SATUAN SATUAN ACARA PENYULUHAN PENYU LUHAN
(SAP) APENDISITIS
Disusun Oleh Kelompok IV: Nurul Jazilah
(14201.06.14032)
Susilowati
(14201.06.14038)
Syamsiah Chandrawati
(14201.06.14040)
Nur Kholidiyah
(14201.06.1404)
!is"i #aili !.
(14201.06.14081)
PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN STIKES HAFSHAWATY ZAINUL HASAN GENGGONG PROBOLINGGO 2016
LEMBAR PENGESAHAN SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) APENDISITIS
$%n&%tahui' $ahasiswa
%mimin& !uan&an
%mimin& *+ad%mi+
K%,ala !uan&an
SATUAN ACARA PENYULUHAN APENDISITIS
I. L!" B#$%&' *,%ndi+s m%ru,a+an or&an %r%ntu+ taun&' ,an-an&nya +ira+ira 10 /m (4 in/i)' l%ar 0'3 0' /m dan isi 0'1 // m%l%+at ,ada s%+um t%,at diawah +atu, il%os%+al. ada ,%rt%muan +%ti&a ta%nia yaitu ta%nia ant%rior' m%dial dan ,ost%rior. S%/ara +linis' a,%ndi+s t%rl%ta+ ,ada da%rah $/.urn%y yaitu da%rah 13 t%n&ah &aris yan& m%n&huun&+an s,ina ilia+a ant%rior su,%rior +anan d%n&an ,usat. *,%ndi+sitis adalah radan& a,%ndi+s' suatu tamahan s%,%rti +antun& yan& ta+ %run&si t%rl%ta+ ,ada a&ian in%rior dari s%+um. %ny%a yan& ,alin& umum dari a,%ndisitis adalah ostru+si lum%n ol%h %s%s yan& a+hirnya m%rusa+ su,lai aliran darah dan m%n&i+is mu+osa m%ny%a+an inlamasi (ilson 5 oldman' 1787). nsid%n a,%ndisitis a+ut l%ih tin&&i ,ada n%&ara ma-u dari,ada N%&ara %r+%man&' namun dalam ti&a sam,ai %m,at dasawarsa t%ra+hir m%nurun s%/ara %rma+na' yaitu 100 +asus tia, 100.000 ,o,ulasi m%-adi 92 tia, 100.000 ,o,ulasi. K%-adian ini mun&+in dis%a+an ,%ruahan ,ola ma+an' yaitu n%&ara %r+%man& %ruah m%n-adi ma+anan +uran& s%rat. m%nurut data %,id%miolo&i a,%ndisitis a+ut -aran& t%r-adi ,ada alita' m%nin&+at ,ada ,u%rtas' dan m%n/a,ai ,un/a+nya ,ada saat r%ma-a dan awal 20an' s%dan&+an an&+a ini m%nurun ,ada m%n-%lan& d%wasa. nsid%n a,%ndisitis sama anya+nya antara wanita dan la+ila+i ,ada masa ,ra,u%r' s%dan&+an ,ada masa r%ma-a dan d%wasa muda rationya m%n-adi 32' +%mudian an&+a yan& tin&&i ini m%nurun ,ada ,ria. ola hidu, tida+ s%hat t%ntu tida+ %nar dan harus dihindari' ,%n&%tahuan t%ntan& ,%nya+it dan ma+anan m%n-adi ,rioritas utama untu+ m%nanam+an ,ola hidu, s%hat. Salah satu ,%nya+it yan& timul adalah a,%ndisitis. $a+a dari itu h%nda+nya l%ih hati hati +%ti+a m%n&+onsumsi ma+anan a&ar tuuh t%ta, t%r-a&a s%hin&&a tida+ m%n&&an&&u a+ti:itas s%harihari.
II. T&
*.;u-uan nstru+sional
III. M!#"*
1. =%inisi dari a,%ndisitis. 2. >a+tora+tor ,%ny%a a,%ndisitis. 3. Kom,li+asi a,%ndisitis t%rhada, or&%n tuuh lain. 4. %-ala&%-ala umum a,%ndisitis. 9. <,ayau,aya untu+ m%nan&&ulan&i dan m%n/%&ah a,%ndisitis s%/ara dini.
