BAB I LAPORAN KASUS
I.
II.
IDENTITAS PA PASIEN
Nama
: Ny. M
Umur
: 08-09-1997
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: jln. aji !a""a 1#
$u"u%&angsa
: Ja'a % In()nesia
Pe"erjaan
: Pelajar
$tatus perni"a*an
: elum Meni"a*
$tatus er)&at
: +a'at Inap
angsal
: Al"autsar
,anggal Masu"
: 11-01-1
N). +M
: 1 79 /
ANAMNESIS
Anamnesis (ila"u"an 1 januari 01 P". 10.# I,A (i Pera'atan A2 3a*ra +$U 4aji Pr)5. $ul-sel se6ara aut)anamesis. a. Kelu*an Kelu*an Utam Utamaa : &enj)la &enj)lan n pa(a &i&ir &i&ir "emal "emaluan uan se&ela se&ela* * "iri. "iri. &. +i'ayat Penya"it $e"arang Pasien (atang "e +$U 4aji Pr)5. $ul-sel (engan "elu*an &enj)lan (i &i&ir "emaluan se&ela* "iri. enj)lan (i"eta*ui pertama "ali seja"
minggu yang lalu. A'alnya &enj)lan terse&ut se&esar "elereng (an terasa nyeri. $ema"in *ari &enj)lan &ertam&a* &esar. Nyeri yang (irasa"an juga sema"in sema"in &ertam&a &ertam&a* * se*ingga se*ingga menggan mengganggu ggu a"ti5ita a"ti5itass se*ari-* se*ari-*ari arinya nya seper seperti ti saat saat &erjal &erjalan an atau atau (u(u". (u(u". enj) enj)la lan n ti(a" ti(a" gatal. gatal. Pasie Pasien n juga juga mengel mengelu*"an u*"an "eluar "eluar "eputi*a "eputi*an n &er'arna &er'arna "uning "uning "ental "ental &anya" &anya" (an &er&au amis. Untu" A (an AK ti(a" a(a "elu*an pasien ti(a" merasa"an merasa"an (emam. (emam. +i'ay +i'ayat at &er*u& &er*u&ung ungan an (engan (engan pa6ar pa6ar seja" seja" minggu yang lalu. Pasien juga "urang menjaga "e&ersi*an "emaluannya 6. +i'ay +i'ayat at Peny Penya"i a"itt !a*ul !a*ulu u •
Pasie Pasien n perna* perna* menga mengalam lamii "elu* "elu*an an seper seperti ti ini se&elu se&elumn mnya ya tetapi tetapi "empes setela* (i)&ati "ira-"ira 1 ta*un yang lalu
•
+i'aya ayat alergi )&at (an ma"anan
: (isang"al.
•
+i'ayat asma
: (isang"al.
•
+i'ayat te"anan (ara* tinggi
: (isang"al.
•
+i'ayat "en6ing manis
: (isang"al.
•
+i'ay +i'ayat at ")nsum ")nsumsi si al")*) al")*)ll (an (an r)")" r)")"
: (is (isang ang"a "al. l.
(. +i'ay +i'ayat at Peny Penya"i a"itt Kelua Keluarg rgaa • • •
III.
+i'ayat asma +i'ayat te"anan (ara* tinggi +i'ayat "en6ing manis
: (isang"al. : (isang"al. : (isang"al.
PEMERIKSAAN FI FISIK
Pemeri" Pemeri"saan saan ;isi" ;isi" (ila"u"a (ila"u"an n tanggal tanggal tanggal tanggal 1 januari januari 01 P". 10.# 10.# I,A • • •
Kea(aan umum Kesa(aran
: &ai". : compos mentis
,e"anan ,e"anan (ara*
: 110%70 mm4g
Na(i
: 80 =%menit isi (an tegangan tegan gan 6u"up
+espirat)ry rate : 0 =%menit $u*u
: /80>?
•
$tatus gi2i
: Kesan gi2i 6u"up
a. $tatus Internus Kepala Mata 4i(ung ,elinga Mulut @e*er ,)ra" - ?)r : Inspe"si Palpasi
-
: Mes)6ep*al. : K)njungti5a anemis -%- i"teri" - : !e5iasi - se6ret - : Nyeri tari" - nyeri te"an - : i&ir sian)sis - ;aring *iperemis - : (e5iasi - pem&esaran "elenjar tir)i( - : : i6tus 6)r(is ti(a" terli*at. : i6tus 6)r(is tera&a (i I?$ I< linea mi(6la5i6ularis
sinistra nyeri te"an -. Per"usi : ")n;igurasi jantung (alam &atas n)rmal. Aus"ultasi : n)rmal ti(a" a(a suara tam&a*an. Pulm) : Inspe"si : statis (inamis retra"si -. Palpasi : stem ;remitus "anan "iri. Per"usi : s)n)r seluru* lapang paru. Aus"ultasi : suara (asar 5esi"uler % suara tam&a*an -%-.
A&()men : ,ampa" (atar simetris. B"stremitas $uperi)r : a"ral (ingin -%- u(em "e(ua tangan -%- In;eri)r : a"ral (ingin -%- u(em "e(ua "a"i -%- &. Pemeri"saan gine")l)gi •
Pemeri"saan genitalia e"sterna : Inspe"si
•
IV.
: massa (i la&ia may)r sinistra (iameter # 6m &atas
tegas *iperemis ;lu)r al&us 'arna puti* "e"uningan (ara* -. Palpasi : nyeri te"an ")nsistensi "enyal "esan &erisi 6airan. Pemeri"saan genitalia interna : ti(a" (ila"u"an pemeri"saan.
RESUME
'anita 18 ta*un (atang "e +$U 4aji Pr)5. $ulsel (engan "elu*an &enj)lan (i la&ia may)r sinistra (irasa"an se"itar minggu yang lalu (isertai nyeri. enj)lan a'alnya "e6il "emu(ian mem&esar. Pasien juga mengelu*"an ;l)ur Al&us 5aginal (is6*arge purulent (an fishy oddor . Pasien perna* mengalami "elu*an yang sama se"itar 1 ta*un yang lalu.
!ari pemeri"saan ;isi" (i(apat"an "esa(aran ")mp)s mentis. Ce&ris 38,0˚C), ,an(a 5ital lain (alam &atas n)rmal Pa(a pemeri"saan genetalia e"sterna (i(apat"an : Inspe"si : massa (i la&ia may)r sinistra (iameter # 6m &atas tegas *iperemis ;lu)r al&us 'arna puti* "e"uningan (ara* -. Palpasi
: nyeri te"an ")nsistensi "enyal
"esan &erisi 6airan. Pemeri"saan genitalia interna : ti(a" (ila"u"an pemeri"saan. V.
