LAPORAN PENDAHULUAN KETUBAN PECAH DINI
A.
DEFINISI Ketuban pecah dini adalah etuban !an" pecah #p$ntan !an" te%&adi pada
#e'ba%an" u#ia eha'ilan #ebelu' pe%#alinan di 'ulai ()illia'*+,,-. Ketuban pecah dini dini adalah elua%n!a cai%an be%upa ai% da%i /a"ina #etelah eha'ilan be%u#ia ++ 'in""u #ebelu' p%$#e# pe%#alinan be%lan"#un" dan dapat te%&adi pada eha'ilan p%ete%' #ebelu' eha'ilan 01 'in""u 'aupun eha'ilan ate%'. (Sai2udin*+,,+ Ketuban Ketuban din!ata din!ataan an pecah pecah dini dini bila te%&adi #ebelu' #ebelu' p%$#e# p%$#e# pe%#alinan pe%#alinan be%lan"#un". Ketuban pecah pec ah dini di#ebaban $leh a%ena be%u%an"n!a euatan 'e'b%ane atau 'enin"atn!a teanan int%a ute%in atau $leh edua 2at$% te%#ebut. Be%u%an"n!a euatan 'a'b%an di#ebaban adan!a in2e#i !an" dapat be%a#al da%i /a"ina #e%/i#. (Sa%3$n$ P%a3i%$ha%&$* +,,+ Ketuban pecah dini dini adalah pecahn!a etuban etuban #ebelu' in pa%tu* pa%tu* !aitu bila pe'buaan p%i'i u%an" da%i 0 c' dan pada 'ultipa%a u%an" da%i 4 c'. (Sa%3$n$ P%a3i%$ha%d&$* +,,4 B.
ETIOLO5I )alaupun laupun ban!a ban!a publi publia#i a#i tentan" tentan" KPD* KPD* na'un na'un pen!eb pen!ebabn abn!a !a 'a#ih 'a#ih
belu' dietahui dan tida dapat ditentuan #eca%a pa#ti. Bebe%apa lap$%an 'en!ebutan 2at$%62at$% !an" be%hubun"an e%at den"an KPD* na'un 2at$%6 2at$% 2at$% 'ana 'ana !an" !an" lebih lebih be%pe% be%pe%an an #ulit #ulit dietah dietahui. ui. Ke'un" Ke'un"in inan an !an" !an" 'en&ad 'en&adii 2at$% p%ede#p$#i#i adalah7 a. In2e In2e# #ii !an" an" te%& te%&ad adii #eca #eca%a %a lan" lan"#u #un" n" pada pada #ela #elapu putt etu etuba ban n 'aup 'aupun un a#ende%en da%i /a"ina atau in2e#i pada cai%an etuban bi#a 'en!ebaban te%&adin!a KPD. b. Se%/i !an" in$'peten#ia* anali# #e%/iali# !an" #elalu te%bua $leh a%ena elainan pada #e%/i ute%i (aibat pe%#alinan* curettage curettage c. Teana anan n int% int%aa ute%i ute%in n !an" !an" 'eni 'enin" n""i "i atau atau 'eni 'enin" n"a att #eca%a #eca%a be%l be%leb ebih ihan an (overdistensi uterus uterus 'i#aln!a t%au'a* hid%a'ni$'* "a'elli. d. T%au' T%au'aa !an" !an" didapa didapatt 'i#aln! 'i#aln!aa hubun" hubun"an an #e#ual* #e#ual* pe'e%i# pe'e%i#aan aan dala'* dala'* 'aupun 'aupun a'ni$# a'ni$#int inte#i# e#i# 'en!eb 'en!ebab aban an te%&adi te%&adin!a n!a KPD a%ena a%ena bia#an! bia#an!aa di#e%tai in2e#i.
e. Kelain Kelainan an leta* leta* 'i#aln!a 'i#aln!a #un"#an #un"#an"* "* #ehin"" #ehin""aa tida ada ba"ian ba"ian te%endah te%endah !an" 'enutupi pintu ata# pan""ul (PAP !an" dapat 'en"halan"i teanan te%hadap 'e'b%an ba"ian ba3ah. 2. Keadaan Keadaan #$#ial #$#ial e$n$' e$n$'ii 7 e&adian e&adian etuban etuban pecah #ebelu' #ebelu' 3atun! 3atun!aa dapat dapat di#ebaban $leh elelahan dala' bee%&a ". 8ult 8ulti" i"%a/ %a/id idita ita## atau atau p%it p%ita# a# tin" tin""i "i 'e%u 'e%upa paa an n #alah #alah #atu #atu da%i da%i pen! pen!eba ebab b te%&adi te%&adin! n!aa a#u# a#u# etuba etuban n pecah pecah #ebelu' #ebelu' 3atun 3atun!a. !a. (ed$ (ed$te te%an %an dan linu9*KPD*+,,: h. Fat$% lai lain n7 -. Fat$% Fat$% "$l$n" "$l$n"an an da%ah* da%ah* aibat aibat "$l$n"a "$l$n"an n da%ah ibu dan ana !an" !an" tida tida #e#uai #e#uai dapat dapat 'eni'b 'eni'bul ulan an ele'ah ele'ahan an ba3aan ba3aan te%'a#u te%'a#u ele'ahan &a%in"an ulit etuban +. Fat$% Fat$% di#p%$p$% di#p%$p$%#i #i anta% anta% epala epala &anin dan pan""ul pan""ul ibu 0. Fat$% Fat$% 'ulti 'ulti "%a/idita# "%a/idita#** 'e%$$ 'e%$$ dan dan pe%da%ah pe%da%ahan an antepa%tu antepa%tu' ' ;. De2i#ien#i De2i#ien#i "i
In$'p In$'pete eten#i n#i #e%/i# #e%/i# (lehe% (lehe% %ahi' %ahi' P$lihid%a'ni$n (cai%an etuban be%lebih Ri3a! Ri3a!at at KPD KPD #ebel #ebelu' u'n! n!aa Kelain Kelainan an atau atau e%u# e%u#aa aan n #elapu #elaputt etuba etuban n Keh Keha'il a'ilan an e' e'ba ba% % T%au'a Se%/ Se%/i i## (lehe (lehe%% %ahi' %ahi' !an" !an" pend pende e (=+4 (=+4'' '' pada pada u#ia u#ia eha eha'i 'ilan lan +0
'in""u h. In2e# In2e#ii pada eha'i eha'ilan lan #epe%ti #epe%ti bacte% bacte%ial ial /a"in$ /a"in$#i# #i# C.
