3d Animasi – Spline Modeling & Controler Animation
a
Full description
keperawatanDeskripsi lengkap
1. Hipersensitivitas adalah reaksi-reaksi dari sistem kekebalan yang terjadi ketika jaringan tubuh yang normal mengalami cedera/terluka. Reaksi alergi disebabkan allergen yang mempunyai mani…Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Full description
askep alergiFull description
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
askep alergiDeskripsi lengkap
IMUN DAN HEMATOLOGIDeskripsi lengkap
makalah hipersensitivitas 2018Deskripsi lengkap
PBO MODUL 1
Full description
imunologiDeskripsi lengkap
reaksi hipersensitivitasFull description
smtrbrtDeskripsi lengkap
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Skenario Sesak nafas dan beringus Seorang wanita berusia 24 tahun datang dengan keluhan sesak nafas dan berin beringu gus s diser diserta taii bersin bersin !eada !eadaan an se"er se"erti ti ini sudah sudah beru berulan lang g # ulang ulang diala$in%a diala$in%a se&ak ia berusia '( tahun Sesak dan bersin akan diala$in%a bila ia $e$bersi $e$bersihkan hkan ru$ah dan lebih sering sering diala$in% diala$in%a a "ada $usi$ hu&an hu&an Pada "e$eriksaan "e$eriksaan dite$ukan dite$ukan suhu )*+),-+ ta"i tak dite$uka dite$ukan n kelainan kelainan bun%i "ernafasan 1.2 Kata Kunci ' Seorang Seorang wanita wanita berus berusia ia 24 24 tahun tahun 2 Sesak Sesak nafas nafas dan dan beringus beringus disertai disertai bersin bersin ) Se&ak Se&ak berus berusia ia '( '( tahun tahun 4 Alerg Alergii deb debu u dan dan dingin dingin . Suhu )*+) *+)/( 0idak 0idak dite$uk dite$ukan an kelainan kelainan bun% bun%ii "ernafasa "ernafasan n 1.3 Pertanyaan ' Bagai$ana Bagai$ana "ato$eka "ato$ekanis$ nis$e e sesak sesak nafas nafas 1 2 A"a "engerti "engertian an hi"ers hi"ersenst enstiit iitas as 1 ) Bagai$ana Bagai$ana "ato$eka "ato$ekanis$ nis$e e berin beringus1 gus1 4 A"a hubun hubungan gan alerg alergii dengan dengan sesak sesak nafas1 nafas1 . Baga Bagai$ i$an ana a "ato "ato$e $eka kani nis$ s$e e hi"e hi"ers rsen ensi siti tii ita tas s %ang %ang berh berhub ubun unga gan n dengan skenario1 ( Bagai$ana Bagai$ana "ato$eka "ato$ekanis$ nis$e e bersin1 bersin1 * Pen%akit3"en%akit Pen%akit3"en%akit a"a sa&a %ang berhubungan berhubungan dengan dengan skenario1 Bagai$ana "enatalaksanaan "enatalaksanaan %ang berhubungan berhubungan dengan skenario1
BAB II
