LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN DEPARTEMEN SURGICAL DI RUANG DAHLIA RSUD MARDI WALUYO BLITAR
BATU GINJAL
Disusun Oleh: CHOIRUL ACHMAD 1514314201013
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAHARANI MALANG 2019
LEMBAR PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN LAPORAN PEDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN DEPARTEMEN SURGICAL DI RUANG DAHLIA
Laporan Yang Berjudul
: Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Keperawatan Departemen Surgical di Ruang Dahlia
Disusun Oleh
: CHOIRUL ACHMAD
Program Studi
: S1 Ilmu Keperawatan
NIM
: 1514314201013
Menyetujui, Pembimbing Klinik
Pembimbing
Institusi
___________________ ___________________
____________________ ____________________
LAPORAN PENDAHULUAN
1. Kasus:
Batu Ginjal
2. Landasan Teori A. Definisi
Urolitiasis mengacu pada adanya batu (kalkuli) ditraktus urinarius. Batu terbentuk di dalam traktus ketika konsentrsi substansi tertentu seperti kalsium oksalat, kalsium fospat, dan asam urat meningkat. Batu juga dapat terbentuk ketika terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti sitrat yang secara normal mencegah kristalisasi dalam urine. Kondisi lain yang mempengaruhi laju pembentukan batu mencakup pH urine dan status cairan klien (batu cenderung terjadi pada klien dehidrasi) (Brunner & Suddarth 2002). Urolitiasis adalah Batu ginjal (kalkulus) bentuk deposit mineral, paling umum oksalat Ca2+ dan fosfat Ca2+, namun asam urat dan kristal lain juga membentuk batu, meskipun kalkulus ginjal dapat terbentuk dimana saja dari saluran perkemihan, batu ini paling sering ditemukan pada pelvis dan kalik ginjal.(Marilynn E,Doenges 2002).
B. Penyebab
Batu ginjal kebanyakan tidak diketahui penyebabnya. Namun ada beberapa macam penyakit yang dapat menyebabkan terjadinya batu ginjal, antara lain : renal tubular acidosis dan medullary sponge kidney. Secara
epidemiologi
terdapat
dua
factor
yang
mempermudah/
mempengaruhi terjadinya batu pada saluran kemih pada seseorang. Faktor-faktor ini adalah faktor intrinsik, yang merupakan keadaan yang berasal dari tubuh seseorang dan faktor ekstrinsik, yaitu pengaruh yang berasal dan lingkungan disekitarnya.
1) Faktor intrinsik itu antara lain adalah : a. Umur Penyakit batu saluran kemih paling sering didapatkan pada usia 30 - 50 tahun. b. Hereditair (keturunan). Penyakit ini diduga diturunkan dari orang tuanya. Dilaporkan bahwa pada orang yang secara genetika berbakat terkena penyakit batu saluran kemih, konsumsi vitamin C yang mana dalam vitamin C tersebut banyak
mengandung
kalsium
oksalat
yang
tinggi
akan
memudahkan terbentuknya batu saluran kemih, begitu pula dengan konsumsi vitamin D dosis tinggi, karena vitamin D menyebabkan absorbs kalsium dalam usus meningkat. c. Jenis kelamin Jumlah pasien laki-laki tiga kali lebih banyak disbanding dengan pasien perempuan. 2) Faktor ekstrinsiknya antara lain adalah: a. Asupan air Kurangnya asupan air dan tingginya kadar mineral kalsium pada air yang dikonsumsi, dapat meningkatkan insiden batu saluran kemih. b. Diet Obat sitostatik untuk penderita kanker juga memudahkan terbentuknya batu saluran kemih, karena obat sitostatik bersifat meningkatkan asam urat dalam tubuh. Diet banyak purin, oksalat, dan kalsium mempermudah terjadinya penyakit batu saluran kemih. c. Iklim dan temperatur Individu yang menetap di daerah beriklim panas dengan paparan sinar ultraviolet tinggi akan cenderung mengalami dehidrasi serta peningkatan produksi vitamin D3 (memicu peningkatan ekskresi kalsium dan oksalat), sehingga insiden batu saluran kemih akan meningkat. d. Pekerjaan Penyakit ini sering dijumpai pada orang yang pekerjaanya banyak duduk atau kurang aktifitas ( sedentary life ) e. Istirahat ( bedrest ) yang terlalu lama, misalnya karena sakit juga dapat menyebabkan terjadinya penyakit batu saluran kemih.
f. Geografi pada beberapa daerah menunjukkan angka kejadian batu saluran kemih lebih tinggi daripada daerah lain sehingga dikenal sebagai daerah ston belt (sabuk batu).