DIAGNOSIS
A&ses &art*)lini. VI.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeri"saan @a&)rat)rium tanggal 1 Januari 01. •
!ara* rutin Pemeri"saan 4em)gl)&in @e")sit Britr)sit 4emat)"rit ,r)m&)sit M?< M?4 M?4? +! MP< @im;)sit M)n)sit Dranul)sit @im;)sit E M)n)sit E Dranul)sit E
VII.
4asil 1#00 4 1 # #07 /9 9000 /100 /##0 1170 91 @18/0 8/0 8 @18/0 #1 79
PENATALAKSANAAN
a. N)n Me(i"ament)sa •
Menjaga "e&ersi*an area "e'anitaan.
Nilai N)rmal 117-1 / -11 /8 F / F # 10-##0 80-100 -/# /-/ 11-1# 7-11 17- / 01-1 - 7 -/#0 #- 0-80
,ira* å &. Me(i"ament)sa ?ipr);l)=a6in = 00 mg • Asam me;enamat / = 00 mg • Metr)ni(a2)le / = 00 mg • 6. Pr)gram Gperasi In6isi Marsupialisasi !rainage : pasang (rain "aret l&r •
VIII.
MONITORING
a. Per&ai"an ")n(isi umum pasien. &. M)nit)ring tan(a-tan(a in;e"si pa(a lesi. 6. ,an(a 5ital pasien.
IX.
EDUKASI
a. Pasien (i&erita*u mengenai penya"itnya (an penye&a& (ari penya"itnya terse&ut. &. Pasien (ie(u"asi tentang pentingnya menjaga "e&ersi*an (i (aera* "e'anitaannya. 6. Pasien (i&erita*u tentang tin(a"an )perasi yang a"an (ila"u"an (an persiapan-persiapan se&elum )perasi.
BAB III TINJAUAN PUSTAKA
ABSES BARTOLINI
I.
PENDAHULUAN
Grgan "elamin 'anita ter(iri atas )rgan genitalia interna (an )rgan genitalia e"sterna. Ke(ua &agian &esar )rgan ini sering mengalami
gangguan sala* satunya a(ala* in;e"si. In;e"si (apat mengenai )rgan genitalia interna maupun e"sterna (engan &er&agai ma6am mani;estasi (an a"i&atnya ti(a" ter"e6uali pa(a glan(ula 5esti&ularis maj)r atau (i"enal (engan "elenjar &art)lini.1 Kelenjar art)lini pertama "ali (itemu"an )le* ?aspar art*)lin. $e)rang a*li anat)mi (ari elan(a pa(a ta*un 177. Kelenjar ini "ira-"ira &er(iameter 0 6m (an &era(a pa(a la&ium min)r ara* jam # (an 8. Umumnya "elenjar ini ti(a" tera&a "arena &era(a (alam jaringan luna" la&ia. $etiap "elenjar ini meng*asil"an mu"us "e (alam (u"tus yang panjangnya "urang le&i* 6m. Ke(ua (u"tus ini mun6ul (i &agian (epan ( in (i ng
5 ag in a
(i
s e& ela *
& a'a *
* imen .
Cu ngs in ya
u nt u"
memperta*an"an "elem&a&an (ari permu"aan mu")sa 5agina. 1/ A&ses art)lini merupa"an suatu penya"it in;e"si pa(a "elenjar &art)lini (imana pa(a a'alnya a&ses &er"em&ang se&agai ")mpli"asi (ari &art)linitis yang ti(a" (i&eri"an peng)&atan. Kelenjar art)lini terleta" &ilateral pa(a intr)itus p)steri)r (an mengal ir mela lui sa luran- saluran yang ")s) ng. Kelenj ar &art) lini &eru"uran seperti "a6ang yang tera&a *anya ji"a (u"tus &art)lini menja(i "isti" atau &er"em&ang menja(i a&ses. # In;e"si (ari "elenjar &art)lini (apat menja(i a&ses "elenjar &art)lini. A&ses a"an &er"em&ang 6epat (alam 'a"tu /-# *ari. 4al ini (apat menye&a&"an sese)rang sulit untu" &erjalan (u(u" atau &era"ti5itas lainnya yang mem&eri"an te"anan pa(a 5ul5a. A&ses &art)lini merupa"an masala* yang paling &anya" (itemu"an pa(a 'anita usia repr)(u"si. !iagn)sis &an(ing (ari "ista (an a&ses &art)lini ini meliputi lesi "isti" (an pa(at pa(a (aera* 5ul5a seperti *i(ra(en)ma papilli;erum (an lip)ma. # ,ujuan (ari penatala"sanaan a&ses &art)lini yaitu untu" memperta*an"an ;ungsi (ari "elenjar &art)lini. Penatala"sanaan yang tepat untu" a&ses &art)lini a(ala* word cathether yang juga (iguna"an pa(a pen(erita "ista &art)lini. $elain itu met)(e sizt bath ren(am air *angat (apat (i&eri"an.Pem&erian anti&i)ti" spe"trum luas juga (i&eri"an ji"a ter(apat tan(a-tan(a selulitis. i)psi e"sisi juga
(apat (ila"u"an untu" mengeta*ui a(anya a(en)"arsin)ma pa(a 'anita men)pause atau perimen)pause yang ter(apat massa irregular pa(a "elenjar &art)lin. II.
ANATOMI DAN FISIOLOGI KELENJAR BARTOLINI
Kelenjar &art)lini &er"em&ang (ari tunas (alam epitel (aera* p)steri)r (ari 5esti&ulum. Kelenjar ini terleta" &ilateral (i (asar la&ia min)ra (an mengalir"an *asil se"resinya melalui (u"tus sepanjang F 6m yang &ermuara "e (alam 5esti&ulum pa(a ara* jam # (an jam 8. Kelenjar ini &iasanya &eru"uran se&esar "a6ang (an u"urannya jarang mele&i*i 1 6m. Kelenjar ini ti(a" tera&a "e6uali pa(a "ea(aan penya"it atau in;e"si./ Kelenjar &art)lini (greater vestibular glands) merupa"an *)m)l)g (ari "elenjar ?)'per "elenjar &ul&)uret*ral pa(a la"i-la"i. Pa(a masa pu&ertas "elenjar ini mulai &er;ungsi mem&eri"an "elem&a&an &agi 5esti&ulum.
