LAPORAN KASUS
PREEKLAMSI BERAT
Oleh : Nurma Paramita 08700328
PEMBIMBING : r! "r! E"# Mu$t%&a S'!OG ( K )
SM* OBSG+N RSU BANGIL , Ka-u'ate. Pa$urua. *AKULTAS KEOKTERAN U.i/er$ita$ i1a#a Ku$uma Sura-a#a 20
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Pu1i $#u4ur 4eha"irat Tuha. +a.5 Maha E$a 4are.a ata$ -er4ah "a. lim'aha. rahmat6N#a La'%ra. Ka$u$ "e.5a. 1u"ul preeklamsia berat” i.i "a'at ter$ele$ai4a.! La'%ra. 4a$u$ i.i 'e.uli$ $u$u. u.tu4 meme.uhi $alah $atu tu5a$ 4e'a.iteraa. 4li.i4 "%4ter mu"a *a4ulta$ Ke"%4tera. U.i/er$ita$ i1a#a Ku$uma Sura-a#a "i -a5ia. SM* ilmu 4a."u.5a. RSU BANGIL! Selama me.#u$u. La'%ra. 4a$u$ i.i 'e.uli$ 'e.uli$ telah -a.#a4 me."a'at4a. -a.tua. "ari "ari -er-a5 -er-a5ai ai 'iha4 'iha4 -ai4 -ai4 $eara $eara la.5$u la.5$u.5 .5 mau'u. mau'u. ti"a4 ti"a4 la.5$u la.5$u.59 .59 u.tu4 u.tu4 itu 4ami 4ami Dr.drr. Edy Mustofa Mustofa Sp.OG (k) $ela4u me.#am' me.#am'ai4a ai4a. . ua'a. ua'a. terima terimah h 4a$ih 4a$ih 4e'a"a 4e'a"a Dr.d
'em-im-i.5 "alam 'e.#u$u.a. la'%ra. 4a$u$ i.i! Pe.uli$ $ela4u 'e.#u$u. -erhara' la'%ra. i.i "a'at -erma.&aat "a. me.am-ah ilmu 'e.5etahua. 4ita $emua! e.5a. $e5ala 4eter-ata$a. -ai4 a4tu mau'u. re&re.$i9 'e.uli$ me.#a"ari -aha la'%ra. i.i ma$ih -elum $em'ur.a9 u.tu4 itu 'e.uli$ me.5hara'4a. $ara. "a. 4riti4 "emi 4ele.54a'a. materi!
Ba.5il9 0 a5u$tu$ 20
Nurma Paramita9 S!4e"
A*TAR ISI KAT KATA PENGANTA PENGANTAR;;; R;;;;;;; ;;;;;;;; ;;;;;;;; ;;;;;;;; ;;;;;;;; ;;;;!!
i
LEMBAR LEMBAR PENGESA< PENGESA
! E! *! G!
Pat%&i Pat%&i$i% $i%l%5 l%5i; i;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;;! ;! Ge1ala Ge1ala 4li. 4li.i$; i$;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;;;; ;;;!! !! ia5.% ia5.%$a $a -a."i.5 -a."i.5;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;;;; ;;;;;! ;;! Pemeri Pemeri4$a 4$aa. a. 'e.u.1a. 'e.u.1a.5;; 5;;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;; ; K%m'li K%m'li4a$i 4a$i ;;;;;; ;;;;;;;; ;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;;;! ;;!!! Pe.at Pe.atal ala4$ a4$a.a a.aa.; a.;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;; Pr%5. Pr%5.%$ %$i$ i$ ;;; ;;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;!!
> 8 0 0 2
BAB III La'%ra. Ka$u$ A! B! =! ! E! *!
I"e.ti I"e.tita$ ta$;; ;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;; ; > A.am.e$ A.am.e$a;; a;;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;!! > Pemeri Pemeri4$a 4$aa. a. &i$i4; &i$i4;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;;; ;;;;; ;;;;; ;;;;;; ;;;;!! ;!! @
BAB I I Pem-aha$a. Pem-aha$a. ;;;;;;;; ;;;;;;;;;;;; ;;;;;;;; ;;;;;;;; ;;;;;;;! ;;;!!! !! 20 BAB BAB Ri.5 Ri.54a 4a$a $a. . A*TAR PUSTAKA
;;;; ;;;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;; ;;;! ;!!! !! 2
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar beaka!" beaka!" Pree4lam$i a"alah 4ehamila. 'at%l%5i #a.5 meru'a4a. ma$alah 4e$ehata. 'a"a
i-u "a. -a#i #a.5 "i4a."u.5.#a9 hal i.i ter4ait "e.5a. a.54a 4e1a"ia. "a. m%rtalita$ #a.5 ti.55i -ai4 "i $eluruh "u.ia mau'u. "i I."%.e$ia! i $eluruh "u.ia 'ree4lam$i me.#e-a-4a. >0!000 , 7@!000 4ematia. mater.al "a. 00!000 4ematia. 4ematia. 'eri.atal 'eri.atal $etia' tahu..#a (=ha''el "a. M%r5a.9 M%r5a.9 200@)! I.$i"e.$ I.$i"e.$ 'ree4lam$i 'a"a 4ehamila. a"alah $e-e$ar C>60D (97> 6 97D (S%&%ea.9 2003) "a. me.i.54at $e-e$ar 0D $elama -e-era'a tahu. tera4hir "i $eluruh "u.ia (Gil-ert "449 2008) "i I."%.e$ia ma$ih meru'a4a. 'e.#e-a- 4ematia. .%m%r "ua terti.55i (2D) $etelah 'er"araha. (e'4e$ RI9 200)! Pe.5aruh 'ree4lam$i 'a"a i-u hamil -er/aria$i "ari hi'erte.$i ri.5a.9 hi'erte.$i -erat atau 4ri$i$ hi'erte.$i9 e4lam'$ia $am'ai $i."r%ma
imu.%l%5i49 te%ri "i$&u.5$i e."%tel9 te%ri a"a'ta$i 4ar"i%/a$4ular9 te%ri "e&i$ie.$i 5iFi "a. te%ri i.&lama$i (A.5$ar9 2003 Si-ai9 200>)! Ber" Ber"a$ a$ar ar4a. 4a. urai uraia. a. "i ata$ ata$99 ma4a ma4a 'e.ul 'e.uli$ i$ tert tertar ari4 i4 u.tu4 u.tu4 me.5 me.5am am-i -ill tema tema 'ree4lam$ia "e.5a. &%u$ 'a"a 'ree4lam$ia -erat $e-a5ai 1u"ul la'%ra. 4a$u$!