PE5BAHASAN A HIPE6SENSI0I7I0AS Hi"ersensitiitas adalah "eningkatan reaktiitas atau sensitiitas terhada" antigen %ang "ernah di"a&ankan atau dikenal sebelu$n%a 8!arnen 9arna+ 2:':; 0i"e ti"e dari hi"ersensitiitas antara lain<
Su$ber< Basi= I$$unolog% >un=tion and Disorders of the I$$une S%ste$ 2 edition Abul ! Abbas+ Andrew HLi=ht$an
B SINUSI0IS
nd
a Definisi Sinusitis adalah infla$asi %ang ter&adi di sinus "aranasal %ang disebabkan oleh infeksi bakteri+ irus atau"un &a$ur 8'+2; Berdasarkan lokasin%a di bagi $en&adi sinusitis $aksilaris+ sinusitis et$oidalis+ sinusitis frontalis+ sinusitis sfenoidalis b Etiologi Bebera"a faktor etiologi dan "redis"osisi antara lain ISPA akibat irus+ ber$a=a$ rinitis teruta$a rinitis alergi+ rinitis hor$onal "ada wanita ha$il+ "oli" hidung+ kelainan anato$i se"erti deiasi se"tu$ atau hi"ertrofi konka+ su$batan ko$"leks ostio3$eatal 8!?5;+ infeksi tonsil+ infeksi gigi+ kelainan i$unologik+ diskinesia silia se"erti "ada sindro$a kartagener+ dan di luar negeri adalah "en%akit fibrosis kistik80H0 >!UI+ 2::*; Agen etiologi sinusitis da"at beru"a irus+ bakteri atau &a$ur >aktor3 faktor lokal tertentu &uga da"at $en&adi "redis"osisi "en%akit sinus Se=ara u$u$ antara lain defor$itas rangka+ alergi+ gangguan geligi+ benda asing dan neo"las$a 80H0 B?IES+ '@@*; = Patofisiologi
Tindakan Operasi
ISPA atau "un rinitis alergi $e$i=u siste$ i$un tubuh untuk $engeluarkan hista$in sehingga ter&adi asodilatasi sinusoid !eadaan ini $en%ebabkan organ !?58ko$"leks ostio $eatal; ter&adi ede$a sehingga silia tidak bisa bergerak+ ostiu$ tersu$bat !e$udian ter&adi tekanan
negatif
dala$
rongga
sinus
$en%ebabkan
ter&adin%a
transudasi8lewatn%a seru$ atau =airan tubuh lain $elalui "e$buluh darah sebagai
akibat ga%a
hidrodina$ik+
$ungkin
akibat dari
"eradangan Dorland Ed )'+ 2:':; Biasan%a dala$ fase ini bisa se$buh
dala$
bebera"a
hari
tan"a
"engobatan
0ransudasi
$engeluarkan serous Sekret inilah %ang nantin%a terku$"ul dan &adi $edia te$"at tu$buh dan $ulti"likasi bakteri Pada keadaan ini kita berikan "asien antibiotik Na$un &ika ter"ai tidak berhasil akibat adan%a faktor "redis"osisi+ $aka Infla$asi bisa berlan&ut+ ter&adi hi"oksia+ bakteri anaerob berke$bang+ serta $ukosa $e$bengkak Akibatn%a ter&adi hi"ertro"i dan "oli" ika sudah de$ikian $aka tindakan o"erasi akan dilakukan !esehatan sinus di"engaruhi oleh "atensi ostiu$3ostiu$ sinus dan lan=arn%a
$u=o=iliar%
=learan=e
didala$
!?5
5ukus
&uga
$engandung substansi anti$ikrobial dan at3at %ang berfungsi sebagai $ekanis$e "ertahanan tubuh terhada" ku$an %ang $asuk bersa$a udara "ernafasan 80H0 >!UI+ 2::*; d.
