LAPORAN PENDAHULUAN BATU BATU GINJAL GI NJAL A. Peng Penger erti tian an Merupakan suatu penyakit yang sala satu ge!alanya a"ala pe#$entukan $atu "i "ala# gin!al a. Batu Batu salu salura ran n ke#i ke#i a"ala a"ala a"any a"anyaa $atu $atu "i trak traktu tuss urin urinari arius us.. %gin!al %gin!al&& uret ureter er&& atau atau kan"ung kan"ung ke#i& uretra' uretra' yang #e#$entuk #e#$entuk kristal( kristal( kalsiu#& kalsiu#& )ksalat& *)s*at& *)s*at& kalsiu# urat& asa# urat "an #agnesiu#.%Brunner + ,u""at&--'. $. Batu gin!al a"ala ter"apatnya $atu "ala# siste# pel/is "an kalises gin!al& $iasanya kalsiu#& yang "apat pula ter!a"i "ala# !aringan gin!al atau ne*r)kalsin)sis %O/e")**& Da/i"& --0 112'. 3. Batu Batu gin!al gin!al a"ala #asa #asa keras keras seperti seperti $atu yang yang ter$en ter$entuk tuk pa"a pa"a gin!al "an $iasan $iasanya ya #enye$a$kan nyeri& per"araan& penyu#$atan aliran ke#i tau in*eksi %Maupati& Da/i"& -'. Dari $e$erapa "e*inisi terse$ut "iatas saya #enga#$il kesi#pulan $a4a $atu saluran ke#i a"ala a"anya $atu "i "ala# saluran perke#ian perke#ian yang #eliputi gin!al& gin!al& ureter& kan"ung ke#i "an uretra.
B. Eti)l)gi Ter$entuknya $atu saluran ke#i "i"uga a"a u$ungannya "engan gangguan aliran urin& gangguan #eta$)lik& in*eksi saluran ke#i& "ei"rasi& "an kea"aan5kea"aan lain yang #asi $elu# terungkap %i"i)patik'. ,e3ara epi"e#i)l)gik ter"apat $e$erapa *akt)r yang #e#per#u"a ter$entuknya $atu pa"a saluran ke#i pa"a sese)rang. 6akt)r terse$ut a"ala *akt)r intrinsik yaitu kea"aan yang $erasal "ari tu$u )rang itu sen"iri "an *akt)r ekstrinsik yaitu pengaru yang $erasal "ari lingkungan "i sekitarnya 6akt)r intrinsik antara lain 0 7. Here"iter Here"iter %keturunan %keturunan'' 0 penyakit penyakit ini "i"uga "i"uga "iturun "iturunkan kan "ari )rang tuanya tuanya.. -. U#ur 0 penyakit penyakit ini paling paling sering "i"apatkan "i"apatkan pa"a pa"a usia usia 258 258 taun taun 2. Jenis Jenis kela#in kela#in 0 !u#la !u#la pasien pasien laki5la laki5laki ki tiga kali le$i $anyak $anyak "i$an"in "i$an"ingka gkan n "engan "engan pasien pere#puan 6akt)r ekstrinsik "iantaranya a"ala 0
7. Ge)gra*is 0 pa"a $e$erapa "aera #enun!ukkan angka ke!a"ian $atu saluran ke#i yang le$i tinggi "ari pa"a "aera lain seingga "ikenal se$agai "aera stonebelt . -. Ikli# "an te#peratur 2. Asupan air 0 kurangnya asupan air "an tingginya ka"ar #ineral kalsiu# pa"a air yang "ik)nsu#si. 9. Diet 0 Diet tinggi purin& )ksalat "an kalsiu# #e#per#u"a ter!a"inya $atu. 8. Peker!aan 0 penyakit ini sering "i!u#pai pa"a )rang yang peker!aannya $anyak "u"uk atau kurang akti*itas atau sedentary life.