Komplikasi OMSK LiNdA

Linda Hapsari 07030048

Pembimbing : dr. H Indro Saswanto, Sp.THT

Latar Belakang ■ Jumlah penderita OMSK di Indonesia masih banyak  antara 2,10 - 5,20 %. ■ Dari bagian THT RS Dr Sardjito selama tahun 1983 ditemukan 3.699 penderita OM 116 adalah OMSKD ■ OMSK yang sering menimbulkan komplikasi berbahaya adalah OMSK tipe maligna. ■ Penelitan prevalensi komplikasi terbanyak OMSK  tipe maligna : gangguan pendengaran, abses otak, paresis nervus facialis, meningitis, labirinitis & petrositis.

Pembahasan Definisi : OMSK tipe maligna Radang chronis telinga tengah tidak hanya mengenai mucosa tetapi juga mengenai tulang dibawah mucosa.

■ Gejala Pokok  1. Otorrhoea kental, berbau, sedikit 2. Perforasi Gelli 3. Prolaps dinding canalis Auditoris bag.Posterosuperior 4. Perforasi attiq, marginal & total 5. Granuloma cavum tympanicum 6. Fistula retroauricular 7. Abses planum mastoiid

Diagnosis komplikasi OMSKD OMSKD

pengobatan medikamentosa

gejala klinik tidak berkurang

tidak berhenti otorea

komplikasi OMSKD

■ Stadium akut 1. Naiknya suhu tubuh 2. Nyeri kepala 3. tanda toksisitas (malaise, drowsiness, somnolen, gelisah yang menetap) tanda bahaya

Cara penyebaran OMSK tipe maligna OMSK 

barrier pertahanan telinga tengah

mukosa kavum timpani

dinding tulang kavum

timpani & sel mastoid

struktur lunak di sekitarnya

akan terkena

infeksi mengarah ke dalam

ke tulang temporal

paresis n.VII atau labirinitis

ke arah kranial

abses ekstradural tromboflebitis sinus lateralis meningitis abses otak.

dinding pertahanan ketiga

 jaringan granulasi

Klasifikasi komplikasi OMSK: 1. Adams dkk (1989) : 1. Komplikasi di telinga tengah 2. Komplikasi di telinga dalam 3. Komplikasi di ekstradural 4. Komplikasi ke susunan saraf pusat

2. Paparella dan Shumrick (1980 ) : 1. Komplikasi otologik  2. Komplikasi intrakranial

3. Shambough (2003) : 1. Komplikasi Intra Temporal 2. Komplikasi Extra Temporal 3. Komplikasi intrakranial

1. Gangguan pendengaran (Tuli)

■ Merupakan komplikasi ke telinga tengah ■ Berat ketulian

perforasi membran timpani sistem penghantaran suara telinga tengah

■ Perforasi membran timpani ■ Derajat tuli cholesteatom

marginal, total, atic

tidak selalu berhubungan dengan derajat

■ Gangguan pendengaran

tuli konduktif  tuli sensorineural tuli campuran

2. Abses otak 

Merupakan komplikasi ke intrakranial / SSP Didahului Gejala:

Tanda :

Terapi :

abses ekstradural nyeri kepala demam

muntah letargik 

ataksia tremor intensif kejang antibiotika parenteral mastoidektomi

disdiadokokinesis nadi lambat oedema papil

3. Paresis nervus fasialis

Merupakan komplikasi ke telinga tengah Cara penyebaran : 1. erosi tulang o/ kolesteatom

erosi canalis fasialis

2. penekanan o/ kholesteatom

edema, inflamasi n.fasialis hancur

Gejala : Terapi :

“Bell’s Palsy”

mulut merot

dahi dikerutkan (-)

lagofthalmus

Mastoidektomi Dekompresi (membuka n.fasialis)

4. Meningitis Otogen

Merupakan komplikasi ke intrakranial yang tersering Gejala :

kenaikan suhu tubuh

mual muntah proyektil

nyeri kepala hebat

kesadaran menurun

Tanda : Kaku kuduk, Kernig & Brudzinski (+) Pemeriksaan: Lumbal fungsi Terapi :

LCS

antibiotik dosis tinggi mastoidektomi

intravena

5. Labirinitis

Merupakan komplikasi ke telinga dalam Labirinitis ada beberapa macam. Cara penyebaran :

melalui fenestra rotundum melalui fistula

Efek ke Labirin : 1. Gx vestibular

nistagmus, nausea, vomitus & vertigo fistula sign (+)

2. Gx cochlear

tuli sensorineural nada tinggi

Terapi :

antibiotik

mastoidektomi

istirahat total

obat anti vertigo

6. Petrositis Merupakan komplikasi ke ekstradural Cara penyebaran :

erosi oleh kolesteatoma melalui selulae mastoid

Akibat Petrositis : 1. Kelumpuhan N.Abdusen diplopia & strabismus konvergen 2. Gangguan rami optalmikus N.Trigeminus nyeri parietal / temporal / oksipital & otore Terapi : Antibiotika (Penisilin)

Operasi

Rangkuman ■ Prevalensi komplikasi OMSKD belum ditangani secara optimal.

masih cukup banyak &

■ Pentingnya mengenali komplikasi OMSKD : 1. Menegakkan Dx komplikasi OMSKD lebih dini 2. Dapat segera memberikan terapi yang tepat ■ Penelitan tentang komplikasi OMSKD terbanyak: 1. Gangguan pendengaran

4. Meningitis

2. Abses otak

5. Labirinitis

3. Paresis nervus facialis

6. Petrositis