KONSEP PENGKAJIAN KEPERAWATAN

BAB I PENDAHULUAN

A. Lata Latarr B Bel elak akan ang g Kepe Kepera rawa wata tan n

seba sebaga gaii

pela pelay yanan anan

asuh asuhan an

prof profes essi sion onal al

bers bersif ifat at

humanistik, menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan objektif klien, mengacu pada standar professional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan seba sebaga gaii

tunt tuntut utan an

utam utamaa

(Nur (Nursa sala lam, m,

2002 2002). ).

ela elay yanan anan

komp kompre rehe hens nsif if

merupa merupakan kan pelaya pelayanan nan klien klien secara secara total total dan pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan holisti holisticc berkembang bagi konsep holisme. kesehatan holistic melibatkan indi!idu secara total, keseluruhan status kehidupannya dan kualitas hidupnya dalam berespon terhadap perubahan yang terjadi pada diri dan lingkungannya (Ko"ier # $rb, %&&'). ehingga perawat dapat memberikan pelayanan secara tepa tepatt dan dan efek efekti tiff untu untuk k memb memban antu tu klie klien n dala dalam m bera berada dapt ptas asii terh terhad adap ap perubahan yang terjadi disekitarnya. al ini berarti bahwa perawat harus mampu mampu mene menela laah ah info inform rmas asii dalam dalam juml jumlah ah yang yang sang sangat at bany banyak ak untu untuk k membuat penilaian kritis. engkajian keperawatan adalah proses sistematik dari pengumpulan, !erifikasi, dan komunikasi data tentang klien. B. Rumu Rumusa san n Mas Masal alah ah *dapun rumusan makalah dari makalah ini diantaranya+ %. *pa *pa pengert pengertian ian dari dari pengka pengkajian jian kepe keperawa rawatan tan  2. *pa saja macam-m macam-macam acam data data pada pada pengka pengkajian jian keperawa keperawatan tan  . /agaimana /agaimana teknik teknik pengum pengumpulan pulan data data pada pada pengkajian pengkajian keperawatan keperawatan  . *pa saja klasifik klasifikasi asi data data pada pada pengka pengkajian jian keperawatan keperawatan  '. /agaimana /agaimana !alidasi !alidasi data data pada pengkajian pengkajian keperawatan keperawatan  1. /agaimana /agaimana pencatata pencatatan n dan dan laporan laporan pengkajian pengkajian keperawatan keperawatan 

C. Tujuan juan ujuan dari makalah ini diantaranya+ %. 3enjela 3enjelaska skan n pengertia pengertian n pengkajia pengkajian n keperawata keperawatan n 2. 3enjelaskan 3enjelaskan macam-macam macam-macam data pada pengkajian pengkajian keperawatan keperawatan . 3enjelaskan 3enjelaskan teknik teknik pengumpula pengumpulan n data pada pada pengkajia pengkajian n keperawatan keperawatan

1

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









. 3enjelaskan 3enjelaskan klasifikasi klasifikasi data pada pengkajian pengkajian keperawatan keperawatan '. 3enjelaskan 3enjelaskan !alidasi !alidasi data data pada pada pengkajian pengkajian keperawatan keperawatan 1. 3enjelaskan 3enjelaskan pencatatan pencatatan dan laporan laporan pengkaji pengkajian an keperawa keperawatan tan D. Metode 3etode 3etode yang yang kami kami gunaka gunakan n dalam dalam penyu penyusun sunan an makalah makalah ini adalah adalah

mengutip atau mengambil dari berbagai sumber untuk mendapatkan data dan inform informasi asi yang yang diperlu diperlukan kan,, kami kami menggu menggunak nakan an beberap beberapaa referen referensi si buku buku seperti seperti Nursing Intertvention Classification (N45) karangan 6.3 /ulechek, /utcher, /utcher,.K., .K., dan 7ochherman, 7ochherman,8.3, 8.3, Proses & Dokumentasi Keperawatan: Konsep dan Praktik karangan karangan Nursalam, Fundamental Nursalam, Fundamental keperawatan buku 1 edisi  karangan karangan otter # erry, !asic erry, !asic Nursing . 9 th edition karangan otter # erry, erry, Konsep Dasar Keperawatandan Keperawatan dan karangan /udiono dan dan Implementasi dan "valuasi Keperawatan karanga Keperawatan karanga $di urwanto. idak hanya itu kami juga mempergunakan media elektronik yaitu internet.

