MODUL 3 GIGI TIRUAN CEKAT (GTC) Skenario 3 Jembatan Marry.... Marry (20 th) datang ke klinik gigi B link-blink untuk dibuatkan gigi tiruan yang baru. Dia kehilangan gigi depan atas kanan akibat kecelakaan 3 bulan yang lalu. Sebenarnya sebulan yang lalu Marry dibuatkan gigi tiruan, tetapi dia tidak merasa nyaman karena adanya landasan yang menutupi langitlangitnya. Dari hasil pemeriksaan klinik yang dilakukan oleh drg.Rosche ditemukan missing teeth 12 dan 26; karies superfisialis mesioklusal gigi 25; gigi 46 karies media mesiodistal; dan oklusi normal. Dengan pertimbangan kondisi mulut, drg Rosche menyarankan untuk kehilangan gigi 12 dibuatkan jembatan adhesive, sedangkan untuk gigi 26 dibuatkan jembatan konvensional 3 unit dengan gigi 25 dan 27 sebagai abutment. Pada gigi 46, drg Rosche merencanakan perawatan dengan porcelain fused to metal. Bagaimana anda menjelaskan mengenai perawatan untuk kasus Marry ?
LANGKAH 7 JUMPS Langkah 1. Mengklarifikasi terminologi yang tidak diketahui dan mendefinisikan halhal yang dapat menimbulkan kesalahan interpretasi.
Jembatan konvensional : komponen gigi untuk tambalan yang banyak mengurangi jaringan sehat gigi
Jembatan adhesive : gigi tiruan sebagian cekat yang memiliki komponen pontik dean retainer dari logam non mulia yang dilekatkan pada gigi penyangga dengan bahan adhesif.
Abutment : komponen gigi tiruan tempat retainer dilekatkan
GTC : cabang prosthodonti yang berhubungan dengan penggantian 1-2 gigi yang dipasang secara permanen
Langkah 2. Menentukan masalah 1. Apa saja macam-macam GTC ? 2. Apa saja komponen GTC ? 3. Apa fungsi dan tujuan GTC ? 4. Apa saja syarat pembuatan gigi tiruan ? 5. Apa indikasi dan kontra indikasi dari GTC ? 6. Apa syarat gigi yang dapat dijadikan abutment ? 7. Apa saja faktor yang diperhatikan dalam perawatan GTC ? 8. Mengapa drg. Rosche pada gigi 12 dibuatkan jembatan adhesive sedangkan pada gigi 26 dibuatkan jembatan konvensional ? 9. Apa indikasi dan kontra indikasi dari jembatan adhesive ? 10. Mengapa drg. Rosche menyarankan perawatan PFM pada gigi 46 ? 11. Apa prosedur pemeriksaan,penegakan diagnosa dan prognosa dalam pembuatan GTC ? 12. Bagaimana rencana perawatan GTC ?
Langkah 3. Menganalisa masalah melalui brain storming dengan menggunakan prior knowledge 1. Apa saja macam-macam GTC ?
Mahkota tiruan :
Penuh
Sebagian
Pasak
Gigi tiruan jembatan :
Konvensional
Compound
Modification bridge
2. Apa saja komponen GTC ?
Abutment
Pontik
Retainer
Konektor
3. Apa fungsi dan tujuan GTC ?
Memulihkan daya kunyah
Mencegah perpindahan gigi
Memelihara gusi
Mengembalikan fungsi fonetik dan estetik
4. Apa saja syarat pembuatan gigi tiruan ?
Faktor biomekanis : bahan biokompatibel , tidak ada kelainan jar periodontal yang dipastika dengan foto rontgen
Estetis
Finansial
Higenis : gigi tiruan mudah dibersihkan
Syarat fungsional : untuk fungsi bicara dan pengunyahan
Syarat mekanis : gigi harus punya sumbu panjang yang sejajar,gigi harus berada pada lengkung rahang
5. Apa indikasi dan kontra indikasi dari GTC ? Indikasi : keadaan mahkota yang punya karies luas Kontraindikasi :
Pasien tidak kooperatif
Prognosis yang buruk pada gigi penyangga
Kehilangan tulang yang banyak karena trauma
Usia <17 dan >55
Butuh stabilitas antar rahang
Pasien dengan kelainan medis
Pasien yang tidak bisa di anestesi lokal
Pasien dengan karies tinggi
Pasien yang memerlukan pontik yang besar
6. Apa syarat gigi yang dapat dijadikan abutment ?
Tidak mengalami migrasi
Kemiringan tidak boleh lebih dari 24 derajat
Gigi tidak goyang
Kesehatan jaringan periodontal baik
Anatomi normal
Ligamen periodontal baik
7. Apa saja faktor yang diperhatikan dalam perawatan GTC ?
Keadaan umum : jenis kelamin,usia,dll
Keadaan lokal : ekstra oral,intra oral
8. Mengapa drg. Rosche pada gigi 12 dibuatkan jembatan adhesive sedangkan pada gigi 26 dibuatkan jembatan konvensional ?
Gigi 12 dibuatkan jembatan adhesive karna tidak membutuhkan teknik yang kuat
Gigi 26 dibuatkan jembatan konvensional karna membutuhkan teknik yang kuat
9. Apa indikasi dan kontra indikasi dari jembatan adhesive ? Indikasi :
Gigi tiruan yang pendek
Penyangga kokoh
OH yang baik
Pasien yang tidak ada bad habit
Usia muda
Kontra indikasi :
Saluran akar yang masih lebar
Pasien yang ada bad habit
Overload vertikal yang dalam
Maloklusi
Gigi abutment yang tidak kokoh
10. Mengapa drg. Rosche menyarankan perawatan PFM pada gigi 46 ? Karena PFM memiliki estetik yang baik dan daya tahan yang kuat untuk gigi posterior 11. Apa prosedur pemeriksaan,penegakan diagnosa dan prognosa dalam pembuatan GTC ? Prosedur pemeriksaan :
