad%"l"#% unuk !enenukan ukuran dan leak* )u#a !enunun )aru! !en:apa% !a$$a u!"r( Penenuan leak u!"r 'eru)uan unuk !e!%l%h %%k %n$er$% )aru! d% d%nd%n# kul% "rak$ &an# 'erdekaan den#an u!"r( 6! T#..8)
T"rak"$k"p% adalah :ara la%n unuk !endapakan 'ahan #una pe!er%k$aan h%$"pa"l"#%k unuk kanker paru( T"rak"$k"p% adalah pe!er%k$aan den#an ala "rak"$k"p &an# d%u$ukkan dar% kul% dada ke dala! r"n##a dada unuk !el%ha dan !en#a!'%l $e'aha#%an )ar%n#an paru &an# a!pak( Pen#a!'%lan )ar%n#an dapa )u#a d%lakukan $e:ara lan#$un# ke dala! paru den#an !enu$ukkan )aru! &an# le'%h pan)an# dar% )aru! $un%k '%a$a ke!ud%an d%lakukan pen#%$apan )ar%n#an u!"r &an# ada ,S"er"$"* 12/(
H! PENATALAKSANAAN MEDIS 1! P%+$%(##,
Pe!'edahan pada kanker paru 'eru)uan unuk !en#an#ka u!"r $e:ara "al 'er%ku kelen)ar #eah 'en%n# d%$ek%arn&a( Hal %n% '%a$an&a d%lakukan pada kanker paru &an# u!'uh er'aa$ pada paru &a%u $ad%u! I ,T1 N0 40 aau T2 N0 40/* ke:ual% pada kanker paru )en%$ S>L>( Lua$ re$ek$% aau pe!'edahan er#anun# pada lua$n&a peru!'uhan u!"r d% paru( Pe!'edahan dapa )u#a d%lakukan pada $ad%u! lan)u* akan eap% le'%h 'er$%a pal%a%( Pe!'edahan pal%a% !ereduk$% u!"r a#ar rad%"erap% dan ke!"erap% le'%h eek%* den#an de!%k%an kual%a$ h%dup pender%a kanker paru dapa !en)ad% le'%h 'a%k( Pe!'edahan unuk !en#"'a% kanker paru dapa d%lakukan den#an :ara B a. +edge esection* &a%u !elakukan pen#an#kaan 'a#%an paru &an# 'er%$% u!"r* 'er$a!aan den#an !ar#%n )ar%n#an n"r!al( b. obectomy, &a%u pen#an#kaan ke$eluruhan l"'u$ dar% $au paru( c. neumonectomy, &a%u pen#an#kaan paru $e:ara ke$eluruhan( Hal %n% d%lakukan )%ka d%perlukan dan )%ka pa$%en !e!an# $an##up 'ernaa$ den#an $au paru(
2! R#()'%#8)
Rad%"erap% dapa d%#unakan unuk u)uan pen#"'aan pada kanker paru den#an u!"r &an# u!'uh er'aa$ pada paru( Rad%"erap% dapa d%lakukan pada N>L> $ad%u! aal aau karena k"nd%$% erenu %dak dapa d%lakukan pe!'edahan* !%$aln&a u!"r erleak pada 'r"nku$ ua!a $eh%n##a ekn%k pe!'edahan $ul% d%lakukan dan keadaan u!u! pa$%en %dak !endukun# unuk d%lakukan pe!'edahan(
Terap% rad%a$% d%lakukan den#an !en##unakan $%nar unuk !e!'unuh $el kanker( Pada 'e'erapa ka$u$* rad%a$% d%'er%kan dar% luar u'uh ,ek$ernal/( Teap% ada )u#a rad%a$% &an# d%'er%kan $e:ara %nernal den#an :ara !eleakkan $en&aa rad%"ak% d% dala! )aru!* den#an !en##unakan kaeer d%!a$ukkan ke dala! aau deka paru+paru( Terap% rad%a$% 'an&ak d%per#unakan $e'a#a% k"!'%na$% den#an pe!'edahan aau ke!"erap%(
3! K%+'%#8)
Ke!"erap% pada kanker paru !erupakan erap% &an# pal%n# u!u! d%'er%kan pada S>L> aau pada kanker paru $ad%u! lan)u &an# elah 'er!ea$a$%$ ke luar paru $eper% "ak* #%n)al* dan ha%( Ke!"erap% dapa d%#unakan unuk !e!perke:%l $el kanker* !e!perla!'a peru!'uhan* dan !en:e#ah pen&e'aran $el kanker ke "r#an la%n( Kadan#+kadan# ke!"erap% d%'er%kan $e'a#a% k"!'%na$% pada erap% pe!'edahan aau rad%"erap%( Penaalak$anaan %n% !en##unakan "'a+"'aan ,$%"$a%ka/ unuk !e!'unuh $el kanker( K"!'%na$% pen#"'aan %n% '%a$an&a d%'er%kan dala! $au $er% pen#"'aan* dala! per%"de &an# !e!akan aku 'er!%n##u+!%n##u aau 'er'ulan+'ulan a#ar k"nd%$% u'uh pender%a dapa pul%h ,AS>O* 2010/(