BAB II PEMBAHAAN

A. Pengert! Pengert!an an Pengka Pengkaj!an j!an "e#e "e#era$a ra$atan tan









mengid mengident entifik ifikasi, asi, mengen mengenali ali masalah masalah-ma -masala salah, h, kebutu kebutuhan han kesehat kesehatan an dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan ($ffendy, %&&'). engka engkajian jian merupa merupakan kan langka langkah h pertama pertama dari dari proses proses keperaw keperawatan atan dengan dengan mengum mengumpu pulka lkan n data-d data-data ata yang yang akurat akurat dari dari klien klien sehing sehingga ga akan akan diketah diketahui ui berbagai permasalahan yang ada (engantar Konsep 7asar Keperawatan). eng engka kaji jian an kepe kepera rawa wata tan n adal adalah ah prose prosess sistem sistemati atiss dari dari peng pengum umpu pula lan, n, !erifikasi dan komunikasi data tentang klien (:undamental Keperawatan). 8adi 8adi,, pen pengkaj gkajia ian n keper eperaw awat atan an adal adalah ah dasa dasarr pemi pemik kiran iran dalam alam memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan kebutuhan klien. B. Ma%a Ma%am&m m&ma% a%am am Dat Data a %. 7ata 7ata ;bje ;bjekt ktif if

7ata ;bjektif adalah pengamatan pengamatan atau pengukuran pengukuran yang dibuat dibuat oleh pengumpul data atau merupakan data yang diperoleh melalui suatu pengukuran dan pemeriksaan dengan menggunakan standart yang diakui (berla (berlaku) ku),, seperti seperti + warna warna kulit, kulit, tanda-t tanda-tand andaa !ital, !ital, tingka tingkatt kesada kesadaran ran,, dll. 7ata-data tersebut diperoleh melalui
C. Te Tekn!k kn!k Pengum#ul Pengum#ulan an Data

engumpulan data adalah pengumpulan informasi tentang klien yang dilak dilakuk ukan an secara secara sistem sistemati atiss untu untuk k mene menent ntua uan n masal masalah ah-m -masa asala lah, h, serta serta kebutuhan-kebutuhan keperawatan dan kesehatan klien. 5ara yang biasa digunakan untuk mengumpulkan data tentang klien anta antara ra

lain lain

+

wawa wawanc ncar araa

(int (inter er!i !iew ew), ),

peng pengam amat atan an

(obs (obser er!a !asi si), ),

dan dan









=awancara adalah menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan dengan masalah yang dihadapi oleh klien, biasa juga disebut dengan dengan anamnesa. anamnesa. =awancara awancara berlangsung berlangsung untu menanyakan menanyakan hal-hal hal-hal yang berhubungan berhubungan dengan masalah yang dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan. ujuan dari wawancara adalah untuk memperoleh data tentang masalah masalah kesehatan kesehatan dan masalah keperawatan keperawatan klien, serta untuk untuk menjalin menjalin hubung hubungan an antara antara perawa perawatt dengan dengan klien. klien. elain elain itu wawanca wawancara ra juga juga bertujuan

untuk

membantu

klien

memperoleh

informasi

dan

berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan keperawatan, serta membantu membantu perawat perawat untuk menentukan menentukan in!estigasi in!estigasi lebih lanjut lanjut selama tahap pengajian. emua emua inte interak raksi si peraw perawat at deng dengan an klien klien adala adalah h berd berdasa asark rkan an komu komuni nika kasi si.. Komu Komuni nika kasi si kepe keperaw rawat atan an adal adalah ah suat suatu u pros proses es yang yang kompleks dan memerlukan kemampuan skill komunikasi dan interaksi. Komunikasi keperawatan biasanya digunaan untuk memperoleh riwayat keperaw keperawatan atan.. 4stilah 4stilah komuni komunikas kasii terapeu terapeutik tik adalah adalah suatu suatu teknik teknik yang yang berusaha untuk mengajak klien dan keluarga untuk bertuar pikiran dan perasaan. eknik eknik tersebut mencakup ketrampilan secara !erbal maupun non !erbal, empati dan rasa kepedulian yang tinggi. eknik eknik !erbal meliputi pertanyaan pertan yaan terbuka atau tertutup, menggali jawaban dan mem!alidasi respon klien. eknik eknik non !erbal meliputi + mend endeng engarka arkan n

seca secara ra

akti aktif, f,

diam diam,,

sen sentuh tuhan

dan

kont kontaa

mata mata..

