Refleksi Kasus Nama: Raka Feri Fernando Jenis kelamin: laki-laki Tanggal Tanggal lahir: 12/2/2012 Umur: 11 bulan Alama: Jerukan! Karanguri! "ani#arno Tanggal Tanggal masuk R$: 12/1/201% &am 0'(1' 0 '(1' R): *+%*01 12/1/2013 Anamnesis Keluhan uama: ke&ang
R,$: 1$)R$: .asien mulai demam inggi .ada .agi hari( emam dirasakan naik urun! seelah diuru demamna urun! ea.i malamna naik lagi( )R$: Jam (' .asien mulai ke&ang( Ke&ang kesan sebelah kanan gear-gea gear-gearr dan maa kanan kedi.-kedi.! muka sebelah kanan mero! dan .asien idak sadarkan diri( $ebelum ke&ang .asien menangis! dan seelah ke&ang .asien idur( ,asien diba#a ke bidan ea.i idak diberi a.a-a.a! kemudian langsung diru&uk ke R$$T( $am.ai di " .asien masih ke&ang! kemudian diberi sesolid 'mg .er re3al( Ke&ang berheni &am '(1' ea.i .asien idak langsung menangis dan am.ak menganuk( )unah 14 sebelum ke&ang sekiar '033! demam 567! diare 5-7! rauma 5-7! bauk 5-7! .ilek 5-7( 8A8 9 8AK dbn( )akan dan minum 567( R,: Ri#( Keluhan seru.a 5-7! ri#( .ile.s 5-7! ri#( ri#( )ondok 5-7! ri# demam inggi 5-7! bauk lama 5-7! alergi 5-7! asma 5-7 R,K Ri#( Keluhan seru.a 567 .ada ibu #aku bai! ri# e.ile.s 5-7! T #aku ibu hamil 567 9 nenek! ) 567 ibu dan nenek! alergi 5-7! asma 5-7! T8 5-7! .enaki &anung 5-7 ,edigree Ri#aa ,ribadi AN;: AN;: usia usia ibu ibu #ak #aku u hami hamill %< ahun ahun!! 3onr 3onrol ol rui ruin n di bida bidan! n! demam demam saa saa keham kehamil ilan an 5-7! 5-7! hi.erensi 567! rauma 5-7! ) 567! ke&ang 5-7 N;: usia kehamilan #aku melahirkan < bulan! lahir di R$$T! s.onan! langsung menangis! 88= 2>00g! ,8 * 3m ,N;: 3onrol ruin di bidan! imunisasi lengka.
Ri#aa makan 0-+ bulan: A$ eksklusif +-> bulan: A$ 6 bubur sun < bulan-sekarang: makan %4/hari A$! bubur! nasi )inum air .uih 1 gelas sehari ,erkembangan Tengkura. bulan uduk + bulan )engo3eh bulan $enum 2 bulan 8erdiri 11 bulan $osioekonomi bu berusia 1 ahun! .eker&aan RT Aah berusia 2 ahun! .eker&aan buruh Anak inggal dirumah bersama aah! ibu! dan 2 kakak( Rumah .ermanen dengan dinding embok dan aa. gening( $umber air berasal dari air sumur( $umber air minum dida.a dari air sumur ang dimasak( ?; erda.a di luar rumah! menggunakan bak mandi ang sering dikuras( Pemeriksaan Fisik $aus gi@i 88: <(' kg T8: *+!' 3m 88/U: 0@1 T8/U: 0@1 88/T8: 0@-1 8): 588 kg/T82 m7: 1+!2 8) for age: 0-1 5normal7
$aus gi@i: baik KU: somnolen Bial signs R:1+04/meni RR: %04/meni T: %
