LAPORAN STUDI KASUS GIZI DALAM DAUR KEHIDUPAN ACARA 2 IBU HAMIL TRIMESTER III
DISUSUN OLEH: SHIFT/KELOMPOK: 4/18 NAMA: 1. Rizna Dyan Widyaningrum
(12/335453/KU/15259) (12/335453/KU/15259)
2.
Tis’a Salma Muthi’ah
(12/335460/KU/15263)
3. Maya Nurfitriani Hartono
(12/335470/KU/15266) (12/335470/KU/15266)
4. Satwika Arya Pratama
(12/335471/KU/15267) (12/335471/KU/15267)
5. Dyah Ayu Kusuma Wardhani
(10/302324/KU/14043) (10/30232 4/KU/14043)
INSTRUKTUR: 1. Nadia Hanun, S. Gz 2. Nur Solikhah, S. Gz
PROGRAM STUDI GIZI KESEHATAN KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA 2014
BAB I PENDAHULUAN
A. Tinjauan Pustaka Masa kehamilan merupakan salah satu masa krusial dalam tahap perkembangan manusia. Selama kehamilan banyak terjadi perubahan-perubahan anatomis, bio-kimiawi dan fisiologis pada ibu. Perubahan-perubahan ini sudah terjadi pada minggu-minggu pertama masa kehamilan. Hal ini berkaitan dengan pengaturan metabolisme selama kehamilan, tumbuh-kembang janin, serta persiapan ibu untuk melahirkan dan menyusui (Almatsier, dkk., 2011). Ibu hamil membutuhkan konsumsi energi dan zat-zat gizi yang adekuat guna menopang pertumbuhan dan kesehatan janin dan dirinya sendiri. Selain itu, risiko kematian ibu dan bayi pun dapat dikurangi ditambah dengan luaran bayi yang sehat dan tumbuh berkembang dengan baik. Namun, kehamilan yang berjarak kurang dari setahun dari kehamilan sebelumnya akan menguras cadangan zat-zat gizi, pertumbuhan janin mungkin dapat dilindungi namun kesehatan ibu dapat menurun (Almatsier, dkk., 2011). Menurut AKG 2013, kebutuhan energi untuk ibu hamil trimester I diberi penambahan 180 kkal. Dan untuk trimester II dan III ditambah 300 kkal. Sedangkan untuk kebutuhan protein lebih tinggi 20 gram dibanding yang tidak hamil. Hal ini sedikit berbeda dengan AKG 2004 yang hanya menambah 17 gram protein. Selain kebutuhan pembawa energi (makronutrien) yang lebih tinggi, terdapat peningkatan kebutuhan yang signifikan (50-100%) untuk berbagai mikronutrien, terutama asam folat, iodin, besi, zink, kalsium, k alsium, magnesium, magnesium, vitamin D dan B 6, asam lemak omega3 (→ DHA cepat bertambah pada otak manusia prenatal selama trimester kegita dan periode pascanatal ketika laju perkembangan otak maksimal) dan L-karnitin (Grober, 2012). Selama kehamilan terjadi pembentukan sel-sel yang luar biasa banyaknya, disertai penambahan volume darah. Semua zat gizi yang berperan dalam proses ini, namun kebutuhan asam folat (vitamin B 11), kobalamin (vitamin B 12), besi dan seng memerlukan perhatian secara khusus karena memiliki peran yang amat sangat penting dalam sintesis DNA, RNA dan sel-sel baru (Almatsier, dkk., 2011). Dibandingkan ibu yang tidak hamil, kebutuhan ibu hamil akan protein meningkat sampai 68%, asam folat 100%, kalsium 50% dan zat besi 200-300% (Arisman, 2008).
2
Kenaikan berat badan selama kehamilan (di Inggris) umumnya mencapai 11-16 kg, tetapi angka ini sangat bervariasi. Rata-rata pertumbuhan berat badan dalam trimester kedua dan ketiga harus mencapai rata-rata 0,4 kg/minggu untuk wanita dengan berat badan normal, lebih kecil (0,3 kg.minggu) untuk wanita dengan berat badan berlebih dan lebih besar (0,5 kg/minggu) untuk wanita dengan berat badan kurang (Barasi, 2009). Sementara, kehamilan normal pada ibu hamil di Indonesia sedikit berbeda di tiap trimester dibandingkan dengan di Inggris. Menurut Arisman (2010) pada trimester I, pertambahan berat badan sekitar 1-2 kilogram atau 350-400 gram/minggu. Sedangkan selama trimester II dan III, berkisar antara 0,34-0,50 kilogram per minggu.