5anifestasi !linis !eluhan uta$a rinosinusitis akut adalah hidung tersu$bat disertai n%eriCrasa tekanan "ada $uka dan ingus "urulen+ %ang seringkali turun ke tenggorok 8"ost nasal dri"; Da"at disertai ge&ala siste$ik se"erti de$a$ dan lesu !eluhan n%eri atau rasa tekanan didaerah sinus %ang terkena $eru"akan =iri khas sinusitis akut+ serta kadang3kadang n%eri &uga terasa di te$"at lain 8referred "ain; N%eri "i"i $enandakan sinusitis $aksila+ n%eri di antara atau di belakang kedua bola $ata $enandakan sinusitis et$oid+ n%eri di dahi atau seluruh ke"ala $enandakan sinusitis
frontal Pada sinusitis sfenoid+ n%eri dirasakan di erteks+ oksi"ital+ belakang bola $ata dan daerah $astoid Pada sinusitis $aksila kadang3kadang ada n%eri alih ke gigi dan telinga 80H0 >!UI+ 2::*; Pada sinusitis $aksilaris akut biasan%a $en%usul suatu infeksi saluran na"as atas %ang ringan Alergi hidung kronik+ benda asing+ dan deiasi se"tu$ nasi $eru"akan faktor3faktor "redis"osisi lokal %ang "aling sering dite$ukan 9e&ala infeksi sinus $aksilaris akut beru"a de$a$+ $alaise dan n%eri ke"ala %ang tak &elas %ang biasan%a reda dengan "e$eberian analgetik biasa se"erti as"irin a&ah terasa bengkak+ "enuh dan gigi terasa n%eri "ada gerakan ke"ala $endadak+ $isaln%a sewaktu naik atau turun tanggaseringkali terda"at n%eri "i"i khas %ang tu$"ul dan $enusuk+ serta n%eri "ada "al"asi dan "erkusi Sekret $uko"urulen da"at keluar dari hidung dan terkadang berbau busuk 80H0 B?IES+ '@@*; Bau busuk ini akibat adan%a sekret %ang terku$"ul dan $en&adi $edia te$"at berke$bang biakn%a bakteri sehingga $en&adi kental Selain itu setia" ada benda asing+ irus+ bakteri %ang $asuk akan $en%ebabkan "e$busukan akibat adan%a kerusakan åan !erusakan åan disebabkan oleh "erlawanan siste$ i$un tubuh dengan benda asing %ang $asuk 5enurut 7iet Pha$+ ge&ala rinosinusitis ada %ang $a&or dan $inor sebagai berikut 87iet Pha$+ 2:':; 5a&or s%$"to$s • • • • • • •
N%eri tekan wa&ah >a=ial -ongestionCfullness ?bstruksi nasal Nasal dis=hargeC"urulen=e H%"os$iaCanos$ia Purulen=e on ea$ De$a$8han%a rinosinusitis akut;
5inor s%$"to$s< •
Sakit ke"ala
•
De$a$ 8non3rinosinusitis akut;
•
Halitosis
•
>atiFue
• • •
Dental "ain -ough Ear "ainC"ressureCfullness
e Diagnosis •
Ana$nesis Dari ana$nesis "erlu ditan%akan riwa%at "en%akit sebelu$n%a $isaln%a &ika "ilek se&ak ka"an 5enan%akan a"akah ada dari ge&ala u$u$+ siste$ik se"erti de$a$+ lesu %ang dirasakan serta lokasi n%eri %ang dirasakan "asien 5enan%akan riwa%at sakit gigi &uga sangat "enting &ika $engarah ke sinusitis dentogen
•
Pe$eriksaan >isik Pe$eriksaan fisik dengan $elakukan "ala"asi "ada daerah sinus %ang terlibat untuk lebih $e$astikan lokasi rasa n%eri "asien Pe$eriksaan
fisik
dengan rinosko"i
anterior dan
"osterior+
"e$eriksaan naso3endosko"i sangat dian&urkan untuk diagnosis %ang lebih te"at dan dini 0anda khas ialah adan%a "us $eatus $edius 8"ada sinusitis $aksila dan et$oid anterior dan frontal; atau di $eatus su"erior 8"ada sinusitis et$oid "osterior dan sfenoid; 80H0 >!UI+ 2::*; •
