KONSEP POST PARTUM PARTUM
PEMBAHASAN A. DEFINISI POST PART PARTUM UM Masa Nifas (puerpurium) adalah masa pulih!a "em#ali$ mulai dari persalia selesai sampai ala% & ala% "adu'a "em#ali seper%i prahamil. ama masa ifas !ai%u *+ mi''u (M,-h%ar$ //01002) Masa Nifas (puerpurium) dimulai se%elah pla-e%a lahir da #era"hir "e%i"a ala% & ala% "adu'a "em#ali seper%i "eadaa se#elum hamil$#erla'su' selama "ira & "ira * mi''u (Pra3ir,hard4,$ //5167) Nifas a%au puerperium adalah peri,de 3a"%u a%au masa dimaa ,r'a,r'a ,r'a,r'a repr,du"si "em#ali "epada "eadaa %ida" hamil. Masa ii mem#u%uh"a 3a"%u se"i%ar eam mi''u (Farrer$ //016*). Masa ifas (puerperium) adalah masa pulih!a "em#ali$ mulai dari persalia selesai sampai ala%ala% "adu'a "em#ali seper%i "eadaa se#elum hami$ lama!a "ira"ira * mi''u. (Mu-h%ar$ 055+ 1 002). Masa ifas (puerperium) dimulai se%elah "elahira plase%a da #era"hir "e%i"a ala% & ala% "adu'a "em#ali seper%i "eadaa se#elum hamil. Masa ifas #erla'su' selama "ira & "ira * mi''u (Pra3ir,hard4,$ //* 1 0) Masa p,s% par%um (ifas) adalah masa se4a" melahir"a sampai pulih!a ala%ala% repr,du"si 8 a'',%a %u#uh lai!a !' #erla'su' sampai se"i%ar 9/ hari (:BBI$ 055/).
B. PEMBA;IAN PEMBA;IA N MASA POST PARTUM PARTUM Meuru% referesi dari Pra3ir,hard4, (//516+)$ pem#a'ia ifas di #a'i 6 #a'ia$ !ai%u1 0. Puerperium Dii
Berla'su' dlm 9 4am per%ama$ Earl! p,s% par%um&>Berla'su' sampai mi''u per%ama$ a%e p,s% par%um &> Berla'su' sampai masa p,s% par%um #era"hir ?. PERUBAHAN SISTEM OR;AN REPRODU:SI PADA PADA POST PARTUM PARTUM PERUBAHAN OR;AN REPRODU:SI a. Pa!udara Se%elah persalia #ehu#u' lepas!a plase%a da #er"ura'!a fu'si ",rpus lu%eum$ ma"a es%r,'e da pr,'es%er,e #er"ura'$ pr,la"%i a"a mei'"a% dalam darah !a'
mera'sa' selsel a-ii u%u" mempr,du"si ASI. :eadaa pa!udara pada dua hari per%ama p,s% par%um sama de'a "eadaa dalam masa "ehamila. Pada hari "e%i'a da "eempa% "eempa% #uah dada mem#esar$ "eras da !eri di%adai de'a se"resi air susu sehi''a a"a %er4adi pr,ses la"%asi. a"%asi merupa"a sua%u masa dimaa %er4adi peru#aha pada pa!udara i#u$ sehi''a mampu mempr,du"si ASI ASI da merupa"a sua%u i%era"si i%era "si !a' sa'a% ",mple"s a%ara ra'sa'a me"ai"$ saraf da #er#a'ai ma-am h,rm, sehi''a ASI dapa% "eluar. #. Ed,me%rium Dalam dua hari p,s% par%um desidua !a' %er%i''al da #erdiferesiasi me4adi lapisa$ lapisa superfi-ial me4adi e"r,%i" da %er"elupas #ersama l,-hea. Seda'"a lapisa #asah !a' #erse#elaha de'a mi,me%rium !a' #erisi "ele4ar %e%ap u%uh da merupa"a sum#er pem#e%u"a ed,me%rium #aru. Pr,ses re'eerasi ed,me%rium #erla'su' -epa%. Seluruh!a ed,me%rium pulih "em#ali dalam mi''u "edua da "e%i'a. -. ?er@i"s$ ?er@i"s $ a'ia$ a'ia$ ul@a$ Perieum Perie um Pada persalia de'a se"si, sesarea %ida" %erdapa% pere'a'a pada ser@i"s da @a'ia "e-uali #ila se#elum!a dila"u"a par%us per-,#aa ser@i"s a"a me'alami pere'a'a da "em#ali ,rmal sama seper%i p,s% par%um ,rmal. Pada "lie de'a se"si, sesarea "eadaa perieum u%uh %apa lu"a. 0.
INOUSI
a. Pe'er%ia i@,lusi u%eri I@,lusi u%eri adalah pe'e-ila !a' ,rmal dari sua%u ,r'a se%elah ,r'a %erse#u% memeuhi fu'si!a$ misal!a pe'e-ila u%erus se%elah melahir"a. (Hi-liff$ 0555) I@,lusi u%eri adalah me'e-il!a "em#ali rahim se%elah persalia "em#ali "e#e%u" asal. (Ramali$ //6) I@,lusi a%au pe'eru%a u%erus merupa"a sua%u pr,ses dimaa u%erus "em#ali "e ",disi se#elum hamil de'a #era% se"i%ar */ 'ram. Pr,ses ii dimulai se'era sele%ah plase%a lahir a"i#a% ",%ra"si ,%,% p,l,s u%erus. #. Pr,ses I@,lusi U%erus Is-hemi pada mi,me%rium dise#u% dise #u% 4u'a l,"al is-hemia
Adalah pe'ha-ura 4ari'a ,%,%,%,% u%erus !a' %um#uh "area ada!a h!perplasi$ da 4ari'a ,%,% !a' mem#esar me4adi le#ih pa4a' 0/ "ali da me4adi 2 "ali le#ih %e#al dari se3a"%u masa hamil$ a"a susu% "em#ali me-apai "eadaa semula. ECim r,%e,li%i" a"a memede"a 4ari'a ,%,% !a' %elah sempa% me'edur hi''a 0/ "ali pa4a'!a dari semula da 2 "ali le#ar dari semula selama "ehamila$ si%,plasma sel !a' #erle#ih a"a %r-era sediri sehi''a %er%i''al 4ari'a fi#r, elas%i- dalam 4umlah rei" se#a'ai #u"%i "ehamila. Da %elah di"e%ahui ada!a pe'ha-ura pr,%,plasma da 4ari'a !a' diserap ,leh darah "emudia di "eluar"a ,leh 'i4al. Iilah se#a#!a #e#erapa hari se%elah melahir"a i#u me'alami #eser air "emih a%au seri' #ua' air "emih. #) A%r,fi 4ari'a ari'a !a' #erp,liferasi de'a ada!a es%er,'e dalam 4umlah #esar$ "emudia me'alami a%r,fi se#a'ai rea"si %erhadap pe'he%ia pr,du"si es%er,'e !a' me!er%ai pelepasa plase%a. Selai peru#aha a%r,fi pada ,%,% u%erus lapisa desidua a"a me'alami a%r,fi da %erlepas de'a mei'''al"a lapisa #asal !a' a"a #ere'eerasi me4adi ed,me%rium !a' #aru. -) A"%ifi%as ,%,%,%,% Adalah ada!a re%ra"si da ",%r"si dari ,%,%,%,% se%elah aa" lahir$ !a' diperlu"a u%u" me4epi% pem#ulu darah !a' pe-ah "area ada!a ",%ra"si da re%ra"si !a' %erusmeerus ii me!e#a#"a %er'a''u!a peredara darah di dalam u%erus !a' me'a"i#a%"a 4ari'a4ari'a ,%,%,%,% %erse#u% me4adi le#ih "e-il. Me"aisme %er4adi!a ",%ra"si pada u%erus adalah melalui -ara !ai%u 1 (0) :,%ra"si ,leh i, "alsium Se#a'ai pe''a%i %r,p,i$ selsel ,%,% p,l,s me'adu' se4umlah #esar pr,%ei pe'a%ura !a' lai !a' dise#u% "am,duli. Ter4adi!a ",%ra"si dia3ali de'a i, "alsium #er"ai%a de'a "alm,duli. :,m#iasi "alm,duli i, "alsium "emudia #er'a#u' de'a se"ali'us me'a"%if"a m!,si "iase !ai%u eCim !a' mela"u"a f,sf,rilase se#a'ai resp, %erhadap m!,si "iase. Bila ra%ai ii %ida" me'alami f,sf,rilasi$ si"lus perle"a%apelepasa "epala m!,si de'a filame% a"%i %ida" a"a %er4adi. Te%api #ila ra%ai pe'a%ura me'alami f,sf,rilasi$ "epala memili"i "emampua u%u" #eri"a%a se-ara #erula' de'a filame% a"%i da #e"er4a melalui seluruh pr,ses si"lus %ari"a #er"ala sehi''a me''hasil"a ",%ra"si ,%,% u%erus () :,%ra"si !a' dise#a#"a ,leh h,rm,e Ada #e#erapa h,rm, !a' mempe'aruhi adalah epiefri$ ,repiefri$ a'i,%esi$ edh,%heli$ @as,peri$ ,"si%,i ser,%ii$ da his%amie. Be#erapa resep%,r h,rm, pada mem#ra ,%,% p,l,s a"a mem#u"a "aal i, "alsium da a%rium ser%a meim#ul"a dep,larisasi mem#ra. :ada' %im#ul p,%esial a"si !a' %elah %er4adi. Pada "eadaa lai$ %er4adi dep,larisasi %apa diser%ai de'a p,%esial a"si da dep,larisasi ii mem#ua% i, "alsium masu" "edalam sel sehi''a %er4adi ",%ra"si pada ,%,% u%erus. (;u!%,$ //7) O"si%,si me!e#a#"a %er4adi!a ",%ra"si da re%ra"si ,%,% u%eri sehi''a a"a mee"a pem#uluh darah !a' me'a"i#a%"a #er"ura'!a suplai darah "e u%erus. Pr,ses ii mem#a%u u%u" me'ura'i si%us a%au %empa% impla%asi plase%a ser%a me'ura'i perdaraha. De'a fa"%,rfa"%,r dia%as dimaa a%ara 6 fa"%,r i%u sali' mempe'aruhi sa%u de'a !a' lai$ sehi''a mem#eri"a a"i#a% #esar %erhadap 4ari'a ,%,%,%,% u%erus$ !ai%u ha-ur!a 4ari'a ,%,% !a' #aru$ da me'e-il!a 4ari'a ,%,% !a' mem#esar. De'a demi"ia pr,ses i@,lusi %er4adi sehi''a u%erus "em#ali pada u"ura da %empa% semula. Adapu "em#ali!a "eadaa u%erus %erse#u% se-ara 'radual ar%i!a$ %ida" se"ali'us %e%api se%i'"a%. Sehari a%au 9 4am se%elah persalia$ fudus u%eri a'a" %i''i sedi"i% dise#a#"a ,leh ada!a pelemasa u%erus se'me a%as da u%erus #a'ia #a3ah %erlalu lemah dalam mei'"a%"a %,us!a "em#ali. Te%api se%elah %,us ,%,%,%,% "em#ali fudus u%erus a"a
