LP Apendisitis New

LAPORAN PENDAHULUAN APENDISITIS

Definisi

Apendisitis Apendisitis adalah peradangan akibat infeksi pada usus buntu atau umbai cacing cacing (apend (apendiks iks).I ).Infe nfeksi ksi ini bisa bisa mengak mengakiba ibatkan tkan pernan pernanaha ahan.B n.Bila ila infeks infeksii bertambah parah, usus buntu itu bisa pecah.Usus buntu merupakan saluran usus yang yang ujungn ujungnya ya buntu buntu dan menonjol menonjol dari bagian bagian awal awal usus usus besar besar atau atau sekum sekum (cecum) (cecum).Us .Usus us buntu buntu besarny besarnyaa sekitar sekitar keling kelingkin king g tangan tangan dan terletak terletak di perut perut kanan bawah.trukturnya seperti bagian usus lainnya.!amun, lendirnya banyak mengandung kelenjar yang senantiasa mengeluarkan lendir. (Anonim, Apendisitis, Apendisitis, "##$) Apen Apendi disit sitis is meru merupak pakan an pera perada dang ngan an pada pada usus usus bunt buntu% u%ap apen endi diks ks ( Anoni nonim, m, Apendisitis, "##$)

Klasifikasi

&. Apen Apendi disi siti tiss akut akut Apendisitis akut adalah' radang pada jaringan apendiks. Apendisitis akut pada dasarnya dasarnya adalah obstruksi obstruksi lumen yang selanjutnya selanjutnya akan diikuti diikuti oleh proses infeksi dari apendiks. enyebab obstruksi dapat berupa ' &. iperplasi limfonodi sub mukosa dinding apendiks. ". *ekalit +. Benda asing . -umor. Adanya obstruksi mengakibatkan mucin % cairan mukosa yang diproduksi tidak dapat keluar dari apendiks, hal ini semakin meningkatkan tekanan intra luminer sehingga menyebabkan tekanan intra mukosa juga semakin tinggi. -ekana ekanan n yang yang tinggi tinggi akan akan menyeb menyebabk abkan an infiltr infiltrasi asi kuman kuman ke dindin dinding g apendiks sehingga terjadi peradangan supuratif yang menghasilkan pus % nanah pada dinding apendiks.

1

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







ela elain in obst obstru ruks ksi, i, apen apendi disi siti tiss

juga juga dapa dapatt

dise diseba babk bkan an oleh oleh

penyebaran infeksi dari organ lain yang kemudian menyebar secara hematogen ke apendiks. ". Appendiciti Appendicitiss urule urulenta nta (upuratie (upuratie Appendic Appendicitis) itis) -ekana kanan n dala dalam m lume lumen n yang yang teru teruss bert bertamb ambah ah diser diserta taii edem edemaa menyebabkan terbendungnya aliran ena pada dinding appendiks dan menimb menimbulk ulkan an tromb trombosi osiss ini memper memperber berat at iskemi iskemiaa dan edema edema pada pada apendiks./ikroorganisme yang ada di usus besar berinasi ke dalam dinding appendiks menimbulkan infeksi serosa sehingga serosa menjadi sura suram m kare karena na dila dilapi pisi si eksu eksuda datt

dan dan

fibr fibrin in. .ad adaa

appe append ndik ikss

dan dan

mesoappendiks terjadi edema, hiperemia, dan di dalam lumen terdapat eksudat fibrinopurulen. 0itandai dengan rangsangan peritoneum lokal seperti nyeri tekan, nyeri lepas di titik /c Burney, defans muskuler, dan nyeri pada gerak aktif dan pasif. !yeri dan defans muskuler dapat terjadi pada seluruh perut disertai dengan tanda1tanda peritonitis umum. +. Apen Apendi disi siti tiss kron kronik ik 0iagnosis apendisitis kronik baru dapat ditegakkan jika dipenuhi semua syarat ' riwayat nyeri perut kanan bawah lebih dari dua minggu, radang radang kronik kronik apendi apendiks ks secara secara makrosk makroskopi opikda kdan n mikros mikroskop kopik, ik, dan keluhan menghilang satelah apendektomi. 2rit 2riteri eriaa

