LAPORAN PBL SISTEM INDRA KHUSUS MODUL MODU L GATAL GATAL
Tutor :
dr. Kartono Ichwani, SpBK Kelompok 6 :
-
Aisyah Aftita K !a"d#a Ir#n# $r!isa A%i%at"! &aisa! '"haad *ara '#i%a A oan &achr"din iadh"s 'achf"d o/i &ah!#pi "a "spita $!iya "rhasanah
(2012730005) (2012730022) (2012730033) (201273003) (201273005+) (2012730070) (201273003) (201273002) (2012730110) (200730017)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITA UNIVERSI TAS S MUHAMMADIAH MUHA MMADIAH !AKARTA "#
%$ KATA PENGANTAR "4i sy""r p#n"!is "capan #pada A!!ah S6 yan t#!ah #/#rian rahat dan hidayah-ya, s#hina p#n"!is /isa #ny#!#saian !aporan ini s#s"ai d#nan wat" yan t#!ah dit#nt"an. *aporan ini di/"at d#nan as"d "nt" #!#napi t"as Sist# Indra Kh"s"s od"! 8ata!. #n"!is #n#tah"i dan #ahai /ahwa da!a p#/"atan !aporan ini asih t#rdapat /anya #"ranan, o!#h ar#na it" riti dan saran yan /#rsifat #/an"n dari p#/aca sanat p#n"!is harapan "nt" #s#p"rnaan p#n"!isan di asa yan aan datan. 6ida !"pa p#n"!is "capan t#ria asih #pada s#"a piha yan s#cara !ans"n a"p"n tida !ans"n t#!ah #/ant" da!a pros#s p#/"atan aa!ah ini. 6#ria asih #pada A!!ah S6, oran t"a, t"tor p#/i/in yait" dr. 6irta rawita Sari,'Sc,Sp8K dan s#"a t#an ahasiswa-ahasiswi 9ni#rsitas '"haadiyah :aarta prodi #dot#ran anat anatan an 2012. 2012. ada ada ahirny ahirnyaa p#n"!i p#n"!iss /#rhar /#rharap ap !aporan !aporan ini /isa /isa #n4ad #n4adii t"!isan t"!isan yan yan /#ranfaat "nt" diri p#n"!is s#ndiri a"p"n "nt" para p#/aca.
:aarta, 1; o#/#r 201;
#n"!is
1
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR.................................................................................................. 1 DAFTAR ISI............................................................................................................. 2 BAB I
PENDAHULUAN.......................................................................................... 3
1.1
Latar Belakang............................................................................................. 3
1.2
Tujuan Pe!elajaran.................................................................................... 3
1.3
Skenar"#....................................................................................................... 3
1.$
Kata %ul"t...................................................................................................... 3
1.&
Kata'kal"at kun("........................................................................................ $
1.)
*"n+ *a,...................................................................................................... $
1.-
Pertanaan................................................................................................... $
BAB II
PE*BAHASAN............................................................................................)
BAB III KESI*PULAN............................................................................................2DAFTAR PUSTAKA................................................................................................. 2/
2
BAB I
PENDAHULUAN
$&$ L't'r Bel'k'()
8ata! (r"rit"s) ada!ah s"at" s#nsasi tida nyaan pada "!it yan t#rasa s#o!ah-o!ah ada s#s"at" yan #rayap di "!it dan #/"at s#s#oran inin #nar" da#rah yan t#r#na. 8ata! /isa dis#/a/an o!#h s"at" p#nyait "!it a"p"n p#nyait sist#i. $&" Tu*u'( Pem+el'*'r'(
S#t#!ah #p#!a4ari od"! ini,ahasiswa diharapan dapat < 1. 2. 3. ;. 5. +. 7. .
'#ny#/"tan anatoi "!it '#n4#!asan histo!oi "!it '#n4#!asan fisio!oi "!it '#n4#!asan pato#anis# t#r4adinya ata! '#ny#/"tan p#nyait-p#nyait yan #ny#/a/an #4a!a ata! '#n4#!asan a/aran !ini yan #ny#rtai p#nyait-p#nyait t#rs#/"t '#n4#!asan p##risaan p#n"n4an yan /isa #/ant" dianosa p#nyait '#n4#!asan p#nata!asanaan yan di/#rian pada p#nd#rita pada p#nyait-
p#nyait t#rs#/"t . '#n4#!asan op!iasi !ain dari p#nyait-p#nyait t#rs#/"t 10. '#n4a/aran asa!ah #!"han ata! pada asyaraat 11. '#n4#!asan prootif dan pr##ntif p#nyait d#nan #!"han ata! $&, Ske('r-o
'ahasiswa AB, 1 tah"n datan # p"s#sas d#nan #!"han ata !-ata! dan ti/"! /#rca ##rahan di s#rtai sisi pada s#/aian /#sar /adan, dan s#rin ata! pada da#rah-da#rah t#rt#nt", /i!a #adaan "" tida sta/i!, dan str#ss. =isapin it" da!a #!"arap"n adan-adan ada yan #nd#rita ata!. S#rin tida #ni"ti "!iah s#irin d#nan /#rta/ah /#ratnya ata! yan dirasaan t#r"taa /i!a c"aca dinin dan panas s#a!i. S#rin #nari diri da!a p#ra"!an. $&% K't' .ul-t
$&/ K't'0k'l-m't ku(1-
-
AB 1 tah"n
3
-
K#!"han ata!-ata! dan ti/"! /#rca ##rahan di s#rtai sisi
-
pada s#/aian /#sar /adan S#rin ata! da#rah-da#rah t#rt#nt",/i!a #adaan "" tida
-
sta/i! dan str#ss K#!"ara adan-adan ada yan #nd#rita ata! S#rin tida i"t "!iah ar#na ata! /#rta/ah /#rat saat c"aca
-
dinin dan panas s#a!i S#rin #nari diri da!a p#ra"!an
$&6 M-(2 M'p
AD n a n e % " % G a t a l 2 t " ! u l k e e r a 0 a n + " % e r t a " % " % " k 3 BkD e l u a r g a a + a . a n g e n + e r " t a g a t a l 3 ! e r a t j " k a ( u a ( a + "n g "n + a n , a n a % % e k a l" 1 / t a 0 u n $&3 Pert'(4''(
1. 2. 3. ;. 5.