I+.M#!,#
1. C%ramah. 2. ;anya Jawa.
+.M#*A$!S/#"
*. $%dia 1.
ost%r
2.
#%al%at
. *lat K%rtas dan alat tulis C. Sum%r 1.
$utta"in' *ri dan Kumala Sari. 2011. an&&uan astroint%stinal. Ja+arta Sal%ma $%di+a.
2. Nurari' *min ?uda dan ?ardhi Kusuma. 2019. N*N=* NCN@C Jilid 1. Jo&-a+arta %n%rit $%dia/tion.
+I. S"&
K%luar&a ,asi%n di ruan& *so+a !S<= aluyo Jati Kra+saan' roolin&&o.
+II.W%!
?ari;an&&al Satu' 16 Januari 2016 Jam
14.0019.00
+III.T#/!
=i ruan& *so+a !S<= aluyo -ati Kra+saan' roolin&&o.
D#&34
P#&5$3 & M#*
S"&
I. R#&7& E8$*
1. Stru+tur *. %rsia,an $%dia dan *lat $%dia dan alat yan& di&una+an dalam ,%nyuluhan sudah l%n&+a, dan da,at di&una+an s%suai un&sinya. ost%r #%a #%at . %rsia,an $at%ri $at%ri
disia,+an dalam
%ntu+
,ost%r
dan
#%al%at
m%m,%rmudah ,%nyam,aian mat%ri +%,ada masyara+at.
di&una+an untu+
C.
3. ?asil *. Jan&+a %nd%+ %s%rta ,%nyuluhan m%n&%rti s%tida+nya 80A dari s%mua mat%ri yan& t%lah disam,ai+an d%n&an +rit%ria 1. $%n-%las+an +%mali d%inisi a,%ndisitis d%n&an %nar 2. $%ny%ut+an s%di+itnya 9 a+tor yan& m%n-adi ,%ny%a hi,%rt%nsi d%n&an %nar. 3. $%n-%las+an +om,li+asi a,%ndisitis t%rhada, or&an tuuh lain d%n&an %nar. 4. $%ny%ut+an s%di+itnya 9 &%-ala umum a,%ndisitis d%n&an %nar. 9. $%ny%ut+an s%di+itnya 9 u,aya untu+ m%nan&&ulan&i a,%ndisitis d%n&an %nar.
. Jan&+a an-an& $%nin&+at+an
,%n&%tahuan'
,%mahaman'
dan
+%sadaran
masyara+at+%luar&a ,asi%n a+an ahaya a,%ndisitis s%rta /ara ,%n&%ndaliannya yan& nantinya a+an m%n&arah ,ada ,%ruahan &aya hidu, m%nu-u +% arah yan& l%ih ai+ s%hin&&a da,at m%nurun+an an&+a +%matian a+iat +om,li+asi a,%ndisitis.