%uru sedi"i% demi sedi"i%. (?hris%ia$ 055*) d) Be"as impla%asi u%eri Plase%a me'e-il "area ",%ra"si da me,4,l "e ,@um u%eri de'a diame%er 7$2 -m. Sesudah mi''u me4adi 6$2 -m. Pada mi''u "e * $9 -m da a"hir!a pulih. (M,-h%ar$ 055+) O%,%,%,% u%erus #er",%ra"si se'era p,s% par%um. Pem#uluhpem#uluh darah !a' #erada dia%ara a!amaa!ama ,%,% u%erus a"a %er4epi%. Pr,ses ii a"a me'he%i"a perdaraha se%elah plase%a lahir. Ba'ia #e"as plase%a merupa"a sua%u lu"a !a' "asar da me,4,l "e dalam "a@um u%eri se'era se%elah persalia. Pe,4,la %erse#u% de'a diame%er 7$2 seri' disa'"a se#a'ai sua%u #a'ia plase%a !a' %er%i''al$ se%elah mi''u diame%er!a me4adi 6$2 -m da pada * mi''u $9 -m da a"hir!a pulih. (Sar3,,$ // =a"%u B,#,% U%erus Diame%er U%erus Palpasi Ser@i"s Pada a"hir persalia 5// 'ram 0$2 -m em#u%lua" A"hir mi''u "e0 92/ 'ram 7$2 -m -m A"hir mi''u "e // 'ram 2$/ -m 0 -m A"hir mi''u "e* */ 'ram $2 -m Me!empi% -. Fa"%,rfa"%,r !a' mempe'aruhi I@,lusi Pr,ses i@,lusi dapa% %er4adi se-ara -epa% a%au lam#a%$ fa"%,r !a' mempe'aruhi i@,lusi u%erus a%ara lai 1 a) M,#ilisasi dii A"%i@i%as ,%,%,%,% ialah ",%ra"si da re%ra"si dari ,%,%,%,% se%elah aa" lahir$ !a' diperlu"a u%u" me4epi% pem#uluh darah !a' pe-ah "area ada!a pelepasa plase%a da #er'ua u%u" me'eluar"a isi u%erus !a' %ida" diperlu"a$ de'a ada!a ",%ra"si da re%ra"si !a' %erus meerus ii me!e#a#"a %er'a''u!a peredara darah dalam u%erus !a' me'a"i#a%"a 4ari'a ,%,% "e"ura'a Ca%Ca% !a' diperlu"a$ sehi''a u"ura 4ari'a ,%,%,%,% %erse#u% me4adi "e-il. #) S%a%us 'iCi S%a%us 'iCi adalah %i'"a% "e-u"upa 'iCi sese,ra' !a' sesuai de'a 4eis "elami da usia. S%a%us 'iCi !a' "ura' pada i#u p,s% par%um ma"a per%ahaa pada dasar li'ame%um la%um !a' %erdiri dari "el,mp," ifil%rasi selsel #ula% !a' disampi' me'ada"a per%ahaa %erhadap pe!em#uha "uma #ermafaa% pula u%u" me'hila'"a 4ari'a efr,%i"$ pada i#u p,s% par%um de'a s%a%us 'iCi !a' #ai" a"a mampu me'hidari sera'a "uma sehi''a %ida" %er4adi ife"si dalam masa ifas da memper-epa% pr,ses i@,lusi u%erus. -) Me!usui Pada pr,ses me!usui ada refle" le% d,3 dari isapa #a!i mera'sa' hip,fise p,s%eri,r me'eluar"a h,rm, ,!%,si !a' ,leh darah h,rm, ii dia'"a% meu4u u%erus da mem#a%u u%erus #er",%ra"si sehi''a pr,ses i@,lusi u%erus %er4adi. d) Usia Pada i#u !a' usia!a le#ih %ua #a!a" dipe'aruhi ,leh pr,ses peuaa$ dimaa pr,ses peuaa %er4adi pei'"a%a 4umlah lema". Peurua elas%isi%as ,%,% da peurua pe!erapa lema"$ pr,%ei$ ser%a "ar#,hidra%. Bila pr,ses ii dihu#u'"a de'a peurua pr,%ei pada pr,ses peuaa$ ma"a hal ii a"a me'ham#a% i@,lusi u%erus. e) Parie%as Parie%as mempe'aruhi i@,lusi u%erus$ ,%,%,%,% !a' %erlalu seri' %ere''a' memerlu"a 3a"%u !a' lama. (Sar3,,$ //)
d. Pe'u"ura i@,lusi u%erus a) Pe'u"ura i@,lusi dapa% dila"u"a de'a me'u"ur %i''i fudus u%eri$ ",%ra"si u%erus da 4u'a de'a pe'eluara l,"ia. (Maua#a$ 055+) #) I@,lusi u%erus meli#a%"a re,r'aisasi da pea''ala desidua da pe'elupasa "uli% pada si%us plase%a se#a'ai %ada peurua u"ura da #era%$ peru#aha l,"asi u%erus$ 3ara da 4umlah l,-hea. (are!$ //91 259) .
O?HEA
a. Pe'er%ia ,-hea adalah ama !a' di#eri"a pada pe'eluara -aira dari u%erus !a' %erlepas melalui @a'ia selama masa ifas (are!$ //9126). ,-hea adalah -aira se"re% !a' #erasal dari "a@um u%eri da @a'ia dalam masa ifas. (M,-h%ar$ 055+). De'a ada!a i@,lusi u%erus$ ma"a lapisa luar dari desidua !a' me'elili'i si%us plase%a a"a me4adi e-r,%i- (la!uma%i). Desidua !a' ma%i a"a "eluar #ersama de'a sisa -aira. ?ampura a%ara darah da desidua %erse#u% diama"a l,"ia$ !a' #iasa!a #er3ara merah muda a%au pu%ih pu-a%. ,"ia adalah e"s"resi -aira rahim selama masa ifas da mempu!ai rea"si #asaal"alis !a' dapa% mem#ua% ,r'aisme #er"em#a' le#ih -epa% dari pada ",disi asam !a' ada pada @a'ia ,rmal. ,"ia mempu!ai #au !a' amis (a!ir) mes"ipu %ida" %erlalu me!e'a% da @,lume!a #er#eda#eda pada se%iap 3ai%a. ,"ia me'alami peru#aha "area pr,ses i@,lusi. Pe'eluara l,"ia dapa% di#a'i #erdasar"a 3a"%u da 3ara!a$ seper%i pada %a#el #eri"u% iI1 ,"ia =a"%u =ara ?iri-iri Ru#ra 06 hari Merah "ehi%ama Terdiri dari sel desidua$ @eri"s -ase,sa$ ram#u% lau',$ sisa me",eum da sisa darah Sa'i,le%a 67 hari Pu%ih #er-ampur merah Sisa darah #er-ampur ledir Ser,sa 709 hari :e"ui'a "e-,"la%a e#ih sedi"i% darah da le#ih #a!a" serum$ 4u'a %erdiri dari leu",si% da r,#e"a laserasi plase%a Al#a >09 hari Pu%ih Me'adu' leu",si%$ selapu% ledir ser@i"s da sera#u% 4ari'a !a' ma%i. #. Meuru% Rus%am M,-h%ar (055+) pe'eluara l,-hia dapa% di#a'i #erdasar"a 4umlah da 3ara se#a'ai #eri"u% 1 0) ,"ia ru#ra #erisi darah se'ar da sisasisa selapu% "e%u#a$ selsel desidua$ @eri"s "ase,sa. au', da me",eum selama hari pas-a persalia. ) ,"ia sa'ui,le%a #er3ara merah "ui' #erisi darah da ledir$ hari "e 67 pas-a persalia. 6) ,"ia ser,sa #er3ara "ui'$ -aira %ida" #erdarah la'i$ pada hari "e 709 pas-a persalia. 9) ,"ia al#a -aira pu%ih$ se%elah mi''u 2) ,"ia purule%a %er4adi ife"si$ "eluar -aira seper%i aah #er#au #usu". *) ,"ia as%as%is l,"ia %ida" la-ar "eluar!a 6. A:TASI a. Pe'er%ia a"%asi dapa% diar%i"a de'a pem#e%u"a da pe'eluara air susu i#u (ASI)$ !a' merupa"a ma"aa p,"," %er#ai" #a'i #a!i !a' #ersifa% alamiah. Ba'i se%iap i#u !a' melahir"a a"a %esedia ma"aa #a'i #a!i!a$ da #a'i si aa" a"a merasa puas dalam pelu"a i#u!a$ merasa ama$ %e%eram$ ha'a% a"a "asih sa!a' i#u!a. Hal ii merupa"a
