Keterkaitan Ep

Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) KRITERIA 1.1.1

DOKUMEN DI PUSKESMAS

1. itetap!an "enis#"enis pelayanan yang $ise$ia!an ber$asar!an prioritas

S% %a Pus!esmas ttg "enis pelayanan yang $ise$ia!an. Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster

2. &erse$ia &erse$ia informasi tentang "enis "enis pelayanan pelayanan $an "a$'al pelayanan.

Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster

3. ($a upaya upaya untu! men"alin !omuni!asi !omuni!asi $engan $engan S% %epala Pus!esmas $an SPO men"alin masyara!at. !omuni!asi $engan masyara!at

BAB 1

6. Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab, Penanggung"a'ab, $an Pela!sana %egiatan %egiatan menyelaras!an antara antara !ebutuhan $an harapan masyara!at $engan *isi, misi, fungsi $an tugas po!o! Pus!esmas

KRITERIA 1.1.

otulen rapat penyusunan penyusunan peren+anaan peren+anaan Pus!esmas/ !eselarasan ren+ana $engan informasi !ebutuhan harapan masyara!at, serta *isi, misi, tupo!si Pus!esmas

BAB !

BAB "

BAB $

BAB %

BAB &

BAB '

1.1.1.2 1.1.1.3

1.1.1.5

7.2.2.1

4.1.1.3

4.1.1.7

1.1.1.6


1. Pengguna pelayanan $ii!ut serta!an se+ara a!tif untu! memberi!an umpan bali! tentang mutu $an !iner"a pelayanan $an !epuasan terha$ap pelayanan Pus!esmas

SPO tentang +ara men$apat!an umpan bali!, bali!, pembahasan $an tin$a! tin$a! lan"ut terha$ap terha$ap umpan bali! masyara!at ttg mutu $an !epuasan

1.1.2.1

4.1.2.1

2. ($a proses i$entifi!asi i$entifi!asi terha$ap tanggapan masyara!at tentang mutu pelayanan

0asil i$entifi!asi $an analisis umpan bali! masyara!at

1.1.2.2

4.1.2.2

1.1.2.3

4.1.2.3

3. ($a upaya menanggapi menanggapi harapan masyara!at o!umen bu!ti respons terha$ap umpan bali! terha$ap mutu pelayanan $alam rang!a masyara!at memberi!an !epuasan bagi pengguna pelayanan.

KRITERIA 1.1.!

BAB #

1.1.1.1

4. ($a )nformasi )nformasi tentang !ebutuhan $an $an harapan %erang!a a+uan sur*ey, bu!ti pela!sanaan sur*ey masyara!at yang $i!umpul!an melalui sur*ey atau me!anisme memperoleh informasi atau !egiatan lainnya. !ebutuhan masyara!at, hasil#hasil sur*ey, hasil 1.1.1.4 !egiatan lain untu! memperoleh informaasi !ebutuhan $ari masyara!at 5. ($a peren+anaan peren+anaan Pus!esmas Pus!esmas yang $isusun -% $an P% Pus!esmas, apa!ah $lm ber$asar!an analisis !ebutuhan !ebutuhan masyara!at penyusunan mempertimbang!an mempertimbang!an informasi informasi $engan melibat!an masyara!at $an se!tor ter!ait !ebutuhan masyara!at yang bersifat !omprehensif, meliputi promotif, pre*entif, !uratif, $an rehabilitatif. rehabilitatif.

BAB 


1. Peluang pengembangan $alam SPO ttg pengembangan pelayanan penyelenggaraan upaya Pus!esmas $an pelayanan $ii$entifi!asi $an $itanggapi untu! perbai!an

1.1.3.1

Page 1

fle:///conversion/tmp/scratch/374783719.xls

2. i$orong a$anya ino*asi $alam pengembangan Bu!ti#bu!ti ino*asi $alam perbai!an program pelayanan, $an $iupaya!an pemenuhan maupun pelayanan $i Pus!esmas !ebutuhan sumber $aya

1.1.3.2

3. e!anisme !er"a $an te!nologi $iterap!an $alam pelayanan untu! memperbai!i mutu pelayanan $alam rang!a untu! memberi!an memberi!an !epuasan terha$ap pengguna pelayanan.

1.1.3.3

KRITERIA 1.1."

Peren+anaan upaya perbai!an, pela!sanaan, $an hasil#hasil yang $i+apai $alam perbai!an mutu pelayanan


1. ($a en+ana -sulan %egiatan -% $isusun ber$asar!an en+ana ima &ahunan &ahunan Pus!esmas, melalui analisis !ebutuhan masayara!at.

-% Pus!esmas

2. ($a en+ana Pela!sanaan %egiatan %egiatan P% Pus!esmas sesuai $engan anggaran yang $itetap!an oleh inas %esehatan %abupaten untu! tahun ber"alan.

P% Pus!esmas

3. Penyusunan -% $an P% $ila!u!an s e+ara lintas program $an lintas se!toral.

otulen rapat penyusunan peren+anaan Pus!esmas/ !eselarasan ren+ana $engan informasi !ebutuhan harapan masyara!at, serta *isi, misi, tupo!si Pus!esmas

1.1.4.3

4. -% $an P% merupa!an ren+ana terintegrasi -% $an P% Pus!esmas merupa!an ren+ana $ari berbagai -paya Pus!esmas. terintegrasi

1.1.4.4

1 .1 .4 .1

5. 2. 1. 1

1 .1 .4 .2

5. 2. 1. 2

5. ($a !esesuaian antara en+anaan Pela!sanaan -% $an P% Pus!esmas merupa!an ren+ana %egiatan P% $engan en+ana -sulan !egiatan terintegrasi, $an ren+ana lima tahunan pen+apaian 1.1.4.5 -% $an en+ana ima &ahunan &ahunan Pus!esmas. SP Pus!esmas

KRITERIA 1.1.#


1. ($a me!anisme monitoring yang $ila!u!an oleh Pimpinan Pus!esmas $an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas untu! men"amin bah'a pela!sana a!an mela!sana!an !egiatan !egiatan sesuai $engan peren+anaan operasional.

S% %epala Pus!esmas $an SPO monitoring. Bu!ti#bu!ti pela!sanaan monitoring oleh pimpinan Pus!esmas $an Penanggung"a'ab Penanggung"a'ab program

2. ($a in$i!ator yang $iguna!an untu! monitoring $an menilai proses pela!sanaan $an pen+apaian hasil pelayanan.

S% %epala Pus!esmas tentang penetapan in$i!ator prioritas untu! monitoing $an menilai !iner"a

3. ($a me!anisme untu! mela!sana!an monitoring penyelenggaraan pelayanan $an tin$a!lan"utnya bai! oleh Pimpinan Pus!esmas maupun Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas.

SPO monitoring, analisis th$ hasil monitoring, $an tin$a! lan"ut monitoring

4. ($a me!anisme untu! mela!u!an re*isi e*isi ren+ana, program !egiatan, pela!sanaan terha$ap peren+anaan operasional "i!a $iperlu!an program ber$asar hasil monitoring ber$asar!an hasil monitoring pen+apaian !egiatan !egiatan $an bila a$a perubahan ! ebi"a!an pemerintah.

1.1.5.1

1.1.5.2

1.1.5.3

1.1.5.4

Page 2


KRITERIA 1..1


1. itetap!an "enis#"enis pelayanan sesuai $engan %etetapan %epala Pus!esmas ttg "enis pelayanan Pe$oman $ari %ementerian %esehatan untu! yang $ise$ia!an oleh Pus!esmas memenuhi !ebutuhan $an harapan masyara!at

2. Pengguna pelayanan mengetahui "enis#"enis pelayanan yang $ise$ia!an oleh oleh Pus!esmas $an pengguna pelayanan memanfaat!an memanfaat!an "enis#"enis pelayanan yang $ise$ia!an oleh oleh Pus!esmas.

KRITERIA 1..

1.2.1.1.

1.2.1.2


1. asyara!at $an piha! ter!ait bai! lintas S% %epala Pus!esmas tentang pemberian program maupun lintas se!toral men$apat informasi !epa$a masyara!at, lintas se!tor, lintas informasi yang mema$ai tentang tu"uan, sasaran, program ttg tu"uan, sasaran, tupo!si $an !egiatan !egiatan 1. 2. 2.1 tugas po!o!, fungsi $an !egiatan Pus!esmas Pus!esmas. SPO penyampaian penyampaian informasi

2. ($a penyampaian informasi $an sosialisasi 0asil e*aluasi $an tin$a!lan"ut terha$ap yang "elas $an tepat ber!aitan $engan program penyampain informasi !epa$a masyara!at, masyara!at, !esehatan $an pelayanan yang $ise$ia!an oleh sasaran program, lintas program, lintas se!tor Pus!esmas !epa$a masyara!at $an piha! ter!ait.

KRITERIA 1..!

4.2.2.1

1. 2. 2.2

4.2.2.5

4.2.3.4


1. Pus!esmas mu$ah $i"ang!au oleh pengguna pelayanan

0asil e*aluasi ttg a!ses th$ petugas yang melayani program, $an a!ses th$ Pus!esmas

1. 2. 3.1

2. Proses penyelenggaraan pelayanan memberi !emu$ahan bagi pelanggan untu! memperoleh pelayanan

0asil e*aluasi ttg !emu$ahan untu! memperoleh pelayanan yang $ibutuh!an

1.2.3.2

3. &erse$ia pelayanan sesuai "a$ual yang $itentu!an.

a$ual pelayanan $an bu!ti p ela!sanaan

4. &e!nologi $an me!anisme penyelenggaraan pelayanan memu$ah!an memu$ah!an a!ses terha$ap masyara!at.

1. 2. 3.3

4.2.3.1

1.2.3.4

5. ($a strategi !omuni!asi untu! memfasilitasi Bu!ti pela!sanaan !omuni!asi $engan !emu$ahan a!ses masyara!at terha$ap pelayanan. masyara!at untu! memfasilitasi !emu$ahan a!ses 1.2.3.5 6. &erse$ia a!ses !omuni!asi $engan pengelola $an pela!sana untu! membantu pengguna pelayanan $alam memperoleh memperoleh pelayanan sesuai !ebutuhan spesifi! pengguna pelayanan.

KRITERIA 1.." 1. ($a !e"elasan "a$ual pela!sanaan !egiatan Pus!esmas. 2. a$ual pela!sanaan !egiatan $isepa!ati bersama.

S% %epala Pus!esmas tentang a!ses masyara!at, sasaran program, pasien untu! ber!omuni!asi $engan %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab 1.2.3.6 program, $an pela!sana

DOKUMEN DI PUSKESMAS a$ual pela!sanaan !egiatan Pus!esmas

1. 2. 4.1

4.2.3.1

1. 2. 4.2

4.2.4.2

Page 3


3. Pela!sanaan !egiatan sesuai $engan "a$ual $an 0asil e*aluasi terha$ap pela!sanaan !egiatan ren+ana yang $isusun apa!ah sesuai $engan "a$ual

1 . 2. 4 .3

Page 4

4 .2 .4 .4


KRITERIA 1..#


1. ($a !oor$inasi $an integrasi $alam S% %epala Pus!esmas $an SPO !oor$inasi $an penyelenggaraan pelayanan $an -paya integrasi penyelenggaraan program $an Pus!esmas $engan piha! ter!ait, sehingga ter"a$i penyelenggaraan pelayanan efisiensi $an men"amin !eberlangsungan pelayanan. 2. e!anisme !er"a, prose$ur $an pela!sanaan !egiatan $i$o!umentasi!an

S% %epala Pus!esmas $an SPO $o!umentasi prose$ur $an pen+atatan !egiatan . Pe$oman pen$o!umentasian prose$ur $an re!aman !egiatan. SPO, 8ormulir yang $iguna!an $lm penyelenggaraan program $an pelayanan

1 . 2. 5. 1

7 . 2. 2. 3

1.2.5.2

3. ila!u!an !a"ian terha$ap masalah#masalah spesifi! yang a$a $alam proses penyelenggaraan pelayanan $an -paya Pus!esmas, untu! !emu$ian $ila!u!an !ore!si $an pen+egahan agar ti$a! terulang !embali

SPO tentang !a"ian $an tin$a! lan"ut lan"ut th$ masalah#masalah spesifi! $alam penyelenggaraan program $an pelayanan $i Pus!esmas. 0asil !a"ian terha$ap masalah#masalah spesifi! $alam 1.2.5.3 penyelenggaraan program $an pelayanan $i Pus!esmas

4. ila!u!an !a"ian terha$ap masalah#masalah yang potensial ter"a$i $alam proses penyelenggaraan pelayanan $an $ila!u!an upaya pen+egahan.

SPO tentang !a"ian $an tin$a! lan"ut terha$ap masalah#masalah yang potensial ter"a$ai $alam proses peneyelnggaraan pelayanan. 0asil !a"ian $an tin$a! lan"ut th$ masalah#masalah yang 1.2.5.4 potensial ter"a$i $alam penyelenggaran pelayanan pelayanan

5. Penyelenggara pelayanan se+ara !onsisten mengupaya!an agar pela!sanaan !egiatan $ila!u!an $engan tertib $an a!urat agar memenuhi harapan $an !ebutuhan pelanggan.

SPO tentang monitoring pela!sanaan !egiatan program $an pelayanan. Bu!ti pela!sanaan !egiatan monitoring $an tin$a! lan"ut

1.2.5.5

6. )nformasi yang a!urat $an !onsisten $iberi!an S% %epala Pus!esmas $an SPO tentang !epa$a pengguna pelayanan $an piha! ter!ait. pemberian informasi !epa$a masyara!at !egiatan program $an pelayanan Pus!esmas. 0asil 1.2.5.6 e*aluasi pemberian informasi apa!ah sesuai !ebutuhan $an !onsisten 7. ila!u!an perbai!an proses alur !er"a untu! mening!at!an efesiensi agar $apat memenuhi !ebutuhan $an harapan pengguna pelayanan

Bu!ti#bu!ti perbai!an alur !er"a $alam pela!sanaan program $an pelayanan Pus!esmas

. ($a !emu$ahan bagi pela!sana pelayanan untu! memperoleh bantuan !onsultatif "i!a membutuh!an

SPO tentang !onsultasi antara pela!sana $engan Penanggung"a'ab $an $engan !epala Pus!esmas 1.2.5.

. ($a me!anisme yang men$u!ung !oor$inasi $alam pela!sanaan !egiatan pelayanan

SPO !oor$inasi $alam pela!sanaan program

1.2.5.7

1.2.5.

Page 5


19. ($a !e"elasan prose$ur, !e"elasan tertib a$ministrasi, $an $u!ungan tehnologi sehingga pela!sanaan pelayanan minimal $ari !esalahan, ti$a! ter"a$i penyimpangan maupun !eterlambatan.

S% %epala Pus!esmas tentang penerapan mana"emen risi!o bai! $alam pela!sanaan program maupun pelayanan $i Pus!esmasSPO tentang penyelenggaran program, SPO tentang penyelenggaraan pelayanan, SPO tentang tertib a$ministratif, Pengembangan te!nologi untu! memper+epat proses pelayanan

11. Pela!sana !egiatan men$apat $u!ungan $ari pimpinan Pus!esmas

1.2.5.19

1.2.5.11

KRITERIA 1..$


1. ($a me!anisme yang "elas untu! menerima !eluhan $an umpan bali! $ari pengguna pelayanan, maupun piha! ter!ait tentang pelayanan $an penyelenggaraan -paya Pus!esmas.

SPO !eluhan $an umpan bali! $ari m asyara!at, pengguna pelayanan, me$ia !omuni!asi yang $ise$ia!an untu! menyampai!an umpan bali!

2. %eluhan $an umpan bali! $irespons, $ii$entifi!asi, $ianalisa, $an $itin$a!lan"uti

1.2.6.1

4.2.6.1

0asil analisis $an ren+ana tin$a! lan"ut !eluhan $an umpan bali!

1.2.6.2

4.2.6.3

7.6.5.2

3. ($a tin$a! lan"ut sebagai tanggapan terha$ap !eluhan $an umpan bali!.

Bu!ti tin$a! lan"ut terha$ap !eluhan $an umpan bali!

1.2.6.3

4.2.6.4

7.6.5.3

4. ($a e*aluasi terha$ap tin$a! lan"ut !eluhan:umpan bali!.

Bu!ti e*aluasi th$ tin$a! lan"ut !eluhan:umpan bali!

1.2.6.4

UMA*

KRITERIA 1.!.1


1. ($a in$i!ator yang "elas untu! penilaian !iner"a Pus!esmas

S% %epala Pus!esmas tentang penilaian !iner"a Pus!esmas. %ebi"a!an ttg pemilihan infi!ator !iner"a. SPO penilaian !iner"a

1.3.1.1

2. %iner"a $inilai se+ara perio$i! ber$asar!an in$i!ator yang $itetap!an

en+ana penilaian !iner"a, instrumen penilaian !iner"a, $an hasil penilaian !iner"a

1.3.1.2

3. 0asil penilaian $ianalisis $an $iumpan bali!!an pa$a piha! ter!ait

0asil analisis penilaian !iner"a.

