UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP Tn. J DALAM MENANGANI PERMASALAHAN PASIEN HIPERURISEMIA Disusun untuk memenuhi tugas kepanitraan klinik Ilmu Kedokteran Keluarga Klinikita Setiabudi
Disusun Oleh : Cynthia Ayuningtias Ayuningtias Santoso Putri H2A020!"
UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP Tn. J DALAM MENANGANI PERMASALAHAN PASIEN HIPERURISEMIA
TAHAP I. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
)ama kepala keluarga
: &n/ 1" tahun3
Alamat
: l/ 4ukit 5emara I no/0 Semarang
4entuk keluarga
: nuclear family
&abel / Da6tar anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah )o/ /
)ama &n/
Kedudukan Kepala
%7P %
$mur " th
Pendidikan S+A
2/
)y/ C
keluarga Istri
P
9 th
S
/ "/
Sdr/ K )n/ P
Anak ke; Anak ke;2
% P
< th " th
S+P SD
Peker8aan 4uruh
Pasien Pasien
Keterangan Hiperurisemia
Pabrik Pegaai
;
;
4ank Sasta Pela8ar Pela8ar
; ;
; ;
Kesimpulan tahap I : Di dalam keluarga &n/ berbentuk nuclear family didapatkan family didapatkan pasien atas nama &n/ usia " tahun= pendidikan S+A= beker8a sebagai buruh pabrik dengan penyakit hiperurisemia/
TAHAP II. STATUS PASIEN
A/ ID')&I ID')&I& &AS PASI PASI') ') )ama
: &n/
$mur
: " tahun
enis kelamin
: %aki;laki
Peker8aan
: 4uruh pabrik
Pendidikan
: S+A
Agama
: Kristen
Alamat
: l/ 4ukit 5emara I no/0 Semarang
Suku
: aa
&angg anggal al peri periks ksaa
: 2 2 ul ulii 20 20. .
4/ A)A A)A+)'S +)'SIS IS 1.
Keluhan $tama Pergelangan kaki kanan terasa nyeri
2.
(iayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke klinik karena merasakan adanya nyeri pergelangan kaki kanan se8ak hari yang lalu/ )yeri pergelangan kaki yang timbul se5ara tiba > tiba/ )yeri pergelangan kaki dirasakan hilang timbul dengan intensitas yang berbeda > beda= nyeri pergelangan mun5ul apabila pasien memakan makanan berlemak dan tinggi purin se5ara berlebih dan menghilang apabila sudah mengkonsumsi obat/ Keluhan lain seperti nyeri kepala= 8antung berdebar= nyeri dada= sesak= muntah dan gangguan tidur disangkal/ Pasien sudah melakukan diet dan berolahraga tetapi tidak teratur serta mengkonsumsi obat se8ak . tahun yang lalu namun tidak diminum se5ara rutin/
3.
4.
5.
(iayat Penyakit Dahulu (iayat sakit serupa
: diakui= se8ak . tahun yang lalu
(iayat hipertensi
: disangkal
(iayat sakit gula
: disangkal
(iayat sakit 8antung
: disangkal
(iayat sakit gin8al
: disangkal
(iayat kolesterol
: diakui= pada bulan yang lalu
(iayat alergi
: disangkal
(iayat gastritis
: disangkal
(iayat mondok
: disangkal
(iayat Penyakit Keluarga (iayat hipertensi
: disangkal
(iayat sakit gula
: diakui= 1ayahnya3
(iayat sakit 8antung
: disangkal
(iayat alergi
: disangkal
(iayat kolesterol
: disangkal
(iayat Kebiasaan (iayat makan;makanan asin
: disangkal
(iayat merokok
: diakui= se8ak 2 tahun yang lalu
(iayat minum alkohol
: diakui= se8ak . tahun yang lalu
(iayat olahraga teratur
: disangkal 1pasien tidak berolahraga se5ara
teratur3
6.