B. Tujuan Praktikum Setelah mengikuti praktikum Gizi Dalam Daur Kehidupan, praktikan diharapkan mampu : 1. Memahami kebutuhan gizi wanita hamil. 2. Memahami perubahan-perubahan fisiologis selama kehamilan yang berdampak pada perubahan kebuthan gizi wanita hamil. 3. Melakukan penilaian status gizi pada ibu hamil. 4. Membuat preskripsi diet pada ibu hamil.
3
BAB II ISI
A. Studi Kasus Ibu M seorang ibu rumah tangga yang berusia 30 tahun, beragama islam, pendidikan terakhir Diploma III Tata Boga. Bertempat tinggal di kec. Pundong, Bantul Yogyakarta. Sekarang sedang mengandung anak pertama dengan umur kandungan 25 mingu. Ibu M memiliki berat badan 73,5 kg dengan tinggi badan 154 cm. Berat badan ibu M sebelum hamil adalah 65 kg. Berat badan ibu M bertambah sebesar 8,5 kg, hal ini sudah dinilai cukup oleh dokter untuk pertumbuhan janin. Ukuran LILA ibu M saat ini adalah 29,5 cm. Ibu M baru menyadari hamil ketika kehamilannya masuk usia 6 minggu. Aktivitas Ibu M sehari-hari tergolong ringan hingga sedang. Aktivitas ringan sepeti memasak, mencuci, menyapu, dll. Sedangkan aktivitas sedang seperti membuat kue pesanan, jika pesanan banyak bisa sampai malam mengerjakannya. Kebiasaan nutrisi sehari-hari dengan pola makan ibu 3x/hari dan tambahan selingan 2x, banyak makan buah dan sayur, membatasi konsumsi karbohidrat, pada awal kehamilan sering muntah jika makan nasi maupun susu, namun secara keseluruhan tidak ada perubahan pola makan. Ibu M juga mengonsumsi asupan suplemen. Pada trisemester I mengkonsumsi suplemen asam folat, pada trisemester II mengonsumsi suplemen kalsium dan penambah darah, dan pada trisemester III mengonsumsi suplemen zat besi dan penambah darah. Ibu M tidak merokok dan tidak mengonsumsi narkotika dan jamu. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita: ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit seperti: penyakit jantung, hipertensi, diabetes melitus, anemia berat, liver, PMS/HIV/AIDS, campak, malaria, tuberkulosis, gangguan mental. Serta ibu tidak pernah dioperasi. Riwayat penyakit keturunan pun juga tidak ada.
B. Data Subjektif 1. Biodata a. Nama
: MR
b. Umur
: 30 tahun
c. Kehamilan
: Pertama
d. Usia Kehamilan
: 25 minggu
e. Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
f. Alamat
: Pundong, Bantul
4
2. Riwayat Makan a. Kebiasaan makan
: 3x makan utama dengan selingan 2x
b. Makanan yang disukai
: tidak ada yang spesifik
c. Makanan yang tidak disukai : tidak ada d. Makanan pantangan
: durian, nangka, anggur, jamu
e. Alergi makanan
: tidak ada
f. Nafsu makan
: Tidak ada perubahan makan
g. Diet khusus
: Banyak makan buah dan sayur karena berat badan berlebih, dokter menganjurkan untuk membatasi konsumsi karbohidrat.
3. Data Sosial Ekonomi Penghasilan
: Tidak tetap (sesuai pesanan kue)
Agama
: Islam
Tingkat pendidikan
: Diploma III tata boga
4. Mempersiapkan Makanan Keterampilan
: Kadang memasak sendiri dan kadang membeli di luar.
Keterjangkauan pasar : Cukup mudah dijangkau Transportasi
: Motor pribadi
5. Aktifitas Fisik Pekerjaan
: Ibu rumah tangga dan juga menerima pesanan kue
Jam kerja
: 8 jam atau sesuai dengan banyaknya pesanan. Terkadang lembur sampai jam 11 malam.
Olahraga
: Jalan-jalan ringan
6. Riwayat Penyakit Tidak ada
C. Data Objektif Hasil pengukuran Antropometri Tinggi badan
: 154 cm
Berat badan sebelum hamil
: 65 kg
Berat badan sekarang
: 73,5 kg
5
LILA sekarang
: 29,5 cm
Tekanan darah
: 120/80 mmHg
D. Assesment 1.
Antropometri Tinggi badan
: 154 cm
Berat badan sebelum hamil : 65 kg IMT sebelum hamil
: 27,4
Secara umum, status gizi ibu M dengan Indeks massa tubuh 27,4 termasuk dalam kategori overweight (WHO, 2004). Kenaikan berat badan ibu Miftah masih dalam kategori normal yaitu 8,5 kg dengan rekomendasi kenaikan berat badan selama kehamilan berdasarkan WNPG untuk kategori ibu hamil semester III dengan status gizi overweight adalah 7 – 11 kg. 2.