PATOFISIOLO5I Kantun Kantun" " etuba etuban n adalah adalah #ebuah #ebuah antun antun" " be%din be%dindin din" " tipi# tipi# !an" !an" be%i#i be%i#i
cai%an dan &anin #ela'a 'a#a eha'ilan. Dindin" antun" ini te%di%i da%i dua ba"ian. Ba"ian pe%ta'a di#ebut a'ni$n* te%dapat di #ebelah dala'. Sedan"an* ba"ian edua* !an" te%dapat di #ebelah lua% di#ebut ch$%i$n. Cai%an etuban adalah cai%an !an" ada di dala' antun" a'ni$n. Cai%an etuban ini te%di%i da%i >: pe%#en ai% dan #i#an!a "a%a' an$%"ani #e%ta bahan $%"ani. Cai%an ini diha#ilan #elaput etuban dan didu"a dibentu $leh #el6#el a'ni$n* dita'bah ai% encin" &anin* #e%ta cai%an $ta pada anen#e2alu#. Pada ibu ha'il* &u'lah cai%an etuban ini be%a"a'. N$%'aln!a anta%a - lite% #a'pai -*4 lite%. Na'un bi#a &u"a u%an" da%i &u'lah te%#ebut atau lebih hin""a 'encapai 064
lite%. lite%. Dipe%i%aan Dipe%i%aan &anin 'enelan lebih u%an" u%an" :6-, cc ai% etuban atau - pe%#en da%i #elu%uh /$lu'e dala' tiap &a'. 8an2 8an2aat aat ai% ai% etu etuba ban n Pada Pada ibu ibu ha'i ha'il* l* ai% ai% etu etuba ban n ini ini be%" be%"un unaa untu untu 'e'pe%tahanan atau 'e'be%ian pe%lindun"an te%hadap ba!i da%i bentu%an !an" diaib diaibat atan an $leh $leh ?lin" ?lin"un" un"ann ann!a@ !a@ di lua% lua% %ahi'. %ahi'. Selain Selain itu ai% etuba etuban n bi#a bi#a 'e'buat &anin be%"e%a den"an beba# e #e"ala a%ah. Ta han!a itu* 'an2aat lain da%i da%i ai% ai% etub etuban an ini ini adala adalah h untu untu 'end 'endet ete e#i #i &eni &eni## ela' ela'in in** 'e'e%i 'e'e%ia a#a #a e'atan"an pa%u6pa%u &anin* "$l$n"an da%ah #e%ta %he#u#* dan elainan $n"enital (ba3aan* #u#unan "enetin!a* dan #eba"ain!a. Ca%an!a !aitu den"an 'en"a'bil cai%an etuban 'elalui alat !an" di'a#uan 'elalui dindin" pe%ut ibu. 8eani 8eani#'e #'e te%&adin! te%&adin!aa etuba etuban n pecah pecah dini dapat dapat be%lan be%lan"#u "#un" n"
#eba"ai #eba"ai
be%iut 7 a. Sela Selapu putt etu etuba ban n tida tida uat uat #eba" #eba"ai ai aib aibat at u%a u%an" n"n! n!aa &a%in &a%in"a "an n iat iat dan dan /a#ula%i#a#i Bila te%&adi pe'buaan #e%/i# 'aa #elaput etuban #an"at le'ah dan 'udah pecah den"an 'en"elua%an ai% etuban. b. K$la"en te%dapat pada lapi#an $'pata a'ni$n* 2ib%$bla#* &a%in"an %etiule% $%i$n dan t%$2$bla#. Sinte#i# 'aupun de"%ada#i &a%in"an $la"en di$ di$nt nt%$ %$ll $leh $leh #i#te #i#te' ' ati ati2it 2ita# a# dan dan inhi inhibi bi#i #i inte% inte%leu leui in6 n6- (IL6 (IL6- - dan dan p%$#ta"landin. ia ada in2e#i dan in2la'a#i* te%&adi penin"atan ati2ita# ati2 ita# IL6IL6- dan p%$#ta" p%$#ta"lan landin din** 'en"ha 'en"ha#il #ilan an $la"e $la"ena#e na#e &a%in"a &a%in"an* n* #ehin" #ehin""a "a te%&adi dep$li'e%i#a#i $la"en pada #elaput $%i$n a'ni$n* 'en!ebaban #elaput etuban tipi#* le'ah dan 'udah pecah #p$ntan. Pat$2i#i$l$"i Pada in2e#i int%apa%tu' 7 a. a#ce a#cend ndin in" " in2e in2ect cti$ i$n* n* peca pecahn hn! !a etu etuba ban n 'en! 'en!eb ebab aba an n ada ada hubu hubun" n"an an lan"#un" anta%a %uan" int%aa'ni$n den"an dunia l ua%. b. in2e#i int%aa'ni$n i nt%aa'ni$n bi#a te%&adi lan"#un" pada %uan" a'ni$n* atau den"an pen&ala%an in2e#i 'elalui dindin" ute%u#* #elaput &anin* e'udian e %uan" int%aa'ni$n. c. 'un" 'un"i in n &u"a &u"a &ia &ia ibu ibu 'en" 'en"al ala'i a'i in2e in2e# #ii #i#te #i#te'i 'i* * in2e in2e#i #i int% int%au aute% te%in in 'en&ala% 'elalui pla#enta (#i%ula#i 2et$'ate%nal. d. tinda tindaan an iat%$" iat%$"eni eni t%au'ati t%au'ati atau hi"iene hi"iene bu%u* bu%u* 'i#aln!a 'i#aln!a pe'e%i#a pe'e%i#aan an dala' !an" te%lalu #e%in"* dan #eba"ain!a* p%edi#p$#i#i in2e#i.