%2' :. Pat)*isi)l)gi Ter$entuknya $atu $iasanya ter!a"i air ke#i !enu "engan gara#5gara# yang "apat #e#$entuk $atu atau karena air ke#i kekurangan penga#$at pe#$entukan $atu yang n)r#al. ,ekitar ;< $atu ter"iri "ari kalsiu# sisanya #engan"ung $er$agai $aan& ter#asuk asa# urat& sistin "an #ineral stru/it. Ter"apat $e$erapa te)ri tentang pe#$entukan $atu pa"a gin!al& yaitu0 a. Te)ri inti #atrik Ter$entuknya $atu gin!al& $atu seperti pa"a saluran ke#i atau gin!al #e#erlukan su$stansi )rganik se$agai inti pe$entukan. Matrik )rganik $erasal "ari seru# "an pr)tein urine yang #e#$erikan ke#ungkinan pengen"apan kristal seingga akan #en!a"i pe#$entukan inti. $. Te)ri saturasi Te)ri ini $erkaitan "engan ter!a"inya ke!enuan su$stansi $e#$entukan $atu "i gin!al& "ala# urine seperti sistin& /antin& asa# urat& kalsiu# )ksalat akan #engaki$atkan pe#$entukan $atu. 3. Te)ri presipitasi5 kristal Ter!a"inya peru$aan pH urine #e#pengarui su$stansi "ala# urine. Pa"a urine yang $ersi*atasa# akan #engen"ap asa# urat& gara# urat& sistin "an santin. ,e"angkan urine yang $ersi*at $asa akan #engen"apkan gara#5gara# *)s*at. Pengen"apan ini $aik urine yang $ersi*at asa# #aupun $asa akan #en!a"i inti pe#$entukan $atu. ". Te)ri $erkurangnya *akt)r penga#$at seperti peptisi"a *)s*at& pir)*)s*at& sistrat& #agnesiu# akan #e#per#u"a ter$entuknya $atu pa"a gin!al
Pathway
6akt)r Pre"isp)sisi
En"apan =at- tertentu "i traktus urinarius ,tasis urine Peningkatan tekanan i"r)statik Distensi piala gin!al "an ureter pr)>i#al Iritasi "an A$rasi )rgan sekitar %gin!al'
Nyeri %k)lik renal atau k)lik ureteral' In*eksi %piel)ne*ritis& 3ystitis' yg "itan"ai "g #enggigil& "e#a# "an "ysuria ?erusakan ne*r)n gin!al Retensi urine& e#aturia
Berlan!ut Batu "apat "ikeluarkan #elalui urine %"ia#eter &8 @ 7 3#'& $ila ti"ak ,epsis ?erusakan gin!al le$i lan!ut KEMATIAN
D. Mani*estasi ?linis Batu gin!al "apat $er#ani*estasi tanpa ge!ala sa#pai "engan ge!ala $erat. U#u#nya ge!ala $erupa )$struksi aliran ke#i "an in*eksi. Ge!ala "an tan"a yang "apat "ite#ukan pa"a pen"erita $atu gin!al antara lain 0 7. Ti"ak a"a ge!ala atau tan"a -. Nyeri pinggang& sisi& atau su"ut k)st)/erte$ral 2. He#aturia #akr)sk)pik atau #ikr)sk)pik 9. Piel)ne*ritis "anatau sistitis 8. Perna #engeluarkan $aru ke3il ketika ken3ing . Nyeri tekan k)st)/erte$ral C. Batu ta#pak pa"a pe#eriksaan pen3itraan ;. Gangguan *aal gin!al. E*ek Batu Pa"a ,aluran ?e#i 0 Ukuran "an letak $atu $iasanya #enentukan peru$aan pat)l)gis yang ter!a"i pa"a traktus urinarius 0 a. Pa"a gin!al yang terkena - O$struksi
-
In*eksi Epitel pel/is "an 3alis gin!a #en!a"i tipis "an rapu. Iske#ia parenki#. Metaplasia b. Pa"a gin!al yang $erla4anan - :)#pensat)ry ypertr)py - Dapat #en!a"i $ilateral E. Pe#eriksaan Penun!ang
-
Ra"i)l)gi ,e3ara ra"i)l)gi& $atu "apat ra"i)pak atau ra"i)lusen. ,i*at ra"i)pak ini $er$e"a untuk $er$agai !enis $atu seingga "ari si*at ini "apat "i"uga $atu "ari !enis apa yang "ite#ukan. Ra"i)lusen u#u#nya a"ala !enis $atu asa# urat #urni. Pa"a yang ra"i)pak pe#eriksaan "engan *)t) p)l)s su"a 3ukup untuk #en"uga a"anya $atu gin!al $ila "ia#$il *)t) "ua ara. Pa"a kea"aan tertentu terka"ang $atu terletak "i "epan $ayangan tulang& seingga "apat luput "ari pengliatan. Ole karena itu *)t) p)l)s sering perlu "ita#$a *)t) piel)gra*i intra/ena %PIIP'. Pa"a $atu ra"i)lusen& *)t) "engan $antuan k)ntras akan #enye$a$kan "e*ek pengisian % filling defect ' "i te#pat $atu $era"a. ang #enyulitkan a"ala $ila gin!al yang #engan"ung $atu ti"ak $er*ungsi lagi seingga k)ntras ini ti"ak #un3ul. Dala# al ini perlu"ilakukan piel)gra*i retr)gra"e