Biokimia Tidak melakukan assesment biokimia
3.
Klinik Tekanan darah ibu Miftah nomal yaitu 120/80 mmHg Berdasarkan data yang didapat, tekanan ibu Miftah tidak termasuk dalam hypertensi atau pre hipertensi sehingga risiko terkena preeklamsi bahkan eklamsi kecil.
4.
Dietary Recall 24 jam Waktu Makan
Nama
Bahan Makanan
Masakan
Jenis
Banyaknya URT
Pagi
Gram
Lontong
- Beras
1 gelas
125
Sate Ayam
- Daging ayam
2 ptg sdg
80
4 sdm
30
1 gelas
200
dengan kulit - Kacang tanah Air putih Selingan Pagi
Yogurt leci Roti sharon
Siang
Lotek kupat
- Roti
½ potong
60
- Mentega
⅔ sdm
10
- Beras
¾ gelas
100
- Tahu
1 bj bsr
110
- Bayam
¾ gelas
75
6
- Kacang panjang
½ gelas
50
- Kacang tanah
6 sdm
45
- Krupuk
2 bj sdg
20
Semangka
1 ptg sdg
90
Melon
½ ptg bsr
95
- Pisang kepok
1 bh
45
- Gula
½ sdm
6,5
- Minyak
1 sdt
5
Semangka
1 ptg sdg
90
Pepaya
1 ptg sdg
190
Pisang ambon
1 buah
50
Melon
½ ptg bsr
95
Air putih Selingan Sore
Malam
Pisang goreng
Air putih
Kecukupan energi berdasarkan Recall 24 Jam:
Recall (Nutrisuvey) Kebutuhan ( AKG) Persentase (%)
Energi (kkal)
KH (gr)
Lemak (gr)
Protein (gr)
1675 2450
242,75 363
53,35 70
54,15 77
68,37
66,87
76,21
70,32
Berdasarkan perhitungan kecukupan energi secara recall 24 jam, didapat bahwa semua kebutuhan zat gizi belum terpenuhi 100%. Pemenuhan kalori hanya sebesar 68,37% dari kebutuhan kalori total per hari. Sementara, kebutuhan karbohidrat hanya 66,87% dari kebutuhan. Untuk protein, kebutuhannya hanya terpenuhi sebesar 70,32%. Begitu juga dengan lemak yang hanya 76,21% dari kebutuhan lemak total perhari.
E. Plan/Rencana Diet 1.
Tujuan diet
a. Memenuhi kebutuhan gizi ibu dan anaknya. b. Membuat variasi makanan untuk ibu agar tidak bosan. c. Mempersiapkan kebutuhan gizi ibu di masa menyusui. d. Mengurangi resiko komplikasi kehamilan e. Mempertahankan kesehatan ibu hamil
7
2.
Prinsip dan Syarat diet 1. Kebutuhan energy ibu M bertambah 300 kkal dari kebutuhan sebelum hamil karena sudah memasuki trimester III. 2. Kebutuhan protein ibu M bertambah 20 gram / hari dari kebutuhan sebelum hamil. 3. Kebutuhan lemak ibu M 20 – 25 persen dari total kebutuhan energy saat hamil. 4. Kebutuhan karbohidrat ibu M adalah
⁄ dari total kebutuhan energy saat hamil.
5. Menu terdiri dari beranekaragam makanan dalam jumlah dan proporsi yang sesuai. 6. Pemberian bahan makanan sumber protein diberikan lebih banyak dibandingkan sumber yang lain, namun harus tetap seimbang dan sesuai dengan kebutuhan ibu M. 7. Mengurangi dan atau tidak mengkonsumsi kopi serta teh, serta memperbanyak konsumsi air putih. 8. Konsumsi karbohidrat dalam bentuk selain nasi, karena ibu M mual saat malihat nasi. 9. Mensubstitusi konsumsi susu dengan yoghurt.
3.
