Konsep Agen, Host, Dan Lingkungan

Epidemiologi Ns Ar Arlon lon B. Te Tengker S.Kep Arlon

Definisi Epidemiologi 



Berasal dari bahasa Latin 

Epi = pada, atas



Demos = populasi



Logos = ilmu

Epidemiologi adalah ilmu ang mempela!ari distribusi dan determinan penakit pada populasi "#a$#ahon % &ugh, '()*+

Distribusi 

Distribusi  



&ola ke!adian ke!adian kesehatan di populasi -rekuensi

Distribusi, menun!ukkan baha dalam memahami memahami ke!adian ang berkaitan dengan penakit atau masalah kesehatan, maka epidemiologi menggambarkan menggamba rkan ke!adian itu menurut karakter menggambarkan tertentu, aitu karakter orang, tempat dan aktu

Frekuensi 

-rekuensi, berarti upaa melakukan kuantifikasi atas ke!adian, mengukur besarna ke!adian 

/umlah ke!adian



&re0alens, 1nsidens

KE23NAAN E&1DE#14L421 

#enggambarkan status kesehatan penduduk



#empela!ari riaat alamiah penakit atau suatu masalah kesehatan



#empela!ari penebab atau faktor resiko suatu penakit atau masalah kesehatan



#enge0aluasi suatu dampak perlakuan baik berupa suatu u!i $oba di klinik maupun suatu u!i $oba di lapangan atau suatu program inter0ensi



#engembangkan sistem pengendalian dan pemberantasan penakit

Determinan 

Determinan berarti faktor ang mempengaruhi atau faktor ang memberi risiko atas ter!adina penakit atau masalah kesehatan

Konsep Agen, Host, dan Lingkungan (Triad Epidemiologi)

Triad Epidemiologik  



Disebut !uga segitiga epidemiologik Adalah model tradisional atau dari teori penebab penakit infeksi "Teori epidemiologik klasik+ Diusulkan oleh /ohn 2ordon

Triad epidemiologik 

Tiga komponen 

-aktor Agen



-aktor &e!amu "host + ang rentan



-aktor Lingkungan "environment +

Segitiga epidemiologik atau triad Agen

Agen

Pejamu

Lingkungan

Pejamu

Lingkungan

Agen 

-aktor ang harus ada pada sebab penakit



Substansi ang ada atau tidakna, bila diikuti kontak ang efektif pada manusia ang rentan "suseptibel+, akan men!adi rangsangan atau stimulasi bagi ter!adina suatu penakit.

Klasifikasi Agen 

5 Kelompok 

Agen biologik



Agen kimia



Agen nutrisi



Agen mekanik



Agen fisika

Agen Biologik '. 7. 8.

9.

5. <.

&roto6oa "" plasmodium, Amoeba dll+ dll+ #eta6oa "" ascaris, schistosomiasis dll+ dll+ Bakteria "" Mycobacterium tuberculosis , Clostridium Clostridium tetani dll) :irus ""1nfluen6a, ;abies,SA;S "Severe Acute Respiratory Syndrome dll dll + /amur "Epidermofitosis, #oniliasis, "kandidosis "kandidosis mulut+ ;iketsia "" Rocky Mountain spotted fever ,Q-fever " Rickettsia prowaeki )

Agen kimia  

&estisida !ood-additives



4batobatan



>at ang diproduksi oleh tubuh manusia 

3reum  uremia uremia



Bendabenda keton  asidosis asidosis

Agen kimia 

Asbes



Logam berat 

#erkuri



Kadmium



Timbal



3ranium



#inuman keras



Bahanbahan kosmetik



4batobatan, alergen

Agen nutrisi 

Karbohidrat berlebihan  obesitas obesitas



Lemak berlebihan  hiperlipidemia hiperlipidemia



&rotein kekurangan  protein energi malnutrisi



:itamin 

Defisiensi 0itamin A  rabun rabun sen!a



Defisiensi 0itamin ?  skorbut skorbut

Agen nutrisi 



#ineral 

?u



>n



#g



-e

Air

Agen mekanik 

-riksi ang kronik 



&emakaian sepatu ang sempit  verucca vul"aris "kutil+

Kompresi atau daa mekanik menekan atau memutar 

#enimbulkan carpal tunnel syndrom

Agen fisika 

;adiasi 



Suhu udara  



Dingin menimbulkan frost bite &anas menimbulkan dehidrasi, heat stroke

Kelembaban 



Dapat menebabkan kanker kulit

;endah hiperhidrosis

1ntensitas suara  

Bising, frekuensi tinggi 2angguan pendengaran :ibrasi

Agen fisika 

&anas 



Terang $ahaa 



menimbulkan luka bakar 2angguan daa lihat mata

4b!ek 

Air, makanan, tanah, udara

Faktor peamu (host ) 