(iayat Sosial 'konomi Pasien adalah seorang buruh pabrik di kota Semarang/ Pasien tinggal berempat bersama istri dan kedua anaknya/ istrinya adalah seorang pegaai bank sasta di Semarang/ Anak pertama dari pasien adalah seorang pela8ar S+A= sedangkan anak keduanya sebagai pela8ar S+P/ Penghasilan perbulan keluarga pasien ini lebih dari sama dengan (p/ 9/000/000/ 4iaya pengobatan menggunakan dana pribadi/ Kesan ekonomi : 5ukup/
7.
(iayat -i?i Pasien makan " kali sehari dengan nasi=makanan bersantan dan lauk 1ayam= dan telor3/ Intake air putih sehari minimal ! gelas/ Pasien tidak terlalu sering mengkonsumsi kopi namun sering mengkonsumsi teh manis/ Pasien memiliki kebiasaan makan tidak teratur dan makan makanan berlemak 1gorengan3/ -i?i kesan berlebih/
C/ P'+'(IKSAA) #ISIK / &anda *ital &ekanan darah
: 07@0 mmHg
)adi
: <9 7menit= irama reguler= isi dan tegangan 5ukup
D/ ('S$+' Seorang pasien laki;laki bernama &n/ berusia " tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri pada pergelangan kaki kanan/ )yeri dirasakan se8ak hari yang lalu dan timbul se5ara tiba > tiba= nyeri pergelangan kaki terasa hilang;timbul dengan insensitas
yang berbeda > beda= nyeri timbul terutama pada saat pasien mengkonsumsi makanan berlemak dan tinggi purin se5ara berlebih= nyeri tidak mengganggu aktiitas dan hilang dengan sendiri/ Keluhan lain disangkal/ Pada pemeriksaan 6isik didapatkan keadaan umum sadar dan tampak sakit ringan= tekanan darah
normal dan status gi?i kesan
oereight/ Dan dari pemeriksaan penun8ang didapatkan Asam $rat adalah 9=. mg7dl/
PA&I')& C')&'('D DIA-)OSIS / Diagnosis Holistik &n/ usia " tahun= Nuclear family= hiperurisemia/ Status gi?i oereight/ Hubungan keluarga 5ukup harmonis dan hubungan dengan lingkungan arga sekitar baik/ Status ekonomi 5ukup 2/ Diagnosis 4iologis Hiperurisemia / Diagnosis Psikologis Pasien tinggal berempat bersama istri dan kedua anaknya= hubungan pasien dengan istri dan kedua anaknya ber8alan baik dan harmonis/ Pasien sangat terbuka dan bersikap sangat akrab dengan keluarga/ Hubungan antar anggota keluarga dan arga sekitar baik dan tidak memiliki masalah apapun dalam rumah tangga maupun lingkungan sekitar/ adal kegiatan pasien dari 8am /00 GI4 hingga malam hari/ "/ Diagnosis Sosial= 'konomi= 4udaya Pasien adalah seorang buruh pabrik di kota Semarang/ Pasien tinggal berempat bersama istri dan kedua anaknya/ istrinya adalah seorang pegaai bank sasta di Semarang/ Anak pertama dari pasien adalah seorang pela8ar S+A= sedangkan anak keduanya sebagai pela8ar S+P/ Penghasilan perbulan keluarga pasien ini lebih dari sama dengan (p/ 9/000/000/ 4iaya pengobatan menggunakan dana pribadi/