:#!asan anatoi dan histo!oi "!it > :#!asan fisio!oi "!it > :#!asan 4#nis #f!or#s#nsi "!it > :#!asan #anis# ata! dis#rtai /#rca ##rahan dan ti/"! sisi > :#!asan h"/"nan ata! d#nan #adaan tida sta/i! dan str#ss dis#rtai h"/"nan
riwayat p#nyait #!"ara d#nan pasi#n pada s#nario > +. :#!asan p#nyait yan dapat #ny#/a/an ata! > 7. :#!asan a!"r dianosis pada s#nario > $
. == 1 (sooriasis) . == 2 ( itiriasis ros#a) 10. == 3 ( =#ratitis s#/oroi) 11. :#!asan p#nananan p#rtaa dan tindaan pr##ntif dan prootif pada as"s di s#nario >
&
I
PEMBAHASAN
A('tom- 2'( 5-.tolo)- kul-t
•
K"!it t#rs"s"n atas 3 !apisan "taa yait" < *apisan #pid#ris? "ti#! Strat" orn#" ? !apisan tand" Strat" !"sid" Strat" ran"!os" ? !apisan #ratohia!in Strat" spinos" ? strat" a!phii ? pic!# c#!! !ay#r Strat" /asa!# *apisan d#ris? ori", "tis #ra, tr"# sin ars papi!ar# ars r#ti"!ar# *apisan s"/"tis? hipod#ris ▫
▫
▫
@*apisan #pid#ris? "ti#! STRATUM KORNEUM/LAP TANDUK *apisan "!it yan pa!in !"ar 6#rdiri atas /#/#rapa !apis s#!-s#! #p#n yan ati 6ida /#rinti rotop!asanya t#!ah /#r"/ah #n4adi #ratin?%at tand" 6#rdiri dari 15-30 !apisan s#! #ratin • • • • •
STRATUM LUSIDUM 6#rdapat !ans"n di /awah !apisan orn#" *apisan s#! t#ran
• •
)
• • •
• • • •
• • • • • •
• • • •
*apisan s#! #p#n tanpa inti rotop!asa yan /#r"/ah #n4adi prot#in (#!#rdin) anya ada pada "!it yan t#/a!, tapa !#/ih 4#!as di t#!apa tanan dan ai STRATUM GRANULOSUM/ LAPISAN KERATOHIALIN 6#rdiri dari 2-3 !apisan s#! #p#n 8rainy (!apisan /"!ir padi) Sitop!asa /#r/"tir asar (#ratohia!in), t#rdapat inti diantaranya. :"a tapa 4#!as di t#!apa tanan dan ai. STRATUM SPINOSUM/ STRATUM MALPHIGI/ PICKLE CELL LAYER 6#rdiri dari 5- !apisan *apisan yan pa!in t#/a! (0,2 ) S#! /#r/#nt" po!iona! yan /#sarnya /#r/#da-/#da ar#na adanya pros#s itosis. 6#rdapat s#! !an#rhans *apisan ini #prod"si #ratin K#ratin #r"paan prot#in yan tida !ar"t air #n4aa #!#/a/an "!it STRATUM BASALE *apisan #pid#ris yan pa!in da!a, /#ronta d#nan d#ris 6#rdiri atas s#!-s#! /#r/#nt" "/"s?o!"nar 6#rdiri dari s#! p#/#nt" #!anin yan #nand"n pi#n. S#!-s#! /asa! #nadaan itosis dan /#rf"nsi r#prod"tif L'p-.'( Derm-. 6#rdiri dari 2 /aian < ars api!ar# < /aian yan #non4o! # #pid#ris, /#risi "4"n ▫
s#ra/"t saraf dan p#/ darah ars #ti"!ar# < /anya #nand"n 4arinan iat, fo!i#! ra/"t,
p#/ darah, saraf, o!a#n. ada !apisan d#ris < B#risi 3 4#nis 4arinan < Ko!a#n dan s#rat #!astis, Ctot, Saraf '#ndapat s"p!ai darah dan saraf *apisan di /awah #pid#ris yan 4a"h !#/ih t#/a! daripada #pid#ris. S#nsori aparat"s< s#nt"han, t#anan, t#p#rat"r, ny#ri. ▫ ▫ ▫ ▫
▫
*ap s"/"tis? hipod#ris
•
'#r"paan #!an4"tan d#ris, t#rdiri atas 4arinan iat !onar /#risi s#!-s#! !#a di da!anya. *apisan s#!-s#! !#a dis#/"t panikulus adiposa yan /#rf"nsi s#/aai cadanan aanan. =a!a !apisan ini t#rdapat "4"n-"4"n saraf t#pi, p#/"!"h darah dan #tah /#nin '#!anocyt#
•
'ap" #prod"si pi#n co!at, #!anin
•
Mlanin dapat #ny#rap sinar "!traio!#t (9D)
•
Sinar 9D !iht /#risi #n#ri tini foton yan dapat #r"sa =A "tasi -
•
'#!anin dapat #nc#ah #r"saan =A, #/ant" #nc#ah an#r "!it Adn#sa "!it 1.K#!#n4ar "!it < a. K#!#n4ar #rinat (8!and"!a s"dorif#ra) /. K#!#n4ar pa!it?inya(8!.S#/as#a ) 2 K9K9 3 A'B96. ;.Cran s#nsoris< adanya "4"n saraf s#nsoris di d#ris dan s"/ "tis.
S69K69 AS$SCIS K9*I6
K#!#n4ar pada K"!it •
T#rdiri dari #!#n4ar #rinat dan #!#n4ar s#/as#"s? #!#n4ar inya
•
K#!#n4ar #rinat t#r/ai atas <
K#!#n4ar $rin
K#!#n4ar aporin
K#!#n4ar #rin •
K#!#n4ar #ci!-#ci!, !#tanya dana!, di !apisan d#ris, /#r"ara di p#r"aan "!it.