Perhitungan kebutuhan sehari responden a. Estimasi kebutuhan energi pada kondisi tidak hamil BB Ideal (BBI) = 90% x (TB – 100) BB Ideal = 90% x (154 – 100) = 90% x 54 = 48,6 kg
BMR = 655,1 + (9,563xBBI + (1,85xTB) – (4,676xU) BMR = 655,1 + (9,563x48,6) + (1,85x154) – (4,676x30) BMR = 655,1+ 464,76 + 284,9 – 140,28 BMR = 1264,48 Faktor Aktivitas (derajat sedang) = 1,5 TEE = BMR x FA TEE = 1264,48 x 1,5 = 1896,72 kkal ≈ 1897
b. Estimasi Kebutuhan Energi pada Kondisi Hamil Ibu Miftah yang memasuki usia kehamilan trimester III dengan kondisi status gizi awal overweight tidak mengalami penurunan maupun peningkatan berat badan yang menghawatirkan. Sehingga, kami menambahkan 300 kkal per hari sesuai dengan rekomendasi pada Angka Kecukupan Gizi (AKG) 2013 untuk mempersiapkan cadangan lemak ibu ketika menyusui.
8
TEE Ibu Hamil = TEE Ibu Tidak Hamil + 300 kkal TEE Ibu Hamil = 1897 + 300 = 2197 kkal
c. Kebutuhan Zat Gizi Makro dalam Sehari 1. Kebutuhan Protein Protein= g/kg BB sebelum hamil + 20 g Protein= 48,6 g + 20 g = 68,6 g Energi dari protein = 68,6 g x 4 kkal/g = 274,4 kkal 2. Kebutuhan Lemak Lemak = 25% x TEE Lemak = 25% x 2197 = 549,25 kkal Kebutuhan lemak = 549,25 : 9 = 61,03 gram 3. Kebutuhan karbohidrat Energi dari karbohidrat = TEE – energi dari protein – energi dari lemak Energi dari karbohidrat = 2197 – 274,4 – 549,25 = 1373,35 kkal Kebutuhan karbohidrat = 1373,35 : 4 = 343,34 gram
4.
Perencanaan menu
a. Daftar perencanaan energi Golongan Karbohidrat Rendah Lemak Protein Lemak Sedang Hewani Tinggi Lemak Protein Nabati A Sayuran B C Buah dan Gula Lemak Tak Jenuh Minyak Lemak Jenuh Total
Penukar
Kalori
KH(g)
Protein(g)
Lemak(g)
4,5 1 2 1 4 2/5 21/2
787,5 50 150 150 300 62,5
180 28 12,5
18 7 14 7 20 2,5
2 10 13 12 -
-
-
-
-
-
7 3
350 150 2125
84 314,5
75,5
15 58
9
b. Daftar perencanaan menu Waktu Makan Pagi
Bahan Makanan Nama Masakan
Banyaknya
Bahan Makanan
URT
Gram
Mie goreng
- bihun
1 gls
50
spesial dengan
- wortel
1/2 gls
50
ayam
- brokoli
1/2 gls
50
- telur ayam
1 btr
50
- bawang putih
secukupnya
- bawang merah
secukupnya
- garam
secukupnya
- minyak kelapa
3 sdt
15
- melon
1 ptg bsr
190
Melon Air putih Selingan
Pisang ambon
- pisang ambon
1 bh sedang
100
pagi
Krekers
- krekers
5 bh bsr
50
Siang
Gado – gado
- ketupat
1 bh bsr
100
- tahu
1/2 bj bsr
55
- telur ayam
1 btr
50
- kacang panjang
1/2 gls
50
- bayam
1/2 gls
50
kacang
1/2 gls
50
tanah
5 sdm
37,5
-
tauge
hijau -
kacang
kupas - gula jawa
Semangka
13
- garam
secukupnya
- timun
1/5 gls
20
- tomat
1/5 gls
20
- semangka
2 ptg sdg
180
Air putih Selingan
Pepaya
- papaya
1 ptg bsr
110
sore
Yogurt
- yogurt stroberi
1 gls
200
Malam
Lontong
- lontong
2 bungkus
150
Sate ayam
- ayam tanpa kulit
1 ptg sdg
40
10
-
kacang
tanah
2 sdm
15
kupas
Apel merah
- bawang putih
secukupnya
- bawang merah
secukupnya
- garam
secukupnya
- apel merah
1 bh kcl
85
Air putih
kecukupan energi berdasarkan perencanaan menu :
Perencanaan Kebutuhan Persentase (%)
Energi (kkal) 2070,4 2197
KH (gr) 311,5 343,34
Lemak (gr) 65,2 61,03
Protein (gr) 63,4 68,8
94,24
90,73
101,83
92,15
F. Pembahasan Pembahasan menu, kenapa pilih menu itu. Karena menu itu Mengandung...... Kamu jelasin yaaa tisss. Makasih :* Berdasarkan hasil observasi, wawancara, serta studi pustaka, pada kasus ibu hamil trimester III Ibu M, jenis diet yang kami sarankan adalah diet cukup kalori, tinggi protein, rendah lemak, dan tinggi serat. Ibu
M
tidak
bisa
mengonsumsi
beras
dalam
bentuk
nasi,
tetapi
dapat
