FISIOLOGÍA DE LA RETINA El ojo se comporta como instrumento óptico, receptor complejo, y un transductor efectivo. Los bastones y los conos transforman el estímulo dentro del nervio en impulsos que pueden ser conducidos a través de la vía a la corteza visual. La fóvea está sobre el eje óptico del ojo, donde se forma la imagen. Los conos están aumentados en densidad en la región foveal, disminuyendo hacia la periferia y son los mediadores de la visión diurna, percepción del color y detalles finos. Los bastones, excluidos de la zona central, se encargan de la visión crepuscular, son muy sensibles. En la foveola, hay una relación casi 1:1 entre conos, sus células ganglionares y la fibra nerviosa emergente. La luz que penetra en el ojo atraviesa todas las capas de la retina hasta llegar al epitelio pigmentario, donde al reflejarse es captada por los fotorreceptores y transmitida su señal mediante las células bipolares y ganglionares (moduladas por las horizontales y amacrinas) al sistema nervioso central. Los receptores de los bastones y conos están localizados en la capa más externa de la retina sensorial y son el sitio de reacción química para iniciar el proceso visual. El primer paso de la visión consiste en la captura de luz que requiere un pigmento fotosensible. Este pigmento es distinto en conos que en bastones. El más estudiado es la rodopsina de los bastones. Esta a su vez está formada formada por una opsina (escotopsina) combinada con cromóforo. La vitamina A juega un importante papel en la visión al formar parte de los pigmentos visuales (de esta se deriva el cromóforo). La mayor parte de ésta se almacena en el epitelio pigmentario. Cuando se produce la captura de un fotón, una molécula de pigmento visual sufre una serie de cambios en la configuración que terminan con la separación completa del retinol y opsina. Antes de liberarse se produce la excitación eléctrica de la célula fotorreceptora (hiperpolarización o ciclo de Wald). El primer cambio ocasionado en la rodopsina por absorción luz es la isomerización del 11cis retinal (configuración circular) a la forma trans (configuración lineal). Es la única reacción para la que se necesita luz. El proceso de la regeneración completa de pigmento dura unas 2 ó 3 horas, pero más del 90% tiene lugar en 30 minutos a la temperatura corporal. El máximo de absorción por la rodopsina ocurre a 500 nm, lo cual se encuentra en la región azul verdosa del espectro de luz. La luz visible constituye una pequeña fracción del amplio espectro de radiaciones electromagnéticas. Su longitud de onda está comprendida entre 380 y 700 nanómetros. Los fenómenos eléctricos que tienen lugar en las células nerviosas están regulados por la membrana plasmática. El flujo iónico a través de ésta se asocia a cambios del potencial. El interior de la célula es eléctricamente negativo respecto al líquido extracelular. El papel de los fotorreceptores es la captación de un fotón de luz y generar una señal eléctrica que excita a las neuronas siguientes en la cadena c adena de transmisión.
En los bastones, los discos que contienen el fotopigmento están encerrados dentro del segmento externo, pero separados de la membrana plasmática externa. El calcio trasmite la excitación entre el disco y la membrana, alterando la permeabilidad a los iones de sodio. En los conos las membranas de sus discos están abiertas al medio extracelular, por tanto el agente que altera la permeabilidad puede actuar en el sitio de absorción de los fotones. De aquí la capacidad de los conos de responder a los estímulos visuales más rápidamente que los bastones. La visión escotópica es mediada en su totalidad en los bastones. Con esta forma de visión adaptada a la oscuridad se observan tonos de gris, pero no se pueden distinguir colores. A medida que la retina se adapta se hace evidente la sensación de color.
Visión de los Colores En los conos hay tres tipos de pigmentos, permitiendo que éstos sean sensibles selectivamente a luces de diferentes colores, rojo, verde y azul. Las absorciones de los pigmentos en las tres variedades de conos son máximas para una longitud de onda de 430 nm para el azul (longitud de onda corta), 535 nm para el verde y 575 nm para el rojo (longitud de onda larga). Según las proporciones de estimulación entre los diversos tipos de cono, el sistema nervioso las interpreta como distintos colores. La estimulación de los tres tipos de colores a la vez da sensación de blanco.
Adaptación a la Luz y Oscuridad La visión diurna (fotópica) es mediada por los conos fotorreceptores, la visión en el crepúsculo (mesópica) por una combinación de conos y bastones, y la visión nocturna (escotópica) por fotorreceptores de bastón. Adaptación a la luz es la reducción de la sensibilidad del ojo a la luz tras la exposición a ésta durante un tiempo. Es rápida y están involucrados principalmente los conos. La adaptación a la oscuridad durante un tiempo, hace que se regenere gran cantidad de pigmento aumentando la sensibilidad de los receptores a menor cantidad de luz. Los conos se adaptan más rápidamente debido a la mayor velocidad de síntesis de pigmento visual. Sin embargo los bastones son mucho más sensibles.
Visión del contraste Las células ganglionares transmiten sus señales en forma de potencial de acción, con un promedio de 5 estímulos por segundo. Las células ganglionares que se disparan sólo cuando la luz se enciende son las llamadas on, las que se disparan cuando la luz se apaga se denominan off . Un campo receptor está compuesto por una zona central que depara solamente respuestas on, una zona periférica de respuesta sólo off , y una zona intermedia con ambos tipos de respuestas. Así el sistema visual consigue un buen contraste de los bordes de los objetos, cualidad muy importante.
Kanski JJ: Oftalmología clínica 5ª edición. Madrid: Ed Harcourt. Vaughan y Asbury, Oftalmología general 18va edición. Editorial Aryomand