4. 0asil penilaian !iner"a $iguna!an untu! memperbai!i !iner"a pela!sanaan !egiatan Pus!esmas

&in$a! lan"ut penilaian !iner"a untu! perbai!an !iner"a

5. 0asil penilaian !iner"a $iguna!an untu! peren+anaan perio$e beri!utnya

-% $isusun ber$asar penilaian !iner"a

4.3.1.1

1.3.1.4

4.3.1.3

1.3.1.4

4.3.1.4

1.3.1.5

4.3.1.5

1. ata !iner"a Pus!esmas $i!umpul!an se+ara perio$i! sesuai !etentuan yang berla!u

S% %epala Pus!esmas tentang pengumpulan $ata 1.3.2.1 !iner"a

4.3.1.1

2. %iner"a Pus!esmas $ianalisis se+ara perio$i!.

0asil analisis perio$i! penilaian !iner"a

3. itetap!an a+uan yang "elas tentang in $i!ator $an stan$ar untu! mengu!ur !iner"a Pus!esmas.

Pe$oman:!erang!a a+uan penilaian !iner"a $engan mengguna!an in$i!ator $an stan$ar yang 1.3.2.3 "elas

KRITERIA 1.!.


1.3.2.2

Page 6

4.3.1.3


4. 0asil analisis $ata !iner"a $iban$ing!an $engan a+uan stan$ar atau "i!a $imung!in!an $ila!u!an "uga !a"iban$ing ben+hmar!ing $engan Pus!esmas yang lain.

SPO penilaian !iner"a, SPO !a"iban$ing. en+ana !a"iban$ing, instrumen !a"iban$ing, laporan !a"iban$ing

5. ($a bu!ti yang menun"u!an bah'a e*aluasi !iner"a pelayanan $iguna!an untu! perbai!an penyelenggaraan $an pela!sanaan !egiatan pelayanan.

aporan tin$a! lan"ut perbai!an !iner"a ber$asar!an hasil e*aluasi !iner"a $an !a"iban$ing. Bu!ti pela!sanaan perbai!an !iner"a 1.3.2.5 pas+a analisis !iner"a $an pas+a !a"iban$ing

1.3.2.4

Page 7

3.1.7.1 3.1.7.2 3.1.7.3 3.1.7.4 3.1.7.5 3.1.7.6 3.1.7.7


Bab II. Ke+em,m+,nan -an Manaemen Puskesmas (KMP) KRITERIA .1.1 1. ila!u!an analisis terha$ap pen$irian Pus!esmas yang mempertimbang!an tata ruang $aerah $an rasio "umlah pen$u$u! $an !eterse$iaan pelayanan !esehatan


BAB 1

BAB 

2.1.1.2

Bu!ti pertimbangan ratio "umlah pen$u$u! 3. Pen$irian Pus!esmas mempertimbang!an rasio $an !eterse$iaan pelayanan "umlah pen$u$u! $an !eterse$iaan pelayanan !esehatan

2.1.1.3

4. Pus!esmas memili!i peri"inan yang berla!u

2.1.1.4

Bu!ti i"in operasional pus!esmas

2.1.2.1

2. Pus!esmas ti$a! bergabung $engan tempat tinggal atau unit !er"a yang lain.

2.1.2.2

3. Bangunan Pus!esmas memenuhi persyaratan ling!ungan yang sehat.

2.1.2.1

BAB %

BAB &

2.1.3.2

2.1.3.3


1. &erse$ia prasarana Pus!esmas sesuai !ebutuhan

2.1.4.1

.5.1.1

2. ila!u!an pemeliharaan yang ter"a$ual terha$ap prasarana Pus!esmas

a$ual pemeliharaan $an bu!ti pela!sanaan pemeliharaan

2.1.4.2

.5.1.2

3. ila!u!an monitoring terha$ap pemeliharaan prasarana Pus!esmas

Bu!ti pela!sanaan monitoring, hasil monitoring

2.1.4.3

4. ila!u!an monitoring terha$ap fungsi prasana Pus!esmas yang a$a

Bu!ti monitoring

5. ila!u!an tin$a! lan"ut terha$ap hasil monitoring

Bu!ti tin$a! lan"ut monitoring

KRITERIA .1.#

BAB I/

2.1.3.1 enah pus!esmas

3. Pengaturan ruang menga!omo$asi !epentingan penyan$ang +a+at, ana!#ana!, $an orang usia lan"ut

KRITERIA .1."

BAB $


1. %eterse$iaan memenuhi persyaratan minimal $an !ebutuhan pelayanan 2. &ata ruang memperhati!an a!ses, !eamanan, $an !enyamanan.

BAB #


1. Pus!esmas $iselenggara!an $i atas bangunan yang permanen.

KRITERIA .1.!

BAB "

2.1.1.1

2. Pen$irian Pus!esmas mempertimbang!an tata Bu!ti pertimbangan tata ruang $aerah $alam pen$irian pus!esmas ruang $aerah

KRITERIA .1.

BAB !

Bu!ti analisis !ebutuhan pen$irian Pus!esmas

2.1.4.4 2.1.4.5


1. &erse$ia peralatan me$is $an non me$is sesuai "enis pelayanan yang $ise$ia!an

aftar in*entaris peralatan me$is $an non me$is

2.1.5.1

2. ila!u!an pemeliharaan yang ter"a$ual terha$ap peralatan me$is $an non me$is

a$ual pemeliharaan $an bu!ti pela!sanaan pemeliharaan

2.1.5.2

Page 8

.5.2.1 .6.2.1


3. ila!u!an monitoring terha$ap pemeliharaan peralatan me$is $an non me$is


2.1.5.3

4. ila!u!an monitoring terha$ap fungsi peralatan me$is $an non me$is


2.1.5.4

5. ila!u!an tin$a! lan"ut terha$ap hasil monitoring

Bu!ti tin$a! lan"ut

2.1.5.5

6. ila!u!an !alibrasi untu! peralatan me$is $an aftar peralatan yang perlu $i!alibrasi, non me$is yang perlu $i!alibrasi "a$ual, $an bu!ti pela!sanaan !alibrasi 7. Peralatan me$is $an non me$is y ang memerlu!an i"in memili!i i"in yang berla!u

KRITERIA ..1

2.1.5.6

Bu!ti i"in peralatan

2.1.5.7


1. %epala Pus!esmas a$alah tenaga !esehatan

Profil !epega'aian %epala Pus!esmas

2. ($a !e"elasan persyaratan %epala Pus!esmas

Persyaratan !ompetensi %epala Pus!esmas.

3. ($a !e"elasan uraian tugas %epala Pus!esmas

-raian tugas %epala Pus!esmas

4. &er$apat bu!ti pemenuhan persyaratan penanggung "a'ab sesuai $engan yang $itetap!an.

o!umen profil !epega'aian $an persyaratan %epala Pus!esmas

KRITERIA ..

.6.2.2

2.2.1.1 2.2.1.2 2.2.1.3

2.2.1.4

DOKUMEN DI PUSKESMAS Bu!ti analisis !ebutuhan tenagan 2.2.2.1

1. ila!u!an analisis !ebutuhan tenaga sesuai $engan !ebutuhan $an pelayanan yang $ise$ia!an 2. itetap!an persyaratan !ompetensi untu! tiap# Persyaratan !ompetensi untu! tiap "enis tenaga yang a$a tiap "enis tenaga yang $ibutuh!an 3. ila!u!an upaya untu! pemenuhan !ebutuhan tenaga sesuai $engan yang $ipersyarat!an

2.2.2.2

0asil e*aluasi pemenuhan !ebutuhan tenaga terha$ap persyaratan, ren+ana pemenuhan !ebutuhan, $an tin$a! lan"ut

KRITERIA .!.1

2.2.2.4

Bu!ti berupa surat i"in sesuai yang $ipersyarat!an

5.3.1.1.

2.2.2.5


1. ($a stru!tur organisasi Pus!esmas yang $itetap!an oleh inas %esehatan %abupaten.

Stu!tur organisasi Pus!esmas yang $itetap!an oleh %epala inas %esehatan %abupaten:%ota

2.3.1.1

2. Pimpinan Pus!esmas menetap!an Penanggung"a'ab Program:-paya Pus!esmas

S% %epala Pus!esmas tentang penetapan Penanggung"a'ab program Pus!esmas

2.3.1.2

3. itetap!an alur !omuni!asi $an !oor$inasi pa$a posisi#posisi yang a$a pa$a stru!tur.

SPO !omuni!asi $an !oor$inasi

KRITERIA .!.

.7.1.1

2.2.2.3

4. ($a !e"elasan uraian tugas untu! setiap tenaga -raian tugas untu! tiap tenaga yang a$a yang be!er"a $i Pus!esmas 5. Persyaratan peri"inan untu! tenaga me$is, !epera'atan, $an tenaga !esehatan yang lain $ipenuhi

5.1.1.1.

5.1.1.2

2.3.1.3


Page 9


1. ($a uraian tugas, tanggung "a'ab $an !e'enangan yang ber!ait $engan stru!tur organisasi Pus!esmas

-raian tugas %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab program $an pela!sana !egiatan

2. Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, $an !arya'an memahami tugas, tanggung "a'ab $an peran $alam penyelenggaraan Program:-paya Pus!esmas.

-raian tugas %epala Pus!esams, Penanggung"a'ab program $an pela!sana !egiatan

3. ila!u!an e*aluasi terha$ap pela!sanaan uraian tugas

Bu!ti e*aluasi pela!sanaan uraian tugas

KRITERIA .!.!

2.3.2.1

.7.4.1

2.3.2.3

.7.4.4


1. ila!u!an !a"ian terha$ap stru!tur organisasi Pus!esmas se+ara perio$i!

Bu!ti e*aluasi terha$ap stru!tur organisasi Pus!esmas

2. 0asil !a"ian $itin$a! lan"uti $engan perubahan: penyempurnaan stru!tur

Bu!ti tin$a! lan"ut !a"ian stru!tur organisasi

KRITERIA .!."

2.3.2.2

2.3.3.1 2.3.3.2


1. ($a !e"elasan persyaratan:stan$ar !ompetensi Persyaratan !ompetensi %epala Pus!esmas, sebagai Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab Penanggung"a'ab program, $an Pela!sana -paya Pus!esmas, $an Pela!sana %egiatan. !egiatan

2.3.4.1

5.1.1.1

2. ($a ren+ana pengembangan pengelola Pus!esmas $an !arya'an sesuai $engan stan$ar !ompetensi.

2.3.4.2

5.1.1.4

Pola !etenagaan, pemetaan !ompetensi, en+ana pengembangan !ompetensi %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab program, $an pela!sana !egiatan

3. ($a pola !etenagaan Pus!esmas yang $isusun Pola !etenagaan, pemetaan !ompetensi, ber$asar!an !ebutuhan

2.3.4.3

4. ($a pemeliharaan +atatan: $o!umen sesuai $engan !ompetensi, pen$i$i!an, pelatihan, !eterampilan $an pengalaman

%eleng!apan file !epega'aian untu! semua pega'ai $i Pus!esmas yang up$ate

2.3.4.4

5. ($a $o!umen bu!ti !ompetensi $an hasil pengembangan pengelola $an pela!sana pelayanan

Bu!ti pela!sanaan ren+ana pengembangan !ompetensi S&&P, sertifi!at pelatihan, $sb

2.3.4.5

6. ($a e*aluasi penerapan hasil pelatihan terha$ap pengelola $an pela!sana pelayanan

%ebi"a!an tentang !e'a"iban menerap!an hasil pelatihan bagi petugas yang selesai mengi!uti pelatihan.Bu!ti e*aluasi penerapan hasil pelatihan

KRITERIA .!.# 1. ($a !etetapan persyaratan bagi Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana !egiatan yang baru untu! mengi!uti orientasi $an pelatihan.

.1.1.2

.7..3.2 .7.3.3 .7.3.4

2.3.4.6

DOKUMEN DI PUSKESMAS S% %epala Pus!esmas tentang !e'a"iban mengi!uti program orientasi bagi %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab program $an pela!sana !egiatan yang baru

2. ($a !egiatan pelatihan orientasi bagi !arya'an %erang!a a+uan program orientasi, bu!ti baru bai! Pimpinan Pus!esmas, pela!sanaan !egiatan orientasi Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, maupun Pela!sana !egiatan $an terse$ia !uri!ulum pelatihan orientasi.

Page 1

2.3.5.1

5.1.2.1

2.3.5.2

5.1.2.2 5.1.2.3


3. ($a !esempatan bagi Pimpinan Pus!esmas, SPO untu! mengi!uti seminar, pen$i$i!an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, maupun $an pelatihan Pela!sana !egiatan untu! mengi!uti seminar atau !esempatan untu! menin"au pela!sanaan $i tempat lain.

KRITERIA .!.$ 1. ($a !e"elasan *isi, misi, tu"uan, $an tata nilai Pus!esmas yang men"a$i a+uan $alam penyelenggaraan pelayanan, -paya:%egiatan Pus!esmas

2.3.5.3

DOKUMEN DI PUSKESMAS S% %epala Pus!esmas tentang *isi, misi, tu"uan $an tata nilai Pus!esmas

2.3.6.1

5.1.3.1

2. ($a me!anisme untu! meng!omuni!asi!an SPO tentang %omuni!asi *isi, misi, tu"uan tata nilai $an tu"uan Pus!esmas !epa$a pela!sana $an tata nilai Pus!esmas pelayanan, $an masyara!at

2.3.6.2

3. ($a me!anisme untu! menin"au ulang tata nilai $an tu"uan , serta men"amin bah'a tata nilai $an tu"uan rele*an $engan !ebutuhan $an harapan pengguna pelayanan

SPO ttg penin"auan !embali tata nilai $an tu"uan Pus!esmas. Bu!ti pela!sanaan penin"auan ulang tata nilai $an tu"uan penyelenggaraan program $an pelayanan

2.3.6.3

5.1.3.2

4. ($a me!anisme untu! menilai apa!ah !iner"a Pus!esmas se"alan $engan *isi, misi, tu"uan $an tata nilai Pus!esmas.

%ebi"a!an, SPO ttg penilaian !iner"a apa!ah sesuai $engan *isi, misi, tu"uan, tata nilai Pus!esmas

2.3.6.4

5.1.3.3

KRITERIA .!.% 1. ($a me!anisme yang "elas bah'a Pimpinan Pus!esmas mengarah!an $an men$u!ung Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana $alam men"alan!an tugas $an tanggung "a'ab mere!a.

DOKUMEN DI PUSKESMAS SPO pengarahan oleh %epala Pus!esmas maupun oleh Penanggung"a'ab program $alam pela!sanaan tugas $an tanggung "a'ab. Bu!ti#bu!ti pela!sanaan pengarahan.

2. ($a me!anisme penelusuran !iner"a pelayanan SPO penilaian !iner"a, bu!ti penilaian !iner"a untu! men+apai tu"uan yang $itetap!an. 3. ($a stru!tur organisasi Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas yang efe!tif.

Stu!tur organisasi tiap program

1. ($a !e"elasan tanggung#"a'ab Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana !egiatan untu! memfasilitasi !egiatan pembangunan ber'asaran !esehatan $an pember$ayaan masyara!at mulai $ari peren+anaan, pela!sanaan, $an e*aluasi,

2.3.7.2

2.3.7.3

4. ($a me!anisme pen+atatan $an pelaporan yang SPO pen+atatan $an pelaporan. o!umen $iba!u!an. pen+atatan $an pelaporan

KRITERIA .!.&

2.3.7.1

2.3.7.4

DOKUMEN DI PUSKESMAS -raian tugas %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab program $an pela!sana !egiatan yang menun"u!!an tanggung "a'ab untu! memfasilitasi !egiatan pembangunan ber'a'asan !esehatan $an pember$ayaan masyara!at

2. ($a me!anisme yang "elas untu! memfasilitasi SPO pember$ayaan masyara!at $alam peran serta masyara!at $alam pembangunan peren+anaan maupun pela!sanaan program ber'a'asan !esehatan $an -paya Pus!esmas, Pus!esmas

2.3..1

2.3..2

Page 11


3. ($a !omuni!asi yang efe!tif $engan masyara!at $alam penyelenggaraan -paya Pus!esmas

KRITERIA .!.'