4rganisme  manusia manusia atau hean ang merupakan faktor tempat "berlabuh penakit+

Faktor peamu 

-aktor intrinsik ang mempengaruhi keterpa!anan indi0idual, kerentanan dan respon terhadap agen penebab "kausatif+

Faktor peamu 

-aktor intrinsik pada manusia

'.

3mur

7.

;as

8.

/enis kelamin

9.

Status sosioekonomik

Faktor intrinsik pada manusia 5.

Status perkainan

<.

Status kesehatan @ kebugaran

).

;iaat penakit terdahulu

*.

Sifatsifat genetik

Faktor intrinsik pada manusia (.

&erilaku 

#erokok



&enalahgunaan obat



2aa hidup "lifestyle+



Akti0itas seksual



&enggunaan kontrasepsi



Kebiasaan makan

Faktor intrinsik pada manusia '.

Status nutrisi Status

''.

Status imunologik Status

'7.

Status keterpa!anan "level of e#posure+ Status

'8.

Struktur anatomik Struktur

Faktor intrinsik pada manusia Karakteristik psikologik Karakteristik

'9.

Kepribadian

  

'5. '<.

Adana penakit atau medikasi Adana 2olongan darah 2olongan  



Tipe A  terburu ter buruburu buru terburuburu Tipe Ti pe B  lamban, pasif

Dll

Sistem AB4 ;hesus positif, rhesus negatif

Faktor intrinsik pada manusia 

Status imunologik berdasarkan $ara didapat '.

1munitas alamiah "tanpa inter0ensi+ C C

7.

1munitas didapat "dengan inter0ensi+  

%$Aktif &asif Aktif TT, D&T &asif AB3, ATS, gamma globulin, serum anti rabies

&erd immunity "1munitas Kelompok+

Faktor lingkungan 



-aktor ekstrinsik ang mempengaruhi agen dan peluang untuk terpa!an -aktor luar @ kondisi ekternal ang menebabkan atau memungkinkan transmisi penakit

Faktor Lingkungan 

Lingkungan fisik



Lingkungan biologik



Lingkungan sosioekonomik

Lingkungan fisik 

Kondisi $ua$a, musim, udara 



Kondisi geologi 



-aktor kelembaban Struktur dan lapisan geologik, sifat fisik tanah

Kondisi geografi 

-aktor ketinggian

Lingkungan biologik 

Semua mahluk hidup 

ean



Tumbuhan



#anusia

Lingkungan sosio!ekonomik 

Kepadatan penduduk



Kehidupan sosial 

4lahraga



-asilitas rekreasi



-asilitas umum



-asilitas sosial lainna




Stratifikasi sosial 

Tingkat pendidikan



Latar belakang etnis



#a$am peker!aan

Nilainilai sosial ang berlaku 

Aturanaturan agama



Besar C ke$ilna keluarga



dll


Kemiskinan



Ketersediaan pelaanan kesehatan dan fasilitas kesehatan 



Ada atau tidakna sistem asuransi

Tinggina pengangguran 

Tidak tersediana peker!aan bagi orang orang ang $a$at fisik




&erang 

Kemiskinan



&erpindahan penduduk

Ben$ana alam 

Ban!ir



Letusan gunung berapi



2empa @ tanah longsor




Ben$ana karena ulah manusia 

Ben$ana nuklir di ?hernobl ";ussia+



Letusan bom atom di Nagasaki dan iroshima iroshima "/epang+



Kasus

Dll

"nteraksi Agent, Host, Lingkungan 1nteraksi agent C lingkungan

'. 

Keadaan dimana agent langsung dipengaruhi oleh lingkungan, tanpa memandang sifat dari host.



#isalna 0iabilitas bakteri ang langsung disinari matahari, penguapan 6at6at kimia toksik karena panas

1nteraksi host C lingkungan

7. 

Keadaan dimana host langsung dipengaruhi oleh lingkungan, tanpa memandang sifat dari agent.