P')A&A%AKSA)AA) / )on medikamentosa a/ Diet makanan yang mengandung tinggi purin= dan konsumsi makanan yang rendah purin=
b/ 4anyak menkonsumsi air putih/ 5/ +enurunkan berat badan bila obesitas/ d/ +engurangi konsumsi alkohol= merokok= dan makanan berlemak/ e/ +en8aga pola makan agar teratur/ 6/ 4erolahraga dengan teratur/ g/ Hindari stress dan peker8aan yang terlalu berat 2/ +edikamentosa a/ (eu5id 1Allopurinol300 mg7hr untuk anti in6lamasi dan mengurangi produksi asam urat
#O%%OG $P &anggal uli 20. o
Subyekti6
: Keluhan nyeri pergelangan kaki kanan sudah berkurang
o
Obyekti6
: keadaan umum baik= 5ompos mentis
o
&anda ital
o
&ensi
: 207@0 mmHg
)adi
: <9 7menit= irama reguler= isi dan tegangan 5ukup
Auskultasi: Suara dasar I > II reguler= bising 1;3
Paru
:
Inspeksi
: Simetris= gerakan hemithoraks detra sinistra
Palpasi : Stem 6remitus detra sinistra Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru Auskultasi: Suara dasar esikuler= suara tambahan 1;3 Abdomen
:
Inspeksi
: Permukaan datar= arna sama seperti kulit di sekitar= ikterik 1;3
Auskultasi : 4ising usus 1E3 normal Perkusi
: &impani 1E3= pekak sesisi 1;3= pekak alih 1;3
Palpasi
: )yeri tekan hipokondrium sinistra dan epigastrium 1;3= ben8olan 1;3
'kstremitas
:
'kstremitas
Superior
In6erior
Sianosis
;7;
;7;
Akral dingin
;7;
;7;
'dema
;7;
;7;
Capillary re6ill
F 2 detik
F 2 detik
o
Assesment
: Hiperurisemia
o
Planning
: &erapi medikamentosa dilan8utkan= terapi non medikamentosa berupa
mengurangi konsumsi alkohol= merokok= dan makanan berlemak 8uga mengandung tinggi purin= tingkatkan makan makanan yang rendah purin dan air putih= atur pola makan= menurunkan berat badan= atur aktu untuk istirahat= olahraga teratur/
#%OG SH''& )ama
: &n/ 1 " tahun3
Diagnosis
: Hiperurisemia &abel 2/ Flowsheet &n/
&anggal 70<7.
&anda *ital Keluhan &ensi : 07@0 mmHg )yeri
(en5ana &erapi +edikamentosa :
)adi : <9 7menit
pergelanga
(( : 20 7menit
n kaki
Suhu : .=< BC
kanan
)on medikamentosa :
sudah
-
-
berkurang
&arget - Produksi
(eu5id 1Allopurinol3 tab 00 mg
asam urat
no/ p/5 1malam3
menurun - (asa nyeri
Diet makanan yang mengandung tinggi
purin=
dan
berkurang
konsumsi
makanan yang rendah purin= -
4anyak menkonsumsi air putih/
-
+enurunkan
berat
badan
bila
obesitas/ -
+engurangi
konsumsi
alkohol=
merokok= dan makanan berlemak/ -
+en8aga pola makan agar teratur/
-
4erolahraga dengan teratur/
-
'dukasi pada pasien dan keluarga mengenai
"70<7.