3endengarkan secara aktif merupakan suatu hal yang penting dalam pengumpulan data, tetapi juga merupakan sesuatu hal yang sulit dipelajari. ahapan ahapan wawancara > komunikasi + a. ersiapan. ebelum melaukan komunikasi dengan klien, perawat harus melak melakuk ukan an persi persiap apan an deng dengan an memb membaca aca statu statuss klie klien. n. eraw erawat at diharapkan tidak mempunyai prasangka buruk kepada klien, karena akan mengganggu dalam membina hubungan saling percaya dengan









mereka mereka sanggu sanggup. p. engat engatura uran n posisi posisi duduk duduk dan teknik teknik yang yang akan akan digunakan dalam wawancara harus disusun sedemikian rupa guna memperlancar wawancara. b. embukaan atau perkenalan ?angka ?angkah h pertam pertamaa perawat perawat dalam dalam mengaw mengawali ali wawanc wawancara ara adal adalah ah deng dengan an mempe emperk rken enal alka kan n diri diri + nama nama,, stat status us,, tuju tujuan an wawancara, waktu yang diperlukan dan faktor-faktor yang menjadi pokok pembicaraan. erawat perlu memberikan informasi kepada klien mengenai data yang terkumpul dan akan disimpan dimana, bagaimana

menyimpannya

dan

siapa

saja

yang

boleh

mengetahuinya. c. 4si 4si > tah tahap kerja erja elama tahap kerja dalam wawancara, perawat memfokuskan arah pembicaraan pada masalah khusus yang ingin diketahui. al-hal yang perlu diperhatikan + %) 2) ) ) ') 1)

:okus :okus wawanc wawancara ara adalah adalah klien klien 3endengark 3endengarkan an dengan dengan penuh penuh perhati perhatian. an. 8elaskan 8elaskan bila bila perlu. perlu. 3enanyakan 3enanyakan keluhan keluhan yang paling paling dirasakan dirasakan oleh klien klien 3enggunak 3enggunakan an bahasa bahasa yang yang mudah mudah dimengerti dimengerti oleh oleh klien klien 6unakan 6unakan pertanya pertanyaan an terbuka terbuka dan dan tertutup tertutup tepat tepat pada waktunya waktunya /ila /ila perlu perlu diam, untuk untuk memberik memberikan an kesempat kesempatan an kepada kepada klien klien

untuk mengungkapkan perasaannya 9) entuhan entuhan teraput teraputik, ik, bila bila diperluk diperlukan an dan memungkin memungkinan. an. d. ermi rminasi erawat mempersiapkan untuk penutupan wawancara. @ntuk itu itu klie klien n haru haruss meng mengeta etahu huii kapa kapan n wawa wawanc ncar araa dan dan tuju tujuan an dari dari wawancara pada awal perkenalan, sehingga diharapkan pada akhir wawanc wawancara ara perawat perawat dan klien klien mampu mampu menilai menilai keberh keberhasil asilan an dan dapat dapat mengam mengambil bil kesimpu kesimpulan lan bersam bersama. a. 8ika 8ika diperlu diperlukan kan,, perawa perawatt perlu membuat perjanjian lagi untuk pertemuan berikutnya. alal-h hal yang ang perl perlu u dip diperh erhatik atikan an dala dalam m melak elakuk ukan an wawancara dengan klien adalah + %) 3enerima 3enerima keberad keberadaan aan klien sebagaimana sebagaimana adanya adanya









