LAPORAN TUTORIAL Perawatan Pada Gigi Anak MODUL 5
SKENARIO: “KHASUSNYA KOMPLIKASI”
Tutor :drg. Lendrawati MDSc Oleh
:
KELOMPOK 4
Tri Yoga Suhedi
Andreanas Jasman
Jesiska Amelia
Greksild Filerisa
Harlyna Eka Putri
Alifia Aura Safira
Sitti Ashari
Popy Sandra
Meiyestri Dwi Riani
Lina Tri Wahyuni
Hilga Kemala
Thesi Kurnia Ayudia
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AJARAN 2011/2012
Skenario “Khasusnya
Komplikasi
Bandel (7 th) terjatuh pada saat bermain sepeda bersama teman – temannya. Gigi depannya terbentur aspal sampai copot dan berdarah. Orangtua Bandel dengan panik segera membawa Bandel ke Rumah Sakit terdekat agar dokter gigi langsung melakukan pemeriksaan. Dari hasil pemeriksaan diketahui bahwa gigi 11 avulsi dan 21 mengalami fraktur setengah mahkota. Dokter gigi meminta keluarga untuk mencari gigi yang hilang untuk replantasi dan pada gigi 21 dilakukan perawatan apeksogenesis. Seminggu kemudian Bandel bersama orang tuanya datang untuk kontrol dan orangtua Bandel meminta dokter gigi untuk melakukan pemeriksaan secara menyeluruh pada gigi Bandel karna mereka khawatir masih banyak gigi anaknya yang harus menerima perawatan dari dokter gigi. Dari riwayat gigi terdahulu, Bandel mengalami rampan karies dan sering minum susu dari botol sebelum tidur. Ditambah lagi kebiasaan Bandel yang suka makan makanan yang manis dan jarang sikat gigi. Dokter gigi memaklumi dan melakukan pemeriksaan pada seluruh gigi di rongga mulut Bandel. Orangtua Bandel setuju meskipun kurang mengerti perbedaan semua perawatan tersebut. Bagaimanakah saudara menjelaskan hal ini ?
STEP 1. Mengklarifikasi Terminologi 1. Apeksogenesis : Perawatan suatu pulpa vital pada gigi yang belum terbentuk sempurna agar pembentukan dentin dan penutupan apeksnya terus berjalan 2. Avulsi : Lepasnya gigi secara keseluruhan 3. Replantasi : pengembalian gigi kedalam alveolusnya 4. Rampan Karies :
STEP 2. Menentukan Masalah 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Tidakan pertama kali yang dilakukan untuk anak traumatik injuri ? Faktor penyebeb rampan karies ? Proses terjadinya rampan karies ? Kenapa minum susu pakai botol sebelum tidur menyebabkan resiko karies ? Apa yang terjadi jika avulsi tidak dirawat ? Kenapa gigi yang sudah avulsi bisa di replantasi ? apa syaratnya ? bagaimana prosesnya ? 7. Bagaimana perawatan Apeksogenesis ? 8. Apa ada perawatan selain di skenario ? Apeksifikasi ?
STEP 3. Menganalisa Masalah 1. Tindakan pada anak traumatik injuri : - menenangkan emosi si anak - Pemeriksaan inta oral dan ekstra oral - Pemeriksaan gigi yang injuri (apakah lepas secara utuh atau t idak ) - Apabila termasuk gawat darurat ( Tanya semua info yang diperlukan kepada orangtua) contoh : hemofili : kelainan -Apabila avulsi : giginya diambil, dicuci pada air mengalir , anak disuruh c uci mulut 2. Faktor penyebab rampan karies : - Faktor Herediter : orang tua yang peka terhadap karies pada anaknya, hal ini disebabkan karna dalam keluarga mempunyai pola kebiasaan makan yang sama dan memelihara kesehatan gigi yang sama pula. - Faktor Sistemik : apabila dalam suatu keluarga menderita diabetes militus - Faktor Predisposisi : karna mengonsumsi gula, kurangnya saliva, adanya strptococus mutans dalam tingkat yang infeksius dan OH buruk - Faktor Sikologis : meningkatnya stress 3. Proses Rampan Karies : 4. Fermentasi 5. Apabila avulse tidak dirawat : 6. Syarat replantasi : - Sehat → tidak terdapat karies yang luas - Tulang alveolar tetap utuh atau tidak adanya fraktur (tidak ada frakmen) Supaya perlekatannya baik
-
Tidak ada kelainan ortodontik pada gigi yang avulse Lamanya gigi diluar mulut > 2 jam Penyimpanan gigi yang teravulsi tidak dalam keadaan kering (rendam dalam larutan fisiologis contoh: air mineral, susu murni ) Ligament periodontal tidak rusak
-
7. Proses Apeksogenesis Langkah – langkah : anastesi local, beri disinfektan, buat arah ke kamar pulpa, tanduk pulpa di buka, dan angkat jaringannya.
-
-
-
Indikasi Gigi dalam masa pertumbuhan dengan foramen apikalis belum sempurna tertutup Pulpa korona rusak, tapi pulpa radikular sehat (vital) Korona baik dan dapat direstorasi
-
-
-
Konta indikasi Avulsi, replantasi, mobility tinggi Fraktur mahkota besar memerlukan retensi intra radikular Fraktur dekat margin ngingiva Karies tidak dapat di perbaiki
Apeksogenesis gagal apabila : - Adanya kontaminasi bakteri - Tidak adanya penutupan apical - Gejala sakit dan sensitive terhadap tekanan - Tanda – tanda saluran sinus, bengkak, kerusakan probing, radiolusen periapikal - Diikuti hilangnya Ca-hydroxide dari ruangan saluran - Pertumbuhan jaringan granuloma lebih kebawah, sehingga file yang leih pendek menyebabkan pendarahan 8. Apeksifikasi adalah : suatu cara untuk menginduksi perkembangan apeks akar suatu gigi imatur (belum matang), tanpa pulpa, dengan pembentukan osteosementum atau jaringan menyerupai tulang lainnya. Tujuannya adalah : untuk menginduksi penutupan sepertiga apical saluran akar yang terbuka atau pembentukan suatu “barier mengapur” apical yang dengan cara ini obsturasi dapat dilakukan.
STEP 4. SKEMA
DRG
Trauma
Bandel 7th
Gigi 11
Gigi 21
Avulsi
Fraktur
Rampan Karies
Etiologi
Bad Habit
Gigi depan tanggal Replantasi
Apeksogenesis
Apeksifikasi
Perawatan Pada Gigi Anak
Indikasi
KontaIndikasi
S arat
Prosedur
STEP 5. Learning Objektif 1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Avulsi ( Traumatik Injuri ) 2. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Apeksifikasi ( indikasi, kontra
indikasi, syarat, prosedur ) 3. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Apeksogenesis ( indikasi, kontra indikasi, syarat, prosedur ) 4. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Rampan Karies 5. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Perawatan Replantasi