I! PENGKAIAN
1! D#'# S*$%.')9: Ana!ne$%$ Ana!ne$%$ &an# len#kap $era pe!er%k$aan %$%k !erupakan kun:% unuk
d%a#n"$%$ epa( Keluhan dan #e)ala kl%n%$ per!ulaan !erupakan anda aal pen&ak% kanker paru( 9auk d%$era% dahak &an# 'an&ak dan kadan#+kadan# 'er:a!pur darah* $e$ak naa$ den#an $uara pernaa$an n&ar%n# ,&hee'ing /* n&er% dada* le!ah* 'era 'adan !enurun* dan an"rek$%a !erupakan keadaan &an# !endukun#( 9e'erapa ak"r &an# perlu d%perha%kan pada pa$%en er$an#ka kanker paru adalah ak"r u$%a* )en%$ kela!%n* ken%a$aan !er"k"k* dan erpapar a kar$%n"#en &an# dapa !en&e'a'kan n"dul $"l%er paru( 2! D#'# O$%.')9 Pe!er%k$aan %$%k Pe!er%k$aan %n% d%lakukan unuk !ene!ukan kela%nan+kela%nan 'erupa peru'ahan 'enuk d%nd%n# "rak$ dan rakea* pe!'e$aran kelen)ar #eah 'en%n# dan anda+anda "'$ruk$% par$%al* %n%lra dan pleur%%$ den#an :a%ran pleura( ! DIAGNOSA KEPERAWATAN 1( 9er$%han )alan naa$ %dak eek% 'Gd pen%n#kaan )u!lah $e:re paru( 2( P"la naa$ %dak eek% 'Gd h%per
%nerprea$% erhadap %n"r!a$% &an# $alah* kuran#n&a ke%n#%nan unuk !en:ar% %n"r!a$%* %dak !en#eahu% $u!'er+$u!'er %n"r!a$%( 5( An$%ea$ 'Gd peru'ahan $au$ ke$ehaan(
K! PEREN"ANAAN KEPERAWATAN NO
DIAGNOSA
TUUAN KRITERIA
INTERENSI NI"
HASIL NO"
1(
9er$%han
)alan NO":
naa$ %dak eek% 'Gd
pen%n#kaan
)u!lah $e:re paru
- R%8)#'; '#'*: <%,')&#'), - R%8)#'; '#'*: #)=#; 8#'%,>;
NI": A)=#; *>'),
1( Au$kula
%$$uara
naa$ $e'elu! dan $e$udah $u:%"n%n#
2( In"r!a$%kan
- A8)#'), >,'&
pada
kl%en dan keluar#a Seelah
d%lakukan
keperaaan
%ndakan
;C28
d%harapkan
)a! !a!pu
!e!perahankan
ke'er$%han
)alan naa$ den#an kr%er%a B
enan# $u:%"n%n# ;( 4%na kl%en naa$ dala!
$e'elu!
$u:%"n d%lakukan 8( 9er%kan O2 den#an !en##unakan na$al
a( 4ende!"n$ra$%kan 'auk eek% dan $uara naa$
unuk !e!a$%l%a
%$ada
$u:%"n na$"rakeal 5( An)urkan pa$%en
d&$pneu
unuk %$%raha dan
!en#eluarkan
napa$ dala! $eelah
$puu!* !a!pu 'ernapa$
kaeer d%keluarkan
&an#
'er$%h*
$%an"$%$
dan
,!a!pu
%dak
den#an !udah/ '( 4enun)ukkan )alan naa$ &an#
paen
pernaa$an
,rekuen$% renan#
n"r!al* %dak ada $uara naa$ a'n"r!al/ :( Saura$% O2 dala! 'aa$ n"r!al
dar% na$arakeal 3( A)arkan keluar#a 'a#a%!ana
:ara
!elakukan $u:%"n .( Hen%kan $u:%"n dan 'er%kan "k$%#en apa'%la
pa$%en
!enun)ukan 'rad%kard%* pen%n#kaan $aura$% O2*dll( A)=#; +#,#4%+%,' 1( P"$%$%kan pa$%en unuk !e!ak$%!alkan
%$pa$%en
perlun&a pe!a$an#an
ala
)alan naa$ 'uaan ;( Lakukan %$%"erp%
dada )%ka perlu 8( Keluarkan $ekre den#an 'auk aau $u:%"n 5( Au$kula
%$$uara
naa$* :aa adan&a $uara a!'ahan
2(
P"la
naa$
eek%
%dak NO": 'Gd
•
h%per
%$NI":
R%8)#';
S'#'*
:
1( 9er$%hkan
%,')&#'), •
T%#8) .)4%,
h%dun#* dan $e:kre
