laporan tutorial epidemiologi

LAPORAN TUTORIAL SKENARIO: PENELITIAN EPIDEMIOLOGI EPIDEMIOLOGI

Blok 9: Epidemiologi dan Biostatistika

OLEH KELOMPOK X TUTOR : Dr. Drg. Banun Kusumawardani M!"s

Ketua

: Isfania Hamintas!a "#$#$#%#%#%&&'

()i*e +e,a : -e.anti A/u 01

"#$#$#%#%#%&2'

()i ()i*e *e Pap Papan : Nan Nan)/ Amel Amelia ia R1 R1

"#$ "#$#$#% #$#%#% #%#% #%2 23'

Anggota

"#$#$#%#%#%&4'

: (/afia -!i A Anin Anind dita ita Pem Pemat ataa

"#$ "#$#$#% #$#%#% #%#% #%& &$'

Res5a Utomo

"#$#$#%#%#%&9'

Adelia Okk/ (1

"#$#$#%#%#%2%'

Alfa Alfan n +aul +aulan anaa E1

"#$# "#$#$# $#%# %#%# %#%2 %2#' #'

#AKULT AKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNI$ERSITAS %EMBER 

KATA KATA PENGAN PE NGANT TAR 

Pu,i dan s/uku ke6adiat Alla6 (7T atas segala a6mat dan kaunia8N/a se6ingga kami dapat men/elesaikan lapoan tutoial *lok 9: Epidemiologi dan Biostatistika. Lapoan ini disusun untuk memenu6i 6asil diskusi tutoial kelompok   pada skenaio petama tentang Penelitian Epidemiologi;1 Penulisan lapoan ini semuan/a tidak lepas dai *antuan *e*agai pi6ak< ole6 kaena itu penulis ingin men/ampaikan teima kasi6 kepada : #1 -1 -1 -g1 Banun Kusuma!ad Kusuma!adani< ani< +kes 1 selaku tuto /ang tela6 mem*im*ing mem*im*ing  ,alann/a diskusi tutoial kelompok  =akultas Kedoktean >igi Uni.esitas ?em*e dan /ang tela6 mem*ei masukan /ang mem*antu< *agi pengem*angan ilmu /ang tela6 didapatkan1 31

(emua pi6ak /ang tela6 mem*antu dalam pen/usunan lapoan ini1 -alam pen/usunan lapoan ini tidak lepas dai kekuangan dan kesala6an1 Ole6 kaena itu< kitik dan saan /ang mem*angun sangat penulis 6aapkan demi  pe*aikan@pe*aikan di masa mendatang1 (emoga lapoan ini dapat *eguna *agi kita semua1

%"m&"r %"m&"r '' O!()&"r O!() &"r *+',

 

Penulis

DA#TAR ISI

KATA PEN>ANTAR -A=TAR I(I BAB I PEN-AHULUAN111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 11111

BAB II I(I11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

BAB III KE(I+PULAN 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 -A=TAR  PU(TAKA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1

BAB I PENDAHULUAN

Epidemiologi meupakan sala6 satu disiplin ilmu kese6atan /ang elatif  masi6 *au *ila di*andingkan dengan *e*eapa disiplin ilmu lain1 (aat ini epidemiologi

mengalami

pekem*angan

/ang

sangat

pesat1

Penelitian

epidemiologi tela6 mem*eikan 6asil )ukup *esa pada *e*eapa a*ad /ang lalu< namun penelitian epidemiologi *au *ekem*ang pada *e*eapa pulu6 ta6un teak6i ini1 Penelitian epidemiologi se,ak ak6i Peang -unia II< tela6 *an/ak  dilakukan ole6 paa a6li teutama di negaa8 negaa ma,u1 Pada *e*eapa negaa ma,u< misaln/a Ameika (eikat< *e*agai 6asil penelitian epidemiologi tela6  *an/ak dimanfaatkan dalam usa6a meningkatkan dea,at kese6atan mas/aakat di negaa tese*ut1 -e!asa ini< epidemiologi masi6 diliputi ole6 *e*agai selisi6 pendapat maupun pe*edaan pengetian /ang *ukan sa,a dalam 6al definisi epidemiologi se)aa umum< melainkan ,uga dalam 6al pengetian te6adap *e*agai istila6   pengukuan1 +isaln/a penggunan ratio dan rate /ang masi6 seing sala61 Inti dai  penelitian epidemiologi adala6 penelitian se*a* aki*at1 Epidemiologi

tela6

*an/ak

mengalami

peu*a6an

se,ak

a!al

 penggunann/a1 Kema,uan ilmu dan teknologi saat ini< mendoong paa a6li epidemiologi untuk mengem*angkan dii sekaligus *eusa6a mengem*angkan disiplin ilmu epidemiologi aga dapat se,a,a dengan *e*agai ilmu dasa lainn/a1

BAB II  ISI S!"nari) '