) 7alam 7alam melakuk melakukan an wawanca wawancara ra harus dapat dapat menjamin menjamin rasa rasa aman ) ') 1) 9) A) &)

dan nyaman bagi klien erawat erawat harus harus bersikap bersikap tenang, tenang, sopan sopan dan dan penuh penuh perhatian perhatian 3enggunak 3enggunakan an bahasa yang mudah dimengerti dimengerti idak idak bersifa bersifatt menggu menggurui rui 3emper 3emperhat hatika ikan n pesan pesan yang yang disampa disampaika ikan n 3engur 3engurang angii hamb hambata atan-h n-hamb ambatan atan osisi osisi duduk duduk yang sesuai sesuai (berhadap (berhadapan, an, jarak tepat>s tepat>sesua esuai, i, cara

duduk) %0) 3enghindari adanya interupsi %%) 3endengarkan penuh penuh dengan perasaan %2) 3emberikan kesempatan istirahat kepada klien

3acam wawancara + %) *uto anamnese anamnese + wawancara wawancara dengan dengan klien langsung langsung 2) *llo anamnes anamnesee + wawancara wawancara dengan dengan keluarga keluarga > orang orang terdekat. terdekat. ambatan wawancara + %) 4nternal + a) andan andangan gan atau atau pend pendapa apatt yang yang berbed berbedaa b) enampilan klien berbeda c) Klie Klien n dalam alam kead keadaa aan n cema cemas, s, nyer nyeri, i, atau atau kond ondisin isiny ya menurun d) Klien Klien mengatak mengatakan an bahwa bahwa ia tidak tidak ingin ingin mendenga mendengarr tentang tentang sesuatu hal e) Klien tidak senang dengan dengan perawat, perawat, atau sebalikn sebaliknya ya f) erawat erawat berp berpiki ikirr tentang tentang sesuat sesuatu u hal yang yang lain > tidak tidak foku fokuss ke pasien g) erawat sedang merencanakan merencanakan pertanyaan pertanyaan selanjutnya selanjutnya h) erawat erawat merasa merasa terbur terburu-b u-buru uru i) erawat erawat terla terlalu lu gelisah gelisah atau atau terburu terburu-bu -buru ru dalam dalam bertany bertanyaa 2) $Bternal + a) uara lingku lingkungan ngan gaduh gaduh + C C, radio, pembicaraan pembicaraan di luar luar b) Kurangnya pri!acy c) Duangan Duangan tidak tidak memadai memadai untuk untuk dilakukanny dilakukannyaa wawancara wawancara d) 4nterupsi 4nterupsi atau atau pertanyaa pertanyaan n dari staf perawat perawat yang lain. b. engamatan atau ;bser!asi ;bser!asi adalah mengamati perilaku dan keadaan klien untuk











indra lainnya, melalui rabaan, sentuhan dan pendengaran. ujuan dari obser!asi obser!asi adalah mengumpulkan mengumpulkan data tentang tentang masalah yang dihadapi dihadapi klien melalui kepekaan alat panca indra. al-hal al-hal yang yang perlu perlu diperh diperhati atikan kan dalam dalam melaku melakukan kan obser! obser!asi asi adalah + %) idak idak selalu selalu pemerik pemeriksaan saan yang yang akan akan kita kita lakuka lakukan n dijelaskan dijelaskan secara secara terinci kepada klien (meskipun komunikasi terapeutik tetap harus dilakukan), karena terkadang hal ini dapat meningkatkan kecemasan klien klien atau mengab mengaburk urkan an data data (data (data yang yang dipero diperoleh leh menjadi menjadi tidak tidak murni). 3isalnya + <ak, saya akan menghitung nafas bapak dalam satu menit< menit< E- kemung kemungkin kinan an besar besar data data yang yang dipero diperoleh leh menjad menjadii tida tidak k !ali !alid, d, kare karena na kemu kemung ngki kina nan n klie klien n akan akan beru berusa saha ha untu untuk k mengatur nafasnya. 2) 3enyangkut 3enyangkut aspek aspek fisik, fisik, mental, mental, sosial sosial dan dan spiritual spiritual klien klien ) asilny asilnyaa dicatat dicatat dalam catatan catatan keperaw keperawata atan, n, sehingga sehingga dapat dapat dibaca dan dimengerti oleh perawat yang lain. c. eme emeri riks ksaa aan n :isi :isik k emerik emeriksaan saan fisik fisik adalah adalah melaku melakukan kan pemerik pemeriksaan saan fisik fisik klien klien untuk untuk menent menentuka ukan n masalah masalah kesehat kesehatan an klien. klien. emeri emeriksaa ksaan n fisik fisik dapat dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya adalah + %) 4nspeksi *dalah *dalah pemerik pemeriksaan saan yang yang dilaku dilakukan kan dengan dengan cara melihat melihat bagian tubuh yang diperiksa melalui pengamatan. asilnya as ilnya seperti + 3ata 3ata kuni kuning ng (icte (icteri ric), c), terda terdapa patt strum strumaa di leher leher,, kuli kulitt kebi kebirua ruan n (sianosis), dll