SPO !omuni!asi $engan sasaran program $an masyara!at ttg penyelenggaraan program $an !egiatan Pus!esmas


1. ila!u!an !a"ian se+ara perio$i! terha$ap %erang!a a+uan, SPO, instrumen tentang a!untabilitas Penanggung"a'ab -paya penilaian a!untabilitas Penanggung"a'ab Pus!esmas oleh Pimpinan Pus!esmas untu! program $an Penanggung"a'ab pelayanan. mengetahui apa!ah tu"uan pelayanan ter+apai $an ti$a! menyimpang $ari *isi, misi, tu"uan, !ebi"a!an Pus!esmas, maupun strategi pelayanan,

2.3..1

2. ($a !riteria yang "elas $alam pen$elagasian S% %epala Pus!esmas $an SPO 'e'enang $ari Pimpinan $an:atau pen$elegasian 'e'enang Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas !epa$a Pela!sana %egiatan apabila meninggal!an tugas,

3. ($a me!anisme untu! memperoleh umpan bali! $ari pela!sana !egiatan !epa$a Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pimpinan Pus!esmas untu! perbai!an !iner"a program untu! $itin$a! lan"uti,

KRITERIA .!.10

2.3..2

SPO umpan bali! pelaporan $ari pela!sana !epa$a Penanggung"a'ab program $an pimpinan Pus!esmas untu! perbai!an !iner"a

2.3..3


1. Piha!#piha! yang ter!ait $alam 0asil lo!a!arya mini lintas program $an lintas penyelenggaraan -paya Pus!esmas $an !egiatan se!tor tentang i$entifi!asi piha!#piha! ter!ait pelayanan Pus!esmas $ii$entifi!asi $alam penyelenggaran program $an !egiatan Pus!esmas 2. Peran $ari masing#masing piha! $itetap!an

-raian tugas $ari masing#masing piha! ter!ait

3. ila!u!an pembinaan, !omuni!asi $an !oor$inasi $engan piha!#piha! ter!ait

SPO !omuni!asi $an !oor$inasi $g piha!# piha! te!ait

2.3.19.1

2.3.19.2 2.3.19.3

4. ila!u!an e*aluasi terha$ap peran serta piha! SPO e*aluasi peran piha! ter!ait. 0asil ter!ait $alam penyelenggaraan -paya Pus!esmas e*aluasi peran piha! ter!ait $an tin$a! lan"ut

KRITERIA .!.11

2.3..3

5.4.1.1

3.1.3.2

5.4.1.3 5.4.1.5

2.3.19.4


1. ($a pan$uan pe$oman manual mutu $an:atau Pan$uan manual mutu Pus!esmas, Pe$oman pan$uan mutu:!iner"a Pus!esmas Pelayanan Pus!esmas, Pe$oman:%erang!a a+uan Penyelenggaraan Program

2.3.11.1

2. ($a pe$oman atau pan$uan !er"a penyelenggaraan untu! tiap -paya Pus!esmas $an !egiatan pelayanan Pus!esmas

Pe$oman $an pan$uan !er"a penyelenggaraan program Pus!esmas

2.3.11.2

3. ($a prose$ur pela!sanaan -paya:%egiatan Pus!esmas sesuai !ebutuhan

SPO pela!sanaan program $an pelayanan Pus!esmas

2.3.11.3

4. ($a !ebi"a!an $an prose$ur yang "elas untu! pengen$alian $o!umen $an pengen$alian re!aman pela!sanaan !egiatan..

%ebi"a!an $an SPO pengen$alian $o!umen $an SPO pengen$alian re!aman

2.3.11.4

Page 12


5. ($a me!anisme yang "elas untu! menyusun pe$oman $an prose$ur

KRITERIA .!.1

Pan$uan penyusunan pe$oman, pan$uan, !erang!a a+uan, $an SPO

2.3.11.4


1. ($a !etetapan tentang pela!sanaan !omuni!asi S% %epala Pus!esmas tentang !omuni!asi internal $i semua ting!at mana"emen. internal

2.3.12.1

2. ($a prose$ur !omuni!asi internal.

2.3.12.2

SPO !omuni!asi internal

3. %omuni!asi internal $ila!u!an untu! o!umentasi pela!sanaan !omuni!asi !oor$inasi $an membahas pela!sanaan $an internal permasalahan $alam pela!sanaan -paya:%egiatan Pus!esmas

2.3.12.3

4. %omuni!asi internal $ila!sana!an $an $i$o!umentasi!an

Bu!ti pen$o!umentasian pela!sanaan !omuni!asi internal

2.3.12.4

5. ($a tin$a! lan"ut yang nyata terha$ap re!omen$asi hasil !omuni!asi internal.

Bu!ti tin$a! lan"ut re!omen$asi hasil !omuni!asi internal

2.3.12.5

KRITERIA .!.1!


1. ($a !a"ian $ampa! !egiatan Pus!esmas terha$ap gangguan:$ampa! negatif terha$ap ling!ungan

SPO tentang !a"ian $ampa! negatif !egiatan Pus!esmas terha$ap ling!ungan.

2. ($a !etentuan tertulis tentang pengelolaan risi!o a!ibat program $an !egiatan Pus!esmas.

S% %epala Pus!esmas tentang penerapan mana"emen risi!o. Pan$uan mana"emen risi!o. 0asil pela!sanaan mana"emen risi!o/ i$entifi!asi risi!o, analisis risi!o pen+egahan risi!o

3. ($a e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap gangguan:$ampa! negatif terha$ap ling!ungan, untu! men+egah ter"a$inya $ampa! tersebut.

KRITERIA .!.1"

0asil !a"ian $an tin$a! lan"ut terha$ap ganggung:$ampa! negatif th$ ling!ungan $an pen+egahannya

5.1.5.1

.1.1.5 .1.1.6 .1.1.7 .1.1.

2.3.13.2

2.3.13.3

5.1.5.2 5.1.5.3 5.1.5.4 5.1.5.5

.1.1. .1.1.19


1. ($a me!anisme untu! mela!u!an penilaian S% %epala Pus!esmas $an SPO tentang !iner"a yang $ila!u!an oleh Pimpinan Pus!esmas penilaian !iner"a oleh !epala pus!esma $an $an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Penanggung"a'ab !egiatan pelayanan Pus!esmas.

2. Penilaian !iner"a $ifo!us!an untu! mening!at!an !iner"a pela!sanaan program $an !egiatan.

2.3.13.1

2.3.14.1

0asil penilaian !iner"a $an tin$a! lan"ut penilaian $alam bentu! perbai!an !iner"a

2.3.14.2

3. Pimpinan Pus!esmas menetap!an tahapan Pan$uan pentahapan pen+apain !iner"a yang +a!upan program untu! men+apai in$i!ator untu! $itetap!an oleh %epala Pus!esmas mengu!ur !iner"a Pus!esmas sesuai $engan target yang $itetap!an oleh inas %esehatan %abupaten:%ota 4. onitoring $an Penilaian %iner"a $ila!u!an SPO monitoring !iner"a. 0asil $an tin$a! oleh Pimpinan Pus!esmas $an Penanggung"a'ab lan"ut monitoring !iner"a -paya Pus!esmas untu! mengetahui !ema"uan pela!sanaan program: !egiatan.

5.6.3.1

2.3.14.3

2.3.14.4

Page 13


5. ($a tin$a! lan"ut terha$ap hasil penilaian !iner"a Pus!esmas.

KRITERIA .!.1#

0asil !a"ian $an tin$a! lan"ut terha$ap monitoring !iner"a

2.3.14.5


1. Pimpinan Pus!esmas mengi!ut serta!an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana $alam pengelolaan anggaran Pus!esmas mulai $ari peren+anaan anggaran, penggunaan anggaran maupun monitoring penggunaan anggaran

S% %epala Pus!esmas $an pan$uan pengelolaan anggaran yang melibat!an Penanggung"a'ab program $an pela!sana

2. ($a !e"elasan tanggung#"a'ab pengelola !euangan Pus!esmas

S% $an uraian tugas $an tanggung "a'ab pengelola !euangan

3. ($a !e"elasan me!anisme penggunaan anggaran $alam pela!sanaan program $an !egiatan

Pan$uan penggunaan anggaran

4. ($a !e"elasan pembu!uan

Pan$uan pembu!uan anggaran

2.3.15.1

2.3.15.2

2.3.15.3 2.3.15.4

5. ($a me!anisme untu! mela!u!an au$it %ebi"a!an $an SPO au$it penilaian !iner"a penilaian !iner"a pengelola !euangan Pus!esmas pengelola !euangan 6. ($a hasil au$it:penilaian !iner"a pengelola !euangan

KRITERIA .!.1$

2.3.15.5

0asil au$it !iner"a pengelola !euangan

2.3.15.6


1. itetap!an Petugas Pengelola %euangan


2.3.16.1

2. ($a uraian tugas $an tanggung "a'ab pengelola !euangan.


2.3.16.2

3. Pengelolaan !euangan sesuai $engan stan$ar, peraturan yang berla!u $an ren+ana anggaran yang $isusun sesuai $engan ren+ana operasional

Pan$uan pengelolaan !euangan, $o!umen ren+ana anggaran, $o!umen proses pengelolaan !euangan

2.3.16.3

4. aporan $an Pertanggung "a'aban !euangan $ila!sana!an sesuai !etentuan yang berla!u

o!umen laporan $an pertanggung "a'aban !euangan

2.3.16.4

5. ila!u!an au$it terha$ap pengelolaan !euangan $an hasilnya $itin$a! lan"uti

Bu!ti pela!sanaan $an tin$a! lan"ut au$it !euangan

2.3.16.5

KRITERIA .!.1%


1. ila!u!an i$entifi!asi $ata $an informasi yang S% %epala Pus!esmas tenatang !eterse$iaan harus terse$ia $i Pus!esmas $ata $an informasi $i Pus!esmas. S% pengelola informasi $engan uraian tugas $an tanggung "a'ab 2. &erse$ia prose$ur pengumpulan, penyimpanan, SPO pengumpulan, penyimpanan, $an $an retri*ing pen+arian !embali $ata retri*ing pen+arian !embali $ata 3. &erse$ia prose$ur analisis $ata untu! $iproses men"a$i informasi

2.3.17.1

2.3.17.2

SPO analisis $ata

5.5.1.4

2.3.17.3

Page 14


SPO pelaporan $an $istribusi informasi 4. &erse$ia prose$ur pelaporan $an $istribusi informasi !epa$a piha!#piha! yang membutuh!an $an berha! memperoleh informasi

2.3.17.4

5. ila!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pengelolaan $ata $an informasi

2.3.17.5

KRITERIA .".1 1. ($a !e"elasan ha! $an !e'a"iban p engguna Pus!esmas.

Bu!ti e*aluasi $an tin$a! lan"ut pengelolaann $ata $an informasi

DOKUMEN DI PUSKESMAS S% %epala Pus!esmas tentang ha! $an !e'a"iban sasaran program $an pasien pengguna pelayana Pus!esmas. Brosur, leaflet, poster ttg ha! $an !e'a"iban sasaran program $an pasien:pengguna "asa Pus!esmas

2. ($a sosialisasi !epa$a masyara!at $an piha!# piha! yang ter!ait tentang ha! $an !e'a"iban mere!a.

Brosur, leaflet, poster ttg ha! $an !e'a"iban sasaran program $an pasien:pengguna "asa Pus!esmas

3. ($a !ebi"a!an $an prose$ur pemyelenggaraan Pus!esmas men+ermin!an pemenuhan terha$ap ha! $an !e'a"iban pengguna.

S% %epala Pus!esmas $an SPO untu! memenuhi ha! $an !e'a"iban pengguna

KRITERIA .".

KRITERIA .#.1

2.4.1.2

7.1.3.1

2.4.1.3

7.1.3.3

2.4.2.1

(turan main sesuai $engan *isi, misi, tata nilai $an tu"uan Pus!esmas +e! !esesuaian aturan main

2.4.2.2


1. ($a penun"u!!an se+ara "elas petugas pengelola %ontra! :Per"an"ian %er"a Sama

S% %epala Pus!esmas tentang penyelenggaraan !ontra! piha! !etiga, S% Penetapan Pengelola %ontra! %er"a

2. ($a $o!umen %ontra!:Per"an"ian %er"a Sama yang "elas $an sesuai $engan peraturan yang berla!u

o!umen !ontra! O- $engan piha! !etiga

3. alam $o!umen %ontra!:Per"an"ian %er"a Sama a$a !e"elasan, !egiatan yang harus $ila!u!an, peran $an tanggung "a'ab masing# masing piha!, personil yang mela!sana!an !egiatan, !ualifi!asi, in$i!ator $an stan$ar !iner"a, masa berla!unya %ontra!:Per"an"ian %er"a Sama, proses !alau ter"a$i perbe$aan pen$apat, termasu! bila ter"a$i pemutusan hubungan !er"a

o!umen !ontra! O- $engan piha! !etiga

KRITERIA .#.

7.1.3.3


1. ($a aturan yang $isepa!ati bersama oleh S% %epala Pus!esmas $an !esepa!atan pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab tentang aturan main $alam pela!sanaan urogram:upaya Pus!esmas $an Pela!sana $alam program $an pelayanan $i Pus!esmas mela!sana!an program !egiatan Pus!esmas,

2. (turan tersebut sesuai $engan *isi, misi, tata nilai, $an tu"uan Pus!esmas.

2.4.1.1

2.5.1.1

7.1.2.5

2.5.1.2

7.1.2.6

2.5.1.3


Page 15

fle:

conversion tmp scratch 374783719.xls

1. ($a !e"elasan in$i!ator $an stan$ar !iner"a pa$a piha! !etiga $alam mela!sana!an !egiatan.

%e"elasan in$i!ator $an stan$ar !iner"a pa$a $o!umen !ontra!

2.5.2.1

2. ila!u!an monitoring $an e*aluasi oleh pengelola pelayanan terha$ap piha! !etiga ber$asar!an in$i!ator $an stan$ar !iner"a,

%ebi"a!an $an SPO monitoring !iner"a piha! !etiga. )nstrumen monitoring $an e*aluasi, $an hasil monitoring !iner"a piha! !etiga

2.5.2.2

3. ($a tin$a! lan"ut terha$ap hasil monitoring Bu!ti tin$a! lan"ut hasil monitoring $an e*aluasi KRITERIA .$.1

2.5.2.3


1. itetap!an Penanggung"a'ab barang in*entaris Pus!esmas

S% $an uraian tugas $an tanggung "a'ab pengelola barang

2. ($a $aftar in*entaris sarana $an p eralatan Pus!esmas yang $iguna!an untu! pelayanan maupun untu! penyelenggaraan program.

aftar in*entaris

3. ($a program !er"a pemeliharaan sarana $an peralatan Pus!esmas

Program pemeliharaan $an bu!ti pela!sanaan program pemeliharaan

2.6.1.1

2.6.1.2

2.6.1.3

4. Pela!sanaan pemeliharaan sarana $an peralatan sesuai program !er"a

2.6.1.4

5. ($a tempat penyimpanan:gu$ang sarana $an peralatan yang memenuhi persyaratan.

%ebi"a!an $an SPO tentang penyimpanan barang termasu! bahan berbahaya

6. ($a program !er"a !ebersihan ling!ungan Pus!esmas

S% Penanggung"a'ab !ebersihan Pus!esmas. Program !er"a !ebersihan ling!ungan

2.6.1.5

2.6.1.6

7. Pela!sanaan !ebersihan ling!ungan Pus!esmas sesuai $engan program !er"a. . ($a program !er"a pera'atan !en$araan, bai! ro$a empat maupun ro$a $ua.

2.6.1.7 S% Penanggung"a'ab !en$araan Program !er"a pera'atan !en$araan

2.6.1.

. Pela!sanaan pemeliharaan !en$araan sesuai program !er"a 19. Pen+atan $an pelaporan barang in*entaris.

2.6.1. o!umen pen+atatan $an pelaporan barang in*entaris

2.6.1.19

Page 16

2.6.1.19


BAB III. Pen,ngkaan Muu Puskesmas (PMP)

KRITERIA !.1.1


1. Pimpinan Pus!esmas menetap!an Penanggung"a'ab mana"emen mutu

S% 'a!il mana"emen mutu

2. ($a !e"elasan tugas, 'e'enang $an tanggung "a'ab Penanggung"a'ab mana"emen mut u

-raian tugas,'e'enang $an tanggung "a'ab 'a!il mana"emen mutu

BAB 1

S% %epala Pus!esmas tentang %ebi"a!an mutu

5. Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, $an Pela!sana %egiatan Pus!esmas ber!omitmen untu! mening!at!an mutu $an !iner"a se+ara !onsisten $an ber!esinambungan.

Bu!ti yang menun"u!!an a$anya %omitmen bersama seluruh "a"aran pus!esma s untu! mening!at!an mutu $an !iner"a pernyataan tertulis, foto

KRITERIA !.1. 1. ($a ren+ana !egiatan perbai!an mutu $an !iner"a Pus!esmas.

KRITERIA !.1.!

BAB #

BAB $

BAB %

BAB &

BAB I/

3.1.1.3

3.1.1.4

3.1.1.5

6.1.1.6 6.1.2.3

3.1.2.1

6.1.2.1

3.1.2.2

6.1.2.5

DOKUMEN DI PUSKESMAS en+ana tahunan perbai!an mutu $an !iner"a pus!esmas

3. Pertemuan tin"auan mana"emen membahas SPO pertemuan tin"auan mana"emen. 0asil#hasil hasil analisis !ebutuhan, analisis !epuasan, hasil pertemuan $an re!omen$asi au$it !iner"a, pertemuan tin"auan yang lalu, $an re!omen$asi, serta tin$a! lan"ut pertemuan .

1. Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana %egiatan memahami tugas $an !e'a"iban mere!a untu! mening!at!an mutu $an !iner"a Pus!esmas

BAB "

3.1.1.2

2. %egiatan perbai!an mutu $an !iner"a Bu!ti#bu!ti pela!sanaan perbai!an mutu $an Pus!esmas $ila!u!an sesuai $engan ren+ana !iner"a, notulen tin"auan mana"emen !egiatan yang tersusun $an $i la!u!an pertemuan tin"auan mana"emen yang membahas !iner"a pelayanan $an upaya perbai!an yang perlu $ila!sana!an.

4. e!omen$asi hasil pertemuan tin"auan mana"emen $itin$a!lan"uti $an $ie*aluasi.

BAB III 3.1.1.1

3. ($a Pe$oman Pening!atan utu $an %iner"a Pe$oman pening!atan mutu $an !iner"a $isusun bersama oleh Penanggung"a'ab pus!esmas mana"emen mutu $engan %epala Pus!esmas $an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas.