•
S#r#t #nc#r E 1,5 !t?2; 4a
•
9dara panas dan #rin, E + !t?2; 4a
•
S#r#si #!#n4ar #rin dip#nar"hi o!#h str#s #osiona!, fator paanas dan saraf sipatis
•
&"nsinya "nt" p#n#!"aran #rinat, p#nat"ran s"h" t"/"h
/
K#!#n4ar aporin •
6#r!#ta !#/ih da!a, s#r#si !#/ih #nta!
•
Banya t#rdapat pada aFi!a, ar#o!a aa#, p"/is, dan sa!"ran t#!ina !"ar
•
&"nsi /#!" 4#!as K#!#n4ar s#/as#a (#!#n4ar inya)
•
6#rdapat di s#!"r"h p#r"aan "!it #c"a!i di t#!apa tanan dan ai
•
6#r!#ta di sapin aar ra/"t, /#r"ara pada fo!i#! ra/"t
•
&"nsi < #/#ri !apisan !#a, /at#riostati, #nahan #aporasi
•
'asa r#a4a #!#n4ar sa/as#a !#/ih prod"tif Cran-oran s#nsoris
-
Badan /adan "ffini < ransanan panas
-
Badan /adan Kra"s# < ransanan din!in
-
Badan /adan '#issn#r< ransanan "a#a kua$/dala%
-
Badan /adan '#r#! ani#r "nt"< ransanan "a#a &alus
-
Badan /adan Dat#r paccini < "nt" $kanan
F-.-olo)- kul-t o &"nsi rot#si K"!it p"nya /anta!an !#a, #t#/a!an, s#ra/"t 4arinan p#n"n4an yan dapat
#!ind"ni t"/"h dari an"an < - fisis? #anis < t#anan, #s#an, tarian. - iiawi < iritan s#p#rti !iso!, ar/i!, asa, a!a!i "at - panas < radiasi, s#natan sinar 9D - inf#si !"ar < /at#ri, 4a"r B#/#rapa aca p#r!ind"nan < '#!anosit GH !ind"ni "!it dari pa4anan sinar atahari d#nan #nadaan tannin (p#n#!apan "!it) - Strat" orn#" ip#r#a/!# t#rhadap /#r/aai %at iia dan air. - K#asaan "!it #rna #sr#si #rinat dan s#/" GH p#r!ind"nan iiawo t#rhadap inf#si /at#ri a"p"n 4a"r
4
- ros#s #ratinisasi GH s#/aai sawar (/arri#r) #anis ar#na s#! ati o
#!#pasan diri s#cara t#rat"r. &"nsi A/sorpsi #r#a/i!itas "!it t#rhadap C2, C2, dan "ap air #"ninan "!it i"t #na/i! f"nsi r#spirasi. K#ap"an a/sor/sinya /#rant"n pada #t#/a!an "!it, hidrasi, #!#/a/an, #ta/o!is#, dan 4#nis #hi"!". $ny#rapan dapat
o
#!a!"i c#!ah antar s#!, #n#/"s s#! #pid#ris, #!a!"i "ara sa!"ran #!#n4ar. &"nsi $sr#si '#n#!"aran %at yan tida /#r"na /ai t"/"h s#p#rti a!, "r#a, asa "rat, dan aonia. ada f#t"s, #!#n4ar !#a d#nan /ant"an horon andro#n dari i/"nya #prod"si s#/" "nt" #!ind"ni "!itnya dari cairan anion, pada
o
o
wat" !ahir dit#"i s#/aai D#rniF as#osa. &"nsi r#s#psi K"!it #nand"n "4"n saraf s#nsori di d#ris dan s"/"tis. Saraf s#nsori !#/ih /anya 4"!ahnya pada da#rah yan #roti. - Badan "ffini di d#ris dan s"/"tis GH p#a ransanan panas - Badan Kra"s# di d#ris GH p#a ransanan dinin - Badan 6ati '#issn#r di papi!a d#ris GH p#a ransanan ra/aan - Badan '#r#! ani#r di #pid#ris GH p#a ransanan ra/aan - Badan accini di #pid#is GH p#a ransanan t#anan &"nsi #nat"ran s"h" t"/"h =#nan cara #n#!"aran #rinat dan #n#r"tan (otot /#rontrasi) p#/"!"h darah "!it. K"!it aya p#/"!"h darah s#hina #ndapat n"trisi yan /ai. 6on"s as"!#r dip#nar"hi o!#h saraf sipatis (as#ti!o!in). ada /ayi, dindin p#/"!"h darah /#!" s#p"rna s#hina t#r4adi #straasasi cairan dan
o
o
#/"at "!it /ayi t#r!ihat !#/ih #d#atosa (/anya #nand"n air dan a) &"nsi p#/#nt"an pi#n Kar#na t#rdapat #!anosit (s#! p#/#nt" pi#n) yan t#rdiri dari /"tiran pi#n (#!anoso#s) &"nsi K#ratinasi K#ratinosit di"!ai dari s#! /asa! yan #nadaan p#/#!ahan, s#! /asa! yan !ain aan /#rpindah # atas dan /#r"/ah /#nt"nya #n4adi s#! spinos", ain # atas s#! ain #n4adi #p#n dan /#rran"!a #n4adi s#! ran"!os". 'ain !aa inti ain #nhi!an dan #ratinosit #n4adi s#! tand" yan aorf. ros#s ini /#r!ans"n 1;-21 hari dan #/#ri p#r!ind"nan "!it t#rhadap
o
inf#si s#cara #anis fisio!oi. &"nsi #/#nt"an itain = K"!it #n"/ah 7 dihidrosi o!#st#ro! d#nan p#rto!onan sinar atahari. 6api #/"t"han it = t"/"h tida hanya c""p dari ha! t#rs#/"t. #/#rian it = sist#i asih t#tap dip#r!"an. 15