fa"%,r !a' pe%i' #a'i per"em#a'a aa" sela4u%!a. Pr,du"si ASI masih sa'a% dipe'aruhi ,leh fa"%,r "e4i3aa$ i#u !a' selalu dalam "eadaa %er%e"a$ sedih$ "ura' per-a!a diri da #er#a'ai "e%e'a'a em,si,al a"a meuru"a @,lume ASI #ah"a %ida" %er4adi pr,du"si ASI. I#u !a' seda' me!usui 4u'a 4a'a %erlalu #a!a" di#e#ai urusa pe"er4aa rumah %a''a$ urusa "a%,r da lai!a "area hal ii 4u'a dapa% mempe'aruhi pr,du"si ASI. U%u" mempr,du"si ASI !a' #ai" harus dalam "eadaa %ea'. #. Ada refle"s !a' sa'a% dipe'aruhi ,leh "eadaa 4i3a i#u$ !ai%u 1 0) Refle"s Pr,la"%i Pada 3a"%u #a!i me'hisap pa!udara i#u$ i#u meerima ra'sa'a eur,h,rm,al pada pu%%i' da are,la$ ra'sa'a ii melalui er@us @a'us di%erus"a "e h!p,ph!sa lalu "e l,#us a%eri,r$ l,#us a%eri,r a"a me'eluar"a h,rm, pr,la"%i !a' masu" melalui peredara darah sampai pada "ele4ar"ele4ar pem#ua% ASI da mera'sa' u%u" mempr,du"si ASI. ) Refle"s e% D,3 Refle"s ii me'a"i#a%"a mema-ar!a ASI "eluar$ isapa #a!i a"a mera'sa' pu%%i' susu da are,la !a' di"irim l,#us p,s%eri,r melalui er@us @a'us$ dari 'ladula pi%ui%ar! p,s%eri,r di"eluar"a h,rm, ,!%,si "e dalam peredara darah !a' me!e#a#"a ada!a ",%ra"si ,%,%,%,% m!,epi%el dari salura air susu$ "area ada!a ",%ra"si ii ma"a ASI a"a %erperas "e arah ampula. D. ADAPTASI FISIOO;IS POST PARTUM A"hir dari persalia$ hampir seluruh sis%em %u#uh me'alami peru#aha se-ara pr,'resif. Semua peru#aha pada i#u p,s% par%um perlu dim,i%,r ,leh pera3a%$ u%u" me'hidari %er4adi!a ",mpli"asi. Peru#ahaperu#aha %erse#u% adalah se#a'ai #eri"u% 1 0. Sis%em Respirasi Pe''uaa ,#a%,#a% aes%hesia umum selama pr,ses pem#edaha me!e#a#"a peru#aha "e-epa%a fre"uesi$ "edalama da p,la respirasi. Se%elah ,perasi mu'"i %er4adi peumpu"a se-re% pada 4ala afas !a' me!e#a#"a peru#aha p,la afas$ 4u'a suara %am#aha #erupa rales. Hal ii %ida" di%emu"a pada aes%hesia spial. Seda'"a pei'"a%a respirasi mu'"i %er4adi se#a'ai resp, "lie %erhadap ada!a !eri. :eadaa perafasa selalu #erhu#u'a de'a "eadaa suhu da de!u% adi. Bila suhu adi %ida" ,rmal$ perafasa 4u'a a"a me'i"u%i!a$ "e-uali apa#ila ada 'a''ua "husus pada salura afas. . Sis%em ?ardi,@as"uler Selama masa "ehamila da persalia sis%em -ardi,@as"uler #a!a" me'alami peru#aha a%ara lai 1 a. ?ardia" Ou%pu% Peurua -ardia- ,u%pu% me!e#a#"a #radi"ardi (2/7/mei%) pada hari per%ama se%elah persalia. Bila fre"uesi de!u% adi -epa% me'idi"asi"a ada!a perdaraha$ "e-emasa$ "elelaha$ ife"si pe!a"i% 4a%u'$ dapa% %er4adi hip,%esi ,r%h,s%a%i" de'a peurua %e"aa s!s%,li- "ura' le#ih / mmH' !a' merupa"a ",mpesasi per%ahaa %u#uh u%u" meuru"a resis%esi @as"uler se#a'ai a"i#a% pei'"a%a %e"aa @ea. Biasa!a ii %er4adi #e#erapa saa% se%elah persalia$ da saa% per%ama "ali mela"u"a m,#ilisasi (am#ulasi). Bila %er4adi peurua se-ara dras%i- merupa"a idi"asi %er4adi!a perdaraha u%eri. #. ,lume da :,se%rasi Darah Pada 7 4am per%ama se%elah persalia #a!a" "ehila'a plasma dari pada sel darah. Selama persalia eri%hr,p,esis mei'"a% me!e#a#"a "adar hem,'l,#i meuru da
ilai!a a"a "em#ali s%a#il pada hari "eempa% p,s% par%um. umlah leu",si% mei'"a% pada earl! p,s% par%um hi''a ilai!a me-apai 6/.///mm6 %apa ada!a ife"si. Apa#ila pei'"a%a le#ih dari 6/ G dalam * 4am per%ama$ ma"a hal ii me'idi"asi"a ada!a ife"si. umlah darah !a' hila' selam persalia se"i%ar 9//2// ml. Pada "lie p,s% par%um de'a se"si, sesarea "ehila'a darah #iasa!a le#ih #a!a" di#adi' persalia ,rmal (*//+// --). 6. Sis%em ;as%r,i%es%ial Pada "lie de'a p,s% par%um se"si, sesarea #iasa!a me'alami peurua %,us ,%,% da m,%ili%as %ra"%us 'as%r,i%es%ial dalam #e#erapa 3a"%u. Pemuliha ",%ra"si da m,%ili%as ,%,% %er'a%u' a%au dipe'aruhi ,leh pe''uaa aal'e%i" da aes%hesia !a' di'ua"a$ ser%a m,#ili%as "lie. Sehi''a #erpe'aruh pada pe',s,'a usus. Se-ara sp,%a mu'"i %erham#a% hi''a 6 hari. Selai i%u "lie a"a merasa pahi% pada mulu% "area dipuasa"a a%au merasa mual "area pe'aruh aes%hesia umum. Se#a'ai a"i#a%!a "lie a"a me'alami 'a''ua pemeuha asupa u%risi ser%a 'a''ua elimiasi BAB. :lie de'a spial aes%hesia %ida" perlu puasa se#elum!a. 9. Sis%em Ed,"ri a. H,rm, plase%a H,rm, plase%a meuru de'a -epa% se%elah persalia. Huma ?h,ri,i- ;,ad,%r,pi (H?;) meuru de'a -epa% da mee%ap sampai 0/G dalam 6 4am hi''a hari "e7 p,s%par%um da se#a'ai ,se% pemeuha mamae pada hari "e6 p,s%par%um
#. H,rm, pi%ui%ar! Pr,la"%i darah mei'"a% de'a -epa%$ pada 3ai%a %ida" me!usui meuru dalam 3a"%u mi''u. FSH da H mei'"a% pada fase ",se%rasi f,li"uler pada mi''u "e6$ da H %e%ap redah hi''a ,@ulasi %er4adi. -. Hip,%alami" Pi%ui%ar! O@arium U%u" 3ai%a !a' me!usui da %ida" me!usui a"a mempe'aruhi lama!a ia medapa%"a mes%ruasi. Seri'"ali mes%ruasi per%ama i%u #ersifa% a,@ulasi !a' di"area"a redah!a "adar es%r,'e da pr,'es%er,. Dia%ara 3ai%a la"%asi se"i%ar 02G memper,leh mes%ruasi selama * mi''u da 92G se%elah 0 mi''u. Dia%ara 3ai%a !a' %ida" la"%asi 9/G mes%ruasi se%elah * mi''u$ *2G se%elah 0 mi''u da 5/G se%elah 9 mi''u. U%u" 3ai%a la"%asi +/G mes%ruasi per%ama a,@ulasi da u%u" 3ai%a !a' %ida" la"%asi 2/G si"lus per%ama a,@ulasi. 2. Sis%em Per"emiha Didi' "adu' "e-i' memperliha%"a ,edem da h!peremia. :ada'"ada' ,edema %ri',um$ meim#ul"a a#s%ra"si dari ure%ra sehi''a %er4adi re%esi, urie. :adu' "e-i' dalam puerperium "ura' sesi%if da "apasi%as!a #er%am#ah$ sehi''a "adu' "e-i' peuh a%au sesudah "e-i' masih %er%i''al urie residual (,rmal 02 --). Sisa urie da %rauma pada "adu' "e-i' 3a"%u persalia memudah"a %er4adi!a ife"si. Dila%asi ure%er da p!,lum ,rmal dalam 3a"%u mi''u. Urie #iasa!a #erle#iha (p,liurie) a%ara hari "edua da "elima$ hal ii dise#a#"a "area "ele#iha -aira se#a'ai a"i#a% re%esi air dalam "ehamila da se"ara' di"eluar"a. :ada'"ada' hema%uri a"i#a%
pr,ses "a%ali%i" i@,lusi. A-e%,urie %eru%ama se%elah par%us !a' suli% da lama !a' dise#a#"a peme-aha "ar#,hidra% !a' #a!a"$ "area "e'ia%a ,%,%,%,% rahim da "area "elapara. Pr,%eiurie a"i#a% dari au%,lisis selsel ,%,%. Pada "lie se"si, sesarea %eru%ama pada "adu' "emih dapa% %er4adi "area le%a" #lass #erdempe%a de'a u%erus$ sehi''a pe',s,'a "adu' "emih mu%la" dila"u"a da #iasa!a dipasa' f,ll! "a%e%er selama pem#edaha sampai hari p,s% ,perasi. De'a demi"ia "mu'"ia dapa% %er4adi 'a''ua p,la elimiasi BA:$ sehi''a "lie perlu dila"u"a #ldder %raii'. :a4i 3ara urie !a' "eluar$ 4umlah!a da #au!a.
*. Sis%em Pe-eraa a. Nafsu Ma"a I#u #iasa!a se%elah melahir"a diper#,leh"a u%u" me'",sumsi ma"aa ri'a da se%elah #ear#ear pulih dari efe" aal'esia$ aes%hesia$ da "ele%iha$ "e#a!a"a i#u merasa sa'a% lapar. Permi%aa u%u" memper,leh ma"aa dua "ali dari 4umlah !a' #iasa di",sumsi diser%ai ",sumsi -amila !a' seri'seri' di%emu"a. #. M,%ili%as Se-ara "has$ peurua %,us da m,%ili%as ,%,% %ra"%us -era mee%ap selama 3a"%u !a' si'"a% se%elah #a!i lahir. :ele#iha aal'esia da aes%hesia #isa memperlam#a% pe'em#alia %,us da m,%ili%as "e "eadaa ,rmal. -. Defe"asi Bua' air #esar se-ara sp,%a #isa %er%uda selama dua sampai %i'a hari se%elah i#u melahir"a. :eadaa ii #isa dise#a#"a "area %,us ,%,% usus meuru selama pr,ses persalia da pada a3al masa pas-apar%um$ i#u #iasa!a merasa"a !eri diperiium a"i#a% episi,%,mi$ laserasi$ a%au hem,r,id. :e#iasaa #ua' air #esar !a' %era%ur perlu di-apai "em#ali se%elah %,us usus "em#ali ,rmal.