mikr mikros osko kopi pik k

apen apendi diks ksiti itiss

kron kronik ik

adala adalah h

fibr fibros osis is

menyel menyeluru uruh h dindin dinding g apendi apendiks, ks, sumbat sumbatan an parsial parsial atau total total lumen lumen apendiks, adanya jaringan parut dan ulkus lama dimukosa, dan infiltrasi sel inflamasi kronik. Insidens apendisitis kronik antara &13 persen. . Apen Apendi disit sitis is rekur rekuren enss 0iagnosis rekuren baru dapat dipikirkan jika ada riwayat serangan nyeri nyeri beru berulan lang g di peru perutt kana kanan n bawa bawah h yang yang mend mendor oron ong g dila dilaku kuka kan n apeomi dan hasil patologi menunjukan peradangan akut.2elainan ini terjad jadi

bila

seran rangn

apendisitis

akut

pertam rtamaa

kali

semb embuh

spontan spontan.!a .!amun mun,, apendi apendisiti sitiss tidak tidak perna perna kembal kembalii ke bentuk bentuk asliny aslinyaa







serangn lagi sekitar 3# persen.Insidens apendisitis rekurens biasanya dilakukan apendektomi yang diperiksa secara patologik. ada apendiktitis apendiktitis rekurensi biasanya biasanya dilakukan dilakukan apendektomi apendektomi karena sering penderita datang dalam serangan akut. 3. /uko /ukoke kell Ape Apend ndik ikss /ukokel apendiks adalah dilatasi kistik dari apendiks yang berisi musin akibat adanya obstruksi kronik pangkal apendiks, yang biasanya berupa jaringan fibrosa. 5ika isi lumen steril, musin akan tertimbun tanpa infeksi. 6alaupun jarang,mukokel dapat disebabkan oleh suatu kistadenoma yang dicurigai bisa menjadi ganas. enderita sering datang dengan keluhan ringan berupa rasa tidak enak di perut kanan bawah. 2adang teraba massa memanjang di regio ilia iliaka ka kana kanan. n. uat uatu u saat saat bila bila terj terjad adii infe infeks ksi, i, akan akan timb timbul ul tand tandaa apendisitis akut. engobatannya adalah apendiktomi. 7. -umor mor Apend pendik ikss enyakit ini jarang ditemukan, biasa ditemukan kebetulan sewaktu apendektomi atas indikasi apendisitis akut. 2arena bisa metastasis ke limf limfon onod odii

regi region onal al,,

dian dianjur jurka kan n hemi hemiko kole lekt ktom omii

kana kanan n

yang yang akan akan

membe emberi ri hara harapa pan n hidu hidup p yang ang jauh jauh lebi lebih h baik baik diba diband ndin ing g hany hanyaa apendektomi. $. 2ars 2arsin inoi oid d Apend pendik ikss Ini merupakan tumor sel argentafin apendiks. 2elainan ini jarang didi didiag agno nosi siss

prab prabed edah ah,t ,tet etap apii

dite ditemu muka kan n

seca secara ra

kebe kebetu tula lan n

pada pada

pemeriksaan patologi atas spesimen apendiks dengan diagnosis prabedah apendisitis akut. indrom karsinoid berupa rangsangan kemerahan (flushing) pada muka, sesak napas karena spasme bronkus, dan diare ynag hanya ditemukan pada sekitar 78 kasus tumor karsinoid perut.el tumor memproduksi serotonin yang menyebabkan gejala tersebut di atas. /esk /eskip ipun un dira diragu guka kan n seba sebagai gai kega kegana nasan san,, karsi karsino noid id terny ternyata ata bisa bisa







pangkal tidak bebas tumor, dilakukan operasi ulang reseksi ileosekal atau hemikolektomi kanan.

Etiologi

Berbagai Berbagai hal berperan berperan sebagai sebagai faktor pencetus apendisitis. apendisitis. umbatan umbatan pada lumen apendiks merupakan faktor penyebab dari apendisitis akut, di samping hiperplasia (pembesaran) jaringan limfoid, timbuan tinja%feces yang keras (fekalit), tumor apendiks, cacing ascaris, benda asing dalam tubuh (biji cabai, biji jambu, dll) juga dapat menyebabkan sumbatan. 0iantara 0iantara beberapa beberapa faktor faktor diatas, maka yang paling paling sering ditemukan ditemukan dan dan

kuat kuat

duga dugaan anny nyaa

seba sebaga gaii

peny penyeb ebab ab

appe append ndis isit itis is

adal adalah ah

fakt faktor or

penyumbatan oleh tinja%feces dan hyperplasia jaringan limfoid. enyumbatan atau pembesaran inilah yang menjadi media bagi bakteri untuk berkembang biak. erlu diketahui bahwa dalam tinja%feces tinja%fe ces manusia sangat mungkin sekali telah tercemari oleh bakteri%kuman 9scherichia :oli, inilah yang sering kali meng mengak akib ibatk atkan an infek infeksi si yang berak berakib ibat at pada pada perad peradan anga gan n usus usus bunt buntu. u. (Anonim,"##;)

Manifestasi Manifestasi Klinis

a. b. c. d. e. f.