B. #u$ua! • • • • • • • • • •
Mem'ela1ari "a. memahami "e&i.i$i 'ree4lam$i -erat! Mem'ela1ari "a. memahami e'i"emi%l%5i 'ree4lam$i -erat! Mem'ela1ari "a. memahami eti%l%5i 'ree4lam$i -erat! Memahami "a. mem'ela1ari 'at%&i$i%l%5i 'ree4lam$i -erat! Memahami "a. mem'ela1ari 5e1ala 4li.i$ 'ree4lam$i -erat! Memahami "a. mem'ela1ari "ia5.%$a -a."i.5 'ree4lam$i -erat! Memahami "a. mem'ela1ari 'emeri4$aa. 'e.u.1a.5 'ree4lam$i -erat! Memahami "a. mem'ela1ari 4%m'li4a$i 'ree4lam$i -erat! Memahami "a. mem'ela1ari 'e.tala4$a.aa. 'ree4lam$i -erat! Memahami "a. mem'ela1ari 'r%5.%$i$ 'ree4lam$i -erat!
BAB II #IN%AUAN PUS#A&A
A. Def'!'s' Def'!'s'
Pree4lam'$ia a"alah 4elai.a. mala&u.5$i e."%tel 'em-uluh "arah atau /a$4ular #a.5 me.#e-ar lua$ $ehi.55a ter1a"i /a$%$'a$me $etelah u$ia 4ehamila. 20 mi.55u9 me.5a4i me.5a4i-at -at4a. 4a. ter1a"i ter1a"i.#a .#a 'e.uru. 'e.uru.a. a. 'er&u$ 'er&u$ii %r5a. %r5a. "a. 'e.5a4t 'e.5a4ti&a i&a. . e."%te e."%tell #a.5 me.im-u me.im-ul4a l4a. . ter1a"i ter1a"i.#a .#a hi'ert hi'erte.$ e.$i9 i9 e"ema e"ema .%."e'e .%."e'e."e. ."e.99 "a. "i1um' "i1um'ai ai 'r%tei 'r%tei.ur .uria ia 300m5 'er 2 1am atau 30m5"l (H 'a"a "i'$ti4) "e.5a. .ilai $a.5at &lu4tuati& $aat 'e.5am-ila. uri. $ea4tu (Br%%4$ M9 20)! Pree Pree4l 4lam am'$ '$ia ia -era -eratt "i-a "i-a5i 5i me.1 me.1a"i a"i : 'ree4 'ree4la lam' m'$i $iaa -era -eratt ta.'a ta.'a im'e im'e."i ."i.5 .5 elam'$ia "a. 'ree4lam'$ia -erat "e.5a. im'e."i.5 elam'$ia! Kriteria 'ree4lam'$ia -erat :
Te4a. Te4a.a. a. "arah "arah $i$t%li $i$t%li4" 4"ia$ ia$t%l t%li4 i4 J @00 @00 mm<5 mm<5 $e"i4it. $e"i4it.#a #a e.am 1am 'a"a 'a"a "ua 4ali 'emeri4$aa.! Te4a.a. "arah i.i ti"a4 me.uru. me$4i'u. i-u hamil $u"ah "iraat "i rumah $a4it "a. telah me.1ala.i tirah -ari.5!
Pr%tei Pr%tei.uri .uriaa J > 5ram2 5ram2 1am 1am atau atau J 3 H "i'$t "i'$ti4 i4 'a"a 'a"a $am'el $am'el uri. uri. $ea4t $ea4tu u #a.5 "i4um'ul4a. 'ali.5 $e"i4it em'at 1am $e4ali!
Oli Oli5ur 5uria 00 00 ml 2 2 1am 1am!!
Ke.a Ke.ai4 i4a. a. 4a"a 4a"arr 4rea 4reati ti.i .i. . 'la$ 'la$ma ma J 92 92 m5 m5"l "l!!
Ga.5 Ga.55ua 5ua. . /i$u /i$u$$ "a. "a. $ere $ere-r -ral al : 'e.ur 'e.uru. u.a. a. 4e$a"a 4e$a"ara ra.9 .9 .#eri .#eri 4e'al 4e'alaa 'er$ 'er$i$ i$te te.9 .9 $4%t%ma9 "a. 'a."a.5a. 4a-ur!
N#er N#erii e'i5 e'i5a$ a$tr triu ium m 'a"a 'a"a 4ua" 4ua"ra ra. . 4a.a 4a.a. . ata$ ata$ a-"% a-"%me me. . a4ia4i-at at tere tere5a 5a.5 .5.# .#aa 4a'$ula 5li$$%.!
E"em E"emaa 'ar 'aru u "a. "a. $ia. $ia.%$ %$i$ i$!!
Tr%m Tr%m-% -%$i $it% t%'e. 'e.ia ia ( tr%m tr%m-% -%$i $it t 00!0 00!000 00 mm3)! mm3)!
Oli5%hi Oli5%hi"r%a "r%am.i m.i%.9 %.9 'ertum 'ertum-uha -uha. . 1a.i. terha terham-a m-at9 t9 "a. a-ru'$i a-ru'$i% % 'la$e.ta 'la$e.ta!!
Ga.55ua Ga.55ua. . &u.5$i &u.5$i he'ar he'ar 4are.a 4are.a 'e.i. 'e.i.54at 54ata. a. 4a"ar 4a"ar e.Fim e.Fim AL ALT "a. "a. AST AST
B. Ep'de'oo"' Ep'de'oo"' da! faktor res'ko preekas'a preekas'a Pree4lam$ia "a'at "itemu4a. 'a"a $e4itar >60 D 4ehamila. terutama 4ehamila.
