LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ABLATIO RETINA Di RUANG RUAN G MATA MATA RSUD DR. SOETOMO SURABAYA Periode Tanggal 6 Me !""! S#D " MEI !""!
DI SUSUN OLEH $ SUBHAN NIM """%"&" B
DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL 'AKULT 'AKULTAS AS KEDOKTERAN KE DOKTERAN UNI(ERSITAS AIRLANGGA PROGRAM STUSI S. ILMU KEPERAWATAN SURABAYA !""!
LEMBAR PENGESAHAN Laporan Kasus Asuhan Keperawatan Klien deng an Ablatio Retina Di Ruang Mata RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Mengetahui
Surabaya !" Mei #""#
Kepala Ruang Mata
Mahasiswa
Subhan NIP.
NIM. "!""$"!%" &
Pembimbing Ruangan
Pembimbing A'ademi'
(oni )aryanto SKp. NIP
NIP. !*" #%!%*+
ABLATIO RETINA Ole) $ S*+)an
Pengertian Ablatio Retina adalah ,
Lepasnya retina sensoris dari epitel berpigmen -Pedoman Diagnoosis dan herapi Lab / UP0 Penya'it Mata RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Adalah pemisahan seonsori retina dari epitel berpigmen dua 1aringan tersebut biasanya ber'aitan -&ody mon' dan Stein Met2 !34%5
Lepasnya retinal / sel 'eru6ut dan batang sel 6horoid sehingga bagian ini mengalami gangguan nutrisi dari 6haroid yang bila berlagsung lama a'an menga'ibat gangguan 7ungsi yang tetap -Pro7. Dr. Sidharta Ilyas dr. Ramat1andra Illyas5
Pemisahan Retinal dari 8horoid yang dapat ter1adi spontan atau 'arena trauma -8lini6al Pra6ti6e 97 medi6al Surgi6al Nursing.
Patho7isiologi , Ada # tipe , -8lini6al pra6ti6e o7 Medi6al Surgi6al Nursing5 A. Non rhegmetogen retina deta6hment !.
Malignan6y hipertensi
#.
8horoidal tumor
$.
8horoiditis
*.
Retinopati
&. Rhegmatogen retinal deta6hment. !.
rauma
#.
Degenerasi
$.
Kelainan :itrius
;tiologi , Rhegmatogen retinal deta6hment ter1adi 'arena lubang atropi6 pada retina atau robe'an pada retina yang disebab'an 'arena te'anan me'ani'. ra'si deta6hment ter1adi 'arena 'ontra'si dari 'atan serabut :itreus yang menari' retina dari epitel pigmen. ;'sudat deta6hment ter1adi sebagai hasil dari 6airan yang ter'umpul dalam
lapisan sub retinal yang ter1adi 'arena terpisahnya retina d engan epitel pigmen.
Insiden &ianya ter1adi pada usia +" tahun dan pada penderita dengan myopi. Rhegmatogenous deta6hment 1arang ter1adi pada 'aum muda 'e6uali 'arena trauma. Ang'a 'e1adiannya mening'at pada de'ade 'e < * dan pun6a'nya pada de'ade + dan 'e < =. iga 7a'tor yang potensial menyebab'an ter1adinya retinal deta6hment adalah , Apha'ia degenerasi dari retina dan :itreuos dan myopi. Perpindahan human lens -dihasil'an dalam apa'ia5 dapat men1adi'an :itreous berpindah 'e depan. Dalam beberapa 'asus myopi pan1ang anteroposterior dari mata membesar u'uran dari posterior 6hamber mening'at.
anda dan ge1ala
>e1ala Dini , 0loaters dan 7otopsia.
>angguan lapangan Pandang
Melihat seperti tirai.
?isus menurun tanpa disertai rasa nyeri.
Pada pemeri'saan 7undus o'uli , tampa' retina yang terlepas berwarna pu6at dengan pembuluh darah retina yang ber'elo' < 'elo' disertai / tanpa robe'an retina
Diagnosis &anding !. Retinis'isis
, erlihat lebih transparan
#. Separasi 'horoid
, erlihat lebih gelap dapat melewati ora serrata
$. umor 'horoid
,Perlu pemeri'saan US>
Penatala'sanaan
Penderita tirah baring sempurna
Mata yang sa'it ditutup dengan bebat mata.
Pada penderita dengan ablatio retina non rhegmatogenous 1i'a penya'it primernya sudah diobati tetapi masih terdapat ablatio retina dapat dila'u'an operasi 6er6lage.