&ensi : 207@0 mmHg )yeri )adi : <9 7menit
pergelanga
(( : 20 7menit
n kaki
Suhu : .=< BC
kanan makin
hiperureumia
dan
komplikasinya +edikamentosa : -
- Produksi
(eu5id 1Allopurinol3 tab 00 mg
asam urat
no/ p/5 1malam3
menurun
)on medikamentosa : -
berkurang
- (asa nyeri
Diet makanan yang mengandung tinggi
purin=
dan
konsumsi
makanan yang rendah purin= -
4anyak menkonsumsi air putih/
-
+enurunkan
berat
badan
bila
obesitas/ -
+engurangi
konsumsi
alkohol=
merokok= dan makanan berlemak/ -
+en8aga pola makan agar teratur/
-
4erolahraga dengan teratur/
-
'dukasi pada pasien dan keluarga mengenai
hiperureumia
dan
komplikasinya
TAHAP III. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA
/ #$)-SI HO%IS&IK
berkurang
a/ #ungsi 4iologis Dari hasil aan5ara dengan pasien saat kun8ungan= didapatkan in6ormasi baha pasien telah menderita hiperurisemia se8ak . tahun yang lalu/ &erakhir kali hari yang lalu= pasien mengalami keluhan setelah makan yang tidak terkontrol pada saat ikut merayakan lebaran/ b/ #ungsi Psikologis Pasien tinggal berempat bersama istri dan kedua anaknya= hubungan pasien dengan istri dan kedua anaknya ber8alan baik dan harmonis/ Pasien sangat terbuka dan bersikap sangat akrab dengan keluarga/ Hubungan antar anggota keluarga dan arga sekitar baik dan tidak memiliki masalah apapun dalam rumah tangga maupun lingkungan sekitar/ adal kegiatan pasien dari 8am /00 GI4 hingga malam hari/ 5/ #ungsi Sosial Pasien arga bukit 5emara yang memiliki hubungan dengan masyarakat sekitar baik dan keluarga 5ukup akti6 dalam kegiatan kemasyarakatan/ d/ #ungsi 'konomi dan Pemenuhan Kebutuhan Pasien adalah seorang buruh pabrik di kota Semarang/ Pasien tinggal berempat bersama istri dan kedua anaknya/ istrinya adalah seorang pegaai bank sasta di Semarang/ Anak pertama dari pasien adalah seorang pela8ar S+A= sedangkan anak keduanya sebagai pela8ar S+P/ Penghasilan perbulan keluarga pasien ini lebih dari sama dengan (p/ 9/000/000/ 4iaya pengobatan menggunakan dana pribadi/ e/ #ungsi (eligius Pasien beragama Kristen/ Keluarga men8alankan ibadah tepat aktu dan saling mengingatkan satu sama lain apabila telah datang aktu beribadah / 6/ #ungsi Penguasaan +asalah dan Kemampuan 4eradaptasi Komunikasi anggota keluarga berlangsung baik= permasalahan diselesaikan dengan 5ara dimusyaarahkan bersama;sama/
2/ #$)-SI #ISIO%O-IS &abel / AP-A( score keluarga &n/ Kode A
AP-A( Saya puas baha saya dapat kembali ke keluarga
&n/ 2
)y/C 2
Sdr//K 2
)n/ P 2
P
saya bila saya mendapat masalah/ Saya puas dengan 5ara keluarga saya membahas dan
2
2
2
-
membagi masalah dengan saya/ Saya puas dengan 5ara keluarga saya menerima dan
2
2
2
2
2
2
emosi saya seperti kemarahan= perhatian dll/ Saya puas dengan 5ara keluarga saya dan saya
2
2
2
2
membagi aktu bersama;sama/ &otal 1kontribusi3
9
9
0
9
mendukung keinginan saya untuk melakukan A
kegiatan baru atau arah hidup yang baru/ Saya puas dengan 5ara keluarga saya mengekspresikan kasih sayangnya dan merespon
(
(ata;rata AP-A( score keluarga &n/ 9 E 9 E 0 E 9 9 "
Kesimpulan : #ungsi 6isiologis keluarga &n/ baik
/ #$)-SI PA&O%O-IS &abel "/ #ungsi Patologis SC(''+ keluarga &n/ Sumber Social Cultural
Patologi Interaksi sosial 5ukup= akti6 dalam kegiatan kemasyarakatan/ Kepuasan atau kebanggaan terhadap budaya baik= banyak tradisi budaya yang
Keterangan ; ;
Religion
masih diikuti/ 4eragama dan memiliki pemahaman terhadap a8aran agama= ketaatan ibadah
;
Economic Education Medical
5ukup baik Penghasilan keluarga 5ukup 1 di atas $+(3 &ingkat pendidikan keluarga baik 1menempuh a8ib bela8ar 9 tah3 Kesadaran tentang pentingnya kesehatan 5ukup baik/ ika sakit pasien segera