Pe$eriksaan Penun&ang Pe$eriksaan "enun&ang %ang "enting adalah foto "olos atau -0 s=an >oto "olos "osisi waters+ PA dan lateral+ u$u$n%a han%a $a$"u $enilai kondisi sinus3sinus besar se"erti sinus $aksila dan frontal !elainan akan terlihat "erselubungan+ batas udara3=airan 8air fluid leel; atau "enebalan $ukosa -0 s=an sinus $eru"akan gold standard diagnosis sinusitis karena $a$"u $enilai anato$i hidung dan sinus+ adan%a dala$ hidung dan sinus se=ara keseluruhan dan "erluasann%a Pe$eriksaan
$ikrobiologi dan tes resistensi dilakukan dengan $enga$bil sekret dari $eatus $ediusCsu"erior+ untuk $enda"at antibiotik %ang te"at guna 80H0 >!UI+2::*; f Penatalaksanaan 0u&uan tera"i sinusitis ialah $e$"er=e"at "en%e$buhan+ $en=egah ko$"likasi+ $en=egah "erubahan $en&adi kronik Prinsi" "engobatan adalah $e$buka su$batan di !?5 sehingga drenase dan entilasi sinus3sinus "ulih se=ara ala$i Antibiotik dan dekongestasn $eru"akan tera"i "ilihan "ada sinusitis akut bakterial+ untuk $enghilangkan infeksi dan "e$bengkakan $ukosa serta $e$buka su$batan ostiu$ sinus Antibiotik %ang di"ilih adalah golongan "enisilin se"erti a$oksisilin ika di"erkirakan ku$an telah resisten atau $e$"roduksi beta3lakta$ase+ $aka da"at diberikan a$oksisilin3klaulanat atau &enis sefalos"orin generasi ke328sefuroksi$ dll; Pada sinusitis+ antibiotik diberikan sela$a ':3'4 hari $eski"un ge&ala klinis sudah hilang 80H0 >!UI+ 2::*; Dosis A$oksisilin untuk dewasa :+2.3:+. g tid Untuk anak 2:3 4:$gCkgCh dala$ ) dosis Dosis sehari %aitu 2.:3.:: $g sehari 8>ar$akologi >!UI+ 2::*; Dekongestan
- SINUSI0IS DEN0?9EN 5eru"akan salah satu "en%ebab "enting sinusitis kronik Dasar sinus $aksila adalah "rosesus aleolaris te$"at akar gigi rahang atas Sehingga rongga sinus $aksilla han%a ter"isahkan oleh tulang ti"is dengan akar gigi Bahkan kadang3kadang tan"a tulang "e$batas Infeksi gigi rahang atas se"erti infeksi a"ikal akar gigi atau infla$asi åan "eriodontal $udah $en%ebar se=ara langsung ke sinus+ atau $elalui "e$buluh darah dan li$fe 80H0 >!UI+ 2::*; 9a$baran bakteriologik sinusitis berasal dari geligi ini teruta$a dido$inasi oleh infeksi gra$ negatif !arena itulah infeksi ini $en%ebabkan "us %ang berbau busuk dan akibatn%a ti$bul bau busuk dari hidung Prinsi" tera"i adalah "e$berian antiobiotik+ irigasi sinus dan koreksi gangguan geligi 80H0 B?IES+ '@@*; >aktor "redis"osisi lokal lain $en%ebabkan sinusitis $kasilaris akut adalah suatu benda asing dala$ hidung dan deiasi se"tu$ nasi D SINUSI0IS A5U6 Sinusitis &a$ur adalah infeksi &a$ur "ada sinus "aranasal+ suatu keadaan %ang tidak &arang dite$ukan Angka ke&adiann%a $eningkat dengan $eningkatn%a
"e$akaian
antibiotik+
kortikosteroid+
obat3obatan
i$unosu"resan dan radiotera"i !ondisi %ang $eru"akan "redis"osisi antara lain diabetes $elitus+ neutro"enia+ "en%akit AIDS dan "erawatan %ang la$a di ru$ah sakit enis &a$ur %ang "aling sering $en%ebabkan infeksi sinus "aranasal ialah s"esies As"ergillus dan -andida Para ahli $e$bagi sinusitis &a$ur sebagai bentuk inasif dan non3inasif Sinusitis &a$ur inasif terbagi $en&adi inasif akut ful$inan dan inasif kronik indolen Sinusitis inasif akut+ ada inasi &a$ur ke åan dan askuler Sering ter&adi "ada "asien diabetes %ang tidak terkontrol+ "asien dengan