7. Sis%em Persarafa Sis%em persarafa pada "lie p,s% par%um #iasa!a %ida" me'alami 'a''ua "e-uali ada ",mpli"asi a"i#a% dari pem#eria aes%hesia spial a%au peusu"a pada aes%hesi epidural dapa% meim#ul"a ",mpli"asi peurua sesasi pada e"s%remi%as #a3ah. :lie de'a spial aes%hesia perlu %idur fla% selama 9 4am per%ama. :esadara #iasa!a 0/. Sis%em I%e'ume ?l,asmah!perpi'me%asi "ehamila seri' hila' se%elah persalia a"i#a% dari peurua h,rm, pr,'es%er,e da mela,%r,pi$ amu pada #e#erapa 3ai%a ada !a' %ida" me'hila' se-ara "eseluruha$ "ada' ada !a' h!perpi'me%asi !a' mee%ap. Per%um#uha ram#u% !a' #erle#iha %erliha% selama "ehamila seri'"ali me'hila' se%elah persalia$ se#a'ai a"i#a% dari peurua h,rm, pr,'es%er,e !a' mempe'aruhi f,li"el ram#u% sehi''a ram#u% %ampa" r,%,". 00. Sis%em Mus"ul,s"le%al Selama "ehamila ,%,% a#d,me %ere'a' se-ara #er%ahap$ hal ii me!e#a#"a hila'!a "e"e!ala ,%,% pada masa p,s% par%um$ %eru%ama meuru!a %,us ,%,% didi' da ada!a dias%asis re"%us a#d,mialis. Pada didi' a#d,me seri' %ampa" lem#e" da "edur da %erdapa% lu"aisisi #e"as ,perasi$ se-ara #era'sur a"a "em#ali pulih$ selai i%u sesasi e"s%remi%as #a3ah dapa% #er"ura' selama 9 4am per%ama se%elah persalia$ pada "lie p,s% par%um de'a se"si, sesaria$ hal ii %er4adi #ila dila"u"a re'i, aes%esi dapa% %er4adi pula peurua "e"ua%a ,%,% !a' dise#a#"a ,leh pere'a'a ,%,%.
i'ame$ fasia$ da diafra'ma pel@is !a' mere'a' pada 3a"%u persalia$ se%elah #a!i lahir$ se-ara #era'sura'sur me4adi -iu% da pulih "em#ali sehi''a %ida" 4ara' u%erus 4a%uh "e #ela"a' da me4adi re%r,fle"si$ "area li'ame r,%udum me4adi "ed,r. S%a#ilisasi se-ara sempura %er4adi pada *+ mi''u se%elah persalia. Se#a'ai a"i#a% pu%us!a sera%sera% elas%i" "uli% da dis%esi !a' #erla'su' lama a"i#a% #esar!a u%erus pada saa% hamil$ didi' a#d,me masih lua" da "edur u%u" seme%ara 3a"%u. Pemuliha di#a%u de'a la%iha. 0. Peru#aha Tada Tada i%al a. Suhu Bada Sa%u hari (94am) p,s%pr%um suhu #ada a"a ai" sedi"i% (67$2? & 6+?) se#a'ai a"i#a% "er4a "eras 3a"%u melahir"a$ "ehila'a -aira da "elelaha. Apa#ila "eadaa ,rmal suhu #ada me4adi #iasa. Biasa!a pada hari "e%i'a suhu #ada ai" la'i "area ada!a pem#e%u"a ASI$ #uah dada me4adi #e'"a"$ #er3ara merah "area #a!a"!a ASI. Bila suhu %ida" %uru "emu'"ia ada!a ife"si pada ed,me%rium$ mas%i%is$ %ra-%us 'ei%alis a%au sis%em lai. #. Nadi De!u% adi ,rmal pada ,ra' de3asa */+/ "ali permei%. Seha#is melahir"a #iasa!a de!u% adi i%u a"a le#ih -epa%. -. Te"aa darah Biasa!a %ida" #eru#ah$ "emu'"ia %e"aa darah a"a redah se%elah i#u melahir"a "area ada perdaraha. Te"aa darah %i''i pada p,s%par%um dapa% meada"a %er 4adi!a pree"lampsi p,s%par%um. 06. Peru#aha Hema%,l,'i Selama mi''umi''u %era"hir "ehamila$ "adar fi#ri,'e da plasma ser%a fa"%,rfa"%,r pem#e"ua darah mei'"a%. Pada hari per%ama p,s%par%um$ "adar fi#ri,'e da plasma a"a sedi"i% meuru %e%api darah le#ih me'e%al de'a pei'"a%a @is",si%as sehi''a mei'"a%"a fa"%,r pem#e"ua darah. eu",si%,sis !a' mei'"a% dimaa 4umlah sel darah pu%ih dapa% me-apai 02/// selama persalia a"a %e%ap %i''i dalam #e#erapa hari per%ama dari masa p,s%par%um. umlah sel darah pu%ih %erse#u% masih #isa ai" la'i sampai 2/// a%au 6//// %apa ada!a ",disi pa%,l,'is 4i"a 3ai%a %erse#u% me'alami persalia lama. umlah hem,'l,#ie$ hema%,"ri% da er!%r,s!% a"a sa'a% #er@ariasi pada a3ala3al masa p,s%par%um se#a'ai a"i#a% dari @,lume darah$ @,lume plase%a da %i'"a% @,lume darah !a' #eru#ahu#ah. Semua %i'"a%a ii a"a dipe'aruhi ,leh s%a%us 'iCi da hidrasi 3ai%a %erse#u%. :ira"ira selama "elahira da masa p,s%par%um %er4adi "ehila'a darah se"i%ar //2// ml. Peurua @,lume da pei'"a%a sel darah pada "ehamila dias,siasi"a de'a pei'"a%a hema%,"ri% da hem,'l,#ie pada hari "e 67 p,s%par%um da a"a "em#ali ,rmal dalam 92 mi''u p,s%par%um. 09. Didi' A#d,me S%rie a#d,mial %ida" #isa dile!ap"a sama se"ali a"a %e%api mere"a #isa #eru#ah me4adi 'aris'aris !a' halus #er3ara pu%ih pera" (are!$ //9122). :e%i"a mi,me%rium #er",%ra"si da #ere"%rasi se%elah "elahira da #e#erapa hari sesudah!a$ peri%,ium !a' mem#u'"us se#a'ia #esar u%erus di#e%u" me4adi lipa%a lipa%a da "eru%a"eru%a. i'ame%um la%um da r,%udum 4auh le#ih "ed,r daripada ",disi %ida" hamil$ da mere"a memerlu"a 3a"%u -u"up lama u%u" "em#ali dari pere'a'a da pe'ed,ra !a' %elah dialami!a selama "ehamila %erse#u%.
02. :ehila'a Bera% Bada Se,ra' 3ai%a a"a "ehila'a #era% #ada!a se"i%ar 2 "' pada saa% melahir"a. :ehila'a ii #erhu#u'a de'a #era% #a!i$ pla-e%a da -aira "e%u#a. Pada mi''u per%ama p,s% par%um se,ra' 3ai%a a"a "ehila'a #era% #ada!a se#esar "' a"i#a% "ehila'a -aira (are!$ //9122). 0*. arises arises di %u'"ai da di se"i%ar aus (hem,r,id) seri' di4umpai pada 3ai%a hamil. arises$ #ah"a @arises @ul@a !a' 4ara' di4umpai$ a"a me'e-il de'a -epa% se%elah #a!i lahir. Operasi @arises %ida" diper%im#a'"a selama masa hamil. Re'resi %,%al a%au mede"a%i %,%al diharap"a %er4adi se%elah melahir"a (are!$ //9102*).
