LAPORAN DISKUSI TUTORIAL BLOK KEDOKTERAN KOMUNITAS SKENARIO 3
KELOMPOK A5
1.
Aninda Dwi Anggraeni
G0011025
2.
Berlian Permata S
G0011053
3.
Eva Karina P
G0011087
4. Mega Aini a!ma
G0011135
5.
a"!mania B#diati
G00111$3
$.
%ili"ia Em&r' D
G0011207
7.
Bena(ier Mar"ella B
G0011051
8.
D(#l)iar *a+ir ,mam
G001107-
-.
rvan a!ar/
G0011117
10. Pria/i Setiadani
G001115-
11. ,mi Ari)a!
G0011203 Tutor :
Adji Suwandono, dr., S
PRO!RAM STUDI KEDOKTERAN "AKULTAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA $%&'
1
BAB I PENDAULUAN
A. Lata Latarr B( B()a* )a*an+ an+
Kedt Kedtera eran n m#ni m#nita+ ta+ mer#a mer#aan an +#at# +#at# e+at#a e+at#an n 'ang 'ang +eim&an +eim&ang g antara antara #rati #rati) ) reven reventi) ti) rmt rmti) i) dan re!a&i re!a&ilit litati) ati) dalam dalam mem&er mem&eria ian n ela'anan e+e!atan ada ma+'araat. #/#ann'a #/#ann'a adala! #nt# men/aga melind melind#ng #ngii dan mening meningat atan an +tat#+ +tat#+ e+e!a e+e!atan tan ma+'ar ma+'araa aatt dengan dengan "ara mengrgan mengrgani+ir i+ir +el#r#! emam#an +tat#+ e+e!atan e+e!atan ma+'araat ma+'araat 6!andra 6!andra 200-. Dalam +enari 3 &l Kedteran Kedteran Km#nita+ ini ami di!adaan di!adaan ada +e&#a! a+#+ 'ang &eraitan dengan em&ia'aan e+e!atan dan mana/em mana/emen en ela'a ela'anan nan e+e!a e+e!atan tan terma+# terma+# rgra rgram mrg rgram ram emerin emerinta! ta! dala dalam m &ida &idang ng e+e! e+e!at atan. an. Beri Beri# #tt adala adala! ! +en +enar ari i 3 &l &l Ked Kedt tera eran n Km#nita+9 Berhutang pada pada Tetangga Tetangga untuk Berobat Berobat ke Dokter Pak Parno, umur 40 tahun, bekerja sebagai buruh bangunan, memp mempun unya yaii istri istri dan dan empa empatt oran orang g anak anak.. Suda Sudah h 3 hari hari ini ini pak pak Parn Parno o menderita sakit panas, disertai mual dan muntah, pusing, badan nyeri dan kaku sampai tidak bisa berjalan. Pak Parno sedang tidak mempunyai uang untuk berobat, lalu meminjam uang pada tetangganya yang bekerja sebagai pegawai negri di keamatan untuk berobat. Tetangganya Tetangganya meneritakan pada Pak Parno bahwa anaknya beberapa hari lalu juga mengalami sakit seperti pak Parno dan tidak perlu membayar ke dokter saat berobat. Pak Parno dating ke tempat praktek dr. !ia, kemudian dr !ia melakukan anamnesis dan pemeriksaan. Dr !ia juga menanyakan apakah tetangga sekitar pak Parno juga mengalami sakit serupa. Dr !ia tidak hanya memberikan obat tetapi juga menasehati pak Parno untuk membersihkan lingkungan tempat tinggalnya dari sarang nyamuk, dan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat.
2
BAB I PENDAULUAN
A. Lata Latarr B( B()a* )a*an+ an+
Kedt Kedtera eran n m#ni m#nita+ ta+ mer#a mer#aan an +#at# +#at# e+at#a e+at#an n 'ang 'ang +eim&an +eim&ang g antara antara #rati #rati) ) reven reventi) ti) rmt rmti) i) dan re!a&i re!a&ilit litati) ati) dalam dalam mem&er mem&eria ian n ela'anan e+e!atan ada ma+'araat. #/#ann'a #/#ann'a adala! #nt# men/aga melind melind#ng #ngii dan mening meningat atan an +tat#+ +tat#+ e+e!a e+e!atan tan ma+'ar ma+'araa aatt dengan dengan "ara mengrgan mengrgani+ir i+ir +el#r#! emam#an +tat#+ e+e!atan e+e!atan ma+'araat ma+'araat 6!andra 6!andra 200-. Dalam +enari 3 &l Kedteran Kedteran Km#nita+ ini ami di!adaan di!adaan ada +e&#a! a+#+ 'ang &eraitan dengan em&ia'aan e+e!atan dan mana/em mana/emen en ela'a ela'anan nan e+e!a e+e!atan tan terma+# terma+# rgra rgram mrg rgram ram emerin emerinta! ta! dala dalam m &ida &idang ng e+e! e+e!at atan. an. Beri Beri# #tt adala adala! ! +en +enar ari i 3 &l &l Ked Kedt tera eran n Km#nita+9 Berhutang pada pada Tetangga Tetangga untuk Berobat Berobat ke Dokter Pak Parno, umur 40 tahun, bekerja sebagai buruh bangunan, memp mempun unya yaii istri istri dan dan empa empatt oran orang g anak anak.. Suda Sudah h 3 hari hari ini ini pak pak Parn Parno o menderita sakit panas, disertai mual dan muntah, pusing, badan nyeri dan kaku sampai tidak bisa berjalan. Pak Parno sedang tidak mempunyai uang untuk berobat, lalu meminjam uang pada tetangganya yang bekerja sebagai pegawai negri di keamatan untuk berobat. Tetangganya Tetangganya meneritakan pada Pak Parno bahwa anaknya beberapa hari lalu juga mengalami sakit seperti pak Parno dan tidak perlu membayar ke dokter saat berobat. Pak Parno dating ke tempat praktek dr. !ia, kemudian dr !ia melakukan anamnesis dan pemeriksaan. Dr !ia juga menanyakan apakah tetangga sekitar pak Parno juga mengalami sakit serupa. Dr !ia tidak hanya memberikan obat tetapi juga menasehati pak Parno untuk membersihkan lingkungan tempat tinggalnya dari sarang nyamuk, dan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat.
2
Pak Parno menanyakan kepada dr. !ia, bagaimana aranya bisa berobat tanpa membayar seperti tetangganya itu. Dr !ia menjelaskan bahwa dirinya adalah salah satu dokter yang y ang dikontrak oleh PT. PT. "skes sebagai BP#S untu untukk memb member erika ikan n pela pelaya yana nan n keseh kesehat atan an pese peserta rta #ami #amina nan n $ese $eseha hata tan n %asional &#$%' dan dibayar dengan ara kapitasi. Sebelumnya dr !ia diba dibaya yarr sea seara ra lang langsu sung ng oleh oleh pasi pasien en yang yang dati dating ng ber berobat obat.. Dr !ia !ia menj menjel elas aska kan n kepa kepada da pak pak Parn Parno o bahw bahwa a semu semua a pend pendud uduk uk (ndo (ndone nesi sia a diharapkan nantinya mengikuti asuransi kesehatan, sehingga tidak bingung lagi lagi memikir memikirkan kan biaya biaya beroba berobatt saat saat sedang sedang sakit, sakit, tapi tapi pak Parno Parno perlu perlu membayar iuran tiap bulan. Pak Parno disarankan dr !ia untuk dating ke kantor kantor BP#S BP#S untuk untuk menany menanyaka akan n syarat syarat kepeser kepesertaa taan n dan man)aa man)aatt yang yang ditanggung BP#S.
B. Ru Ruu-an -an Ma Ma-a)a -a)a 1. Aa Aa +a/a +a/a ma"am ma"amma ma"a "am m +i+te +i+tem m em& em&ia ia'a 'aan an e+e e+e!a !ata tan n di d#ni d#niaa dan dan
&agaimana dengan +i+tem em&ia'aan e+e!atan 'ang diaai di ndne+ia: 2. Bagaim Bagaimana ana alia alia+i +i +i+tem +i+tem em&ia em&ia'aa 'aan n dan em&a'ar em&a'aran an e+e!at e+e!atan an di 3. 4. 5. $.
