(kenario 1 0ea%ti/%l s"ile 2hantal 3)4 tah%n5 artis #endatang 6ar% dating ke klinik 6ea%ti/%l s"ile karena "erasa tidak nya"an dengan #ena"#ilannya yang sekarang. Rahang atas 2hantal terlihat le6ih "a7% dari rahang 6a8ahnya9 dengan s%s%nan gigi 6er7e7al. (elain it%9 2hantal se6enarnya telah "engg%nakan gigi tir%n 'ekat9 teta#i gigi tir%an it% terlihat 6er6eda dengan gigi aslinya. Drg.2ello "engan7%rkan ke#ada 2hantal %nt%k "elak%kan #era8atan gigi "enyel%r%h. (etelah "en7elaskan #rinsi# estetika dan kos"etik kedokteran gigi9 Drg.2ello 7%ga "engga"6arkan s"ile design yang akan dir an'ang %nt%k "e"#er6aiki kondisi "%l%t 2hantal. Unt%k it% #erl% dilak%kan analisis estetik agar se"%a as#ek yang "en7adi #ara"eter estetik da#at ter#en%hi se'ara ideal. 0agai"ana anda "en7elaskan #er"asalahan diatas :
1. TER&INOLOI a.("ile Design Proses #e"eriksaan dan eval%asi lengka# #ada 7aringan l%nak "a%#%n 7aringan keras "%l%t serta tindakan #er%6ahan yang akan "e"6erikan #engar%h #ositi/ #ada kesel%r%han estetika 8a7ah 6. Estetik !eindahan; A#resiasi keindahan dan /%ngsi ). a. 6. '. d. e. /. g. h.
i rn s i nd a io ga i g g t e . t a g n a s n m e l u n n n u h l a
i
p
k
t
e
r
i i
k e
t
i
k
a
$. LEARNIN O0CE2TI*E 1. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan #era8atan gigi "enyel%r%h ). &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan #rinsi# kedokteran gigi estetik dan kos"etik 4. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan analisis estetik >. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan #ara"eter estetik $. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan s"ile design
?. (INTE(A DAN UCI INFOR&A(I AN TELA DIPEROLE
1. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan #era8atan gigi "enyel%r%h 1. COMPLETE DENTISTRY 2o"#lete dentistry à Pera8atan gigi se'ara "enyel%r%h Pe"eriksaan yang "enyel%r%h tidak hanya "elak%kan #e"eriksaan #ada 6agian yang "en7adi kel%han #asien. Teta#i di#erhatikan 7%ga as#ek-as#ek lain se#erti %6%ngan antar gigi9 T&C dan Otot. T%7%an dari 2o"#lete Dentistry 1. &enghilangkan kel%han dan rasa tidak nya"an #asien ). &e"#ertahankan okl%si nor"al 4. &en7aga kesehatan 7aringan #eriodonti%" >. 0e6as dari gangg%an siste" "astikasi $. igi geligi yang sehat ?. Okl%si yang sta6il @. T&C yang sta6il . F%ngsi yang nya"an B. Estetika yang o#ti"al &asing-"asing t%7%an ter'a#ai9 à ke6erhasilan #engo6atan ter7a"in à sel%r%h siste" yang sehat à har"oni 6ent%k dan /%ngsi dan h%6%ngan yang sta6il à #engo6atan da#at diangga# lengka#. Langkah yang #aling #enting dala" "en'a#ai t%7%an dari 'o"#lete dentistry adalah diagnosis dan analisa kasus
Estetik dala" !edeokteran igi à Integritas har"onis dari 6e6era#a /%ngsi /isiologis oral dengan #enekanan yang sa"a sehingga dida#atkan ata% dihasilkan gigi geligi yang ideal. Faktor-/aktor yang har%s di#erti"angkan dala" ko"#osisi estetik kedokteran gigi o
o
0idang orientasi - oriontal - *ertikal - (agital - Phonetik Ele"en seny%" à le6ar; l%as seny%" ditent%kan oleh
- lengk%ng 6i6ir atas dan 6a8ah - #osisi s%d%t "%l%t gigi anterior dan #osterior - le6ar koridor 6%kal gingiva o
o
Pro#orsi à #osisi gigi dala" lengk%ngnya 6erh%6%ngan dengan le6ar9 #an7ang dan 6ent%k gigi (i"etris à dih%6%ngkan dengan s%s%nan9 6ent%k9 %k%ran9 dan #osisi gigi dala" arah "esio-lateral ses%ai "idline.