PENELITIAN EPI-E+IOLO>I Penduduk -esa (ukasukses ,aang sekali /ang *ependidikan tinggi< 9% dai meeka 6an/a lulus (ekola6 -asa dengan peke,aan se*agai *uu6 ke*un tem*akau1 +as/aakat tidak pena6 mendapatkan pen/ulu6an kese6atan gigi maupun umum1 Hasil su.ei penda6uluan /ang dilakukan ole6 dg1 -amaga /ang meupakan kepala Puskesmas (ukasukses< di6asilkan 94 penduduk laki8laki mempun/ai ke*iasaan meokok< tidak ,aang dai meeka *isa meng6a*iskan 48$  *ungkus okok dalam se6ai1 Hasil lapoan ta6unan Puskesmas didapatkan angka ke,adian 0a lida6 /ang meningkat selama C ta6un teak6i1 -g1 -amaga ingin melakukan penelitian tentang isiko ke*iasaan meokok te6adap ke,adian 0a lida6 pada penduduk laki8laki1 Beliau akan meneliti dengan meli6at i!a/at meokok pada penduduk /ang tekena 0a lida6 pada saat dilakukan penelitian1 -iskusikan ,enis penelitian epidemiologi pada kasus diatasD

S("- ' (Clarifying Unfamiliar Terms)

1. Epidemiologi  Ilmu mengenai kese6atan mas/aakat dan )aa menanggulangin/a  Biasan/a te,adi 6u*ungan se*a* aki*at 31 Angka ke,adian  ?umla6 peisti!a "angka ke,adian' /ang pena6 te,adi  Biasan/a dalam *entuk skala se*ua6 penelitian C1 (u.ei penda6uluan +etode pengumpulan data untuk menda6ului suatu penelitian 1 Pen/ulu6an (uatu )aa untuk mem*eikan ilmu infomasi 



S("- * (Problem Definition)

#1 Apa sa,a ,enis8 ,enis penelitian epidemiologiF

31 Apa tu,uan dai penelitian epidemiologiF C1 Bedasakan skenaio< temasuk penelitian epidemiologi ,enis apaF 1 Apa sa,a /ang dipelukan dan ta6apan8 ta6apan /ang dilakukan saat  penelitian epidemiologiF S("-  (Brainstorming)

#1 Epidemiologi "se)aa umum': a1 O*se.asi a' -eskiptif   *' Analitik "6u*ungan se*a* aki*at'  Retospektif dan pospektif   0oss se)tion< )o6ot< dan )ase epot  *1 Ekspeimental a' +uni  *' (emu Epidemiologi ,uga dapat di *agi men,adi pen/akit menula dan tidak  



menula1 -ata dai penelitian epidemiologi deskiptif dipengau6i ole6 tempat< indi.idu< dan !aktu1 Indi.idu /ang dimaksud disini iala6 ,enis kelamin dan umu< sedangkan !aktu adala6 laman/a ",angka !aktu'< e)uent< dan lain8 lain1

31 Tu,uan penelitian epidemiologi: a1 +engeta6ui 6u*ungan se*a* aki*at te6adap fenomena kese6atan  pada mas/aakat  *1 +engeta6ui angka ke,adian fenomena kese6atan pada mas/aakat )1 +engeta6ui tingkat kese6atan fenomena kese6atan pada mas/aakat d1 Untuk menanggulangi fenomena kese6atan pada mas/aakat e1 +engeta6ui asio kese6atan mas/aakat dai !aktu ke !aktu< daea6 ke daea6< dan indi.idu ke indi.idu f1 +engeta6ui pognosis dan tingkat kepaa6an g1 +enge.aluasi suatu tindakan te6adap fenomena kese6atan mas/aakat C1 Pada skenaio temasuk penelitian epidemiologi analitik1 Hal ini dise*a*kan )ii penelitian epidemiologi analitik adala6 mem*andingkan dua komponen1 1 Gang dipelukan pada penelitian epidemiologi: a1 Kuisione 

 *1 O*,ek penelitian Ta6apan penelitian epidemiologi: (u.ei penda6uluan

Hi otesis O*se.asi

+etode penelitian

Ekspeimen

Analisis

Kesimpulan

S("- / (Mapping) Penelitan Epidemiologi

 

Eksperimen

Murni

Semu

Observasi

Analisis

Tujuan Penelitan Epidemiologi

Deskripsi

S("- 0 (Learning Objective)

#1 31 C1 1 41

+a6asis!a mampu men,elaskan definisi epidemiologi +a6asis!a mampu men,elaskan ,enis8 ,enis penelitian epidemiologi +a6asis!a mampu men,elaskan ta6apan8 ta6apan penelitian epidemiologi +a6asis!a mampu men,elaskan tu,uan penelitian epidemiologi +a6asis!a mampu men,elaskan desain penelitian sesuai skenaio #

S("- 1 (SelfSt!"y) 2 S("- ,

LO ' 3Ma4asiswa mam-u m"n5"6as!an d"7inisi "-id"mi)6)gi8 Epidemiologi memiliki *an/ak definisi< namun pada dasan/a sama1 +enuut +aon "#9&%'< epidemiologi adala6 ilmu /ang mempela,ai disti*usi  pen/akit dan deteminan /ang mempengau6i fekuensi pen/akit pada kese6atan manusia1 Kemudian< menuut Loae "#9&C'< epidemilogi meupakan studi tentang fakto /ang menentukan fekuensi dan disti*usi pen/akit pada populasi manusia1 (elan,utn/< menuut +ausne "#9&'< epidemiologi adala6 ilmu /ang mempela,ai disti*usi dan deteminan pen/akit dan oda paksa pada populasi manusia1 Gang teak6i menuut Lili/en Paid "#92%'< epidemiologi adala6 ilmu /ang mempela,ai  pen/akit atau keadaan fisiologis pada penduduk dan deteminan