"erakan dada simeris 567! K" 5-7! reraksi dada 5-7 ;or: $1 unggal $2 s.li ak konsan! $T 5-/-7! ,ulmo: sonor 6/6! Desikuler 6/6! rhonki 5-/-7! #hee@ing 5-/-7 Abdomen: ns.eksi: ,//! disensi 5-7 Auskulasi: 8U 567 N ,erkusi: im.ani3! he.aos.lenomegali 5-7 ,al.asi: su.el 567! neri ekan 5-7! /= idak eraba! gin&al idak eraba ksremias: akral hanga 567! nadi kua! ;RT 2s! 3anosis 5-7 " 8 8T 8 8T
K ' Tn N N Tr RF 6 6 ' NN 66
R, - 66
3l -/6 sens dbn! ms 5-7
Ke.ala: ;A 5-7! $ 5-7! .u.il isokor %mm/%mm R; 6/6! RK 6/6 Resume anamnesis & pemeriksaan fisik ari anamnesis dida.akan: demam 1 hari! naik urun( $ehari seelah mulai demam .asien ke&ang kesan sebelah kanan gear-gear dan maa kanan kedi.-kedi.! muka sebelah kanan mero! dan .asien idak sadar( $ebelum ke&ang .asien menangis dan seelah ke&ang eridur( Ke&ang berlangsung E %0 meni! dan berheni seelah diberi sesolid 'mg .er re3al di "( )unah 14 sebelum ke&ang sekiar '033! demam 567! diare 5-7! rauma 5-7! bauk 5-7! .ilek 5-7! 8A8 9 8AK dbn( bu mem.unai ri#aa ke&ang dengan demam #aku bai(
ari .emeriksaan fisik dida.akan: suhu %
.m -in&( NoDalgin e4ra 100mg -;he3k R! UR! elekroli
,emeriksaan ,enun&ang arah Ruin 512/1/1%7 ?8; 1>!410%/Gl 5+-1*7 R8; !%<410+/Gl 5%!<-'!<7 b *!' g/dl 511!'-1%!'7 3 2'!'H 5%-07 );B '>!1 fl 5>0-<<7 ); 1*!1 fl 52*-%17 );; 2'410%/Gl 51'0-'07 R? %>!< fl 5%'-'7 =m 2+!+H 51<->7 =m !<410%/Gl 51-%!*7 "$ &am '(1': 21> mg/dl "$ &am *(0: 112mg/dl lekroli/kimia darah 512/1/1%7 Na 1%>mmol/= 512<-1%7 K '!%mmol/= 5%!+-'!>7 ;l 10mmol/= 5<%-1127 Diagnosis kerja Ke&ang dengan demam e3 Terapi definitif -)onior KU/B$/ke&ang/kesadaran -2 1=/min -,ara3eamol 10mg/kg/4 100 mg 5k/.7 -B [email protected] 0!%mg/kg/4 &ika ke&ang [email protected] 0!%mg/kg/4 2!'mg , bila I%>!'C; -Kebuuhan: : 110kkal/kg88/hr 1100 kkal/hr ,: % g/kg88/hr %0g/hr ;: formula $ 100033/hr
dukasi Ke&ang da.a berulang .ada anak! sehingga harus sedia oba .enurun .anas ang segera diberikan bila anak demam! dan oba ani ke&ang ang diberikan bila suhu ubuh I%>!'C;
8ila er&adi ke&ang lagi! .osisikan anak erlenang dengan ke.ala miring! bersihkan munahan dan lendir dari mulu dan hidung! dan beri gan&al mulu agar lidah idak ergigi( Ukur suhu dan beri [email protected] re3al dan ba#a ke R$( Follo! up 13/1/2013 $: demam 567! ke&ang 5-7! bauk 5-7! 8A8 5-7! 8AK 5-7 : KU: ;)! lemah B$: R: 1<04/meni RR: ''4/meni T: %