D.
PATH)A
Klien mengaku sudah merencanakan kehamilan lama Kesiapan Meningkatkan Mesejak ningkatkan Proses KehamilanKALA 1 PERSALINAN
$angguan pada kala & p ersalinan
!is yang berulang
ngkatan kontraksiselalu dan pembukaan seviks uteri serviks Kanalis servikalis terbuka akibat kelainan uteri "abosrtus dan riayat Kelainan Kelainan letak janin "sungsang# Infeksikuretase# genitalia
Serviks inkompeten $emeli% hidramnion
Ketegangan Ketegangan uterus berlebi Proses biomekanik bakteri mengeluarkan Dilatasi Dilatasi enzimberlebih proteolitik serviks 'engiritasi nervus pudendalis Tidak ada ada bagian terendah terendah yang menutupi menutupi pintu atas panggul panggul yang menghalangi menghalangi tekanan tekanan terhadap membrane bagian bagian baah Selaput ketuban menonjol dan mudah pecah tekanan i Serviks tidak bisa menahan
Stimulus nyeri 'udahnya pengeluaran air ketuban
Selaput ketuban mudah pecah
Nyeri akut
Rasa mulas dan ingin mengejan K(T)*+, P(-+! DI,I Klien Klien melaporkan tidak nyaman
mengetahui penyebab dan +ir ketuban terlalu banyakKlien keluatidak r Tidak a danakibat ya peliKPD ndung dunia luar dengan daera Distoksia "partus kering#
!angguan Rasa Nyaman
.aserasi pada jalan lahir
'udahnya mikroorganisme masuk secara ase Defsit Pengetahuan
Kecemasan ibu terhadap keselamatan janin dan dirinya Ansietas
Resiko Ineksi
E.
8ANIFESTASI KLINIS 8enu%ut Nu"%aha (+,-,* tanda dan "e&ala etuban pecah dini anta%a lain 7 a. Tanda nda !an" !an" te%&a te%&adi di adal adalah ah elu elua% a%n! n!aa cai% cai%an an etu etuba ban n 'e%e' 'e%e'be be## 'ela 'elalu luii /a"ina. b. A%$'a ai% etuban be%bau a'i# dan tida #epe%ti bau a'$nia* 'un"in
K(T)*+, P(-+! DI,I
cai%an cai%an te%#eb te%#ebut ut 'a#ih 'a#ih 'e%e'b 'e%e'be# e# atau atau 'enete# 'enete#** den"an den"an ci%i pucat pucat dan be%"a%i# 3a%na da%ah. Bia#an!a Bia#an !a a"a e%uh dan be%ca'pu% den"an lanu"$ transport 01 Penurunan Kondisi Kondisi paru/paru fetus belum matur (%a'but halu# pada pada &anin #e%ta 'en"andun" /e%ni# /e%ni# ca#e$#a (le'a pada
Kegaatan pada janin ulit ba!i. c. Cai%an Cai%an ini tida tida aan be%hent be%hentii atau e%in" e%in" a%ena a%ena te%u# te%u# dip%$du dip%$du#i #i #a'pai #a'pai
Terjadi Terjadi rangsangan pernapasan pernapasan
elahi%an. Tetapi bila ibu dudu atau be%di%i* epala &anin Risiko !an" #udah kematian janin te%leta di ba3ah bia#an!a 'en""an&al atau 'en!u'bat eb$c$%an
+spirasi air dan lender ketuban oleh janin j anin untu #e'enta%a.
Risiko !angguan "u#ungan I#
d. De'a De'a'* '* be%c be%ca a /a"i /a"ina na ban! ban!a a** n!e% n!e%ii pe%u pe%ut* t* den! den!ut ut &ant &antun un" " &ani &anin n be%ta'bah cepat 'e%upaan tanda6tanda in2e#i !an" te%&adi.