-
Ultras)n)gra*i %U,G' Dilakukan $ila pasien ti"ak #ungkin #en!alani pe#eriksaan IP& yaitu pa"a kea"aan5kea"aan( alergi tera"ap $aan k)ntras& *aal gin!al yang #enurun "an pa"a 4anita yang se"ang a#il
%2'
. Pe#eriksaan U,G "apat untuk #eliat se#ua
!enis $atu& selain itu "apat "itentukan ruang lu#en saluran ke#i. Pe#eriksaan ini !uga "ipakai unutk #enentukan $atu sela#a tin"akan pe#$e"aan untuk #en3ega tertinggalnya $atu
-
La$)rat)riu# Pe#eriksaan la$)rat)riu# "iperlukan untuk #en3ari kelainan ke#i yang "apat #enun!ang a"anya $atu "i saluran ke#i& #enentukan *ungsi gin!al& "an #enentukan penye$a$ $atu.
Menurut Nasuti)n & usu# %-7& -11' pe#eriksaan yang "iperlukan a"ala a. Pe#eriksaan urin Guna #engetaui k)#p)nen5k)#p)nen yang a"a "i "ala#nya. $. Pe#eriksaan "ara lengkap Di$utukan untuk #engetaui ka"ar "ara teruta#a kan"ungan ureu# "an kreatinin "ara yang $erperan "ala# #enun!ukan a"anya gangguan pa"a gin!al atau ti"ak. 3. Pe#eriksaan BNO5 IP Untuk #engetaui k)#p)nen5k)#p)nen "i"ala#nya gin!al "an kan"ung ke#i. ". Pe#eriksaan ra"i)l)gi %U,G& :T5,3an& MRI' Dengan pe#eriksaan ra"i)l)gi ini& "apat teri"enti*ikasi $atu5$atu yang ke3il yang sulit "ite#ukan "engan 3ara k)n/ensi)nal.
6. ?)#plikasi Be$erapa k)#plikasi "ari nekr)litiasis a. Retensi urine $. Hi"r)ureter 3. Hi"r)ne*r)sis ". A$ses gin!al e. Ple)ne*r)sis *. Ur)sepsis g. Gagal gin!al . ,u#$atan 0 aki$at pe3aan $atu i. In*eksi 0 aki$at "ise#inasi partikel $atu gin!al $akteri aki$at )$struksi !. ?erusakan *ungsi gin!al 0 aki$at su#$anga n yang la#a se$elu# peg)$atan "an pengangkatan $atu gin!al G. Penatalaksanaan TUJUAN a. Mengilangkan $atu $. Menentukan !enis $atu 3. Men3ega kerusakan ne*r)n
". Mengen"alikan in*eksi e. Mengurangi in*eksi TINDAKAN a. Pengurangan nyeri $. Analisa $atu 3. Terapi nutrisi "an #e"ikasi ". E,FL %E>tra3)rp)real ,)3k Fa/e Lit)tripsy' e. Pengangkatan Batu 7. Terapi #e"is "an si#t)#atik Terapi #e"is $erusaa untuk #engeluarkan $atu atau #elarutkan $atu. Terapi si#t)#atik $erusaa untuk #engilangkan nyeri. ,elain itu "apat "i$erikan #inu# yang $erle$ian $anyak "an pe#$erian "iuretik. -. Lit)tripsi Pa"a $atu gin!al& lit)tripsi "ilakukan "engan $antuan ne*r)sk)pi perkutan untuk #e#$a4a tran"user #elalui s)n"e ke$atu yang a"a "i gin!al. :ara ini "ise$ut ne*r)lit)tripsi. ,ala satu alternati* tin"akan yang paling sering "ilakukan a"ala E,FL. E,FL % Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy' yang a"ala tin"akan #e#e3akan $atu gin!al "ari luar tu$u "engan #enggunakan gel)#$ang ke!ut. 2. Tin"akan $e"a Tin"akan $e"a "ilakukan !ika ti"ak terse"ia alat lit)trips)r& alat gel)#$ang ke!ut& atau $ila 3ara n)n5$e"a ti"ak $erasil.