). &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan #rinsi# kedokteran gigi estetik dan kos"etik 4. FA!TOR-FA!TOR AN &E&PENARUI E(TETI( 1. 0ent%k igi Penete#anG 6ent%k gigi idealG diangga# dihara#kan9 "eski 6e6era#a variasi 6ent%k gigi yang diangga# se"#%rna se'ara estetis tidak selal% 6erda"#ak "er%gikan. &eski de"ikian9 6e6era#a 6ent%k dan str%kt%r gigi na"#ak le6ih "e"%askan dari#ada /aktor lain< rasio #an7ang dan le6ar >4 diangga# ideal "eski di"ensi rata-rata gigi seri tengah "aksilar rasionya 1HB. &eski de"ikian9 7%ga di#erti"6angkan 6ah8a gigi "e"iliki rasio #an7ang dan le6ar $>. &iller "enyi"#%lkan 6ah8a yang #enting adalah 6ah8a gigi seri tengah atas dan 6a8ah har%s "e"iliki le6ar yang sa"a dan
#an7angnya "ele6ihi le6ar. Cika "e"#erti"6angkan le6ar se6%ah gigi dan gigi dise6elahnya #ada seg"en anterior9 rasio 19?11 3 ata% B$$5 dinilai se6agai yang #aling "e"%askan se'ara estetik 3 olden Pro#ortion5. O6servasi ini 7%ga dise6%t olden (e'tion dan olden &ean. Prinsi# ini 6isa dilihat dala" #ena"#ilan ke#ala 6%nga "atahari9 di"ana $$ k%rva #an7ang "elintasi B k%rva yang le6ih #endek. Parthenon "enyatakan 6ah8a se"%a 6agian terse6%t 6erada dala" #ro#orsi 19?11. Pada 1)H)9 Fili%s 0ona''i "en%n7%kkan 6ah8a serangkaian angka 3 angka Fi6ona''i5 6isa di#eroleh. Perta"a H dan 1 dita"6ahkan %nt%k "en'a#ai total 1 dan ke"%dian 1 dan 1 dita"6ahkan9 sehingga "enghasilkan skor ). C%"lah terse6%t "eningkat H9 19 )9 49 $9 9 149 )19 dst. Perke"6angan ala"i di'a#ai ketika 7%"lah yang le6ih 6esar di'a#ai9 setia# #ena"6ahannnya adalah 19?1 kali 7%"lah se6el%"nya9 ini dise6%t olden Pro#ortion. Di dala" #ergigian9 olden Pro#ortion "en%n7%kkan 6ah8a le6ar ga6%ngan dari gigi seri tengah dan lateral har%s 19?1 kali le6ar gigi seri tengah. Didala" rasio ini le6ar gigi seri tengah adalah ideal terhada# gigi seri lateral9 se"entara gigi seri lateral 6erh%6%ngan dengan gigi taring. Prinsi# #rinsi# terse6%t ditegaskan oleh Levin dala" #ergigian yang diangga# "e"%askan se'ara estetik. Levin "engg%nakan set kali#er #ada rasio konstan anatara 6agian yang le6ih 6esar dan 6agian yang le6ih ke'il. olden Pro#ortion 6isa 7%ga ditera#kan #ada "ata dan seny%". igi "ask%lin diangga# "eiliki s%d%t-s%d%dt yang le6ih #ersegi dan k%rang 6erl%ki di6andingkan gigi /e"ini". &eski de"ikian9 ketika se6%ah kelo"#ok dokter gigi dan #asien di"inta %nt%k "eng%k%r s%s%nan gigiG"ask%linG dan /e"ini"G9 se"%a s%6yek "e"ilih organisasi "ask%lin. Oleh karena it%9 #entingnya #er6edaan-#er6edaan terse6%t terlal% dile6ihle6ihkan.