; ; ;
berobat ke dokter= puskesmas= rumah sakit/
Kesimpulan : keluarga &n/ tidak memiliki 6ungsi patologis/
"/ -')O-(A+
Diagram / -enogram keluarga &n/ Keterangan :
: laki;laki
: pasien
: perempuan
: pasien hipotensi
: laki;laki= perempuan meninggal
: tinggal serumah
Kesimpulan -enogram : 4erdasarkan genogram di atas= penyakit -out yang diderita oleh &n/ tidak diturunkan dari keluarganya/ !/ PO%A I)&'(AKSI K'%$A(-A Tn. J
Sdr. K
Ny.C
Nn. P
Diagram 2/ Pola interaksi keluarga &n/ Keterangan : : Hubungan baik
: Hubungan tidak baik Kesimpulan : Pola interaksi 2 arah antar anggota keluarga ber8alan baik dan harmonis/
./ #AK&O( P'(I%AK$ a/ Pengetahuan &ingkat pendidikan keluarga ini 5ukup baik= pendidikan terakhir pasien S+A Pendidikan terakhir istri pasien adalah S/ )amun pengetahuan pasien tentang kesehatan dan pola hidup sehat masih harus ditingkatkan/ b/ Sikap
Sikap keluarga dan pasien sendiri terhadap penyakit yang dideritanya kurang positi6 karena pasien tidak rutin mengontrolkan dan mengobati penyakit hiperurisemia nya/ 5/ &indakan Pasien dan keluarga 5ukup menyadari pentingnya arti hidup sehat karena setiap ada anggota keluarga yang sakit akan diperiksakan ke dokter praktek atau puskesmas/ )amun pasien belum terbiasa melakukan kontrol rutin= pasien hanya berobat saat ada keluhan sa8a/
@/ %I)-K$)-A) I)DOO( Keluarga &n/ tinggal di sebuah rumah berukuran 0 m 2 dengan posisi rumah menghadap ke timur/ (umah tertata rapi terdiri atas halaman depan rumah= ruang tamu yang 5ukup luas= tiga kamar tidur= ruang makan= dapur= satu kamar mandi dengan GC= tempat 8emuran dan men5u5i= gudang dan garasi/ Dinding rumah terbuat dari batu bata yang sudah di5at/ %antai rumah semuanya telah dilapisi keramik/ Atap rumah terbuat dari genteng dan ditutupi langit;langit/ (umah pasien 8uga dilengkapi dua pintu keluar= yaitu pintu depan dan pintu belakang/ *entilasi dan pen5ahayaan 5ukup baik/ +asing;masing kamar sudah memiliki ran8ang dan kasur yang layak/ Perabotan rumah tangga 5ukup/
Se5ara keseluruhan kebersihan rumah 5ukup baik/ Sehari;hari keluarga memasak menggunakan kompor gas/ Sumber air berasal dari PDA+/
9/ %I)-K$)-A) O$&DOO( Teras Depan dengan halaman yang 5ukup luas dan dengan (umah pasien terletak di perumahan
pagar/ Di halaman depan terdapat beberapa pot tanaman hias/ &erdapat satu garasi di samping rumah rumah/ Di sebelah kanan dan kiri berdekatan dengan rumah tetangga/ Di depan rumah terdapat selokan dengan aliran lan5ar dan tempat sampah untuk mengumpulkan sampah yang akan diambil setiap ;2 hari sekali/ ('S$+' ID')&I#IKASI #$)-SI;#$)-SI K'%$A(-A / #ungsi Holistik 1biopsikososial3 : baik 2/ #ungsi #isiologis 1AP-A(3
: baik
/ #ungsi Patologis 1SC(''+3
: tidak ada
"/ #ungsi -enogram Keluarga
: tidak ada penyakit hiperurisemia yang diturunkan
!/ #ungsi Pola Interaksi Keluarga
: baik
./ #ungsi Perilaku Keluarga
: baik
: baik
@/ #ungsi %ingkungan Indoor
: baik
9/ #ungsi %ingkungan Outdoor
: baik
DA#&A( +ASA%AH / +asalah +edis
K
Hiperurisemia 2/ +asalah )onmedis a/ -aya hidup tidak sehat yaitu mengkonsumsi makanan berminyak 1gorengan3= makanan yang mengandung tinggi purin= makan tidak teratur= sering mengkonsumsi teh manis= dan alkohol= merokok dan tidak berolahraga teratur/ b/ Kurangnya pengetahuan pasien dan keluarganya tentang bahayanya hiperurisemia/ 5/ Kurangnya kesadaran pasien untuk kontrol se5ara rutin
P(IO(I&AS +ASA%AH &abel !/ +atrikulasi masalah untuk memilih prioritas masalah )o/ /
Da6tar +asalah -aya hidup tidak sehat yaitu istirahat yang
P
I S
& S4
!