Kelenjar art)lini merupa"an sala* satu )rgan genitalia e"sterna "elenjar &art)lini atau glan(ula 5esti&ularis maj)r &erjumla* (ua &ua* &er&entu" &un(ar (an &era(a (i se&ela* ()rsal (ari &ul&us 5esti&ulli. $aluran "eluar (ari "elenjar ini &ermuara pa(a 6ela* yang ter(apat (iantara la&ium minus pu(en(i (an tepi *ymen. Dlan(ula ini *)m)l)g (engan glan(ula &ul&)uret*ralis pa(a pria. Kelenjar ini terte"an pa(a 'a"tu 6)itus (an mengeluar"an se"resinya untu" mem&asa*i atau meli6in"an permu"aan 5agina (i &agian 6au(al. "elenjar &art)lini (iper(ara*i )le* arteri &ul&i 5esti&uli (an (ipersara;i )le* ner5us pu(en(us (an ner5us*em)r)i(al in;eri)r.17 Kelenjar art)lini se&agian tersusun (ari jaringan ere"til (ari &ul&us jaringan ere"til (ari &ul&us menja(i sensiti; selama rangsangan se"sual (an "elenjar ini a"an mense"resi se"ret yang mu")i( yang &ertin(a" se&agai lu&ri"an. !rainase pa(a "elenjar ini )le* saluran (engan panjang "ira- "ira 6m yang ter&u"a "e ara* )ri;i6ium 5agina se&ela* lateral *ymen n)rmalnya "elenjar
&art)lini ti(a" tera&a pa(a pemeri"saan palpasi.17 seperti pa(a gam&ar (i&a'a* ini :
Dam&ar Anat)mi Kelenjar art)lini !i"utip (ari "epusta"aan n). III.
EPIDEMIOLOGI
4asil penelitian ta*un 00 (i Jepang pa(a pemeri"saan mi"r)&i)l)gi(ari # "asus menunju""an *asil p)siti; pa(a )rganisme aer)&i" (an anaer)&i" penye&a& a&ses &art)lini
yaitu se&anya" 19 "asus (an *asil negati; (alam
"asus.8 Escherechia coli merupa"an )rganisme aer)&i" ter&anya" penye&a& a&ses &art)lini se(ang"an pa(a )rganisme anaer)&i" penye&a& ter&anya" yaitu Bacteroides fragilis.8 $atu (alam 0 'anita a"an mengalami "ista &art)lini atau a&ses (i (alam *i(up mere"a. Cre"uensi tersering tim&ulnya a&ses &art)lini terutama pa(a usia 0-/0 ta*un.A&ses umumnya *ampir terja(i tiga "ali le&i* &anya" (aripa(a "ista. In5)lusi &erta*ap (ari "elenjar &art)lini (apat terja(i pa(a saat se)rang 'anita men6apai usia /0 ta*un.
IV.
ETIOLOGI
anya" &a"teri yang teris)lasi menja(i &a"teri yang pat)gen.Jenis &a"teri yang paling &anya" a(ala* Escherichia coli &a"teri pat)gen yang menye&ar se6ara se"sual Neisseria gonorrhoeae(anC. trachomatis.89 !alam &e&erapa stu(i "asus &a"teri Es ch er ic hi a co 1i (i(apat"an se&agai &a"teri penye&a& utama (ari &e&erapa penya"it in;e"si tra"tus gentalia
'anita termasu" &art)linitis.1011 Neisseria gonorrhoeae juga merupa"an sala* satu )rganisme penye&a& utama (ari a&ses "elenjar &art)lin. a"teri penye&a& a&ses &art)lini : Grganisme aer)&i6
Grganisme anaer)&i"
taphylococcus aureus
Bacteroides fragilis
Neisseria gonorrhoeae
Clostridium perftingens
Escherichia coli
!eptostreptococcus species
treptococcusfaecalis
"usobacterium species
!seudomonas aeruginosa Chlamydia trachomatis
V.
PATOGENESIS
Kelenjar &art)lini &er;ungsi mense"resi"an 6airan "e permu"aan 5agina. ?airan ini mengalir "e (alam (u"tus sepanjang 6m yang tersusun atas epitel transisi)nal. !u"tus ini &ermuara pa(a &agian luar *imen (an la&ium (imana (u"tus pa(a &agian ini tersusun atas epitel s"uam)sa./ Pa(a masa pu&ertas "elenjar ini memulai ;ungsinya untu" mem&eri"an "elem&a&an 5esti&ula.U"uran "elenjar &art)lini seperti "a6ang p)l)ng (an jarang mele&i*i 1 6m.1 / A(anya pera(angan pa(a "elenjar &art)lini (ise&a&"an )le* &a"teri #onococcus atau &a"teri lainnya yang menye&a&"an terja(inya in;e"si pa(a "elenjar &art)lini. A(a "alanya &art)linitis menja(i a&ses "arena (u"tus "elenjar tertutup (an terja(i pr)ses perna*anan (i (alam "elenjar terse&ut. Kista &art)lini terja(i "arena a(anya sum&atan pa(a sala* satu (u"tus se*ingga mu"us yang (i *asil"an ti(a" (apat (i se"resi.$um&atan (apat (ise&a&"an )le* mu"us yang mengental in;e"si in;lamasi "r)ni" trauma atau gangguan ")ngenital.Ji"a terja(i in;e"si pa(a "ista &art)lini ma"a "ista ini (apat &eru&a* (apat menja(i a&ses yang u"urannya (apat mening"at setiap *ari (an sangat nyeri.Namun "ista ti(a" *arus selalu a(a men(a*ului ter&entu"nya a&ses./
VI.
GAMBARAN KLINIS
Dejala "ista &art)lini &er&e(a (engan a&ses &art)lini. A(apun gejala (ari a&ses &art)lini yaitu :/#1 •
A"ut pem&eng"a"an la&ia unilateral (isertai nyeri. A&ses &art)lini &iasanya &er"em&ang selama (ua sampai empat *ari (an (apat menja(i le&i* &esar (ari 8 6m. ?en(erung pe6a* (an mengering setela* empat sampai lima *ari
•
!ispareunia
•
Kesulitan (alam &erjalan atau (u(u".