E. ADAPTASI PSI:OO;IS POST PARTUM (REA RUBIN) 0. Adap%asi psi",l,'i i#u p,s% par%um a. Fase Ta"i' I Fase ii merupa"a peri,de "e%er'a%u'a !a' #erla'su' dari hari per%ama samapi hari "edua se%elah melahir"a. Pada saa% i%u$ f,-us perha%ia i#u %eru%ama pada diri!a sediri. :elelaha mem#ua% i#u -u"up is%iraha% u%u" me-e'ah 'e4ala "ura% %idur$ seper%i mudah %ersi''u'. Hal ii meme#ua% i#u -ederu' me4adi pasif %erhadap li'"u'a!a. :,mui"asi !a' #ai" sa'a% diperlu"a pad fase ii
#. Fase Ta"i' H,ld Fase ii #erla'su' a%ara 60/ hari se%elah melahir"a. Pada fase %a"i' h,ld$ i#u merasa "ha3a%ir a"a "e%ida"mampua da rasa %a''u' 4a3a#!a dalam mera3a% #a!$ selai i%u perasaa!a sa'a% sesi%i@e sehi''a mudah %ersi''u' 4i"a ",mui"asi!a "ura'# ha%i ha%i. Pada saa% ii i#u memerlu"a du"u'a "area saa% ii merup"a "esempa%a !a' #ai" u%u" meerima #er#a'ai pe!uluha dalam mera3a% diri da #a!i!a sehi''a %um#uh rasa per-a!a diri. -. Fase e%%i' ;, Fase ii merupa"a fase meerima %a''u' 4a3a# a"a pera #aru!a !a' #erla'su' 0/ hari se%elah melahir"a. I#u sudah mulai me!esuai"a diri de'a "e%er'a%u'a #a!i!a. :ei'ia u%u" mera3a% diri da #a!i!a mei'"a% pada fase ii F. ADAPTASI :EUAR;A 0. Adap%asi psi",l,'is ,ra'%ua :e%i"a "elahira %elah de"a%$ "lie me'alami "e'em#iraa de'a "elahira #a!i. Perasaa em,si !a' %i''i meuru de'a -epa% se%elah "elahira #a!i$ %er4adi peru#aha psi",l,'is !a' -u"up ",mple"s. :,disi psi",l,'is i#u dipe'aruhi pula ,leh re sp, a'',%a "eluar'a %erhadap "elahira #a!i$ sehi''a seluruh "eluar'a$ perlu mempersiap"a diri se-ara psi",l,'is dalam meerima "ehadira a'',%a "eluar'a #aru Be#erapa adap%asi psi",l,'is a%ara lai 1 a. Adap%asi pare%al Pr,ses me4adi ,ra'%ua %er4adi se4a" masa ",sepsi. Selama peri,de prea%al$ i#u merupa"a #a'ia per%ama !a' mem#eri"a li'"u'a u%u" #er"em#a' da %um#uh
se#elum aa" lahir. Pr,ses me4adi ,ra'%ua %ida" mudah da seri' meim#ul"a ",fli" da "risis ",mui"asi "area "e%er'a%u'a peuh #a!i pada ,ra'%ua. U%u" me4adi ,ra'%ua diperlu"a ",mp,e !ai%u 1 0) "emampua ",'i%if da m,%,ri"$ merupa"a ",mp,e per%ama dari resp, me4adi ,ra'%ua dalam pera3a%a #a!i. ) :emampua ",'i%if da afe"%if merupa"a ",mp,e psi",l,'is dalam pera3a%a #a!i. Perasaa "ei#ua$ "e#apa"a$ da pe'alama a3al me4adi ,ra'%ua. #. Fase ma%eral Ti'a fase !a' %er4adi pada i#u p,s% par%um !a' dise#u% JRu#i Ma%eral PhasesK !ai%u 1 0) Ta"i' i (peri,de "e%er'a%u'a) Fase ii %er4adi a%ara sa%u sampai %i'a hari se%elah persalia dimaa i#u #erf,"us pada diri sediri$ #ersi"ap pasif da %er'a%u'a se-ara em,si,al i#u #erusaha u%u" me'i%e'rasi"a pe'alama persalia dalam "ehidupa!a. ) Ta"i' h,ld (fase %rasisi a%ara "e%er'a%u'a da "emadiria) Ter4adi a%ara "e%i'a sampai "esepuluh hari se%elah persalia dalam fasi ii se-ara #er%ahap %ea'a i#u pulih "em#ali$ i#u merasa le#ih !ama$ f,-us perha%ia mulai #eralih pada #a!i$ i#u sa'a% a%usias dalam mera3a% #a!i!a$ mulai madiri dalam pera3a%a diri$ %er#u"a pada pe'a4ara pera3a%a$ saa% !a' %epa% u%u" mem#eri if,rmasi %e%a' pera3a%a #a!i da diri sediri. 6) e%%i' ', (fase mampu sediri) Fase ii a%ara dua sampai empa% mi''u se%elah persalia dimaa i#u mulai meerima pera #aru!a !ai%u se#a'ai i#u dari #a!i !a' #aru lahir. I#u melepas #a!a'a persalia de'a harapa !a' %ida" %erpeuhi ser%a mapu meerima "e!a%aa. . Adap%asi a!ah :emampua a!ah dalam #eradap%asi de'a "elahira #a!i dipe'aruhi ,leh "e%erli#a%a a!ah selama "ehamila$ par%isipasi saa% persalia$ s%ru"%ur "eluar'a$ ide%ifi"asi 4eis "elami$ %i'"a% "emampua dalam peampila da la%ar #ela"a' -ul%ural A!ah mu'"i me4adi a'',%a "eluar'a !a' %erlupa"a$ %eru%ama #ila hal ii merupa"a aa" !a' per%ama. Se#elum #a!i %i#a di rumah$ ia merupa"a #a'ia %er#esar dari "eluar'a!a !a' %erdiri dari dua ,ra'. A"%i@i%as sia' hari dimaa mudah disesuai"a de'a pasa'a!a malam hari %apa 'a''ua. :ii rumah me4adi %ida" %er"edali$ ma"a me4adi %ida" %er4ad3al$ %idur me'alami 'a''ua da hu#u'a se"sual u%u" seme%ara di%a''uh"a. A!ah harus dili#a%"a dalam per3a%a aa" da pemeliharaa a"%i@i%as rumah. De'a #er#a'ai %a''u' 4a3a# seper%i ii$ mere"a me4adi #a'ia dari pe'alama me'asuh aa". Se#a'ai a"i#a%$ pasa'a me4adi le#ih de"a%. Se#a'ai a!ah #aru$ pera a!ah %ida" "ura' rumi%!a di#adi'"a pera is%ri. Te%u sa' a!ah %ida" me'adu' si #a!i selam 5 #ula$ %e%api harus mem#ua% pe!esuaia se-ara fisi" da em,si "e%i"a 3a"%u persalia sema"i de"a% da persiapa u%u" #a!i me4adi pe%i' se"ali. Di sa%u piha"$ sa' a!ah u'"i merasa se,lah,lah %ida" ada hu#u'a de'a persalia %e%api pada sisi lai ii adalah #a!i!a 4u'a. :e%i"a #a!i a"hir!a lahir$ sa' a!ah mu'"i merasa sa'a% le'a da 4u'a 'em#ira ser%a 'u'up. Se3a"%u me!a"si"a "elahira #a!i$ perasaa ",mi%me da -i%a mem#a4ir "e permu"aa me'hila'"a "e"h3a%ira #ah3a sa' a!ah %ida" a"a perah mempu!ai "e%eri"a%a de'a #a!i!a. Sa' a!ah 4u'a merasa"a pe'har'a !a' #esar da -i%a "epada is%ri le#ih dari pada se#elum!a. Pada 3a"%u !a' sama$ mereu'"a %a''u' 4a3a# u%u" mera3a% #a"a ii salam / %ahu "e depa dapa% mem#ua% sa' a!ah lemah. Pede"a%a %er#ai" adalah me4adi a!ah !a' sea"%if mu'"i. Misal!a$ saa% is%ri!a melahir"a di rumah sa"i%$ a!ah mu'"i di %empa%"a di dalam rua' ra3a% 'a#u' sampai 3a"%u!a mem#a3a pula' #a!i "e rumah. Ii a"a mem#a%u a!ah merasa %ida" seper%i
pe,%, %e%api le#ih se#a'ai peser%a a"%if. A!ah a"a me'eal #a!i!a dari permulaaa 4u'a memu'"i"a a!ah #er#a'i pe'alama em,si,al de'a is%ir!a. Be'i%u seluruh "eluar'a #erada di rumah$ sa' a!ah dapa% da harus mem#a%u mema"ai"a p,p,"$ memadi"a da mem#ua% sea' #a!i. :e#ali"a de'a s%er,%!pe "u,$ pe"er4aa ii #u"alah pe"er4aa e"s"lusif 3ai%a. Tida" ada alasa me'apa se,ra' a!ah %ida" mampu mela"saa"a pe"er4aa seharihari me'urus rumah da aa" se#ai" i#u. Umum!a a!ah !a' #ersedia me'urus rumah %a''a ha!a u%u" me!ea'"a is%ri!a sa4a. Ala'"ah #ai"!a 4i"a pe"er4aa ii di"er4a"a de'a perasaa #ah3a sudah sela!a"!a meerima %a''u' 4a3a# di dalam rumah !ai%u mera3a% aa" da rumah %a''a seharihari.
6. Adap%asi si#li' Biasa!a "elahira adi" a%au #a!i dapa% me4adi sua%u peru#aha pada si#li' a%au saudara$ aa" per%ama le#ih i'i memper%aha"a diri!a le#ih %i''i dari adi" #aru!a. Salah sa%u peris%i3a "u-i dalam "ehidupa aa" adalah "elahira adi" #aru. :ehamila i%u sediri merup"a 3a"%u ideal #a'i aa"aa" u%u" memahami darimaa #a!i #erasal da #a'aimaa #a!i i%u dilahir"a. Aa" mu'"i memili"i rea"si -ampura %erhadap adi" #aru$ #er'airalah "area medapa% %ema #ermai #aru$ %a"u% a"a di%ela%ar"a da seri' "e-e3a "e%i"a sa' adi" %ida" mau se'era #ermai. A"a %e%api persai'a se'i% !a' di%a"u%"a ,leh #a!a ,ra' %ua #u"a %ida" dapa% dihidari. Temperame aa" %er%e%u i%u da -ara ,ra' %ua memperla"u"a aa" adalah fa"%,r "u-i !a' mee%u"a se#erapa #esar persai'a !a' %er4adi di a%ara saudara "adu'. Tida" mudah mema' u%u" me4a'a "eseim#a'a !a' %epa% a%ara me!esuai"a diri de'a "e#u%uha #a!i #aru da mem#a%u aa" !a' le#ih #esar me'a%asi peru#hah i%u. Usaha"a a'ar aa" !a' le#ih #esar medapa% #e#erapa "eis%ime3aa$ mu'"i de'a 3a"%u %idur le#ih laru% a%au 3a"%u "husus u%u" perha%ia !a' %ida" %er#a'i u%u"!a. Pas%i"a pula #ah3a aa" !a' le#ih "e-il dilidu'i dari perla"ua marah da su"a memeri%ah dari aa" !a' le#ih #esar$ le#ih "ua% da le#ih padai. Per-e"-,"a !a' #er-ampur de'a permaia !a' me!ea'"a adalah p,la !a' laCim di a%ara "a"a" da adi". Tida" #i4a"saa #ila "i% me'harap"a sese,ra' aa" selalu #er%ida" adil meuru% s%adar ,ra' de3aasa. Bara '"ali le#ih #ai" me'a4ar semua aa" "area %ida" #er%e'"ar a%au memarahi mere"a semua "e%i"a mere"a #er"elahi daripada me-,#a me!elidi"i siapa !a' #ear da siapa !a' salah. =alaupu %apa #isa dihidari se"ali 3a"%u mu'"i #er%ida" #erle#iha$ 3aspadalah a'ar se,ra' aa" 4a'a selalu di#eri du"u'a de'a me',r#a"a aa" lai. i"a saudara "adu' adalah aa" prase",lah$ dia a"a le#ih dapa% le#ih memahami apa !a' seda' %er4adi. De'a mempersiap"a dia selama "ehamila$ ,ra' %ua dapa% mem#a%u me'ura'i "e#i'u'a a%au rasa iri!a. Dia dapa% memahami fa"%a dasar dari si%uasi %erse#u% da dia "emu'"ia a"a sa'a% i'i %ahu %e%a' ,ra' !a' i'i dia "e%ahui ii. Be'i%u #a!i lahir$ aa" !a' le#ih #esar mersa "ehila'a ,ra' %ua!a da marah "area #a!i a"a me4adi pusa% perha%ia #aru. Te%api de'a memu4i dia "area %elah mema#%u da #er%ida" seper%i J,ra' de3asaK a"a mem#ua% aa" %ahu #ah3a dia 4u'a mempu!ai pera #aru !a' pe%i' u%u" dimai"a. Pas%i"a #ah3a aa" medapa%"a 3a"%u me4adi J,ra' pe%i'K da diiCi"a me4adi J#a!iK se3a"%u dia merasa perlu. Selai i%u seri' di#eri"a "esempa%a a'ar dia %ahu #ah3a ada s-u"up rua' da -i%a "asih dalam ha%i ,ra' %ua u%u" mere"a #erdua.