!
!
+n
( +o
umlah +a
"
"
"
"
I&( 2/000 1I3
kurang= makanan berminyak 1gorengan3= makanan yang mengandung tinggi purin= makan tidak teratur= sering menkonsumsi teh manis dan alkohol= merokok dan tidak 2/
berolahraga teratur/ Kurangnya pengetahuan pasien tentang
!
!
"
"
"
"
9/200 1II3
/
bahaya hiperuremia Kurangnya kesadaran pasien untuk kontrol
!
"
"
"
"
/!20 1III3
se5ara rutin Keterangan : I
: Importancy 1pentingnya masalah3
P
: Prevalence 1besarnya masalah3
S
: Severity 1akibat yang ditimbulkan oleh masalah3
S4 : Social enefit 1keuntungan sosial karena selesainya masalah3 &
: !echnology 1tehnologi yang tersedia3
(
: Resources 1sumber daya yang tersedia3
+n : Man 1tenaga yang tersedia3 +o : Money 1sarana yang tersedia3 +a : Material 1pentingnya masalah3
DIA-(A+ P'(+ASA%AH PASI') I/ Pola hidup tidak sehat
&n/ " tahun dengan Hiperuresemia
II/ Pengetahuan tentang bahaya hiperuremia masih kurang
III/ Kesadaran pasien untuk kontrol se5ara rutin masih kurang
Diagram / Diagram permasalahan pasien
TAHAP IV. HUUNGAN GAYA HIDUP TIDAK SEHAT DENGAN HIPERURISEMIA
Hiperurisemia merupakan salah satu penyakit degenerati6 yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar asam urat dalam darah atau hiperurisemia/ 4atasan ke8enuhan asam urat dalam serum pada laki;laki sebesar < mg dan pada perempuan . mg/ Seseorang mengalami hiperurisemia apabila kadar asam urat melebihi kadar asam urat tersebut/ Hiperurisemia 8uga merupakan 6aktor risiko ter8adinya penyakit 8antung dan sindrom metabolik/2 &anda;tanda hiperurisemia adalah ter8adinya serangan mendadak pada sendi= terutama sendi ibu 8ari kaki/ Serangan pertama sangat sakit dan sering dimulai pada
pertengahan malam/ Sendi men8adi 5epat bengkak= panas= dan kemerah;merahan/ +eskipun serangan pertama ter8adi pada 8ari ibu kaki= tetapi sendi;sendi yang lain seperti lutut= tumit= pergelangan tangan dan kaki 8uga merasa sakit/ Orang yang merasakan ge8ala dan serangan pertama= sebaiknya segera didiagnosis melalui
pemeriksaan laboratorium= pemeriksaan
5airan sendi= atau melakukan u8i radiologis/ Hiperurisemia bisa ter8adi karena peningkatan metabolisme asam urat 1oer produ5tion3= penurunan pengeluaran asam urat urin 1under e5retion3 atau gabungan keduanya/ Pada penelitian tentang hubungan tingginya kadar asam urat dengan penyakit 8antung koroner diteliti 8uga hubungan kadar asam urat dengan angka kematian yaitu setiap peningkatan mg asam uratmeningkatkan angka kematian sebesar ="@ kali/ Hiperurisemia biasanya ditemukan pada laki;laki= sedangkan pada anita biasanya ter8adi setelah mengalami menopause/" #aktor usia tersebut yang 8uga berpengaruh pada penurunan 6ungsi gin8al terutama pada pria/ Pada penelitian tahun 2000= sukubangsa yang banyak menderita gout adalah aa&engah= Sumatra $tara= Sumatra 