)a+ilita+ e+e!atan: Bagaimana Bagaimana &ent# ela+anaan ela+anaan eanggtaan eanggtaan dan man)aat ;K*
+erta eran PPK 1 2 dan 3 di a+e+
n'a> /. Tujua ujuan n P(0 P(0() ()aj ajar aran an Setela! mendi+#+ian +enari ini ami di!araan mam# men/ela+an 9 1. Ma"a Ma"am mma ma"a "am m +i+t +i+tem em em& em&ia ia'a 'aan an e+e e+e!a !ata tan n di d#ni d#niaa dan dan +i+t +i+tem em
em&ia'aan e+e!atan 'ang diaai di ndne+ia. ndne+ia. 2. Ali Alia a+i +i +i+te +i+tem m em& em&ia ia'a 'aan an dan dan em& em&a' a'ara aran n e+e! e+e!ata atan n di )a+il )a+ilit ita+ a+ e+e!atan. 3. Bent# Bent# ela+anaan ela+anaan eanggtaan eanggtaan dan man)aat ;K*
3
4. =a dan ewa/i&an e+erta ;K*
4
BAB II TIN1AUAN PUSTAKA
A. DE"INISI ISTILA &. P(ri)a*u idu2 B(r-i dan S(at PBS4 : #a'a #nt# mem&erian
engalaman &ela/ar ata# men"itaan +#at# ndi+i &agi errangan el#arga elm dan ma+'araat dengan mem&#a /al#r m#nia+i mem&erian in)rma+i dan mela#an ed#a+i #nt# meningatan engeta!#an
+ia
dan
erila#
melal#i
endeatan
iminan
Adva+i &ina +#a+ana Soial Support dan em&erda'aan ma+'araat *mpowerment . $. PT. A-*(- : Pen'elenggara /aminan emeli!araan ata# a+#ran+i e+e!atan &agi Pegawai *egri Siil Penerima Pen+i#n P*S dan *
er e+erta
er &#lan.
Dalam metde ini dter di&a'ar &erda+aran /#mla! e+erta 'ang menda)tar eadan'a tida &ergant#ng ada )re#en+i #n/#ngan inten+ita+ dan mle+ita+ ela'anan +erta &ia'a 'ang diel#aran #nt# eentingan e+erta. . A-uran-i K(-(atan : ;eni+ rd# a+#ran+i 'ang +e"ara !#+#+ men/amin &ia'a e+e!atan<erawatan ara anggta a+#ran+i ter+e&#t.
5
6. Iuran : Pem&a'aran +e"ara terat#r +etia &#lan +e&el#m tanggal 10 le!
e+erta ;K*. B. ANALISIS MASALA &. Si-t( P(0ia7aan K(-(atan Di +el#r#! d#nia +e"ara #m#m ada 2 /eni+ em&ia'aan e+e!atan
'ait# 9 a. +ee )or serie ata# out o) poket Pem&ia'aan e+e!atan dengan metde ini dila#an le! a+ien 'ang mem&#t#!an &ant#an medi+ +endiri +etia ali mem&#t#!an ela'anan e+e!atan. Samai dengan ta!#n 200$ +eitar 70 ra'at ndne+ia ma+i! di&e&ani dengan metde em&ia'aan e+e!atan ini. Si+tem ini mem&#at i!a em&eri ela'anan e+e!atan PPK daat menent#an $ari)) ela'anan e+e!atan +endiri +e!ingga +ering mem&eratan a+ien. b. -ealth insurane Pem&ia'aan e+e!atan dengan metde di mana +e&agian ata# +el#r#! tagi!an 'ang &eraitan dengan la'anan e+e!atan di&a'aran le! i!a +wa+ta ma##n emerinta!. Ada &e&eraa meani+me health insurane 'ang erna! ata# ma+i! diteraan di d#nia 'ait#9 1 eimbursement 'ait# i!a em&eri ela'anan e+e!atan aan meminta ganti r#gi ata+ la'anan e+e!atan 'ang di&erian le! i!a a+#ran+i 'ang &erwenang +etela! +ele+ai mem&erian la'anan e+e!atan. =al ini tent#n'a ma+i! #rang &ai mengingat daat ter/adi en'ala!g#naan &ia'a e+e!atan ata# meminta ganti r#gi 'ang tida +eme+tin'a. 2 Kaita+i 'ait# di+e&#t /#ga em&a'aran ra#a'a ata# r+eti). Pe+erta a+#ran+i e+e!atan diminta mem&a'aran +e/#mla! #ang< i#ran +etia eride 'ang ditent#an &ia+an'a er &#lan #nt# mendaatan ela'anan medi+ +aat di&#t#!an. Metde ini &an'a diteraan di d#nia terma+# di ndne+ia ter#tama +aat BP;S dienalan. Metde ini "## &ai nam#n memilii e#rangan &el#m /ela+n'a erat#ran mengenai aa +a/a 'ang ditangg#ng dan tida ditangg#ng le! a+#ran+i e+e!atan.
$
3 Paket
system
'ait#
metde
a+#ran+i
e+e!atan
dengan
mengla+i)ia+ian em&a'aran +e+#ai dengan aet la'anan medi+ 'ang ela diinginan a+ien. Miri dengan aita+i nam#n a+ien +endiri la! 'ang daat memili! /eni+ dan aa +a/a 'ang ingin ditangg#ng a+#ran+i. 4 D/ Diagnosis1related /roup, 'ait# +ama er+i+ dengan aita+i nam#n +#da! /ela+ la'anan medi+ aa +a/a 'ang aan diterima a+ien +e+#ai dengan diagn+i+ a+ien ter+e&#t. Metde ini diangga +e&agai &ent# +em#rna dari +i+tem aita+i 'ang di+ertai dengan er#ndang#ndangan 'ang /ela+. 5 Budget system 'ait# em&ia'aan la'anan medi+ a+ien +e&agian ata# +el#r#!n'a ditangg#ng le! anggaran negara. Se&enarn'a anggaran ter+e&#t /#ga &era+al dari ra'at +endiri melal#i a/a. Si+tem ini diteraan di negaranegara ma/# +eerti nggri+. $ !edial saing 'ait# a+ien memilii +imanan #nt# mem&ia'ai la'anan medi+n'a di em#dian !ari. Metde ini &an'a diteraan er#+a!aan +wa+ta #nt# men/amin e+e!atan ar'awann'a. 7 A+#ran+i mandiri 'ait# em&ia'aan e+e!atan 'ang di&a'aran le! i!a a+#ran+i &ia+an'a +wa+ta &erda+aran ntra 'ang tela! di&#at dengan lienn'a. Mali 2002C Kwn 2013 $. A2)i*a-i -i-t( 2(0ia7aan dan 2(0a7aran *(-(atan di 8a-i)ita*(-(atan. Se/ara! em&ia'aan dan em&a'aran e+e!atan di )a+ilita+ e+e!atan a. Salary Metde +alar' mer#aan metde 'ang aling +eder!ana.
Dalam metde ini dter menerima em&a'aran 'ang nilain'a teta #nt# /am er/a tertent# +e"ara eridi #m#mn'a &#lanan +etela! ia mela+anaan t#ga+n'a +e+#ai dengan at#ran 'ang tela! ditent#an. *ilai ata# &e+ar endaatan tela! ditent#an di m#a &erda+aran &er&agai )atr +eerti glngan eangatan ma+a er/a dan #ali)ia+i lainn'a. Pada da+arn'a metde ga/i ata# salary adala! mem&a'ar wat# er/a time1based dan tida &ergant#ng ada rd#tivita+ dan
7
#alita+ er/a 'ang di!a+ilan dter +ediitn'a
a+ien
'ang
dila'ani
dalam arti &an'a ata#
dter
tida
memengar#!i
endaatann'a. Si)at alami 'ang meleat ada time1based adala! dter tida memerle! in+enti) )inan+ial &ila ia mela'ani a+ien le&i! &an'a mela#an tindaan medi le&i! &an'a ata# b.
meng!a&i+an wat# le&i! lama #nt# eentingan a+ienn'a. +ee )or serie Dalam metde )ee )or serie S dter di&a'ar &erda+aran /#mla! ata# /eni+ ela'anan 'ang di&erian eada a+ien. =arga tia la'anan daat ditetaan di m#a r+eti) 'ang nilain'a +#da! a+ti )i2ed ata# daat #la nilain'a tida a+ti ariable 'ang ditent#an +etela! ela'anan di&erian retr+eti). Dalam +i+tem )i2ed ada da)tar tari) 'ang di+eaati &er+ama 'ang men/adi da+ar #nt# menagi! &ia'a ela'anan. Dalam +i+tem varia&le tida ada ea+tian &eraa &ia'a ela'anan 'ang !ar#+ di&a'ar +e!ingga +i+tem ini "ender#ng mer#gian a+ien 'ang mem&a'ar lang+#ng ada +aat ela'anan di&erian out o) poket . Pada da+arn'a metde S adala! serie1based
'ait#
&er&a+i+
ela'anan
metde meng!it#ng endaatan dter
&erda+aran /#mla! ela'anan 'ang di&erian dter. Si)at alami 'ang meleat ada S adala! dter
termtiva+i
mem&erian
ela'anan ter&ai dan "ender#ng &erle&i!an eada a+ienn'a supply indued demand . Admini+tra+i metde S "ender#ng r#mit dan ma!al arena em&a'aran dienaan ada +etia la'anan 'ang tela! di&erian e a+ien. ;adi dter erl# men"atat dengan rin"i /#mla! dan /eni+ la'anan 'ang di&erian #nt# ditagi!an eada em&a'ar. Kem#dian i!a em&a'ar erl# mela#an
veri)ia+i tagi!an
+e&el#m men'et#/#i em&a'aran. ?le! +e&a& it# &ia'a admini+tra+i ".