Uk%ran gigi tidak hanya relevan dengan estetik dental teta#i 7%ga dengan estetik /asial. (e"entara gigi har%s #ro#orsional sat% sa"a lain 3 vide s%#ra 59 gigi 7%ga har%s #ro#orsional dengan 8a7ah9 karena variasi kasar %k%ran gigi terhada# %k%ran 8a7ah 6erda"#ak 6%r%k 6agi estetika o#ti"al.
4. =arna igi Dentin 6ertangg%ng 7a8a6 atas 8arna gigi9 se"entara ena"el hanya 6er#eran dala" "e"#royeksikan 'orak dasarnya9 "engg%nakan 6atang #er#endik%larnya dengan 'ara yang "iri# #ada syste" serat o#tik. =arna9 se#erti 7%ga 6ent%k9 diangga# "e"iliki tiga di"ensi. 0ent%k "e"iliki di"ensi #an7ang9 le6ar dan tinggi9 se"entara 8arna "e"iliki di"ensi %e9 'hro"a9 dan *al%e9 yang %"%"nya k%rang di#aha"i. %e diartikan se6agai 8arna dasar se6%ah o6yek9 'hro"a diartikan se6agai tingkat ke7en%han h%eG dan val%e diartikan se6agaiGke'erahanG. %e "er%#akan di"ensi yang #aling "%dah di"engerti9 dan diartikan (E0AAI k%alitas di"ana kita 6isa "e"6edakan sat% kel%arga 8arna dari yang lain9 se#erti "erah dari k%ning9 hi7a% dari %ng% dan 6ir%. *al%e dan 2hro"a "er%#akan konse# yang le6ih s%lit %nt%k di"enegrti dan seringkali di#aha"i se'ara ran'%. (at% #endekatan adalah "engangga# 2hro"a se6agai k%alitas di"ana kita 6isa "e"6edakan 8arna k%at dari 8arna le"ah9 intensitas 8arna9 di"ana *al%e adalah k%alitas di"ana kita 6isa "e"6edakan 8arna terang dari 8arna gela#G. Dan se'ara teoritis tan#a 8arna9 6erkisar dari #%tih hingga hita"9 #%tih "er%#akan *al%e tertinggi dan hita" "er%#akan val%e terendah. !arena ena"el "en%t%#i gigi se'ara %t%h dan tidak 6er8arna9 "aka ena"el "er%#akan yang #aling logis %tn%k dit%n7%k #ada di"ensi *al%e. Restorasi gigi anterior "%ngkin "en%n7%kkan tantangan yang 6erarti 7ika #ena"#ilan #olikro"atik tidak "%ngkin
%nt%k
"e"6andingkan
8arna
se6%ah gigi hanya
dengan
"engg%nakan sat% 'orak 6ahan restorati/9 dan hasil yang "e"%askan "%ngkin #aling 6aik dida#atkan dengan #engg%naan 6eraga" 'orak. Oleh karena it%9 #e8arna dan o#a,%er yang dig%nakan dengan 6ahan resin 'a"#%ran 6isa "enghasilkan distri6%si 8arna yang realstik. Pilihan 'orak9 dan trans/er yang 6enar ke a#ra teknisi9 adalah ke#entingan tertinggi dala"