C. Jenis-Jenis Batu pada Saluran Kemih
Jenis batu ginjal yang paling sering (lebih dari 80 %) adalah yang terbentuk
dari
kristal
kalsium
oksalat.
Pendapat
konvensional
mengatakan bahwa konsumsi kalsium dalam jumlah besar dapat memicu terjadinya batu ginjal. Namun, bukti-bukti terbaru malah menyatakan bahwa konsunsi kalsium dalam jumlah sedikitlah yang memicu terjadinya batu ginjal ini. Hal ini disebabkan karena dengan sedikitnya kalsium yang dikonsumsi, maka oksalat yang diserap tubuh semakin banyak. Oksalat ini kemudian melalui ginjal dan dibuang ke urin. Dalam urin, oksalat merupakan zat yang mudah membentuk endapan kalsium oksalat. Jenis batu yang lain adalah yang terbentuk dari struvit (magnesium, ammonium, dan fosfat), asam urat, kalsium fosfat, dan sistin. 1) Batu struvit dihubungkan dengan adanya bakteri pemecah urea seperti Proteus mirabilis, spesies Klebsiela, Seratia, dan Providensia. Bakteri ini memecah urea menjadi ammonia yang pada akhirnya menurunkan keasaman urin. 2) Batu asam urat sering terjadi pada penderita gout, leukemia, dan gangguan metabolism asam-basa. Semua penyakit ini menyebabkan peningkatan asam urat dalam tubuh. 3) Batu kalsium fosfat sering berhubungan dengan hiperparatiroidisme dan renal tubular acidosis. 4) Batu sistin berhubungan dengan orang yang menderita sistinuria.
D. Patofisiologi
Uroliasis merupakan kristalisasi dari mineral dari matrik seputar, seperti: pus, darah, jaringan yang tidak viral, tumor atau urat.
Peningkatan konsentrasi di larutan urine akibat intake cairan rendah dan juga peningkatan bahan-bahan organik akibat ISK atau utine statis, mensajikan sarang untuk pembentukan batu. 1) Proses perjalanan panyakit: Proses terbentuknya batu terdiri dari beberapa teori (Prof.dr.Arjatmo Tjokronegoro, phd.dkk,1999) antara lain: a. Teori Intimatriks Terbentuknya Batu Saluran Kencing memerlukan adanya substansi organik Sebagai inti. Substansi ini terdiri dari mukopolisakarida dan mukoprotein A yang mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentukan batu. b. Teori Supersaturasi Terjadi kejenuhan substansi pembentuk batu dalam urine seperti sistin, santin, asam urat, kalsium oksalat akan mempermudah terbentuknya batu. c. Teori Presipitasi-Kristalisasi Perubahan pH urine akan mempengaruhi solubilitas substansi dalam urine. Urine yang bersifat asam akan mengendap sistin, santin dan garam urat, urine alkali akan mengendap garamgaram fosfat. d.