•
$aginal discharge mung"in a(a terutama ji"a in;e"si (ise&a&"an )le* )rganisme menular se"sual
•
Pa(a &e&erapa "asus (apat (itemu"an selulitis
•
!emam ti(a" "*as untu" a&ses &art)linitetapi &isa terja(i
Kista atau a&ses &art)lini (i(apat"an melalui pemeri"saan ;isi" "*ususnya (engan pemeri"saan gine")l)gi pel5is. Pa(a pemeri"saan ;isi" (engan p)sisi lit)t)mi "ista ter(apat (i&agian unilateral nyeri eritema e(ema ;lu"tuasi (an terja(i pem&eng"a"an yang eritema pa(a p)sisi jam atau 7 pa(a la&ium minus p)steri)r.#
Dam&ar A&ses art)lini !i"utip (ari "epusta"aan n). / VII.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeri"saan gram (an &ia"an materi purulen mem&antu i(enti;i"asi &a"teri pat)gen./ . Pemeri"saan (ara* rutin untu" meli*at a(anya ti(a"nya leu")sit)sis. Namun
apa&ila
pasien
a;e&ris
la&)r at)riu m
(ara*
ti(a"
(i pe r lu "a n un tu " menge5aluasi a&ses tanpa ")mpli"asi.# 8 /. Mengam&il sampel se"resi (ari 5agina atau ser5i"s untu" mengeta*ui a(anya in;e"si menular se"sual g)n)re si;ilis atau in;e"si menular se"sual lainnya. Kultur jaringan (i&utu*"an untu" mengi(enti;i"asi jenis &a"teri penye&a& in;e"si #onorrhea (an Chlamidia. Untu" "ultur (i am&il s'a& (ari a&ses atau (aera* lain seperti ser5i"s. asil tes ini &aru (apat (ili*at setela* #8 jam "emu(ian tetapi *al ini ti(a" menun(a peng)&atan. !ari &asil tes ini (apat (i"eta*ui apa"a* anti&i)ti" perlu (i&eri"an.8 1/ #. i)psi (ari massa untu" mengeta*ui a(anya sel-sel "an"er &agi pasien:1 a Perimen)pause men)pause atau usia le&i* (ari #0 ta*un & Kegagalan penyem&u*an (engan peng)&atan yang teratur 6 A(a ri'ayat men(erita "eganasan la&ial ( Kr)ni" (an atau ti(a" nyeri sama se"ali
VIII.
DIAGNOSIS
1. Anamnesis $e&agian &esar pasien a"an merasa (emam 'alaupun ti(a" spesi;i" "arena &ergantung (aya ta*an tu&u* pasien. Pasien a"an mengelu* nyeri pa(a perineum *e&at yang terutama (irasa"an saat &erjalan (u(u" (an ")itus. Nyeri "emu(ian meng*ilang yang (ii"uti (engan mun6ulnya (u*.
#
. Pemeri"saan Cisis A&ses (apat (i(iagn)sis melalui pemeri"saan ;isi" "*ususnya (engan pemeri"saan gine")l)gis pel5i".Pemeri"saan ;isi" (engan p)sisi lit)t)mi. A(apun *asil pemeri"saan ;isi" yang (iper)le* (ari pemeri"saan ter*a(ap a&ses &art)lini a(ala* se&agai &eri"ut:
•
Pa(a inspe"si terli*at massa unilateral (i (aera* la&ium &iasanya pa(a la&ium min)r ara* jam # (an 8 atau p)sisi jam atau 7 (engan (aera* se"itar yang eritema (an e(ema.
•
!alam &e&erapa "asus (i(apat"an (aera* selulitis (ise"itar a&ses
•
Pa(a pera&aan tera&a massa yang luna" &er&atas tegas &er;lu"tuasi s;eris (an sangat nyeri te"an.
•
IX.
Ji"a a&ses tela* pe6a* se6ara sp)ntan (apat ter(apat (u* yang purulen. DIAGNOSIS BANDING
1.
art)linitis art)linitis a(ala* sum&atan (u"tus utama "alenjar &art)lin menye&a&"an
retensi se"resi (an (ilatasi "isti".art*)linitis a(ala* in;e"si pa(a glan(ula &art*)lin yang mana sering "ali tim&ul pa(a g)n)rea a"an tetapi (apat pula mempunyai se&a& lain misalnya: strept)66us atau &asil 6)li. 71# art*)linitis merupa"an in;e"si "elenjar art*)lini nama (iam&il (ari se)rang a*li anat)mi &elan(a yang leta"nya &ilateral pa(a &agian (asar la&ia min)r. Kelenjar ini &ermuara pa(a p)sisi "ira jam # (an jam 8. U"urannya se&esar "a6ang (an ti(a" mele&i*i 1 6m (an pa(a pemeri"saan (alam "ea(aan n)rmal ti(a" tera&a. 71# li*at gam&ar (i &a'a* ini In;e"si pa(a "elenjar ini (ise&a&"an )le* "uman g)l)ngan stap*yl)6)66us (an g)n)6)66us. Dejalanya &erupa gejala umum "alau "ita terin;e"si "uman seperti pegel atau rasa ti(a" ena" &a(an sampai (emam se(ang"an gejala l)"al &erupa peme&eng"a"an pa(a 5agina &agian &a'a* "iri atau "anan "emera*an (an nyeri ji"a (ira&a. Pa(a in;e"si yang "r)nis (apat menye&a&"an "ista &art*)lini. 1# li*at gam&ar (i&a'a* ini%tan(a pana* puti* art)linitis (ise&a&"an )le* in;e"si "uman pa(a "elenjar &art)lin yang terleta" (i &agian (alam 5agina aga" "eluar. Mulai (ari 6*lamy(ia g)n)rr*ea (an se&againya.
In;e"si
ini
"emu(ian
menyum&at
mulut
"elenjar
tempat
(ipr)(u"sinya 6airan pelumas 5agina. ,an(a (an Dejala: 71# Pa(a 5ul5a terja(i peru&a*an 'arna "ulitmem&eng"a" tim&unan nana* (alam "elenjar nyeri te"an.
Kelenjar &art)lin mem&eng"a" terasa nyeri se"ali &ila pen(erita &erjalan atau (u(u" juga (apat (isertai (emam Ke&anya""an 'anita (engan pen(erita ini
(atang
"e
PU$KB$MA$ (engan "elu*an "eputi*an (an gatal rasa sa"it saat &er*u&ungan (engan suami rasa sa"it saat &uang air "e6il atau a(a &enj)lan (i se"itar alat "elamin. ,er(apat a&ses pa(a (aera* "elamin Pa(a pemeri"saan ;isi" (itemu"an 6airan mu")i( &er&au (an &er6ampur (engan (ara*. Juga (ila"u"an pemeri"saan la&)rat)rium (engan memeri"sa *apusan uret*ra (an 5ul5a (engan met)(e &lue atau gram p)siti; &ila (ijumpai &anya" sel nana* (an (ipl)")""us intra maupun e"straseluler. !ampa" agi Ke*amilan (an Persalinan !ampa" ter*a(ap "e*amilan (an &ayi "*ususnya pa(a &art*)linitis yang (ise&a&"an )le* D)n)")""us yaitu : 11 $ering (ijumpainya "eman(ulan ana" satu )ne 6*il( sterility pa(a pen(erita atau &e"as pen(erita "arena pa(a saat persalinan len(ir "ental (alam 6er5i= lenyap (an )stium ter&u"a *ingga a"*irnya D)n)")""us a(a "esempatan untu" mejalar "e atas &erturut-turut menye&a&"an en()metritis (an salpingitis salpingitis inila* penye&a& "eman(ulan terse&ut Ana" yang melalui jalan la*ir (apat "emasu"an D)n)6)66us "e (alam matanya (an men(erita ")njungti5itis g)n)rea ne)nat)rum &len)rea ne)nati.+a(ang pa(a glan(ula &art*)lini (apat terja(i &erulang - ulang (an a"*irnya (apat menja(i mena*un (alam &entu" "ista art*)lini. $e&ai"nya "ista yang "e6il (an tenang pa(a 'anita *amil (i&iar"an saja (an &aru (iang"at "ira-"ira / &ulan setela* persalinan. Apa&ila "ista sering mera(ang 'alaupun su(a* (i)&ati &eru"ang "ali atau apa&ila "ista sangat &esar se*ingga (i"*a'atir"an a"an pe6a* 'a"tu persalinan ma"a se&ai"nya "ista terse&ut (iang"at (alam "ea(aan tenang se&elum persalinan. A(a"alanya "ista yang sangat &esar &aru (i"eta*ui
se'a"tu 'anita su(a* (alam persalinan. !alam *al (emi"ian (ila"u"an pun"si (an 6airan (i"eluar"an 'alaupun ini &u"an terapi
tetap.