Risiko Asfksia F.
PE8ERIKSAAN PENUNAN5 8enu%ut Nu"%aha (+,-,* pe'e%i#aan penun&an" untu etuban pecah
E.
8ANIFESTASI KLINIS 8enu%ut Nu"%aha (+,-,* tanda dan "e&ala etuban pecah dini anta%a lain 7 a. Tanda nda !an" !an" te%&a te%&adi di adal adalah ah elu elua% a%n! n!aa cai% cai%an an etu etuba ban n 'e%e' 'e%e'be be## 'ela 'elalu luii /a"ina. b. A%$'a ai% etuban be%bau a'i# dan tida #epe%ti bau a'$nia* 'un"in
K(T)*+, P(-+! DI,I
cai%an cai%an te%#eb te%#ebut ut 'a#ih 'a#ih 'e%e'b 'e%e'be# e# atau atau 'enete# 'enete#** den"an den"an ci%i pucat pucat dan be%"a%i# 3a%na da%ah. Bia#an!a Bia#an !a a"a e%uh dan be%ca'pu% den"an lanu"$ transport 01 Penurunan Kondisi Kondisi paru/paru fetus belum matur (%a'but halu# pada pada &anin #e%ta 'en"andun" /e%ni# /e%ni# ca#e$#a (le'a pada
Kegaatan pada janin ulit ba!i. c. Cai%an Cai%an ini tida tida aan be%hent be%hentii atau e%in" e%in" a%ena a%ena te%u# te%u# dip%$du dip%$du#i #i #a'pai #a'pai
Terjadi Terjadi rangsangan pernapasan pernapasan
elahi%an. Tetapi bila ibu dudu atau be%di%i* epala &anin Risiko !an" #udah kematian janin te%leta di ba3ah bia#an!a 'en""an&al atau 'en!u'bat eb$c$%an
+spirasi air dan lender ketuban oleh janin j anin untu #e'enta%a.
Risiko !angguan "u#ungan I#
d. De'a De'a'* '* be%c be%ca a /a"i /a"ina na ban! ban!a a** n!e% n!e%ii pe%u pe%ut* t* den! den!ut ut &ant &antun un" " &ani &anin n be%ta'bah cepat 'e%upaan tanda6tanda in2e#i !an" te%&adi.
Risiko Asfksia F.
PE8ERIKSAAN PENUNAN5 8enu%ut Nu"%aha (+,-,* pe'e%i#aan penun&an" untu etuban pecah
dini !aitu 7 a. Pe'e%i#aan lab$%at$%iu' 1. Cai%an !an" elua% da%i /a"ina pe%lu dipe%i#a7 3a%na* $n#ent%a#i*
bau dan pH n!a 2. Cai%an !an" elua% da%i /a"ina ada e'un"inan ai% etuban* u%ine atau #ec%et /a"ina Se%et /a"ina /a"ina ibu ha'il pH7 ;64* ;64* den"an den"an e%ta# nit%a
dan dan
dibia ibia% %an an
e%in e%in". ".
Pe'e% e'e%i i#a #aan an
'i%$ i%$# #$ $pi pi
'enun&uan "a'ba%an daun pai#. b. Pe'e%i#aan ult%a#$n$"%a2i (US5 1. Pe'e%i#aan ini di'a#udan untu 'elihat &u'lah cai%an etuban dala' a/u' ute%i.
Pada a#u a#u## KPD KPD te%l te%lih ihat at &u'l &u'lah ah cai% cai%an an etu etuba ban n !an" !an" #edi #ediit it.. 2. Pada Na'un #e%in" te%&adi e#alahan pada pende%ita $li"$hid%a'ni$n. 5.
PENAN5ANAN 8aca' 8aca'6' 6'aca aca' ' pena penata tala la#an #anaa aan n untu untu etu etuba ban n peca pecah h dini dini adala adalah h
(Nu"%aha*+,-, 7 a. K$n#e%/ati27 1. Ra3at di%u'ah #ait 2. Be%i antibi$tia7 bila etuban pecah G &a' be%upa7 A'pi#illin
;94,,'" atau 5enta'!cin -9:,'". 0. U'u% eha'il eha'ilan an =0+60; =0+60; 'in""u 'in""u77 di%a3at di%a3at #ela'a #ela'a ai% etuban etuban 'a#ih 'a#ih elua% atau #a'pai ai% etuban tida elua% la"i. ;. Bila u#ia u#ia eha'ilan eha'ilan 0+60; 0+60; 'in""u* 'in""u* 'a#ih 'a#ih elua% elua% ai% etuban etuban** 'aa u#ia u#ia eha eha'i 'ilan lan 04 'in" 'in""u "u dipe dipe%ti %ti'b 'ban an" "an an untu untu te%'i te%'ina na#i #i eha'ilan (hal #an"at te%"antun" pada e'a'puan pe%a3atan ba!i p%e'atu%e. 4. Nila Nilaii tand tanda6 a6ta tand ndaa in2e in2e# #ii (#uh (#uhu* u* leu leu$# $#it it** tand tanda6 a6ta tand ndaa in2e in2e# #ii int%aute%ine. G. Pada Pada u#ia eha'ilan eha'ilan 0+60; 0+60; 'in""u 'in""u** be%ian be%ian #te%$id #te%$id #ela'a #ela'a untu untu 'e'acu e'atan"an pa%u6pa%u &anin. b. Ati27 -. Keha'ilan Keha'ilan 01 'in""u* 'in""u* indu#i indu#i den"an den"an $#it$#in* $#it$#in* bila bila "a"al #e#i$