>. Posisi igi (e'ord dan 0a'k"an "en'atat 6ah8a /aktor-/aktor #ena"#ilan 6erh%6%ngan langs%ng dengan kese7a7aran gigi dengan rangking rendah #ada da/tar atri6%t /isik< #rotr%si gigi "aksilar dan kel%r%san gigi 6erada #ada %r%tan ) dan 44 se'ara 6er%r%tan9 dala" da/tar 4> varia6el. Perse#si individ% atas #ena"#ilan dentalnya sangat ko"#leks. (e6%ah investigasi terhada# #ria s8edia 6er%sia 1 tah%n "en%n7%kkan kesadaran t inggi atas ano"aly-ano"ali tertent%9 se#erti tanggalnya gigi ata% "al/or"asi gigi9 teta#i kesadaran yang rendah %nt%k /a'tor lain se#erti "eningkatnya over7et dan gigitan ter6%ka anterior. (e6agian 6esar orang tidak sadar akan ano"aly dan hanya >J yang "engangga# 6ah8a "ereka "e"6%t%hkan treat"en ortodontik9 "eski ke6%t%han o6yekti/ diletakkan #ada ?HJ. !etidakterat%ran #osisi gigi di#aha"i se'ara 6er6eda oleh dokter dan #asien. 0e6era#a ketidakterat%ran 6isa diteri"a oleh e66era#a kelo"#ok9. $. *isi6ilitas gigi Terlihatnya gigi9 ketika 6i6ir dan rahang 6eristirahat9 diangga# se6agai hal #enting dala" estetika dental. Faktor-/aktor yang 6erh%6%ngan antara lain 6%nyi otot dan riasan skeletal se#erti 7%ga #an7ang9 6ent%k dan #osisi gigi. Terlihatnya gigi na"#ak le6ih signi/ikan 6agi 8anita dari#ada #ria9 karena rata-rata terlihatnya gigi seri tengah "aksilar terhit%ng 19B1"" %nt%k #ria dan 49>H"" %nt%k 8anita. Pan7ang gigi seri tengah "aksilar yang na"#ak rata-rata 6erk%rang seiring %sia9 se6agai"ana gigi seri "andi6%lar "eningkat. aris 6i6ir dan garis seny%" 7%ga relevan9 dan karena 6atas-6atas restorasi 6isa 7elas9 ada se6%ah arg%"en %nt%k #ene"#atan s%6gigivalnya. &eski de"ikian9 7ika 6atas-6atas "ahkota gigi tidak na"#ak saat terseny%"9 s%rvei terhada# 44 #asien "en%n7%kkan 6ah8a 1$J #ria dan 11J 8anita "asih ke6eratan 7ika 6atas-6atas terse6%t s%#ragingival. aris seny%" dan garis
6i6ir har%s di%7i se6el%" #er"%laan #re#arasi gigi dan ke%nt%nganke%nt%ngan estetik dan ker%gian-ker%gian #eriodontal #ada level #ene"#atan "argin har%s di6i'arakan dengan #asien. ?. (i"etri (etia# konse# estetika "esti "e"#erti"6angkan si"etri. Dit%n7%kkan 6ah8a "ahkota gigi anterior har%s "e"#ertahankan 6e6era#a ireg%laritas yang tera"ati #ada gigi ala"i9 "eski #ara #sikolog "engangga# 6ent%k 6ent%k re#etitive le6ih "e"%askan. Peng%7ian #re/erensi #asien "en%n7%kkan 6ah8a si"etri horiontal di#ilih9 se"entara #ara dokter gigi "e"ilih 'ontoh'ontoh si"etri radiasi. Dala" aks%s lain9 disi"#%lkan 6ah8a garis tengah dental har%s 6erte#atan dengan garis tengah /asial. @. Estetika gingival 0%r%knya #ena"#ilan gingival 6isa 6erda"#ak 6%r%k 6agi sel%r%h estetika