!e(-. elore.e(.'#n"r"t AKK$ (1++) $f!or#s#nsi pri#r $f!or#s#nsi s#"nd#r $f!or#s#nsi pri#r dan s#"nd#r • • •
'#n"r"t SI$'$S (15)< •
S#tini p#r"aan "!it
•
B#nt" p#ra!ihan, tida t#r/atas pada p#r"aan "!it
•
=i atas p#r"aan "!it
•
B#nt" p#ra!ihan, tida t#r/atas pada sat" !apisan sa4a 'a"!a < K#!ainan "!it /#r/atas t#as /#r"pa p#r"/ahan warna s#ata-ata !a (p!a"#) < p#ninian p#r"aan "!it yan !"as di atas !##! "!it od"! < assa padat sir"srip,t#r!#ta di "tan?s"/"tan, 4ia J 1 c dis#/"t nod"!"s. D#sic#! < f!"id-fi!!#d !#sion (/!ist#r)J 0.5 c dia#t#r "st"!a< D#sic!# yan /#risi nanah B"!a < D#si#! yan /#r""ran !#/ih /#sar S"aa < *apisan strat" orn#" yan t#r!#pas dari "!it $rosi < K#hi!anan 4arinan "!it yan tida #!apa"i strat" /asa! $soriasi < /i!a ar"an !#/ih da!a sapai "4"n papi!, t#r!ihat darah dan s#r" Kr"sta < airan /adan yan #n#rin.=apat /#rcap"r d#nan 4arinan n#roti a"p"n /#nda asin
Mek'(-.me )'t'l t-m+ul +er1'k kemer'5'(
11
MEKANISME GATAL DAN K
Hu+u()'( )'t'l +ert'm+'5 +er't .''t ke'2''( t-2'k .t'+-l 2'( .tre.. Str#ss ho#ostasis aa! r#spon horon ipota!a"s (hipofisis ant#rior)
A6 8!"oortioid
4ia adar /anya t#risi #f# pada sist# p#radanan
(ortiso!) '#n#an p#radanan dan i"nitas
ortiso! #nha/at s#! darah p"tih #nha/at f"nsi s#! B dan 6
Hu+u()'( )'t'l +ert'm+'5 +er't +-l' 1u'1' p'('. 2'( 2-()-( .ek'l-
94"n saraf /#/as #anor#s#ptif sanat p#a dan t/#radaptasi c#pat da!a #n#ria sinya! #!i dan s#nsasi ata!. 94"n s#ra/"t saraf ini dapat di4"pai /anya s#a!i pada !apisan s"p#rfisia! "!it, yan 4"a #r"paan sat"-sat"nya 4arinan yan /iasanya dapat #n#ria ransanan ata! dan #!i. S#nsasi ini di4a!aran #!a!"i s#ra/"t saraf yan sanat #ci! dan /#ri#!in s#p#rti s#ra/"t saraf yan dipai "nt" #n4a!aran rasa ny#ri tip# !a/at, #s#ptor ini hanya diransan o!#h radasi panas ata" dinin yan #str#. ada ""nya, sinya! s"h" di4a!aran da!a 4aras yan para!#! d#nan 4aras "nt" sinya! ny#ri. S#wat" #as"i #d"!!a spina!is, sinya! aan #n4a!ar da!a T"ak$us
12
Lissau" s#/anya /#/#rapa s##n di atas ata" di /awah, dan s#!an4"tnya aan /#rahir t#r"taa pada !aina I, II, III radis dorsa!is. Saa s#p#rti "nt" rasa ny#ri. S#s"dah ada p#rca/anan sat" ata" !#/ih n#"ron da!a #d"!!a spina!is, sinya! aan di4a!aran # s#ra/"t t#ra! as#nd#n yan #nyi!an # trat"s s#nsori ant#ro!at#ra! sisi /#r!awanan dan aan /#rahir di ar#a r#ti"!ar /atan ota dan op!#s #ntro/asa! ta!a"s. B#/#rapa sinya! s"h" dari op!#s #ntro/asa! aan dipancaran #n"4" ort#s soatos#nsori s#r#/ri. K#"dian aan !ans"n /#r#spon t#rhadap sti"!"s panas ata" dinin yait" /#r"pa rasa ata!. B')'-m'(' 5u+u()'( r-7'4't pe(4'k-t kelu'r)' 2e()'( )e*'l' 4'() 2-'l'm- .''t -(-8
Sa!ah sat" #tio!oi dari #4a!a dari p#nyait pada s#nario yait" fator #n#ti t#r"taa s#cara a"tosoa! doinan, #sip"n cara p#n"r"nan p#nyait ini /#!" di#n#rti s#/#!"nya.. Bi!a oran t"anya tida #nd#rita psoriasis risio #ndapat psoriasis 12, s#danan 4ia sa!ah sat" orant"anya #nd#rita psoriasis risionya #ncapai 3;-3. B#rdasaran awitan p#nyait di#na! d"a tip# < 1. soriasis tip# 1 d#nan awitan dini /#rsifat fai!ia!, /#rh"/"nan d#nan anti#n !#"osit *A-B13,B17,Bw57 dan w+. a! ini #ninat ;F !ipat pada p#nd#rita psoriasis. 2. soriasis tip# 2 d#nan awitan !a/at /#rsifat nonfai!ia!, /#raitan d#nan *A -B27 dan w2. Pe(4'k-t 9 pe(4'k-t 4'() 2'p't me(4e+'+k'( )'t'l Derm't-t-. Er-tro.ku'mo.' o o o o o o o
soriasis arapsoriasis itiriasis ros#a $ritrod#ra =#ratitis s#/oroi *"p"s #rit#atos"s =#ratofitosis
Derm't-t-. o
=#ratitis Konta
o
=#ratitis Atopi
o
#"rod#ratitis Sir"sripta 13
L
o
=#ratitis ""!aris
o
=#ratitis Statis
$ritrod#ra < K#!ainan "!it yan ditandai d#nan adanya #rit#a "ni#rsa!is (0 -100) /iasanya dis#rtai s"aa.