#isalna pengaruh $ua$a@hu!an terhadap manusia

"nteraksi Agent, Host, Lingkungan 1nteraksi host C agent

8. 

Keadaan ang ter!adi dimana agent ang sudah berada dalam host men!adi lebih efektif bermukim di dalam host atau bermultiplikasi % menimbulkan perubahan !aringan, produksi imunitas, dll

1nteraksi agent C host C lingkungan

9. 

Keadaan dimana agent, host, % lingkungan saling pengaruh mempengaruhi hingga ter!adi suatu proses penakit

#en$akit 

Ter!adi karena ketidakseimbangan antara faktor agen, pe!amu dan lingkungan

Keadaan berpen$akit P A

P

A L

L

P A = Agen A

P

A L

L

P = Pejamu L = Lingkungan

Keadaan berpen$akit P A

Jumlah agen bertambah banyak  timbul penyakit

L

Keadaan berpen$akit A P

L

Kerentanan (suseptibel) pejamu bertambah berat  daya tahan berkurang  timbul penyakit

Keadaan berpen$akit P Jumlah agen bertambah banyak, karena perubahan lingkungan

A

L

Keadaan berpen$akit A P

L

Kerentanan (suseptibel) pejamu bertambah berat karena perubahan lingkungan

%i&a$at Alamia' #en$akit 

Definisi ;iaat per!alanan atau proses ter!adina suatu penakit dari aal sampai akhir



Sehat Suatu keadaan seimbang, dimana faktorfaktor ang berada di dalamna berada dalam keadaan seimbang



Sakit Suatu keadaan ang timbul bila keseimbangan tsb diatas diganggu@ terganggu oleh suatu kekuatan "for$e+ ang disebabkan oleh satu faktor atau lebih

#eriode pen$akit 

Tahap &repatogenesis



Tahap &atogenesis

Ta'ap prepatogenesis 

1nteraksi pe!amu, agen dan lingkungan

Ta'ap #atogenesis 

#asa inkubasi



#asa penakit dini



#asa penakit lan!ut



#asa akhir penakit

Ta'ap patogenesis 

#asa inkubasi 



mulai masukna bibit penakit ke dalam tubuh dan timbulna ge!ala atau tanda sakit

#asa penakit dini 

#ulai mun$ulna ge!ala penakit, dengan sifat penakit masih ringan

Ta'ap patogenesis 

#asa penakit lan!ut 



&enderita tidak dapat melakukan akti0itas, dan memerlukan peraatan

#asa akhir penakit     

Sembuh sempurna Sembuh dengan $a$at Carrier Kronis #eninggal dunia

Bagan ri&a$at alamia' pen$akit

Ta'ap!ta'ap ri&a$at alamia' pen$akit Perubahan patologik

nset simptom

!aktu biasanya diagnosis ditegakkan

Pemajanan

Tahap suseptibilitas

Tahap penyakit subklinis

Tahap klinis penyakit

Tahap pemulihan, cacat atau meninggal

%antai infeksi 



Agen meninggalkan reser0oir, melalui pintu ke luar " portal of e#it + Agen ditransmisikan dengan model tertentu agar dapat masuk ke pe!amu melalui pintu masuk " portal of entry+ sehingga menginfeksi pe!amu ang rentan.

%antai infeksi 

;eser0oir  portal ke luar  mode mode transmisi  portal masuk  pe!amu ang rentan "suseptibel+

%antai infeksi

%eseroir 

abitat tempat agen infeksius biasa hidup, tumbuh dan memperbanak diri



#a$am reser0oir 

#anusia



ean



Lingkungan

Tipe reseroir pada manusia 

4rang dengan penakit asimtomatik



Carrier "karier+ 

Karier asimtomatik



Karier inkubasi



Karier kon0alesen

%eseroir 'e&an 

Sapi  bru$ellosis



Domba @ kambing  anthra anthra



Tikus  plaF



?a$ing  tri$hinosis tri$hinosis



Kelelaar, rakun, an!ing, manusia  rabies rabies



#ammalia lain

%eseroir lingkungan 

Tanaman



Tanah



Air 



?ontoh agen fungal penebab histoplasmosis, hidup dan multiplikasi dalam tanah Ba$illus Legionnaire mun$ul pada kolam air, termasuk ang dihasilkan oleh menara pendingin dan kondensor penguapan