mengonsumsinya dalam bentuk lain seperti lontong dan ketupat. Karena jika mengonsumsi nasi, Ibu M akan merasakan mual bahkan sampai muntah. Oleh karena itu, diperlukan adanya variasi masakan dari bahan dasar beras atau sumber karbohidrat lainnya sebagai contoh roti, kentang, krekers maupun buah-buahan yang kaya karbohidrat. Begitupula dengan susu yang dapat divariasikan dengan yogurt maupun keju. Dalam rangka memenuhi kebutuhan energi, Ibu M sebaiknya mengkonsumsi karbohidrat kompleks lebih banyak. Sedangkan konsumsi karbohidrat yang sederhana dari gula misalnya sebaiknya dikurangi. Dalam kasus ini, kami menyarankan agar Ibu M membatasi konsumsi minuman manis seperti teh atau jus yang ditambahkan gula di dalamnya. Namun menurut Arisman (2010), pembatasan kalori yang berlebihan juga tidak disarankan karena akan menimbulkan ketosis dan mengurangi asupan zat gizi lainnya. Kenaikan berat badan Ibu M juga harus dijaga agar tidak melebihi atau di bawah
11
rekomendasi Institute of Medicine (2009) untuk ibu hamil overweight yakni sebesar 15 – 25 lb (7 – 11,5 kg). Untuk mengurangi kemungkinan sembelit akibat menurunnya motilitas saluran cerna karena motilitas serta tonus otot polos berkurang, maka kami menyarankan Ibu M untuk memperbanyak konsumsi buah-buahan. Buah-buahan dianjurkan untuk ibu hamil untuk mengurangi
sembelit
karena
tinggi
kandungan
serat. Kebiasaan
Ibu
M
yang
mengkonsumsi buah buahan ketika hamil sudah baik, hanya saja kami menyarankan buah-buahan yang mengandung energi tinggi. Selain dapat memenuhi kebutuhan serat juga dapat memenuhi kebutuhan energi beliau yang tidak dapat dipenuhi sepenuhnya dari bahan makanan sumber karbohidrat. Mengingat usia kandungan Ibu M yang sudah mencapai trimester III, disarankan untuk istirahat yang cukup dan olahraga yang teratur. Ibu M perlu untuk mengurangi pesanan kue agar tidak kecapekan dan tidur tepat waktu. Olahraga yang teratur juga perlu untuk menjaga kebugaran serta mempertahankan berat badan. Menurut Mahan dkk (2007), frekuensi olahraga sebaiknya dilakukan 1 jam per hari dalam tiga hari perminggunya. Denyut jantung/nadi tidak dianjurkan melebihi 140 kali per menit. Tipe olahraga yang tepat adalah olahraga kardio dengan risiko cedera rendah seperti jalan cepat, sepeda statis, dan renang. Banyaknya cara mengolah makanan yang dapat dilakukan di rumah oleh Ibu M sekeluarga, membuat kami menyarankan untuk mengurangi pengolahan dengan cara digoreng. Karena konsumsi makanan yang diolah dengan cara seperti ini dapat meningkatkan konsumsi lemak Ibu M, padahal makanan yang berlemak tidak dianjurkan pada kondisi hamil. Selain itu, konsumsi lemak juga dapat ditekan dengan mengurangi konsumsi sumber makanan yang mengandung kandungan lemak tinggi., seperti jeroan, kulit ayam, bersantan, dan lain sebagainya. Namun, konsumsi makanan dengan lemak tak jenuh perlu ditingkatkan, utamanya omega-3 dan 6 yang sangat penting untuk perkembangan otak janin (Whitney & Rolfes, 2013) Rekomendasi diet lainnya yaitu penambahan asupan protein, utamanya dari protein hewani. Hasil recall 24 jam menunjukkan bahwa konsumsi protein Ibu M lebih banyak pada nabati dibandingkan hewani. Menurut Whitney & Rolfes (2013), protein hewani lebih mudah dicerna. Keunggulan lainnya, protein hewani memiliki asam amino yang lebih lengkap, utamanya asam amino esensial. Kami juga menyarankan agar Ibu M tetap mengonsumsi suplemen zat besi dan penambah darah untuk memenuhi kebutuhan besi harian serta mencegah terjadinya anemia.