'ang ditangg#ng dter ma##n em&a'ar "ender#ng tinggi. Kaita+i Metde aita+i adala! metde em&a'aran di
m#a
prospetie dengan nilai teta )i2ed )ee er e+erta er &#lan.
8
Dalam metde ini dter di&a'ar &erda+aran /#mla! e+erta 'ang menda)tar eadan'a tida &ergant#ng ada )re#en+i #n/#ngan inten+ita+ dan mle+ita+ ela'anan +erta &ia'a 'ang diel#aran #nt# eentingan
e+erta.
Be+arn'a nilai
aita+i
di!it#ng &erda+aran /eni+/eni+ ela'anan 'ang di+eaati !ar#+ di+ediaan #nt#
e+erta
dengan
memertim&angan
la
eman)aatan le! e+erta dan dire+i adjusted dengan )atr tertent#
+eerti
#m#r
dan
/eni+
elamin.
Berda+aran
er/an/iandter +eaat #nt# mem&erian ela'anan eada a+ien +elama +at# eride &ia+an'a +at# ta!#n dan menangg#ng +el#r#! &ia'a 'ang terait dengan /eni+ ela'anan 'ang di+eaati. Pada da+arn'a metde aita+i adala! em&a'aran &er&a+i+ #la+i population1based . Si)at alami metde aita+i adala! em&eri la'anan dili&atan #nt# menangg#ng ri+i )inan+ial em&ia'aan e+e!atan e+erta risk1trans)ered . n!eren dengan risk1 trans)ered ini adala! e"ender#ngan dter #nt# memili! e+erta 'ang +e!at aderse seletion dan meng#rangi ela'anan 'ang men/adi !a e+erta under1seried arena ia di!adaan ada ri+i mer#gi &ila di antara e+ertan'a &an'a 'ang memilii )atr ri+i dan en'ait 'ang mem&#t#!an ela'anan 'ang mle+ ma!al dan &e&an er/a tinggi. Main e"il /#mla! e+erta main &e+ar ri+i 'ang di!adai dter. ?le! +e&a& it# idealn'a /#mla! e+erta minimal 1000 rang. Dalam metde aita+i ed#a &ela! i!a em&a'ar dan dter !ar#+ +eaat tentang /eni+ la'anan aa +a/a 'ang aan di+ediaan #nt# e+erta dan 'ang &ia'an'a di"a# dalam aita+i. ;eni+ la'anan ini !ar#+ di#raian dengan /ela+ arena ling# ela'anan
ini
aan menent#an &e&an er/a dter tim dan
erangat er/a dter +erta &ia'a rati dter. @ing# ela'anan ini !ar#+ #la dieta!#i e+erta agar e+erta tida men#nt#t ela'anan 'ang &#an !an'a.
-
Metde aita+i le&i! m#da! diteraan di +trata rimer dan le&i! m#da! diterima le! D@P etim&ang dter +e+iali+
mengingat
n+e aita+i dan n+e ela'anan rimer daat diataan +e/alan. K#n/#ngan e D@P +e&agian &e+ar mengenai ma+ala! e+e!atan +e!ari!ari dail' r&lem+ 'ang r&a&ilita+ e/adiann'a tinggi. 6ara dan +#m&er da'a #nt# mengata+i ma+ala! ini /#ga tida terlal# &ervaria+i dan &ia'an'a m#da! diredi+i. =al!alini 'ang mem&edaann'a dengan ela'anan di +trata +e#nder< ter+ier 'ang #m#mn'a memilii
r&alilita+
relati)
e"il
dan
varia+i
em&ia'aann'a +angat &eragam me+i#n adangala diagn+i+n'a +ama. Admini+tra+i metde aita+i relati) m#da! dan +eder!ana dan tida memerl#an &ia'a ma!al arena tida erl# men"atat dan mela#an veri)ia+i data la'anan +eerti metde S. Bila da)tar e+erta dan nilai aita+i er e+erta er &#lan +#da! ditetaan meng!it#ng dana 'ang aan di&erian eada +erang dter tida r#mit. Bia'a admin+tra+i 'ang diel#aran &i+a tinggi &ila !ar#+ men'iaan mana/emen ee+ertaan. Bia'a admini+tra+i 'ang /#ga &e+ar adala! #nt# meneraan +i+tem mnitring dter #nt# mema+tian dter mem&erian ela'anan 'ang la'a ada ara a+ien #nt# menent#an &e+aran dan )rm#la aita+i dan #nt# d.
neg+ia+i ntra. ase1Based eimbursement Dalam "a+e&a+ed reim&#r+ement dter mendaat &a'aran 'ang +#da! ditent#an +e&el#mn'a prospetie er a+#+ ata# er ei+de en'ait. ;#mla! 'ang di&a'aran er a+#+ di!it#ng &erda+aran r+ed#r 'ang dieriraan aan dila#an mengi#ti rtl ela'anan 'ang +#da! ditetaan ata# di+eaati. Metde ase1based reimbursement mem&#t#!an
+i+tem
mana/emen in)rma+i dan a#ntan+i 'ang relati) ma!al. antangan ter&e+ar adala! dalam men'iaan la+i)ia+i a+#+n'a +endiri. Kla+i)ia+i a+#+ &er&a+i+ diagn+i+ ini &i+a di&#at +eder!ana
10
&i+a #la +angat rin"i 'ang ma+ingma+ing memilii e#rangan dan ele&i!ann'a. Si+tem la+i)ia+i 'ang +eder!ana aan m#da! dila#an dan mem&#t#!an +i+tem in)rma+i dan a# ntan+i 'ang tida &egit# ma!al. Adan'a la+i)ia+i 'ang le&i! rin"i aan le&i! meng#nt#ngan arena daat menent#an a+#+ +e"ara le&i! +e+i)i dan le&i! adil dalam ala+i +#m&er da'a #nt# +etia a+#+. Bia'a admini+tra+i metde ase1based relati) tinggi &ai &agi em&a'ar ma##n &agi dter. Adan'a +i+tem mana/emen in)rma+i a#ntan+i dan al#r endanaan 'ang di+iaan #nt#
meneraan
metde "a+e&a+ed aan mem#nginan en'ediaan in)rma+i #nt# menilai
dan
mengeval#a+i
rtl
ela'anan
linial
pathway tie a+ien ase1mi2 iner/a dan la eidemilgi. e. Pay )or Per)ormane Pay )or per)ormane P4P adala! metde em&a'aran rvider 'ang mem&erian in+enti) #nt# di"aain'a target iner/a dalam men'ele+aian ma+ala! e+e!atan 'ang tela! ditetaan le! em&a'ar.
Mi+aln'a
eng#rangan =&A16 ada
a+iena+ien
dia&ete+ en#r#nan tingat re1admission ada en'ait +tre +etia ta!#n di +e&#a! S dan lain lain. ndiatr eng##ran iner/a meli#ti #alita+ dan eamanan medi e)i+ien+i e#a+an a+ien +erta engg#naan +i+tem tenlgi in)rma+i e+e!atan. Prgram P4P &ia+an'a mer#aan t# dari metde em&a'aran 'ang tela! ada +eerti aita+i dan S. Pem&erian in+enti) daat &er&eda&eda +e+#ai dengan ntra antara rvider dan em&a'ar +elain it# rvider daat dienaan +an+i /ia tida +e+#ai dengan target 'ang tela! di+eaati &er+ama. 6nt!n'a em&a'ar
tida
aan
mem&a'ar eng&atan en'ait
in)e+i
+al#ran emi! ai&at engg#naan ateter 'ang didaat dalamma+a erawatan di S. Bent# in+enti) ini daat &er#a enam&a!an &#dget #nt# engellaan en'ait ata# eningatan in)ra+tr#t#r ).
'ang dimilii rvider dalam mela#an ela'anan e+e!atan. Metde "am#ran
11
Pengalaman di &an'a negara tela! mem&#tian &a!wa eneraan +etia /eni+ metde mem&a'ar dter +eerti ter+e&#t di ata+ tida +elal# mem#a+an arena +etia metde mem#n'ai ele&i!an dan e#rangan. Dengan engalaman it# m#lai &an'a negara 'ang meneraan metde em&a'aran dter mengg#naan &e&eraa metde +ealig#+. #/#an mengg#naan metde "am#ran ini adala! #nt# meman)aatan e#ngg#lan +etia metde dan meng!ilangan +i+i negati)n'a. Mi+aln'a dter 'ang di&a'ar
dengan
metde
aita+i
"ender#ng meng#rangi ela'anan 'ang di&erian ada a+ienn'a. Perila# ini daat mer#gian a+ien &ila 'ang di#rangi adala! la'anan
rmti)
+eerti
+rening
aner
+ervi+.