$elanjutnya
(ila"u"an
marsupialisasi
nana*
(i"eluar"an se&agai tin(a"an tanpa resi") (engan *asil yang memuas"an. Pa(a tin(a"an ini setela* (ia(a"an sayatan (an isi "ista (i"eluar"an (in(ing "ista yang ter&u"a (ija*it pa(a "ulit 5ul5a yang ter&u"a pa(a sayatan. . Kista art)lini Kista a(ala* "antung yang &erisi 6airan atau &a*an semis)li( yang ter&entu" (i &a'a* "ulit atau (i suatu tempat (i (alam tu&u*. Kista "elenjar art*)lin terja(i "eti"a "elenjar ini menja(i tersum&at. Kelenjar art*)lini &isa tersum&at "arena &er&agai alasan seperti in;e"si pera(angan atau iritasi jang"a panjang. Apa&ila saluran "elenjar ini mengalami in;e"si ma"a saluran "elenjar ini a"an mele"at satu sama lain (an menye&a&"an tim&ulnya sum&atan. ?airan yang (i*asil"an )le* "elenjar ini "emu(ian tera"umulasi menye&a&"an "elenjar mem&eng"a" (an mem&entu" suatu "ista. $uatu a&ses terja(i &ila "ista menja(i terin;e"si.11819
In;e"si
"elenjar
Dam&ar Kista art)lini (i"utip (ari "epustaan n).17 &art*)lini terja(i )le* in;e"si gono%o%us& pa(a
&art*)linitis "elenjar ini a"an mem&esar mera* (am nyeri "emu(ian isinya a"an menja(i nana* (am "eluar pa(a (u"tusnya "arena a(anya 6airan terse&ut ma"a (apat terja(i sum&atan pa(a sala* satu (u"tus yang (i*asil"an )le* "elenjar (an
tera"umulasi menye&a&"an "elenjar mem&eng"a" (an men&entu" suatu "ista. 118
Kista art*)lin ter&entu" "eti"a )stium (ari (u"tus tersum&at se*ingga menye&a&"an (istensi (ari "elenjar (an tu&a yang &erisi 6airan. $um&atan ini &iasanya merupa"an a"i&at se"un(er (ari pera(angan n)nspesi;i" atau trauma. Kista &art*)lin (engan (iameter 1-/ 6ms sering"ali asimpt)mati". $e(ang"an "ista yang &eru"uran le&i* &esar "a(ang menye&a&"an nyeri (an (ispareunia. A&ses art*)lin merupa"an a"i&at (ari in;e"si primer (ari "elenjar atau "ista yang terin;e"si.11819 Kista &art*)lini ti(a" selalu menye&a&"an "elu*an a"an tetapi "a(ang (irasa"an se&agai &en(a yang &erat (an menim&ul"an "esulitan pa(a 'a"tu ")itus. ila "ista &art*)lini &eru"uran &esar (apat menye&a&"an rasa "urang nyaman saat &erjalan atau (u(u".119 ,an(a "ista &art*)lini yang ti(a" terin;e"si &erupa pen)nj)lan yang ti(a" nyeri pa(a sala* satu sisi 5ul5a (isertai "emera*an atau pam&eng"a"an pa(a (aera* 5ul5a (isertai "emera*an atau pem&eng"a"an pa(a (aera* 5ul5a. Ji"a "ista terin;e"si gajala "lini" &erupa119 Nyeri saat &erjalan (u(u" &era"ti;itas ;isi" atau &er*u&ungan se"sual. • Umumnya ti(a" (isertai (emam "e6uali ji"a teri;e"si (engan )rganisme • • • •
yang (itular"an melalui *u&ungan se"sual. !ispareunia. iasanya a(a se6ret (i 5agina. !apat terja(i ruptur sp)ntan. Anamnesis yang &ai" (an pemeri"saan ;isi" sangat men(u"ung suatu
(iagn)sis. Pa(a anamnesis (inyata"an tentang gejala seperti panas gatal $u(a* &erapa lama gejala &erlangsung "apan mulai mun6ul Apa"a* perna* &erganti pasangan se"s "elu*an saat &er*u&ungan ri'ayat penya"it menulat se"sual se&elumnya ri'ayat penya"it "elamin pa(a "eluarga.119 Kista &art*)lini (i (iagn)sis melalui pemeri"saan ;isi". Pa(a pemeri"saan (engan p)sisi lit)t)mi ter(apat pem&eng"a"an pa(a "ista pa(a p)sisi jam atau jam 7 pa(a la&ium minus p)steri)r. Ji"a "ista terin;e"si ma"a pemeri"saan "ultur jaringan (i&utu*"an untu" mengi(anti;i"asi jenis &a"teri penye&a& a&ses (an untu" mengeta*ui a(a ta*u ti(a"nya in;e"si menular.11819
Apa&ila pasien (alam ")n(isi se*at a;e&ri tes la&)rat)rium (ara* ti(a" (iperlu"an untu" menge5aluasi a&ses tanpa ")mpli"asi atau "ista. Kultur &a"teri (apat &erman;aat (alam menentu"an "uman (an peng)&atan yang tepat &agi a&ses art*)lini.11819 X.