Teori Berkurangnya Faktor Penghambat Berkurangnya
Faktor
Penghambat
seperti
peptid
fosfat,
pirofosfat, polifosfat, sitrat magnesium, asam mukopolisakarida akan mempermudah terbentuknya Batu Saluran Kencing. E. Manifestasi Klinis
Manifestai klinis adanya batu dalam traktus urinarius tergantung pada adanya obstruksi, infeksi, dan edema. Ketika batu menghambat aliran urine, terjadi obstruksi, menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik dan system piala ginjal serta ureter proksimal. Infeksi (pielonefritis dan sistitis yang disertai menggigil, demam, dan disuria)
dapat terjadi dari iritasi batu yang terus menerus. Beberapa batu, jika ada, menyebabkan sedikit gejala umum secara perlahan merusak unit fungsional (nefron) ginjal: sedangkan yang lain menyebabkan nyeri yang luar biasa dan ketidak nyamanan. Batu di piala ginjal mungkin berkaitan dengan sakit yang dalam dan terus menerus diarea kostovertebral. Hemeturia dan piuria dapat dijumpai. Nyeri yang berasal dari area renal menyebar secara anterior dan pada wanita mendekati kandung kemih sedangkan pada pria mendekati testis. Bila nyeri mendadak menjadi akut, disertai nyeri tekan ke seluruh area kostovertebral, dan muncul mual dan muntah, maka pasien mengalami episode kolik renal. Diare dan ketidak nyamanan abdominal dapat terjadi. Gejala gastrointestinal ini akibat dari reflex renointestinal dan proktimitas anatomik ginjal ke lambung, pankreas dan usus besar. Batu yang terjebak di ureter menyebabkan gelombang nyeri yang luar biasa, akut, dan kolik yang menyebar ke paha dan genitalia. Pasien merasa ingin berkemih, namun hanya sedikit urin yang keluar, dan biasanya mengandung darah akibat aksi abrasif batu. Kolompok gejala ini disebut kolik ureteral. Umumnya pasien akan mengeluarkan batu dengan diameter 0,5 sampai 1 cm secara spontan. Batu dengan diameter lebih dari 1 cm biasanya harus diangkat atau dihancurkan sehingga dapat diangkat atau dikeluarkan secara spontan. Batu yang terjebak di kandung kemih biasanya menyebabkan gejala iritasi dan berhubungan dengan infeksi traktus urinarius dan hematuria. Jika batu menyebabkan obstruksi pada leher kandung kemih, akan terjadi retnsi urin.Jika infeksi berhubungan dengan adanya batu, maka kondisi ini jauh lebih serius, disertai sepsis yang mengancam kehidupan pasien ( Brunner&Suddarth 2005).
F. Komplikasi
Jika batu dibiarkan dapat menjadi sarang kuman yana dapat meimbulkan infeksi saluran kemih, pylonetritis, yang akhirnya merusak ginjal, kemudian timbul gagal ginjal dengan segala akibatnya yang jauh lebih parah.
G. Pencegahan
1) Minum banyak air putih sehingga produksi urin dapat menjadi 2-2,5 liter per hari 2) Diet rendah protein, nitrogen, dan garam 3) Hindari vitamin C berlebih, terutama yang berasal dari suplemen 4) Hindari mengonsumsi kalsium secara berlebihan 5) Konsumsi obat seperti thiazides, potasium sitrat, magnesium sitrat, dan allopurinol tergantung dari jenis batunya.
H. Penatalaksanaan
Sekitar 90 % dari batu ginjal yang berukuran 4 mm dapat keluar dengan sendirinya melalui urin. Namun, kebanyakan batu berukuran lebih dari 6 mm memerlukan intervensi. Pada beberapa kasus, batu yang berukuran kecil yang tidak menimbulkan gejala, dapat diobservasi selama 30 hari untuk melihat apakah dapat keluar dengan sendirinya sebelum diputuskan untuk dilakukan intervensi bedah. Tindakan bedah yang cepat, perlu dilakukan pada pasien yang hanya mempunyai satu ginjal, nyeri yang sangat hebat, atau adanya ginjal yang terinfeksi yang pada akhirnya dapat menyebabkan kematian. Penghilang rasa sakit
Obat penghilang rasa sakit yang paling cocok untuk nyeri karena batu ginjal adalah golongan narkotika seperti morfin, demerol, atau dilaudid. Namun standar saat ini untuk menghilangkan nyeri akut karena batu ginjal adalah penyuntikan ketorolak melalui pembuluh darah.
Intervensi bedah
a) Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL), tehnik ini menggunakan getaran gelombang untuk memecahkan batu dari luar sehingga batu menjadi serpihan kecil yang pada akhirnya dapat keluar dengan sendirinya. b) Percutaneus nephrolithotomy atau pembedahan terbuka dapat dilakukan pada batu ginjal yang besar atau yang mengalami komplikasi atau untuk batu yang tidak berhasil dikeluarkan dengan cara ESWL.