/ang

mempengau6i disti*usi tese*ut "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1 Pengetian epidemiologi dapat ditin,au dai *e*agai aspek sesuai dengan tu,uan masing masing /aitu: #1 Aspek akademik (e)aa akademik< epidemiologi *eati analisis data kese6atan< sosial ekonomi< dan ke)enduungan /ang te,adi untuk mengadakan identifikasi dan intepetasi

peu*a6an8peu*a6an keadaan kese6atan

/ang te,adi atauakan te,adi di mas/aakat umum atau kelompok   penduduk tetentu "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1 31 Aspek paktis Epidemiologi meupakan ilmu /ang ditu,ukan pada upa/a  pen)ega6an pen/e*aan pen/akit /ang menimpa indi.idu< kelompok< atau mas/aakat umum "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1 C1 Aspek klinis Epidemiologi *eati suatu usa6a untuk mendeteksi se)aa dini  peu*a6an insidensi atau pe.alensi melalui penemuan klinis atau la*oatois pada a!al ke,adian lua *iasa atau tim*uln/a pen/akit *au "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1 1 Aspek administati.e Epidemiologi *eati suatu usa6a untuk mengeta6ui status kese6atan mas/aakat disuatu !ila/a6 atau negaa aga dapt di*eikan  pela/anan kese6atan /ang efektif dan efisien sesuai dengan ke*utu6an mas/aakat "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1

LO * 3Ma4asiswa mam-u m"n5"6as!an 5"nis2 5"nis -"n"6i(ian "-id"mi)6)gi8 ?enis8,enis epidemiologi #1 O*se.asional -imana peneliti 6an/a mengamati ada atau tidakn/a fakto  esiko atau papaan pada su*,ek /ang diteliti1 Peneliti tidak  melakukan

suatu

pelakuan

atau

inte.ensi1

Epidemiologi

o*se.asional di*agi men,adi 3 /aitu: 8 -eskiptif Adala6 ilmu /ang menggam*akan suatu ke,adian pen/akit atau masala6 kese6atan *edasakan kaakteistik oang< tempat< dan !aktu1 +en,a!a* who, what, when, where. +enguku insidensi atau pe.alensi1 Pen/a,ian dilakukan dengan gafik< ta*el< spot8map< ds* "Beagle6ole dkk< #99C'

8

Analitik Adala6 ilmu /ang men,elaskan mengenai mengapa pen/akit atau

masala6

kese6atan

tim*ul<

men)ai

se*a*8aki*at1

+en,a!a* petan/aan why or how "Beagle6ole dkk< #99C'. Analitik di*agi men,adi C /aitu:  0oss8(e)tional -imana pengukuan status pen/akit dan status  papaan dilakukan pada saat *esamaan " snap-shot '1 -ata /ang di6asilkan penelitian )oss8se)tional adala6 data pe.alensi dan *ukan insidensi< atin/a< seoang  pendeita /ang datang *eulang8ulang ke uma6 sakit aki*at suatu pen/akit akan te6itung *e*eapa kali sesuai dengan ,umla6 kedatangann/a di uma6 sakit untuk peiksa1 (ala6 satu pinsip utama dai studi )oss8se)tional adala6 *a6!a studi ini tidak dapat digunakan untuk  men,a!a*

6u*ungan

se*a*

aki*at1

Kaena

*aik 

out)ome "pen/akit' maupun eksposu "fakto esiko' diuku pada saat /ang *esamaan< se6ingga tidak dapat diketa6ui se)aa definitif apaka6 eksposu menda6ului out)ome atau se*alikn/a out)ome menda6ului eksposu  

">een*eg< 3%%#'1 0ase80ontol -ia!ali dengan penentuan

kelompok kasus

dan

kelompok kontol1 Kemudian diikuti selama !aktu tetentu ke *elakang "*a)k!ad ta)ing' dan pada ak6i   penelusuan dilakukan penentuan status ketepapaan 

">een*eg< 3%%#'1 0o6ot -ia!ali dengan penentuan kelompok tepapa dan kelompok tidak tepapa1 Kemudian diikuti selama !aktu tetentu ke depan "fo!ad ta)ing' dan pada ak6i pengamatan dilakukan penentuan status pen/akit ">een*eg< 3%%#'

31 Ekspeimental -imana peneliti melakukan pelakuan atau inte.ensi "pem*eian fakto esiko atau papaan' pada su*,ek /ang akan diteliti1 Inte.ensi /ang dilakukan

dapat

*eupa pem*eian

teapi

pada suatu

kelompok 

di*andingkan dengan kelompok lain /ang mendapat teapi /ang *e*eda "Beagle6ole< #99C'1 Ada C ma)am studi ekspeimental: 8 Pa8Ekspeimental -esign "Non8 design' Belum meupakan ekspeimen sunggu68sunggu61 Kaena tedapat .aia*el lua /ang ikut *epengau6

te6adap

te*entukn/a .aia*el dependen "teikat'1

8

Tue Ekspeimental -esign "muni' -alam design ini peneliti dapat mengontol semua .aia*el lua  /ang mempengau6i ,alann/a ekspeimen1 Kelompok kontol

8

dan sampel dipili6 se)aa andom1 uasi Ekspeimental -esign "semu' -igunakan kaena pada ken/ataann/a sulit mendapatkan kelompok kontol /ang digunakan penelitian1 +isal: dalam suatu kegiatan administasi atau mana,emen seing tidak  mungkin

menggunakan

se*agian

paa

ka/a!an

untuk 

ekspeimen dan se*agian tidak1 (e*agian menggunakan  posedu ke,a *au /ang lain tidak1