4arat= Sulaesi $tara dan Sulaesi Selatan/ 2 #aktor risiko yang dapat diubah dan berpengaruh terhadap ke8adian hiperurisemia adalah obesitas= asupan makanan dan alkohol= konsumsi obat=gangguan gin8al dan hipertensi/ Penyakit gout sendiri lebih sering menyerang penderita yang mengalami kelebihan berat badan lebih dari 0 dari berat ideal/ Seseorang dengan berat badan lebih berkaitan dengan kenaikan kadar asam urat dan menurunnya ekskresi asam urat melalui gin8al/ Hal tersebut disebabkan karena adanya gangguan proses reabsorpsi asam urat pada gin8al/ Asupan yang masuk ke tubuh 8uga mempengaruhi kadar asam urat dalam darah/ +akanan yang mengandung ?at purin tinggi akan diubah men8adi asam urat/ Perubahan purin men8adi asam urat tergantung dari selularitas relati6 dan akti6itas transkripsi serta metabolik selular makanan tersebut/2= Asam urat yang dikeluarkan leat urin sebesar 27 sedangkan sisanya diekskresikan melalui usus= tetapi pada orang dengan diet tinggi purin ter8adi gangguan pada metabolisme purin sehingga ter8adi hiperekskresi asam urat yang ditun8ukkan dengan kadar asam urat urin yang tinggi pada urin/ Selain peningkatan kadar asam urat dalam urin= ter8adi pula peningkatan kadar asam urat dalam darah/=2 Akibat tingginya kadar asam urat apabila tidak ditanganin dapat menyebabkan beberapa komplikasi seperti:" / Ken5ing batu
Kadar asam urat yang tinggi di dalam darah akan mengendap di gin8al dan saluran perken5ingan= berupa kristal dan batu/ 2/ +erusak gin8al Kadar asam urat yang tinggi akan mengendap di gin8al sehingga merusak gin8al/ / Penyakit 8antung Dalam kasus penyakit 8antung koroner= asam urat menyerang endotel lapisan bagian paling dalam pembuluh darah besar/ ika endotel mengalami dis6ungsi atau rusak= akan menyebabkan penyakit 8antung koroner/ "/ Stroke Asam urat bisa menumpuk di pembuluh darah yang menyebabkan aliran darahtidak lan5ar dan meningkatkan resiko penyakit stroke/ !/ +erusak sara6 ika tumpukan monosodium urat terletak dekat dengan sara6 maka bisa mengganggu 6ungsi sara6 ./ Peradangan tulang ika asam urat menumpuk di persendian= lama;lama akan membentuk to6us yang menyebabkan artrhitis gout akut= sakit rematik atau peradangan sendi bahkan bisa sampai ter8adi kepin5angan Pen5egahan Hiperurisemia/" / Hindari Kegemukan +eskipun tidak selalu= tetapi orang yang kegemukan umumnya mengonsumsi protein dalam 8umlah yang berlebihan/ Kita tahu baha protein mengandung purin yang banyak sehingga menyebabkan kadar asam urat dalam darah meninggi/