'ertama 'a"a a.ita -eru$ia "i ata$ 3> tahu.! &re4ue.$i 'a"a 'rimi &ra/i"a le-ih ti.55i -ila "i-a."i.54a. "e.5a. multi5ra/i"a9 teutama 'a"a 'rim5ra/i"a mu"a! ia-ete$ melitu$9 M%la hi"ati"%$a9 4ehamila. 5a."a9 hi"r%'$ &etali$9 u$iaJ 3> tahu.9 "a. %-e$ita$ meru'a4a. &a4t%r 're$"i$'%$i$i ter1a"i.#a 'ree4lam$ia! Pe.elitia. -er-a5ai &a4t%r re$i4% terha"a' hi'erte.$i 'a"a 4ehamila. 'ree4lam$ia e4lam$ia a.tara lai. : ! *a4t%r u$ u$ia U$ia U$ia 2063 20630 0 tahu tahu. . a"al a"alah ah 'eri 'eri%" %"ee 'ali 'ali.5 .5 ama. ama. u.tu u.tu4 4 hami hamill atau atau melahir4a.9 a4a. teta'i "i .e5ara -er4em-a.5 $e4itar 0D 6 20D -a#i "ilahir4a. "ari "ari i-u #a.5 #a.5 u$ia.# u$ia.#aa ter5%l ter5%l%.5 %.5 rema1a rema1a!! ter1a"i ter1a"i 'e.i.54a 'e.i.54ata. ta. hu-u.5a. hu-u.5a. u$ia u$ia terha"a' 'ree4lam$ia "a. e4lam$ia 'a"a a.ita hamil #a.5 -eru$ia "iata$ 3> tahu.9 tahu.9 hal i.i "i4are "i4are.a4a .a4a. . %r5a. %r5a. re'r%" re'r%"u4$ u4$ii $u"ah $u"ah me.5al me.5alami ami 'e.uru. 'e.uru.a.9 a.9 $ehi.55a re.ta. ter1a"i.#a hi'erte.$i "alam 4ehamila..#a! 2! Parita$ ari ari 'e.elit 'e.elitia. ia. "i"a'a "i"a'at4a t4a. . -aha -aha Primi Primi5ra 5ra/i" /i"aa me.5al me.5alami ami 4e1a"i 4e1a"ia. a. 'ree4lam$ia "a. e4lam$ia $e-e$ar 368 D "ari $emua 4a$u$ hi'erte.$i 'a"a 4ehami 4ehamila. la.!! a. &a4t%r &a4t%r #a.5 mem'e. mem'e.5aru 5aruhi hi 'ree4l 'ree4lam$ am$ia ia "a. e4lam$ e4lam$ia ia le-ih le-ih ti.55i ti.55i &re4ue &re4ue.$i .$i.#a .#a 'a"a 'a"a 'rimi5 'rimi5ra/i ra/i"a "a "i-a."i "i-a."i.54 .54a. a. "e.5a. "e.5a. multi5 multi5ra/ ra/i"a i"a99 terutama 'a"a 'rimi5ra/i"a "e.5a. u$ia mu"a!
Salah Salah $atu $atu &a4t%r &a4t%r ri$i4% ri$i4% ter1a" ter1a"i.# i.#aa 'ree4la 'ree4lam$i m$iaa atau atau e4lam$ e4lam$ia ia a"alah a"alah ria#at ria#at hi'erte.$i hi'erte.$i 4r%.i$9 atau 'e.#a4it 'e.#a4it /a$4uler /a$4uler hi'erte.$i hi'erte.$i $e-elum.#a9 $e-elum.#a9 atau hi'ert hi'erte.$ e.$ii e$e.$i e$e.$ial! al! Se-a5ia Se-a5ia. . -e$ar -e$ar 4ehami 4ehamila. la. "e.5a. "e.5a. hi'ert hi'erte.$ e.$ii e$e.$i e$e.$ial al -erla.5$u.5 .%rmal $am'ai u4u' -ula.! Pa"a 4ira64ira $e'erti5a "ia.tara 'ara a.ita 'e."erita te4a.a. "arah.#a ti.55i $etelah 4ehamila. 30 mi.55u ta.'a "i$ertai 5e1ala lai.! Kira64ira 20D me.u.1u44a. 4e.ai4a. #a.5 le-ih me.%l%4 "a. "a'at "i$ertai $atu 5e1ala 'ree4lam'$ia atau le-ih9 $e'erti e"ema9 'r%tei.uria9 .#eri 4e'ala9 .#eri e'i5a$trium9 mu.tah9 5a.55ua. /i$u$ ( Su''erim'%$e" 'ree4lam'$ia )9 -ah4a. "a'at tim-ul e4lam'$ia "a. 'er"araha. %ta4! ! Keha Keham mila. ila. 5a." 5a."aa Pree4lam$ia "a. e4lam$ia mem'u.#ai ri$i4% 3 4ali le-ih $eri.5 ter1a"i 'a"a 4ehamila. 5a."a "ari 0> 4a$u$ 4em-ar "ua "i"a'at4a. 289@D 4e1a"ia. 'ree4lam$ia "a. "i"a'at4a. $atu 4a$u$ 4ematia. i-u 4are.a e4lam$ia! ari ha$il #a.5 tera.tum "iata$9 $e-a5ai &a4t%r 'e.#e-a-. #a a"alah "i$le.