H. Pen3egaan :ara penanggulangan $atu gin!al "an ke#i $er/ariasi. ang uta#a "i3ari kasusnya& letak "an ukuran $atunya. ?e#u"ian $aru "itentukan "iatasi "engan 3ara yang #ana yang paling tepat atau k)#$inasi $er$agai 3ara. ?alau letak $atu sulit "i!angkau atau terlalu $esar& !alan satu5satunya "engan pe#$e"aan. ?alau gin!al yang "itu#$ui $atu #ulai rusak& arus "iangkat& agar gin!al yang #asi seat ti"ak ikut rusak. A"a $e$erapa 3ara yang "apat "ilakukan untuk #en3ega ti#$ulnya $atu gin!al yaitu0 a. O$at "iuretik tia=i" %#isalnya tri3l)r#eta=i"' akan #engurangi pe#$entukan $atu yang $aru. $. Dian!urkan untuk $anyak #inu# air puti %;57 gelas per ari' 3. Diet ren"a kalsiu# seperti ikan sala#& sar"en& ke!u& sayur k)l. Makin tinggi kalsiu#& kian tinggi pula eskresinya yang #ena#$a pe#$entukan kristalisasi gara#5gara# kapur.
". Untuk #eningkatkan ka"ar sitrat %=at penga#$at pe#$entuk $atu kalsiu#' "i "ala# air ke#i& "i$erikan kalsiu# sitrat. e. ?a"ar )ksalat yang tinggi "ala# air ke#i& yang #eny)k)ng ter$entuknya $atu kalsiu#& #erupakan aki$at #engk)nsu#si #akanan yang kaya )ksalat %#isalnya $aya#& 3)klat& ka3ang5ka3angan& #eri3a "an te'. Ole arena itu asupan #akanan terse$ut "ikurangi. *.
Peng)$atan
penyakit
yang
"apat
#eni#$ulkan
$atu
gin!al
seperti
yperparatir)i"is#e& sark)i")sis& kera3unan /ita#in D& asi")sis tu$ulus renalis atau kanker. g. Dian!urkan #engurangi asupan "aging& ikan "an unggas& !er)an karena #akanan terse$ut #enye$a$kan #eningkatnya ka"ar asa# urat "i "ala# air ke#i. . Untuk #engurangi pe#$entukan asa# urat $iasa "i$erikan all)purin)l. i.
?urangi #inu#an $ers)"a "an es te karena #engan"ung asa# )s*alat yang akan #eningkatkan pe#$entukan $atu "ala# gin!al.
!.
Mulaila $er)laraga "an kurangi $erat $a"an.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN BATU GINJAL
1. Pengkajan
a. Ana#nesis Ana#nesa arus "ilakukan se3ara #enyeluru. ?eluan nyeri arus "ike!ar #engenai )nset ke!a"ian& karakteristik nyeri& penye$aran nyeri& akti/itas yang "apat #e#$uat $erta#$anya nyeri ataupun $erkurangnya nyeri& ri4ayat #unta& gr)ss e#aturia& "an ri4ayat nyeri yang sa#a se$elu#nya. Pen"erita "engan ri4ayat $atu se$elu#nya sering #e#punyai tipe nyeri yang sa#a. $. Pe#eriksaan 6isik
-
Pen"erita "engan keluan nyeri k)lik e$at& "apat "isertai takikar"i& $erkeringat& "an nausea.