i$$unosu"resi se"erti leuke$ia atau neutro"enia+ "e$akaian steroid la$a dan tera"i i$$unosu"resan Sinusitis &a$ur inasif kronik biasan%a ter&adi "ada "asien dengan gangguan i$unologik atau $etabolik se"erti diabetes Bersifat kronis "rogresif dan bisa &uga $enginasi sa$"ai ke orbita atau intrakranial+ teta"i ga$baran klinisn%a tidak sehebat bentuk ful$inan karena "er&alan "en%akitn%a lebih la$bat Sinusitis &a$ur non3inasif atau $iseto$a+ $eru"akan ku$"ulan &a$ur di dala$ rongga sinus tan"a inasi ke dala$ $ukosa dan tidak $endestruksi tulang Sering $engenai sinus $aksila 9e&ala klinis $en%eru"ai sinusitis kronis beru"a rinore "urulen+ "ost nasal dri"+ dan na"as bau !adang3 kadang ada $assa &a$ur di kau$ nasi 0era"i untuk sinusitis &a$ur inasif adalah "e$bedahan+ debride$an+ anti &a$ur siste$ik dan "engobatan terhada" "en%akit dasarn%a ?bat standar ialah a$foterisin B+ bisa dita$bah rifa$fisin atau flusitosin agar lebih efektif Pada $iseto$a han%a "erlu tera"i bedah untuk $e$bersihkan $assa &a$ur+ $en&aga drenase dan entilasi sinus 0idak di"erlukan anti &a$ur siste$ik 80H0 >!UI+ 2::*;
E 6INI0IS ALE69I a Definisi 6initis alergi adalah "en%akit infla$asi %ang disebabkan oleh reaksi alergi "ada "asien %ang ato"i %ang sebelu$n%a sudah tersensitisasi dengan alergen %ang sa$a serta dile"askann%a suatu $ediator ki$ia ketika ter&adi "a"aran ulangan
dengan alergen s"esifik tersebut
6initis
alergi
diklasifikasikan $en&adi< ' 6initis alergi $usi$an 6initis alergika $usi$an atau Gha% feer biasan%a $eni$bulkan satu "eriode dengan ge&ala tertentu "ada tahun3tahun berikutn%a+ keadaan ini $en=er$inkan adan%a ke"ekaan terhada" serbuk sari dan s"ora &a$ur %ang beterbangan di udara dengan &adwal "realensi %ang "asti 8S%lia A Pri=e+ 2:'2;
2 6initis alergi se"an&ang tahun 6initis "erenial atau se"an&ang tahun &arang $enun&ukkan "erubahan besar dala$ beratn%a "en%akit se"an&ang tahun+ dan ge&ala3ge&ala sering dido$inasi oleh obstruksi hidung kronik "en%ebab %ang $en=olok $en=aku" debu ru$ah dan bahan3bahan %ang berasal dari hewan+ sehingga "asien akan ter"a&an bahan3bahan tersebut setia" hari 0idaklah $engherankan bahwa orang dengan ke"ekaan klinis %ang "arah sering $engala$i rinitis "erenial dan satu atau lebih keadaan %ang da"at dira$alkan akan $e$buruk 8S%lia A Pri=e+ 2:'2; b Pato$ekanis$e
9a$bar Pato$ekanis$e 6initis Alergi Pada kontak "erta$a dengan alergen 8taha" sensitisasi; $akrofag atau $onosit %ang ber"eran sebagai AP- akan $enangka" alergen %ang $ene$"el di "er$ukaan $ukosa hidung Setelah di "roses+ antigen akan $e$bentuk frag$en "endek "e"tida dan bergabung dengan $olekul HLA kelas II $e$bentuk ko$"leks "e"tida 5H- kelas II %ang ke$udian di"resentasikan "ada sel 0 hel"er80h :; !e$udian AP- akan $ele"as sitokin se"erti IL3' %ang akan $engaktifkan 0h : untuk ber"roliferasi $en&adi 0h ' dan 0h 2 0h 2 akan $enghasilkan berbagai sitokin se"erti IL3)+ IL34+ IL3.+ dan IL3') IL34 dan IL3') da"at terikat oleh rese"torn%a di