#eca%ea. Dapat pula dibe%ian 'i#$p%$#t$l 4, u" int%a/a"inal tiap G &a' 'a#i'al ; ali. +. Bila Bila ada tanda6t tanda6tand andaa in2e#i in2e#i be%ia be%ian n antibi$ti antibi$tia a d$#i# d$#i# tin""i tin""i dan pe%#alinan diahi%i bila #$% pel/i = 4* dilauan pe'atan"an #e%/i# #e%/i# e'udi e'udian an indu# indu#i. i. ia ia tida tida be%ha# be%ha#il* il* ahi%i ahi%i pe%#ali pe%#alinan nan den"an #e#i$ #eca%ea atau bila #$% pel/i 4* indu#i pe%#alinan* pa%tu# pe%/a"ina'. c. Ca%a indu#i7 - a'pul #!nt$cin$n dala' Det%$#e 4 di'ulai ; tete# 'enit* tiap -; &a' dinaian ; tete# #a'pai 'a#i'u' 'a#i'u' ;, tete#'enit. 1. Pada eadaan CPD* leta lintan" dilauan Se#i$ #e#a%ia. 2. Bila Bila ada tanda6t tanda6tand andaa in2e# in2e#i7 i7 be%i be%i antibi antibi$ti $tia a d$#i# d$#i# tin""i tin""i dan pe%#alinan diahi%i. d. Hal6hal !an" ha%u# dipe%hatian -. an" ha%u# ha%u# #e"e #e"e%a %a dila dilau uan7 an7 Paai pe'balut tipe elua% ban!a atau handu !an" be%#ih. •
Tenan"an di%i an"an be%"e%a te%lalu ban!a pada #aat ini.
•
A'bil na2a# dan tenan"an di%i*. +. an" tida tida b$le b$leh h dila dilau uan7 an7 Tida b$leh be%enda' dala' bath tub* a%ena ba!i ada %e#i$ • te%in2e#i u'an. an"an be%"e%a '$nda%6'andi% atau be%la%i e #ana e'a%i*
•
a%ena ai% etuban aan te%u# elua%. Be%ba%in"lah den"an pin""an" di"an&al #upa!a lebih tin""i. H.
PENATALAKSANAAN KETUBAN PECAH = 01 8in""u
01 8in""u
In2e#i
Tida ada in2e#i
In2e#i
Be%ian peni#ilin* "enta'i#in dan 8et%$nida<$le lahi%an ba!i
A'$#i#ilin e%it%$'i#in untu 1 ha%i Ste%$id untu pe'atan"an pa%u
Be%ian peni#ilin* "enta'i#in dan 'et%$nida#$le lahi%an ba!i
Tida ada in2e#i Lahi%an ba!i
Be%ian peni#ilin dan a'pi#ilin.
ANTIBIOTIKA SETELAH PERSALINAN
I.
P%$2ila#i#
In2e#i
Tida ada in2e#i
St$p antibi$tic
Lan&utan untu +; J ;: &a' #etelah beba# pana#.
Tida pe%lu antibi$ti
KO8PLIKASI K$'plia#i !an" te%&adi pada etuban pecah dini anta%a lain7 a. K$'plia#i palin" #e%in" te%&adi pada KPD #ebelu' u#ia eha'ilan 01
'in""u 'in""u adalah #ind%$' di#t%e## pe%na2a#an pe%na2a#an (RDS 7 Respiration Dystress Syndrome* Syndrome * !an" te%&adi pada -,6;, ba!i ba%u lahi% b. Re#i$ in2e#i 'enin"atan pada e&adian KPD c. Selain itu e&adian p%$lap#e atau elua%n!a tali pu#at dapat te%&adi pada KPD d. Re#i$ ecacatan dan e'atian &anin 'enin"atan pada KPD p%ete%' H!p$pla#i la#iaa pa%u pa%u 'e%upa 'e%upaan an $'pli $'plia# a#ii 2atal 2atal !an" !an" te%&adi te%&adi pada pada KPD e. H!p$p p%ete%'. Ke&adiann!a 'encapai ha'pi% -,, apabila KPD p%ete%' ini te%&adi pada u#ia eha'ilan u%an" da%i +0 'in""u.
f.
Pa%tu# p%ete%' 7 pe%#alinan p%ete%' atau pa%tu# p%e'atu% adalah pe%#alinan !an" te%&adi pada eha'ilan u%an" da%i 01 'in""u ( anta%a +, J 01 'in""u atau den"an be%at &anin u%an" da%i +4,, "%a'.
.