L
=#ratitis n""!aris < *#si /#r/#nt" ata "an (coin) ata" aa !on4on, /#r/atas t#as d#nan #f!or#s#nsi /#r"pa pap"!o#si#!, /iasanya "dah p#cah dan /asah
L
=#ratitis statis < =#ratitis s#"nd#r ai/at ins"fi#nsi roni #na (hip#rt#nsi #na) t"nai /awah
L
#"rod#ratitis < #radanan "!it ronis, ata!, sir"srip, ditandai d#nan "!it t#/a! dan aris "!it tapa !#/ih #non4o! #ny#r"pai "!it /atan ay" ai/at ar"an ata" osoan yan /#r"!an2
Alur 2-')(o.-. Anan#sis o ##risaan fisi o Insp#si a!pasi 6#s s#nsitiitas ##risaan p#n"n4an o *ap" wood K#roan ? "ntinan Biopsi "!it 6#s t#p#! PSORIASIS
soriasis < #nyait yan p#ny#/a/nya a"toi"n, /#rsifat roni dan r#sidif, ditandai d#nan adanya /#rca-/#rca #rit#a /#r/atas t#as d#nan s"aa yan asar, /#r!apis!apis dan transparanM dis#rtai f#no#na t#t#san !i!in, A"sit%, dan Ko/n#r. $pid#io!oi < Insid#n pada oran "!it p"tih !#/ih tini daripada p#nd"d" "!it /#rwarna. =i $ropa di!aporan s#/anya 3-7, di A#ria S#riat 1-2, s#danan di :#pan 0,+. ada /ansa /#r"!it hita, isa!nya di Afria, 4aran di!aporan, d#iian p"!a /ansa Indian di A#ria. Insid#ns pada pria aa !#/ih /anya di/andin d#nan wanita.
1$
$tio!oi < 1. 8#n#ti 2. I"no!oi 3. Str#ss psiis ;. Inf#si foa! 5. 6ra"a +. $ndorin dan an"an #ta/o!i 7. C/at-o/atan . A!oho! . p#roo 'anif#stasi !inis < 1. 8ata! rinan, di t#pat pr#di!#si< sa!p, p#r/atasan da#rah t#rs#/"t d#nan "a, #str#itas #st#nsor t#r"taa si", !"t"t dan da#rah !"/osara! 2. K#!ainan "!it /#r"pa #rit#a yan #nini (p!a) d#nan s"aa /#r!apis asar dan /#rwarna p"tih. B#nt" !inis < 1. soriasis "!aris 2. soriasis "tata 3. soriasis in#rsa (f!#s"ra!) ;. soriasis #s"datia 5. soriasis s#/oroi (s#/oriasis) +. soriasis p"st"!osa •
soriasis p"st"!osa pa!op!antar (Bar/#r)
1&
•
soriasis p"st"!osa #n#ra!isata a"t (on N"/"sch)
7. $ritrod#ra psoriati =ianosis < 1. 8a/aran !inis 2. istopato!oi< para#ratosis dan aantosis, di strat" spinos" t#rdapat a/s#s '"nro 3. &#no#na !i!in ;. &#no#na A"spit% 5. &#no#na Ko#/n#r 6#rapi < #no/atan sist#i <
#no/atan sist#i< Kortiost#roid
C/at sitostati
*#odopa
==S (diainodif#ni!s"!fon)
$tr#tinat dan asitr#sin
Si!osporin
6#rapi /io!oi
#no/atan topia! <
r#parat t#r
=itrano!
#no/atan d#nan p#nyinaran
a!cipotrio!
1)
6a%arot#n
$o!i#n
PITIRIASIS ROSEA
itiriasis os#a < #nyait "!it rinan dan dapat s#/"h s#ndiri. *#si /#r"pa a"!a, pap"!a #rit#at"s /#r/#nt" oa! t#rt"t"p s"aa tipis, s"/" s#4a4ar p#!ipatan "!it. $pid#io!oi dan #tio!oi < • • •
$tio!oi < tida di#tah"i 9"r < '#ny#ran s#"a ""r t#r"taa "sia 15-;0 tah"n :#nis #!ain < &r#"#nsi yan saa pria dan wanita
&ator-fator yan ##nar"hi ti/"!nya p#nyait < • • • • •
Bansa < tida #n#na! ras dan #tni '"si?i!i < Banya pada "si h"4an ii#n# < 6ida /#rp#nar"h K#t"r"nan < 6ida /#rp#nar"h *in"nan < *#/ih s#rin pada c"aca dinin
'anif#stasi K!inis < • •
• •
•
8ata! rinan-s#dan *#si p#rtaa ( #ra!d atch ) < ""nya di/adan, so!itary, /#r/#nt" oa! dan an"!a, ira-ira 3 c 'a"!a /#r/#nt" /"!at !on4on,t#pi #nini, !#at pada t#pi *#si ti/"! s#r#nta dan ata" da!a /#/#rapa hari. 6#pat pr#di!#si pada /adan,!#nan atas /aian prosia! dan paha atas =idah"!"i #4a!a prodroa! rinan s#p#rti /adan !#ah, sait #pa!a dan sait t#noroan
##risaan "!it < •
•
*oa!isasi < =apat t#rs#/ar di s#!"r"h t"/"h,t#r"taa pada t#pat yan t#rt"t"p paaian. $f!or#s#nsi?sifat-sifatnya < 'a"!a #ritros"aosa an"!ar dan so!itar,/#nt" !on4on d#nan t#pi hapir tida nyata #nini dan /aian s#ntra! /#rsisi, aa /#r#rinat. S"/" pan4an !#si s#s"ai d#nan aris !ipatan "!it dan adan-adan 1-