LO  3Ma4asiswa mam-u m"n5"6as!an (a4a-an2 (a4a-an -"n"6i(ian "-id"mi)6)gi8 Ta6apan Penelitian 0oss (e)tional #1 Identifikasi dan peumusan masala6 Identifikasi masala6 dapat dilakukan dengan mengadakan penelaa6 te6adap insidensi dan pe.alensi *edasakan )atatan untuk mngta6ui

se)aa ,elas *a6!a masala6 /ang sedang di6adapi meupakan masala6 /ang penting untuk diatasi melalui penelitian1 31 +enemukan tu,uan penelitian Tu,uan penelitian 6aus din/atakan dengan ,elas aga oang dapat mengeta6ui apa /ang akan di)ai< dimana akan di)ai< sasaan< *eapa  *an/ak dan kapan dilakukan seta siapa /ang melakukann/a1 (e*elum tu,uan dapat din/atakan dengan ,elas< 6endakn/a tidak melakukan tindakan le*i6 lan,ut1 Tu,uan penelitian meupakan 6al /ang sangat  penting dalam suatu penelitian kaena dai tu,uan ini dapat ditemukan metode /ang akan ditemukan1 C1 +enemukan lokasi dan populasi studi -ai tu,uan penelitian dapat diketa6ui lokasi penelitian dan ditentukan  pula populasi studin/a1 Biasan/a< penelitian cross secrional   tidak  dilakukan te6adap semua su*,ek studi< tetapi dilakukan pada se*agian  populasi dan 6asiln/a dapat diekstapolasi pada populasi studi tese*ut1 1 +enemukan )aa dan *esa sampel Pada penelitian cross sectional, dipeluakan pekiaan *ean/a sampel dan )aa pengam*ilan sampel1 Pekiaan *esan/a sampel dapat di6itung dengan umus (nede)o dan 06o)an1 41 +em*eikan definisi opeasional $1 +enemukan .aia*el /ang akan diuku  Jaia*el /ang akan diteliti suda6 6aus ,elas pada saat meumuskan tu,uan  penelitian1 &1 +en/usun instumen pengumpulan data 21 Ren)ana anallisis Analisis data /ang dipeole6 6aus suda6 dien)anakan se*elum penelitian dilaksanakan aga diketa6ui pe6itungan /ang akan digunakan1 Ran)angan analisis 6aus disesuaikan dengan tu,uan penelitian aga 6asil penelitian dapat digunakan untuk men,a!a* tu,uan tese*ut "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1 Ta6apan Penelitian Ko6ot  Pospektif  #1 Tentukan tu,uan penelitian Tu,uan dan 6ipotesis 6aus din/atakan dengan ,elas kaena dengan tu,uan /ang ,elas akan memuda6kan kegiatan selan,utn/a1

31 Ran)angan penelitian -alam mean)ang penelitian 6auas ditentukan apaka6 satu ko6ot atau dua ko6ot dan apakan menggunakan historical control? C1 Tentukan kelompok tepa,an dan tidak tepa,an "in)lusion dan e)lusion )iteia'1 1 -iagnosis insidensi pen/akit /ang di)ai1 -alam 6al ini pelu di,elaskan tentang alat pemeiksaan dan kiteia positif  /ang digunakan1 41 Tentukan laman/a pengamatan dan fekuensi pengamatan Penentuan ini sangat penting kaena *ila pengamatan dilakukan telalu dini maka insidensi ang di)ai *elum tampak dan se*alikn/a *ila telalu lama insisdensi /ang di)ai akan tele!at1 $1 Hitung pekiaan *esan/a sampel /ang di*utu6kan Untuk menentukan pekiaan *esan/a sampel satu ko6ot dapat digunakan umus da ()onde dan 0o)6an1 &1 Temukan an)angan analisis /ang akan digunakan "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1 Ta6apan Penelitian 0ase 0ontol #1 Kiteia pemili6an kasus a1 Kiteia diagnosis dan kiteia inklusi 6aus di*uat dengan ,elas1  *1 Populasi sum*e kasus dapat *easal dai uma6 sakit atau populasi mas/aakat 31 Kiteia pemili6an )ontol a1 +empun/ai potensi tepa,an ole6 fakto esiko /ang sama dengan kelompok kasus  *1 Tidak mendeita pen/akit /ang diteliti )1 Besedia ikut dalam penelitian "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1 Ta6apan Penelitian Ekspeimental #1 Tentukan lata *elakang masala6 31 Tentukan petan/aan penelitian dan umuskan tu,uan penelitian dengan se,elas8,elasn/a C1 Rumuskan 6ipotesis penelitian dengan ,elas tentang .aia*el independen dan .aia*el dependen 1 Tentukan pemeiksaan 6asil /ang dike6endaki 41 Tentukan populasi studi dan kiteia su*,ek studi $1 Tentukan )aa dan pekiaan *esan/a sampel /ang dugunakan

&1 Tentukan apaka6 u,i klinis dilakukan dengan pen/amaan atau tidak dan  *ila dilakukan pen/amaan apaka6sama tunggal< sama ganda< atau sama  tipel "Budiato  Anggaeni< 3%%3'1

LO

/

3Ma4asiswa

mam-u m"n5"6as!an (u5uan -"n"6i(ian

"-id"mi)6)gi8 '. Tu5uan Umum a1 +eneliti populasi manusia< namun sekaang metoden/a *elaku