stetoskop. al-hal yang didengarkan adalah + bunyi jantung, suara nafas, dan bising usus. ) erkusi *dalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan mengetuk bagian tubuh menggunakan tangan atau alat bantu seperti reflek hammer untuk mengetahui reflek seseorang (dibicarakan khusus). 8uga dilakukan pemeriksaan lain yang berkaitan dengan kesehatan fisik klien. 3isalnya + kembung, batas-batas jantung, batas hepar paru (mengetahui pengembangan paru), dll. D. "las "las!' !'!k !kas as!! Data Data %. 3enuru 3enurutt in ingka gkatt engo engolah lahanny annyaa a. Daw 7ata 7ata + 3erupak 3erupakan an data data mentah mentah dan belum belum diolah diolah b. *rray 7ata + 7ata yang belum dikelompokkan tetapi sudah disusun

besar kecilnya c. @ngr @ngrou oupe ped d 7ata 7ata + 3eru 3erupa paka kan n raw raw data data yang yang belu belum m dike diketa tahu huii kelompoknya d. 6roup 6rouped ed data data + data data yang yang telah telah dike dikelo lomp mpok okka kan n dalam dalam kelaskelas-ke kela lass tertentu misalnya tabel distribusi frekuensi 2. 3enu 3enuru rutt bent bentuk uk angk angkaa a. 7ata diskrit diskrit + data yang dibentuk dibentuk angka angka bulat bulat (hasil (hasil menghit menghitung) ung) b. 7ata kontinyu +data +d ata yang berbentuk angka pecahan (desimal)> hasil mengukur 5ontoh + //, / . 3enu 3enuru rutt sifa sifatn tny ya a. 7ata 7ata kuanti kuantitati tatiff + data data yang yang berwu berwujud jud angka angka b. 7ata kualitatif+ data yang tidak berwujud angka . 3enu 3enuru rutt sumb sumber erny nyaa a. 7ata 7ata prim primer er + data data yang ang didap idapat at lan langsun gsung g dari ari ind indi!id i!idu u atau atau masyrakat b. 7ata sekunder + data yang didapat dari orang lain, organisasi tertentu









besarnya perbedaan. 5ontoh+ tingkat pendidikan + tidak sekolah, 7, 3, 3*, erguruan inggi c. kal kalaa inte inter! r!al al + memp mempun unya yaii bebe bebera rapa pa kate katego gori ri,, antar antaraa bebe beberap rapaa kategori kategori dapat di bedakan dan dapat di ketahui ketahui besarnya besarnya perbedaan, perbedaan, tapi antara kategori tidak dapat di ketahui kelipatannya dan tidak mengakui titik nol absolute. 5ontoh + %) 0⁰ 5, ada suhunya sebab perhitungan suhu sampai dengan minus (-) 2) ing ingka katt pengeta pengetahu huan an,, nilai nilai * + A0, nilai nilai / + 0 hal ini tidak tidak berarti * dua kali lebih pandai dari /. d. 7ata 7ata skala ratio ratio + mempun mempunyai yai beberap beberapaa kategori kategori antara antara katego kategori ri di ketahui tingkat perbedaannya, dapat di ketahui tingkat kelipatanya dan mengakui adanya titik nol absolute. 5ontoh + %) Dasio Dasio pendu penduduk duk laki laki-lak -lakii dan wani wanita ta A + '2 2) Dasi Dasio o gur guru u mur murid id % + %0 %0 E. (al!da l!das! s! Data Data