#ny#r"pai a/aran pohon c#ara. *#si inisia! (h#ra!d patchG#da!!ion) /iasanya so!itar,/#nt" oa!,an"!ar, /#rdia#t#r 2-+ c. :aran t#rdapat !#/ih dari 1 h#ra!d patch. 8a/aran histopato!oi < 6ida sp#sifi. ada #pid#ris dit#"an sponiosis dan #si#! di atas !apisan a!pii dan s"/orn#a, di sapin it" t#rdapat 4"a para#ratosis. ##risaan p#n"n4an < • •
Kar#na dapat #ny#r"pai sifi!is stadi" II, p#r!" di!a"an p##risaan s#ro!ois. ##risaan #roan "!it d#nan KC 10
=ianosis Bandin < •
=#ratitis s#/oroia < Biasanya ata!M !#si #rit#atosa dif"s yan dit"t"pi s"aa
•
ha!"s?asar. 6in#a orporis < Biasanya /"!at,po!isi!is dan pinirnya tapa atif. Sifi!is stadi" II < Biasanya /#r"pa #rit#a dit"t"pi o!#h s"aa /#rwarna co!at
•
!#/aa. #nata!asanaan < Sist#i < Anti ata! (antihistain) s#p#rti !otri# 3F1 ta/ o/orantia (itain B12) 1000 ?hari 6opia! < B#da oco yan #nand"n asa sa!isi!at 2 ata" #nto! 1 ronosis < Bai ar#na dapat s#/"h d#nan spontan /iasanya da!a wat" + in". DERMATITIS SEBOROIK =#ratitis s#/oroi ada!ah pap"!os"aosa ronis pada ar#a yan /anya #nand"n
#!#n4ar inya (sa/as#a) $pid#io!oi < #nyait ini /anya dit#"an pada /a!ita, r#a4a dan oran d#wasa. =it#"an !#/ih pada !ai-!ai di/andin wanita. $tio!oi < #ny#/a/nya /#!" di#tah"i pasti. &ator pr#disposisinya :a"r Malass'ia (ityrospor" oa!#), #!ainan i"no!oi, atiitas s#/as#"s yan #ninat dan #r#ntasan pasi#n. 1/
'anif#stasi !inis < K!asifiasi /#rdasaran "sia < #a4a dan d#wasa 1 S"aa /#rinya rinan pada "!it #pa!a d#nan #rit#a dan s"aa pada 2
!ipatan naso!a/ia! ata" pada /#!aan t#!ina Sca!p sca!in (#to/#) ata" #rit#a rinan pada !ipatan naso!a/ia! pada saat
str#ss ata" "ran tid"r Bayi 1. S"aa yan t#/a!, /#rinya pada #rt#s "!it #pa!a (crad!# cap) 2. S"aa dapat /#rariasi warnanya, p"tih ata" "nin 3. 6#rait d#nan d#fisi#nsi i"n ;. 8#4a!a ti/"! pada in" # 3-;
##risaan p#n"n4an <
istopato!oi =#ratitis s#/oroi a"t dan s"/ a"t dit#"an infi!trat p#rias"!#r s"p#risia! dari !ifosit da/ histiosit 4aran, sponiosis rinan sapai s#dan, hip#rp!asia psoriasifor rinan, t#rdapat n#"trofi! pada "4"n ostia fo!i"!#r =#ratitis roni di4"pai api!#r dan #na #ci! yan /#rdi!atasi pada p!#s"s s"p#rfisia! 6#rapi < #rhatian fator pr#disposisi ( str#ss #osiona! dan "ran tid"r, di#t, #/#rsihan) 6#rapi sist#i 1
Antihistain 1
2
Kortiost#roid ora!
3
Anti/ioti
;
Anti4a"r
ronosis < Bai /i!a fator-fator p#nc#t"s dapat dihi!anan. 6#tapi p#nyait ini s"ar "nt" dis#/"han #sip"n t#rontro!. •
Pe('()'('( pert'm' 2'( t-(2'k'( pree(t- p'2' k'.u. 2- .ke('r-o > 14
A& PENANGANAN PERTAMA C!#h ar#na p#ny#/a/ pasti /#!" 4#!as, aa di/#rian p#no/atan sitoatis
sa/i! /#r"saha #ncari ? #n#!iinasi fator p#nc#t"s '& Pe()o+'t'(Top-k'l • Prep'r't Ter C/at topia! yan /iasa di"naan ada!ah pr#parat t#r, yan #f#nya ada!ah anti radan.r#parat t#r /#r"na pada #adaan /i!a o/at-o/at ora! #r"paan ontra indiasi o!#h ar#na t#rdapat p#nyait sist#i.'#n"r"t asa!nya pr#parat t#r di/ai #n4adi 3, yani yan /#rasa! dari <
&osi!, isa!nya itio!. Kay", isa!nya o!#" adini dan o!#" r"si. Bat"/ara, isa!nya !iantra! dan !i"or ar/onis d#t#r#ns.
6#r dari ay" dan /at"/ara yan #f#tif "nt" psoriasis, diana t#r /at"/ara !#/ih #f#tif dari pada t#r ay", s#/a!inya #"ninan #/#rian iritasi 4"a 4a"h !#/ih /#sar. ada psoriasis yan #nah"n !#/ih /ai di"naan t#r yan /#rasa! dari /at"/ara,s#/a!inyapsoriasis a"t dipi!ih t#r dari ay".r#parat t#r di"naan d#nan ons#ntrasi 2-5 . 9nt" #p#rc#pat, t#r dapat dio/inasi d#nan asa sa!isi!at 2-10 dan s"!f"r pr#sipitat" 3-5 .
•
Kort-ko.tero-2
K#r4a .tero-2 top-k'l pada psoriasis di#tah"i #!a!"i /#/#rapa cara, yait"<
Dasoonstrisi "nt" #n"rani #rit#a. '#n"r"nan t"rno#r s#! d#nan #p#r!a/at pro!if#rasi s#!"!#r. $f# anti inf!aasi, diana di#tah"i pada psoriasis, !#"osit ##an p#ranan dan st#roid topia! dapat #n"r"nan inf!aasi.