PENATALAKSANAAN
Pem&erian terapi pa(a a&ses &art)lini *ampir sama (engan "ista &art)lini simpt)mati". A(apun terapi yang (apat (i&eri"an pa(a a&ses &art)lini ya"ni : •
itz bath Ji"a suatu a&ses tim&ul penanganan ")nser5ati; (engan itz bath. ?aranya
yaitu (engan (u(u" (i (alam &a" man(i yang (i isi (engan air *angat (imana &)")ng (an genital *arus teren(am air selama 10-1 menit pa(a satu 'a"tu /-# "ali se*ari.#
•
Pem&erian anti&i)ti" sistemi" t)pi"al (an analgeti". Anti&i)ti" spe"trum luas seperti 6e;tria=)ne 1 mg IM ()sis tunggal
sangat e;e"ti; untu" N.#onorrhoea (an mempunyai ting"at e;isiensi yang tinggi ter*a(ap resisten )rganisme.?ipr);l)=a6in 0 mg satu "ali pem&erian merupa"an alternati; peng)&atan anti&i)ti" selain 6e;tria=)n.!)=y6y6line 100 mg selama 7 *ari (iin(i"asi"an untu" Chlamydia trachomatis.A2it*r)my6in 1 gram per)ral (alam satu "ali pem&erian (i guna"an juga untu" Chlamydia trachomatis.Ji"a "ista terin;e"si menja(i a&ses (iperlu"an )&at-)&atan &ai" t)pi"al maupun anastesi l)"al untu" in;e"si l)"al yang sering (iguna"an a(ala* anti&i)ti" seperti mupir)6in. $e(ang"an g)l)ngan anastesi (iguna"an t)pi"al pa(a mu")sa 5agina se6ara inje"si pa(a su&mu")sa yaitu li()"ain t)pi"al /-mg%"g inje"si /mg%"g &upi5a"ain (engan ()sis ma"simal mg (engan epine;rin 17 mg tanpa epine;rin (i inje"si"an "e (alam su&mu")sa (an triam6in)l)n-a6et)ni(e mg%i.6 inje"si untu" mengurangi in;lamasi pa(a "ista se6ara 6epat (an mu(a*. Anti&i)ti" &iasanya (i&eri"an segera setela* insisi (an (rainase (ila"u"an./180
•
Kateter )r(
Kateter ')r( pertama "ali (iper"enal"an pa(a ta*un 190-an. Kateter ')r( merupa"an "ateter "e6il (engan &al)n yang (apat (i"em&ang"an (engan salin pa(a ujung (istalnya.Pr)se(ur ini *arus (ila"u"an (alam te"ni" steril.Penting untu" menari" (in(ing "ista se&elum insisi (ila"u"an ji"a ti(a" (emi"ian ma"a "emung"inan (apat menga"i&at"an ")laps "ista.Insisi ti(a" &)le* (ila"u"an (iluar
la&ium
"arena
(apat
ter&entu"
;istel
yang
permanent.
!engan
mengguna"an s6alpel n).11 (ila"u"an insisi 0 6m pa(a a&ses (i permu"aan mu")sa la&ia min)ra. Kateter ini (imasu""an "e (alam lu"a insisi setela* (ila"u"an (rainase 6airan.$e&elum (imasu""an ujung "ateter (i)lesi (engan gel untu" mem&antu lu&ri"asi. Ji"a insisi terlalu le&ar "ateter ')r( a"an terjatu*. Ujung (ari "ateter (imasu""an (alam lu&ang (an &al)n (i"em&ang"an (engan # ml salin. $ementara ujung "ateter lain (imasu""an "e(alam 5agina (emi "enyamanan pasien. Agar terja(i epitalisasi pa(a (aera* insisi "ateter ')r( (i pasang selama #- minggu *al ini juga &ertujuan untu" memper"e6il re"urensi.Pasien (inase*ati untu" man(i (u(u" se&anya" -/ "ali selama *ari (an ti(a" mela"u"an *u&ungan se"sual sampai "ateter (i lepas"an.Kese(er*anaan te"ni" ini merupa"an "euntungan utamanya.,i(a" terlalu mengganggu pasien (an mengem&ali"an ;ungsi "elenjar.Kateter ')r( aman (an e;e"ti; untu" meng)&ati a&ses &art)lini.Kegagalan untu" menjaga "ista ter&u"a (apat mening"at"an ;a"t)r resi") re"urensi./180
Dam&ar ')r( 6at*eter !i"utip (ari "epusta"aan n).
•
B"sisi B"sisi (apat (ila"u"an pa(a "ista yang 6en(erung &erulang &e&erapa
"ali.Pr)se(ur ini ti(a" (apat (ila"u"an (i tempat pra"te" melain"an (i"amar )perasi "arena (apat terja(i per(ara*an (ari 5ena-5ena se"itarnya.Pr)se(ur ini mengguna"an anastesi umum (an (apat menim&ul"an *em)ragi" *emat)m in;e"si se"un(er (an (ispareunia a"i&at pem&entu"an jaringan parut.B"sisi "elenjar &art)lini (ila"u"an ji"a ti(a" a(a in;e"si a"ti;.Ji"a se&elumnya tela* (ila"u"an &e&erapa tin(a"an untu" (rainase "ista atau a&ses ma"a "emung"inan a(a perleng"etan yang (apat mempersulit e"sisi (an (apat menim&ul"an jaringan parut yang (isertai nyeri "r)nis pas6a )perasi. e&erapa peneliti menyaran"an e"sisi pa(a "elenjar &art)lini untu" men6ega* a(en)ma"arsin)ma ji"a "ista atau a&ses menyerang (iatas #0 ta*un mes"ipun a(en)"arsin)ma pa(a "elenjar &art)lini termasu" (alam "asus yang jarang terja(i./ •
Marsupialisasi Marsupialisasi (ari "elenjar &art)lin umumnya (itunju""an &ila a(a a&ses
yang &esar yang mem&uat &e(a* e"sisi "elenjar menja(i sulit. Pa(a )perasi ini a*li &e(a* a"an mem&u"a le&ar (in(ing a&ses se*ingga memung"in"an untu" mengeluar"an e"su(at purulen. Mem&ran a&ses "emu(ian (ija*it "e mu")sa 5agina (an "ulit pa(a intr)itus 5agina untu" e;e" granulasi (an reepitelisasi "elenjar &art)lin a(ala* untu" meng*ilang"an a&ses se(emi"ian rupa se*ingga a"an terja(i epitelisasi pa(a &agian (asar./ 0 Alternati; selain pemasangan "ateter ')r( a(ala* marsupialisasi (ari "ista &art)lini.Marsupialisasi
(apat (ila"u"an (ise&ua* "amar &e(a* ra'at jalan.
$etela* persiapan steril (an (ila"u"an anastesi l)6al (in(ing "ista (ijepit (engan *em)stat "e6il. Kemu(ian insisi 5erti"al (i&uat (i ruang (epan (i tenga* F tenga* "ista (an (iluar 6in6in *ymenal (engan sayatan se"itar 1-/ 6m tergantung pa(a u"uran "ista. $etela* "ista (ip)t)ng se6ara 5erti"al pa(a r)ngga (ila"u"an irigasi (engan larutan garam (an ji"a perlu l)"ulasi (apat (ipe6a* (engan *em)stat.!in(ing "ista "emu(ian (iang"at (an (iper"ira"an "e tepi 5esti&ular mu")sa (engan ja*itan interuptus -0 yang (apat (iserap.$e"itar F 1 E (ari "ista &art)lin (apat "am&u* setela* marsupilisasi. K)mpli"asi yang &er"aitan (engan pr)se(ur ini termasu" (ispareunia *emat)m (an in;e"si.1
Dam&ar Marsupialisasi !i"utip (ari "epusta"aan N).1 I.