. LAMPIRAN
1. $at%ri ,%nyuluhan 2. #%al%t 3. =o+um%ntasi
MATERI PENYULUHAN APENDISITIS A. A&!,/* F**,$,'*
*,%ndi+s m%ru,a+an or&an %r%ntu+ taun&' ,an-an&nya +ira+ira 10 /m (4 in/i)' l%ar 0'3 0' /m dan isi 0'1 // m%l%+at ,ada s%+um t%,at diawah +atu, il%os%+al. ada ,%rt%muan +%ti&a ta%nia yaitu ta%nia ant%rior' m%dial dan ,ost%rior. S%/ara +linis' a,%ndi+s t%rl%ta+ ,ada da%rah $/.urn%y yaitu da%rah 13 t%n&ah &aris yan& m%n&huun&+an s,ina ilia+a ant%rior su,%rior +anan d%n&an ,usat. #um%nnya s%m,it dia&ian ,ro+simal dan m%l%ar dia&ian distal. Namun d%mi+ian' ,ada ayi' a,%ndi+s %r%ntu+ +%ru/ut' l%ar ,ada ,an&+alnya dan m%ny%m,it +%arah u-un&nya. %rsaraan ,arasim,atis ,ada a,%ndi+s %rasal dari /aan& n%r:us :a&us yan& m%n&i+uti art%ri m%s%ntri+a su,%rior dan art%ri a,%ndi+ularis' s%dan&+an ,%rsaraan sim,atis %rasal dari n%r:us tora+alis B. @l%h +ar%na itu' ny%ri :is%ral ,ada a,%ndisitis %rmula dis%+itar umili+us. Apendiks m%n&hasil+an l%ndir 12 ml ,%r hari. #%ndir itu normalnya di/urah+an +%dalam lum%n dan s%lan-utnya m%n&alir +% s%+um. #%ndir dalam a,%ndi+s %rsiat asa m%n&andun& amilas% dan musin. mmuno&loulin s%+r%toar yan& dihasil+an ol%h *#; (Gut Associated Lymphoid Tissue) yan& t%rda,at dis%,an-an& saluran /%rna t%rmasu+ apendiks ialah &*. mmuno&loulin
t%rs%ut
san&at %%+ti s%a&ai ,%rlindun&an
t%rhada, in%+si. Namun d%mi+ian' ,%n&an&+atan a,%ndi+s tida+ m%m,%n&aruhi sist%m imun tuuh +ar%na -umlah -arin&an lima disini +%/il s%+ali -i+a diandin&+an d%n&an -umlahnya disaluran /%rna dan dis%luruh tuuh.
Apendiks %risi ma+anan dan m%n&oson&+an diri s%/ara t%ratur +%dalam sekum. Kar%na ,%n&oson&annya tida+ %%+ti dan lum%nnya /%nd%run& +%/il' ma+a a,%ndi+s /%nd%run&
m%n-adi
t%rsumat
dan
t%rutama r%ntan t%rhada, in%+si
(S-amsuhidayat' 2009). B. D#9*&** *,%ndisitis adalah ,%radan&an a+iat in%+si ,ada usus untu atau umai /a/in&
(a,%ndi+s).
9. *,%ndisitis *+ut *s%s
*s%s a+an timul di ossa ilia+a +anan lat%ral d%+at /%/um' r%tro/a%/al dan ,%l:is. $%n&andun& ,us yan& san&at anya+ dan %rau.
C. E!*,$,'*
*,%ndi+s m%ru,a+an or&an yan& %lum di+%tahui un&sinya t%ta,i m%n&hasil+an l%nd%r 12 mlhari yan& normalnya di/urah+an +% dalam lum%n dan s%lan-utnya m%n&alir +% s%+um. ?amatan aliran l%nd%r dimuara a,%ndi+s tam,a+nya %r,%ran dalam ,atho&%n%sis a,%ndi+s. (wim d% -on&) $%nurut +lasii+asi 1. *,%ndisitis a+ut m%ru,a+an in%+si yan& dis%a+an ol%h a/t%ria. =an a/tor ,%n/%tusnya dis%a+an ol%h sumatan lum%n a,%ndi+s. S%lain itu hy,%r,lasia -arin&an lim%' i+alit (tin-a atau atu)' tumor a,%ndi+s' dan /a/in& as+aris yan& da,at m%ny%a+an sumatan dan -u&a %rosi mu+osa a,%ndi+s +ar%na ,arasit (.histolyti/a). 2. *,%ndisitis r%+ur%ns yaitu -i+a ada riwayat ny%ri %rulan& di,%rut +anan awah yan& m%ndoron& dila+u+annya a,%ndi+tomi. K%lainan ini t%r-adi ila s%ran&an a,%ndisitis a+ut ,%rtama +ali s%muh s,ontan. Namun a,%ndisitis tida+ ,%rnah +%mali +% %ntu+ aslinya +ar%na t%r-adi irosis dan -arin&an ,arut. 3. *,%ndisitis +ronis m%mili+i s%mua &%-ala riwayat ny%ri ,%rut +anan awah l%ih dari 2 min&&u' radan& +roni+ a,%ndi+s s%/ara ma+ros+o,i+ dan mi+ros+o,i+ (irosis m%ny%luruh didindin& a,%ndi+s' sumatan ,arsial atau lum%n a,%ndi+s' adanya -arin&an ,arut dan ul+us lama dimu+osa dan iniltrasi s%l inlamasi +roni+)' dan +%luhan m%n&hilan& s%t%lah a,%ndi+tomi.