&!"orinat# triacino!on# 0,1 dan f!"cino!on# topia! #f#tif "nt" #/anyaan as"s psoriasis pada ana. r#parat hidroortison 1-2,5 har"s
di"naan
pada
fas#
a"t
dan
s#/aai
p#no/atan
aint#nanc#.Kortiost#roid t#rs#dia da!a /#nt" #!, !otion, so!"tion dan ri, s#rta oint#nt diana pada p#aaian 4ana pan4an dapat t#r4adi #f# sapin. $f# sapin /#r"pa atrofi, #r"psi an#foris, stria#, 25
t#!ani#tasis di "a, dapat t#r4adi pada p#aaian topia!. Kadanadan pada p#aaian 4ana pan4an dapat t#r4adi hypotha!aic pit"itary adr#na! aFis (A) s#hina dian4"ran p##risaaan !##! s#r" ortiso!. •
D-tr'(ol ;'(tr'l-(<
Antra!in #p"nyai #f# sitostati, s#/a/ dapat #niat asa n"!#at, #nha/at sint#sis =A dan #na/"nan "ridin # da!a A n"!#"s. C/at ini diataan #f#tif pada soriasis 8"tata. K#"ranannya ada!ah #warnai "!it dan paaian. Kons#ntrasi yan di"naan /iasanya 02-0, da!a pasta, sa!#p, ata" ri. *aa p#aaian hanya O - P 4a s#hari s#a!i "nt" #nc#ah iritasi p#ny#/"han da!a 3 in". •
='l1-potr-ol
a!cipotrio! ia!ah sint#ti it = yan /##r4a d#nan #nha/at pro!if#rasi s#! dan dif#r#nsiasi s#! t#rina!, #ninatan dif#r#nsiasi t#rina! #ratinosit, dan #nha/at pro!if#rasi #ratinosit. r#paratnya /#r"pa sa!#p ata" ri 50 ?. $f# sapinnya /#r"pa iritasi, yani rasa t#r/aar dan t#rs#nat, dapat p"!a t#r!ihat #rit#a dan s"aasi. asa t#rs#/"t aan hi!an s#t#!ah /#/#rapa hari o/at dih#ntian. •
T'>'rote(
'#r"paan o!#"! r#tinoid ac#ti!inat topia!, #f#nya #nha/at pro!if#rasi
dan
nora!isasi
p#rtanda
diff#r#nsiasi
#ratinosit
dan
#nha/at p#rtanda proinf!aasi pada s#! radan yan #ninfi!trasi "!it. 6#rs#dia da!a /#nt" #!, dan ri d#nan ons#ntrasi 0,05 dan 0,1 . Bi!a dio/inasian d#nan st#roid topia! pot#nsi s#dan dan "at aan #p#rc#pat p#ny#/"han dan #n"rani iritasi. $f# sapinnya ia!ah iritasi /#r"pa ata!, rasa t#r/aar, dan #rit#a pada 30 as"s, 4"a /#rsifat fotos#nsitif. •
Emol-e(
$f# #o!i#n ia!ah #!#/"tan p#r"aan "!it. ada /atan t"/"h (s#!ain !ipatan), #str#itas atas dan /awah /iasanya di"naan sa!#p d#nan /ahan dasar as#!in 1-2 a!i?hari, f"nsinya 4"a s#/aai #o!i#n d#nan ai/at #ninian daya p#n#trasi /ahan atif. :adi #o!i#n s#ndiri tida #p"nyai #f# antipsoriasis. 21
+& Pe()o+'t'(S-.tem-k • Kort-ko.tero-2
Kortiost#roid dapat #nontro! psoriasis, dan diindiasian pada soriasis $ritrod#ra, soriasis Artritis, dan soriasis "st"!osa 6ip# N"/"sch. =i"!ai d#nan pr#dnison dosis r#ndah 30-+0 (1-2 ?BB?hari), ata" st#roid !ain d#nan dosis #ia!#n. S#t#!ah #/ai, dosis dit"r"nan p#r!ahan-!ahan, #"dian di/#ri dosis p##!iharaan. #nh#ntian o/at s#cara #ndada aan #ny#/a/an #a/"han dan dapat t#r4adi soriasis "st"!osa 8#n#ra!isata. •
S-to.t't-k
C/at sitostati yan
/iasa
di"naan
ia!ah
#totr#sat
('6Q).
Indiasinya ia!ah "nt" soriasis, soriasis "st"!osa, soriasis Artritis d#nan !#si "!it, dan soriasis $ritrod#ra yan s"ar t#rontro! d#nan o/at. an di/#rian d#nan dosis 2,5-5 ?hari s#!aa 1; hari d#nan istirahat yan c""p. =apat dico/a d#nan dosis t"na! 25 ?in" dan 50 tiap in" /#ri"tnya. =apat p"!a di/#rian intra"s"!ar 25 ?in", dan 50 pada tiap in" /#ri"tnya. K#r4a #totr#sat ada!ah #nha/at sint#sis =A d#nan cara #nha/at dihidrofo!at r#d"tas# dan d#nan d#iian #nhasi!an #r4a antiitoti pada #pid#ris. #ny#!idian in itro ahir-ahir ini, #totr#sat 10-100 a!i !#/ih
#f#tif
da!a
!ifoid.Kontraindiasinya
#nha/at ia!ah
#!ainan
pro!if#rasi h#par,
in4a!,
s#!-s#! sist#
h#atopoi#ti, #hai!an, p#nyait inf#si atif (isa!nya t"/#r"!osis), "!"s p#pti", o!itis "!s#rosa, dan psiosis. $f# sapin #totr#sat /#r"pa ny#ri #pa!a, a!op#sia, #r"saan rooso, atiasi t"/#r"!osis, n#frotosi, 4"a t#rhadap sa!"ran c#rna, s"s" t"!an /#!aan, h#par, dan !i#n. ada sa!"ran c#rna /#r"pa na"s#a, ny#ri !a/"n, stoatitis "!s#rosa, dan diar#. :ia h#/at dapat t#r4adi #nt#ritis h#orai dan p#rforasi int#stina!. S"s" t"!an /#rai/at ti/"!nya !#"op#nia, tro/ositop#nia, adan-adan an#ia. ada h#par dapat t#r4adi fi/rosis porta! dan sirosis h#pati. •
DDS
22
==S
(diainodif#ni!s"!fon)
dipaai
s#/aai
p#no/atan
soriasis