!yer !yerii ku kuadra adran n ba bawah wah 0emam ringan /ual1muntah ila ilang ngny nyaa nafs nafsu u mak makan an !yeri !yeri tek tekan an lok lokal al pad padaa titi titik k mc Bur Burney ney !yer !yerii teka tekan n lepa lepass (has (hasil il atau atau inte intesi sifi fika kasi si dari dari nyer nyerii bila ila teka tekana nan n

dilepaskan) g. -anda anda rosing rosing dapat dapat timbul timbul dengan dengan melakuk melakukan an palpoasi palpoasi kuadra kuadran n bawah kiri yang secara paradoksimal menyebabkan nyeri yang terasa di kuadran kanan bawah h. 0istens 0istensii abdom abdomen en akib akibat at ileu ileuss parali paralitik tik i. 2ond 2ondis isii pasi pasien en memb membur uruk uk Bila apendiks melingkar melingkar dibelakang dibelakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat terasa di daerah lumbar,bila ujungnya ada pada pelis, tanda1tanda ini







berkemih menunjukkan bahwa ujung apendiks dekat dengan kandung kemih kemih atau ureter ureter.. Adany Adanyaa kekaku kekakuan an pada pada bagian bagian bawah bawah otot otot rektus rektus kanan dapat terjadi.

Komplikasi • • • • •

erforasi apendiks Infeksi luka Abses intraabdomen ( pelis,fosa iliaka kanan,subfrenikus ) erlekatan iemia porta

Patofisiologi

Appendiks terinflamasi dan mengalami edema sebagai akibat tersumbat, kemungkinan oleh fekalit (massa keras dari feses), tumor atau benda asing. roses inflamasi meningkatkan tekanan intraluminal yang akan menghambat aliran aliran limfe limfe yang yang mengak mengakiba ibatka tkan n edema, edema, diaped diapedesi esiss bakteri bakteri dan ulsera ulserasi si muko mukosa sa meni menimb mbul ulka kan n nyeri nyeri abdo abdome men n atas atas atau atau meny menyeb ebar ar heba hebatt secara secara progresif, dalam beberapa jam, terlokalisasi dikuadran kanan bawah dari abdome abdomen. n. Akhir Akhirnya nya append appendiks iks yang yang terinfl terinflamas amasii berisi berisi pus. pus. (melt< (melt






Makan tidak teratur

Massa keras feses

Obstruksi lumen

Suplai aliran darah menurun,mukosa terkikis

Perforasi Abses Ruptur Pathwa

Peradanan pada apendiks

Distensi Abdomen

Menekan aster

Nyeri Resiko tinggi terjadi komplikasi peritonitis Peninkatan produksi !"l















KONSEP KONS EP ASUHAN ASUHA N KEPERA! KEPE RA!A ATAN TAN







2lien penah menderita hipertensi ataupun diabetes militus d. 4iway 4iwayat at eny enyaki akitt 2elua 2eluarg rgaa -idak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit yang sama seperti klien +. emeriksaan *isik -anda1tanda =ital • • • •

-0 !adi uhu 44 A0 '

'>&"#%;# mmg '>&##?%menit ' >+$,3@: ' >"?%menit &)irk )irku ulasi lasi

'

")9li )9liminasi

'

adan adany ya taki takika kard rdii konsti stipasi asi

radang

diare are,

perut

kembung, kembung, bising bising usus berkurang% berkurang% tidak

ada,

distansi abdomen, nyeri tekan kekakuan. +)!utrisi +) !utrisi

' mual muntah

) 2enyamanan

'

nyeri

didaerah

abdomen, epigastrion dan umbilikalis. 3) anas

' panas

7)ernafas 7)ernafasan an ' tacipnea, tacipnea, perna pernafasa fasan n dangkal dangkal..