Cerifikasi data untuk mengkonfirm mengkonfirmasi asi kelengkapan kelengkapan,, keakuratan, keakuratan, dan aktu aktual alita itass data. data. 7eng 7engan an mem! mem!ali alida dasi si data data,, memb memban antu tu pera perawat wat untu untuk k memastikan kelengkapan informasi dari pengkajian, kecocokan data objektif dan

subjekt ektif,

mend endapatkan

tamb ambahan

informasi asi,

meng enghindari

ketidakteratu ketidakteraturan ran dalam mengupulkan mengupulkan dan memfokuskan memfokuskan data sehingga sehingga tidak terjadi kesalahan dalam penulisan dan identifikasi masalah. *lfaro-?e:e!re (%&&A), menjelaskan bahwa yang termasuk cara mem!alidasi data antara lain+ bandingkan antara data yang didapat dengan fungsi normal, rujuk pada buku, jurnal,dan hasil penelitian, periksa konsistensi data subjektif dengan data objektif yang didapat, klarifikasi dengan pernyataan-pernyataan klien, dan









) 3enany 3enanyaka akan n kepada kepada yang yang lebih lebih meng mengerti erti ). Pen%atat Pen%atatan an dan La#ora La#oran n Pengkaj! Pengkaj!an an "e#era$a "e#era$atan tan

:okus dokumentasi pengkajian pada data klinik adalah perawat dapat mengimplementasikan dan mengorganisasi data. /entuk dokumentasi dapat berupa data dasar, lembar alur (flow sheet) dan catatan perkembangan, yang semuany semuanyaa termasu termasuk k tipe tipe pengka pengkajian jian inform informasi. asi. @ntuk @ntuk mencap mencapai ai catatan catatan pengkajian secara aktual, maka perlu dipertimbangkan pedoman dalam pembuatan pencatatan pengkajian, diantaranya + %. 6unak 6unakan an form format at yang yang terorg terorganis anisasi asi 2. 6unak 6unakan an format format yang yang telah telah ada . :orm :ormat at yang yang menc mencak akup up peng pengka kaji jian an perk perkem emba bang ngan an,, peme pemerik riksaa saan n dari dari kepala sampai dengan seluruh tubuh dapat memperluas informasi.









*N66*?............... *N66*?..................s>d.................... ...s>d............................ ........

*. $N6K* $N6K*84* 84*N N eng engka kaji jian an dilak ilaku ukan kan pada ada tan tanggal ggal.. .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... ..., ., pukul...............=4* pukul...............=4*,, di ruang......................................... ruang................................................................ ..............................., ........, pasien masuk rumah sakit pada tanggal........................................... tanggal......................................................, ..........., dengan sumber data dari.............................................. dari..................................................................... ....................................... ................ No.53 +............................ +............................ %. 7ata 7asar a. 4dentitas asien Nama @mur 8eni 8eniss kela kelami min n uk uku ban bangsa gsa *gama ekerjaa jaan endidikan tatus *lamat 7iag 7iagno nosa sa medis medis angga nggall masu masuk k angg anggal al pengka pengkajian jian b. enanggung Nama @mur 8eni 8eniss kela kelami min n *gama ekerjaa jaan endidikan tatus *lamat umb umber er biay biayaa

+............................................. +.................................................................... .......................... ... +....................................................................... +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ....... ... +....................................................................... +....................................................................... +....................................................................... +....................................................................... +....................................................................... +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +..... +........ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...

+............................................. +.................................................................... .......................... ... +....................................................................... +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +....................................................................... +....................................................................... +....................................................................... +....................................................................... +....................................................................... +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..











c. Diway Diwayat at Kese Keseha hatan tan 3asa 3asa ?alu ?alu ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... . 7ata 7ata /io-s /io-siko iko-o -osial sial-p -pirit iritual ual a. /ernafas ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... b. 3akan dan 3inum ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... c. $liminasi %) /*/ ....................................................................................................... ....................................................................................................... ....................................................................................................... 2) /*K ....................................................................................................... ....................................................................................................... ....................................................................................................... .......................................................................................................