 ,uga *agi penelitian lain @ lain populasi< sepeti 6e!an< tum*u6an< ai< udaa< tana6< dll1  *1 +engendaikan !a*a6 sa,a< /akni dalam ati epidemiologi /ang sangat sempit 6an/a men/angkut pen/akit menula1 Tetapi kaena definisi epidemiologi tela6 *eu*a6 sesuai ke*utu6an /ang tela6 diuaikan teda6ulu< maka tu,uan epidemiologi ,uga men,adi luas dan men)akup : i1 -eskipsi pen/akit< aga dapat mengungkap mekanisme kausal< men,elaskan mengapa te,adi pola pen/akit /ang ada "agent< fakto penentu'< dapat men,elaskan pe,alanan  pen/akit< dan dapat digunakan untuk mem*ei pedoman  pela/anan kese6atan /ang dipelukan< misaln/a daea6 /ang mempun/ai insidensi +alaia le*i6 *an/ak< maka 6aus dapat mengutamakan pela/anan te6adap +alaia1 ii1 +en,elaskan mekanisme te,adin/a pen/akit< se6ingga dapat

digunakan

untuk

men)ega6

pen/akit

dan

meningkatkan kese6atan mas/aakat< temasuk kese6atan lingkungan dan kese6atan lingkungan ke,a "Budiato  Anggaeni< 3%%3'

*. Tu5uan Pra!(is a1 +emfomasikan 6ipotesa

/ang

men,elaskan pola

disti*usi

 pen/akit /ang ada atas dasa kaakteistik !aktu< tempat< 6ost< dan agent potensial1

 *1

+engu,i 6ipotesa dengan menggunakan penelitian /ang dian)ang

se)aa k6usus untuk dapat mengungkapkan pen/e*a* pen/akit )1 +engu,i .aliditas konsep pengendalian pen/akit dengan menggunakan data epidemiologis /ang dikumpulkan se6u*ungan dengan pogam tese*ut1 d1 +em*antu mem*uat klasifikasi pen/akit atas dasa penelitian etiologis1 Pe,alanan pen/akit /ang sepadan se)aa epidemiologis dapat mem*ei petun,uk *a6!a etiologin/a itu se,enis dan se*alikn/a1 e1 +engungkapkan pe,alanan suatu pen/akit untuk menentukan  pognosis pen/akit "Budiato  Anggaeni< 3%%3' +enuut Lilienfeld ada tiga tu,uan umum studi epidemiologi< /aitu : #1 Untuk men,elaskan etiologi "studi tentang pen/e*a* pen/akit' satu  pen/akit

atau

sekelompok

pen/akit<

kondisi<

gangguan<

defek<

ketidakmampuan< sindom< atau kematian melalui analisis te6adap data medis dan epidemiologi dengan menggunakan mana,emen infomasi sekaligus infomasi /ang *easal dai setiap *idang atau disiplin ilmu /ang tepat< temasuk ilmu sosialpeilaku1 31 Untuk menentukan apaka6 data epidemiologi /anga ada memang konsisten dengan 6ipotesis /ang dia,ukan dan dengan ilmu pengeta6uan< ilmu peilaku< dan ilmu *iomedis /ang te*au1 C1 Untuk mem*eikan dasa *agi pengem*angan langka6 @ langka6  pengendalian dan posedu pen)ega6an *agi kelompok dan populasi /ang  *eisiko< dan untuk pengem*angan langka6 @ langka6 dan kegiatan kese6atan mas/aakat /ang dipelukan< /ang kesemuan/a itu akan digunakan untuk menge.aluasi ke*e6asilan langka6 @ langka6 < kegiatan< dan pogam ente.ensi1 "T6omas< 3%%'

LO 0 3Ma4asiswa mam-u m"n5"6as!an d"sain -"n"6i(ian s"suai s!"nari) '8

Bedasakan kasus /ang dipapakan pada skenaio< peneliti ingin melakukan  penelitian tentang isiko ke*iasaan meokok te6adap ke,adian 0a lida6 pada  penduduk laki8laki1 Pada a!aln/a dilakukan su.e/ penda6uluan< /sng di6asilkan 94 penduduk laki8laki mempun/ai ke*iasaan meokok1 (u.ei penda6uluan *isa dilakukan dengan !a!an)aa te6adap *e*eapa penduduk laki8laki di -esa (ukasukses1 7a!an)aa ini dimaksudkan untuk mendapatkan sekilas fakta /ang te,adi di -esa (ukasukses dan .aia*el8.aia*el /ang *epengaau6 te6adap topik penelitian "Anonim< 3%%&'1 Bedasakan skenaio< penelitian ini dapat diklasifikasikan ke -"n"6i(ian  5"nis ana6i(i! d"ngan -"nd"!a(an 9as" 9)n(r)6 S(ud < kaena

mem*a6as

6u*ungan se*a*8aki*at antaa 3 .aia*el /aitu antaa ke*iasaan meokok dan ke,adian 0a lida61 ?ika ingin men)ai 6u*ungan antaa keduan/a< maka eksposu  dalam *entuk meokok 6aus diuku dengan sangat )emat< sepeti *e*eapa fakto  sepeti ,umla6 okok /ang di6isap pe 6ai "6ea./ .s1 lig6t smoke'< ,enis okok< laman/a meokok< apaka6 pena6 pun/a i!a/at meokok "past smoke' atau saat ini masi6 meokok ")uent use'1 +asing8masing .aia*el tese*ut akan *efungsi se*agai ;)n7)und"r<7a;()r -"ran;u1 Pengau6 fakto pean)u *isa mempe*esa  atau mempeke)il 6u*ungan se*enan/a1 ?adi< suatu .aia*el mungkin se*enan/a  *isa fakto potektif te6adap suatu kondisi kese6atan atau pen/akit< tetapi 6asil  penelitian menun,ukkan .aia*el tese*ut *isa men,adi fakto isiko te6adap suatu kondisi kese6atan atau pen/akit atau 6u*ungan "Anonim< 3%%&'1