4. %ebi"a!an mutu $an tatanilai $isusun bersama $an $ituang!an $alam pe$oman manual mutu:Pe$oman Pening!atan utu $an %iner"a sesuai $engan *isi, misi $an tu"uan Pus!esmas.

BAB 

.4.2.4

3.1.2.3

en+ana tin$a! lan"ut terha$ap temuan tin"auan mana"emen, bu!ti $an hasil pela!sanaan tin$a! lan"ut

3.1.2.4

DOKUMEN DI PUSKESMAS -raian tugas,'e'enang $an tanggung "a'ab 'a!il mana"emen mutu 3.1.3.1

Page 17


2. Piha!#piha! ter!ait terlibat $an berperan a!tif $alam pening!atan mutu $an !iner"a Pus!esmas

)$entifi!asi piha!#piha! ter!ait $an peran masing# masing

3. )$e#i$e yang $isampai!an oleh piha!#piha! ter!ait untu! mening!at!an mutu $an !iner"a Pus!esmas $itin$a!lan"uti.

otulen rapat atau +atatan yang menun"u!!an a$anya pen"aringan aspirasi atau ino*asi $ari piha! ter!ait. en+ana program perbai!an mutu, $an bu!ti pela!sanaan

KRITERIA !.1." 1. ata !iner"a $i!umpul!an, $ianalisis $an $iguna!an untu! mening!at!an !iner"a Pus!esmas.

2.3.19.1

3.1.3.3


3.1.4.1

3. ($a laporan $an umpan bali! hasil au$it internal !epa$a Pimpinan Pus!esmas, Penanggung"a'ab ana"emen mutu $an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas untu! mengambil !eputusan $alam strategi perbai!an program $an !egiatan Pus!esmas

aporan hasil au$it internal

4. &in$a! lan"ut $ila!u!an terha$ap temuan $an re!omen$asi $ari hasil au$it internal.

aporan tin$a! lan"ut temuan au$it internal

5. &erla!sananya ru"u!an untu! menyelesai!an masalah $ari hasil re!omen$asi "i!a ti$a! $apat $iselesai!an sen$iri oleh Pus!esmas.

SPO ru"u!an "i!a ti$a! $apat menyelesai!an masalah hasil re!omen$asi au$it internal

1. ($a me!anisme untu! men$apat!an asupan $ari pengguna tentang !iner"a Pus!esmas,

3.1.4.2

3.1.4.3

3.1.4.4

3.1.4.5

DOKUMEN DI PUSKESMAS SPO untu! men$apat!an asupan pengguna tentang !iner"a pus!esmas

3.1.5.1

2. ila!u!an sur*ei atau masu!an melalui forum# Bu!ti pela!sanaan sur*ei atau !egiatan forum# forum pember$ayaan masyara!at untu! forum pember$ayaan masyara!at mengetahui bah'a !ebutuhan $an harapan pengguna terpenuhi 3. (supan $an hasil sur*ei muapun forum#forum pember$ayaraan masyara!at $ianalisis $an $itin$a! lan"uti.

KRITERIA !.1.$ 1. itetap!an in$i!ator mutu $an !iner"a yang $i!umpul!an se+ara perio$i! untu! menilai pening!atan !iner"a pelayanan,

6.1.3.1 6.1.3.2 6.1.3.3 6.1.3.4

aporan !iner"a, (nalisis $ata !iner"a

2. ila!u!an au$it internal se+ara perio$i! SPO au$it internal. Pembentu!an tim au$it terha$ap upaya perbai!an mutu $an !iner"a $alam internal. Pelatihan tim au$it internal. Program upaya men+apai sasaran#sasaran:in$i!ator# !er"a au$it internal in$i!ator mutu $an !iner"a yang $itetap!an

KRITERIA !.1.#

3.1.3.2

3.1.5.2

(nalisis $an tin$a! lan"ut terha$ap asupan 3.1.5.3

DOKUMEN DI PUSKESMAS S% %epala Pus!esmas tentang penetapan in$i!ator mutu $an !iner"a Pus!esmas, $ata hasil pengumpulan in$i!ator mutu $an !iner"a yang $i!umpul!an se+ara perio$i!

3.1.6.1

2. Pening!atan !iner"a pelayanan tersebut sebagai a!ibat a$anya upaya perbai!an mutu $an !iner"a penyelenggaraan pelayanan

3.1.6.2

Page 18


3. ($a p rose$ur tin$a!an !ore!tif.

SPO tin$a!an !ore!tif

3.1.6.3

4. ($a prose$ur tin$a!an pre*entif.

SPO tin$a!an pre*entif

3.1.6.4

5. 0asil pelayanan:program $an !egiatan yang Bu!ti pela!sanaan tin$a! lan"ut terha$ap hasil ti$a! sesuai $itin$a!lan"uti $alam bentu! !ore!si, yang ti$a! sesuai tin$a!an !ore!tif, $an tin$a!an pre*entif.

KRITERIA !.1.%

3.1.6.5


1. %epala Pus!esmas bersama $engan Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas menyusun ren+ana !a"iban$ing

en+ana !a"iban$ing !erang!a a+uan !a"iban$ing

2. %epala Pus!esmas bersama $engan Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana menyusun instrumen !a"iban$ing

)nstrumen !a"iban$ing

3. %egiatan !a"iban$ing $ila!u!an sesuai $engan ren+ana !a"iban$ing

o!umen pela!sanaan !a"iban$ing

4. 0asil !a"iban$ing $ianalisis untu! mengi$entifi!asi peluang perbai!an

(nalisis hasil !a"iban$ing

5. isusun ren+ana tin$a! lan"ut !a"iban$ing

en+ana tin$a! lan"ut !a"iban$ing

6. ila!u!an pela!sanaan tin$a! lan"ut !a"iban$ing $alam bentu! perbai!an bai! $alam pelayanan maupun $alam pela!sanaan program $an !egiatan

aporan tin$a! lan"ut !a"iban$ing

7. ila!u!an e*aluasi terha$ap pela!sanaan !a"iban$ing,tin$a! lan"ut $an manfaatnya.

0asil e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap penyelenggaraan !egiatan !a"iban$ing

Page 19

3.1.7.1

6.1.6.1

3.1.7.2

6.1.6.2

3.1.7.3

6.1.6.3

3.1.7.4

6.1.6.4

3.1.7.5

6.1.6.4

3.1.7.6

6.1.6.5

3.1.7.7

6.1.6.6 6.1.6.7


BAB I2. P3gram4U+aya Puskesmas yang Ber3r,enas, Sasaran (PPBS)

KRITERIA ".1.1


BAB I2

1. ila!u!an i$entfi!asi !ebutuhan $an harapan masyara!at, !elompo! masyara!at, $an in$i*i$u yang merupa!an sasaran !egiatan

SPO i$entifi!asi !ebutuhan $an harapan masyara!at:sasaran program terha$ap program

4.1.1.1

2. )$entifi!asi !ebutuhan $an harapan masyara!at, !elompo! masyara!at, $an in$i*i$u yang merupa!an sasaran !egiatan $ileng!api $engan !erang!a a+uan, meto$a $an instrumen, +ara analisis yang $isusun oleh Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas

%erang!a a+uan, meto$a, instrumen analisis !ebutuhan masyara!at:sasaran program

4.1.1.2

3. 0asil i$entifi!asi $i+atat $an $ianalisis sebagai ;atatan hasil analisis $an i$entifi!asi !ebutuhan masu!an untu! penyusunan !egiatan. program $an ren+ana !egiatan program

4.1.1.3

4. %egiatan#!egiatan tersebut $itetap!an oleh %epala Pus!esmas bersama $engan Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $engan menga+u pa$a pe$oman $an hasil analisis !ebutuhan $an harapan masyara!at, !elompo! masyara!at, $an in$i*i$u sebagai sasaran program.

en+ana !egiatan program yang $itetap!an oleh !epala Pus!esmas

4.1.1.4

5. %egiatan#!egiatan tersebut $i!omuni!asi!an !epa$a masayara!at, !elompo! masyara!at, maupun in$i*i$u yang men"a$i sasaran.

Bu!ti pela!sanaan sosialisasi !egiatan !epa$a masyara!at, !elompo! masyara!at, $an sasaran

4.1.1.5

6. %egiatan#!egiatan tersebut $i!omuni!asi!an $an $i!oor$inasi!an !epa$a lintas program $an lintas se+tor ter!ait sesuai $engan pe$oman pela!sanaan program.

SPO !oor$inasi $an !omuni!asi lintas program $an lintas se!tor

4.1.1.6

7. %egiatan#!egiatan tersebut $isusun $alam ren+ana !egiatan untu! tiap -paya Pus!esmas.

en+ana !egiatan program yang $itetap!an oleh !epala Pus!esmas

4.1.1.7

KRITERIA ".1.

BAB 1

BAB %

1.1.1.4

1.1.1.7


1. %epala Pus!esmas $an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas menyusun !erang!a a+uan untu! memperoleh umpan bali! $ari masyara!at $an sasaran program tentang pela!sanaan !egiatan program.

%erang!a a+uan untu! memeroleh umpan bali! asupan pela!sanaan program

2. 0asil i$entifi!asi umpan bali! $i$o!umentasi!an $an $ianalisis.

o!umen hasil i$entifi!asi umpan bali!, analisis $an tin$a! lan"ut terha$ap hasil i$entifi!asi umpan bali!

4.1.2.1 1.1.2.1

Page 2

4.1.2.2 1.1.2.2


3. ila!u!an pembahasan terha$ap umpan bali! $ari masyara!at maupun sasaran program oleh %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, pela!sana, lintas program, $an "i!a $iperlu!an $engan lintas se+tor ter!ait.

SPO pembahasan umpan bali!, $o!umentasi pela!sanaan pembahasan, hasil pembahasan, tin$a! lan"ut pembahasan

4.1.2.3

4. 0asil i$entifi!asi $iguna!an untu! perbai!an ren+ana $an:atau pela!sanaan !egiatan

Bu!ti perbai!an ren+ana pela!sanaan program

4.1.2.4

Bu!ti tin$a! lan"ut $an e*aluasi terha$ap perbai!an yang $ila!u!an

4.1.2.5

5. ila!u!an tin$a! lan"ut $an e*aluasi terha$ap perbai!an ren+ana maupun pela!sanaan !egiatan.

KRITERIA ".1.! 1. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, $an Pela!sana mengi$entifi!asi permasalahan $alam pela!sanaan !egiatan program, perubahan regulasi, pengembangan tehnologi, perubahan pe$oman:a+uan.

DOKUMEN DI PUSKESMAS 0asil i$entifi!asi masalah, perubahan regulasi, $sb

4.1.3.1

2. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya 0asil i$entifi!asi peluang#peluang perbai!an Pus!esmas, $an Pela!sana mela!u!an ino*atif i$entifi!asi peluang#peluang ino*atif untu! perbai!an pela!sanaan !egiatan untu! mengatasi permasalah tersebut maupun untu! menyesuai!an $engan per!embangan tehnologi, regulasi, maupun pe$oman:a+uan.

4.1.3.2

3. Peluang ino*atif untu! perbai!an $ibahas Bu!ti pembahasan melalui forum#forum melalui forum#forum !omuni!asi atau pertemuan !omu!asi $engan masyara!at, sasaran program, pembahasan $engan masyara!at, sasaran lintas program, lintas se!tor !egiatan, lintas program $an lintas se+tor ter!ait

4.1.3.3

4. )no*asi $alam pela!sanaan !egiatan program $iren+ana!an, $ila!sana!an, $an $ie*aluasi.

en+ana perbai!an ino*atif, e*aluasi, $an tin$a! lan"ut th$ hasil e*aluasi

4.1.3.4

5. 0asil pela!sanaan $an e*aluasi terha$ap ino*asi !egiatan $i!omuni!asi!an !epa$a lintas program, lintas se+tor ter!ait, $an inas %esehatan %abupaten:%ota

Bu!ti pela!sanaan sosialisasi

4.1.3.5

KRITERIA "..1 1. a$ual pela!sanaan !egiatan $itetap!an sesuai $engan ren+ana

DOKUMEN DI PUSKESMAS a$ual !egiatan, ren+ana program !egiatan

4.2.1.1

2. Pela!sanaan !egiatan $ila!u!an oleh pela!sana ata !epega'aian pela!sana program yang !ompeten.

4.2.1.2

3. a$ual $an pela!sanaan !egiatan $iinformasi!an !epa$a sasaran

4.2.1.3


Page 21

fle:

conversion tmp scratch 374783719.xls

4. Pela!sanaan !egiatan sesuai $engan "a$ual yang $itetap!an

Bu!ti pela!sanaan !egiatan program

5. ila!u!an e*aluasi, $an tin$a! lan"ut terha$ap Bu!ti e*aluasi $an tin$a! lan"ut pela!sanaan !egiatan

KRITERIA "..

4.2.1.4 4.2.1.5


1. )nformasi tentang !egiatan $is ampai!an !epa$a masyara!at, !elompo! masyara!at, in$i*i$u yang men"a$i sasaran

SPO penyampaian informasi, Bu!ti pela!sanaan penyampaian informasi

4.2.2.1

2. )nformasi tentang !egiatan $isampai!an !epa$a lintas program ter!ait


4.2.2.2

3. )nformasi tentang !egiatan $is ampia!an !epa$a lintas se+tor ter!ait


4.2.2.3

4. ila!u!an e*aluasi terha$ap !e"elasan informasi yang $isampai!an !epa$a sasaran, lintas program, $an lintas se+tor ter!ait

SPO e*aluasi, instrumen e*aluasi, pela!sanaan e* 4.2.2.4 aluasi, hasil e*aluasi

5. ila!u!an tin$a! lan"ut terha$ap e*aluasi penyampaian informasi.

en+ana tin$a! lan"ut, $an &in$a! lan"ut hasil e*aluasi

KRITERIA "..!

1.2.2.1

4.2.2.5


1. Penanggung"a'ab $an pela!sana !egiatan a$ual pela!sanaan !egiatan program -paya Pus!esmas memasti!an 'a!tu $an tempat pela!sanaan !egiatan yang mu$ah $ia!ses oleh masyara!at

4.2.3.1

2. Pela!sanaan !egiatan $ila!u!an $engan meto$a $an tehnologi yang $i!enal oleh masyara!at atau sasaran.

en+ana !egiatan program, hasil e*aluasi tentang 4.2.3.2 meto$a $an tehnologi $alam pela!sanaan program, $an tin$a! lan"utnya

3. (lur atau tahapan !egiatan $i!omuni!asi $engan "elas !epa$a masyara!at

a$'al sosialisasi, $aftar ha$ir, notulen $alam meng!omuni!asi!an !egiatan program $g masyara!at

4.2.3.3

4. ila!u!an e*aluasi terha$ap a!ses masyara!at 0asil e*aluasi terha$ap a!ses $an:atau sasaran terha$ap !egiatan $alam pela!sanaan -paya Pus!esmas

4.2.3.4

5. ila!u!an tin$a! lan"ut terha$ap e*aluai a!ses Bu!ti tin$a! lan"ut. masyara!at $an:atau sasaran terha$ap !egiatan $alam pela!sanaan -paya Pus!esmas.

4.2.3.5

6. )nformasi yang "elas !epa$a masyara!at $an:atau sasaran $ila!u!an "i!a ter"a$i perubahan 'a!tu $an tempat pela!sanaan !egiatan Penanggung "a'ab $an pela!sana memberi!an !emu$ahan bagi masyara!at atau sasaran untu! memperoleh pelayanan tersebut.

1.2.2.2

1.2.3.1

SPO pengaturan "a$ual perubahan 'a!tu $an 4.2.3.6 tempat pela!sanaan !egiatan, $o!umen perubahan "a$ual "i!a memang ter"a$i perubahan "a$ual

Page 22


. . 1. %epala Pus!esmas menetap!an +ara untu! menyepa!ati 'a!tu $an tempat pela!sanaan !egiatan $engan masyara!at $an:atau sasaran program

SPO untu! menyepa!ati bersama tentang +ara $an 'a!tu pela!sanaan !egiatan $engan sasaran program atau masyara!at

2. %epala Pus!esmas menetap!an +ara untu! menyepa!ati 'a!tu $an tempat pela!sanaan !egiatan $engan lintas program $an lintas se!tor ter!ait.

SPO !esepa!atan +ara $an 'a!tu pela!sanaan 4.2.4.2 !egiatan $engan lintas program $an lintas se!tor

3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas memonitor pela!sanaan !egiatan tepat 'a!tu, tetpat sasaran $an sesuai $engan tempat yang $iren+ana!an

SPO monitoring, hasil monitoring

4.2.4.3

4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an e*aluasi terha$ap !etepata 'a!tu, !etepatan sasaran $an tempat pela!sanaan.