)'#& S)4, S'#'*
rakea 2( Perahankan Seelah
d%lakukan
keperaaan
%ndakan
;C28
d%harapkan
)a! !a!pu
!e!perahankan
ke'er$%han
)alan naa$ den#an kr%er%a B a( 4ende!"n$ra$%kan 'auk eek% dan $uara naa$ &an#
'er$%h*
$%an"$%$
dan
,!a!pu
%dak
ada
d&$pneu
!en#eluarkan
$puu!* !a!pu 'ernapa$ den#an !udah/ '( 4enun)ukkan )alan naa$ &an#
paen
pernaa$an
,rekuen$% renan#
n"r!al* %dak ada $uara naa$ a'n"r!al/ :( Tanda+anda <%al dala! renan# n"r!al
!ulu*
)alan
napa$ &an# paen ;( 4"n%"r al%ran "k$%#en 8( Perahankan
p"
%$%$kl%en 5( 4"n%"r TD* nad%* dan RR
;(
=an##uan perukaran #a$ 'Gd
NO": •
h%p"
%$R%8)#'; S'#'* : G#
K%%)+$#,4#, ##+ B##@ E&%.'&)'
Seelah d%lakukan %ndakan keperaaan $ela!a ;C28 )a!* d%harapkan perukaran
#an##uan pa$%en
eraa
%$den#an kr%er%a ha$%lB a( 4ende!"n$ra$%kan
"k$%#ena$% &an# adekua '( 4e!el%hara ke'er$%han paru paru dan 'e'a$ dar% anda
d%$re$$
pernaa$an :( 4ende!"n$ra$%kan 'auk eek% dan $uara naa$ &an# 'er$%h* %dak ada $%an"$%$ dan d&$pneu ,!a!pu
!en#eluarkan
$puu!* !a!pu 'ernaa$ den#an !udah* %dak ada pur$ed l%p$/ d( Tanda anda <%al dala! renan# n"r!al e( A=D dala! 'aa$ n"r!al ( Sau$ neur"l"#%$ 'aa$ n"r!al
!e!ak$%!alkan
%$%"erap%
dada )%ka perlu 8( Keluarkan $ekre den#an
'auk
aau
$u:%"n 5( Au$kula
%$$uara
naa$* :aa adan&a
pen%n#kaan
anda
pa$%en
unuk
E?>#,4% •
NI": 1( P"$%$%kan
$uara a!'ahan 3( 9er%kan 'r"nk"d%la"r .( 9ar%kan pele!'a' udara 6( Aur %nake
unuk
:a%ran !en#"p%!alkan ke$e%!'an#an( ( 4"n%"r re$p%ra$% dan $au$ O2 10( >aa per#erakan dada*a!a% ke$%!er%$an* pen##unaan a!'ahan* ""
"" rerak
%$$upra:la<%:ular
dan ner:"$al 11( 4"n%"r $uara naa$* dala!
$eper% den#kur 12( 4"n%"r p"la naa$ B 'rad%pena* ak%pen%a* ku$$!aul*
h%per
$uara
:aa
penurunan
area
G
%dak
adan&a
%$$%an"$%$
khu$u$n&a !e!'rane !uk"$a 13( Jela$kan pada pa$%en dan keluar#a enan# per$%apan
%ndakan
dan
u)uan
pen##unaan
ala
a!'ahan
,O2*
Su:%"n* Inhala$%/ 1.( Au$kula$% 'un&% )anun#* %ra!a 8
Kuran#
•
'erhu'un#an
K=&%(4% : ()%#%
•
keer'aa$an
dar%
k"#n%%* Seelah
$alah*
&an#
d%lakukan
pa$%en
pen&ak%
'a#a%!ana
erhadap %n"r!a
%$%n#ka
dan keluar#a 2( Jela$kan pa"%$%"l"#%
K=&%(4% : %#&' B%#<)
%nerprea
%$den&u
pen#eahuan
P>%
den#an B
dan
)anun# NI": 1( Ka)%
NO":
Pen#eahuan
)u!lah*
hal
dan %n%
%ndakan
'erhu'un#an den#an
keperaaan $ela!a ;C28 )a!*
ana"!% dan %$%"l"#%*
pa$%en
den#an
pen#eahuan
!enun)ukkan enan#
pr"$e$
epa(
:ara
&an#
kuran#n&a ke%n#%nan unuk
pen&ak% den#an kr%er%a ha$%lB a( Pa$%en
dan
keluar#a
!en:ar% %n"r!a$%*
!en&aakan
%dak
enan# pen&ak%* k"nd%$%*
!en#eahu%
pr"#n"$%$
$u!'er+$u!'er %n"r!a$%(
pe!aha!an
dan
pen#"'aan '( Pa$%en dan !a!pu
pr"#ra! keluar#a
!elak$anakan
pr"$edur &an# d%)ela$kan
ke!'al% d%)ela$kan
#e)ala
&an#
'%a$a
!un:ul
pada
pen&ak%* den#an :ara &an# epa 8( =a!'arkan
pr"$e$
pen&ak%* den#an :ara &an# epa 5( Iden%%ka$% ke!un#k%nan
$e:ara 'enar :( Pa$%en dan !a!pu
;( =a!'arkan anda dan
keluar#a !en)ela$kan
apa
&an#
peraaG%!