#ortal eksit 

/alan agen meninggalkan pe!amu sumber, biasana berhubungan dengan agen ang terlokalisasi

#ortal eksit 

Sistem respirasi  tuber$ule tuber$ule ba$illi, influen6a



3rin  s$histosoma s$histosoma



-eses  'ibrio 'ibrio cholera



Lesi kulit

 Sarcoptes scabiei, enterovirus (

#ortal eksit 

Skresi kon!unkti0a  agen agen hemoragik kon!unkti0itis



Agen melalui darah leat plasenta  rubella, rubella, toksoplasmosis, sifilis



/alur kulit "perkutaneus+  luka luka saat dan terkena !arum "hepatitis B+, isapan darah artropoda "malaria+

ode transmisi 

Langsung "Direk+



Tidak langsung "1ndirek+

Transmisi langsung 

Transfer agen segera dari reser0oir ke pe!amu ang rentan dengan $ara 

Kontak langsung "Kontak direk+ 



?ontoh mononukleosis infeksius, gonore, $a$ingan "karena $a$ing tambang+

&enebaran droplet 

Semprotan relatif besar, seperti bersin, batuk, bi$ara

Transmisi tidak langsung 

Airborne



'echicleborne



'ectorborne 

#ekanis



Biologik

Airborne 

Transmisi melalui udara 

&artikel ang berada di udara debu dan droplet nuclei "residu droplet ang dikeringkan+



#isal penakit tuberkulosis, histoplasmosis

*e+'i+leborne 

Transmisi se$ara tidak langsung oleh suatu agen ang masuk dalam 

#akanan, air, produk biologik "darah+, fomites fomites "ob!ek ang tidak bergerak

*e+torborne 

Transmisi mekanis 



Agen tidak mengalami perubahan fisiologik

Transmisi biologik 

Agen mengalami perubahan dalam tubuh 0ektor

#ortal entri 

Sama dengan portal eksit 

Kulit  $a$ing $a$ing tanah



Sistem respirasi  influen6a influen6a



Enterik  G G fecal-oral H "makanan, air, peralatan masak+



#embrana mukosa  "sifilis, "sifilis, trakhoma+



Darah  hepatitis hepatitis B

#eamu $ang suseptibel 

Suseptibiltas bergantung pada 

-aktor genetik



1munitas ang didapat



Kemampuan bertahan terhadap infeksi atau membatasi patogenisitas



#embrana mukosa



Asiditas gastrik



Silia dalam sistem respirasi



;efleks batuk



;espon imun nonspesifik



#anutrisi



Alkoholisme



&enakit atau terapi ang melemahkan respon imun non spesifik

Tingkat #en+ega'an #en$akit ;iaat alamiah penakit  dasar dasar untuk meren$anakan suatu inter0ensi terhadap suatu penakit  Tu!uan utama inter0ensi men$egah ter!adina suatu penakit dan memutuskan@ menghentikan proses penakit sedini mungkin pada seseorang atau masarakat  #en$egah@ menghalangi  menghalangi menghalangi berlan!utna proses penakit, termasuk pengobatan atau pembedahan  menghalangi menghalangi penakit berlan!ut ke fase ang lebih parah 

Lima Tingkat #en+ega'an '.

&romosi Kesehatan

7.

&erlindungan khusus

8.

Diagnosis dini % pengobatan segera

9.

&embatasan ketidakmampuan

5.

;ehabilitasi

Tingkat #en+ega'an &en$egahan primer &romosi kesehatan % &erlindungan khusus

'.



Tu!uan #engadakan inter0ensi sebelum ter!adina perubahan patologis pada host.



#isalna men!auhkan manusia dari kontak dengan agent

Tingkat #en+ega'an 7.

&en$egahan sekunder diagnosis dini dan pengobatan segera, % &embatasan ketidakmampuan 



Tu!uan #enembuhkan atau menghentikan proses penakit. #en$egah penebaran dari penakit menular, men$egah komplikasi dan ge!ala sisa, memperpendek masa disabilitas #isalna &engendalian penakit TB? TB?

Tingkat #en+ega'an &e$egahan tersier ;ehabilitasi

8. 

Tu!uan #engembalikan indi0idu tersebut sehingga dapat hidup berguna di masarakat dengan keadaan terbatas

#rimar$ #reention &romosi Kesehatan "ealth &romotion+

'. a. b.

$. d.

e. f. g.