KOMPLIKASI • • •
!apat (itemu"an ne"r)ti" setela* (rainase a&sesnamun jarang/ 'oic hoc% yndrome Per(ara*an "*ususnya pa(a pasien (engan ")agul)pati
•
II.
!apat terja(i s"ar ")smeti"
PROGNOSIS
Kesempatan sem&u* &ai" se"ali/ Ang"a re"uren umumnya (ilap)r"an "urang (ari 0E./ III.
PENCEGAHAN
Ji"a "ista &art)lini &er"em&ang peng)&atan yang tepat (engan sitz bath (apat men6ega* per"em&angan a&ses. Pra"te" se"s aman (apat menurun"an penye&aran penya"it menular se"sual (an "arenanya men6ega* pem&entu"an a&ses yang (ise&a&"an )le* )rganisme./
BAB IV ANALISA KASUS
!ari anamnesis (i(apat"an (ata Ny. M usia 19 ta*un (atang "e +$U! 4aji Pr)5insi $ula'esi selatan (engan "elu*an &enj)lan (i la&ia may)r sinistra (irasa"an se"itar minggu yang lalu (isertai nyeri. enj)lan a'alnya se&esar "elereng sema"in mem&esar (isertai &ertam&a*
se*ingga
mengganggu
nyeri rasa nyeri (irasa"an sema"in a"ti5itas
se*ari-*arinya.
Pasien
juga
mengelu*"an ;l)ur Al&us 5aginal (is6*arge purulent (an fishy oddor . Pasien memili"i ri'ayat "elu*an yang sama se"itar 1 ta*un yang lalu. !ari anamnesa juga (i"eta*ui pasien "urang menjaga *igienitas. !ari pemeri"saan ;isi" (i(apat"an "esa(aran ")mp)s mentis. Ce&ris 38,0˚C), ,an(a 5ital lain (alam &atas n)rmal Pa(a pemeri"saan genetalia e"sterna (i(apat"an : Inspe"si : massa (i la&ia may)r sinistra (iameter # 6m &atas tegas *iperemis ;lu)r al&us 'arna puti* "e"uningan (ara* -. Palpasi
: nyeri te"an ")nsistensi "enyal
"esan &erisi 6airan. Pemeri"saan genitalia interna : ti(a" (ila"u"an pemeri"saan. !ari anamnesis pemeri"saan ;isi" pemeri"saan genitalia e"sterna (an pemeri"saan penunjang yang (i(apat"an sesuai (engan te)ri pa(a tinjauan pusta"a yang (ise&ut"an mengenai tan(a (an gejala a&ses &art*)lini. Ca6t)r resi") (ari "asus ini "emung"inan (ise&a&"an )le* prila"u pasien yang "urang menjaga *igienitas serta memili"i ri'ayat "elu*an yang sama. Penanganan pa(a pasien ini (i&eri"an terapi anti in;lamasi n)nster)i( &erupa inje"si "et)r)la" /=/0 mg I<. Untu" mengurangi pera(angan pa(a rea"si &a"teri (i&eri"an anti&i)ti" spe"tum luas &erupa ?e;tria=)n /=1 gr se6ara intra5ena untu" meng*am&at sintesis mu")pepti(a pa(a (in(ing sel &a"teri. Pasien (i &eri"an sul;as ;er)sus /00 mg = 1 ta& untu" mem&antu pem&entu"an sel (ara* mera*. $etela* nyeri yang (irasa"an meng*ilang a"an (ila"u"an penanganan pen(u"ung yaitu )perasi marsupialisasi "isata (an mengeluar"an isi r)ngga.
BAB V
(engan 6ara menginsisi
KESIMPULAN A&ses art)lini merupa"an suatu penya"it in;e"si pa(a "elenjar &art)lini (imana pa(a a'alnya a&ses &er"em&ang se&agai ")mpli"asi (ari &art)linitis yang ti(a" (i&eri"an peng)&atan. Kelenjar art)lini terleta" &ilateral pa(a intr)itus p)steri)r (an mengal ir mela lui sa luran- saluran yang ")s) ng. Kelenj ar &art) lini &eru"uran seperti "a6ang yang tera&a *anya ji"a (u"tus &art)lini menja(i "isti" atau &er"em&ang menja(i a&ses. A&ses &art)lini terutama (ise&a&"an )le* &a"teri (an pat)gen menular se"sual *anya jarang terli&at (alam pat)genesis terse&ut. iasanya terja(i pa(a 'anita usia repr)(u"si. $uatu a&ses &art)lini menye&a&"an rasa sa"it selain pem&eng"a"an. !aera* &eng"a" sangat lem&ut (an "ulit memera*. erjalan (an (u(u" mung"in sangat menya"it"an. Ji"a suatu a&ses tim&ul penanganan ")nser5ati; (engan itz bath. Anti&i)ti" (i&eri"an ji"a a(a in;e"si se"un(er. Keti"a tum)r &er;lu"tuasi insisi (an (rainase se&ai"nya (ila"u"an.)r( "ateter merupa"an penatala"sanaan yang aman (an e;e"ti;.
DAFTAR PUSTAKA
1. $nell +$. natomi *lini% +ntu% ,ahasiswa *edo%teran . B(isi . Ja"arta : Pener&it u"u Ke()"teran BD?. 00. . Duyt)n A? H 4all ?B. Bu%u -ar "isiologi *edo%teran. B(isi 11. P*ila(elp*ia : Blse5ier $aun(ers. 00.
/. Murtiastuti" !. In;e"si Menular $e"sual. e(. ara"&a* J @umintang 4 Mart)(i*ar(j) $ e(it)rs. $ura&aya: Airlangga Uni5ersity Press 008. p.188#-9-100. #. !aili $C In(riatmi 3u&ier C. In;e"si Menular $e"sual. # e(. Ja"arta: CKUI 009. p.17-. . $6*e6ter J?. art*)lin Dlan( !isease. 010 up(ate( !esem&er 010 6ite(
011
10
!esem&er
A5aila&le
;r)m:
*ttp:%%eme(i6ine.me(s6ape.6)m%arti6le%77711-)5er5ie'. . Gm)le C ar&ara J$ 4a6"er L. Ameri6an Camily P*ysi6ian : Management ); art*)lins !u6t ?yst an( Dlan( A&s6ess. 011:p.1/-#0. 7. $ar')n) Pra'ir) *ar(j). Ilmu Ke&i(anan. Ja"arta: Layasan ina Pusta"a. 00. 8. ,ana"a K Mi"am) 4 et.all. Mi6r)&i)l)gy ); art*)lins Dlan( A&s6ess in Japan. J)urnal ); ?lini6al Mi6r)&i)l)gy. 00:p.#8-1. 9. +.J.4ay A(riaans M.