,nt#
memtiva+i dter mela+anaan +rening aner +ervi+ maa dter 'ang tela! di&a'ar dengan aita+i daat menga/#an laim #nt# emeri+aan a +mear. Dalam !al ini aita+i di"am#r dengan S. Bent# m&ina+i +angat ditent#an le! ndi+i dan t#/#an 'ang ingin di"aai. 6nt!n'aada ta!#n 1--2 dan 1--- talia mela#an re)rma+i metde em&a'aran #nt# GP dan +e+iali+ ana dengan men"am#r metde em&a'aran aita+i dan S #nt# tindaan tertent# mi+. &eda! minr edteran reventi) dan erawatan +terati) agar meng#rangi anga r#/#an e S. *egara lain 'ang mengm&ina+ian Denmar g.
aita+i
dan
dan Plandia. Sedangan
S antara lain A#+tria
nggri+ mengm&ina+ian
aita+i salary dan S. na6BG+ (ndonesia ase Based /roup na 6BG+ adala! &e+aran em&a'aran laim le! BP;S Ke+e!atan eada a+ilita+ Ke+e!atan ingat @an/#tan ata+ aet la'anan 'ang dida+aran eada engelman diagn+i+ en'ait. Per!it#ngan tari) ini di&erla#an di )a+ilita+ e+e!atan lan/#tan dalam !al ini adala! r#ma! +ait &ai it# mili emerinta! ata# mili +wa+ta.
12
Per!it#ngann'a le&i! &/eti) &erda+aran ada &ia'a +e&enarn'a. na 6BG+ mer#aan +i+tem engelman en'ait &erda+aran "iri lini+ 'ang +ama dan +#m&er da'a 'ang dig#naan dalam eng&atan. Pengelman ini dit#/#an #nt# em&ia'aan e+e!atan ada en'elenggara /aminan e+e!atan +e&agai la em&a'aran 'ang &er+i)at r+eti). Dan agar le&i! m#da! aet na 6BG+ men"a# +el#r#! mnen &ia'a r#ma! +ait. ari) na 6BG+ #nt# ;K* dielman men/adi $ /eni+ r#ma! +ait r#ma! +ait ela+ D 6 B dan A r#ma! +ait #m#m dan r#ma! +ait r#/#an na+inal. 6ara em&a'aran #nt# a+ilita+ Ke+e!atan di&agi men/adi 3 elm 'ait#9 a. Pem&a'aran #nt# a+ilita+ Ke+e!atan ingat Pertama men#r#t Pa+al 3- a'at 1 dan a'at 2 Perat#ran Pre+iden *mr 12 a!#n 2013 dila#an +e"ara ra #a'a le! BP;S Ke+e!atan &erda+aran aita+i ata+ /#mla! Pe+erta 'ang terda)tar di a+ilita+ Ke+e!atan ingat Pertama. Dalam !al a+ilita+ Ke+e!atan ingat Pertama di +#at# daera! tida mem#nginan em&a'aran &erda+aran aita+i BP;S Ke+e!atan di&erian
ewenangan
#nt#
mela#an
em&a'aran
dengan
meani+me lain 'ang le&i! &er!a+il g#na. Perat#ran Pre+iden *mr 12 a!#n 2013 tida men/ela+an aa 'ang dima+#d dengan Fmeani+me lain 'ang le&i! &er!a+il g#na. *am#n BP;S Ke+e!atan di&erian elel#a+aan #nt# menent#ann'a. &. ,nt# a+ilita+ Ke+e!atan #/#an ingat @an/#tan Pa+al 3- a'at 3 Perat#ran Pre+iden *mr 12 a!#n 2013 menent#an &a!wa em&a'aran
le! BP;S Ke+e!atan dila#an &erda+aran "ara
ndne+ian 6a+e Ba+ed Gr#+ *A 6BG+. Perl# ditam&a!an &a!wa &e+aran aita+i dan *A 6BG+ ditin/a# +e#rang#rangn'a +etia 2 d#a ta!#n +eali le! Menteri Ke+e!atan +etela! &errdina+i dengan Menteri Ke#angan. Penin/a#an &e+aran aita+i dan *A 6BG+ erl# dila#an #nt# men'e+#aian dengan
13
erem&angan eadaan g#na men/amin e+inam&#ngan ela'anan +e+#ai dengan +tandar 'ang ditetaan. ". ,nt# ela'anan gawat dar#rat 'ang dila#an le! a+ilita+ Ke+e!atan 'ang tida men/alin er/a+ama dengan BP;S Ke+e!atan men#r#t Pa+al 40 a'at 1 Perat#ran Pre+iden *mr 12 a!#n 2013 di&a'ar dengan enggantian &ia'a. Bia'a ter+e&#t ditagi!an lang+#ng le! a+ilita+ Ke+e!atan eada BP;S Ke+e!atan. BP;S Ke+e!atan mem&erian em&a'aran eada a+ilita+ Ke+e!atan dima+#d +etara dengan tari) 'ang &erla# di wila'a!
ter+e&#t.
a+ilita+
Ke+e!atan
ter+e&#t
diata+
tida
dierenanan menari &ia'a ela'anan e+e!atan eada Pe+erta. Ketent#an le&i! lan/#t mengenai enilaian egawatdar#ratan dan r+ed#r enggantian &ia'a ela'anan gawat dar#rat diat#r dengan Perat#ran BP;S Ke+e!atan. #ran BP;S Ke+e!atan di&agi men/adi 3 'ait# 9 &erla# m#lai 1 ;an#ari 2014 H 30 ;#ni 2015 a. Peer/a Penerima ,a! PP, #ran &e+#m&er dari em&eri er/a dan eer/a. Berda+aran &ata+ #a! elling wage egawai 'ang ditetaan ma+im#m 2 PKP +tat#+ wa/i& a/a K1. Dimana em&eri er/a 4 dan eer/a 05. &. Peer/a B#an Penerima ,a! PBP, dan B#an Peer/a BP #ran &er+#m&er dari individ# e+erta dimana aan di&agi men/adi 3 ela+. 1 Kela+ 19 P 5-.50000< rang< &#lan 2 Kela+ 29 42.50000< rang< &#lan 3 Kela+ 39 25.50000< rang< &#lan 3. B(ntu* 2()a*-anaan, *(an++otaan, dan an8aat 1KN9BP1S. B(ntu* P()a*-anaan 1KN9 BP1S
M#lai 1 ;an#ari 2014 +i+tem /aminan ++ial ter&ar# ata# ;K* ;aminan Ke+e!atan *a+inal re+mi di&erla#an. ;K* mer#aan rgram ela'anan e+e!atan ter&ar# 'ang mer#aan ean/angan dari ;aminan Ke+e!atan *a+inal 'ang +i+temn'a mengg#naan +i+tem a+#ran+i. Artin'a +el#r#! warga ndne+ia nantin'a wa/i& men'i+i!an +e&agian e"il #angn'a #nt# /aminan e+e!atan di ma+a dean. Sementara BP;S adala! +ingatan dari Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial. BP;S ini
14
adala! er#+a!aan a+#ran+i 'ang +e&el#mn'a dienal +e&agai P A+e+. Se+#ai ,ndang#ndang *mr 40 ta!#n 2004 tentang Si+tem ;aminan S+ial *a+inal S;S* dengan adan'a ;K* maa +el#r#! ma+'araat ndne+ia aan di/amin e+e!atann'a. Dan /#ga ee+ertaan'a &er+i)at wa/i& tida tere"#ali /#ga ma+'araat tida mam# arena metde em&ia'aan e+e!atan individ# 'ang ditangg#ng emerinta!. K(an++otaan 1KN
Keanggtaan ;aminan Ke+e!atan *a+inal BP;S di&agi men/adi 2 'ait# elm e+erta &ar# dan engali!an dari rgram terda!#l# 'ait# A+#ran+i Ke+e!atan ;aminan Ke+e!atan Ma+'araat entara *a+inal ndne+ia Plri dan ;aminan S+ial enaga Ker/a. Kee+ertaan BP;S Ke+e!atan menga"# ada Perat#ran Pre+iden *mr 12 a!#n 2013 tentang ;aminan Ke+e!atan terdiri ata+ d#a elm 'ait# e+erta enerima &ant#an i#ran PB dan e+erta &#an PB. Pe+erta PB adala! rang 'ang terglng )air mi+in dan tida mam# 'ang remin'a aan di&a'ar le! emerinta!. Sedangan 'ang dima+#d dengan e+erta BP;S 'ang terglng &#an PB 'ait# eer/a enerima #a! egawai negeri +iil anggta *
Paet Man)aat ;K* dalam !al ela'anan e+e!atan adala! /aminan e+e!atan &er+i)at ela'anan er+erangan 'ang men"a# ela'anan rmti) reventi) #rati) dan re!a&ilitati). Pela'anan 'ang di&ata+i meli#ti 9 a"a mata alat &ant# dengar !earing aid alat &ant# gera tngat en'angga #r+i rda dan r+et. Man)aat ;K* men"a# ela'anan en"ega!an dan /#ga eng&atan terma+# ela'anan &at dan &a!an medi+ !a&i+ aai +e+#ai dengan e&#t#!an medi+. Seerti mi+aln'a #nt# ela'anan en"ega!an rmti) dan reventi) e+erta ;K* aan mendaatan ela'anan9
15
a.