........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... e. 4sti 4stira raha hatt i idur ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... f. Kebersih sihan 7i 7iri ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... g. eng engat atura uran n uhu uhu ubu ubuh h ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... h. Dasa Nyam Nyamaan ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... i.

Dasa *man ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ...................... ........................................... .................................................................. .............................................. ............................................. ......................

j.

osialisasi dan Komunikasi









$3$D4 $3$D4K* K**N+ *N+ 4N$K 4N$K4, 4, *?* ?*4, *@K *@K@? @? *4, $DK@ $DK@4 4 7*N $N@N8*N6 . eng engka kaji jian an :isi :isik k a. Keada adaan @mum %) Kesad sadara aran 2) Kesa Kesan n @mum @mum ) /ent /entuk uk ubuh buh ) ost ostur ur ubuh buh ') =arna rna Kuli Kulitt 1) urgor Kuli Kulitt

+................................................................... +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +... +..... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... +... +..... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... ....

b. @kuran-ukuran %) /erat badan badan sebelum sebelum sakit sakit +......... +.............. .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... ....... 2) /erat /erat badan badan setelah setelah sakit +..... +........ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ... ) inggi badan +........................................................... c. 6eja 6ejala la Kard Kardin inal al %) ekana kanan n 7ara 7arah h 2) Nadi ) uhu ) Despirasi

+... +..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. +................................................................... +................................................................... +...................................................................

d. Kead Keadaa aan n :isi :isik k %) Kepala ....................................................................................................... .......................................................................................................









....................................................................................................... ....................................................................................................... A) *bdomen ....................................................................................................... ....................................................................................................... &) $kste ksterm rmit itas as a) *tas ................................................................................................ ................................................................................................ b) /awah ................................................................................................ ................................................................................................ %0) 6enetalia 6enetalia ....................................................................................................... ....................................................................................................... '. eme emerik riksaa saan n enu enunj njan ang g a. asil asil eme emeri riks ksaan aan ?abo ?aborat rator oriu ium m No

Har!0 tanggal0 jam

Data

Has!l

atuan

N!la! normal









2. *nalis alisaa 3asa 3asala lah h ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... ........................... .... ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... ........................... .... ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... ........................... .... ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... ........................... .... 5. $D$N5 $D$N5*N* *N**N *N %. 7iag 7iagno nosa sa Kepe Keperaw rawat atan an ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... .............................................. ....................... ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... .............................................. ....................... ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... .............................................. ....................... ............................................ ................................................................... ............................................... ............................................... .............................................. ....................... 2. 4nter! er!ensi ensi No .

Har!0 tanggal0 jam

No . D4

Tujuan

Inter5ens!

Ras!onal



















3engetahui, embimbing *kademik

......................................................... N4.









%) Daw 7ata 2) *rray ray 7a 7ata ) @ngr @ngrou oupe ped d 7at 7ataa ) 6rou rouped ped dat dataa b. 3enurut bentuk angka %) 7ata 7ata disk iskrit rit 2) 7ata 7ata kont kontin iny yu c. 3en 3enuru urut sifa sifatn tny ya %) 7ata 7ata kua kuant ntit itat atif if 2) 7ata 7ata kual kualit itat atif if d. 3enu 3enuru rutt sum sumbern berny ya %) 7ata 7ata prim rimer 2) 7ata 7ata sek sekun unde der r e. 3enur 3enurut ut skala skala peng penguk ukur uran an %) kal kalaa nomi nomina nall 2) kal kalaa ordi ordina nall ) kal kalaa int inter er!a !all









DA)TAR PUTA"A

/ulechek, /ulechek, 6.3., 6.3., /utcher, /utcher,.K., .K., 7ochherman, 7ochherman,8.3., 8.3., 200A. 200A. Nursing Intertvention Classification (N45) F 'th edition. 3osby $lse!ier

/udiono. 20%'# 20%' # Konsep Dasar Keperawatan# 8akarta+ /umi 3edika

$mail $ma il his  his/l /log oghis hisGGha hare re to witter witt erha hare re to :acebo :a cebook okhare hare to interest http+>>syehaceh.wordpress.com>20%0>0>0&>tahap-implementasi-keperawatan> tanggal 2 8uni 20% jam %1.00

KONSEP PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Recommend Documents