12
BAB III PENUTUP
A. Kesimpulan 1. Status gizi Ibu M berdasarkan IMT adalah overweight yakni sebesar 27,4. Tekanan darah normal, konsumsi zat gizi berdasarkan recall 24 jam kurang baik energi, karbohidrat, lemak dan protein. 2. Kenaikan berat badan Ibu M selama hamil tergolong normal. 3. Diet yang dianjurkan untuk Ibu M yaitu diet cukup kalori, tinggi protein, tinggi serat, rendah gula dan lemak. 4. Kebutuhan energi ibu M yang kurang dapat dipenuhi melalui sumber karbohidrat dalam bentuk buah-buahan yang mengandung tinggi kalori.
B. Saran 1.
Makan dengan porsi sedikit dan sering
2.
Konsumsi makanan yang bervariasi.
3.
Mengontrol konsumsi lemak
4.
Setelah melahirkan sebaiknya memberikan ASI eksklusif
5.
Mengurangi konsumsi teh dan kopi, serta perbanyak konsumsi air putih
6.
Memperbanyak konsumsi sayuran hijau
13
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier S., dkk. 2011. Gizi Seimbang dalam Daur Kehidupan. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. Arisman. 2010. Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC. Barasi, ME. 2009. At a Glance Ilmu Gizi . Jakarta: Erlangga Grober, Uwe. 2012. Mikronutrien: Penyelarasan Metabolik, Pencegahan dan Terapi . Jakarta: EGC Institute of Medicine. 2009. Weight Gain during Pregnancy: Reexamining the Guidelines . Washington D.C.: National Academic Press. LIPI. 2004. Angka Kecukupan Gizi . Jakarta : Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi. Mahan, L.K., dkk. 2007. Krause’s Food and Nutrition Therapy 12 th Edition, International Edition. USA: Saunders Nurachmah, Elly. 2001. Nutrisi Dalam Keperawatan. Jakarta: KDT. Purwitasari, Devi. 2009. Buku Ajar Gizi Dalam Kesehatan Reproduksi . Yogyakarta: Nuha Medika. Rayburn, William F. 2001. Obstetri dan Ginekologi . Jakarta: KDT Varney, Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ed.4, vol.1. Jakarta: EGC. Waspadji, Sarwono, dkk. 2011. Daftar Bahan Makanan Penukar. Jakarta: Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Whitney E. & Rolfes S.R. 2013. Understanding Nutrition, 13 th Edition, International Edition. USA: Wadsworth WHO expert consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. The Lancet, 2004; 157-163.
14
LAMPIRAN A. Nama bahan makanan dan bumbu beserta resep a. Resep untuk sarapan dengan menu mie goreng spesial, melon dan air putih 1. Mie goreng spesial Bahan : bihun 50 gr telur ayam 1 butir wortel 50 gr brokoli 50 gr Bumbu : bawang putih 1 siung bawang merah 1 siung cabai merah besar 1 buah minyak kelapa 3 sdt Garam secukupnya Kecap secukupnya Cara: a. Rebus setengah matang bihun dalam 200 ml air, tiriskan. b. Kupas wortel dan iris tipis-tipis c. Bersihkan brokoli dan potong kecil-kecil d. Bersihkan cabai, bawang merah dan bawang putih kemudian haluskan bersama garam. e. Panaskan minyak kelapa, masukkan bumbu yang telah dihaluskan f. Masukkan telur dan aduk bersama bumbu. g. Tambahkan potongan wortel, brokoli dan suwiran ayam ke dalam bumbu h. Masukkan mie, aduk rata. i. Masak hingga matang. b. Resep untuk makan siang dengan menu gado-gado, dan air putih 1. Gado – gado Bahan : ketupat
1 bh bsr
tahu
½ biji besar
telur ayam
1 btr
kacang panjang
50 g
bayam
50 g
tauge
50 g
Bumbu
:
kacang tanah kupas
5 sdm
gula jawa
1/2 sdt, bongkahan
garam
secukupnya
timun tomat
15
terasi udang buah asem cabai rawit
Cara Memasak
1 buah secukupnya 1 buah
:
a. Cuci bersih bahan dan peralatan b. Panaskan air, rebus telur sampai matang, lalu potong menjadi 4 bagian c. Iris sedang kacang panjang, bayam, dan tauge, lalu kukus sampai matang d. Haluskan kacang tanah, gula jawa, garam,terasi,cabai rawit dan air asam e. Potong sedang 1 buah ketupat, masukkan dalam piring f.