Pen'#l#!an e+e!atan meli#ti aling +ediit en'#l#!an mengenai engellaan )atr ri+i en'ait dan erila# !id# &er+i! dan +e!at.
&.
m#ni+a+i da+ar meli#ti Baile almett /uerin B6G di)teri ert#+i+ tetan#+ dan =eatiti+ B DP=B Pli dan 6ama.
".
Kel#arga Beren"ana meli#ti n+eling ntra+e+i da+ar va+etmi dan t#&etmi
d.
Srining e+e!atan di&erian +e"ara +eleti) 'ang dit#/#an #nt# mendete+i ri+i en'ait dan men"ega! dama lan/#tan dari ri+i en'ait tertent#.
e.
;eni+ en'ait aner &eda! /ant#ng !ingga diali+i+. Pela'anan e+e!atan 'ang tida di/amin adala! tida +e+#ai r+ed#r
ela'anan dil#ar a+e+ 'ang &eer/a+ama dengan BP;S ela'anan &ert#/#an +meti general hek up eng&atan alternati) eng&atan #nt#
mendaatan
et#r#nan
eng&atan
imten+i
ela'anan
e+e!atan ada +aat &en"ana dan a+ien &#n#! diri <en'ait 'ang tim&#l ai&at e+enga/aan #nt# men'i+a diri +endiri< &#n#! diri< nar&a. '. a* dan *(waji0an 2(-(rta 1KN9BP1S
Setia Pe+erta ;aminan Ke+e!atan *a+inal ;K* &er!a 9 a. Mendaatan nmr identita+ t#nggal e+erta. &. Memerle! man)aat ela'anan e+e!atan di )a+ilita+ e+e!atan 'ang &eer/a +ama dengan Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan. ". Memili! )a+ilita+ e+e!atan tingat ertama 'ang &eer/a +ama dengan Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan +e+#ai 'ang diinginan. Perinda!an )a+ilita+ e+e!atan tingat ertama +elan/#tn'a daat dila#an +etela! 3 tiga &#lan. K!#+#+ &agi e+erta9 A+e+ ++ial dari P. A+e+ Per+er ;aminan Pemeli!araan Ke+e!atan ;PK dari P. Per+er ;am++te rgram ;ame+ma+ dan *
1$
Pertama KP ditetaan le! Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan. d. Mendaatan in)rma+i dan men'amaian el#!an terait dengan ela'anan e+e!atan dalam ;aminan Ke+e!atan *a+inal ;K*. Setia Pe+erta ;aminan Ke+e!atan *a+inal ;K* &erewa/i&an #nt#9 a.
Menda)taran diri dan mem&a'ar i#ran e"#ali Penerima Bant#an #ran PB /aminan e+e!atan enda)taran dan em&a'aran i#rann'a dila#an le! Pemerinta!.
&.
Mentaati r+ed#r dan etent#an 'ang tela! ditetaan.
".
Melaran er#&a!an data ee+ertaan eada Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan dengan men#n/#an identita+ e+erta ada +aat inda! dmi+ili inda! er/a menia! er"eraian ematian ela!iran dan lainlain. Menteri Ke+e!atan 2014
5. a)a) 7an+ dijain dan tida* dijain o)( BP1S
Pela'anan e+e!atan 'ang di/amin le! BP;S 'ait#9 a.
Pela'anan Ke+e!atan ingat Pertama Pela'anan e+e!atan tingat ertama meli#ti ela'anan e+e!atan nn +e+iali+ti 'ang men"a#9 1 Admini+tra+i ela'ananC 2 Pela'anan rmti) dan reventi)C 3
Pemeri+aan eng&atan dan n+#lta+i medi+C
4 indaan medi+ nn +e+iali+ti &ai erati) ma##n nn erati)C 5
Pela'anan &at dan &a!an medi+ !a&i+ aaiC
$
ran+)#+i dara! +e+#ai dengan e&#t#!an medi+C
7
Pemeri+aan en#n/ang diagn+ti la&ratri#m tingat ratama dan
8 &.
awat na ingat Pertama +e+#ai dengan india+i medi+.
Pela'anan e+e!atan r#/#an tingat lan/#tan meli#ti ela'anan
17
e+e!atan rawat /alan dan rawat ina 'ang men"a#9 1 Admini+tra+i ela'ananC 2 Pemeri+aan eng&atan dan n+#lta+i +e+iali+ti le! dter +e+iali+ dan +#&+e+iali+C 3 indaan medi+ +e+iali+ti &ai &eda! ma##n nn &eda! +e+#ai dengan india+i medi+C 4 Pela'anan &at dan &a!an medi+ !a&i+ aaiC 5 Pela'anan en#n/ang diagn+ti lan/#tan +e+#ai dengan india+i medi+C $ e!a&ilita+i medi+C 7 Pela'anan dara!C 8 Pela'anan edteran )ren+i liniC - Pela'anan /ena(a! ada a+ien 'ang meninggal +etela! dirawat ina di )a+ilita+ e+e!atan 'ang &eer/a+ama dengan BP;S e+e!atan &er#a em#la+aran /ena(a! tida terma+# eti mati dan m&il /ena(a!C 10 Perawatan ina nn inten+i)C dan 11 Perawatan ina di r#ang inten+i). ".
Per+alinan. Per+alinan 'ang ditangg#ng BP;S Ke+e!atan di a+ilita+ Ke+e!atan ingat Pertama ma##n ingat @an/#tan adala! er+alinan +amai dengan ana etiga tana meli!at ana !id#
d.
Am&#lan. Am&#lan !an'a di&erian #nt# a+ien r#/#an dari a+ilita+ Ke+e!atan +at# e )a+ilita+ e+e!atan lainn'a dengan t#/#an men'elamatan n'awa a+ien. Beri#t ini Pela'anan Ke+e!atan 'ang tida di/amin ?le! BP;S 9
a.
Pela'anan
e+e!atan
'ang dila#an
tana
melal#i
r+ed#r
+e&agaimana diat#r dalam erat#ran 'ang &erla#C &.
Pela'anan e+e!atan 'ang dila#an di )a+ilita+ e+e!atan 'ang tida &eer/a+ama dengan BP;S Ke+e!atan e"#ali dalam eadaan dar#ratC
18
".
Pela'anan e+e!atan 'ang tela! di/amin le! rgram /aminan e"elaaan er/a ter!ada en'ait ata# "edera ai&at e"elaaan er/a ata# !#&#ngan er/a +amai nilai 'ang ditangg#ng le! rgram /aminan e"elaaan er/aC
d.
Pela'anan e+e!atan 'ang tela! di/amin le! rgram /aminan e"elaaan lal# linta+ 'ang &er+i)at wa/i& +amai nilai 'ang ditangg#ng le! rgram /aminan e"elaaan lal# linta+C
e.
Pela'anan e+e!atan 'ang dila#an di l#ar negeriC
).
Pela'anan e+e!atan #nt# t#/#an e+tetiC
g.
Pela'anan #nt# mengata+i in)ertilita+C
!.
Pela'anan merataan gigi rtdn+iC
i.
Gangg#an e+e!atan<en'ait ai&at etergant#ngan &at dan
/.
Gangg#an e+e!atan ai&at +enga/a men'aiti diri +endiri ata# ai&at mela#an !&i 'ang mem&a!a'aan diri +endiriC
.
Peng&atan mlementer alternati) dan tradi+inal terma+# a##nt#r +!in +!e "!irra"ti" 'ang &el#m din'ataan e)eti) &erda+aran
enilaian
tenlgi
e+e!atan
!ealt!
te"!nlg'
a++e++mentC l.
Peng&atan dan tindaan medi+ 'ang diategrian +e&agai er"&aan e+erimenC
m. Alat ntra+e+i +meti maanan &a'i dan +#+#C n.
Per&ealan e+e!atan r#ma! tanggaC
.
Pela'anan e+e!atan ai&at &en"ana ada ma+a tangga dar#rat e/adian l#ar &ia+a
.
Bia'a ela'anan lainn'a 'ang tida ada !#&#ngan dengan man)aat /aminan e+e!atan 'ang di&erian.
I.