3. A. Pohon masalah
Faktor etiologi: 4. Teori nukleasi
Teori matriks
Penghambatan kristalisasi
Batu Ginjal (Urolitiasis)
Pembedahan
obstruksi
Post operasi
Aliran balik urin
Invasi kuman
Hydronefrosis
Ansietas Resiko infeksi
Kurang informasi
Kesalahan interpretasi
Mendesak lambung
Defisit pengetahuan
Reflek renointestinal
Mual muntah
Tirah baring
Resiko kurang volume cairan
Fungsi muskuloskeletal belum pulih
Pembatasan gerak
Hambatan mobilitas fisik
Terputusnya kontinuitas jaringan
Nyeri akut
Defisit perawatan diri
B. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji 1) Pengkajian
Pengkajian
keperawatan
merupakan
pengumpulan
data
yang
berhubungan dengan pasien secara sistematis pada pengkajian klien dengan tergantung pada ukuran, lokasi, dan etiologi kalkulus (Doengus 2002), yaitu : a. Akivitas/ istirahat Gejala: Pekerjaan monoton, pekerjaan dimana klien terpajan pada lingkungan bersuhu tinggi, keterbatasan aktivitas/ mobilisasi sehubungan dengan kondisi sebelumnya (contoh penyakit tak sembuh, cedera medulla spinalis) b. Sirkulasi Tanda: peningkatan TD/ nadi (nyeri, ansietas, gagal ginjal), kulit hangat dan kemerahan. c. Eliminasi Gejala: riwayat adanya/ ISK kronis: obstruksi sebelumnya (kalkulus), penurunaan haluan urine, kandung kemih penuh, rasa terbakar, dorongan berkemih, diare. Tanda: Oliguria, hemeturia, piuria, perubahan pola berkemih. d. Makanan/ cairan Gejala: Mual/ muntah, nyeri tekan abdomen, diet tinggi purine, kalsium oksalat, dan / fosfat, ketidak cukupan pemasukan cairan: tidak minum air yang cukup. Tanda: Diestensi abdominal: penurunan/ tak ada bising usus, muntah. e. Nyeri/ kenyamanan Gejala: a) Episode akut nyeri berat, nyeri kolik. Lokasi tergantung pada lokasi batu, contoh pada panggul di region sudut kostovetebrel: dapat menyebar kapanggul, abdomen, dan turun ke lipatan paha/ genetalia.
b) Nyeri dangkal konstan menunjukan kalkulus ada dipelvis atau kalkulus ginjal. c) Nyeri dapat digambarkan sebagai akut, hebat dengan posisi atau tindakan lain. Tanda: Melindungi: perilaku distraksi, nyeri tekan pada daerah ginjal pada palpasi. f. Keamanan Gejala: Penggunaan alkohol: demam menggigil. g. Penyuluhan/ pembelajaran Gejala: Riwayat kalkulus dalam keluarga, penyakit ginjal, hipertensi, gout, ISK kronis. Riwayat penyakit usus halus, bedah abdomen sebelumnya, hiperparatiroidisme. Penggunaan antibiotik anti hipertensi, natrium bikarbonat aluporinol, fosfat, tiazid, pemasukan berlebihan kalsium/ vitamin. h. Pemeriksaan Penunjang a) Urinalisa: warna mungkin kuning, coklat gelap, berdarah; secara umum menunjukkan SDM, SDP, Kristal (sistin, asam urat, kalsium oksalat), serpihan, mineral, bakteri, pus; pH mungkin asam (meningkatkan sistin dan batu asam urat) atau alkalin (meningkatkan magnesium, fosfat ammonium, atau batu kalium fosfat). b) Urine (24 jam): kreatinin, asa urat, kalsium, fosfat, oksalat, atau sistin mungkin meningkat. c) Kultutur urine; mungkin menunjukkan ISK (stapilococus aureus, proteus, klebsiela, pseudomonas) d) Survei biokimia: Peningkatan kadar magnesium, kalsium, asam urat, fosfat, protein, elektrolik. e) BUN/kreatinin serum dan urine: Abnormal (tinggi pada serum/ rendah pada urine) sekunder terhadap tingginya batu obstruktif pada ginjal menyebabkan iskemia/nekrosis. f) Kadar klorida dan biokarbonat serum: Peningkatan kadar
klorida dan penurunan bikarbonat menunjukkan terjadinya asidosis tubulus ginjal. g) Hitung
darah
lengkap:
SDP
meningkat
menunjukkan
infeksi/septicemia. h) SDM: Biasanya normal. i) Hb/Ht: Abnormal bila pasien dehidrasi nerat atau polisitemia terjadi
(mendorong
presitipasi
pemadatan
atau
anemia,
perdarahan disfungsi/gagal ginjal). j) Hormon paratiroid: Mungkin meningkat bila ada gagal ginjal. (PTH merangsang reabsorpi kalsium dari tulang meningkatkan sirkulasi serum dan kalsium urine) k) Foto ronsen KUB: Menunjukkan adanya kalkuli dan/atau perubahan anatomik pada area ginjal dan sepanjang ureter. l) IVP: Memberikan konfirmasi cepat urolitiasis seperti penyebab nyeri abdominal atau panggul. Menunjukkan abnormalitas pada struktur anatomik (distensi ureter) dan garis bentuk kalkuli. m) Sistoureterokopi: Visualisasi langsung kandung kemih dan ureter dapat menunjukkan batu dan/atau afek obstruksi. n) Scan CT: Mengidentifikasi/menggambarkan kalkuli dan massa lain; ginjal, ureter, dan distensi kandung kemih. o) Ultrasound ginjal: Untuk menentukan perubahan obstruksi, lokasi batu.