i"a saudara "adu' sudah memasu"i usia se",lah$ dia mu'"i %ida" la'i merasa %er-am ,leh peda%a' #aru dalam "eluar'a. Bah"a "emu'"ia #esar dia "a'um de'a pr,ses "ehamila da persalia$ ser%a i'i se"ali #er%emu de'a #a!i !a' #aru. ;. BOUNDIN; ATTA?HMENT 0. Pe'er%ia B,udi' A%%a-hme% a. :lause da :eel (05+6)1 i%era"si ,ra' %ua da #a!i se-ara !a%a$ #ai" fisi"$ em,si$ maupu ses,ri pada #e#erapa mei% da 4am per%ama se'era #a!i se%elah lahir. #. Nels, (05+*)$ #,udi'1 dimulai!a i%era"si em,si ses,ri" fisi" a%ara ,ra' %ua da #a!i se'era se%elah lahir$ a%%a-hme%1 i"a%a !a' %er4ali a%ara idi@idu !a' melipu%i pe-uraha perha%iaL !ai%u hu#u'a em,si da fisi" !a' a"ra#. -. Sa%, da Peli"a (055*)$ #,udi'1 adalah sua%u la'"ah u%u" me'u"ap"a perasaa afe"si ("asih sa!a') ,leh i#u "epada #a!i!a se'era se%elah lahirL a%%a-hme%1 adalah i%era"si a%ara i#u da #a!i se-ara spesifi" sepa4a' 3a"%u. d. Bee% da Br,3 (0555)$ #,udi'1 %er4adi!a hu#u'a a%ara ,ra' %ua da #a!i se4a" a3al "ehidupa$ a%%a-hme%1 pe-uraha "asih sa!a' di a%ara idi@idu. e. Br,Ce%, (dalam B,#a"$ 0552)1 permulaa sali' me'i"a% a%ara ,ra',ra' seper%i a%ara ,ra' %ua da aa" pada per%emua per%ama. f. Parmi (///)1 sua%u usaha u%u" mem#eri"a "asih sa!a' da sua%u pr,ses !a' sali' meresp, a%ara ,ra' %ua da #a!i lahir. '. Perr! (//)$ #,udi'1 pr,ses pem#e%u"a a%%a-hme% a%au mem#a'u i"a%aL a%%a-hme%1 sua%u i"a%a "husus !a' di"ara"%eris%i""a de'a "uali%as"uali%as !a' %er#e%u" dalam hu#u'a ,ra' %ua da #a!i. h. Su#r,%, (-i% es%ari$ //)1 se#uah pei'"a%a hu#u'a "asih sa!a' de'a "e%eri"a%a #a%i a%ara ,ra' %ua da #a!i. i. Ma%eral da Ne,a%al Heal%h1 adalah ",%a" dii se-ara la'su' a%ara i#u da #a!i se%elah pr,ses persalia$ dimulai pada "ala III sampai de'a p,s% par%um. 4. Harfiah$ #,udi'1 i"a%aL a%%a-hme%1 se%uha. . TahapTahap B,udi' A%%a-hme% a. Per"eala (a-uai%a-e)$ de'a mela"u"a ",%a" ma%a$ me!e%uh$ er#i-ara$ da me'e"spl,rasi se'era se%elah me'eal #a!i!a. #. B,udi' ("e%eri"a%a) -. A%%a-hme%$ perasaa sa!a' !a' me'i"a% idi@idu de'a idi@idu lai. Meuru% :laus$ :eell (05+)$ #a'ia pe%i' dari i"a%a ialah per"eala. 6. ElemeEleme B,udi' A%%a-hme% a. Se%uha & Se%uha$ a%au idera pera#a$ dipa"ai se-ara e"s%esif ,leh ,ra' %ua da pe'asuh lai se#a'ai sua%u saraa u%u" me'eali #a!i #aru lahir de'a -ara me'e"spl,rasi %u#uh #a!i de'a u4u' 4ari!a. #. :,%a" ma%a & :e%i"a #a!i #aru lahir mampu se-ara fu'si,al memper%aha"a ",%a" ma%a$ ,ra' %ua da #a!i a"a me''ua"a le#ih #a!a" 3a"%u u%u" sali' memada'. Be#erapa i#u me'a%a"a$ de'a mela"u"a ",%a" ma%a mere"a merasa le#ih de"a% de'a #a!i!a (:laus$ :eell$ 05+). -. Suara & Sali' mede'ar da meresp, suara aa%a ,ra' %ua da #a!i!a 4u'a pe%i'. Ora' %ua meu''u %a'isa per%ama #a!i!a de'a %e'a'. d. Ar,ma & I#u me'e%ahui #ah3a se%iap aa" memili"i ar,ma !a' ui" (P,r%er$ ?er,-h$ Perr!$ 05+6). Seda'"a #a!i #ela4ar de'a -epa% u%u" mem#eda"a ar,ma susu i#u!a (S%ai%,$ 05+2). e. E%raime% & Ba!i #aru lahir #er'era"'era" sesuai de'a s%ru"%ur pem#i-araa ,ra' de3asa. Mere"a me'',!a' %a'a$ me'a'"a% "epala$ meeda'eda'"a "a"i$
seper%i seda' #erdasa me'i"u%i ada suara ,ra' %ua!a. E%raime% %er4adi saa% aa" mulai #er#i-ara. Irama ii #erfu'si mem#eri umpa #ali" p,si%if "epada ,ra' %ua da mee'a""a sua%u p,la ",mui"asi efe"%if !a' p,si%if. f. Bi,ri%me & Aa" !a' #elum lahir a%au #aru lahir dapa% di"a%a"a seada de'a ri%me alamiah i#u!a. U%u" i%u$ salah sa%u %u'as #a!i #aru lahir ialah mem#e%u" ri%me pers,al (#i,ri%me). Ora' %ua dapa% mem#a%u pr,ses ii de'a mem#eri "asih sa!a' !a' ",sis%e da de'a memafaa%"a 3a"%u saa% #a!i me'em#a'"a perila"u !a' resp,sif. Hal ii dapa% mei'"a%"a i%era"si s,sial da "esempa%a #a!i u%u" #ela4ar. '. :,%a" dii & Saa% ii $ %ida" ada #u"%i#u"%i alamiah !a' meu4u""a #ah3a ",%a" dii se%elah lahir merupa"a hal !a' pe%i' u%u" hu#u'a ,ra' %ua&aa". Namu meuru% :laus$ :eel (05+)$ ada #e#erapa "eu%u'a fisi,l,'is !a' dapa% diper,leh dari ",%a" dii 1 a. :adar ,"si%,si da pr,la"%i mei'"a%. #. Refle" me'hisap dila"u"a dii. -. Pem#e%u""a "e"e#ala a"%if dimulai. d. Memper-epa% pr,ses i"a%a a%ara ,ra' %ua da aa" (#,d! 3arm%h ("eha'a%a %u#uh)L 3a"%u pem#eria "asih sa!a'L s%imulasi h,rm,al). 9. PrisipPrisip da Upa!a Mei'"a%"a B,udi' A%%a-hme% a. Dila"u"a se'era (mei% per%ama 4am per%ama). #. Se%uha ,ra' %ua per%ama "ali. -. Ada!a i"a%a !a' #ai" da sis%ema%is #erupa "ede"a%a ,ra' %ua "e aa". d. :eseha%a em,si,al ,ra' %ua. e. Terli#a% pem#eria du"u'a dalam pr,ses persalia. f. Persiapa PN? se#elum!a. '. Adap%asi. h. Ti'"a% "emampua$ ",mui"asi da "e%erampila u%u" mera3a% aa". i. :,%a" sedii mu'"i sehi''a dapa% mem#a%u dalam mem#eri "eha'a%a pada #a!i$ meuru"a rasa sa"i% i#u$ ser%a mem#eri rasa !ama. 4. Fasili%as u%u" ",%a" le#ih lama. ". Pee"aa pada halhal p,si%if. l. Pera3a% ma%eri%as "husus (#ida). m. i#a%"a a'',%a "eluar'a lai!adu"u'a s,sial dari "eluar'a$ %ema da pasa'a. . If,rmasi #er%ahap me'eai #,udi' a%%a-hme%. 2. a. #.
:eu%u'a B,udi' A%%a-hme% Ba!i merasa di-i%ai$ diperha%i"a$ memper-a!ai$ meum#uh"a si"ap s,sial. Ba!i merasa ama$ #erai me'ada"a e"spl,rasi.
*. a. #. -. d.