D. M&*9#!* K$*&* %-ala awal yan& +has' yan& m%ru,a+an &%-ala +lasi+ a,%ndisitis adalah ny%ri samar
(ny%ri tum,ul) di da%rah %,i&astrium di s%+itar umili/us atau ,%riumili+us. K%luhan ini iasanya dis%rtai d%n&an rasa mual' ah+an t%r+adan& muntah' dan ,ada umumnya nasu ma+an m%nurun. K%mudian dalam %%ra,a -am' ny%ri a+an %ralih +% +uadran +anan awah' +% titi+ $/ urn%y. =i titi+ ini ny%ri t%rasa l%ih ta-am dan -%las l%ta+nya' s%hin&&a m%ru,a+an ny%ri somati/ s%t%m,at. Namun t%r+adan&' tida+ dirasa+an adanya ny%ri di da%rah %,i&astrium' t%ta,i t%rda,at +onsti,asi s%hin&&a ,%nd%rita m%rasa m%m%rlu+an oat ,%n/ahar. ;inda+an ini dian&&a, %rahaya +ar%na isa m%m,%rmudah t%r-adinya ,%rorasi. ;%r+adan& a,%ndisitis -u&a dis%rtai d%n&an d%mam d%ra-at r%ndah s%+itar 3'938'90C.
S%lain &%-ala +lasi+' ada %%ra,a &%-ala lain yan& da,at timul s%a&ai a+iat dari a,%ndisitis. ;imulnya &%-ala ini %r&antun& ,ada l%ta+ a,%ndi+s +%ti+a m%radan&. %ri+ut &%-ala yan& timul t%rs%ut 1. ila l%ta+ a,%ndi+s r%tros%+al r%tro,%riton%al' yaitu di %la+an& s%+um (t%rlindun& ol%h s%+um)' tanda ny%ri ,%rut +anan awah tida+ %&itu -%las dan tida+ ada tanda ran&san&an ,%riton%al. !asa ny%ri l%ih +%arah ,%rut +anan atau ny%ri timul ,ada saat m%la+u+an &%ra+an s%,%rti %r-alan' %rna,as dalam' atu+' dan m%n&%dan. 2. ila a,%ndi+s t%rl%ta+ di ron&&a ,%l:is ila a,%ndi+s t%rl%ta+ di d%+at atau m%n%m,%l ,ada r%/tum' a+an timul &%-ala dan ran&san&an si&moid atau r%/tum' s%hin&&a ,%ristalti/ m%nin&+at' ,%n&oson&an r%/tum a+an m%n-adi l%ih /%,at dan %rulan&ulan& (diar%). 3. ila a,%ndi+s t%rl%ta+ di d%+at atau m%n%m,%l ,ada +andun& +%mih' da,at t%r-adi ,%nin&+atan r%+u%nsi +%mih' +ar%na ran&san&annya dindin&nya. E. P!,9**,$,'*
%ny%a dari a,%ndisitis adalah adanya ostru+si ,ada lum%n a,,%ndi+%al ol%h a,%ndi+olit' hy,%r,lasia oli+%l limoid sumu+osa' %+alid (mat%rial &aram +alsium' d%ris %+al)' atau ,arasit (Katz' 2007). Studi %,id%miolo&i m%nun-u++an ,%ran +%iasaan ma+an ma+anan r%ndah s%rat dan ,%n&aruh +onsti,asi t%rhada, timulnya a,%ndisitis. Konsti,asi a+an m%nai++an t%+anan intras%+al' yan& %ra+iat timulnya sumatan un&sional a,%ndi+s dan m%nin&+atnya ,%rtumuhan +uman lora +olon iasa (S-amsuhidayat' 2009). Kondisi ostru+si a+an m%nin&+at+an t%+anan intraluminal dan ,%nin&+atan a+t%ri. ?al lain a+an t%r-adi ,%nin&+atan +on&%sti dan ,%nurunan ,%rusi ,ada dindin& a,%ndi+s yan& %rlan-ut ,ada n%+rosis dan imlamasi a,%ndi+s (*ttasi' 2002). ada as% ini' ,asi%n a+an m%n&alami ny%ri ,ada ar%a ,%rium ili+an. =%n&an %rla-utnya ,ros%s inlamasi' ma+a ,%m%ntu+an %+sudat a+an t%r-adi ,ada ,%rmu+aan s%rosa a,%ndi+s. K%ti+a %+sudat ini %rhuun&an d%n&an ,ari%tal ,%riton%um' ma+a int%nsitas ny%ri yan& +has a+an t%r-adi (Santa/ro/%' 2007). =%n&an %rlan-utnya ostru+si' a+t%ri a+an %r,roli%rasi dan m%nin&+at+an t%+anan int%rluminal dan m%m%ntu+ iniltrat% ,ada mu+osa dindin& a,%ndi+s yan& di s%ut d%n&an a,%ndisitis mu+osa' d%n&an manis%stasi +%tida+nyamanan adom%n. *danya ,%nurunan ,%rusi ,ada dindin& a+an m%nurun+an is+%mia dan n%+rosis di s%rtai ,%nin&+atan t%+anan intraluminal yan& di s%ut a,%ndisitis n%+rosis' -u&a a+an m%nin&+at+an risi+o ,%rorasi a,%ndi+s. ros%s a&ositosis r%s,ons ,%rlawanan ,ada a+t%ri m%m%ri+an mani%stasi ,%m%ntu+an nanah atau as%s yan& t%ra+umulasi ,ada lum%n a,%ndi+s yan& di s%ut d%n&an a,%ndisitis su,urati.
S%%narnya tuuh -u&a m%la+u+an usaha ,%rtahanan unu+ m%matasi ,ros%s ,%radan&an ini d%n&an /ara m%nutu, a,%ndi+s d%n&an om%ntum dan usus halus s%hin&&a t%r%ntu+ masa ,%ria,%ndi+ular yan& s%/ara salah d%n&an istilah iniltrat% a,%ndi+s. ada a&ian dalamnya da,at t%r-adi n%+rosis -arin&an %ru,a as%s yan& da,at m%n&alami ,%rorasi. Namun' -i+a tida+ t%r%ntu+ as%s' a,%ndisitis a+an s%muh dan massa ,%ria,%ndi+ular a+an m%n-adi t%nan& dan s%lan-utnya a+an m%n&urai diri s%/ara lamat. %rlan-utnya +ondisi a,%ndisitis a+an m%nin&+at+an risi+o t%r-adinya ,%rorasi dan ,%m%ntu+an massa ,%ria,%ndi+ular. %rorasi d%n&an /airan inlamasi dan a+t%ri masu+ +% ron&&a adom%n lalu m%m%ri+an r%s,ons inlamasi ,%rmu+aan ,%riton%um atau t%r-adi ,%ritonitis. *,a ila ,%rorasi a,%ndi+s dis%rtai mat%rial as%s' ma+a a+an m%m%ri+an mani%stasi ny%ri lo/al a+iat a+umulasi as%s dan +%mudian -u&a a+an m%m%ri+an r%s,ons ,%ritonitis. $ani%stasi yan& +has dari ,%rorasi a,%ndi+s adalah ny%ri h%at yan& tiatia datan& ,ada adom%n +anan awah (;zana+is' 2009). F. P#/#"*%& P#&&&' 1. ;%s laoratorium
<-i laoratorium da,at m%mantu m%n&+onirmasi dia&nosis a,%ndisitis atau m%n%mu+an ,%ny%a lain dari sa+it ,%rut. 2.
;%s darah S%uah t%s darah m%liat+an m%n&&amar darah s%s%oran& di +antor ,%ny%dia layanan +%s%hatan atau asilitas +om%rsial dan m%n&irim sam,%l +% laoratorium untu+ analisis. ;%s darah da,at m%nun-u++an tandatanda in%+si' s%,%rti -umlah s%l darah ,utih yan& tin&&i. ;%s darah -u&a da,at m%nun-u++an d%hidrasi atau /airan dan +%tida+s%iman&an %l%+trolit. l%+trolit adalah ahan +imia dalam /airan tuuh'
3.
t%rmasu+ natrium' +alium' ma&n%sium' dan +lorida.