Kle&siella
pnuem)niae.
U$A:
!epartment
);
Pat*)l)gy$tan;)r( Uni5ersity $6*))l ); Me(i6ine 009. p.71-/. 1. + + ,)rgers)n B('ar(s @. !isease an( !is)r(er ); Cemale Denitalia. In: )l;; K A.D)l(smit* @ I.Kat2 $ A.Dil*rest e(it)rs. Cit2patri6"s !ermat)l)gy in Deneral Me(i6ine. 7 e(. @)n()n: ,*e Ma6Dra'-4ill 008. p.8. 1/. A(ler M ?)'an C Cren6* P et.all. A? ); $e=ually ,ransmitte( In;e6ti)ns : Gt*er ?)n(iti)ns t*at A;;e6t ,*e Cemale Denital ,ra6t. e(. @)n()n: MJ 00.p. /9. 1#. Cran6in P. Di2i !alam Kese*atan +epr)(u"si. BD? Ja"arta:00. 1. Manua&a ?*an(ranita ("". Da'at !arurat G&stetri-Die")l)gi (an G&stetri-Dine")l)gi $)sial Untu" Pr);esi i(an. Ja"arta: B?D. 008. 1. e6*ter.MB U.JM Mar2an).! 4ae;ner.4. Management ); art*)lin (u6t 6yst an( a&s6esses. Cl)ri(a: !epartment ); Dyne6)l)gy 009 up(ate(
Juni
009
6ite(
011
10
!esem&er
A5aila&le
;r)m:
*ttp:%%'''.n6&i.nlm.ni*.g)5%pu&me(%19##81/. 17. Mi6ali D. enign
!esem&er
A5aila&le
;r)m:
*ttp:%%eme(i6ine.me(s6ape.6)m%arti6le%##8-)5er5ie'. 18. $ar')n) Pra'ir) *ar(j). Ilmu Ke&i(anan. Ja"arta: Layasan ina Pusta"a. 00. 19. a(2iat Ali. Bn()"rin)l)gi Dine")l)gi. Ja"arta : Me(ia Aes6ulapius. 00/. 0. ?unning*am C.D. Ma6!)nal( P.?. 00. bstetri /illiams. Ja"arta: BD?. 1. +.*eeless.J+ ? @.+)enne&urg M. Atlas ); Pel5i6 $uregery : art*)lins Dlan( ?yst Marsupiali2ati)n. 6ite( 011 10 !esem&er A5aila&le ;r)m: *ttp:%%'''.atlas);pel5i6surgery.6)m%1
LAPORAN OPERASI
Nama pasien
: Ny. Nur"*ayati
Usia
: /7 ta*un.
N). +M
: 17 7 /.
PA<
: ugen5il
Kelas
: III UMUM
Nama Gperat)r
: (r. M. ,au;iy $p. G.D
Nama Asisten
: (r. 4)tlan(.
!iagn)sis pra )perati; : Kista &art*)lini !iagn)sis p)st )perati; : Kista &art*)lini Nama ma6am )perasi : Marsupialisasi
,anggal )perasi
: # G"t)&er 01/.
Gperasi (imulai
: P". 11.1 I.
Gperasi selesai
: P". 11.# I.
@ama )perasi
: /0 menit.
1. . /. #.
Pasien (iå"an (i meja )perasi (engan p)sisi lit)t)mi. Asepsis antisepti" (aera* tin(a"an. Pasang (u" steril. !ila"u"an insisi pa(a "ista &art*)lini (ila"u"an pem&e&asan "apsul (engan
(in(ing "ista lapis (emi lapis. . B"spl)rasi per(ara*an -. . +a'at per(ara*an. 7. ,utup lapisan "ulit ra'at lu"a (engan &eta(ine. 8. ,in(a"an selesai. ?atatan Kemajuan Pasien ,anggal%Jam -10-01/
Kea(aan Umum S : nyeri pa(a &enj)lan. O : - KU : &ai". - Kesa(aran : ")mp)s mentis - ,< ,! : 110%70 mm4g Na(i : 80= ++ : 0= $u*u : /7O?
,in(a"an - +@ 0 tetes per menit. - Inj "et)r)la" /=/0 mg I<. - Inj 6e;tria=)n /=1 gram I<. -
Pemeri"saan : - Mata : K)njungti5a anemis -%- - ,*)ra= : 6)r (an pulm) (&n. - A&()men : supel *epar (an lien ti(a" tera&a. - B"stremitas : a"ral (ingin -%- - AK (&n - A (&n "ista &art*)lini S : nyeri pa(a &enj)lan. D/
/-10-01/
- +@ 0 tetes per menit. - Inj "et)r)la" /=/0 mg I<.
O :
- KU : &ai". - Kesa(aran : ")mp)s mentis - ,< ,! : 10%80 mm4g Na(i : 8#= ++ : 0= $u*u : /7O?
- Inj 6e;tria=)n /=1 gram I<. -
Pemeri"saan : - Mata : K)njungti5a anemis -%- - ,*)ra= : 6)r (an pulm) (&n. - A&()men : supel *epar (an lien ti(a" tera&a. - B"stremitas : a"ral (ingin -%- - AK (&n - A (&n
#-10-01/
D/
"ista &art*)lini
S :
nyeri pa(a &enj)lan.
O :
- KU : &ai". - Kesa(aran : ")mp)s mentis - ,< ,! : 10%80 mm4g Na(i : 8= ++ : 0= $u*u : /7O?
- +@ 0 tetes per menit. - Inj "et)r)la" /=/0 mg I<. - Inj 6e;tria=)n /=1 gram I<. -
Pemeri"saan : - Mata : K)njungti5a anemis -%- - ,*)ra= : 6)r (an pulm) (&n. - A&()men : supel *epar (an lien ti(a" tera&a. - B"stremitas : a"ral (ingin -%- - AK (&n - A (&n "ista &art*)lini S : nyeri pa(a l)"asi )perasi D/
-9-01/
- ?e;tria=)n
/=1 ta&
O :
- KU : &ai". - Kesa(aran : ")mp)s mentis - ,< ,! : 110%70 mm4g Na(i : 8= ++ : 0= $u*u : /7O? Pemeri"saan : - Mata : K)njungti5a anemis -%- - ,*)ra= : 6)r (an pulm) (&n. - A&()men : supel *epar (an lien ti(a" tera&a. - B"stremitas : a"ral (ingin -%- - AK (&n - A (&n D/ "ista &art*)lini p)st marsupialisasi
- Asam
me;enamat /=00 mg ta&. -
a66 pulang