"st"!osa tip# Bar/#r d#nan dosis 2R100 ?hari. $f# sapinnya ia!ah an#ia h#o!iti, #th#o!o/in#ia, dan aran"!ositosis. •
Etret-('t (t#ison, tiason)
$tr#tinat #r"paan r#tinoid aroati, d#riat itain A di"naan /ai psoriasis yan s"ar dis#/"han d#nan o/at-o/at !ain #ninat #f# sapinnya. $tr#tinat #f#tif "nt" soriasis "st"!ar dan dapat p"!a di"naan "nt" psoriasis #ritrod#ra. K#r4a r#tinoid yait" #nat"r p#rt"/"han dan dif#r#nsiasi t#rina! #ratinosit yan pada ahirnya dapat #n#tra!an stadi" hip#rpro!if#rasi.ada psoriasis o/at t#rs#/"t #n"rani pro!if#rasi s#! #pid#ra! pada !#si psoriasis dan "!it nora!. #tinoid 4"a #/#rian #f# anti inf!aasi s#p#rti #nha/at n#trofi!.=osisnya
/#rariasi
<
pada
/"!an
p#rtaa
di/#rian
1?//?hari, 4ia /#!" t#r4adi p#r/aian dosis dapat dinaian #n4adi 1P ?//?hari.$f# sapinnya /#r"pa "!it #nipis dan #rin, s#!ap"t !#ndir pada "!"t, ata, dan hid"n #rin, #rontoan ra/"t, ch#i!itis, pr"rit"s, ny#ri t"!an dan p#rs#ndian, p#ninian !ipid darah, an"an f"nsi h#par (p#ninatan #n%i hati), hip#rostosis, dan t#rato#ni. K#hai!an h#ndanya tida t#r4adi s#/#!" 2 tah"n s#t#!ah o/at dih#ntian. •
A.-tret-( ;(eot-)'.o(<
'#r"paan #ta/o!it atif #tr#tinat yan "taa. Asitr#tin s#/aai onot#rapi sanat #f#tif "nt" soriasis $ritrod#ra dan "st"!ar. $f# sapinnya dan anfaatnya s#r"pa d#nan #tr#tinat. K#!#/ihannya, wat" par"h #!iinasinya hanya 2-; hari, di/andinan d#nan #tr#tinat yan !#/ih dari 100-120 hari.2,+,=osisnya 0,5 ?//?hari. C/at ini !#/ih #n4an4ian "nt" p#nd#rita ana-ana dan wanita "sia prod"tif. •
S-klo.por-( A
=i"naan /i!a tida /#r#spon d#nan p#no/atan on#nsiona!. $f#nya ia!ah i"nos"pr#sif. =osisnya 1-; ?//?hari. B#rsifat n#frotosi dan h#patotosi, astroint#stina!, f!" !i# syptos, hip#rtriosis, hip#rtrofi inia, s#rta hip#rt#nsi. asi! p#no/atan "nt" psoriasis /ai, hanya s#t#!ah o/at dih#ntian dapat t#r4adi #a/"han. 23
•
Er-trom-.-(
'#r"paan anti/ioti pi!ihan ar#na #nha/at #f# #otasis n#trofi! dan /iasanya pada psoriasis "tata yan r#"r#n s#t#!ah inf#si str#ptoo"s
dapat
dip#rti/anan
"nt"
p##risaan
"!t"r
t#noroan. c. Fototer'pSinar "!traio!#t #p"nyai #f# #nha/at itosis, s#hina dapat di"naan "nt" p#no/atan psoriasis. ara yan t#r/ai ada!ah d#nan p#nyinaran s#cara a!aiah, t#tapi sayan tida dapat di""r dan 4ia /#r!#/ihan aa aan #p#rparah psoriasis.Kar#na it", di"naan sinar "!raio!#t artifisia!, diantaranya sinar A yan di#na! s#/aai 9DA. Sinar t#rs#/"t dapat di"naan s#cara t#rs#ndiri ata" /#ro/inasi d#nan psora!#n (-#tosipsora!#n, #tosa!#n) dan dis#/"t 9DA, ata" /#rsaa-saa d#nan pr#parat t#r yan di#na! s#/aai p#no/atan cara 8o#c#ran. 9DA #f#tif pada 5 as"s, #tia psoriasis tida /#r#spon t#rhadap t#rapi yan !ain.Kar#na psora!#n /#rsifat fotoatif, aa d#nan 9DA aan t#r4adi #f# sin#ri. =i/#rian 0,+ ?// s#cara ora! 2 4a s#/#!" p#nyinaran "!traio!#t. =i!a"an 2F s#in", #s#/"han t#r4adi 2-; a!i p#no/atan. S#!an4"tnya di!a"an p#no/atan r"atan (aint#nanc#) tiap 2 /"!an.$f# sapin dari fotot#rapi /#r"pa "a!, "ntah, p"sin dan sait #pa!a. Adap"n an#r "!it (arsinoa s#! s"aos) yan dianap s#/aai r#sio 9DA asih ontro#rsia!. B& PEN=EGAHAN K"rani str#ss #otiona! • indari o/at-o/atan • indari a!oho! dan roo • 8"naan p#!#/a/ pada c"aca dinin • 'andi s#tiap hari • #r/anya aan say"ran dan /"ah-/"ahan •
2$
BAB III
KESIMPULAN
'#n"r"t #!opo ai /#rdasaran #4a!a yan di#!"han pasi#n yait" #!"han ata!-ata! dan ti/"! /#rca ##rahan di s#rtai sisi pada s#/aian /#sar /adan, dan s#rin ata! pada da#rah-da#rah t#rt#nt", #adaan "" tida sta/i!, dan str#ss. =i#!"ara ada yan #nd#rita ata! s#rta #!"han /#rta/ah /#ratnya t#r"taa /i!a c"aca dinin dan panas s#a!i,aa #!opo ai #nyip"!an pasi#n #nd#rita soriasis, na"n "nt" #p#r4#!as dianosis #!opo ai,ai #/"t"han adanya p##risaan p#n"n4an "nt" #astiannya.
2&
DAFTAR PUSTAKA •
=4"anda, Adhi d. 200. Il%u pn(aki$ Kuli$ dan Kla%in. :aarta< Ba!ai #n#r/it
•
&K9I. 8"yton, Arth"r a!!, :ohn $. 2007. Buku A)a" *isiolo!i kdok$"an. :aarta< #n#r/it B"" K#dot#ran $8.
2)