-alam studi )ase )ontol maka kasus 6aus didefinisikan se)aa sangat in)i< antaa lain adala6:     

Apa /ang dimaksud dengan kasus atau pen/akit Bagaimana menegakkan diagnosis pen/akit tese*ut Kiteia apa sa,a /ang 6aus ada untuk dapat dikatakan se*agai kasus -ai mana dan kapan "peiode !aktu' kasus diam*il Bagaimana )aa mempeole6

-emikian pula 6aln/a dengan kontol /ang ,uga 6aus didefinisikan se)aa in)i1 Kontol 6aus *esifat independen dai kasus "Anonim< 3%%&'1 Pada

penelitian

ini

,uga

6aus

dipe6atikan

mengenai  &ias

dan

;)n7)unding. Bias meupakan Kesala6an sistematis /ang mengaki*atkan distosi

 penaksian

paamete

sasaan

*edasakan

paamete

sampel1

(edangkan

;)n7)unding meupakan fa)to pean)u1 Bias *isa *eupa :



Selection bias< /aitu *ias /ang te,adi pada saat seleksi su*/ek1  Measurement bias< /aitu *ias /ang te,adi pada saat pengukuan eksposu1  Information bias< /aitu *ias /ang te,adi pada saat peneliti menggali



infomasi dai su*/ek1  Recall bias< /aitu *ias dalam men,aing infomasi dai esponden1

 

+enganalisis penelitian pada kasus ini *isa menggunakan Odds Ra(i). Odds Ra(i) ini men/atakan adan/a 6u*ungan se*a* aki*at antaa eksposu dan

out)ome< /ang din/atakan dengan *eapa kali isiko untuk te,adin/a out)ome  pada kelompok eksposu di*andingkan dengan kelompok tanpa eksposu  "Anonim< 3%%&'1 -esain studi epidemiologi dapat di*edakan *edasakan *e*eapa aspek  kun)i *eikut "Klein*aum et al< #923 Kame dan Bai.in< #92& Kot6ai< #99% >est8man< #992': "#' Aa6 pengusutan "3' ?enis data "C' -esain pemili6an sampel "' Pean peneliti dalam mem*eikan inte.ensi1 '. Ara4 -"ngusu(an

Bedasakan aa6 pengusutan

"die)tion of inMui/'

status papaan dan

 pen/akit< studi epidemiologi di*edakan men,adi C kategoi ">estman< #992': "#'  Non8die)tional "3' Pospektif "C' Retospektif ">am*a 3'1 a' Non8die)tional Aa6 pengusutan dise*ut non8die)tional ,ika peneliti mengamati  papaan dan pen/akit pada !aktu /ang sama1 (tudi potong lintang")oss se)tional' *esifat non8die)tional se*a* 6u*ungan antaa papaan dan  pen/akit pada populasi diteliti pada satu !aktu /ang sama1 0aa studi

 potong lintang meneliti 6u*ungan antaa papaan dan pen/akit: "#' mem*andingkan pe.alensi pen/akit pada *e*agai su*populasi /ang  *e*eda status papaann/a "3' mem*andingkan status papaan pada  *e*agai su*populasi /ang *e*eda status pen/akitn/a1

=ekuensi

 pen/akit dan papaan pada populasi diuku pada saat /ang sama< maka data /ang dipeole6 meupakan pe.alensi "kasus *au dan lama'< *ukan insidensi "kasus *au sa,a'< se6ingga studi potong lintang dise*ut ,uga studi pe.alensi< atau su.ei1  *' Retospektif  Aa6 pengusutan dikatakan etospektif "*a)k!ad die)tion' ,ika  peneliti menentukan status pen/akit dulu< lalu mengusut i!a/at papaan ke *elakang1 Aa6 pengusutan sepeti itu *isa dikatakan anti8logis< se*a*

peneliti mengamati

sementaa

aki*atn/a dulu lalu meneliti pen/e*a*n/a<

/ang te,adi sesunggu6n/a

pen/e*a*

selalu menda6ului

aki*at1 (tudi epidemiologi /ang *esifat etospektif adala6 studi kasus kontol1 )' Pospektif  Aa6 pengusutan dikatakan pospektif "fo!ad die)tion'

,ika

 peneliti menentukan dulu status papaan atau inte.ensi lalu mengikuti ke depan efek /ang di6aapkan1 (tudi epidemiologi /ang *esifat pospektif  adala6 studi ko6o dan ekspeimen1 *. %"nis da(a