-
Masa pa"a a$")#en "apat "ipalpasi pa"a pen"erita "engan )$struksi $erat atau "engan i"r)ne*r)sis.
-
Bisa "i"apatkan nyeri ket)k pa"a "aera k)st)/erte$ra& tan"a gagal gin!al "an retensi urin.
-
De#a#& ipertensi& "an /as)"ilatasi kutaneus "apat "ite#ukan pa"a pasien "engan ur)sepsis
c. ?eluan nyeri "an keti"aknya#an %intensitas& l)kasi& si*at& "an *rekuensi' d. ?eluan gangguan a$")#en %#ual& #unta& "iare& "an "iste nsi a$")#en' e. Tan"a- UTI 0 #enggigil& "e#a#& "ysuria& sering $erke#i& esistan3y
f. Tan"a- O$struksi 0 "ysuria& p)lyuria !u#la se"ikit& )liguria atau anuria g. O$ser/asi k)nsistensi urine -9 !a# 0 en"apan $atu& "ara %e#aturia' h. Ri4ayat penyakit "aulu %in*eksi'& peng)$atan& ri4ayat "ei"rasi& i##)$ilisasi i. Ri4ayat ?eseatan ?eluarga j. P)la Nutrisi %intake #akanan'
!. Dagn"#a Ke$e%awatan
a. Nyeri $.". in*la#asi& )$struksi "an a$rasi traktus urinarius $. Gangguan p)la $erke#i %BA?' 0 spesi*ik $.". ter$entuknya $atu "i %spesi*ik' 3. Resik) kurang /)lu#e 3airan $.". keti"aka"ekuatan intake 3airan %#ual#unta' e*ek iritasi syara* a$")#inalpel/i3 karena $atu gin!alureter ". ?urang pengetauan ttg k)n"isi& pr)gn)sa penyakit& pr)gra# peng)$atan "an pen3egaan keka#$uan $atu renal e. Resik) k)#plikasi 0 in*eksi& sepsis& gga& "ll $.". pr)ses a$rasiiritasi sekun"er pe#$entukan $atu "i . %spesi*ik'
&. Inte%'en# Ke$e%awatan PRE (PERATI)
a. Nyeri $.". in*la#asi& )$struksi "an a$rasi traktus urinarius D,0 - ?lien #engatakan nyeri "i "aera perut $agian $a4a te#$us ke $elakang DO 0
-
?lien ta#pak #eringis
- Nyeri tekan pa"a perut $agian $a4a %"aera sy#pisis'
-
?lien ta#pak #engelus5elus "aera perut $agian $a4a
Tu!uan0 Nyeri $erkurangteratasi :riteria asil0
-
?lien #engatakan nyeri $erkurang atau ilang.
-
Ekspresi 4a!a ta#pak rileks
-
?lien "apat #eng)ntr)l nyeri "engan #elakukan teknik napas "ala#.