SPO e*aluasi, 0asil e*aluasi

4.2.4.4

5. Penanggung "a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana menin$a!lan"uti hasil e*alausi.

Bu!ti tin$a! lan"ut hasil e*aluasi

4.2.4.5

KRITERIA "..#

4.2.4.1


1. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, $an pela!sana mengi$entifi!asi permasalahan $an hambatan $alam pela!sanaan !egiatan

0asil i$entifi!asi masalah $an hambatan pela!sanaan !egiatan program

4.2.5.1

2. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, $an Pela!sana mela!u!an analisis terha$ap permasalahan $an hambatan $alam pela!sanaan

Bu!ti pela!sanaan analisis masalah $an hambatan, ren+ana tin$a! lan"ut

4.2.5.2

3. Penanggung"a'ab Program:-paya Pus!esmas en+ana tin$a! lan"ut $an Pela!sana meren+ana!an tin$a! lan"ut untu! mengatasi masalah $an hambatan $alam pela!sanaan !egiatan

4.2.5.3

4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana mela!sana!an tin$a! lan"ut

Bu!ti pela!sanaan tin$a! lan"ut

4.2.5.4

5. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana menge*aluasi !eberhasilan tin$a! lan"ut yang $ila!u!an.

<*aluasi th$ tin$a! lan"ut masalah $an hambatan 4.2.5.5

KRITERIA "..$


1. %epala Pus!esmas menetap!an me$ia !omuni!asi untu! menang!ap !eluhan masyara!at:sasaran

Surat %eputusan ttg me$ia !omuni!asi yang 4.2.6.1 $iguna!an untu! menang!ap !eluhan masyara!at atau sasaran program

2. %epala Pus!esmas menetap!an me$ia !omuni!asi untu! memberi!an umpan bali! terha$ap !eluhan yang $isampai!an

Surat %eputusan ttg me$ia !omuni!asi yang $iguna!an untu! umpan bali! terha$ap !eluhan masyara!at atau sasaran program

Page 23

4.2.6.2


3. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana mela!u!an analisis terha$ap !eluhan

Bu!ti analisis !eluhan

4.2.6.3

4. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, $an Pela!sana mela!u!an tin$a! lan"ut terha$ap !eluhan


4.2.6.4

5. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya SPO penanganan !eluhan $an umpan bali! Pus!esmas, $an pela!sana memberi!an informasi !eluhan, Bu!ti pela!sanaan umpan bali! $an umpan bali! !epa$a masyara!at atau sasaran tin$a! lan"ut !eluhan tentang tin$a! lan"ut yang telah $ila!u!an untu! menanggapi !eluhan.

KRITERIA ".!.1

4.2.6.5


1. %epala Pus!esmas menetap!an in$i!ator $an target pen+apaian ber$asar!an pe$oman:a+uan

%etetapan %epala Pus!esmas tentang in$i!ator $an target pen+apaian program

4.3.1.1.

2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana mengumpul!an $ata ber$asar!an in$i!ator yang $itetap!an

0asil pengumpulan $ata ber$asar!an in$i!ator yang $itetap!an

4.3.2.2.

3. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, $an Pela!sana mela!u!an analisis terha$ap +apaian in$i!ator#in$i!ator yang telah $itetap!an

0asil analisis pen+apaian in$i!ator pen+apaian program

4.3.3.3.

4. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Bu!ti pela!sanaan tin$a! lan"ut Pus!esmas, $an Pela!sana menin$a! lan"uti hasil analisis $alam bentu! upaya#upaya perbai!an

4.3.4.4.

5. 0asil analisis $an tin$a! lan"ut $i$o!umentasi!an.

4.3.5.5

o!umentasi hasil analisis $an tin$a! lan"ut

Page 24


BAB 2. Ke+em,m+,nan -an Manaemen Pr3gram4U+aya Puskesmas (KMPP) ))

KRITERIA #.1.1


1. %epala Pus!esmas menetap!an persyaratan !ompetensi S% persyaratan !ompetensi Penanggung"a'ab program Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas sesuai $engan pe$oman program. 2. %epala Pus!esmas menetap!an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas sesuai $engan persyaratan !ompetensi.

BAB #

BAB 

BAB &

PROMKE S

P

5.1.1.1

S% penetapan Penanggung"a'ab program 5.1.1.2

3. %epala Pus!esmas mela!u!an analisis !ompetensi terha$ap 0asil analisis !ompetensi Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas

5.1.1.3

4. %epala Pus!esmas menin$a!lan"uti hasil analisis !ompetensi tersebut untu! pening!atan !ompetensi Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas.

5.1.1.4

en+ana pening!atan !ompetensi

KRITERIA #.1.


1. %epala Pus!esmas me'a"ib!an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas maupun Pela!sana yang baru $itugas!an untu! mengi!uti !egiatan orientasi

S% %epala Pus!esmas tentang !e'a"iban mengi!uti program orientasi

2. %epala Pus!esmas menetap!an !erang!a a+uan !egiatan orientasi untu! Penanggung"a'ab maupun Pela!sana yang baru $itugas!an

%erang!a a+uan program orientasi yang $itetap!an oleh %epala Pus!esmas

3. %egiatan orientasi untu! Penanggung"a'ab $an Pela!sana yang baru $itugas!an $ila!sana!an sesuai $engan !erang!a a+uan.

SPO $an Bu!ti pela!sanaan orientasi laporan pela!sanaan orientasi

4. %epala Pus!esmas mela!u!an e*aluasi terha$ap pela!sanaan !egiatan orientasi Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana yang baru $itugas!an.

0asil e*aluasi $an tin$a!a lan"ut th$ pela!sanaan orientasi

UMA* KRITERIA #.1.!


1. ($a !e"elasan tu"uan, sasaran, $an tata nilai $ari tiap#tiap -paya Pus!esmas yang $itetap!an oleh %epala Pus!esmas.

&u"uan, sasaran, tata nilai program yang $ituang!an $alam !erang!a a+uan program

2. &u"uan, sasaran, $an tatanilai tersebut $i!omuni!asi!an !epa$a pela!sana, sasaran, lintas program $an lintas se!tor ter!ait


KIA

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

3. ila!u!an e*aluasi terha$ap penyampaian informasi yang 0asil e*aluasi $an tin$a!a lan"ut th$ sosialisasi tu"uan, $iberi!an !epa$a sasaran, pela!sana, lintas program $an lintas sasaran, $an tata nilai se!tor ter!ait untu! memasti!an informasi tersebut $ipahami $engan bai!. UMA*

0

PROMKE Page 25


. .

S

1. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an pembinaan SPO $an Bu!ti pela!sanaan pembinaan !epa$a pela!sana $alam mela!sana!an !egiatan 2. Pembinaan meliputi pen"elasan tentang tu"uan, tahapan pela!sanaan !egiatan, $an tehnis pela!sanaan !egiatan ber$asar!an pe$oman yang berla!u.

%erang!a a+uan pembinaan, $an bu!ti pembinaan

3. Pembinaan $ila!u!an se+ara perio$i! sesuai $engan "a$ual Bu!ti pela!sanaan pembinaan $an "a$ual pela!sanaan yang $isepa!ati $an pa$a 'a!tu#'a!tu tertentu sesuai pembinaan !ebutuhan. 4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas meng!omuni!asi!an tu"uan, tahapan pela!sanaan !egiatan, pen"a$ualan !epa$a lintas program $an lintas se!tor ter!ait

%erang!a a+uan, tahapan, "a$ual !egiatan program, $an bu!ti sosialisasi

5. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an !oor$inasi SPO !oor$inasi lintas program $an lintas se!tor $alam pela!sanaan !egiatan !epa$a lintas program $an lintas se!tor ter!ait. 6. ($a !e"elasan peran lintas program $an lintas se!tor ter!ait %erang!a a+uan program memuat peran lintas program $an yang $isepa!ati bersama $an sesuai pe$oman lintas se!tor penyelenggaraan -paya Pus!esmas 7. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan !omuni!asi $an !oor$inasi lintas program $an lintas se!tor

SPO, $an 0asil e*aluasi $an tin$a! lan"ut pela!sanaan !omuni!asi $an !oor$inasi lintas program $an lintas se!tor

UMA* KRITERIA #.1.#


1. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an i$entifi!asi !emung!inan ter"a$inya risi!o terha$ap ling!ungan $an masyara!at $alam pela!sanaan !egiatan

0asil i$entifi!asi risi!o terha$ap ling!ungan $an masyara!at a!ibat pela!sanaan program

2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana program mela!u!an analisis risi!o

0asil analisis risi!o

3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana program meren+ana!an upaya pen+egahan $an minimalisasi risi!o

en+ana pen+egahan $an minimalisasi risi!o

4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana program mela!u!an upaya pen+egahan $an minimalisasi risi!o

en+ana upaya pen+egahan risi!o $an minimalisasis risi!o $engan bu!ti pela!sanaan

5. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an e*aluasi terha$ap upaya pen+egahan $an minimalisasi risi!o.

0asil e*aluasi th$ upaya pen+egahan $an minimalisasi risi!o

Page 26

0

0

0

KIA

PROMKE S

P


6. i!a ter"a$i !e"a$ian yang ti$a! $iharap!an a!ibat risi!o $alam pela!sanaan !egiatan, $ila!u!an minimalisasi a!ibat risi!o, $an !e"a$ian tersebut $ilapor!an oleh %epala Pus!esmas !epa$a inas %esehatan %abupaten:%ota.

Bu!ti pelaporan $an tin$a! lan"ut

UMA* KRITERIA #.1.$


0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

1. %epala Pus!esmas menetap!an !ebi"a!an yang me'a"ib!an S% %epala Pus!esmas tentang !e'a"iban Penanggung"a'ab Penanggung"a'ab $an Pela!sana -paya Pus!esmas untu! program $an pela!sana untu! memfasilitasi peran masyara!at memfasilitasi peran serta masyara!at $an sasaran $alam sur*ey ma'as $iri, peren+anaan, pela!sanaan, monitoring $an e*aluasi pela!sanaan -paya Pus!esmas.

2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas menyusun ren+ana, !erang!a a+uan, $an prose$ur pember$ayaan masyara!at.

en+ana, !erang!a a+uan, SPO pember$ayaan masyara!at

3. ($a !eterlibatan masyara!at $alam sur*ey ma'as $iri, peren+anaan, pela!sanaan, monitoring, $an e*aluasi pela!sanaan -paya Pus!esmas.

SPO pela!sanaan S, o!umentasi pela!sanaan S, $an hasil S

4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an !omuni!asi $engan masyara!at $an sasaran, melalui me$ia !omuni!asi yang $itetap!an.

SPO !omuni!asi $engan masyara!at $an sasaran program

5. ($anya !egiatan $alam pela!sanaan -paya Pus!esmas yang bersumber $ari s'a$aya masyara!at serta !ontribusi s'asta.

Bu!ti peren+anaan $an pela!sanaan program !egiatan bersumber $ari s'a$aya masyara!at:s'asta UMA*

KRITERIA #..1


1. en+ana untu! tahun men$atang terintegrasi $alam -% Pus!esmas

-% Pus!esmas $engan !e"elasan !egiatan tiap program

2. en+ana untu! tahun ber"alan terintegrasi $alam P% Pus!esmas

P% Pus!esmas, $engan !e"elasan !egiatan tiap program

3. ($a !e"elasan sumber pembiayaan program bai! pa$a -% -% $an P% maupun P% yang bersumber $ari (PB, (PB, s'asta, $an s'a$aya masyara!at. 4. %erang!a (+uan tiap -paya Pus!esmas $isusun oleh Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas

%erang!a a+uan program

5. a$ual !egiatan $isusun oleh Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana.

a$ual !egiatan program UMA*

KRITERIA #..


Page 27


1. %a"ian !ebutuhan masyara!at +ommunity health analysis $ila!u!an

SPO $an 0asil !a"ian !ebutuhan masyara!at

2. %a"ian !ebutuhan $an harapan sasaran $ila!u!an

SPO $an 0asil !a"ian !ebutuhan sasaran

3. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab membahas hasil !a"ian !ebutuhan masyara!at, $an hasil !a"ian !ebutuhan $an harapan sasaran $alam penyusunan -%

0asil analisis

4. %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas P% Pus!esmas membahas hasil !a"ian !ebutuhan masyara!at, $an hasil !a"ian !ebutuhan $an harapan sasaran $alam penyusunan P%

5. a$ual pela!sanaan !egiatan $ila!sana!an $engan memperhati!an usulan masyara!at atau sasaran.

a$ual !egiatan program apa!ah sesuai $engan usulan masyara!at:sasaran UMA*

KRITERIA #..!


1. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an monitoring pela!sanaan !egiatan

0asil monitoring

2. Pela!sanaan monitoring $ila!u!an $engan prose$ur yang "elas

SPO monitoring, a$ual $an pela!sanaan monitoring

3. ila!u!an pembahasan terha$ap hasil monitoring oleh %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana.

SPO pembahasan hasil monitoring, bu!ti pembahasan, re!omen$asi hasil pembahasan

4. ila!u!an penyesuaian ren+ana !egiatan oleh %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, lintas program $an lintas se!tor ter!ait ber$asar!an hasil monitoring, $an "i!a a$a perubahan yang perlu $ila!u!an untu! menyesuai!an $engan !ebutuhan $an harapan masyara!at atau sasaran.

0asil penyesuaian ren+ana

5. Pembahasan untu! perubahan ren+ana !egiatan $ila!u!an ber$asar!an prose$ur yang "elas.

SPO perubahan ren+ana !egiatan program

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

6. %eseluruhan proses $an hasil monitoring $i$o!umentasi!an o!umentasi hasil monitoring 7. %eseluruhan proses $an hasil pembahasan perubahan ren+ana !egiatan $i$o!umentasi!an.

o!umentasi proses $an hasil pembahasan UMA*

KRITERIA #.!.1


1. ($a uraian tugas Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas yang o!umen uraian tugas Penanggung"a'ab $itetap!an oleh %epala Pus!esmas 2. ($a uraian tugas Pela!sana yang $itetap!an oleh %epala Pus!esmas

o!umen uraian tugas pela!sana

3. -raian tugas berisi tugas, tanggung "a'ab, $an !e'enangan )si $o!umen uraian tugas 4. -raian tugas meliputi tugas po!o! $an tugas integrasi

)si $o!umen uraian tugas Page 28


5. -raian tugas $isosialisasi!an !epa$a pengemban tugas

Bu!ti pela!sanaan sosialisasi uraian tugas

6. o!umen uraian tugas $i$istribusi!an !epa$a pengemban tugas.

Bu!ti pen$istribusian uraian tugas

7. -raian tugas $isosialisasi!an !epa$a lintas program ter!ait. Bu!ti pela!sanaan sosialisasi urairan tugas pa$a lintas program UMA* KRITERIA #.!.


1. %epala Pus!esmas mela!u!an monitoring terha$ap Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $alam mela!sana!an tugas ber$asar!an uraian tugas

0asil monitoring pela!sanaan uraian tugas

2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an monitoring terha$ap pela!sana $alam mela!sana!an tugas ber$asar!an uraian tugas.

0asil monitoring

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

3. i!a ter"a$i penyimpangan terha$ap pela!sanaan uraian Bu!ti tin$a! lan"ut tugas oleh Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas, %epala Pus!esmas mela!u!an tin$a! lan"ut terha$ap hasil monitoring

4. i!a ter"a$i penyimpangan terha$ap pela!sanaan uraian tugas oleh pela!sana, Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an tin$a! lan"ut terha$ap hasil monitoring.

Bu!ti tin$a! lan"ut

UMA* KRITERIA #.!.!


1. Perio$e untu! mela!u!an !a"ian ulang terha$ap uraian tugas $itetap!an oleh %epala Pus!esmas

S% %epala Pus!esmas tentang !a"ian ulang uraian tugas, SPO !a"ian ulang uraian tugas

2. ila!sana!an !a"ian ulang terha$ap uraian sesuai $engan 'a!tu yang $itetap!an oleh penangung "a'ab $an pela!sana

Bu!ti pela!sanaan !a"ian ulang $an 0asil tin"auan ulang

3. i!a ber$asar!an hasil !a"ian perlu $ila!u!an perubahan terha$ap uraian tugas, ma!a $ila!u!an re*isi terha$ap uraian tugas.

-raian tugas yang $ire*isi

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

4. Perubahan uraian tugas $itetap!an oleh %epala Pus!esmas %etetapan hasil re*isi uraian tugas ber$asar!an usulan $ari Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas sesuai hasil !a"ian. UMA* KRITERIA #.".1


1. %epala Pus!esmas bersama $engan Penanggung"a'ab 0asil i$entifi!asi piha! ter!ait $an peran masing#masing -paya Pus!esmas mengi$entifi!asi piha!#piha! ter!ait bai! lintas program maupun lintas se+tor untu! berperan serta a!tif $alam pengelolaan $an pela!sanaan -paya Pus!esmas.

Page 29


2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama $engan lintas -raian peran lintas program untu! tiap program Pus!esmas program mengi$entifi!asi peran masing#masing lintas program ter!ait 3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama $engan lintas -raian peran lintas se!tor untu! tiap program Pus!esmas se+tor mengi$entifi!asi peran masing#masing lintas se!tor ter!ait. 4. Peran lintas program $an lintas se!tor $i$o!umentasi!an $alam !erang!a a+uan.

%erang!a a+uan program memuat peran lintas program $an lintas se!tor

5. %omuni!asi lintas program $an lintas se+tor $ila!u!an Bu!ti pela!sanaan pertemuan lintas program $an lintas se!tor melalui pertemuan lintas program $an pertemuan lintas se+tor. UMA* KRITERIA #.".