Klaim errangan
. A)ur (njadi do*t(r BP1S, a* dan *(waji0an do*t(r BP1S, -(rta 2(ran PPK &, $ dan 3 di a-*(-9BP1S
1-
Berda+aran PMK *. 71 ta!#n 2013 er+'aratan 'ang !ar#+ dien#!i #nt# men/adi dter BP;S antara lain dter !ar#+ memilii9 a. S#rat /in Prati &. *mr P Ja/i& Pa/a *PJP ". Per/an/ian er/a+ama dengan la&ratri#m ate dan /e/aring lainn'a d. S#rat ern'ataan e+ediaan memat#!i etent#an 'ang terait dengan ;aminan Ke+e!atan *a+inal
Pr+ed#r er/a+ama )a+ilita+ e+e!atan dengan BP;S e+e!atan
;ame+indne+ia 2014
Men#r#t PMK *. 71 ta!#n 2013 !a dan ewa/i&an )a+ilita+ e+e!atan 'ang mengi#ti BP;S antara lain9 a. =a 1 Mendaat in)rma+i tentang ee+ertaan r+ed#r ela'anan em&a'aran dan r+e+ er/a+ama dengan BP;S e+e!atan
20
2 Menerima em&a'aran laim ata+ ela'anan 'ang di&erian eada e+erta aling lam&at 15 !ari er/a +e/a d#men laim diterima lenga &. Kewa/i&an 1 Mem&erian ela'anan e+e!atan eada e+erta +e+#ai etent#an 'ang &erla# 2 Mem&erian laran ela'anan +e+#ai wat# dan /eni+ 'ang tela! di+eaati Peran Pela'anan Ke+e!atan ingat Pertama di BP;S Pela'anan e+e!atan tingat ertama mer#aan ela'anan e+e!atan nn +e+iali+ti 'ang meli#ti9 a. Admini+tra+i ela'anan &. Pela'anan rmti) dan reventi) ". Pemeri+aan eng&atan dan n+#lta+i medi+ d. indaan medi+ nn +e+iali+ti &ai erati) ma##n nn erati) e. Pela'anan &at dan &a!an medi+ !a&i+ aai ). ran+)#+i dara! +e+#ai dengan e&#t#!an medi+ g. Pemeri+aan en#n/ang diagn+ti la&ratri#m tingat ertama !. awat ina tingat ertama +e+#ai dengan india+i medi+ Peran Pela'anan Ke+e!atan #/#an ingat @an/#tan di BP;S Pela'anan e+e!atan r#/#an tingat lan/#tan meli#ti9 a. Admini+tra+i ela'anan &. Pemeri+aan eng&atan dan n+#lta+i +e+iali+ti le! dter +e+iali+ dan +#&+e+iali+ ". indaan medi+ +e+iali+ti &ai erati) ma##n nn erati) +e+#ai dengan india+i medi+ d. Pela'anan &at dan &a!an medi+ !a&i+ aai e. Pemeri+aan en#n/ang diagn+ti lan/#tan +e+#ai dengan india+i medi+ ). e!a&ilita+i medi+ g. Pela'anan dara!
21
!. Pela'anan edteran )ren+i lini i. Pela'anan /ena(a! ada a+ien 'ang meninggal di )a+ilita+ e+e!atan /. Perawatan ina nn inten+i) . Perawatan ina di r#ang inten+i) 6. Tran-i-i PT. A-*(- P(r-(ro4 (njadi BP1S BUMN4
,, BP;S mem&ent# d#a Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial BP;S BP;S Ke+e!atan dan BP;S Ketenagaer/aan. BP;S Ke+e!atan men'elenggaraan rgram /aminan e+e!atan &agi +el#r#! end#d# ndne+ia terma+# rang a+ing 'ang &eer/a di ndne+ia aling +ingat $ enam &#lan di ndne+ia. BP;S Ketenagaer/aan men'elenggaraan rgram /aminan e"elaaan er/a /aminan !ari t#a /aminan en+i#n dan /aminan ematian &agi +el#r#! eer/a ndne+ia terma+# rang a+ing 'ang &eer/a di ndne+ia aling +ingat $ enam &#lan di ndne+ia. Berda+aran Pa+al 57 ,, BP;S maa emat B,M* Per+er en'elenggara rgram /aminan ++ial H P ASKES Per+er P ASAB Per+er P ;AMS?SEK Per+er dan P ASPE* Per+er aan &ertran+)rma+i men/adi BP;S. ,, BP;S tela! menetaan P ASKES Per+er #nt# &ertran+)rma+i men/adi BP;S Ke+e!atan dan P ;AMS?SEK aan &ertran+)rma+i men/adi BP;S Ketenagaer/aan. ,, BP;S &el#m mengat#r meani+me tran+)rma+i P ASAB Per+er dan P ASPE* Per+er dan mendelega+ian engat#rann'a e Perat#ran Pemerinta!. Perinta! tran+)rma+i elem&agaan &adan en'elenggara /aminan ++ial diat#r dalam ,, *. 40 ta!#n 2004 tentang Si+tem ;aminan S+ial *a+inal ,, S;S*. Pen/ela+an ,m#m alinea e+e#l#! ,, S;S* men/ela+an &a!wa Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial BP;S 'ang di&ent# le! ,, S;S* adala! tran+)rma+i dari &adan en'elenggara /aminan ++ial 'ang tenga! &er/alan dan dim#nginan mem&ent# &adan en'elenggara &ar#. ran+)rma+i &adan en'elenggara diat#r le&i! rin"i dalam ,, *. 24 ta!#n 2011 tentang Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial ,, BP;S. ,,
22
BP;S adala! ela+anaan P#t#+an Ma!ama! Kn+tit#+i ata+ Perara *. 007
ran+)rma+i elem&agaan dii#ti adan'a
engali!an e+erta rgram a+et dan lia&ilita+ +erta !a dan ewa/i&an. ,, S;S* dan ,, BP;S mem&eri arti ata tran+)rma+i +e&agai er#&a!an &ent# B,M* Per+er 'ang men'elenggaraan rgram /aminan ++ial men/adi BP;S. Per#&a!an &ent# &ermana er#&a!an arateri+ti &adan en'elenggara /aminan ++ial +e&agai en'e+#aian ata+ er#&a!an )il+)i en'elenggaraan rgram /aminan ++ial. Per#&a!an arateri+ti &erarti er#&a!an &ent# &adan !##m 'ang men"a# endirian r#ang ling# er/a dan ewenangan &adan 'ang +elan/#tn'a dii#ti dengan er#&a!an +tr#t#r rgani+a+i r+ed#r er/a dan &#da'a rgani+a+i. Pa+al 4 ,, BP;S mengat#r mengenai rin+irin+i BP;S 'ait# 9 egtngr'ngan nirla&a eter&#aan e!ati!atian a#nta&ilita+ rta&ilita+
ee+ertaan
&er+i)at
wa/i&
dana
amanat
dan
!a+il
engellaan Dana ;aminan S+ial dierg#naan +el#r#!n'a #nt# engem&angan rgram dan #nt# +e&e+ar&e+ar eentingan e+erta. Prin+i nirla&a dalam ,, BP;S &er&eda dengan t#/#an dari endirian B,M* Per+er #nt# menge/ar e#nt#ngan g#na meningatan nilai er#+a!aan. Per&edaan rin+i dan t#/#an ini +emain memer#at ala+an #nt# mela#an tran+)rma+i ter!ada P. A+e+ Per+er dan P ;am++te Per+er. Prin+irin+i 'ang diat#r dalam ,, BP;S aan meng#&a! &an'a !al dalam ela+anaan /aminan ++ial ndne+ia. ran+)rma+i ini aan meng#&a! &ent# &adan !##m P A+e+ Per+er dan P ;am++te Per+er 'ang tadin'a mer#aan B,M*
23
'ang &er&ent# Per+er men/adi &adan !##m #&li men#r#t ,, BP;S. Men#r#t a+al 42 ,, BP;S mdal awal BP;S e+e!atan dan BP;S Ketenagaer/aan &er+#m&er dari APB* 'ang mer#aan ea'aan negara 'ang dii+a!an dan tida ter&agi ata+ +a!am.
Ta0() P(r0(daan A-*(- dan BP1S K(-(atan
;. /ara (0(da*an 2(-(rta P(n(ria Bantuan Iuran PBI4 dan 2(-(rta 0u*an P(n(ria Bantuan Iuran 2ada *(2(-(rtaan BP1S
24
Men#r#t Permene+ e#&li ndne+ia *mr 28 a!#n 2014 tentang Pedman Pela+anaan Prgram ;aminan Ke+e!atan *a+inal. e+erta dalam rgram ;aminan Ke+e!atan *a+inal ;K* meli#ti 9 a.
Pe+erta adala! +etia rang terma+# rang a+ing 'ang &eer/a aling +ingat $ enam &#lan di ndne+ia 'ang tela! mem&a'ar i#ran ata#
&.
'ang i#rann'a di&a'ar emerinta!. Pe+erta rgram ;aminan Ke+e!atan *a+inal ;K* terdiri ata+ 2 elm 'ait#9 Pe+erta Penerima Bant#an #ran PB /aminan e+e!atan dan Pe+erta &#an Penerima Bant#an #ran PB /aminan
".
e+e!atan. Pe+erta Penerima Bant#an #ran PB ;aminan Ke+e!atan adala! )air
d.
mi+in dan rang tida mam#. Pe+erta &#an Penerima Bant#an #ran PB ;aminan e+e!atan adala! Peer/a Penerima ,a! dan anggta el#argan'a Peer/a B#an Penerima ,a! dan anggta el#argan'a +erta &#an Peer/a
e.
dan anggta el#argan'a. Ana ertama +amai dengan ana etiga dari e+erta eer/a enerima #a! +e/a la!ir +e"ara tmati+ di/amin le! Badan
).
Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan. Ba'i &ar# la!ir dari 9 1 e+erta eer/a &#an enerima #a!C 2 e+erta &#an eer/aC 3 e+erta eer/a enerima #a! #nt# ana eemat 4 dan +eter#+n'aC !ar#+ dida)taran +elam&atlam&atn'a 3 24 /am !ari er/a +e/a 'ang &er+ang#tan dirawat ata# +e&el#m a+ien #lang &ila a+ien dirawat #rang dari 3 !ari. ;ia +amai wat# 'ang tela! ditent#an a+ien tida daat men#n/#an nmr identita+ e+erta ;K* maa a+ien din'ataan +e&agai a+ien #m#m. Meani+me Penetaan dan Pem#ta!iran Data Penerima Bant#an
#ran PB adala! +e&agai &eri#t9 a.
Penetaan Kriteria dan Pendataan Penerima Bant#an #ran PB Penetaan riteria e+erta Penerima Bant#an #ran PB dila#an le! Kementerian S+ial. Berda+aran riteria ter+e&#t dila#an endataan dan valida+i le! Dina+ S+ial Ka&#aten<ta
25
+etemat. Selan/#tn'a data !a+il valida+i diter#+an e Kementerian S+ial #nt# ditetaan +e&agai +a+aran Penerima Bant#an #ran PB 'ang dila+anaan +e+#ai dengan etent#an erat#ran er#ndang #ndangan. Penent#an ini &erda+aran Ke#t#+an Menteri S+ial *mr 14$<=,K<2013 tentang Penetaan Kriteria air Mi+in dan &.
?rang ida Mam#. Penetaan Pe+erta Pe+erta Penerima Bant#an #ran PB ;aminan Ke+e!atan ditetaan le! Menteri S+ial 'ang +elan/#tn'a dida)taran le! Kementerian Ke+e!atan e Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan +e&agai e+erta Penerima Bant#an #ran
".
PB ;aminan Ke+e!atan. Per#&a!an Data Penerima Bant#an #ran PB Per#&a!an data Penerima Bant#an #ran PB terdiri ata+ 2 'ait#9 1 Peng!a#+an data Penerima Bant#an #ran PB antara lain arena e+erta meninggal d#nia ata# e+erta ter+e&#t +#da! memilii emam#an mem&a'ar i#ran. 2 Penam&a!an data Penerima Bant#an #ran PB antara lain arena eer/a mengalami Pem#t#+an =#&#ngan Ker/a P=K dan &el#m &eer/a +etela! le&i! dari $ &#lan r&an &en"ana anggta el#arga dari eer/a 'ang meninggal d#nia dan ana 'ang dila!iran le! rang t#a 'ang terda)tar +e&agai Penerima Bant#an #ran PB ;aminan Ke+e!atan. ,+#lan er#&a!an Penerima Bant#an #ran PB daat dila#an dari daera! dengan meani+me +e&agai &eri#t9 1 ,+#lan data "aln engganti Penerima Bant#an #ran PB melal#i r+e+ veri)ia+i 'ang mer#aan &agian dari egiatan em#ta!iran Ba+i+ Data erad#. Pem#ta!iran data diawali dengan egiatan M#+'awara! De+a
#ran
PB
engganti.
Kem#dian
dila#an
veri)ia+i le! enaga Ke+e/a!teraan S+ial Ke"amatan KSK.
2$
2 D#men !a+il veri)ia+i engganti em#dian dientri le! Badan P#+at Stati+ti BPS Ka&#aten<ta. 3 Dina+ S+ial Ka&#aten<ta mela#an valida+i ter!ada data
#+#lan
ter+e&#t
+elan/#tn'a
dir+e+
dengan
enam&a!an arateri+ti Penerima Bant#an #ran PB engganti em#dian dila#an emeringatan Penerima Bant#an #ran PB dan +elan/#tn'a dila#an veri)ia+i dan valida+i #nt# men/adi &a+i+ data terad# Penerima Bant#an #ran PB ;aminan Ke+e!atan. Meani+me +elan/#tn'a diat#r di dalam Pand#an eni+ %eri)ia+i dan %alida+i Pe+erta Penerima Bant#an #ran PB ;aminan Ke+e!atan dengan mengtimalan +#m&er APBD. Mer#/# PP *mr 101 ta!#n 2012 !#+#+n'a ada Pa+al 11 a'at 1 dan 2tentang Per#&a!an Data Penerima Bant#an #ran ;aminan Ke+e!atan Dina+S+ial Prvin+i mela#an veri)ia+i dan valida+i +etia $ enam &#lan dalamta!#n &er/alan #nt# menganti+ia+i +etia er#&a!an 'ang ter/adi adaPenerima Bant#an #ran ;aminan Ke+e!atan +e+#ai dengan etent#an 'ang&erla# dalam +i+tem Ba+i+ Data erad# +e)ta melaran !a+il veri)ia+iter+e&#t eada G#&ern#r Kementerian Ke+e!atan dan Kementerian S+ial. Penda)taran Pe+erta a. Pe+erta Penerima Bant#an #ran PB ;aminan Ke+e!atan. 1 Pe+erta Penerima Bant#an #ran PB ;aminan Ke+e!atan dida)taran le! Pemerinta! +e&agai e+erta eada Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan. Pend#d# 'ang &el#m terma+# +e&agai e+erta /aminan e+e!atan daat dii#t+ertaan dalam rgram ;aminan Ke+e!atan ada Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan le!
emerinta!
daera!
rvin+i
ata#
emerinta!
daera!
a&#aten<ta. 2 Ba'i 'ang la!ir dari e+erta Penerima Bant#an #ran PB di"atat dan
dilaran
le!
)a+ilita+
e+e!atan
eada
Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan.
27
Badan
&. Pe+erta B#an Penerima Bant#an #ran PB 1 Pem&eri Ker/a menda)taran eer/an'a ata# eer/a 'ang &er+ang#tan daat menda)taran diri +e&agai e+erta eada BP;S Ke+e!atanC 2 Peer/a &#an
enerima
#a!
dan
&#an
eer/a
wa/i&
menda)taran diri dan el#argan'a +e&agai e+erta eada Badan Pen'elenggara ;aminan S+ial Ke+e!atan BP;S Ke+e!atan. Pr+e+
enda)taran
daat
dila#an
+e"ara
errangan ata# +el#r#! anggta el#arga. <. Indi*atorindi*ator PBS tatanan rua
&erta!a
tan++a
&ai
0(-(rta
*(2(ntin+ann7a Prgram Perila# =id# Ber+i! dan Se!at P=BS adala! #a'a
#nt# mem&erian engalaman &ela/ar ata# men"itaan +#at# ndi+i &agi errangan el#arga elm dan ma+'araat dengan mem&#a /al#r m#nia+i mem&erian in)rma+i dan mela#an ed#a+i #nt# meningatan engeta!#an +ia dan erila# melal#i endeatan iminan Adva+i &ina +#a+ana Soial Support dan em&erda'aan ma+'araat
*mpowerment .
Dengan
demiian
ma+'araat
daat
mengenali dan mengata+i ma+ala!n'a +endiri ter#tama dalam tatanan ma+ingma+ing dan ma+'araat
Per+alinan ditlng le! tenaga e+e!atan 9 Lang dima+#d tenaga e+e!atan di+ini +eerti dter &idan dan tenaga aramedi+ lainn'a. =al ini diarenaan ma+i! ada &e&eraa ma+'araat 'ang ma+i! mengandalan tenaga nn medi+ #nt# mem&ant# er+alinan +eerti d##n &a'i. Selain tida aman dan enanganann'a #n tida +teril
28
enanganan le! d##n &a'i ini#n di!awatiran &eri+i &e+ar daat men'e&a&an ematian i&# dan &a'i. &.
Mem&eri &a'i AS E+l#+i) 9 Serang i&# daat mem&erian &#a! !atin'a AS E+l#+i) 'ani em&erian AS tana maanan dan min#man tam&a!an lain ada &a'i m#lai #+ia nl !ingga enam &#lan.
".
Menim&ang Balita +etia &#lan 9 Penim&angan &a'i dan Balita +etia &#lan dima+#dan #nt# memanta# ert#m&#!an Balita ter+e&#t +etia &#lan. Penim&angan ini dila+anaan di P+'and# P+ Pela'anan erad# m#lai #+ia 1 &#lan !ingga 5 ta!#n. Setela! dila#an enim&angan "atat !a+iln'a di &## KMS Kart# Men#/# Se!at. Dari +inila! aan dieta!#i erem&angan dari Balita ter+e&#t.
d.
Mengg#naan Air Ber+i! 9 G#naan air &er+i! dalam e!id#an +e!ari!ari +eerti mema+a mandi !ingga #nt# e&#t#!an air min#m. Air 'ang tida &er+i! &an'a mengand#ng #man dan &ateri 'ang daat men'e&a&an &er&agai ma"am en'ait.
e.