Tambahkan kacang panjang, bayam, tauge, dan telur ke dalam piring tersebut
g. Siram seluruh bahan dengan bumbu kacang h. Gado – gado siap disajikan
c. resep untuk makan malam dengan menu lontong dan sate ayam a. Lontong dan Sate Ayam Bahan
:
lontong
2 bungkus
ayam tanpa kulit
1 ptg sdg
kacang tanah kupas 3 sdm Bumbu
:
bawang putih
secukupnya
bawang merah
secukupnya
garam
secukupnya
kemiri
secukupnya
kecap
secukupnya
Cara Memasak
:
a. Cuci bersih bahan dan peralatan b. Potong dadu daging ayam, tusuk dengan tusukan sate c. Untuk bumbu kacang, campur bawang putih, bawang merah, kacang tanah, garam dan kemiri, haluskan. Panaskan minyak, tumis hingga harum, lalu masak hingga mengental. Angkat.
16
d. Celupkan sate pada bumbu, lalu bakar ingga setengah matang. Angkat dan gulingkan kembali dalam bumbu, bakar hingga matang. e. Potong - potong lontong sesuai selera f.
Letakkan sate yang sudah matang, disamping lontong, lalu siram dengan bumbu kacang, sajikan.
Nama bahan makanan dan bumbu
Menu Sarapan : Mie goreng spesial
Melon Selingan pagi : Pisang ambon dan krekers
Makan siang : Gado - gado
Nama bahan makanan 50 g bihun 1 butir telur ayam 50 gr wortel 50 gr brokoli 1 siung bawang putih 1 siung bawang merah 1 buah cabai merah besar 3 sdt minyak kelapa Garam secukupnya Kecap secukupnya 1 potong besar melon
1 buah sedang pisang ambon 5 buah krekers
semangka
1 buah ketupat 1/2 biji besar tahu 1 butir telur ayam 50 gr kacang panjang 50 gr bayam 50 gr tauge kacang hijau kacang tanah kupas gula jawa garam timun tomat 1 buah terasi udang buah asem 1 buah cabai rawit 2 potong sedang semangka
Selingan sore : Pepaya Yogurt
1 potong besar pepaya 200 ml yogurt stroberi
17
Makan malam : Lontong Sate ayam
2 bungkus lontong 1 potong ayam tanpa kulit kacang tanah kupas 2 siung bawang putih 1 siung bawang merah Garam secukupnya 1 biji kemiri Kecap secukupnya 5 buah tusuk sate - apel merah
Apel merah
B. Perhitungan Recall Berdasarkan Nutrisurvey
============================================================ HASIL PERHITUNGAN DIET/ ============================================================ Nama Makanan Jumlah energy carbohydr. _____________________________________________________________________ _________ SARAPAN
Lontong sate ayam air minum
125 g 100 g 200 g
235.1 kcal 314.1 kcal 0.0 kcal
44.4 g 0.0 g 0.0 g
Meal analysis: energy 549.2 kcal (33 %), carbohydrate 44.4 g (23 %) Snack SIANG
roti sisir Yogurt
60 g 200 g
109.8 kcal 104.2 kcal
21.6 g 8.0 g
Meal analysis: energy 214.1 kcal (13 %), carbohydrate 29.6 g (15 %) MAKAN SIANG
lontong kacang panjang tahu kacang tanah bayam segar kerupuk
100 g 50 g 110 g 45 g 75 g 20 g
188.1 kcal 17.4 kcal 83.6 kcal 255.1 kcal 27.8 kcal 75.5 kcal
35.5 g 4.0 g 2.1 g 7.2 g 5.5 g 15.0 g
Meal analysis: energy 647.6 kcal (39 %), carbohydrate 69.3 g (35 %) Snack SORE
pisang goreng
50 g
79.0kcal
8.8 g
Meal analysis: energy 79.0 kcal (5 %), carbohydrate 8.8 g (4 %) MAKAN MALAM
Semangka pepaya melon pisang ambon air minum
90 g 190 g 95 g 50 g 200 g
28.8 kcal 74.0 kcal 36.3 kcal 46.0 kcal 0.0 kcal
6.5 g 18.6 g 7.9 g 11.7 g 0.0 g
18
Meal analysis: energy 185.2 kcal (11 %), carbohydrate 44.7 g (23 %)