Bedasakan konologi pengumpulan data< data studi epidemiologi dapat di*edakan men,adi C ,enis ">estman< #992': "#' data se!aktu "3' data 6istois dan "C' data )ampuan a' -ata se!aktu -ata se!aktu ")on)uent data< )ontempoa/ data' adala6 data tentang

status papaan< status pen/akit< dan .aia*el lainn/a< /ang

dikumpulkan *esamaan dengan !aktu penelitian1 Kaena umumn/a dikumpulkan sendii ole6 peneliti maka data se!aktu seing kali meupakan data pime1  *' -ata 6istois

-ata 6istois "6istoi)al data' adala6 data tentang status papaan< status

pen/akit< dan .aia*el lainn/a< /ang dikumpulkan pada !aktu

se*elum dimulain/a penelitian1 -ata 6istois dapat *easal dai sum*e  sekunde< /aitu )atatan /ang suda6 tesedia< misaln/a )atatan kela6ian dan kematian< ekam medis< data sensus< su.ei kese6atan uma6 tangga "(KRT'< i!a/at peke,aan1 Tetapi data 6istois dapat ,uga *easal dai sum*e pime< dipeole6 dai !a!an)aa dengan su*,ek

penelitian<

keluaga< atau teman "dise8*ut suogates'< untuk mengingat kem*ali "e)all' peisti!a masa lalu1 )' -ata )ampuan -ata )ampuan adala6 data /ang dikumpulkan se*agian *ea8sal dai masa lalu dan se*agian *easal dai !aktu /ang sama dengan !aktu  penelitian1 Nested )ase )ontol stud/ meupakan )onto6 se*ua6 desain studi /ang menggunakan data )ampuan1 Pada nested )ase8)ontol stud/ diidentifikasi kasus /ang te,adi dai se*ua6 ko6o1 Untuk masing8masing kasus kemudian dipili6kan dan di*andingkan dengan anggota ko6o /ang tidak mengalami pen/akit se*agai kontol< dan memiliki tingkat fakto   pean)u /ang sama dengan kasus "dise*ut mat)6ed )ontol' "7ikipedia< 3%##'1 . D"sain m"mi6i4 sam-"6

-esain pemili6an sampel "desain pen)uplikan< sampling design' *eguna untuk mempeole6 sampel /ang epesentatif tentang kaakteistik populasi< atau sampel /ang memungkinkan pe*andingan .alid kelompok8kelompok

studi1

-esain pemili6an sampel meupakan *agian penting dai desain studi1 Kesala6an dalam memili6 sampel men/e*a*kan *ias seleksi<

se6ingga

mengaki*atkan

kesimpulan /ang tidak *ena "tidak .alid' tentang 6u*ungan pengau6 .aia*el1 -esain

pemili6an sampel

di*edakan

menuut kiteia "#' andomness

"keandoman'< dan "3' estiksi pemili6an su*,ek1 Kiteia andom mem*edakan dua pendekatan pemili6an sampel: "#' pemili6an sampel andom "po*a*ilitas' dan "3' pemili6an sampel

non8andom "non8po*a*ilitas'1 Kiteia

estiksi

mem*edakan dua )aa pemili6an sampel: "#' pemili6an sampel dengan estiksi

"3' pemili6an sampel tanpa estiksi1 Teknik pemili6an sampel andom memili6 su*,ek penelitian dai populasi sum*e *edasakan peluang "po*a*ilitas'< *e*as dai pengau6 su*,ektif peneliti1

(etiap elemen populasi

dipili6 se)aa

independen masing8masing elemen memiliki po*a*ilitas /ang diketa6ui untuk  tepili6 ke dalam sampel1 Pada pemili6an sampel andom sede6ana "simple andom sampling< (R('< setiap elemen dai populasi memiliki peluang sama untuk tepili6 ke dalam sampel1

(esuai

6ukum

meng6asilkan sampel /ang

egulaitas

statistik< pemili6an sampel

se)aa statistik

andom

epesentatif te6adap populasi

"Kot6ai< #99%'1 (e*agai )onto6< studi potong lintang

/ang *etu,uan untuk 

mendeskipsikan kaakteistik populasi "misaln/a< meneliti pe.alensi ko8infeksi TB8HIJ' se*aikn/a menggunakan pemili6an sampel andom1 -alam studi epidemiologi

analitik< la5imn/a peneliti

memili6

sesuai dengan aa6 pengusutan1 0onto6< fied8eposue sampling

sampel memili6

sampel *edasakan status papaan< sedang status pen/akit *e.aiasi mengikuti status papaan /ang fied ">estman< #992'1 Kaena aa6 pengusutan studi ko6o *esifat pospektif dai papaan ke pen/akit< maka fied8eposue sampling umumn/a dilakukan pada studi ko6o1 -i pi6ak lain< fied8disease sampling memili6 sampel *edasakan status pen/akit< sedang status papaan  *e.aiasi mengikuti status pen/akit /ang fied ">estman< #992'1 Kaena aa6  pengusutan studi kasus kontol *esifat etospektif< maka fied8disease sampling umumn/a dilakukan pada studi kasus8kontol1 /. P"ran -"n"6i(i da6am m"m&"ri!an in("r="nsi

Bedasakan pean peneliti dalam mem*eikan inte.ensi< studi epidemiologi di*edakan men,adi dua kategoi: "#' studi o*se.asional dan "3' studi ekspe8 imental "Klein*aum et al1< #923'1 a1 (tudi o*e.asional1