Inter/ensi 0 PENGURANGAN N*ERI + KETIDAK, N*AMANAN
-
?a!i karakteristik "an skala nyeri
-
Beri pen"a#pingan "an p)sisi nya#an
-
?a!i TT
-
:ega in!ury saat nyeri %k)lik' ti#$ul& spt akti/itas "apat #engurangi nyeri& $antu saat a#$ulasi
-
A!arkanan!urkan tenik relaksasi& "istraksi
-
?)la$)rasi pe#$erian analgetik
$. Gangguan p)la $erke#i %BA?' 0 spesi*ik $.". ter$entuknya $atu "i %spesi*ik' D, 0
-
?lien #engatakan #erasa susa BA?& BA? ti"ak lan3ar& sering BA? terputus5 putus
-
?lien sering #erasa ingin BA? tapi ti"ak $isa keluar
DO 0
-
He#aturia
-
Retensi urine
-
Distensi pa"a a$")#en $agian $a4a %"aera sy#pisis'
Tu!uan 0 Gangguan eli#inasi urine& retensi urine $erkurangteratasi :riteria asil 0
-
?lien "apat BA? sp)ntan
-
Pr)"uksi urine ke#$ali n)r#al 25 8 33 !a#
-
?an"ung ke#i k)s)ng saat "i palpasi
Inter/ensi 0 POLA BERKEMIH ?EMBALI NORMAL
-
M)nit)r I @ O a"ekuat
-
M)nit)r karakteristik& *rekuensi + !u#la urine "l# -9 !a#
-
An!urkan intake 3airan a"ekuat %$ila t"k a"a k)ntrain"ikasi'
-
?)la$)rasi p> penun!ang "an persiapan pasien utk tin"akan #e"is
3. Resik) kurang /)lu#e 3airan $.". keti"aka"ekuatan intake 3airan %#ual#unta' e*ek iritasi syara* a$")#inalpel/i3 karena $atu gin!alureter Tu!uan 0 intake "an )utput 3airan sei#$ang. :riteria asil 0
-
Ti"ak #ual& #unta.
-
Berat $a"an n)r#al
Inter/ensi 0 PEN:EGAHAN ?URANG -(LUME AIRAN
-
M)nit)r I @ O a"ekuat
-
?a!i keluan #ual& #unta& )$ser/asi karakteristik #unta
-
O$ser/asi "an an!urkan kea"ekuatan intake 3airan "ala# $atas t)leransi !antung "an gin!al& kp ti#$ang BB
-
?)la$)rasi pe#$erian 3airan in*us& pe#eriksaan la$& antie#etik
". ?urang pengetauan ttg k)n"isi& pr)gn)sa penyakit& pr)gra# peng)$atan "an pen3egaan keka#$uan $atu renal D, 0
-
?lien #engatakan ti"ak tau tentang penye$a$ penyakitnya
DO 0
-
?lien $ertanya tentang "an k)n"isi penyakitnya.
Tu!uan 0 ?lien #enun!ukkan peru$aan pengetauan ?riteria asil 0
-
?lien tau tentang penyakitnya "an tu!uan tin"akanpeng)$atan
-
?lien "an keluarga $erpartisipasi "ala# peng)$atan "an pera4atan
Inter/ensi 0 MENING?AT?AN PENGETAHUAN PA,IEN DAN ?ELUARGA
-
?a!i tingkat pengetauan + latar $elakang pen"i"ikan pasien "an keluarga
-
Beri pen" keseatan utk pen3egaan keka#$uan $atu renal& spt 0
-
Patui pr)gra# "iet
-
Pertaankan intake 3airan 2 @ 9 lr& kususnya ap "l# !u#la 3ukup p" s)re ari utk #en3ega urine pekat p" #ala# ari
-
Hin"ari k)n"isi "ei"rasi %akti/itas & $er!e#ur'
-
Hin"ari #enaan BA?
-
Lap)r $ila ti#$ul tan"a- in*eksi
-
?)la$)rasi #e"ik utk pe#$erian I: a"ekuat
-
Beri rein*)r3e#ent atas resp)n p)siti* pasien "an keluarga
e. Resik) k)#plikasi 0 in*eksi& sepsis& gga& "ll $.". pr)ses a$rasiiritasi sekun"er pe#$entukan $atu "i . %spesi*ik' Tu!uan 0 ti"ak ter!a"i in*eksi atau sepsis :riteria asil 0
-
Ti"ak a"a e"e#a
-
Ti"ak a"a in*eksi atau sepsis
Inter/ensi 0 PEN:EGAHAN K(MPLIKASI
-
?a!i tan"a- a4al ter!a"inya in*eksi atau sepsis %#enggigil& "e#a#& "s$'
-
?a!i tan"a- ter!a"inya GGA %karakteristik "an !u#la urine -9 !a#& e"e#a& p>.penun!ang& "s$'
P(ST (PERASI
a. Nyeri $eru$ungan "engan terputusnyarusaknya k)ntinuitas !aringan D, 0
-
?lien #engatakan nyeri pa"a "aera $ekas )perasi
DO 0
-
?lien ta#pak gelisa
-
Ekspresi 4a!a klien ta#pak #eringis
-
?lien ta#pak $erati5ati "engan "aera $ekas )perasi
-
TT "ala# kea"aan a$n)r#al
Tu!uan 0 Nyeri ilang$erkurang "ala# !angka 4aktu 2 ari pera4atan
:riteria asil 0
- Nyeri $erkurangilang -
?lien ta#pak rileks
-
Tan"a5tan"a /ital "ala# $atas n)r#al
Inter/ensi 0 7. ?a!i tingkat nyeri& peratikan l)kasi& intensitas %skala 5 7'. -. O$ser/asi tan"a5tan"a /ital 2. Berikan tin"akan kenya#anan seperti peru$aan p)sisi. 9. A!arkan teknik latian napas "ala#& pe")#an i#a!inasi. 8. Penatalaksanaan analgetik sesuai in"ikasi.