=eher: kk5-7! lnn b Thora4: gerakan simeris! K" 5-7! reraksi dada 5-7 ,ulmo: sonor 6/6! Desikuler 6/6! rhonki -/-! #hee@ing -/;or: $1 unggal! $2 s.li ak konsan Abdomen: ,//! su.el! 8U567N! im.ani 567! NT 5-7 h/l b 4remias: akral hanga! nadi kua! ;RT 2s! edema 5-7 "88 RF 6 6 ;l -/88 66 Ke.ala: ;A 5-7! $ 5-7! .u.il isokor %mm/%mm R; 6/6! RK 6/6 Ass: ke&ang dengan demam
,: -)onior KU/B$/ke&ang -2 1=/min -,ara3eamol 10mg/kg/4 100 mg 5k/.7 -B [email protected] 0!%mg/kg/4 &ika ke&ang [email protected] 0!%mg/kg/4 2!'mg , bila I%>!'C; -Kebuuhan: : 110kkal/kg88/hr 1100 kkal/hr ,: % g/kg88/hr %0g/hr ;: formula $ 100033/hr
Urine ?arna: kuning mud Kekeruhan: &ernih .ihel: 6 =eukosi: 0-1 rhro3e: 0 ;linder: 0 ;rsal: 0 8il: Uro: 6Ke: ,ro: Ni: "lu: .: + $": 1010 1"/1/2013 $: demam 567! ke&ang 5-7! bauk 5-7! 8A8 5-7! 8AK 567 : KU: ;) B$: R: 1%+4/meni RR: %04/meni T: %>C;
=eher: kk5-7! lnn b Thora4: gerakan simeris! K" 5-7! reraksi dada 5-7 ,ulmo: sonor 6/6! Desikuler 6/6! rhonki -/-! #hee@ing -/;or: $1 unggal! $2 s.li ak konsan Abdomen: ,//! su.el! 8U567N! im.ani 567! NT 5-7 h/l b 4remias: akral hanga! nadi kua! ;RT 2s! edema 5-7 " 8 8 K ' ' RF 6 6 ;l -/- Tn N N Tr R. - - sens dbn 88 '' 66 NN -Ke.ala: ;A 5-7! $ 5-7! .u.il isokor %mm/%mm R; 6/6! RK 6/6 Ass: ke&ang dengan demam emam hari ke- e3 RFA
$us. A8 ,: -)onior KU/B$/ke&ang/kesadaran -2 1=/min -,ara3eamol 10mg/kg/4 100 mg 5k/.7 -B [email protected] 0!%mg/kg/4 &ika ke&ang [email protected] 0!%mg/kg/4 2!'mg , bila I%>!'C; -Kebuuhan: : 110kkal/kg88/hr 10' kkal/hr ,: % g/kg88/hr 2>!'g/hr ;: $ <'033/hr emam 11>33 10+>33 5,: 20033! B: >+> 33 <.m7 -amo4i3illin 1'-2'mg/kg/4 %43h -ferris dro. 141ml beri -+mg/kg/hr +-'*mg/hr
1#/1/2013 $: demam 5-7! ke&ang 5-7! bauk 5-7! 8A8 5-7! 8AK 567 : KU: ;) B$: R: 14/meni RR: %>4/meni T: %+!C;
=eher: kk5-7! lnn b Thora4: gerakan simeris! K" 5-7! reraksi dada 5-7 ,ulmo: sonor 6/6! Desikuler 6/6! rhonki -/-! #hee@ing -/;or: $1 unggal! $2 s.li ak konsan Abdomen: ,//! su.el! 8U567N! im.ani 567! NT 5-7 h/l b 4remias: akral hanga! nadi kua! ;RT 2s! edema 5-7 $ neurologis " 8 8 K ' ' RF 6 6 ;l -/- Tn N N Tr R. - - sens dbn 88 '' 66 NN -Ke.ala: ;A 5-7! $ 5-7! .u.il isokor %mm/%mm R; 6/6! RK 6/6
Ass: ke&ang dengan demam emam hari ke-B e3 RFA A8 ,: -)onior KU/B$/ke&ang/kesadaran -2 1=/min -,ara3eamol 10mg/kg/4 100 mg 5k/.7 -B [email protected] 0!%mg/kg/4 &ika ke&ang [email protected] 0!%mg/kg/4 2!'mg , bila I%!>C; -Kebuuhan: : 110kkal/kg88/hr 10' kkal/hr ,: % g/kg88/hr 2>!'g/hr ;: $ <'033/hr emam 11>33 10+>33 5,: 20033! B: >+> 33 <.m7 -amo4i3illin 1'-2'mg/kg/4 %43h -usul ransfuse ,R;