2) Masalah keperawatan
a) Perubahan eliminasi urine b) Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan c) Resiko tinggi terhadap infeksi d) Gangguan rasa nyaman, nyeri e) Kurang pengetahuan tentang kondisi , prognosis dan kebutuhan pengobatan
4. Diagnosis keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah data data yang didapatkan pada pengkajian keperawatan kemudian disusunlah diagnosa yang umum timbul pada batu saluran kemihMenurut Marliynn E, Doengoes diagnose keperawatan pada klien dengan Post Operasi Ureter Resection Sitoscopy adalah: a) Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan obstruksi bedah, tekanan dan mitasi kateter/ badan b) Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan kesulitan mengontrol perdarahan, pembatasan pra- operasi c) Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan sekunder terhadap: presedur bedah, presedur alat invasive, alat selama pembedahan kateter, irigasi kandung kemih. d) Nyeri berhubungan dengan iritasi mukosa kandung kemih, reflek spasme otot: presedur bedah atau tekanan dari balon kandung kemih. e) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan f) Defisiensi
pengetahuan
pengetahuan atau informasi.
berhubungan
dengan
kurangnya
pajanan
5. Rencana tindakan keperawatan No.
1.
Diagnosa keperawatan Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan obstruksi bedah, tekanan dan mitasi kateter/ badan
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC : urinary elimination Urinary continence
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 jam perubahan eliminasi urin dapat teratasi Kriteria Hasil : - kandung kemih kosong secara penuh - tidak ada residu urin > 100-200cc - bebas dari ISK - tidak ada spasme bladder - balance cairan seimbang
2.
Resiko tinggi NOC : terhadap kekurangan Fluid balance volume cairan berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan keperawatan kesulitan mengontrol selama 3x24 jam volume cairan klien perdarahan, akan seimbang dengan kebutuhan cairan pembatasan praklien operasi Kriteria Hasil : - Tekanan darah dalam rentang normal
Intervensi dan Rasional NIC : urinary retention care 1. monitor intake dan output Rasional: mengetahui keseimbangan cairan 2. instruksikan pada keluarga pasien untuk memonitor output urin Rasional : sebagai acuan pemberian terapi cairan selanjutnya 3. sediakan privacy untuk elimasi Rasional : memberikan privasi pada pasien 4. kateterisasi jika perlu Rasional : memudahkan pasien untuk eliminasi 5. stimulasi refleks bladder dengan kompres dingin pada abdomen Rasional : merangsang pasien untuk berkemih NIC : Fluid management 1. Monitor tanda-tanda vital klien Rasional: TTV untuk mengetahui adanya keabnormalitasan pada tubuh klien 2. Pasang kateter urin sesuai indikasi Rasional: Kateter urin untuk menghitung haluaran cairan dan melakukan analisa urin 3. Monitor status hidrasi klien Rasional: Status hidrasi yang buruk mengindikasikan adanya kekurangan tubuh yang bermakna dan dapat
3.
Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan sekunder terhadap: presedur bedah, presedur alat invasive, alat selama pembedahan kateter, irigasi kandung kemih.
- Integritas kulit baik - Membran mukosa lembab
membahayakan klien 4. Beri terapi cairan sesuai indikasi Rasional: Terapi cairan yang sesuai akan membantu mengurangi keparahan dari kondisi klien 5. Monitor respon hemodinamik Rasional: Menganalisis status hemodinamik untuk mendeteksi secara dini adanya kelainan pada tubuh klien 6. Kolaborasi pemberian terapi farmakologis untuk menjaga keseimbangan cairan tubuh klien Rasional: Pemberian obat untuk menjaga agar kelebihan haluaran cairan dapat diminimalkan.