$ia uteru$! >! *a4t *a4t%r %r 5e.e 5e.eti ti4a 4a Pree4la Pree4lam$i m$iaa meru'a4 meru'a4a. a. 'e.#a4i 'e.#a4itt #a.5 #a.5 "ituru "ituru.4a. .4a.99 'ree4l 'ree4lami ami$a $a "a. e4lam$ e4lam$ia ia le-ih le-ih $eri.5 $eri.5 "itemu "itemu4a. 4a. 'a"a a.a4 a.a4 a.ita a.ita "ari "ari i-u #a.5 #a.5 me."er me."erita ita 'ree4lam$ia a. 'ree4lam$ia 1u5a le-ih $eri.5 "itemu4a. 'a"a a.a4 a.ita #a.5 mem'u.#ai ria#at 'ree4lam$ia "a. e4lam$ia "alam 4eluar5a! Kare.a &a4t%r ra$ "a. 5e.eti4a meru'a4a. u.$ur #a.5 'e.ti.5 $e-a5ai &a4t%r ri$i4% #a.5 me."a$ari ter1a"i.#a hi'erte.$i 4r%.i$! @! O-e$ita$ Ke5emu4a. "i$am'i.5 me.#e-a-4a. 4%le$ter%l ti.55i "alam "arah 1u5a me.#e-a-4a. 4er1a 1a.tu.5 le-ih -erat9 4are.a 1umlah "arah #a.5 -era"a "alam -a"a. $e4itar >D "ari -erat -a"a.9 $ema4i. 5emu4 $e$e%ra.5 ma4a $ema4i. -a.#a4 'ula 1umlah "arah #a.5 ter"a'at "i"alam tu-uh #a.5 -erarti $ema4i. -erat 1u5a &u.5$i 'em%m'aa. 1a.tu.59 $ehi.55a "a'at me.im-ul4a. ter1a"i.#a 'ree4lam$ia! . Et'o t'oo" o"'' Eti%l%5i ter1a"i.#a 'ree4lam'$ia hi.55a $aat i.i -elum "i4etahui $eara 'a$ti! Ter"a'at -a.#a4 te%ri #a.5 i.5i. me.1ela$4a. te.ta.5 'e.#e-a- 'ree4lam'$ia teta'i
ti"a4 a"a #a.5 mem-eri4a. 1aa-a. #a.5 memua$4a.!Teta'i9 a"a -e-era'a &a4t%r #a.5 -er'era.9 #aitu: ! Pera. Pera. Pr%$t Pr%$ta$i a$i4li 4li. . "a. Tr%mTr%m-%4$ %4$a. a. Pa"a 'ree4lam'$ia "i1um'ai 4eru$a4a. 'a"a e."%tel /a$4uler9 $ehi.55a $e4re$i /a$%"ilatat%r 'r%$ta$i4li. %leh $el6$el e."%telial 'la$e.ta -er4ura.59 $e"a $e"a.5 .54a. 4a.
'a"a 'a"a
4eham 4ehamil ila. a.
.%rm .%rmal al99
'r%$ 'r%$ta ta$i $i4l 4li. i.
me.i me.i.5 .54at 4at!!
Se4re Se4re$i $i
tr%m tr%m-%4 -%4$a $a. . %leh %leh tr%m tr%m-%$ -%$it it -ert -ertam am-ah -ah $ehi $ehi.55 .55aa timtim-ul ul /a$% /a$%4% 4%.$ .$tr tri4 i4$i $i 5e.erali$ata "a. $e4re$i al"%$ter%. me.uru.! Peru-aha. a4ti/ita$ tr%m-%4$a. meme5a. meme5a.5 5 'era.a 'era.a. . $e.tra $e.trall terha"a terha"a' ' 4eti"a 4eti"a4$e 4$eimim-a.5 a.5a. a. 'r%$ta 'r%$ta$i4 $i4li. li. "a. tr%m-%4$a.!0D9 hi'erte.$i9 "a. 'e.uru.a. /%lume 'la$ma! 2! Pera Pera. . *a4t *a4t%r %r Imu. Imu.%l %l%5i %5i$$ Pree4 Pree4la lam' m'$i $iaa $eri $eri.5 .5 ter1 ter1a"i a"i 'a"a 'a"a 4eham 4ehamil ila. a. 'ert 'ertam amaa 4are. 4are.aa 'a"a 'a"a 4ehamila. 'ertama ter1a"i 'em-e.tu4a. -l%4i.5 a.ti-%"ie$ terha"a' a.ti5e. 'la$e.ta ti"a4 $em'ur.a! Pa"a 'ree4lam'$ia ter1a"i 4%m'le4$ imu. hum%ral "a. a4ti/a$i 4%m'leme.!
Keru$a4a.
e."%tel
/a$4ular
'a"a
'ree4lam'$ia
"a'at
me.#e-a-4a. 'e.uru.a. 'r%"u4$i 'r%$ta$i4li.9 'e.i.54ata. a4ti/ita$ a5re5a$i tr%m-% tr%m-%$it $it "a. &i-ri. &i-ri.%li %li$i$ $i$99 4emu"ia 4emu"ia. . "i5a.t "i5a.tii %leh tr%m-i tr%m-i. . "a. 'la$mi 'la$mi.! .! Tr%m-i. a4a. me.54%.$um$i a.titr%m-i. III $ehi.55a ter1a"i "e'%$it &i-ri.! A4ti/ita$ A4ti/ita$ tr%m-%$it me.#e-a-4a. 'ele'a$a. 'ele'a$a. tr%m-%4$a. tr%m-%4$a. A2 "a. $er%t%.i. $er%t%.i. $ehi.55a ter1a"i /a$%$'a$me "a. 4eru$a4a. e."%tel!