&endidikan kesehatan Nutrisi ang adekuat, disesuaikan dengan berbagai perkembangan fase hidup "masa anak, rema!a, hamil, usia lan!ut+ &erhatian terhadap perkembangan kepribadian &erumahan ang baik, rekreasi, suasana ker!a ang naman Konseling perkainan dan pendidikan se 2enetika &emeriksaan kesehatan berkala

#rimar$ #reention &erlindungan khusus "Spe$ifi$ &rote$tion+

7.

a. b. $. d. e. f. g.

1munisasi Kebersihan perorangan &enggunaan sanitasi lingkungan &erlindungan terhadap bahaa peker!aan &erlindungan terhadap ke$elakaan &enggunaan bahan gi6i tertentu #enghindari allergen

Se+ondar$ #reention Diagnosis dini dan pengobatan segera "Earl diagnosis and prompt treatment+

8.

a.

&enemuan kasus, perorangan maupun kelompok

b.

Sur0ei skrining

$.

&emeriksaan ang selektif dengan tu!uan 

&engobatan dan men$egah penakit berlan!ut



#en$egah men!alarna penakit menular



#en$egah timbulna komplikasi dan akibat lan!utan



#emperpendek masa ketidakmampuan

Se+ondar$ #reention 9.

#embatasi ketidakmampuan "Disabilit Limitation+ a.

b.

&engobatan ang $ukup untuk menghentikan proses penakit dan men$egah komplikasi dan akibat lan!utan &enediaan fasilitas untuk membatasi ketidakmampuan dan untuk men$egah kematian

Tertiar$ #reention ;ehabilitasi ";ehabilitation+

5. a.

b.

$.

d. e. f.

&enediaan fasilitas pelatihan kembali di ;umah Sakit dan masarakat agar kemampuan ang tersisa dapat dimanfaatkan se$ara maksimum &endidikan masarakat dan industri agar mau menggunakan mereka ang telah direhabilitasi Sedapat mungkin diusahakan supaa semua dapat beker!a &enempatan ang terpilih "selekti0e+ Terapi peker!aan di ;umah Sakit Tempat tinggal ang khusus dan terlindung

L"#A T"$%KAT P&$'&%AA$  i* ay at A la mi ah + et ia p P en ya kit "nteraksi Agen, Pejamu dan Lingkungan aktor  A$%+A$%A$ P&$-AK"T

 eaksi

pejamu terhadap A$%+A$%A$ P&$-AK"T ./

Patogenesis a*al Periode Prepatogenesis



Kerusakan  Penyakit a*al jaringan lanjut Periode Patogenesis

 Kon0alesens

Promosi kesehatan

Pendidikan kesehatan

Perlindungan khusus

%i1i yang cukup sesuai dengan perkembangan

"munisasi

Diagnosis dini dan pengobatan segera

Perumahan, rekreasi dan tempat kerja

Kebersihan perorangan

Penemuan kasus, indi0idu dan masal

Perkembangan kepribadian

+anitasi lingkungan

+krining

Konseling perka*inan dan pendidikan seks

Perlindungan terhadap kecelakaan akibat kerja

Pemeriksaan khusus

Pengobatan yang cukup untuk menghentikan proses penyakit dan mencegah komplikasi

%enetika

Perlindungan terhadap kecelakaan

Tujuan3 #enyembuhkan dan mencegah penyakit berlanjut

Penyediaan 2asilitas untuk membatasi ketidakmampuan dan mencegah kematian

Pemeriksaan kesehatan secara berkala

Penggunaan gi1i tertentu Perlindungan terhadap 1at yang dapat menyebabkan kanker #enghindarkan 1at.1at allergen

Rehabilitasi Pembatasan ketidakmampuan

#encegah penyebaran penyakit menular

Penyediaan 2asilitas untuk pelatihan hingga 2ungsi tubuh dapat diman2aatkan sebaik.baiknya Pendidikan pada masyarakat dan industria*an agar menggunakan mereka yang telah direhabilitasi Penempatan secara selekti2 #empekerjakan sepenuh mungkin Terapi kerja di + Penggunaan koloni yang terlindung

#encegah komplikasi dan akibat lanjutan #emperpendek masa ketidakmampuan

Pencegahan primer

Pencegahan sekunder T in gk a t P en er ap an 4 pa ya P en ce ga ha n

Pencegahan tertier

Konsep Agen, Host, Dan Lingkungan

Recommend Documents