2/ Kurangi Asupan +akanan &inggi Purin +engurangi makanan tinggi purin perlu karena purin merupakan senyaa yang akan dirombak men8adi asam urat dalam tubuh/ / 4anyak +inum 7 tinggi 5airan Konsumsi 5airan yang banyak terutama dari minuman dapat membantu pengeluaran asam urat melalui urine/ "/ Hindari %atihan #isik berlebihan Kurang olahraga akan menyebabkan protein yang dikonsumsi dalam makanan lebih 5enderung menghasilkan asam urat= tetapi akti6itas 6isik yang berlebih 8uga tidak bagus karena bisa mema5u ter8adinya serangan akut penyakit hiperurisemia
pada sendi tersebut !/ Hindari 4erat 4adan Kurang 4erat badan yang kurang salah satunya disebabkan karena asupan kalori yang kurang/ Kekurangan kalori akan meningkatkan asam urat darah dengan adanya keton bodies yang dapat mengurangi pengeluaran asam urat melalui urin/ ./ Kurangi Konsumsi +akanan berlemak +akanan yang mengandung lemak= akan menyebabkan lemak terti mbun di dalam tubuh/ Pembakaran lemak men8adi kalori akan meningkatkan keton darah 1ketosis3 yang akan menghambat pembuangan asam urat melalui urin/
&n/ tidak rutin dalam melakukan kontrol terhadap penyakitnya/ &n/ masih memiliki pola hidup yang tidak sehat/ Sehingga &n/ membutuhkan edukasi mengenai penyakit hiperurisemia 1tanda= ge8ala= pengobatan= komplikasi3= edukasi tentang perubahan gaya hidup/
TAHAP V. SIMPULAN DAN SARAN
*;A/ SI+P$%A) Diagnosis Holistik : / Diagnosis 4iologis Hiperurisemia 2/ Diagnosis Psikologis Pasien tidak memiliki beban pikiran maupun mental akan penyakitnya/ )amun terdapat beban ker8a yang berlebihan/ Hubungan antar anggota keluarga harmonis dan saling mendukung/
/ Diagnosis Sosial Hubungan dengan masyarakat sekitar ber8alan baik= kondisi lingkungan dan rumah 5ukup sehat= pendidikan pasien dan keluarganya 5ukup baik= pasien menyadari arti pentingnya kesehatan= dan pasien mampu memenuhi kebutuhan dirinya dan keluarganya dengan baik/
*;4/ SA(A) Saran Komprehensi6 Saran yang dapat diberikan kepada pasien dan keluarganya adalah sebagai berikut: /
Promoti6 'dukasi kepada keluarga mengenai hiperurisemia yang diderita &n/ dan 8uga komplikasinya sehingga keluarga dapat membantu mengaasi pola hidup &n/ agar penyakitnya dapat terkontrol/
2/
Preenti6 a/
Perbanyak intake 5airan
b/
Diet rendah purin
5/
Penurunan berat badan
d/
Atur pola makan
e/
Kurangi alkohol= dan merokok
6/
Olahraga teratur
g/
+engurangi stress dengan istirahat yang 5ukup
h/
'dukasi pada pasien dan keluarga mengenai hiperurisemia dan komplikasinya
/ Kurati6 Obat diberikan untuk menangani simptomatisnya : a/ (eu5id 1Allopurinol3 tab 00 mg no/ p/5 1malam3 "/ (ehabilitati6 4erolahraga se5ara teratur setiap harinya= misalnya dengan 8alan sehat ataupun 8ogging/
DAFTAR PUSTAKA
/ &8okorda (K/ 4uku A8ar Ilmu Penyakit Dalam ilid II 'disi I*/ akarta: IPD #K$IJ uni 200./p/20;20./ 2/ 'sar K= C Kent Koh= (alph S= %eis K/ Hyperuri5emia and in5iden5e o6 hypertension among men ithout metaboli5 syndrome/ Ameri5an Heart Asso5iationJ200
"/ +aria PH/ #aktor gi?i sebagai determinan hiperurisemia/ &hesisL/ Depok: #K+ $IJ2000/