D. Pato"e!esa Pato"e!esa Pa"a 'ree4lam'$ia #a.5 -erat "a. e4lam'$ia "a'at ter1a"i 'er-uru4a. 'at%l%5i$
'a"a $e1umlah %r5a. "a. $i$tem #a.5 4emu.54i.a. "ia4i-at4a. %leh /a$%$'a$me "a. i$4emia! a.ita "e.5a. hi'erte.$i 'a"a 4ehamila. "a'at me.5alami 'e.i.54ata. re$'%. terha"a' terha"a' -er-a5ai -er-a5ai $u-$ta.$i $u-$ta.$i e."%5e. ($e'erti ($e'erti 'r%$ta5la. 'r%$ta5la."i.9 "i.9 tr%m-%a.) tr%m-%a.) #a.5 "a'at me.#e-a-4a. /a$%$'a$me "a. a5re5a$i 'latelet! Pe.um'u4a. tr%m-u$ "a. 'e."araha. "a'at mem'e.5aruhi $i$tem $ara& 'u$at #a.5 "ita."ai "e.5a. $a4it 4e'ala "a. "e&i$it $ara& $ara& l%4al l%4al "a. 4e1a.5 4e1a.5!! Ne4r%$ Ne4r%$i$ i$ 5i.1al 5i.1al "a'at "a'at me.#e-ame.#e-a-4a. 4a. 'e.uru 'e.uru.a. .a. la1u la1u &iltr &iltra$i a$i 5l%merulu$ "a. 'r%tei.uria! Keru$a4a. he'ar "ari .e4r%$i$ he'at%$eluler me.#e-a-4a. .#eri e'i5a$trium "a. 'e.i.54ata. te$ &u.5$i hati! Ma.i&e$ta$i terha"a' 4ar"i%/a$4uler meli'uti 'e.uru.a. /%lume i.tra/a$4ular9 me.i.54at.#a ar"ia %ut'ut "a. 'e.i.54ata. taha.a. 'em-uluh 'eri&er! Pe.i.54ata. hem%li$i$ mir%a.5i%'ati me.#e-a-4a. a.emia "a. tr%m-%$it tr%m-%$it%'e.i! %'e.i! I.&ar4 'la$e.ta 'la$e.ta "a. %-$tru4$i %-$tru4$i 'la$e.ta 'la$e.ta me.#e-a-4a. me.#e-a-4a. 'ertum-uha. 'ertum-uha. 1a.i. terham-at -ah4a. 4ematia. 1a.i. "alam rahim! Peru-aha. 'a"a %r5a.6%r5a.: ! Peru Peru-a -aha. ha. 4ar"i 4ar"i%/ %/a$ a$4u 4ule lerr! Ga.5 Ga.55u 5ua. a. &u.5 &u.5$i $i 4ar" 4ar"i% i%/a /a$4 $4ul uler er #a.5 #a.5 'ara 'arah h $eri $eri.5 .5 ter1 ter1a" a"ii 'a"a 'a"a 'ree4lam'$ia "a. e4lam'$ia! Ber-a5ai 5a.55ua. ter$e-ut 'a"a "a$ar.#a -er4aita. "e.5a. 'e.i.54ata. a&terl%a" 1a.tu.5 a4i-at hi'erte.$i9 'rel%a" 1a.tu.5 #a.5 $eara .#ata "i'e.5aruhi %leh -er4ura.5.#a $eara 'at%l%5i$ hi'er/%lemia 4ehamila. atau #a.5 $eara iatr%5e.i4 "iti.54at4a. %leh laruta. %.4%ti4 atau 4ri$tal%i" i.tra/e.a9 "a. a4ti/a$i e."%tel "i$ertai e4$tra/a$a$i 4e "alam rua.5 e4tra/a$4ular terutama 'aru! 2!
! Mata6 a'at "i1um'ai "i1um'ai a"a.#a e"ema reti.a "a. $'a$me $'a$me 'em-uluh 'em-uluh "arah! Selai. itu "a'at ter1a"i a-la$i% reti.a #a.5 "i$e-a-4a. %leh e"ema i.tra6%4uler "a. meru'a4a. meru'a4a. $alah $atu i."i4a$i i."i4a$i u.tu4 mela4u4a. termi.a$i 4ehamila.! 4ehamila.! Ge1ala lai. lai. #a.5 #a.5 me.u. me.u.1u 1u4a. 4a. ta."a ta."a 'ree4 'ree4la lam' m'$i $iaa -era -eratt #a.5 #a.5 me.5 me.5ar arah ah 'a"a 'a"a e4la e4lam' m'$i $iaa a"al a"alah ah a"a. a"a.#a #a $4%t $4%t%m %ma9 a9 "i'l "i'l%' %'ia ia99 "a. "a. am-l am-li% i%'i 'ia! a!
$ehi.55a
ter1a"i 5a.55ua.
'ertum-uha.
1a.i.
"a.
4are.a
4e4ura.5a. %4$i5e. ter1a"i 5aat 1a.i.! Pa"a 'ree4lam'$ia "a. e4lam'$ia $eri.5 ter1a"i 'e.i.54ata. t%.u$ rahim "a. 4e'e4aa. terha"a' ra.5$a.5a.9 $ehi.55a ter1a"i 'artu$ 'rematur! 8! Paru6'aru Kematia. i-u 'a"a 'ree4lam'$ia "a. e4lam'$ia -ia$a.#a "i$e-a-4a. %leh e"ema e"ema 'aru 'aru #a.5 #a.5 me.imme.im-ul4 ul4a. a. "e4%m' "e4%m'e.$ e.$a$i a$i 4%r"i$ 4%r"i$!! Bi$a Bi$a 1u5a 1u5a 4are.a 4are.a ter1a"i.#a a$'ira$i '.eum%.ia9 atau a-$e$ 'aru!
E. Ge$ Ge$aa aa k'!'s k'!'s
Ge1ala 4li.i$ 'ree4lam$i -erat meli'uti
•
Te4a.a. Te4a.a. "arah $i$t%li4 J @0 mm<5 "a. te4a.a. "arah "ia$t%li J 0 mm<5! Pr%tei.uria le-ih >52 1am atau H "alam 'emeri4$aa. 4ualitati& Ke.ai4a. 4a"ar 4reti.i. 'la$ma! Oli5uria 9 #aitu 'r%"u4$i uri. 4ura.5 "ari >0 02 1am! A"a.# A"a.#aa 5e1a 5e1ala la65 65e1 e1al alaa e4lam e4lam$i $iaa im'e im'e." ."i. i.5 5 : Ga.55 Ga.55ua ua. . /i$u /i$u$$ "a. "a. $ere $ere-r -ral al99
•
'e.uru.a. 4e$a"ara.9 .#eri 4e'ala9 $4%t%ma9 'a."a.5a. 4a-u r! N#eri e'i5a$trium "a. .#eri 'a"a 4ua"ra. 4a.a. atau a-"%me. ( a4i-at
• • • •
•
tere.55a.5.#a 4a'$ul Gli$$%.) E"ema 'aru "a. $ia.%$i$
•
e'at Ga.55ua. &u.5$i he'ar ( 4eru$a4a. he'at%$eluler ) : 'e.i.54ata. 4a"ar ala.i.e
• •
• •
"a. aspartate aminotransferase Pertum-uha. 1a.i. i.trautri. #a.5 terham-at Si."r%m
*. D'a" D'a"!o !osa sa ba! ba!d' d'!" !"