"er$ukaan sel li$fosit B+ sehingga sel li$fosit B $en&adi aktif dan akan $e$"roduksi i$unoglobulin E 8IgE; IgE di sirkulasi darah akan $asuk ke åan dan diikat oleh rese"tor IgE di "er$ukaan sel $astosit atau basofil sehingga ke dua sel ini $en&adi aktif Proses ini disebut sensitisasi Bila $ukosa %ang sudah tersensitisasi ter"a"ar dengan alergen %ang sa$a+ $aka kedua rantai IgE akan $engikat alergen s"esifik dan trer&adi degranulasi $astosit dan basofil $engakibatkan terle"asn%a $ediator ki$ia %ang sudah terbentuk teruta$a hista$inSelain hista$in $ediator lain %ang dikeluarkan adalah "rotaglandin D28P9D2;+ leukotrien D48L0 D4;+ Leukotrien -4 8L0 -4;+ bradikinin+ PA>+ dan berbagai sitokin Hista$in akan $erangsang rese"tor H' "ada u&ung saraf idianus sehingga $eni$bulkan rasa gatal "ada hidung dan bersin3bersin Hista$in &uga akan $en%ebabkan kelen&ar $ukosa dan sel goblet $engala$i hi"ersekresi dan "er$eabilitas ka"iler $eningkat sehingga ter&adi rinore 9e&ala lain adalah hidung tersu$bat akibat asodilatasi sinusoid 80H0 >!UI+ 2::*; = 9e&ala !linis • • • • • •
6asa gatal3gatal "ada hidung Bersin %ang berulang3ulang 6inore+ ingus en=er dan ban%ak Hidung tersu$bat Post nasal dri" Ban%ak air $ata keluar8lakri$asi;8kadang3kadang;
d Diagnosis •
Ana$nesis Ana$nesis di$ulai dari riwa%at "en%akit se=ara u$u$+ riwa%at "en%akit keluarga dan dilan&utkan dengan "ertan%aan %ang lebih s"esifik $eli"uti ge&ala hidung+ ter$asuk keterangan $engenai te$"at tinggal+ te$"at ker&a dan "eker&aan "enderita 9e&ala3ge&ala %ang harus ditan%akan< ' Bersin %ang berulang3ulang 2 Ingus %ang en=er dan ban%ak ) Hidung tersu$bat
•
4 5ata berair . Batuk kronik Pe$eriksaan >isik Dengan rinosko"i anterior dengan $e$akai la$"u ke"ala atau dengan endosko" ta$"ak $ukosa ede$a+ basah+ berwarna "u=at
•
disertai adan%a sekret en=er %ang ban%ak Pe$eriksaan Penun&ang In itro< Pe$eriksaan IgE 0otal+ Pe$eriksaan IgE s"esifik8 6AS0 atau ELISA; In io<
SE08Skin
End3"oint
0itration;+
IPD>0
Intra=utaneus
Proo=atie Dilutional >ood 0est e Penatalaksanaan 0era"i %ang ideal adalah $enghindari alergenn%a8aoidan=e; dan eli$inasi Se=ara $edika$entosa antihista$in %ang di"akai adalah anatagonis hita$in H3' Anti hista$in dibagi dala$ 2 golongan %aitu golongan antihista$in generasi ' dan 2 Antihista$in generasi ' antara lain
difenhidra$in+
klorfenira$in+
"ro$etasin+
si"rohe"tadin+
dan
aelastin8diberikan se=ara to"ikal; Pe$berian kortikosteroid di"ilih bila ge&ala teruta$a su$batan hidung akibat fase la$bat tidak berhasil diatasi dengan obat lain 0indakan o"eratif %aitu tindakan konkoto$i "arsial 8"e$otongan sebagian konka inferior;+ konko"lasti atau $ulti"le outfra=tured+ inferior turbino"last% "erlu di"ikirkan bila konka inferior hi"ertrofi berat dan tidak berhasil dike=ilkan dengan =ara kauterisasi $e$akai AgN?) 2. J atau triklor asetat I$unotera"i "ada alergi inhalan dengan ge&ala berat dan sudah berlangsung la$a serta dengan "engobatan =ara lain tidak $e$berikan hasil %ang $e$uaskan80H0 >!UI+ 2::*; f !o$"likasi !o$"likasi rinitis alergi antara lain< • • •