NOC 1. Immune status 2. Knowledge: infection control Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam tidak terjadi infeksi dan meningkatkan status imun
NIC : 1. Monitor tanda dan gejala infeksi Rasional: Mengobservasi adanya infeksi 2. Dorong masukan nutrisi yang cukup Rasional: Meningkatkan daya tahan tubuh pasien 3. Pertahankan teknik aseptik Rasional: Mencegah transmisi silang mikroorganisme 4. Ajarkan pasien dan keluarga cara menghindari infeksi Rasional: Mencegah penularan infeksi 5. Kolaborasi pemberian antibiotik jika perlu Rasional: Mencegah terjadinya infeksi
Kriteria Hasil : - Tanda-tanda vital dalam keadaan normal - Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi Jumlah leukosit dalam batas normal
4.
NOC: pain level dan pain control Nyeri berhubungan NIC:Pain Managament dengan iritasi 1. lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif mukosa kandung Setelah dilakukan asuhan keperawatan (P=penyebab, Q=kualitas dan kuantitas, kemih, reflek spasme selama 3X24 jam nyeri berkurang R=daerah dan penyebarannya, S=seberapa kuat otot: presedur bedah Kriteria Hasil: nyeri yang dirasakan, T=waktu terjadinya nyeri) atau tekanan dari - Pasien mampu mengontrol nyeri (tahu Rasional : mengetahui skala nyeri yang balon kandung penyebab nyeri dan mampu dirasakan pasien kemih. menggunakan teknik nonfarmakologi 2. kontrol lingkungan pasien yang dapat untuk mengurangi nyeri) mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, - Mampu mengenali nyeri (skala, pencahayaan, dan kebisingan intensitas, frekuensi) Rasional : memberikan kenyamanan bagi pasien Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri 3. ajarkan tentang teknik non farmakologi seperti berkurang teknik relaksasi nafas dalam Rasional : mengalihkan rasa nyeri yang dirasakan pasien 4. tingkatkan istirahat Rasional : manajemen energi pasien 5. evaluasi keefektifan control nyeri Rasional : mengevaluasi hasil tindakan dan menentukan intervensi lanjutan 6. Pertahankan patensi kateter dan sistem drainase. Pertahankan selang bebas dari lekukan dan bekuan. Rasional : Mempertahankan fungsi kateter dan drainase sistem, menurunkan resiko distensi / spasme buli-buli 7. Kolaborasi dalam pemberian antispasmodic Rasional : Menghilangkan spasme
5.
NOC: Anxiety self control, coping Ansietas berhubungan dengan perubahan status Setelah dilakukan asuhan keperawatan kesehatan selama 1X24 jam ansietas dapat teratasi Kriteria Hasil: - Pasien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas - Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tekhnik untuk mengontrol cemas - Vital sign dalam batas normal
6.
Defisiensi NOC : pengetahuan Knowledge : disease proses berhubungan dengan Knowledge : health behavior kurangnya pajanan pengetahuan atau Setelah dilakukan asuhan keperawatan informasi. selama 1X24 jam klien mengetahui informasi tetntang penyakitnya. Kriteria Hasil : - pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis, dan program pengobatan
NIC: anxiety reduction 1. gunakan pendekatan yang menenangkan Rasional : memberikan rasa nyaman pada pasien 2. jelaskan semua prosedur dan apa yang yang dirasakan selama prosedur Rasional : menurunkan rasa cemas pasien 3. dengarkan dengan penuh perhatian Rasional : memberikan penghargaan pada pasien 4. identifikasi tingkat kecemasan Rasional : mengetahui tingkat cemas yang dirasakan pasien 5. instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi Rasional : mengurangi rasa cemas pasien NIC : teaching : disease proses 1. berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik Rasional : mengetahui tingkat pengetahuan pasien 2. gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit Rasional : Pasien dan keluarga mengetahui tentang tanda dan gejala dari penyakit yang dialami 3. gambarkan proses penyakit dengan cara yang tepat Rasional : pasien dan keluarga mengetahui
- pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang telah dijelaskan
tentang kondisinya 4. sediakan informasi tentang kondisi Rasional : mengetahui perkembangan kondisi pasien 5. diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan Rasional : untuk mencegah komplikasi di masa mendatang
6. DAFTAR PUSTAKA
Doenges, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta: EGC. Djoerban. 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed.IV jilid II . Jakarta: Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI. Gale, Daniele. 1996. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. EGC. Price & Wilson. 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Jakarta: EGC. Sjamsuhidajat R, Jong W. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi 2. Jakarta: EGC. Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah dari Brunner & Suddarth. Edisi 8. Jakarta: EGC. Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Edisi 7. Jakarta: EGC.