Men"#"i tangan aai +a&#n 9 Men"#"i tangan di air mengalir dan memaai +a&#n daat meng!ilangan &er&agai ma"am #man dan tran 'ang menemel di tangan +e!ingga tangan &er+i! dan &e&a+ #man. Men"#"i tangan +etia ali +e&el#m maan dan mela#an ati)ita+ 'ang mengg#naan tangan +eerti memegang #ang dan !ewan +etela! &#ang air &e+ar +e&el#m memegang maanan ma##n +e&el#m men'#+#i &a'i.
).
Mengg#naan ;am&an Se!at 9 ;am&an adala! +#at# r#angan 'ang mem#n'ai )a+ilita+ em&#angan tran man#+ia 'ang terdiri ata+ temat /ng ata# temat d#d# dengan le!er ang+a ata# tana le!er ang+a "eml#ng 'ang dilengai dengan #nit enam#ngan tran dan air #nt# mem&er+i!ann'a. Ada &e&eraa +'arat #nt# /am&an +e!at 'ani tida men"emari +#m&er air min#m tida &er&a# tida daat di/ama! le! +erangga dan ti#+ tida men"emari tana! +eitarn'a m#da! di&er+i!an dan aman dig#naan dilengai
2-
dinding dan ata elind#ng enerangan dan ventila+i #dara 'ang "## lantai eda air ter+edia air +a&#n dan a lat em&er+i!. g.
Mem&eranta+ /enti di r#ma! +eali +emingg# 9 @a#an Pemeri+aan ;enti Berala P;B di ling#ngan r#ma! tangga. P;B adala! emeri+aan temat erem&ang&iaan n'am# 'ang ada di dalam r#ma! +eerti &a mandi J6 va+ &#nga tataan #la+ dan di l#ar r#ma! +eerti talang air dll 'ang dila#an +e"ara terat#r +etia mingg#. Selain it# /#ga la#an Pem&eranta+an Sarang *'am# PS* dengan "ara 3 M Meng#ra+ Meng#&#r Men#t#.
!.
Maan &#a! dan +a'#r +etia !ari 9 Kn+#m+i +a'#r dan &#a! +angat dian/#ran arena &an'a mengand#ng &er&agai ma"am vitamin +e rat dan mineral 'ang &erman)aat &agi t#&#!.
i.
Mela#an ati)ita+ )i+i +etia !ari 9 ati)ita+ )i+i &ai &er#a la!raga ma##n egiatan lain 'ang mengel#aran tenaga 'ang +angat enting
&agi
emeli!araan
e+e!atan
)i+i
mental
dan
memerta!anan #alita+ !id# agar teta +e!at dan &#gar +ean/ang !ari.;eni+ ati)ita+ )i+i 'ang daat dila#an dalam e!id#an +e!ari !ari 'ani &er/alan ai &ere&#n men"#"i aaian dan lainlainn'a. /.
ida mer di dalam r#ma! 9 Di dalam +at# #nt#ng r 'ang dii+a aan diel#aran le&i! dari 4.000 &a!an imia &er&a!a'a diantaran'a adala! nitin tar dan ar&n mn+ida 6?. K!#+#+ di ;awa enga! indiatr na+inal ditam&a! indiatr lal
+e+i)i dan di+e+#aian dengan +it#a+i dan ndi+i ma+ingma+ing ,nit Pela+ana teni+ Daera! ,PD maa tela! diem&angan men/adi 1$ indiatr 'ang daat dig#naan #nt# rneng##r erila# +e!at 'ait# +e&agai &eri#t 9 P=BS AA*A* ,MA= A*GGA P?%*S ;AJA E*GA= * *DKA? KA DA* G 1 Per+alinanle!*ae+
PEA*LAA* *DKA? Pertlngan
er+alinan le! tenaga e+e!atan
&idan dter dan &agi r#ma! tangga 'ang tida
30
< &el#m erna! !amil mengerti ala# !amil !ar#+ di eri+a le! tenaga e+e!atan. Memeri+aan e!amilan minimal 4 +elama 2
K4
e!amilan dan &agi r#ma! tangga 'ang tida ada i&#!amiln'a mengerti ma+#d K4 eri+a !amil minimal 4. Ba'i memerle! AS e+l#+i) +e/a #+ia 0$
3
AS E+l#+i)
&#lan tana maanan tam&a!an lain dan &agi r#ma! tangga 'ang tida #n'a &a'i mengerti tentang AS e+l#+i). Balita ditim&angan +e"ara terat#r &agi r#ma!
4
Penim&anganBalita
tangga 'ang tida #n'a &alita mengerti tentang enim&angan &alita +'and#. Mengn+#m+i &eranea ragam maanan dalam
5
Gi(i
/#mla! "## dengan gi(i +eim&ang tia !ari men# maanann'a diganti.
KES@*G
$
Air &er+i!
7
;am&an +e!at
8
Sama! @antai #ma! GALA =D,P
Mengg#naan air &er+i! #nt# eerl#an +e!ari !ari. Mengg#naan /am&an +e!at le!er ang+a dengan +eti"tan dan ter/aga e&er+i!ann'a. Mem&#ang +ama! ada tematn'a. Mengg#naan lantai r#ma! eda air. Mela#an la!raga
10
Ati)ita+ )i+i
&er/alan
ai
men"ang#l
men'a#
dan
egiatan r#ma! tangga lainn'a. Anggta r#ma! tangga tida ada 'ang mer 11
ida mer
12
6#"i tangan
13
Ke+e!atan Gi(i N M#l#t
14
ida Mira+ < *ar&a
ata# tida mer di dalam r#ma! r#ma! &e&a+ dari a+a r. Men"#"i tangan aai +a&#n +e&el#m maan dan +e+#da! BAB. Mengg+ gigi minimal 2 +e!ari ma+ing ma+ing anggta el#arga 1 +iatgigi. Anggta r#ma! tangga tida min#m min#man era+ < mira+ dan ata# tida men'ala!g#naan
31
nar&a. %
,PALA
KESE=AA*
MASLAAKA Anggta r#ma! tangga men/adi e+erta /aminan
15
1$
Dana Se!at
PS*
emeli!araan e+e!atan ;PK mi+aln'a9 dana +e!at A+e+ ;ame+ma+ ;ame+da ;am++te a+#ran+i/iwa. Mela#an PS*
*'am#
geraan
dengan
Pem&eranta+an 3M
Sarang
Meng#ra+
Men#t# dan Meng#&#r minimal +emingg# +eali.
32
/. SINTESA MASALA
Prgram Pemerinta! 9 ;K*
Mem&a'ar lang+#ng
Pem&a'aran a+ien ada ela'anan
Perrangan mem&a'ar remi
Pa/a
emerinta! Pengella a+#ran+i Dana ela'anan
33
Peran ling#ngan dalam tim&#ln'a ndi+i +ait a&#ngan #ang tia rang
BAB I# PENUTUP
A. SIMPULAN
. Se"ara #m#m +i+tem em&ia'aan e+e!atan di&agi men/adi 2 'ait# )ee )or series dan health insurane. 5. BP;S e+e!atan
mengg#naan
+i+tem
em&a'aran
aita+i
#nt#
ela'anan e+e!atan rimer dan na6BGS #nt# ela'anan tingat lan/#t. 3. BP;S Ke+e!atan mela+anaan rgram ;aminan Ke+e!atan *a+inal ;K* #nt# +el#r#! ra'at ndne+ia 'ang e+ertan'a terdiri dari e+erta Penerima Bant#an #ran PB dan &#an Penerima Bant#an ndne+ia PB. 4. BP;S mem&erian /aminan ter!ada ela'anan e+e!atan tingat ertama ela'anan e+e!atan tingat lan/#tan er+alinan dan am&#lan. 6. P.
A+e+
Per+er
&er#&a!
men/adi
BP;S
Ke+e!atan
#nt#
men'elenggaraan rgram /aminan e+e!atan m#lai tanggal 01 ;an#ari 2014 +e+#ai dengan ,ndang#ndang *.24 ta!#n 2011.
B. SARAN
. Perl# diadaan eval#a+i dan engem&angan +i+tem /aminan e+e!atan na+inal +e"ara ter#+ mener#+ agar ter"ita +i+tem e+e!atan 'ang &ereadilan ++ial dan &enar&enar daat men/amin ter"itan'a ndne+ia 'ang +e!at. 5. Prgram ;aminan Ke+e!atan *a+inal ;K* erl# dimengerti dan dia!ami le! +el#r#! ra'at ndne+ia &ai em&eri ela'anan e+e!atan ma##n enerima ela'anan e+e!atan +e!ingga rgram ini daat &er/alan dengan lan"ar.
34
DA"TAR PUSTAKA
BP;S
Ke+e!atan 2014. Pand#an Prati+ Pela'anan BP;S Ke+e!atan. !tt9<
6!andra B#diman 200-. (lmu $edokteran Penegahan 7 $omunitas. ;aarta9 EG6. Dine+ S#lawe+i Selatan 200$. Pedoman Pengembangan $abupaten$ota Perontohan Program Perilaku -idup Bersih dan Sehat & P-BS ' !tt9<
35