1. %epala Pus!esmas menetap!an !ebi"a!an $an prose$ur !omuni!asi $an !oor$inasi program

S% %epala Pus!esmas $an SPO tentang me!anisme !omuni!asi $an !oor$inasi program,

2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an !omuni!asi !epa$a pela!sana, lintas program ter!ait, $an lintas se+tor ter!ait

Bu!ti pela!sanaan !omuni!asi lintas program $an lintas se!tor

3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an pela!sana mela!u!an !oor$inasi untu! tiap !egiatan $alam pela!sanaan -paya Pus!esmas !epa$a lintas program ter!ait, lintas se+tor ter!ait, $an sasaran.

Bu!ti pela!sanaan !oor$inasi

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an e*aluasi 0asil e*aluasi, ren+ana tin$a! lan"ut, $an tin$a! lan"ut th$ terha$ap pela!sanaan !oor$inasi $alam pela!sanaan ! egiatan. pela!sanaan !oor$inasi lintas program $an lintas se!tor UMA* KRITERIA #.#.1


1. %epala Pus!esmas menetap!an peraturan, !ebi"a!an, $an prose$ur yang men"a$i a+uan pengelolaan $an pela!sanaan -paya Pus!esmas

S% %epala Pus!esmas $an SPO pengelolaan $an pela!sanaan program

2. Peraturan, !ebi"a!an, prose$ur, $an format#format $o!umen Pan$uan Pengen$alian $o!umen %ebi"a!an $an SPO yang $iguna!an $i!en$ali!an. 3. Peraturan yang men"a$i a+uan $i!en$ali!an sebagai $o!umen e!sternal yang $iberla!u!an

SPO Pengen$alian $o!umen e!sternal $an pela!sanaan pengen$alian

4. ;atatan atau re!aman yang merupa!an hasil pela!sanaan !egiatan $isimpan $an $i!en$ali!an.

SPO $an bu!ti Penyimpanan $an pengen$alian arsip peren+anaan $an penyelenggaraan program

UMA* KRITERIA #.#.


Page 3


1. %epala Pus!esmas menetap!an !ebi"a!an monitoring !esesuaian pengelolaan $an pela!sanaan -paya Pus!esmas terha$ap !erang!a a+uan, ren+ana !egiatan, $an prose$ur pela!sanaan !egiatan. 2. %epala Pus!esmas menetap!an prose$ur monitoring.

S% %epala Pus!esmas tentang monitoring pengelolaan $an pela!sanaan program. 0asil monitoring pengelolaan $an pela!sanaan program.

SPO monitoring, a$ual $an pela!sanaan monitoring

3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas memahami !ebi"a!an $an prose$ur monitoring 4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!sana!an monitoring sesuai $engan !etentuan yang berla!u

0asil monitoring

5. %ebi"a!an $an prose$ur monitoring $ie*aluasi setiap tahun. 0asil e*aluasi th$ !ebi"a!an $an prose$ur monitoring UMA* KRITERIA #.#.!


1. %epala Pus!esmas menetap!an !ebi"a!an e*aluasi !iner"a tiap -paya Pus!esmas,

S% e*aluasi !iner"a program

2. %epala Pus!esmas menetap!an prose$ur e*aluasi !iner"a

SPO e*aluasi !iner"a program

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas memahami !ebi"a!an $an prose$ur e*aluasi !iner"a program 4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!sana!an SPO e*aluasi !iner"a program, 0asil e*aluasi e*aluasi !iner"a se+ara perio$i! sesuai $engan !etentuan yang berla!u 5. %ebi"a!an $an prose$ur e*aluasi terha$ap -paya Pus!esmas tersebut $ie*aluasi setiap tahun.

0asil e*aluasi th$ !ebi"a!an $an prose$ur e*aluasi program UMA*

KRITERIA #.$.1


1. %epala Pus!esmas $an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an monitoring sesuai $engan prose$ur yang $itetap!an

SPO monitoring !esesuaian proses pela!sanaan program !egiatan

2. 0asil monitoring $itin$a! lan"uti untu! perbai!an $alam pengelolaan $an pela!sanaan !egiatan.

0asil monitoring, ren+ana tin$a! lan"ut $an bu!ti tin$a! lan"ut hasil monitoring

3. 0asil monitoring $an tin$a! lan"ut perbai!an $i$o!umentasi!an.

o!umentasi hasil monitoring $an tin$a! lan"ut UMA*

KRITERIA #.$.


1. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas memberi!an arahan !epa$a pela!sana untu! pela!sanaan !egiatan.

SPO pengarahan !epa$a pela!sana

2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an !a"ian se+ara perio$i! terha$ap pen+apaian !iner"a.

Bu!ti pela!sanaan !a"ian

Page 31


3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama pela!sana program mela!u!an tin$a! lan"ut terha$ap hasil penilaian !iner"a


4. 0asil !a"ian $an tin$a! lan"ut $i$o!umentasi!an $an $ilapor!an !epa$a %epala Pus!esmas.

o!umentasi hasil !a"ian $an pela!sanaan tin$a! lan"ut

5. ila!u!an pertemuan untu! membahas hasil penilaian !iner"a bersama $engan %epala Pus!esmas.

Bu!ti pela!sanaan pertemuan penilaian !iner"a UMA*

KRITERIA #.$.!


1. %epala Pus!esmas $an Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an penilaian !iner"a sesuai $engan !ebi"a!an $an prose$ur penilaian !iner"a

0asil penilaian !iner"a

2. ila!sana!an pertemuan penilaian !iner"a paling se$i!it $ua !ali setahun

%erang!a a+uan, SPO pertemuan penilaian !iner"a , bu!ti pela!sanaan pertemuan

3. 0asil penilaian !iner"a $itin$a!lan"uti, $i$o!umentasi!an, $an $ilapor!an

Bu!ti tin$a! lan"ut, laporan !e inas %esehatan %abupaten:!ota

UMA* KRITERIA #.%.1


1. %epala Pus!esmas menetap!an ha! $an !e'a"iban sasaran sesuai $engan !erang!a a+uan,

S% ha! $an !e'a"iban sasaran program

2. 0a! $an !e'a"iban sasaran $ i!omuni!asi!an !epa$a sasaran, pela!sana program, lintas program $an lintas se!tor ter!ait.

SPO sosialisasi ha! $an !e'a"iban sasaran

UMA* KRITERIA #.%.


0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

KIA

PROMKE S

P

0

0

0

1. %epala Pus!esmas menentu!an aturan, tata nilai $an S% aturan, tata nilai, bu$aya $alam pela!sanaan program bu$aya $alam pela!sanaan -paya Pus!esmas yang $isepa!ati bersama $engan Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana 2. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana memahami aturan tersebut 3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana mela!sana!an aturan tersebut 4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an tin$a! lan"ut "i!a pela!sana mela!u!an tin$a!an yang ti$a! sesuai $engan aturan tersebut.

Bu!ti tin$a! lan"ut

UMA*

TOTA SKOR

52AUE6 52AUE6 52AUE6

TOTA EP

Page 32


7APAIAN

Page 33


Bab 2I. Sasaran K,nera -an MD8s (SKM) ))

KRITERIA $.1.1


KIA

PROMKE S

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

1. ($a !omitmen %epala Pus!esmas, Penanggung"a'ab %omitmen bersama untu! mening!at!an !iner"a bu!ti#bu!ti -paya Pus!esmas $an Pela!sana untu! mening!at!an !iner"a proses pertemuan, maupun $o!umen lain yang membu!ti!an pengelolaan $an pela!sanaan !egiatan -paya Pus!esmas a$anya !egiatan penggalangan !omitmen se+ara ber!esinambungan.

19

2. %epala Pus!esmas menetap!an !ebi"a!an pening!atan !iner"a $alam pengelolaan $an pela!sanaan -paya Pus!esmas.

19

S% %epala Pus!esmas tentang pening!atan ! iner"a

3. %epala Pus!esmas menetap!an tata nilai $alam pengelolaan S% %epala Pus!esmas tentang tata nilai $alam pengelolaan $an pela!sanaan !egiatan $an pela!sanaan program

19

4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana memahami upaya perbai!an !iner"a $an tata nilai yang berla!u $alam pela!sanaan !egiatan -paya Pus!esmas.

19

5. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas menyusun ren+ana perbai!an !iner"a yang merupa!an bagian terintegrasi $ari peren+anaan mutu Pus!esmas

en+ana perbai!an !iner"a program, $an tin$a! lan"ut 19

6. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas memberi!an peluang Bu!ti#bu!ti ino*asi program atas masu!an pela!sana, lintas ino*asi !epa$a pela!sana, lintas program, $an lintas se!tor program, lintas se!tor ter!ait untu! perbai!an !iner"a pengelolaan $an pela!sanaan -paya Pus!esmas. UMA* KRITERIA $.1.


1. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama pela!sana mela!u!an pertemuan membahas !iner"a $an upaya perbai!an yang perlu $ila!u!an,

Bu!ti pertemuan pembahasan !iner"a $an upaya perbai!an

2. Penilaian !iner"a $ila!u!an ber$asaran in$i!ator#in$i!ator !iner"a yang $itetap!an untu! masing#masing -paya Pus!esmas menga+u !epa$a !ebi"a!an inas %esehatan %abupaten:%ota

)n$i!ator penilaian !iner"a $an hasil#hasilnya

3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana menun"u!!an !omitmen untu! mening!at!an !iner"a se+ara ber!esinambungan,

Bu!ti !omitmen untu! mening!at!an !iner"a program se+ara ber!esinambungan

4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama $engan Pela!sanan menyusun ren+ana perbai!an !iner"a ber$asar!an hasil monitoring $an penilaian !iner"a

en+ana perbai!an !iner"a ber$asar hasil monitoring

5. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama $engan pela!sana mela!u!an perbai!an !iner"a se+ara ber!esinambungan.

Bu!ti pela!sanaan perbai!an !iner"a

19

0

0

0

0

0

$0

KIA

PROMKE S

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

9.99=

19

19

19

19

19 UMA*

0

0

PROMKE

Page 34

0

0

0

#0

9.99=

KES


. .

S

1. %eterlibatan lintas program $an lintas se!tor ter!ait $alam pertemuan monitoring $an e*aluasi !iner"a

IN8

Bu!ti pela!sanaan pertemuan monitoring $an e*aluasi ! iner"a yang melibat!an lintas program $an lintas ter!ait

19

2. intas program $an lintas se!tor ter!ait memberi!an saran# Bu!ti#bu!ti saran ino*atif $ari lintas program $an lintas se!tor saran ino*atif untu! perbai!an !iner"a

19

3. intas program $an lintas se!tor ter!ait berperan a!tif $alam penyusunan ren+ana perbai!an !iner"a

Bu!ti !eterlibatan $alam penyusunan ren+ana perbai!an !iner"a

19

4. intas program $an lintas se!tor teri!ait berperan a!tif $alam pela!sanaan perbai!an !iner"a.

Bu!ti#bu!ti !eterlibatan $alam pela!sanaan perbai!an !iner"a UMA*

KRITERIA $.1."


19 0

0

KIA

PROMKE S

0

0

0

"0

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

1. ila!u!an sur*ey untu! memperoleh masu!an $ari to!oh masyara!at, lembaga s'a$aya masyara!at $an:atau sasaran $alam upaya untu! perbai!an !iner"a.

Pan$uan $an instrumen sur*ey, bu!ti pela!sanaan sur*ey untu! memperoleh masu!an $ari to!oh masyara!at, S, $an:atau sasaran program

2. ila!u!an pertemuan bersama $engan to!oh masyara!at, lembaga s'a$aya masyara!at $an:atau sasaran untu! memberi!an masu!an perbai!an !iner"a.

Bu!ti pela!sanaan pertemuan $engan to!oh masyara!at, S, sasaran program untu! memperoleh masu!an

19

3. ($a !eterlibatan to!oh masyara!at, lembaga s'a$aya masyara!at $an:atau sasaran $alam peren+anaan perbai!an !iner"a.

Bu!ti !eterlibatan $alam penyusunan ren+ana perbai!an !iner"a, ren+ana  plan of action perbai!an program

19

4. ($a !eterlibatan to!oh masyara!at, lembaga s'a$aya masyara!at $an:atau sasaran $alam pela!sanaan !egiatan perbai!an !iner"a.

Bu!ti !eterlibatan $alam pela!sanaan perbai!an !iner"a

19

19 UMA*

KRITERIA $.1.#


1. %epala Pus!esmas menetap!an !ebi"a!an $an prose$ur pen$o!umentasian !egiatan perbai!an !iner"a

S% %epala Pus!esmas, SPO pen$o!umentasian !egiatan perbai!an !iner"a

2. %egiatan perbai!an !iner"a $i$o!umentasi!an sesuai prose$ur yang $itetap!an

o!umentasi !egiatan perbai!an !iner"a program

3. %egiatan perbai!an !iner"a $isosialisasi!an !epa$a pela!sana, lintas program $an lintas se!tor ter!ait.

Bu!ti sosialisasi !egiatan perbai!an !iner"a program !e lintas program $an lintas se!tor UMA*

KRITERIA $.1.$

9.99=


1. %epala Pus!esmas bersama $engan Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas menyusun ren+ana !a"iban$ing

en+ana !a"iban$ing pela!sanaan program

2. %epala Pus!esmas bersama $engan Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas $an Pela!sana menyusun instrumen !a"iban$ing

)nstrumen !a"iban$ing

3. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama $engan Pela!sana mela!u!an !egiatan !a"iban$ing

aporan pela!sanaan !a"iban$ing

0

0

KIA

PROMKE S

0

0

0

"0

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

9.99=

19 19 19 0

0

0

0

0

!0

KIA

PROMKE S

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

9.99=

19

19

19

Page 35


4. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama $engan Pela!sana mengi$entifi!asi peluang perbai!an ber$asar!an hasil !a"iban$ing yang $ituang!an $alam ren+ana perbai!an !iner"a

en+ana perbai!an pela!sanaan program ber$asar hasil !a"iban$ing

5. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas bersama $engan Pela!sana mela!u!an perbai!an !iner"a

aporan pela!sanaan perbai!an

6. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an e*aluasi !egiatan !a"iban$ing

0asil e*aluasi !egiatan !a"iban$ing

7. Penanggung"a'ab -paya Pus!esmas mela!u!an e*aluasi terha$ap perbai!an !iner"a setelah $ila!u!an !a"iban$ing

0asil e*aluasi perbai!an !iner"a sesu$ah !egiatan !a"iban$ing

19

19 19

19

UMA* KRITERIA $.1.%


0

0

KIA

PROMKE S

0

0

0

%0

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

1. ($a program %)( yang menga+u pa$a Pe$oman $ari inas en+ana !egiatan program %)( sesuai $engan pe$oman $ari %esehatan %abupaten:%ota inas %esehatan %abupaten:%ota

19

2. &er$apat in$i!ator#in$i!ator !iner"a program %)( $an pen+apaiannya

19

)n$i!ator !iner"a program %)( $an pen+apaiannya

3. Program %)( $isusun ber$asar pen+apaian !iner"a program en+ana !egiatan program %)( sesuai $engan pe$oman $ari %)( $i Pus!esmas inas %esehatan %abupaten:%ota $an pen+apaian !iner"a 4. &er$apat !erang!a a+uan pela!sanaan program %)( 5. Program %)( $ila!sana!an sesuai $engan !erang!a a+uan

%erang!a a+uan pela!sanaan program %)( aporan pela!sanaan program %)(

6. ila!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan program %)(

0asil e*aluasi $an tin$a! lan"ut pela!sanaan program %)(

UMA* KRITERIA $.1.&


1. %epala Pus!esmas berpartisipasi $an menyusun program PO< sesuai a+uan $ari inas %esehatan %abupaten:%ota

en+ana Pela!sanaan Program PO< $i Pus!esmas

2. %epala Pus!esmas berpartisipasi $alam menetap!an !eseluruhan me!anisme pela!sanaan program PO<

S%, SPO pela!sanaan PO<

19 19 19 19 0

0

KIA

PROMKE S

0

0

0

$0

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

9.99=

19

19

3. ($a $u!ungan Pela!sanaan PO< $alam bentu! %ebi"a!an inas %esehatan %abupaten:%ota

19

4. &erbentu! $an berfungsinya tim PO< Pus!esmas

($a tim PO< $engan uraian tugas, bu!ti pela!sanaan program PO<

19

5. &er$apat upaya pening!atan !ompetensi tim PO<

(nalisis !ebutuhan pening!atan !ompetensi tim PO<, peren+anaan $an pela!sanaan pening!atan !ompetensi tim PO< $an e*aluasinya

19

SPO ru"u!an ata ru"u!an !e $alam $an !e luar, !e fasilitas ru"u!an yang lebih mampu

19

6. &erla!sananya fungsi ru"u!an PO<

9.99=

Page 36


7. &erse$ia prose$ur penanganan !asus#!asus emergensi obstetri+ $an neonatal yang $apat $itangani $i Pus!esmas PO<

SPO penanganan !asus#!asus yang boleh $itangani Pus!emas

. ($a !etentuan $an prose$ur untu! mela!u!an ru"u!an !e rumahsa!it PO<%

SPO ru"u!an !e rumahsa!it PO<%

. &erla!sananya fungsi ru"u!an $ari Pus!esmas PO< !e S PO<% untu! !asus#!asus yang $ita! $apat $itangani $i Pus!esmas PO<

ata ru"u!an !e rumah sa!it PO<%

19

19

19

UMA* KRITERIA $.1.'