dental. !esehatan gingival 6isa dio#ti"alkan dengan "enghindari kontak gingival dengan 6ahan restorati/9 di"ana ke6ersihan oral #asien s%dah '%k%# 6ag%s. Cika 6atas-6atas s%6 gingival die#rl%kan9 #elaksanaan #rosed%r klinis dan restorasi yang se"#%rna di#erl%kan. Pen'a#aian t%7%an ini "e"erl%kan #erti"6angan 6e6era#a /aktor #eneta#an kesehatan #re#rostetik yang 6aik9 "e"ini"alkan tra%"a gingival9 red%ksi gigi yang adek%at9 dan konstr%ksi yang hati-hati terhada# restorasi #rovisional. Unt%k teknik-teknik adhesi/9 tiga syarat %nt%k #en'egahan iritasi gingival dengan 6atas-6atas restorasi di%s%lkan9 di antaranya adalah kete#atan 6atas o#ti"al9 ikatan ki"ia yang k%at terhada# dentin9 dan #enyelesaian restorasi yang adek%at. >. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan analisis estetik ). ANALI(A E(TETI( a. Pe"eriksaan (%67ekti/;Ana"nesa Ana"nesa o Identitas #asien 3%"%r97enis kela"in9ras5 o !el%han %ta"a 3chief complain/main complain5 Ri8ayat gigi - geligi 3 dental history 5 o Ri8ayat #enyakit 3disease history5 o o Ri8ayat kel%arga 3/a"ily history5 o !e6iasaan 6%r%k 3bad habit 5 6. Pe"eriksaan O67ekti/; Pe"eriksaan !linis
• •
Umum / General Khusus / Lokal a. Ekstra Oral 0ent%k "%ka si"etris ; asi"etris Ti#e "%ka &en%r%t &artin 3ra6er 1B@)5 0rahise#ali le6ar9 #ersegi &esose#ali lon7ong ; oval Oligise#ali #an7ang ; se"#it • •
!LISIS SE%LOMETRI Analisis se/alo"etri ter6agi dala" #e"eriksaan se/alo"etri lateral dan
/rontal.Ada#%n keg%naan #e"eriksaan se/alo"etri adalah %nt%k 15 &e"#ela7ari #ert%"6%han dan #erke"6angan kranio/asial< )5 &endiagnosis kelainan kranio/asial< 45 &e"#ela7ari #ro/il 8a7ah< >5 &eren'anakan #era8atan ortodonti< $5 Eval%asi hasil #era8atan ortodonti< ?5 &eren'anakan dan "engeval%asi hasil #era8atan 6edah ortognati< @5 Analisis /%ngsi sendi rahang< dan 5 Unt%k t%7%an #enelitian.
!LIS %OTO&R%I Fotogra/i #ro/il 3#andangan sa"#ing5 dan /rontal 3#andangan de#an5
dilak%kan %nt%k "enganalisis h%6%ngan antara 7aringan keras di sekitar 8a7ah dengan kont%r 7aringan l%nak. Analisis #ro/il da#at "en7adi
6ahan#erti"6angan a#akah #asien akan dilak%kan #rosed%r #en'a6%tan gigi ata% tidak. Analisis /rontal "e"6erikan in/or"asi 8a7ah yang si"etris ata% tidak. Pada keadaan 8a7ah yang tidak si"etris9 akan "en7adi 6ahan #erti"6angan a#akah akan dikoreksi hanya se'ara ortodonti9 ata% #erl% ko"6inasi dengan #e"6edahan.