4. ;%s +%hamilan %ny%dia layanan +%s%hatan -u&a da,at m%m%rintah+an t%s +%hamilan a&i wanita' yan& da,at dila+u+an m%lalui darah atau urin t%s. ;%s ,%n/itraan da,at m%n&+onirmasi dia&nosis a,%ndisitis atau m%n%mu+an ,%ny%a lain dari sa+it ,%rut.
1.
G. K,/$*%* Kom,li+asi utama apendisitis adalah perforasi apendiks yan& da,at %r+%man&
m%n-adi peritonitis atau abses. nsid%ns perforasi adalah 10A sam,ai 32A. nsid%ns l%ih tin&&i ,ada ana+ +%/il dan lansia. erforasi s%/ara umum t%r-adi 24 -am s%t%lah awitan ny%ri. %-ala m%n/a+u, d%mam d%n&an suhu 3' 0C atau l%ih tin&&i' ,%nam,ilan toksik! dan ny%ri atau ny%ri t%+an adom%n yan& +ontinyu (Sm%ltz%r C.Suzann%' 2002).
H. P#&!$%&&
;ata la+sana a,%ndisitis ,ada +%anya+an +asus adalah a,%nd%+tomi. K%t%rlamatan dalam
tatala+sana da,at
m%nin&+at+an +%-adian ,%rorasi.
;%+ni+ la,aros+o,i+'
a,%nd%+tomi la,aros+o,i+ sudah t%ru+ti m%n&hasil+an ny%ri ,as/a %dah yan& l%ih s%di+it' ,%mulihan yan& l%ih /%,at dan an&+a +%-adian in%+si lu+a yan& l%ih r%ndah. *+an t%ta,i t%rda,at ,%nin&+atan +%-adian as%s intra adom%n dan ,%man-an&an wa+tu o,%rasi. #a,aros+o,i itu di +%r-a+an untu+ dia&nosa dan t%ra,i ,ada ,asi%n d%n&an a+ut adom%n' t%rutama ,ada wanita. (irnaum *).
I. P#&7#'3&
*,%ndisitis atau ,%radan&an usu untu m%ru,a+an ,%nya+it yan& tida+ isa di/%&ah. ?anya sa-a a&i oran& yan& m%n&+onsumsi s%rat yan& /u+u, a+an m%mantu m%n&uran&i ,%nyumatan ,ada usus untu. @l%h +ar%nanya ,%ntin& a&i +ita untu+ s%lalu m%ny%dia+an ma+anan %ru,a sayursayuran dan uahuahan yan& s%&ar a&ar +ita m%m,%rolah /u+u, s%rat. ;inda+an ,%n/%&ahan s%%narnya l%ih m%n%+an+an ,ada +%hatihatian dalam m%lihat &%-ala' ila sudah timul %ra&ai &%-ala ma+a s%&%ra m%m%ri+sa+an +%adaan tuuh.
E+ALUASI (POST TEST)
Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut dengan benar dan tepat!
1) *,a+ah yan& dima+sud a,%ndisitisF 2) S%ut+an a+tora+tor ,%ny%a a,%ndisitisG 3) *,a sa-a+ah +om,li+asi yan& da,at t%r-adi a+iat a,%ndisitisF
4) S%ut+an &%-ala&%-ala yan& iasanya dirasa+an ,ara ,%nd%rita a,%ndisitisG 9) S%ut+an minimal 9 u,aya untu+ m%n/%&ah dan m%nan&&ulan&i a,%ndisitis s%/ara diniG
DAFTAR PUSTAKA
$utta"in' *ri dan Kumala Sari. 2011. an&&uan astroint%stinal. Ja+arta Sal%ma $%di+a. Nurari' *min ?uda dan ?ardhi Kusuma. 2019. N*N=* NCN@C Jilid 1. Jo&-a+arta %n%rit $%dia/tion.