0

0

KIA

PROMKE S

0

0

0

'0

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

1. %epala Pus!esmas berperan a!tif $alam menyusun program Peren+anaan Program penanggulangan 0)>:()S $i penanggulangan 0)>:()S $i Pus!esmas Pus!esmas

19

2. %epala Pus!esmas berperan a!tif $alam menetap!an !eseluruhan proses pela!sanaan program penanggulan 0)>:()S $i Pus!esmas sebagai 8asilitas Pelayanan %esehatan &ing!at Pertama

S% %epala Pus!esmas tentang pembentu!an tim Penanggulanggan 0)>:()S, SPO pela!sanaan program penanggulangan 0)>:()S $i Pus!esmas

19

3. ($anya tim penanggulangan 0)>:()S $i Pus!esmas $engan program !er"a tim

&im Penanggulangan 0)>:()S $i Pus!esmas $engan uraian tugas yang "elas

4. ila!sana!annya program penanggulangan 0)>:()S sesuai $engan program !er"a tim

Program !er"a tim, laporan !egiatan tim

5. ila!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan program

0asil e*aluasi $an tin$a! lan"ut pela!sanaan program !er"a tim

19 19

UMA* KRITERIA $.1.10

9.99=


19 0

0

KIA

PROMKE S

0

0

0

#0

P

KES IN8

8I9I

SKOR Ma:

1. ($anya !etentuan $i Pus!esmas untu! menerap!an strategi S% %etentuan menerap!an O&S $i Pus!esmas O&S $alam penanganan !asus &B

19

2. ila!sana!annya strategi O&S $alam penanganan !asus &B

Bu!ti pela!sanaan O&S $i Pus!esmas/ re!am me$is pasien &B, aporan !egiatan

19

3. &er$apat prose$ur penanganan &B $engan strategi O&S

SPO penangangan &B $engan strategi O&S

4. Pela!sanaan penanganan !asus &B sesuai $engan prose$ur

aporan pela!sanaan strategi O&S

5. ila!u!an e*aluasi terha$ap pela!sanaan strategi O&S $i Pus!esmas

0asil e*aluasi pela!sanaan penanganan tb $engan strategi O&S

6. ila!u!an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan strategi O&S $i Pus!esmas

&in$a! lan"ut terha$ap hasil e*aluasi

9.99=

19 19 19 19

UMA*

TOTA SKOR TOTA EP 7APAIAN

0

0

0

0

0

$0

0

0

0

0

0

0 ##0

9.99=

0.00;

Page 37


Bab 2II. ayanan Kl,n,s yang Ber3r,enas, Pas,en (KBP) KRITERIA %.1.1


1. &erse$ia prose$ur pen$aftaran. 2. &erse$ia bagan alur pen$aftaran 3. Petugas mengetahui $an mengi!uti prose$ur tersebut

SKOR

19 19

SPO pen$aftaran Bagan alur pen$aftaran SPO pen$aftaran

19

4. Pelanggan mengetahui $an mengi!uti alur yang $itetap!an

19

5. &er$apat +ara mengetahui bah'a pelanggan puas terha$ap proses pen$aftaran

SPO untu! menilai !epuasan pelanggan, form sur*ei pasien

6. &er$apat tin$a!lan"ut "i!a pelanggan ti$a! puas

0asil sur*ei $an tin$a! lan"ut sur*ei

7. %eselamatan pelanggan ter"amin $i tempat pen$aftaran

SPO i$entifi!asi pasien

19 19 19

UMA* KRITERIA %.1.

0 DOKUMEN DI PUSKESMAS

1. &erse$ia me$ia informasi tentang pen$aftaran $i tempat pen$aftaran

SKOR Ma:

%0 SKOR Ma:

e$ia informasi $i tempat pen$aftaran

19

2. Semua piha! yang membutuh!an informasi 0asil e*aluasi th$ penyampaian informasi $i pen$aftaran memperoleh informasi sesuai $engan tempat pen$aftaran yang $ibutuh!an

19

3. Pelanggan $apat memperoleh informasi lain tentang sarana pelayanan, antara lain tarif, "enis pelayanan, ru"u!an, !eterse$iaan tempat ti$ur untu! Pus!esmas pera'atan:ra'at inap $an informasi lain yang $ibutuh!an

19

SPO penyampaian informasi, !eterse$iaan informasi lain

4. Pelanggan men$apat tanggapan sesuai yang $ibutuh!an !eti!a meminta informasi !epa$a petugas

19

5. &erse$ia informasi tentang !er"asama $engan fasilitas ru"u!an lain

%eterse$iaan informasi ttg fasilitas ru"u!an, O- $engan tempat ru"u!an

6. &erse$ia informasi tentang bentu! !er"asama $engan fasilitas ru"u!an lain

O- $engan tempat ru"u!an

19 19

UMA* KRITERIA %.1.!


$0

19

2. 0a! $an !e'a"iban pasien:!eluarga $iperhati!an oleh petugas selama proses pen$aftaran

19

3. &er$apat upaya agar pasien:!eluarga $an petugas memahami ha! $an !e'a"iban masing# masing

S% $an SPO penyampaian ha! $an !e'a"iban pasien !epa$a pasien $an petugas, bu!ti#bu!ti pela!sanaan penyampaian informasi

4. Pen$aftaran $ila!u!an oleh petugas yang terlatih $engan memperhati!an ha!#ha! pasien: !eluarga pasien

Persyaratan !ompetensi petugas, pola !etenagaan, $an !esesuaian th$ persyaratan !ompetensi $an pola !etenagaan, pelatihan yang $ii!uti

5. &er$apat !riteria petugas yang bertugas $i ruang pen$aftaran

Persyaratan !ompetensi petugas pen$aftaran

19

19

19

6. Petugas tersebut be!er"a $engan efisien, ramah, SPO pen$aftaran $an responsif terha$ap !ebutuhan pelanggan

19

7. &er$apat me!anisme !oor$inasi petugas $i ruang pen$aftaran $engan unit lain: unit ter!ait agar pasien:!eluarga pasien memperoleh pelayanan

SPO !oor$inasi $an !omuni!asi antara pen$aftaran $engan unit#unit penun"ang ter!ait misal SPO rapat antar unit !er"a, SPO transfer pasien.

. &er$apat upaya Pus!emas memenuhi ha! $an !e'a"iban pasien:!eluarga, $an petugas $alam proses pemberian pelayanan $i Pus!esmas

Bu!ti sosialisasi ha! $an !e'a"iban pasien bai! !epa$a pasien misal brosur, leaflet, poster maupun !arya'an misal melalui rapat

UMA*

19

19


Page 38

9.99=

SKOR Ma:

1. 0a! $an !e'a"iban pasien:!eluarga )nformasi tentang ha! $an !e'a"iban $iinformasi!an selama proses pen$aftaran $engan pasien:!eluarga +ara $an bahasa yang $ipahami oleh pasien $an:!eluarga

KRITERIA %.1."

9.99=

&0

9.99=

SKOR Ma:


1. &erse$ia tahapan $an prose$ur pelayanan ! linis SPO alur pelayanan pasien yang $ipahami oleh petugas

19

2. Se"a! a'al pasien:!eluarga memperoleh informasi $an paham terha$ap tahapan $an prose$ur pelayanan !linis

SPO alur pelayanan pasien 19

3. &erse$ia $aftar "enis pelayanan $i Pus!esmas berserta "a$ual pelayanan

Brosur, papan pengumuman ttg "enis $an "a$ual pelayanan

4. &er$apat !er"asama $engan sarana !esehatan lain untu! men"amin !elangsungan pelayanan !linis ru"u!an !linis, ru"u!an $iagnosti!, $an ru"ua!n !onsultatif

O- $engan sarana !esehatan untu! ru"u!an !linis, ru"u!an $iganosti!, $an ru"u!an !onsultatif, bu!ti pela!sanaan ru"u!an

19

UMA* KRITERIA %.1.#

19

0

2. ($a upaya tin$a! lan"ut untu! mengatasi atau membatasi hambatan pa$a 'a!tu pasien membutuh!an pelayanan $i Pus!esmas.

S% %epala Pus!esmas tentang !e'a"iban mengi$entifi!asi hambatan bu$aya, bahasa, !ebiasaan $an hambatan lain $alam pelayanan. SPO untu! mengi$entifi!asi hambatan misal SPO untu! memberi!an ang!et untu! mengi$entifi!asi hambatan, SPO rapat untu! mengi$entif!asi hambatan 0asil#hasil i$entifi!asi hambatan $alam pelayanan yang $i!eluh!an oleh pasien $an petugas

19

Bu!ti a$anya upaya tin$a! lan"ut untu! mengatasi hambatan $alam pelayanan.

19

3. -paya tersebut telah $ila!sana!an. UMA* KRITERIA %..1

9.99=

SKOR Ma:


1. Pimpinan $an staf Pus!esmas mengi$entifi!asi hambatan bahasa, bu$aya, !ebiasaan, $an penghalang yang paling sering ter"a$i pa$a masyara!at yang $ilayani

"0


19 !0 SKOR Ma:

1. &er$apat prose$ur peng!a"ian a'al yang paripurna meliputi anamesis:alloanamnesis, pemeri!san fisi! $an pemeri!saan penun"ang serta !a"ian sosial untu! mengi$entifi!asi berbagai !ebutuhan $an harapan pasien $an !eluarga pasien men+a!up pelayanan me$is, penun"ang me$is $an !epera'atan

SPO peng!a"ian a'al !linis

2. Proses !a"ian $ila!u!an oleh tenaga yang !ompeten untu! mela!u!an !a"ian

Persyaratan !ompetensi, pola !etenagaan, $an !on$isi !etenagaan yang memberi!an pelayanan !linis

3. Pemeri!saan $an $iagnosis menga+u pa$a stan$ar profesi $an stan$ar asuhan

SPO pelayanan me$is, SPO asuhan !epera'atan

4. Prose$ur peng!a"ian yang a$a men"amin ti$a! ter"a$i pengulangan yang ti$a! perlu

SPO pelayanan me$is

19

19 19

UMA* KRITERIA %..

19

0

"0


SKOR Ma:

1. ila!u!an i$entifi!asi informasi apa sa"a yang $ibutuh!an $alam peng!a"ian $an harus $i+atat $alam re!am me$is

SPO !a"ian a'al yang memuat informasi apa sa"a yang harus $iperoleh selama proses peng!a"ian tim pelayanan !linis perlu menetap!an informasi apa sa"a yang perlu $i+antum!an $alam re!am me$is pasien

19

2. )nformasi tersebut meliputi informasi yang $ibutuh!an untu! !a"ian me$is, !a"ian !epera'atan, $an !a"ian lain yang $iperlu!an

SPO !a"ian a'al yang memuat informasi apa sa"a yang harus $iperoleh selama proses peng!a"ian

19

3. ila!u!an !oor$inasi $engan petugas !esehatan yang lain untu! men"amin perolehan $an pemanfaatan informasi tersebut se+ara tepat 'a!tu

19

UMA* KRITERIA %..!

9.99=


1. Petugas ?a'at arurat Pus!esmas mela!sana!an proses triase untu! memprioritas!an pasien $engan !ebutuhan emergensi.

SPO &riase

2. Petugas tersebut $ilatih mengguna!an !riteria ini.

%erang!a a+uan pelatihan petugas unit ga'at $arurat, bu!ti pela!sanaan

!0

9.99=

SKOR Ma:

19

3. Pasien $iprioritas!an atas $asar urgensi !ebutuhan.

19 19

Page 39


4. Pasien emergensi $iperi!sa $an $ibuat stabil terlebih $ahulu sesuai !emampuan Pus!esmas sebelum $iru"u! !e pelayanan yang mempunyai !emampuan lebih tinggi

SPO ru"u!an pasien emergensi yang memuat proses stabilisasi, $an memasti!an !esiapan tempat ru"u!an untu! menerima ru"u!an

19

UMA* KRITERIA %.!.1


"0 SKOR Ma:

1. %a"ian $ila!u!an oleh tenaga !esehatan yang profesional $an !ompeten

Persyaratan !ompetensi, pola !etenagaan, $an !on$isi !etenagaan yang memberi!an pelayanan !linis

19

2. &erse$ia tim !esehatan antar profesi yang profesional untu! mela!u!an !a"ian "i!a $iperlu!an penanganan se+ara tim

SPO pembentu!an tim interprofesi bila $ibutuh!an termasu! pela!sanaan pera'atan !esehatan masyara!at:home +are

19

3. &er$apat !e"elasan proses pen$elegasian 'e'enang se+ara tertulis apabila petugas ti$a! sesuai !e'enangannya

SPO pen$elegasian 'e'enang

4. Petugas yang $iberi !e'enangan telah mengi!uti pelatihan yang mema$ai, apabila ti$a! terse$ia tenaga !esehatan profesional yang memenuhi persyaratan

Persyaratan pelatihan yang harus $ii!uti $an pemenuhannya untu! tenaga profesional yang belum memenuhi persyaratan !ompetensi, bu!ti mengi!uti pelatihan/sertifi!at, !erang!a a+uan pelatihan

19

UMA* KRITERIA %.!.

19


"0 SKOR Ma:

1. &erse$ia peralatan $an tempat pemeri!saan Persyaratan peralatan !linis $i pus!esmas, aftar yang mema$ai untu! mela!u!an peng!a"ian a'al in*entaris peralatan !linis $i pus!esmas pasien se+ara paripurna

19

2. ($a "aminan !ualitas terha$ap peralatan $i tempat pelayanan

SPO pemeliharaan peralatan SPO sterilisasi peralatan yang perlu $isterilisasi, "a$ual pemeliharaan alat

19

3. Peralatan $an sarana pelayanan yang $iguna!an men"amin !eamanan pasien $an petugas

SPO pemeliharaan sarana ge$ung, "a$ual pela!sanaan SPO sterilisasi peralatan yang perlu $isteril!an

19

UMA* KRITERIA %.".1


1. &er$apat !ebi"a!an $an prose$ur yang "elas untu! menyusun ren+ana layanan me$is $an ren+ana layanan terpa$u "i!a $iperlu!an penanganan se+ara tim.

!0 SKOR Ma:

%ebi"a!an $an SPO penyusunan ren+ana layanan me$is. SPO penyusunan ren+ana layanan terpa$u "i!a $iperlu!an penanganan se+ara tim

19

2. Setiap petugas yang ter!ait $alam pelayanan !linis mengetahui !ebi"a!an $an prose$ur tersebut serta menerap!an $alam penyusunan ren+ana terapi $an:atau ren+ana layanan terpa$u

19

3. ila!u!an e*aluasi !esesuaian pela!sanaan ren+ana terapi $an:atau ren+ana asuhan $engan !ebi"a!an $an prose$ur

SPO e*aluasi !esesuaian layanan !linis $engan ren+ana terapi:ren+ana asuhan SPO au$it !linis

19

4. ila!u!an tin$a! lan"ut "i!a ter"a$i !eti$a!sesuaian antara ren+ana layanan $engan !ebi"a!an $an prose$ur

0asil e*aluasi. Bu!ti tin$a! lan"ut terha$ap hasil e*aluasi

19

5. ila!u!an e*aluasi terha$ap pela!sanaan $an hasil tin$a! lan"ut.

Bu!ti e*aluasi terha$ap pela!sanaan tin$a! lan"ut

UMA* KRITERIA %.".

1. Petugas !esehatan $an:atau tim !esehatan melibat!an pasien $alam menyusun ren+ana layanan

19 0


#0 SKOR Ma:

S% %epala Pus!esmas tentang !etetapan untu! melibat!an pasien $alam menyusun ren+ana layanan, $an SPO melibat!an pasien $alam penyusunan ren+ana layanan

2. en+ana layanan $isusun untu! setiap pasien $engan !e"elasan tu"uan yang ingin $i+apai

19

19

3. Penyusunan ren+ana layanan tersebut mempertimbang!an !ebutuhan biologis, psi!ologis, sosial, spiritual $an tata nilai bu$aya pasien 4. Bila memung!in!an $an terse$ia, pasien:!eluarga pasien $iperboleh!an untu! memilih tenaga: profesi !esehatan

9.99=

19

S% %epala Pus!esmas tentang ha! pasien untu! memilih tenaga !esehatan

Page 4

19


UMA* KRITERIA %.".!


1. ayanan $ila!u!an se+ara paripurna untu! men+apai hasil yang $iingin!an oleh tenaga !esehatan $an pasien:!eluarga pasien

SPO layanan terpa$u

2. en+ana layanan tersebut $isusun $engan tahapan 'a!tu yang "elas

SPO layanan terpa$u

"0 SKOR Ma:

19

19

3. en+ana layanan tersebut $ila!sana!an $engan SPO layanan terpa$u mempertimbang!an efisiensi pemanfaatan sumber $aya manusia

19

4. isi!o yang mung!in ter"a$i pa$a pasien $ipertimbang!an se"a! a'al $alam menyusun ren+ana layanan

SPO penyusunan layanan terpa$u 19

5.
SPO pemberian informasi ttg efe! samping $an risi!o pengobatan

6. en+ana layanan tersebut $i$o!umentasi!an $alam re!am me$is

e!am me$is

7. en+ana layanan yang $isusun "uga memuat pen$i$i!an:penyuluhan pasien.

SPO pen$i$i!an:penyuluhan pasien

19 19

UMA* KRITERIA %."."