a"6ar $. A dan 0 "en%n7%kkan /oto dan sketsa 8a7ah yang tidak si"etris. a"6ar 2 "en%n7%kkan titik-titik yang dig%nakan dala" "elak%kan analisa #ro/il. !LISIS MO"EL 'ETK! &I&I &odel 'etakan gigi "er%#akan salah sat% s%"6er in/or"asi ter#enting dala"
#era8atan
ortodonti. asil
'etakan gigi
yang 6aik har%s
"e"#erlihatkan s%s%nan geligi dan daerah akar gigi setinggi "%ngkin. Dari 'etakan ini da#at di#ela7ari 6ent%k lengk%ng rahang dan lengk%ng gigi9 si"etris;asi"etris lengk%ng9 #osisi;"al#osisi setia# gigi9 6ent%k dan kedala"an langit-langit9 6ent%k dan %k%ran gigi9 ds6. Dala" keadaan okl%si
ked%d%kan "andi6%la terhada# "aKilla. Dikenal 4 "a'a" #ro/il "%ka 2e"6%ng 3 2onveK 5 2ek%ng 3 2on'a/ 5 L%r%s 3 (traight 5 Unt%k "enent%kan klasi/ikasi ini dig%nakan > titik Titik gla6ella Titik sy"#hisis Titik Li# 2onto%r atas Titik Li# 2onto%r 6a8ah Titik gla6ella dih%6%ngkan dengan titik li# 'onto%r atas9 titik li# 'onto%r
– – – •
– – – – •
6a8ah dih%6%ngkan dengan sy"#hisis. 2e"6%ng !ala% ked%a garis "e"6ent%k s%d%t yang arah titik
–
–
–
s%d%tnya kede#an. 2ek%ng !ala% ked%a garis terse6%t "e"6ent%k s%d%t yang arah titik
s%d%tnya ke6elakang. L%r%s !ala% ked%a garis tidak "e"6ent%k s%d%t.
$. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan #ara"eter estetik 4. PARA&ETER E(TETI( (alah sat% /aktor yang 6er#eran %nt%k "en'i#takan seny%" yang 6aik adalah o Faktor 7enis kela"in (edikit #er6edaan dala" %k%ran9 6ent%k dan #osisi gigi rahang atas da#at "enghasilkan karakteristik yang dra"atis. Pada 8anita9 6ent%k gigi insisiv%s "aksila 6er6ent%k 6%lat hal%s. Pada #ria 6er6ent%k k%6%s dan o
na"#ak tegas. Faktor %sia
Pada %sia "%da9 %nt%k gigi in'isiv%s sentral "aksila9 s%d%t insisisal gigi tidak na"#ak9 e"6ras%re insisisal 7elas dengan kro"a rendah dan val%e tinggi. Pada %sia t%a %nt%k gigi in'i'iv%s sentral "aksila 6ent%k gigi agak #endek9 7%"lah gigi yang terlihat saat seny%" le6ih sedikit9 e"6ras%re o
insisal "ini"al dengan kro"a tinggi dan val%e rendah. Faktor ke#ri6adian. (esorang yang "e"iliki ke#ri6adian agresi/ dan #e"arah 'ender%ng "e"iliki 6ent%k gigi kanin%s yang #an7ang dan ta7a" (eseorang yang "e"iliki ke#ri6adian #asi/ 'ender%ng "e"iliki gigi kanin%s yang #endek9 "e"6%lat dan hal%s.
?. &ahasis8a "a"#% "e"aha"i dan "en7elaskan s"ile design >. !O&PONEN (ENU& Lip line9 6anyaknya #ena"#ilan vertikal gigi saat tersey%" ata% ketinggian 6i6ir atas terhada# insisi/ sentral rahang atas.
Smile line9 relasi antara garis i"a7iner yang di6ent%k oleh %7%ng insisal gigi anterior rahang atas dengan kont%r 6agian dala" 6i6ir.
%ontal occl&"al plane' garis yang di6ent%k %7%ng gigi kanin%s kanan ke %7%ng gigi kanin%s kiri . %ontal occl&"al plane o#ti"al 6ila se7a7ar dengan intep&pilla
Dental component' dental component pada "en#&m "eli#%ti %k%ran9 6ent%k #ro#orsi9 8arna9 kese7a7aran9 inklinasi9 #osisi "idline9 dan kesi"etrisan