$. Ansietas $eru$ungan "engan kurangnya in*)r#asi tentang peng)$atan "an pera4atan selan!utnya. D, 0
-
?lien #engatakan #erasa 3e#as "engan k)n"isikea"aan penyakitnya.
DO 0
-
?lien ta#pak gelisa& 3e#as
-
Ekspresi 4a!a na#pak tegang
-
Tan"a5tan"a /ital "ala# kea"aan a$n)r#al
Tu!uan 0 Ansietas teratasi "ala# !angka 4aktu 2 ari pera4atan. ?riteria Hasil 0
-
:e#as $erkurangilang
-
?lien na#pak tenang
Inter/ensi 0 7. Buat u$ungan saling per3aya "engan klien)rang ter"ekat. -. Berikan in*)r#asi tentang penyakitnya "an teknik peng)$atannya. 2. Bantu pasien)rang ter"ekat untuk #enyatakan #asalaperasaan. 9. Beri penguatan in*)r#asi klien yang tela "i$erikan se$elu#nya.
3. Risik) tinggi tera"ap in*eksi $eru$ungan "engan insisi $e"a a"anya luka )perasi "an pr)se"ur in/asi/e. D, 0 5 DO 0
- Na#pak a"anya luka )perasi "i$alut per$an. -
Terpasang in*use
-
Terpasang kateter
-
Terpasang "rain
Tu!uan 0 In*eksi ti"ak ter!a"i "an #en3apai 4aktu penye#$uan ?riteria asil 0 Ti"ak a"a tan"a5tan"a in*eksi Inter/ensi 0 7. A4asi tan"a5tan"a /ital& peratikan "e#a# ringan& #enggigil& na"i "an perna*asan 3epat& gelisa. -. O$ser/asi "aera luka )perasi. 2. Lakukan pera4atan luka "engan #enggunakan teknik aseptik "an septi3. 9. Ganti $alutan "engan sering& pe#$ersian "an pengeringan kulit sepan!ang #asa penye#$uan. 8. ?)la$)rasikan pe#$erian anti$i)tik sesuai in"ikasi
/. E'a0a#
a. Nyeri teratasi $. P)la $erke#i %BA?' n)r#al 3. )lu#e 3airan a"ekuat %ti"ak ter!a"i "ei"rasi' ". Pengetauan pasien "an keluarga $erta#$a e. Ti"ak ter!a"i k)#plikasi
DA)TAR PUSTAKA
,!a#sui"ra!at R& 7 F. Buku Ajar Ilu Bedah. E"isi ke5-. Jakarta 0 Pener$it Buku ?e")kteran @ EG:. -9. C85C2. Brunner + ,u""art %--'. !epera"atan #edikal Bedah$ edisi %$ volue &$ EG:.Jakartta.
Purn)#) BB. 'asar('asar )rologi. E"isi ?e5-. Jakarta 0 Perpustakaan Nasi)nal repu$lik In")nesia. -2. -58. Tanag) EA& M3Anin3 JF. Sith*s +eneral )rology. E"isi ke57. Ne4 )rk 0 Lange Me"i3al B))k. -9. -85-;2.