KONSEP DA DASAR AS ASUHAN KE KEPERA)ATAN a. Pen"a&ian -. Identi Identita# ta# lien lien dan pena penan"" n""un" un" &a3ab &a3ab +. Kelu Keluh han uta' uta'aa 0. Pe'e%i#aan Pe'e%i#aan u'u' 'eliputi 'eliputi eadaan eadaan u'u' dan tanda /ital ;. Ri3a Ri3a! !at $b#t $b#tet et%i %icc 4. Pe'e%i Pe'e%i# #aa aan n hea head d t$ t$ t$e t$e Kepala • Kulit epala be%#ih atau tida. 8ua • Pucat atau tida* $ede' tida. 8ata • Apaah Apaah pucat pucat atau atau tida* tida* $ede' $ede' atau tida* tida* $n&un $n&un"ti "ti/a /a ane'i# atau tida* #cle%a ite%i tida* pen"lihatan bai atau •
tida. Hidun" Be%#ih atau tida* penciu'an te%"an""u atau tida* te%dapat
•
lende% atau tida* ada p$lip atau tida. Telin"a Be%#ih Be%#ih atau tida* tida* penden penden"a%a "a%an n bai bai atau tida* tida* te%dap te%dapat at
•
cai%anatau tida. 8ulut Bibi% Bibi% e%in" e%in" atau tida* tida* 'ulut 'ulut be%#ih be%#ih atau atau tida* tida* te%dap te%dapat at
•
#t$'atiti# atau tida. 5i"i Be%#ih Be%#ih atau tida* tida* te%dap te%dapat at ca%ie# ca%ie# atau tida* tida* "u#i "u#i 'udah 'udah
•
•
•
•
•
be%da%ah atau tida. Lehe% Te%dapat Te%dapat pe'be#a%an elen&a% t!%$id atau tida. Ketia Te%dapat pe'be#a%an elen&a% li'2e atau tida. Dada Bent Bentu un! n!aa ba"a ba"ai' i'an ana* a* te%da te%dapa patt %et%a %et%a#i #i dind dindin in" "
dada dada
tida* pe%na2a#an te%atu% atau tida* bun!i &antun" ba"ai'ana. Pa!uda%a Te%dapat Te%dapat ben&$lan atau tida. Pe%ut
Te%dapat Te%dapat lua bea# $pe%a#i atau tida* te%dapat te%dapat pe'be#a%an pe'be#a%an •
•
•
atau n!e%i tean atau tida. ul/a Da%i 2at$% p%edi#p$#i#i etuban pecah dini adalah in2e#i pada "enetalia. Anu# Te%dapat Te%dapat he'$%$id atau tida. E#t%e'ita# ata# dan ba3ah Bent Bentu u #i'et% #i'et%i# i# atau atau tida tida* * te%d te%dap apat at
ela elain inan an anat anat$' $'ii
2i#i$l$"i tida* ai $ede' tida* /a%ice# atau tida. G. Te'u e'uan an a& a&ian ian !an" !an" lain lain Kelua% cai%an benin" da%i /a"ina #eca%a 'endada* den"an di • iuti #ediit d%aina#e. a"ina a"ina penuh den"an cai%an ca i%an pada pe'e%i#aan pe'e%i#aa n #peculu'. • b. Dia"n$#a Kepe%a3atan -. N!e%i be%hub be%hubun"a un"an n den"an den"an dilata#i dilata#i #e%/i# #e%/i# dan dan $nt%a#i $nt%a#i ute%u# ute%u# 12 An#i An#iet eta# a# be%h be%hub ubun un"a "an n den" den"an an %i#i %i#i## #itua #itua#i #i dan dan u%an u%an"n! "n!aa pen"etahuan 0. Re#i$ Re#i$ in2e#i in2e#i be%hubun be%hubun"an "an den"an den"an te%buan! te%buan!aa &alan &alan lahi% den"an den"an e#t%aute%i ;. De2i De2i#i #ien en#i #i Pen" Pen"et etah ahua uan n b.d b.d ete ete%b %bat ata# a#an an $"n $"nit iti2 i2 dala dala' ' hal hal 'en"enal tanda dan "e&ala pen!ait Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi #$eri akt be%hubun"an den"an7 A"en in&u%i (bi$l$"i* i'ia*
T!an dan Kriteria "asil #%& '
2i#i*
6 6 6
6 6
DS7 Lap$ ap$%an %an #eca #eca%a %a /e%b /e%bal al DO7 P$#i P$#i#i #i untu untu 'enah enahan an n!e% n!e%ii Tin"a n"ah h lau lau be%h be%hat ati6 i6ha hati ti 5an""uan tidu% ('ata #a!u* ta'pa cape*
#ulit
atau
"e%aan
acau* •
'en!e%in"ai Te%2$ %2$u# u# pada pada di%i di%i #end #endi% i%ii F$u F$u## 'en! en!e'pi e'pitt (pen (penu u%una %unan n pe%#e e%#ep p#i 3a 3atu* tu*
e%u e%u#a #aa an n
p%$#e %$#e##
p#i$l$"i#* e%u#aan &a%in"an
6
Rencana keperaw
be%p e%pii% ii%**
Setelah
Pain Le/el* pain c$nt%$l* c$'2$%t le/el dilauan