ke$ehaan la%nn&a
pen&e'a'*
den#an
:ara &an# epa 3( Sed%akan %n"r!a$% pada pa$%en enan# k"nd%$%* den#an :ara &an# epa .( Sed%akan
'a#%
keluar#a
%n"r!a
%$enan#
ke!a)uan
pa$%en den#an :ara &an# epa 6( D%$ku$%kan
p%l%han
erap%
aau
penan#anan ( Dukun# pa$%en unuk !en#ek$pl"ra
%$aau
!endapakan $e:"nd "p%n%"n den#an :ara &an#
epa
aau
d%%nd%ka$%kan 10( Ek$pl"ra$% ke!un#k%nan $u!'er aau den#an epa
dukun#an* :ara
&an#
5
An$%ea$ 'erhu'un#an den#an
NO" :
NI" :
•
K,'& .%>%+##,
A,?)%'; R%(*>'),
•
K8),4
8%,**,#, .%>%+##,
peru'ahan $au$ ke$ehaan
1( =unakan Seelah
d%lakukan
$ela!a
;C28
a$uhan
)a!*
kl%en
ke:e!a$an eraa$% d#n kr%er%a
&an# !enenan#kan 2( N&aakan den#an )ela$ harapan
erhadap
pelaku pa$%en
ha$%lB 1( Kl%en
!a!pu
!en#%den%%ka
%$dan
!en#un#kapkan
#e)ala
;( Jela$kan
$e!ua
pr"$edur dan apa &an# d%ra$akan
$ela!a
pr"$edur
:e!a$
8( Te!an% pa$%en unuk
2( 4en#%den%%ka$%* !en#un#kapkan
dan
!enun)ukkan ehn%k unuk
!e!'er%kan kea!anan
;( %al $%#n dala! 'aa$
5( 9er%kan
%n"r!a
%$akual
n"r!al
!en#ena%
ek$pre
%$d%a#n"$%$*
a)ah* 'aha$a u'uh dan
pr"#n"$%$
u'uh*
%n#ka
dan
!en#uran#% aku
!en#"n"l :e!a$
8( P"$ur
pendekaan
ak%<%a$
!enun)ukkan 'erkuran#n&a ke:e!a$an
3( L%'akan unuk
%ndakan
keluar#a !enda!p%n#%
kl%en .( In$ruk$%kan
pada
pa$%en
unuk
!en##unakan
ehn%k
relak$a$% 6( Den#arkan
den#an
penuh perha%an ( Iden%%ka
%$%n#ka
ke:e!a$an 10( 9anu
pa$%en
!en#enal $%ua$% &an# !en%!'ulkan ke:e!a$an 11( D"r"n# pa$%en unuk !en#un#kapkan pera$aan*
keakuan*
per$ep$% 12( Kel"la pe!'er%an "'a an% :e!a$
D#9'# P*'#.#
>arpen%"* L&nda Juall( ,2000/( uku /aku *iagnosa Kepera&atan. 0disi 1 ( E=>( Jakara( D"en#e$* 4( =( ,2000/( encana Asuhan Kepera&atan. 0disi 3 E=>( Jakara( NANDA Inerna%"nal( 2012( *iagnosis Kepera&atan2 *efinisi dan Klasifikasi 4-46. JakaraB E=>( Her!an(201;( *aftar *iagnosa Kepera&atan 7anda7%.hpBGG her!anka!pu$( 'l"#$p"(:"!G201;G08Gdaar+d%a#n"$a+keperaaan+nanda+n":(h!l( d%ak$e$ an##al 5 Sepe!'er 2018( Ikh$anudd%n( 201;( Kepera&atan( hpBGGrep"$%"r&(u$u (a:(%dG'%$rea! G12;85 3.6G;56;G1Gkeperaaan+%kh$anudd%n2(pd
Denpa$ar* 23 Sepe!'er 2015 Pe!'%!'%n# G >I*
( NIP(
4aha$%$a*
KADEK ULIANDA DEWI NI4( P0.12021;023
Pe!'%!'%n# G >T*
NIP(