!
Kehamila. 3 mi.55u ( e$tima$i -erat 1a.i. 2000 5r) ta.'a a"a ta."a6 ta."a im'e."i.5 e4lam$i! Pe.5%-ata. a! i 4amar 4amar -er$al -er$ali. i. ($elam ($elamaa 2 1am)! 1am)! Tirah -ari.5 4e 4iri $eara i.termite. • I.&u$ RL #a.5 me.5a."u.5 >D "etr%$e @062> 1am • 0 5r M5SO 0D IM $etia' @2 1am 'a$4a 'er$ali.a. (4alau ti"a4 a"a • •
• •
4%.tra i."i4a$i 'em-eria. M5SO i-e i-eri ri4a. 4a. a.ti a.ti hi'e hi'ert rte.$ e.$ii .i&e .i&e"i "i'i 'i. . >60 >60 m5 $eti $etia' a' 8 1am9 1am9 "a'a "a'att "i-eri4a. -er$ama meth#l"%'a 2>0 , >00 m5 $etia' 8 1am! Pemeri4$aa. la- (&u.5$i he'ar "a. 5i.1al) "a. 'r%"u4$i uri.e 2 1am! K%.$ult K%.$ulta$i a$i "e.5a. "e.5a. -a5ia. -a5ia. lai.(lai.(-a5i a5ia. a. mata91 mata91a.t a.tu.5 u.5 "a. -a5ia. -a5ia. lai. lai.
$e$uai i."i4a$i)! -! i4amar -er$ali. ($elama 2 1am) Tirah -ari.5 • O-at6%-at #a.5 "i-eri4a.: • R%-%ra.$ia : multi/itami. A$'iri. "%$i$ re."ah 879> m5 $ehari $atu 4ali A.tihi'erte.$i (>60 m5 $etia' 8 1am9 "a'at "i-eri4a. -er$ama meth#l"%'a 2>0 , >00 m5 $etia' 8 1am) Pemeri4$aa. la- (L9 UL9 *<9 4imia 4li.i4) • iet ti.55i 'r%tei. re."ah 4ar-%hi"rat • ila4u4a. USG • Peraata. 4%.$er/ati& "ia.55a' 5a5al -ila a! A"a ta."a6t ta."a6ta."a a."a im'e."i im'e."i.5 .5 e4lam$ e4lam$ia ia -! Ke.ai4a. 'r%5re$$i& te4a.a. "arah ! A"a A"a Si. Si."r "r%m %maa
-! Tirah -ari.5 miri.5 4e $atu $i$i $i$i ! I.&u$ RL #a.5 me.5a."u. me.5a."u.5 5 >D "etr%$e "etr%$e "e.5a. "e.5a. @062> @062> 1am "! Pem-e Pem-eri ria. a. a.ti a.ti 4e1a 4e1a.5 .5 : M5S M5SO O %$i$ aal:
M5SO 20D 5r!i!/ M5SO >0D 0 5r!i!m 5r!i!m Pa"a -%4%.5 4a.a.4iri(ma$i.56ma$i.5) > 5r) %$i$ ula.5a. : M5SO >0 D > 5r!i!m "iula.5 tia' @ 1am $etelah "%$i$ aal $" @ 1am 'a$a 'er$ali.a.! S#arat 'em-eria. : Re&le4$ 'atella(H) Re$'ira$i J @ 4alime.it Uri.e$e4ura.564ura.5.#a >0 @ 1am 60 m5 tia' 8 1am atau meth#l"%'a 2>0 m5 tia' 8 1am! I. &op &op' 'ka kas' s' 4%m'li4a$i 'ree4lam$i -erat a.atara lai. : e4lam$ia9
I=9 5a5al 5i.1al a4ut9 ru'tur he'ar9 $%lu$i% 'la$e.ta9 'er"araha. $ere-ral "a. 5a.55ua. /i$u$! %. Pro"!os's Kematia. i-u a.tara 98 D 6 2>9>D "a. 4ematia. -a#i292D 6 89
BAB III LAPO+AN &ASUS
A. Ide!t'tas Pe!der'ta Pe!der'ta Nama Umur ?e.i$ Kelami. Alamat Pe4er1aa. A5ama Pe."i"i4a. Statu$ 'er4ai.a. Ta.55al Ta.55al MRS N%! Re4am Me"i4 B. A!a!e A!a!esa sa
: N#! Siti Salamah : 3 tahu. : Perem'ua. : Re4e$a. RT 0030 R%%5em'%l : Sa$ta : I$lam : SMA : Me.i4ah : 07608620 : 2363@6@
! Kelu Keluha ha. . utam utamaa Ta.55al Ta.55al 7 A5u$tu$ 20 'u4ul !3> Pa$ie. "ata.5 4e RSU -a.5il "e.5a. ru1u4a. "ari Pu$4e$ma$ Le4%4 ! Pa$ie. mera$a hamil 62 mi.55u 9 4eluar le."ir "a. "arah -erar.a merah air $e"i4it6$e"i4it "ari 1ala. lahir "i $ertai 'erut 4e.e.564e.e.5 $e1a4 ta"i 'a5i ( 070820 ) '4l 07!00! Pa$ie. me.5eluh 'u$i.5 $e1a4 4emari. malam "a. 'a."a.5a. 4a-ur $e1a4 ta"i 'a5i 'a5 i 9'a$ie. 1u5a me.5ata4a. 4alau 4a4i.#a -e.54a4 -e. 54a4 $u"ah -e-era'a hari 9 mual mu.tah (6)9 .#eri uluh hati (6) 9 Ria#at ! Ria#at Ria#at 4eluar5a 4eluar5a : Pa$ie. Pa$ie. me.5a4u me.5a4u ti"a4 a"a a"a riat 'e.#a4it 'e.#a4it a'a'u.9 a'a'u.9 M (6)9 (6)9
Kea"aa. umum
: -ai4
Ke$a"araa.