. emeriksaan enunjang a. -anda1t da1tan and da perit eriton onit itis is

kuad uadran ran

kana kanan n

bawa bawah h.

am ambaran aran

perselubungan mungkin terlihat Cileal atau caecal ileusD (gambaran ( gambaran garis permukaan cairan udara di sekum atau ileum). b. aju endap darah (90) meningkat pada keadaan apendisitis







!o & .

0A-A 0A-A 0 ' 1

4asa 4asa saki sakitt hil hilan ang g timb timbul ul

1

aki akitt di daer daerah ah epig epigas astr trum um hingga perut bagian bawah

1

-ungka ngkaii kana kanan n tida tidak k dapa dapatt diluruskan

4EB9/ !yeri abdomen

9-IEEI Ebstruksi dan peradangan apendiks

angguan kekurangan olume cairan

/ual,muntah

0E ' F

"

1

-ampak pak mer merin ingi giss men menah ahan an sakit

1

!yer !yerii teka tekan n titi titik k /:.B /:.Bur urne ney y

1

kala nyeri &#

1

asi asien en meme memega gang ng daer daerah ah peru perutt

1

ernapasa asan tach tachiipnea

1

-achycardia

1

elisah







0E ' 1

!afsu makan menurun run

1

Berat badan menurun

1

ors orsii mak makan an tida tidak k diha dihabi bisk skan an

1

-urgor kulit ulit menin ening gkat kat

1

Bibir te terlihat kering

1

uhu uhu ' men menin ingk gkat at,! ,!ad adi' i' meningkat,-0 ' meningkat,44 ' meningkat

0 ' 1

2lie 2lien n meng mengat atak akan an nyer nyerii pad padaa abdomennya

1

0ehidrasi

1

2lie 2lien n meng mengat atak akan an bada badann nny ya terasa lemas

1

ucat

0E '









Diagnosa Kepe$awatan Kepe$awatan

ebelum operasi ' &. !yeri Abdomen Abdomen b.d Ebstruksi Ebstruksi dan dan peradanga peradangan n apendiks apendiks ". otensi otensial al kekura kekuranga ngan n olum olumee cairan cairan b.d mual, mual, muntah,a muntah,anor noreks eksia ia dan diare +. 4esi 4esiko ko ting tinggi gi terj terjad adii komp kompli lika kasi si peri perito toni niti tiss b.d b.d perf perfor oras asi% i%ru rupt ptur ur apendiks







kesakitan

sehingga otot1otot menjadi relaksasi +. Bant Bantu u posisi sisi

sehingga dapat

pasien untuk

mengurangi rasa

kenyaman

nyeri

optimal.

+. Bebe Bebera rapa pa pasi pasien en menemukan kenyamanan pada posisi miring dengan lutut ditekuk,

. Beri Beri ana analg lget etik ik..

sedangkan yang lain merasa nyerinya hilang apabila telentang dengan bantal dibawah lutut. . ebagai







2 '

meminimalkan

&.

hilangnya cairan.

Inta Intak ke cai caira ran n meningkat.

". 2lien tid tidak mual dan muntah. +. bib bibir tid tidak kering . mukosa membran lembab 3. tur turgor ku kulit lit baik, tidak kering. 7. --= normal

&. Ebsera rasi tanda1tanda ital ". 2on 2ontro trol seca secara ra teratur tanda1 tanda peritonitis +. Beri Beri makan akanan an

etelah dilakukan

dan cairan

&. /engetahui







1

duduk dan tirai

komplikasi yang

baring

berlanjut

antau efek pembelian obat

1

Beri dukungan pada pasien

1

Beri antibiotik sesuai program medik

DA&TAR PUSTAKA

&. 0oenges, 0oenges, /arylinn /arylinn 9. ("### ("###), ), erencanaan erencanaan dan dan endokum endokumentasi entasian an erawatan erawatan asien, enerbit Buku 2edokteran, 9:. 5akarta. ". enderson, enderson, /.A. /.A. (&GG"), (&GG"), Ilmu Bedah Bedah erawat, erawat, Hay Hayasan asan /esentha /esentha /edica, /edica, 5akarta. +. chwar chwart<, t<, eymour eymour,, ("###) ("###),, Intisar Intisarii rinsi rinsip1 p1rin rinsip sip Ilmu Bedah, Bedah, enerbit enerbit Buku 2edokteran, 9:. 5akarta. . mel melt

LP Apendisitis New

Recommend Documents