============================================================= HASIL PERHITUNGAN ============================================================= Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase nilai nilai/hari pemenuhan _____________________________________________________________________ _________ energy 1675.0 kcal 1900.0 kcal 88 % water 662.5 g 2600.0 g 25 % protein 69.7 g(16%) 47.0 g(12 %) 148 % fat 73.2 g(37%) 73.0 g(< 30 %) 100 % carbohydr. 196.7 g(46%) 332.0 g(> 55 %) 59 % dietary fiber 18.0 g 30.0 g 60 % alcohol 0.0 g PUFA 18.0 g 10.0 g 180 % cholesterol 87.6 mg Vit. A 797.1 µg 800.0 µg 100 % carotene 0.2 mg Vit. E 0.3 mg Vit. B1 0.7 mg 1.0 mg 75 % Vit. B2 0.9 mg 1.2 mg 74 % Vit. B6 1.7 mg 1.2 mg 144 % folic acid eq. 6.8 µg Vit. C 169.8 mg 100.0 mg 170% sodium 576.8 mg 2000.0 mg 29 % potassium 3075.9 mg 3500.0 mg 88 % calcium 705.6 mg 1000.0 mg 71 % magnesium 370.5 mg 300.0 mg 124 % phosphorus 969.1 mg 700.0 mg 138 % iron 15.1 mg 15.0 mg 101 % zinc 7.0 mg 7.0 mg 101 %
C. Perhitungan Perencanaan Menu Berdasarkan Nutrisurvey
================================================================== HASIL PERHITUNGAN DIET/ ================================================================== Nama Makanan Jumlah energy carbohydr. ___________________________________________________________________________ ___ SARAPAN
bihun telur ayam minyak kelapa sawit brokoli wortel
55 g 50 g 15 g 50 g 50 g
209.5 kcal 77.6 kcal 129.3 kcal 11.6 kcal 10.5 kcal
50.2 g 0.6 g 0.0 g 0.9 g 1.8 g
19
air minum melon
250 g 190 g
0.0 kcal 72.7 kcal
0.0 g 15.8 g
92.0 kcal 223.5 kcal
23.4 g 36.8 g
549.7 kcal 57.6 kcal 0.0 kcal
84.0 g 13.0 g 0.0 g
42.9 kcal 104.2 kcal
10.8 g 8.0 g
282.1 kcal 157.0 kcal 50.2 kcal
53.3 g 0.0 g 13.0 g
Meal analysis: energy 511.2 kcal (25 %), carbohydrate 69.3 g (22 %) Snack SIANG
pisang ambon biscuit cripsy crackers
100 g 50 g
Meal analysis: energy 315.5 kcal (15 %), carbohydrate 60.2 g (19 %) MAKAN SIANG
Gado-gado semangka air minum
400 g 180 g 250 g
Meal analysis: energy 607.4 kcal (29 %), carbohydrate 97.0 g (31 %) Snack SORE
pepaya yogurt
110 g 200 g
Meal analysis: energy 147.1 kcal (7 %), carbohydrate 18.8 g (6 %) MAKAN MALAM
lontong sate ayam apel
150 g 50 g 85 g
Meal analysis: energy 489.4 kcal (24 %), carbohydrate 66.3 g (21 %) =================================================================== HASIL PERHITUNGAN =================================================================== Zat Gizi hasil analisis rekomendasi persentase nilai nilai/hari pemenuhan ___________________________________________________________________________ ___ energy 2070.4 kcal 2155.0 kcal 96 % water 1214.7 g 2700.0 g 45 % protein 63.4 g(12%) 58.0 g(12 %) 109 % fat 65.2 g(27%) 83.0 g(< 30 %) 79 % carbohydr. 311.5 g(60%) 374.0 g(> 55 %) 83 % dietary fiber 18.7 g 30.0 g 62 % alcohol 0.0 g PUFA 6.6 g 10.0 g 66 % cholesterol 256.0 mg Vit. A 1926.5 µg 1100.0 µg 175 % carotene 27.9 mg Vit. E 0.8 mg Vit. B1 0.9 mg 1.2 mg 78 % Vit. B2 0.9 mg 1.5 mg 62 % Vit. B6 1.5 mg 1.9 mg 77 % folic acid eq. 22.5 µg -
20
Vit. C sodium potassium calcium magnesium phosphorus iron zinc
149.0 mg 248.3 mg 2439.1 mg 1714.2 mg 139.4 mg 1154.3 mg 36.1 mg 4.1 mg
110.0 mg 2000.0 mg 3500.0 mg 1000.0 mg 300.0 mg 800.0 mg 30.0 mg 10.0 mg
135 % 12 % 70 % 171 % 46 % 144 % 120 % 41 %
D. Foto Pengambilan Data
21
22