: =%m'%$ Me.ti$
Te4a.a. Te4a.a. "arah
: 800 mm<5
Na"i
: 88 m.t
Re$'ira$i
: 20m.t
Suhu tu-uh
: 379>
Ti.55i -a"a.
:>0 m
2! Stat Statu$ u$ Ge. Ge.er eral al Ke'ala "a. leher
: ai" 6666 'em-e$ara. 4ele.1ar leher 66
Th%ra
: 1a.tu.5 $$2 tu.55al9 mur6mur (6)9 5all%' (6) 'aru
/e$/e$9 Rh 6 6 h 6 6
A-"%me.
: he'arlie. "alam -ata$ .%rmal9 -i$i.5 u$u$ (H) .%rmal
E4$tremita$
: a.emi$ 66 9 e"ema 6H
3! Stat Statu$ u$ %-$t %-$tet etri ri A-"%me. : Ti.55i *u."u$ Uteri (T*U)
: 33 m
Leta4 1a.i.
: leta4 -u1ur U
Bu.#i ?a.tu.5 A.a4 (??)
: H >0 m.t
Ta4$ira. Ta4$ira. Berat ?a.i. (TB?)
: 2> 5ram
: (6) 1ara.5
! a5i.al 5i.al T%uher %uher (1am (1am 2!00 2!00 IB) IB) P%rti% : m Ketu-a. : (H) Ter"ahulu Ter"ahulu : 4e'ala <%"5e
:
E&&i$me.t : 2> D >! E$tima E$timati% ti%. . *etal *etal ei ei5ht 5ht : 2> 5r @! E/al E/alua ua$i $i 'a.55 'a.55ul ul
: BN BN
D. Peer'ksaa! Peer'ksaa! pe!u!$a!" pe!u!$a!"
! ar arah le.5 le.54a 4a' ' B= NEU L+M MONO EOS BASO RB=
2! Uri. Uri.ee le. le.54 54a' a'
9> KuL 8938 2937 !@3 !08 09@ 3!2 MuL 2!> 5"L 3@!8 D 3! &L 3! '5 3!0 5"L 2!@ D 3@! KuL >!8> &L
Al-umi. : 2H Re"u4$i : .e5ati& Biliru-i. : H Ur%-ili. : H Eritr%$it : 06> Le4%$it
: >68
E'itel
: 860
Kri$tal
: .e5ati&
Ket%.
: .e5ati&
Sili."er
: .e5ati&
3! Kimia Kli.i4 Glu4%$a Aa4
: 89 m5"l
Bu.
: 90 m5"l (@620)
Kreati.i. $erum : 09 m5"l ( 93) Ele4tr%lit
: Na : > m!m%ll (3@6)
K : 39@ m!m%ll m!m%ll (3986>9@) =l : 0 m!m%ll (7603) SGOT
: 892 ul (3)
SGPT
: 09 ul (3)
Al-umi. ! *aal
: 392 5r"l (3986>9)
APTT
: 2@9 (2796393 "eti4)
PTT PTT
: 2 (936 9369 97 7 "eti "eti4) 4)
INR
: 098
E. D'a"!os' D'a"!os'ss
G3P2002A-000 5r 360 m55u T< H Pree4lam$i -erat *. Pe!ata Pe!ataaksa aksa!a! !a! ! P" : L9 UL9 UL9 *<9 *<9 9 Al- "i'$ti49 "i'$ti49 a"mi$$ a"mi$$i%. i%. te$t9 te$t9 2! Pt : O2 0 ltrm.t NRBM • I* R" > D li&eli.e • I.1! SM &ull"%$e SM 20D 5r I 'ela.9 • I.1! SM 0 D 0 5r IM -%4a -%4i la.1ut SM mai.te.a.e @1am -%4a -%4i • I.1! Am'i$ili. Am'i$ili. 3 5r I • T! Oral : Ni&e"i'i.e 30 m5 "a. Meth#l"%'a 3>00 m5 • Pa$a.5 = • U$ul termi.a$i 4ehamila. "e.5a. re'e.i.5 mi$%'r%$t%l 2> m5 @1am • 3! PM% PM% : S9 S9 4elu 4eluha ha.9 .9 ??9 ??9
'er$ali.a.! ! PE" : KIE
BAB I, PEMBAHASAN
Pa"a la'%ra. 4a$u$ i.i N#! S "i "ia5.%$i$ "e.5a. 'ree4lam$ia -erat! ia5.%$i$ i.i "i te5a4a. -er"a$ar4a. : -. A!a!esa
Pa$ie. "ata.5 4e RSU -a.5il "e.5a. ru1u4a. "ari Pu$4e$ma$ Le4%4 ! Pa$ie. mera$a hamil 62 mi.55u 9 4eluar le."ir "a. "arah -erar.a merah air $e"i4it6 $e"i4it "ari 1ala. lahir "i $ertai 'erut 4e.e.564e.e.5 $e1a4 ta"i 'a5i ( 070820 ) '4l 07!00! Pa$ie. me.5eluh 'u$i.5 $e1a4 4emari. malam "a. 'a."a.5a. 4a-ur $e1a4 ta"i 'a5i 9'a$ie. 1u5a me.5ata4a. 4alau 4a4i.#a -e.54a4 $u"ah -e-era'a hari 9 mual mu.tah (6)9 .#eri uluh hati (6) 9 Ria#at D li&eli.e
I.1! SM &ull"%$e SM 20D 5r I 'ela.9 I.1! SM 0 D 0 5r IM -%4a -%4i la.1ut SM mai.te.a.e @1am -%4a -%4i
Am'i$ili. 3 5r I I.1! Am'i$ili. T! Oral : Ni&e"i'i.e 30 m5 "a. Meth#l"%'a 3>00 m5 Pa$a.5 = U$ul termi.a$i 4ehamila. "e.5a. re'e.i.5 mi$%'r%$t%l 2> m5 @1am Pua$a 'e$ia'a. OP
3) PM% : S9 S9 4eluha. 4eluha.99 ??9 ??9
2.