#(& ' Lauan n p Laua
te%'a#u te%'a#u l$ tin2aan
epe%a3atan epe%a3atan #ela'a . Pa#ien tida
ualita# dan Ob#e%/a#i %e Bantu Bantu pa#i pa#i
'en" 'en"ala ala'i 'i n!e%i n!e%i** den" den"an an %ite %ite%i %iaa
'ene'uan K$nt%$ K$nt%$ll lin
ha#il7 8a'pu 8a'pu 'en" 'en"$n $nt% t%$l $l n!e%i n!e%i (tah (tahu u
n!e% n!e%ii #epe% #epe%
pen!ebab
n!e%i*
'en""unaan
'a'pu
tehni
n$n2a%'a$l n$n2a%'a$l$"i $"i untu 'en"u%an"i 'en"u%an"i n!e%i* 'enca%i bantuan
ebi#in"an Ku%an"i 2a Ka&i Ka&i tipe tipe d inte%/en#i A&a%a A&a%an n te
6
penu%unan inte%a#i den"an $%an" dan •
8elap$%an bah3a n!e%i be%u%an"
lin"un"an Tin"a n"ah h la lau di#t% i#t%a a#i #i** c$n c$nt$h t$h 7 &ala &alan n6
den"an den"an 'en""unaan 'en""unaan 'ana&e'en 'ana&e'en
&alan* 6
'ene'ui
lain
danatau •
ati/ita#* ati/ita# be%ulan"6ulan" Re#p e#p$n aut$n$' (#ep #epe%ti %ti diap iaph$%e#i %e#i##* pe%ubahan
6
$%an"
teanan
da%ah*
inte inten# n#it ita# a#**
pe%ubahan •
na2a#* nadi dan dilata#i pupil Pe%u Pe%ub bahan ahan aut$ aut$n n$'ic $'ic dala' dala' t$nu# t$nu# $t$t $t$t
•
('un" ('un"in in dala' dala' %entan %entan" " da%i le'ah le'ah e • 6
au Tin"a n"ah h lau lau e#p% e#p%e# e#i2 i2 (c$n (c$nt$ t$h h 7 "eli "eli#a #ah* h* 'e%int 'e%intih* ih* 'enan" 'enan"i#* i#* 3a#pad 3a#pada* a* i%itabel i%itabel**
6
na2a# pan&an"be%eluh e#ah Pe%ubahan dala' na2#u 'aan 'inu'
dan
n!e%i 8a'pu 8a'pu 'en" 'en"en enali ali n!e% n!e%ii (#al (#ala* a* 2%e 2%eue uen# n#ii
dan dan
tand tandaa
n!e%i 8en!ata 8en!ataan an %a#a n!a'an n!a'an #etelah #etelah
n!e%i be%u%an" Tanda Tanda /ital dala' %entan" %e ntan" n$%'al Tida 'en"ala'i "an""uan tidu%
dala* %ela# Be%ian ana Tin"atan i Be%ian in2 n!e%i* n!e%i* be%a be%a anti#ipa#i e 8$nit$% /it anal"e#i pe
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi )nsietas be%hubun"an den"an Fat$% etu%unan* K%i#i# #itua#i$nal* St%e##*
pe%ubahan
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
#tatu#
e#ehatan*
anca'an
Rencana keperaw T!an dan Kriteria "asil #%& ' 6 K$nt%$l e ece'a#an * K$pin"
#(& ' )n+iet$ Red
e'atia e'atian* n* pe%uba pe%ubahan han $n#ep $n#ep di%i* di%i* u%an" u%an"
Setel Setelah ah dila dilau ua an n a#uha a#uhan n #ela' #ela'aa
pen"etahuan dan h$#pitali#a#i
lien lien ece'a#an ece'a#an te%ata#i
DODS7 In#$ In#$'n 'nia ia K$nta K$nta 'ata 'ata u%an" u%an" Ku%an" Ku%an" i#ti%a i#ti%ahat hat Be%2$u# Be%2$u# pada pada di%i #endi%i #endi%i I%itabi I%itabilit lita# a# Taut ut N!e%i N!e%i pe%u pe%utt Penu%unan Penu%unan TD TD dan den!ut den!ut nadi Dia%e* 'ual* elelahan elelahan 5an""u 5an""uan an tidu% tidu% 5e' 5e'eta% eta% An$%e#ia* An$%e#ia* 'ulut e%in" Penin"atan Penin"atan TD* TD* den!ut den!ut nadi* RR Ke#uli Ke#ulitan tan be%na2a# be%na2a# Bin" Bin"un un" " Bl$in" Bl$in" dala' dala' pe'bica%aa pe'bica%aan n Sulit be%$n#ent% be%$n#ent%a#i a#i
d"n %ite%ia ha#il7 Klien Klien 'a'pu 'a'pu 'en"id 'en"ident enti2i i2ia#i a#i dan
'en" en"un" un"ap apa an n
'en"un"apan
"e&al e&alaa
ce'a# 8en"identi2ia#i*
'enu enun&uan
dan tehni
untu
'en"$nt$l ce'a# ital ital #i"n dala' dala ' bata# n$%'al P$#tu P$#tu%% tubu tubuh* h* e#p e#p%e# %e#ii 3a&ah 3a&ah** baha#a ati/ita#
tubuh
•
5unaan N!ataa
•
pa#ien ela#an
•
di%a#aa Te'ani Te'ani
•
dan 'en Be%ian
•
dan
tin"at
• •
•
tehni %e Den"a% Identi2i Bantu
•
'eni'b D$%$n"
•
pe%a#aan Kel$la p
• •
'enun&uan
be%u%an"n!a ece'a#an
tindaan Libatan In#t%u#i