-engan studi o*se.asional peneliti tidak senga,a mem*eikan inte.ensi< melainkan

6an/a

mengamati

"menguku'<

men)atat<

mengklasifikasi<

meng6itung< dan menganalisis "mem*andingkan' peu*a6an pada .aia*el8 .aia*el pada kondisi /ang alami1 (tudi o*se.asional men)akup studi ko6o< studi kasus kontol< dan studi potong8lintang1  *1 Ekspeimen -engan studi ekspeimental< peneliti meneliti efek inte.ensi dengan )aa mem*eikan

*e*agai

le.el

inte.ensi kepada

su*,ek penelitian dan

mem*andingkan efek dai *e*agai le.el inte.ensi itu1 0. Ana6isis:

-alam skenaio< peneliti ingin melakukan penelitian mengenai esiko ke*iasaan meokok te6adap ke,adian 0a lida6 pada penduduk laki laki1 Kemudian *eliau meneliti dengan meli6at i!a/at meokok pada penduduk  /ang tekena 0a lida61 #1 ?ika kita telaa6< dalam skenaio peneliti ingin meneliti 6u*ungan se*a* aki*at antaa asio meokok dan ke,adian 0a lida61 ?adi ,enis penelitian epidemiologi /ang di lakukan adala6 penelitian epidemiologi analisis1 31 ?ika di li6at dai aa6 pengusutann/a< dalam skenaio peneliti ingin meli6at i!a/at meokok pada penduduk /ang tekena 0a lida61 Hal ini menun,ukkan aa6 pengusutann/a adala6 etospektif1 peneliti menentukan status pen/akit dulu< lalu mengusut i!a/at papaan ke *elakang1 C1 ?ika di li6at dai ,enis data /ang di gunakan1 -alam penelitian peneliti meli6at data )ampuan1 -ata 6istois /ang di *utu6kan peneliti adala6 Lama meokok< ,enis okok /ang *iasa di konsumsi ataupun ada i!a/at meokok1 Kemudian data se!aktu /ang di *utu6kan peneliti adala6 apaka6 o*/ek penelitian masi6 meokok 6ingga saat ini1 1 ?ika kita li6at dai desain pemili6an sampel< peneliti menetapkan sampel  penduduk -esa (uka (ukses /g *e,enis kelamin laki laki dan /ang mengalami )a lida6 /ang meupakan fied8disease sampling 41 Pean peneliti pada penelitian ini adala6 se*agai o*se.ating

Kemudian< ,ika kita li6at dai pe*andingan tiga desain epidemiologi o*se.asional di

*a!a6 ini< dapat kita taik kesimpulan *a6!a desain

epidemiologi os*e.asional /ang di gunakan pada dg1 -amaga adala6 desain Epidemiologi analitik )ase )ontol1

BAB III KESIMPULAN

Epidemiologi meupakan analisis data kese6atan dan ke)enduungan /ang te,adi untuk mengadakan identifikasi dan intepetasi

peu*a6an8peu*a6an

keadaan kese6atan /ang te,adi atau akan te,adi di mas/aakat umum atau kelompok penduduk tetentu1 (e)aa umum< penelitian epidemiologi di*agi men,adi dua< /aitu ekspeimental dan o*ese.asi1 Pe*edaan kedua penelitian ini teletak pada pem*eian pelakuan1 Penelitiatan ekspeimental di*ei pelakuan< sedangkan penelitian o*se.asi tidak di *ei pelakuan1 Penelitian epidemiologi memiliki *e*eapa tu,uan< sala6 satun/a iala6 men)ai fakto pen/e*a* masala6 kese6atan dan dea,at kese6atan populasi tetentu1 Penelitian epidemiologi memiliki *e*eapa ta6apan< tegantung ,enis  penelitian epidemiologi mana /ang digunakan1

Da7(ar Pus(a!a

Anonim1 3%%C1  enelitian !es"riptif 1 Gog/akata : +agiste +ana,emen Ruma6sakit =akultas Kedoktean U>+ Beagle6ole R< Bonita R1< K,ellstom T1 #99C1 Tea)6e;s >uide =o Basi) Epidemiolog/ Pat I1 7old Healt6 Ogani5ation< >ene.a1 Beagle6ole R< Bonita R1< K,ellstom T1 #99C1 Tea)6e;s >uide =o Basi) Epidemiolog/ Pat II1 7old Healt6 Ogani5ation< >ene.a1 Budiato< Eko dan Anggaeni< -e!i< 3%%3< engantar Epidemiologi Edisi #1 ?akata : Pene*it Buku Kedoktean< E>01 >estman BB "#992'1 Epidemiolog/ kept simple1 Ne! Gok: 7ile/8Liss

>een*eg R( et al< +edi)al Epidemiolog/< 3%%#< Ne! Gok: +)>a! Hill1 Klein*aum->< Kuppe LL< +ogensten H "#923'1 Epidemiologi) esea)6: pin)iples and Muantitati.e met6ods1 Ne! Gok: Jan Nostand Rein6old

Klein*aum ->< Kuppe LL< +ulle KE "#922'1 Applied egession anal/sis and ot6e  multi.aia*le met6ods1 Boston: P7(8KENT Pu*lis6ing 0ompan/ Kot6ai 0R "#99%'1 Resea)6 met6odolog/: met6ods and te)6nMues1 Ne! -el6i: 7ile/ Easten Limited1

T6omas

01Timme)k<

P6-<

3%%< Epidemiologi

Suatu

engantar

$%n

 Introdu"tion &o Epidemiology ' Edisi #1 ?akata : Pene*it Buku Kedoktean< E>0