'er$ali.a. ) Per$ Per$ia ia'a 'a. . O'er O'era$ a$ii i.1 am%iili. 5r I (ST) i.1 Ra.iti"i. am' I i.1 Met%l%'i.ami" am' I a&tar OK Sia'4a. "arah 4%.$ul A.a$te$i SP Pe!ata Pe!ataaksa aksa!aa! !aa! pada pas'e! pas'e! sesud sesuda3 a3 OP OP ) P" : e4 L '%$t OP e4 UL2 1am $am'ai "e.5a. al-umi. (H)(6) 2) Pt : Pua$a $am'ai "e.5a. -i$i.5 u$u$ (H) 66J mi.um $e"i4it6$e"i4it O 20 IU "i R >D 66J tt$ $" 2 1am '%$t OP Bila <- 8 5rD 66J 'erlu tra.&u$i PR= 2 l-hari $" <- J8 5rD 25 r9 i.1! e&tria%. 25r9 i.1! Ra.iti"i. 2 am'9 i.1! met%l%r'i.ami" 3 am'9 it am'9 i.1! 4al.e 3 am'9 i.1! it i.1! 4et%r%la 3 am'9 i.1 ala.i. * 3 am'9 'ertaha.4a. =9 -%4a-%4 i tia' 1am 1i4a KI(6) i.1! SM IM 0D > 5r -%4a-%4i 3) Pm% Pm% : %-$e %-$er/ r/a$ a$ii 4ea"a 4ea"aa. a. umum umum99 /ita /itall $i5. $i5.$9 $9 4eluha 4eluha.9 .9 4%.t 4%.tra ra4$ 4$ii uter uteru$ u$99 &lu4$u$9 'r%"u4$i uri.9 re&le4 'atela9 ta."a6ta."a im'e."i.5 e4lam$ia
BAB , +ING&ASAN
Pree4lam$ia Pree4lam$ia -erat a"alah 'ree4lam$i 'ree4lam$i "e.5a. te4a.a. te4a.a. "arah $i$t%li4 $i$t%li4 J@0 mm<5 "a. te4a.a. "arah "ia$t%li4 J 0 mm<5 "i $ertai 'r%tei.uria le-ih >52 1am "a. atau e"ema 'a"a 4ehamila. $etelah 20 mi.55u! Pa"a 4a$u$ i.i i-u "i4ata4a. 'ree4lam$i -erat 4are.a me.5alami hi'erte.$i9 "a. %"ema! Pree4lam$i -erat a"alah 'ree4lam$i "e.5a. $alah $atu atau le-ih 5e1ala "a. ta."a "i -aah i.i :
•
Te4a.a. Te4a.a. "arah $i$t%li4 J @0 mm<5 "a. te4a.a. "arah "ia$t%li J 0 mm<5! Pr%tei.uria le-ih >52 1am atau H "alam 'emeri4$aa. 4ualitati& Ke.ai4a. 4a"ar 4reti.i. 'la$ma! Oli5uria 9 #aitu 'r%"u4$i uri. 4ura.5 "ari >0 02 1am! Ga.55ua Ga.55ua. . /i$u$ /i$u$ "a. $ere-r $ere-ral al : 'e.uru. 'e.uru.a. a. 4e$a"a 4e$a"ara. ra.99 .#eri .#eri 4e'ala 4e'ala99 $4%t%m $4%t%ma9 a9
•
'a."a.5a. 4a-ur! N#eri e'i5a$trium "a. .#eri 'a"a 4ua"ra. 4a.a. atau a-"%me. ( a4i-at
• • • •
•
tere.55a.5.#a 4a'$ul Gli$$%.) E"ema 'aru "a. $ia.%$i$
•
e'at Ga.55ua. &u.5$i he'ar ( 4eru$a4a. he'at%$eluler ) : 'e.i.54ata. 4a"ar ala.i.e
• •
• •
"a. aspartate aminotransferase Pertum-uha. 1a.i. i.trautri. #a.5 terham-at Si."r%m 60D me.1a"i 4ura.5 4ura.5 "ari "ari 3D 4a$u$! 4a$u$! Kemati Kematia. a. i.i "i$e-a"i$e-a-4a. 4a. 4are.a 4are.a 4ura.5 4ura.5 $em'ur $em'ura.# a.#aa 'e.5aa$a.
a.te.atal9
"i
$am'i.5
itu
a"a.#a
4eterlam-ata.
me."a'at
'ert%l%.5a.! Kematia. -ia$a.#a "i $e-a-4a. 4are.a a"a.#a 4%m'li4a$i #a4.i 'e."araha. %ta49 "e4%m%r"i$9 %"em 'aru9 'a #ah 5i.1al9 "a. a'ira$i aira.! U.tu4 itu 'erlu 'e.5aa.a #5 le-ih $eriu$ la5i!
DA*#A+ PUS#A&A
Prair%r%har"1%9 Sar%.%! Ilmu Ka."u.5a.! Ka."u.5a. ! Tri"a$a Pri.ter : ?a4arta! 20! La%rat%rium UP* Ilmu Ke-i"a.a. "a. Pe.#a4it Ka."u.5a.9 Pe"%ma. ia5.%$i$ "a. Tera'ai9 *a4ulta$ Ke"%4tera. UNAIR Sura-a#a9 2008! Gu#t%.9 A!=! "a. ?h%. E!6078!
=u.i.5ham *G9 Ma %.al" P=9 Ga.t N*9 Le/e.% K?9 Gilr$tra' L=9