Ham#a%a B,udi' A%%a-hme% :ura'!a supp,r% sis%em. I#u de'a resi", (i#u sa"i%). Ba!i de'a resi", (#a!i prema%ur$ #a!i sa"i%$ #a!i de'a -a-a% fisi"). :ehadira #a!i !a' %ida" dii'i"a
H. MANAEMENT A:TASI 0. Defiisi Maa4eme la"%asi adalah %a%a la"saa !a' diperlu"a u%u" meu4a' "e#erhasila me!usui. Dalam pela"saaa!a %eru%ama dimulai pada masa "ehamila$ se'era se%elah persalia da pada masa me!usui sela4u%!a. (Dire"%,ra% ;iCi Mas!ara"a%$ //2)
a"%asi adalah "eseluruha pr,ses me!usui mulai dari ASI dipr,du"si sampai pr,ses #a!i me'isap da meela ASI. a"%asi merupa"a #a'ia i%e'ral dari si"lus repr,du"si mamalia %ermasu" mausia. (Dire"%,ra% ;iCi Mas!ara"a%$ //2) . a'"ahla'"ah "e'ia%a Mee4eme a"%asi meuru% Dep"es RI (//2) adalah 1 a. Masa :ehamila (A%ea%al). 0. Mem#eri"a ",mui"asi$ if,rmasi da edu"asi me'eai mafaa% da "eu''ula ASI$ mafaa% me!usui #a'i i#u$ #a!i da "eluar'a ser%a -ara pela"saaa maa'eme% la"%asi. . Me!a"i"a i#u hamil a'ar i#u mau da mampu me!usui #a!i!a. 6. Mela"u"a pemeri"saa "eseha%a$ "ehamila da pa!udara. Disampi' i%u$ perlu pula dipa%au "eai"a #era% #ada i#u hamil selama "ehamila. 9. Memperha%i"a "e-u"upa 'iCi dalam ma"aa seharihari %ermasu" me-e'ah "e"ura'a Ca% #esi. umlah ma"aa seharihari perlu di%am#ah mulai "ehamila %rimes%er "e (mi''u "e 06*) me4adi 0 "ali p,rsi dari 4umlah ma"aa pada saa% se#elum hamil u%u" "e#u%uha 'iCi i#u hamil. 2. Me-ip%a"a suasaa "eluar'a !a' me!ea'"a. Pe%i' pula perha%ia "eluar'a %eru%ama suami "epada is%ri !a' seda' hamil u%u" mem#eri"a du"u'a da mem#esar"a ha%i!a #ah3a "ehamila merupa"a au'erah da %u'as !a' mulia. #. Saa% se'era se%elah #a!i lahir. 0. Dalam 3a"%u 6/ mei% se%elah melahir"a$ i#u di#a%u da dim,%i@asi a'ar mulai ",%a" de'a #a!i (s"i %, s"i -,%a-%) da mulai me!usui #a!i. :area saa% ii #a!i dalam "eadaa pali' pe"a %erhadap ra'sa'a$ sela4u%!a #a!i a"a me-ari pa!udara i#u se-ara aluriah. . Mem#a%u ",%a" la'su' i#u#a!i sedii mu'"i u%u" mem#eri"a rasa ama da "eha'a%a. -. Masa Ne,e%us 0. Ba!i ha!a di#eri ASI sa4a a%au ASI E"s"lusif %apa di#eri mium apapu. . I#u selalu de"a% de'a #a!i a%au di ra3a% 'a#u'. 6. Me!usui %apa di4ad3al a%au se%iap "ali #a!i memi%a (, demad). 9. Mela"saa"a -ara me!usui (mele%a"a da mele"a%"a) !a' #ai" da #ear. 2. Bila #a!i %erpa"sa dipisah dari i#u "area idi"asi medi"$ #a!i harus %e%ap medapa% ASI de'a -ara memerah ASI u%u" memper%aha"a a'ar pr,du"si ASI %e%ap la-ar. *. I#u ifas di#eri "apsul @i%ami A d,sis %i''i (//./// SI) dalam 3a"%u "ura' dari 6/ hari se%elah melahir"a. d. Masa me!usui sela4u%!a (p,s% e,a%al). 0. Me!usui dila4u%"a se-ara e"s"lusif selama * #ula per%ama usia #a!i$ !ai%u ha!a mem#eri"a ASI sa4a %apa ma"aa a%au miuma lai!a. . Memperha%i"a "e-u"upa 'iCi dalam ma"aa i#u me!usui seharihari. I#u me!usui perlu ma"a 0 "ali le#ih #a!a" dari #iasa!a (9* piri') da mium miimal 0/ 'elas sehari. 6. ?u"up is%iraha% (%idur sia'#er#ari' 0 4am)$ me4a'a "e%ea'a pi"ira da me'hidari "elelaha fisi" !a' #erle#iha a'ar pr,du"si ASI %ida" %erham#a%. 9. Pe'er%ia da du"u'a "eluar'a %eru%ama suami pe%i' u%u" meu4a' "e#erhasila me!usui. 2. Me'a%asi #ila ada masalah me!usui (pa!udara #e'"a"$ #a!i %ida" mau me!usu$ pu%i' le-e%$ dll ). *. Memperha%i"a "e-u"upa 'iCi ma"aa #a!i$ %eru%ama se%elah #a!i #erumur * #ulaL
selai ASI$ #eri"a MPASI !a' -u"up$ #ai" "uali%as maupu "ua%i%as!a se-ara #er%ahap. 6. Mafaa% ASI Mafaa% ASI #a'i Ba!i a. Nu%risi ( Ca% 'iCi ) !a' sesuai u%u" #a!i 0. ema" Sum#er "al,ri u%ama dalam ASI adalah lema". Terdapa% se"i%ar 2/ G "al,ri ASI #erasal dari lema". :adar lema" dalam ASI a%ara 6$2 & 9$2 G. =alaupu "adar lema" dalam ASI %i''i$ %e%api mudah diserap ,leh #a!i "area %ri'liserida dalam ASI le#ih dulu dipe-ah me4adi asam lema" da 'liser,l ,leh eCim lipase dalam ASI. . :ar#,hidra% :ar#,hidra% u%ama dalam ASI adalah la"%,sa. Mafaa% lai dari la"%,sa !ai%u memperi''i a#s,r#si "alsium da mera'sa' per%um#uha la"%,#asilus #ifidus. 6. Pr,%ei :adar pr,%ei dalam ASI adalah se"i%ar /$5 G.Pr,%ei dalam susu adalah "asei da 3he!. =he! le#ih mudah di-era daripada "asei ( pr,%ei u%ama dalam susu sapi ). :e-uali mudah di-era$ dalam ASI %erdapa% dua ma-am asam ami, !a' %ida" %erdapa% dalam susu sapi !ai%u sis%i da %auri. Sis%i diperlu"a u%u" per%um#uha s,ma%i- seda'"a %auri u%u" per%um#uha ,%a". 9. ;aram da Mieral ;i4al e,a%us #elum dapa% me'",se%rasi"a air "emih de'a #ai" sehi''a diperlu"a susu de'a "adar 'aram da miaeral !a' redah$ ASI me'adu' 'aram da mieral le#ih redah dis#adi' susu sapi. 2. i%ami ASI me'adu' @i%ami -u"up !a' diperlu"a #a!i. i%ami : !a' #erfu'si se#a'ai "a%alisa%,r pada pr,sesd pem#e"ua darah %erdapa% dalam ASI de'a 4umlah !a' -u"up da miudah diserap. Dalam ASI 4u'a #a!a" me'adu' @i%ami E da @i%ami D. #. Me'adu' Ca% pr,%e"%if 0. a"%,#asilus #ifidus Berfu'si me'u#ah la"%,sa me4adi asam la"%a% da asam aser%a !a' mada dapa% me'ham#a% per%um#uha mi"r,,r'aisme seper%i #a"%eri E. -,li !a' seri' me4adi"a diare pada #a!i . a"%,feri Berfu'si me'ham#a% per%um#uha "uma %er%e%u !ai%u s%a fil,","us da E. -,li 6. is,Cim 9. :,mpleme ?6 da ?9 2. Fa"%,r a%is%rep%,","us Terdapa% dalam ASI u%u" melidu'i #a!i dari ife"si #a"%eri s%rep%,","us *. A%i#,di ASI %eru%ama ",l,s%rum me'adu' immu,'l,#uli !ai%u se-re%,r! I'A$ I'E$ I'M$ da I';.
mempe'aruhi per"em#a'a #a!i "ela". I%era"si !a' %im#ul 3a"%u me!usui a%ara i#u da #a!i a"a meim#ul"a rasa ama #a'i #a!i. Perasaa ama ii pe%i' u%u" meim#ul"a dasar "eper-a!aa pada #a!i !ai%u de'a dapa% memper-a!ai ,ra' lai ( i#u ) ma"a a"a %im#ul rasa per-a!a diri sediri. d. Me!e#a#"a per%um#uha !a' #ai" Ba!i !a' medapa%"a ASI mempu!ai "eai"a #era% #ada !a' #ai" se%elah lahir$ per%um#uha se%elah peri,de peria%al #ai" da me'ura'i "emu'"ia ,#esi%as. e. Me'ura'i "e4adia "aries de%is Iside "aries 'i'i pada #a!i !a' medapa% susu f,rmula le#ih %i''i dari pada #a!i !a' medapa%"a ASI "area "e#iasaa me!usui de'a d,% da #,%,l pada 3a "%u a"a %idur a"a dapa% me!e#a#"a 'i'i ",%a" lama de'a sisa susu f,rmula da me!e#a"a asam !a' %er#e%u" a"a merusa" 'i'i. f. Me'ura'i "e4adia mal,"lusi Telah %er#u"%i #ah3a salah sa%u pe!e#a# mal,"lusi raha' adalah "e#iasaa lidah !a' med,r,' "e depa a"i#a% me!usu de'a #,%,l da d,%.