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Rencana keperaw T!an dan Kriteria "asil
Kolaborasi Risiko infeksi
Fat$%62at$% %i#i$ 7 6 P%$#ed P%$#edu% u% In2a#i2 In2a#i2 6 Ke%u#aan Ke%u#aan &a%in"an &a%in"an dan penin"atan penin"atan 6 6 6 6
papa%an lin"un"an 8alnut 8alnut%i#i %i#i Penin"atan Penin"atan papa%an papa%an lin"un"an lin"un"an pat$"en I'$nu# I'$nu#up% up%e#i e#i Tida Tida adeuat adeuat pe%tahanan pe%tahanan #eunde% #eunde% (penu%unan Hb* Leu$penia* peneanan
6 6 6 6
%e#p$n in2la'a#i Pen!ai Pen!aitt %$ni %$ni I'un$# I'un$#up% up%e#i e#i 8aln 8alnut ut%i# %i#ii Pe%tahan Pe%tahan p%i'e% tida adeuat adeuat (e%u#aan (e%u#aan ulit* t%au'a &a%in"an* "an""uan
#%& ' I''une Statu# Kn$3led"e 7 In2ecti$n c$nt%$l Ri# c$nt%$l
Setelah
dilauan
#(& ' Pe%tahan • Bata#i pen • Cuci tan"a •
tindaan •
epe epe%a %a3a 3ata tan n tida tida
#ela #ela'a 'a
'en" 'en"al ala' a'ii
in2e in2e# #ii
pa#i pa#ien en den" den"an an
%ite%ia ha#il7 Klien beba# da%i tanda dan "e&ala
in2e#i 8enun&uan e'a'puan untu
'ence"ah ti'buln!a in2e#i u'l u'lah ah leu leu$#i $#itt dala' ala' bata# ata#
n$%'al 8enu 8enun& n&u ua an n
#ehat Stat Statu# u#
pe%i#talti
hidu hidup p
•
pelindun" 5anti leta
•
petun&u u 5unaa 5unaan n
•
•
• •
i'un i'un**
"enit$u%ina%ia %ia n$%'al
pe%i pe%ila lau u
"a#t "a#t%$ %$in inte te#ti #tina nal* l* dala'
bata#
epe%a3at 5una 5unaa an n
in2e#i an Tin"ata Be%ian te 8$nit$ 8$nit$%% t l$al Pe%tahan In#pe In#pe#i #i
•
e'e%ahan 8$nit$% a D$%$n" ' D$%$n" i#t A&a%a A&a%an n p
•
in2e#i Ka&i #uhu
• • •
&a'
Diagnosa Keperawatan/ Masalah
Rencana keperaw T!an dan Kriteria "asil
Kolaborasi Krang engetahan Be%h e%hubun ubun"a "an n den" en"an 7
#%&' ete% ete%ba bata ta#a #an n K$3l3d"e 7 di#ea#e p%$ce## K$3led"e 7 health Beha/i$% $"nit $"niti2* i2* inte%p inte%p%eta %eta#i #i te%had te%hadap ap in2$%' in2$%'a#i a#i
!an" !an" #alah #alah** u%an u%an"n! "n!aa ein ein"i "inan nan untu untu Setelah 'enca enca%i %i
in2$ in2$%' %'a# a#i* i*
tida tida
#u'be%6#u'be% in2$%'a#i.
'en"e en"eta tahu huii ep epe%a3 e%a3at atan an
dilauan #ela #ela' 'a
#(& ' • •
tindaan .
DS7 DS7 8en! 8en!at ata aan an #eca #eca%a %a /e%b /e%bal al adan adan! !a p%$#e# pen!ait den"an %ite%ia ha#il7 Pa#ien dan elua%"a 'en!ataan 'a#alah pe'aha'an tentan" pen!ait* DO7 etida etidaa au%a u%atan tan 'en"i 'en"iuti uti in#t%u in#t%u#i #i** $ndi# $ndi#i* i* p%$"n$ p%$"n$#i# #i# dan p%$"%a p%$"%a' '
pe%ilau tida #e#uai
pen"$batan Pa#i Pa#ien en dan 'ela 'ela# #an ana aan an
elua elua%" %"aa p%$# p%$#ed edu% u%
di&ela#an #eca%a bena% Pa#i Pa#ien en dan elua elua%" %"aa
ba"ai'an
pa#i pa#ien en
'enun& 'enun&u uan an pen"et pen"etahu ahuan an tentan" tentan"
'a'pu a'pu !an" an"
•
dan 2i#i$l 5a'ba%a
•
pada pen! 5a'ba%a
•
tepat Identi2ia
•
!an" tepat Sediaan
•
den"an ca Sedi Sedia aan an
'a'pu a'pu •
'en& 'en&ela ela# #an an e'b e'bali ali apa apa !an" !an"
Ka&i tin" el ela#a #an
•
e'a&uan Di#u#ia Duu Duun" n"
di&ela#an pe%a3atti' e#ehatan
'endapat
lainn!a
tepat atau E#pl$%a#i
•
den"an ca
DAFTAR PUSTAKA
He%d'an* Heathe% T. +,-,. Dia"n$#i# Kepe%a3atan De2ini#i dan Kla# i2ia#i +,,>6 +,--. +,--. aa%ta 7 E5C. )ilin#$ )ilin#$n* n* 8. udith. udith. +,,1. +,,1. Buu Sau Dia"n$#i# Kepe%a3atan edi#i 1. aa%ta7 aa%ta7 E5C. P%a3i%$ha&$* Sa%3$n$. +,,:. Il'u Kebidanan. aa%ta7 PT bina pu#taa. 8an&$e%* a%i2. +,,,. Kapita #eleta ed$te%an. aa%ta7 Ae#culapiu#.