Pada ablatio retina rhegmatogenous , a.
0oto 'ogulasi retinal , &ila ter1adi robe'an retina tetapi belum ter1adi separasi retina.
b.
Plobage lo'al , dengan silo6one sponge di1ahit'an pada epis'lera pada daerah robe'an retina.
6.
Membuat radang steril pada 'horoid dan epithel pigmen pada daerah robe'an retinal dengan 1alan ,
b.
!.
Pendinginan
#.
Diatermi
9perasi 6erlage , 9perasi di'er1a'an untu' mengurangi tari'an badan 'a6a. Pada 'eadaan 6airan sub retina yang 6u'up banya' dapat dila'u'an pun'si lewat s'lera.
ASUHAN KEPERAWATAN
P;N>KA(IAN !. &iodata #. Riwayat Penya'it se'arang Mengeluh adanya bayangan hitam bergera' Melihat benda bergera' seperti tirai penglihatan 'abur. $. Riwayat Keluarga , Penya'it mata dalam 'eluarga DM atau alergi. *. Riwayat penya'it dahulu , Penyebab timbulnya ablasio retina yaitu myopi retinitis trauma degerasi peri7er. +. Riwayat Psi'ososial dan Spiritual , Meliputi in7ormasi dan tanggapan 'lien tentang penya'it dan pengaruh sa'itnya terhadap 6ara hidup perasaan terhadap penya'it dan therapinya pe'er1aan dan ling'ugannya . =. Pemeri'saan 7isi' ,
?isus
, Untu' melihat 'eta1aman penglihatan -menurun5
0undus'opi
, retina berwarna abu < abu permu'aan retina tida' rata
Re7ra'si
, Kelainan re7ra'si mata myopi.
0lurensin anglogra7i , Kebo6oran didaerah para papilaris dan daerah yang berde'atan dengan ruptur serta terliha gangguan permebialitas 'orio'apilaris a'ibat rangsangan langsung badan 'a6a pada 6horoid.
US>
, erlihat lubang pada retina yang berbentu' ladam
'uda. Lubang 'e6il atau bulan sabit. %. Pem. 0undus &laas ear )ole. 4.
Di perlu'an tinda'an pembedahan Pembedahan !. Pemasangan bu'ling #. Pendinginan -Kryo surgery5 $. Per7orasi 'roid -pungsi5 *. In1e'si udara DIA>N9SA K;P;RA@AAN
!. Perubahan perspsi sensori melihat s/d e7e' dari lepasnya sara7 sensori dari retina. #. Ansietas s/d an6aman 'ehilangan penglihatan 'onsep diri perubhan peran dan 7ungsi. $. Pot. In1ury sehubungan dengan ber'urangnya penglihatan.
*. 'urang pengetahuan sehubungan sengan 'urang mampu mengingat salah in7ormasi. +. De7isit sel7 6are sehubungan dengan tirah baring perubahan ta1am penglihatan. =. Perubahan 'enyamanan mata sehubungan dengan pemasangan s6leral bu'ling lu'a operasi.
Kriteria hasil , !. ida' ter1adi 'ehilangan penglihatan yang berlan1ut #. Ke6emasan ber'urang $. Klien dapat men1elas'an penggunaan obat yang benar tanda dan ge1alaPot. In1ury sehubungan dengan ber'urangnya penglihatan. *. 'urang pengetahuan sehubungan sengan 'urang mampu mengingat salah in7ormasi. +. De7isit sel7 6are sehubungan dengan tirah baring perubahan ta1am penglihatan. =. Perubahan 'enyamanan mata sehubungan dengan pemasangan s6leral bu'ling lu'a operasi.
IN;R?;NSI S;8ARA UMUM
Posisi'an PB sebagaimana di instru'si'an
)indari pergera'an yang mendada' menghenta''an 'epala -menyisir batu' bersin muntah5.
&antu pemenuhan ADL untu' men6egah pergera'an 'epala yang berlebihan.
La'u'an bebat mata satu atau dua mata
empat'an alat pemanggil yang mudah di 1ang'au.
&eri'an obat tetes sesuai an1uran.
IMPL;M;NASI S;8UM !. Membantu ter6apainya tu1uan therapi #. Konseling mendis'usi'an tentang penurun ta1am penglihatan walaupun 'emung'inan pemulihan penglihatan tida' dapat dipasti'an. $. Pembedahan ,
Lo6al atau general anestesi
Analtest / pen6u'uran bulu mata
In7ormet 6on6ent
Mempertahan'an pupil tetap dilatasi selama op.