Mafaa% ASI #a'i I#u a. Aspe" :eseha%a I#u Isapa #a!i pada pa!udara a"a dapa% mera'sa' %er#e%u"!a ,"si%,si ,leh "ele4ar hip,fisis. O"si%,si mem#a%u i@,lusi u%erus da me-e'ah %er4adi!a perdaraha pas-a persalia. :e4adia "arsi,ma mammae pada i#u !a' me!usui le#ih redah dis#adi' i#u !a' %ida" me!usui. #. Aspe" :eluar'a Bere-aa Me!usui se-ara muri (e"s"lusif) dapa% me4ara'"a "ehamila. H,rm, !a' memper%aha"a la"%asi #e"er4a mee"a h,rm,e u%u" ,@ulasi sehi''a dapa% meuda "em#ali!a "esu#ura. -. Aspe" Psi",l,'is I#u a"a merasa #a''a da diperlu"a$ da hal %erse#u% merupa"a rasa !a' di#u%uh"a ,leh semua mausia. Mafaa% ASI #a'i :eluar'a a. Aspe" E",,mi ASI %ida" perlu di#eli sehi''a daa !a' seharus!a u%u" mem#eli susu f,rmula dapa% di'ua"a u%u" "eperlua !a' lai. #. Aspe" psi",l,'i :e#aha'iaa "elur'a a"a #er%am#ah "area "e4i3aa i#u #ai" da dapa% mede"a%"a hu#u'a #a!i de'a "eluar'a. -. Aspe" :emudaha Me!usui sa'a% pra"%is 4adi #isa dila"u"a dimaa sa4a da "apa sa4a. Mafaa% ASI #a'i Ne'ara a. Meuru"a a'"a "esa"i%a da "ema%ia aa" #. Me'ura'i su#sidi u%u" rumah sa"i% -. Me'ura'i de@isa u%u" mem#eli susu f,rmula d. Mei'"a%"a "uali%as 'eerasi peerus #a'sa 9. Te"i" Me!usui
0. Pem#e%u"a da Persiapa ASI Persiapa mem#eri"a ASI dila"u"a #ersamaa de'a "ehamila. Pada "ehamila$ pa!udara sema"i pada% "area re%esi air$ lema" ser%a #er"em#a'!a "ele4ar"ele4ar pa!udara !a' dirasa"a %e'a' da sa"i%. Bersamaa de'a mem#esar!a "ehamila$ per"em#a'a da persiapa u%u" mem#eri"a ASI ma"i %ampa". Pa!udara ma"i #esar$ pu%i' susu ma"i me,4,l$ pem#uluh darah ma"i %ampa"$ da aer,la mamae ma"i me'hi%am. Persiapa memperla-ar pe'eluara ASI dila"saa"a de'a 4ala 1 a. Mem#ersih"a pu%i' susu de'a air a%au mi!a"$ sehi''a epi%el !a' lepas %ida" meumpu". #. Pu%i' susu di%ari"%ari" se%iap madi$ sehi''a me,4,l u%u" memudah"a isapa #a!i. -. Bila pu%i' susu #elum me,4,l dapa% mema"ai p,mpa susu a%au de'a 4ala ,perasi. . P,sisi da perle"a%a me!usui Terdapa% #er#a'ai ma-am p,sisi me!usui. ?ara me!ususi !a' %er',l,' #iasa dila"u"a adalah de'a dudu"$ #erdiri a%au #er#ari'. Terdapa% #er#a'ai ma-am p,sisi me!usui. ?ara me!ususi !a' %er',l,' #iasa dila"u"a adalah de'a dudu"$ #erdiri a%au #er#ari'. ;am#ar. P,sisi me!usui sam#il #erdiri !a' #ear
;am#ar. P,sisi me!usui sam#il dudu" !a' #ear
;am#ar. P,sisi me!usui sam#il re#aha !a' #ear Ada p,sisi "husus !a' #er"ai%a de'a si%uasi %er%e%u seper%i i#u pas-a ,perasi sesar. Ba!i dile%a""a disampi' "epala i#u de'a p,sisi "a"i dia%as. Me!usui #a!i "em#ar dila"u"a de'a -ara seper%i meme'a' #,la #ila disusui #ersamaa$ dipa!udara "iri da "aa. Pada ASI !a' mema-ar (peuh)$ #a!i di%e'"urap"a dia%as dada i#u$ %a'a i#u sedi"i% meaha "epala #a!i$ de'a p,sisi ii #a!i %ida" %erseda". ;am#ar. P,sisi me!usui #ali%a pada ",disi ,rmal ;am#ar. P,sisi me!usui #a!i #aru lahir !a' #ear di rua' pera3a%a
;am#ar. P,sisi me!usui #a!i #aru lahir !a' #ear di rumah ;am#ar. P,sisi me!usui #a!i #ila ASI peuh ;am#ar. P,sisi me!usui #a!i "em#ar se-ara #ersa maa #e#erapa p,sisi me!usui !a' #ear1
6. a'"ahla'"ah me!usui !a' #ear ?u-i %a'a !a' #ersih de'a sa#u$ perah sedi"i% ASI da ,les"a dise"i%ar pu%%i'$ dudu" da #er#ari' de'a sa%ai. ;am#ar. ?ara mele%a"a #a!i
;am#ar. ?ara meme'a' pa!udara
Ba!i dile%a""a me'hadap "e i#u de'a p,sisi sa''ah seluruh %u#uh #a!i$ 4a'a ha!a leher da #ahu!a sa4a$ "epala da %u#uh #a!i lurus$ hadap"a #a!i "e dada i#u$ sehi''a hidu' #a!i #erhadapa de'a pu%i' susu$ de"a%"a #ada #a!i "e #ada i#u$ me!e%uh #i#ir #a!i "e pu%i' susu!a da meu''u sampai mulu% #a!i %er#u"a le#ar. ;am#ar. ?ara mera'sa' mulu% #a!i Se'era de"a%"a #a!i "e pa!udara sedemi"ia rupa sehi''a #i#ir #a3ah #a!i %erle%a" di #a3ah pu%i' susu. ?ara mele"a%"a mulu% #a!i de'a #ear !ai%u da'u meempel pada pa!udara i#u$ mulu% #a!i %er#u"a le#ar da #i#ir #a3ah #a!i mem#u"a le#ar. ;am#ar. Perle"a%a #ear
;am#ar . Perle"a%a salah
9. ?ara pe'ama%a %e"i" me!usui !a' #ear Me!usui de'a %e"i" !a' %ida" #ear dapa% me'a"i#a%"a pu%i' susu me4adi le-e%$ ASI %ida" "eluar ,p%imal sehi''a mempe'aruhi pr,du"si ASI sela4u%!a a%au #a!i e''a me!usu. Apa#ila #a!i %elah me!usui de'a #ear ma"a a"a memperliha%"a %ada%ada se#a'ai #eri"u% 1 a. Ba!i %ampa" %ea'. #. Bada #a!i meempel pada peru% i#u. -. Mulu% #a!i %er#u"a le#ar. d. Da'u #a!i meempel pada pa!udara i#u e. Se#a'ia are,la masu" "edalam mulu% #a!i$ are,la #a3ah le#ih #a!a" !a' masu". f. Ba!i ampa" me'hisap "ua% de'a irama perlaha. '. Pu%i' susu %ida" %erasa !eri. h. Teli'a da le'a #a!i %erle%a" pada sa%u 'aris lurus. i. :epala #a!i a'a" mee'adah. 2. ama da fre"uesi me!usui Se#ai"!a dalam me!usui #a!i %ida" di4ad3al$ sehi''a %ida"a me!usui #a!i dila"u"a di se%iap saa% #a!i mem#u%uh"a$ "area #a!i a"a mee%u"a sediri "e#u%uha!a. I#u harus me!usui #a!i!a #ila #a!i mea'is #u"a "area se#a# lai ("e-i'$ "epaasa"edi'ia a%au se"edar i'i dide"ap) a%au i#u sudah merasa perlu me!usui #a!i!a. Ba!i !a' seha% dapa% me',s,'"a sa%u pa!udara se"i%ar 27 mei% da ASI dalam lam#u' #a!i a"a ",s,' dalam 3a"%u 4am. Pada a3al!a$ #a!i %ida" memili"i p,la !a' %era%ur dalam me!usui da a"a mempu!ai p,la %er%e%u se%elah 0 & mi''u "emudia. Me!usui !a' di4ad3al a"a #era"i#a% "ura' #ai"$ "area isapa #a!i sa'a% #erpe'aruh pada ra'sa'a pr,du"si ASI sela4u%!a. De'a me!usui %apa 4ad3al$ sesuai "e#u%uha #a!i a"a me-e'ah %im#ul!a masalah me!usui. I#u !a' #e"er4a dia4ur"a a'ar le#ih seri' me!usui pada malam hari. Bila seri' disusu"a pada malam hari a"a memi-u pr,du"si ASI. U%u" me4a'a "eseim#a'a #esar!a "edua pa!udara ma"a se#ai"!a se%iap "ali me!usui harus de'a "edua pa!udara. Pesa"a "epada i#u a'ar #erusaha me!usui sampai pa!udara %erasa ",s,'$ a'ar pr,du"si ASI me4adi le#ih #ai". Se%iap "ali me!usui$ dimulai de'a pa!udara !a' %era"hir disusu"a. Selama masa me!usui se#ai"!a i#u me''ua"a #ra !a' dapa% me!a''a pa!udara$ %e%api %ida" %erlalu "e%a%. *. HalHal
a. Ma"aa Pr,du"si ASI sa'a% dipe'aruhi ,leh ma"aa !a' dima"a i#u$ apa#ila ma"aa i#u se-ara %era%ur da -u"up me'adu' 'iCi !a' diperlu"a a"a mempe'aruhi pr,du"si ASI$ "area "ele4ar pem#ua% ASI %ida" dapa% #e"er4a de'a sempura %apa ma"aa !a' -u"up. U%u" mem#e%u" pr,du"si ASI !a' #ai"$ ma"aa i#u harus memeuhi 4umlah "al,ri$ pr,%ei$ lema"$ da @i%ami ser%a mieral !a' -u"up selai i%u i#u dia4ur"a mium le#ih #a!a" "ura' le#ih +0 'elashari. #aha ma"aa !a' di#a%asi u%u" i#u me!usui 1 0.
DAFTAR PUSTA:A h%%p1"uliah#ida.3,rdpress.-,m//+/505peru#ahadalammasaifas h%%p1drsupar!a%,.#l,'sp,%.-,m/0//7",sepi@,lusiu%eri.h%ml h%%p1%u%,rial"uliah.#l,'sp,%.-,m//5/0p,s%par%um.h%m h%%p1e!re%aam#ar3a%i.#l,'sp,%.-,m/0//5halhal!a'mempe'aruhipr,du"si asi.h%ml h%%p1as"epfree.#l,'sp,%.-,m/0//9maa4emela"%asi.h%ml
h%%p1#a!idaaa".-,m/0//65p,sisime!usui!a'#ear h%%p1333.lusa.3e#.idfisi,l,'ila"%asi h%%p1333.lusa.3e#.id",mp,sisi'iCidalamasi