19


%0 SKOR Ma:

1. Pasien:!eluarga pasien memperoleh informasi mengenai tin$a!an me$is:pengobatan tertentu yang berisi!o yang a!an $ila!u!an

SPO informe$ +onsent

2. &erse$ia formulir persetu"uan tin$a!an me$is:pengobatan tertentu yang berisi!o

8orm informe$ +onsent

3. &erse$ia prose$ur untu! memperoleh persetu"uan tersebut


4. Pela!sanaan informe$ +onsent $i$o!umentasi!an.

o!umen bu!ti pela!sanaan informe$ +onsent pa$a re!am me$is

19

5. ila!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan informe$ +onsent.

SPO e*aluasi informe$ +onsent, hasil e*aluasi, tin$a! lan"ut

19

19

19 19

UMA* KRITERIA %.#.1


1. &erse$ia prose$ur ru"u!an yang "elas serta "e"aring fasilitas ru"u!an

SPO ru"u!an

2. Proses ru"u!an $ila!u!an ber$asar!an !ebutuhan pasien untu! men"amin !elangsungan layanan

SPO ru"u!an

3. &erse$ia prose$ur mempersiap!an pasien: !eluarga pasien untu! $iru"u!

SPO persiapan pasien ru"u!an

4. ila!u!an !omuni!asi $engan fasilitas !esehatan yang men"a$i tu"uan ru"u!an untu! memasti!an !esiapan fasilitas tersebut untu! menerima ru"u!an.

SPO ru"u!an

#0 SKOR Ma:

19

19

19

19

UMA* KRITERIA %.#.


"0 SKOR Ma:

1. )nformasi tentang ru"u!an $isampai!an $engan SPO ru"u!an +ara yang mu$ah $ipahami oleh pasien:!eluarga pasien

19

2. )nformasi tersebut men+a!up alasan ru"u!an, sarana tu"uan ru"u!an, $an !apan ru"u!an harus $ila!u!an

SPO ru"u!an 19

3. ila!u!an !er"asama $engan fasilitas !esehatan lain untu! men"amin !elangsungan asuhan

O- $engan fasilitas !esehatan ru"u!an 19

UMA* KRITERIA %.#.!

1. )nformasi !linis pasien atau resume !linis pasien $i!irim !e fasilitas !esehatan penerima ru"u!an bersama pasien.


!0 SKOR Ma:

SPO ru"u!an, sample resume !linis pasien yang $iru"u!

19 19

2. esume !linis memuat !on$isi pasien. 3. esume !linis memuat prose$ur $an tin$a!an# tin$a!an lain yang telah $ila!u!an

19

Page 41


4. esume !linis memuat !ebutuhan pasien a!an pelayanan lebih lan"ut

19

UMA* KRITERIA %.#."


"0 SKOR Ma:

1. Selama proses ru"u!an se+ara langsung semua SPO ru"u!an pasien selalu $imonitor oleh staf yang !ompeten.

19

2. %ompetensi staf yang mela!u!an monitor sesuai $engan !on$isi pasien.

19

Persyaratan !ompetensi petugas yang mela!u!an monitoring $an bu!ti pela!sanaannya UMA*

KRITERIA %.$.1

0

SKOR Ma:


1. &erse$ia pe$oman $an prose$ur pelayanan !linis

0

SPO pelayanan !linis

19

2. Penyusunan $an penerapan ren+ana layanan menga+u pa$a pe$oman $an prose$ur yang berla!u

19

3. ayanan $ila!sana!an sesuai $engan pe$oman $an prose$ur yang berla!u

19

4. ayanan $iberi!an sesuai $engan ren+ana layanan

19

5. ayanan yang $iberi!an !epa$a pasien $i$o!umentasi!an

e!am me$is

6. Perubahan ren+ana layanan $ila!u!an ber$asar!an per!embangan pasien.

e!am me$is

19 19

7. Perubahan tersebut $i+atat $alam re!am me$is e!am me$is . i!a $iperlu!an tin$a!an me$is, pasien:!eluarga pasien memperoleh informasi sebelum memberi!an persetu"uan mengenai tin$a!an yang a!an $ila!u!an yang $ituang!an $alam informe$ +onsent.

19

e!am me$is 19

UMA* KRITERIA %.$.


&0 SKOR Ma:

1. %asus#!asus ga'at $arurat $an:atau berisi!o tinggi yang biasa ter"a$i $ii$entifi!asi

aftar !asus#!asus ga'at $arurat:berisi!o tinggi yang biasa $itangani

19

2. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur penanganan pasien ga'at $arurat emergensi

%ebi"a!an $an SPO penanganan pasien ga'at $arurat

19

3. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur penanganan pasien berisi!o tinggi

%ebi"a!an $an SPO penanganan pasien berisi!o tinggi

19

4. &er$apat !er"asama $engan sarana !esehatan yang lain, apabila ti$a! terse$ia pelayanan ga'at $arurat 24 "am

O- !er"asama 19

5. &erse$ia prose$ur pen+egahan !e'aspa$aan Pan$uan, SPO !e'aspa$aan uni*ersal uni*ersal terha$ap ter"a$inya infe!si yang mung!in $iperoleh a!ibat pelayanan yang $iberi!an bai! bagi petugas maupun pasien $alam penanganan pasien berisi!o tinggi.

UMA* KRITERIA %.$.!

19


#0 SKOR Ma:

1. Penanganan, penggunaan $an pemberian $arah S% %epala Pus!esmas $an SPO penanganan, $an pro$u! $arah $iarah!an oleh !ebi"a!an $an penggunaan $an pemberian $arah $an pro$u! prose$ur yang ba!u $arah

19

2. arah $an pro$u! $arah $iberi!an s esuai !ebi"a!an $an prose$ur

19

e!am me$is pasien yang men$apat transfusi atau pro$u! $arah UMA*

KRITERIA %.$."

1. itetap!an )n$i!ator untu! memantau $an menilai pela!sanaan layanan !linis.

0 DOKUMEN DI PUSKESMAS

aftar in$i!ator !linis yang $iguna!an untu! pemantauan $an e*aluasi layanan !linis

2. Pemantauan $an penilaian terha$ap layanan !linis $ila!u!an se+ara !uantitatif maupun !ualitatif

SKOR Ma:

19

19

Page 42


3. &erse$ia $ata yang $ibutuh!an untu! mengetahui pen+apaian tu"uan $an hasil pela!sanaan layanan !linis

ata hasil monitoring $an e*aluasi

4. ila!u!an analisis terha$ap in$i!ator yang $i!umpul!an

ata hasil analisis hasil monitoring $an e*aluasi

5. ila!u!an tin$a! lan"ut terha$ap hasil analisis tersebut untu! perbai!an layanan !linis.

ata tin$a! lan"ut

19

19

19

UMA* KRITERIA %.$.#


1. &erse$ia prose$ur untu! mengi$entifi!asi !eluhan pasien:!eluarga pasien sesuai $engan !ebutuhan $an ha! pasien selama pela!sanaan asuhan

SPO i$entifi!asi $an penanganan !eluhan

2. &erse$ia prose$ur untu! menangani $an menin$a!lan"uti !eluhan tersebut

SPO i$entifi!asi $an penanganan !eluhan

SKOR Ma:

19

19

3. %eluhan pasien:!eluarga pasien $itin$a! lan"uti 0asil i$entifi!asi !eluhan, analisis $an tin$a! lan"ut 4. ila!u!an $o!umentasi tentang !eluhan $an tin$a! lan"ut !eluhan pasien:!eluarga pasien.

#0

19

o!umentasi hasil i$entifi!asi, analisis, $an tin$a! lan"ut !eluhan

19

UMA* KRITERIA %.$.$


"0 SKOR Ma:

1. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur untu! S% %epala Pus!esmas $an SPO untu! menghin$ari pengulangan yang ti$a! perlu $alam menghin$ari pengulangan yang ti$a! perlu pela!sanaan layanan

19

2. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur untu! men"amin !esinambungan pelayanan

19

S% %epala Pus!esmas $an SPO layanan !linis yang men"amin !esinambungan layanan

3. ayanan !linis $an pelayanan penun"ang yang $ibutuh!an $ipa$u!an $engan bai!, sehingga ti$a! ter"a$i pengulangan yang ti$a! perlu.

19

UMA* KRITERIA %.$.%


!0 SKOR Ma:

1. Petugas pemberi pelayanan memberitahu!an S% %epala Pus!esmas $an SPO tentang ha! pasien $an !eluarganya tentang ha! mere!a untu! menola! atau ti$a! melan"ut!an pengobatan menola! atau ti$a! melan"ut!an pengobatan.

19

2. Petugas pemberi pelayanan memberitahu!an pasien $an !eluarganya tentang !onse!uensi $ari !eputusan mere!a.

19

3. Petugas pemberi pelayanan memberitahu!an pasien $an !eluarganya tentang tanggung "a'ab mere!a ber!aitan $engan !eputusan tersebut.

19

4. Petugas pemberi pelayanan memberitahu!an pasien $an !eluarganya tentang terse$ianya alternatif pelayanan $an pengobatan.

19

UMA* KRITERIA %.%.1


SKOR Ma:

1. &erse$ia pelayanan anestesi lo!al $an se$asi sesuai !ebutuhan $i Pus!esmas

S% tentang "enis#"enis se$asi yang $apat $ila!u!an $i pus!esmas.

2. Pelayanan anestesi lo!al $an se$asi $ila!u!an oleh tenaga !esehatan yang !ompeten

S% tentang tenaga !esehatan yang mempunyai !e'enangan mela!u!an se$asi

19

19

3. Pela!sanaan anestesi lo!al $an se$asi $ipan$u SPO pemberian anestesi lo!al $an se$asi $i $engan !ebi"a!an $an prose$ur yang "elas pus!esmas 4. Selama pemberian anestesi lo!al $an se$asi petugas mela!u!an monitoring status fisiologi pasien

"0

19

S% $an SPO monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi lo!al $an se$asi

19

5. (nestesi lo!al $an se$asi, tehni! anestesi lo!al $an se$asi $itulis $alam re!am me$is pasien

19

UMA*

0

Page 43

#0


KRITERIA %.%.


SKOR Ma:

1. o!ter atau $o!ter gigi yang a!an mela!u!an pembe$ahan minor mela!u!an !a"ian sebelum mela!sana!an pembe$ahan

S% tentang "enis#"enis pembe$ahan minor yang $apat $ila!u!an $i pus!esmas. SPO tin$a!an pembe$ahan

2. o!ter atau $o!ter gigi yang a!an mela!u!an pembe$ahan minor meren+ana!an asuhan pembe$ahan ber$asar hasil !a"ian.

SPO tin$a!an pembe$ahan

3. o!ter atau $o!ter gigi yang a!an mela!u!an pembe$ahan minor men"elas!an risi!o, manfaat, !ompli!asi potensial, $an alternatif !epa$a pasien:!eluarga pasien


4. Sebelum mela!u!an tin$a!an harus men$apat!an persetu"uan $ari pasien:!eluarga pasien


5. Pembe$ahan $ila!u!an ber$asar!an prose$ur yang $itetap!an


19

19

19

19

19

6. aporan:+atatan operasi $itulis!an $alam re!am me$is

19

7. Status fisiologi pasien $imonitor terus menerus SPO tin$a!an pembe$ahan selama $an segera setelah pembe$ahan $an $itulis!an $alam re!am me$is

19

UMA* KRITERIA %.&.1


1. Penyusunan $an pela!sanaan layanan men+a!up aspe! penyuluhan !esehatan pasien:!eluarga pasien

%0 SKOR Ma:

S% $an SPO pen$i$i!an:penyuluhan pa$a pasien 19

2. Pe$oman:materi penyuluhan !esehatan Pan$uan penyuluhan pa$a pasien men+a!up informasi mengenai penya!it, penggunaan obat, peralatan me$i!, aspe! eti!a $i Pus!esmas $an P0BS.

19

3. &erse$ia meto$e $an me$ia Pan$uan penyuluhan pa$a pasien penyuluhan:pen$i$i!an !esehatan bagi pasien $an !eluarga $engan memperhati!an !on$isi sasaran:penerima informasi misal bagi yang ti$a! bisa memba+a

19

4. ila!u!an penilaian terha$ap efe!ti*itas penyampaian informasi !epa$a pasien:!eluarga pasien agar mere!a $apat berperan a!tif $alam proses layanan $an memahami !onse!uensi layanan yang $iberi!an

19

UMA* KRITERIA %.'.1


"0 SKOR Ma:

1. a!anan atau nutrisi yang sesuai untu! pasien, SPO pemberian nutrisi pa$a pasien ra'at inap terse$ia se+ara reguler

19

2. Sebelum memberi ma!an pasien, telah $ipesan SPO pemberian nutrisi pa$a pasien ra'at inap ma!anan untu! semua pasien ra'at inap $an $i+atat.

19

3. Pesanan $i$asar!an atas status gi@i $an !ebutuhan pasien

SPO pemberian nutrisi pa$a pasien ra'at inap

19

4. ($a berma+am *ariasi pilihan ma!anan bagi pasien !onsisten $engan !on$isi $an !ebutuhan

SPO pemberian nutrisi pa$a pasien ra'at inap/ memberi pilihan ma!anan pa$a pasien. aftar menu

19

5. Bila !eluarga menye$ia!an ma!anan, mere!a SPO pemberian e$u!asi bila !eluarga $iberi!an e$u!asi tentang pembatasan $iet pasien menye$ia!an ma!anan

19

UMA* KRITERIA %.'.


#0

9.99=

SKOR Ma:

1. a!anan $isiap!an $engan +ara mengurangi risi!o !ontaminasi $an pembusu!an

SPO penyiapan ma!anan $an $istribusi ma!anan yang aman

2. a!anan $isimpan $engan +ara mengurangi risi!o !ontaminasi $an pembusu!an

SPO penyimpanan ma!anan $an bahan ma!anan

19

19

Page 44


3. istribusi ma!anan se+ara tepat 'a!tu, $an memenuhi permintaan !husus

SPO $istribusi ma!anan

19

UMA* KRITERIA %.'.!


1. Pasien yang pa$a asesmen bera$a pa$a risi!o nutrisi, men$apat terapi gi@i.

SPO asuhan gi@i

2. Suatu proses !er"asama $ipa!ai untu! meren+ana!an, memberi!an $an memonitor terapi gi@i

SPO asuhan gi@i

!0

9.99=

SKOR Ma:

19

19

3. espon pasien terha$ap terapi g i@i $imonitor

19

4. espon pasien terha$ap terapi gi@i $i+atat $alam re!am me$isnya

19 UMA*

KRITERIA %.10.1

0

1. &erse$ia prose$ur pemulangan $an:tin$a! lan"ut pasien

SPO pemulangan pasien $an tin$a! lan"ut pasien

2. ($a penanggung"a'ab $alam pela!sanaan proses pemulangan $an:tin$a! lan"ut tersebut

S% tentang penetapan penanggung "a'ab $alam pemulangan pasien

3. &erse$ia !riteria yang $iguna!an untu! menetap!an saat pemulangan $an:tin$a! lan"ut pasien

%riteria pemulangan pasien $an tin$a! lan"ut

19 19

19

4. &erse$ia umpan bali! $ari sarana !esehatan Bu!ti umpan bali! $ari sarana ! esehatan lain lain yang menerima pasien, apabila $ila!u!an pemulangan $an:tin$a! lan"ut pasien antar sarana !esehatan.

19

SPO alternatif penanganan pasien yang memerlu!an ru"u!an tetapi ti$a! mung!in $ila!u!an

19

UMA* KRITERIA %.10.


#0

19

2. Petugas mengetahui bah'a informasi yang $isampai!an $ipahami oleh pasien:!eluarga pasien

19

3. ila!u!an e*aluasi perio$i! terha$ap prose$ur SPO e*aluasi terha$ap prose$ur penyampaian pela!sanaan penyampaian informasi tersebut informasi, bu!ti e*aluasi $an tin$a! lan"ut UMA* KRITERIA %.10.!

9.99=

SKOR Ma:

1. )nformasi yang $ibutuh!an mengenai tin$a! SPO pemulangan pasien $an tin$a! lan"ut pasien, lan"ut layanan $iberi!an oleh petugas !epa$a SPO ru"u!an pasien:!eluarga pasien pa$a saat pemulangan atau "i!a $ila!u!an ru"u!an !e sarana !esehatan yang lain

19 0

!0

9.99=

SKOR Ma:


1. ila!u!an i$entifi!asi !ebutuhan $an pilihan SPO tranportasi ru"u!an pasien misalnya !ebutuhan transportasi, petugas !ompeten yang men$ampingi, sarana me$is $an !eluarga yang menemani selama proses ru"u!an

2. (pabila terse$ia lebih $ari satu sarana yang $apat menye$ia!an pelayanan ru"u!an tersebut, pasien:!eluarga pasien $iberi informasi yang mema$ai $an $iberi !esempatan untu! memilih sarana pelayanan yang $iingin!an

9.99=

SKOR Ma:


5. &erse$ia prose$ur $an alternatif penanganan bagi pasien yang memerlu!an tin$a! lan"ut ru"u!an a!an tetapi ti$a! mung!in $ila!u!an

"0

19

SPO ru"u!an

19

3. %riteria ru"u!an $ila!u!an sesuai $engan SPO SPO ru"u!an, %riteria pasien#pasien yang ru"u!an, perlu:harus $iru"u!

19

4. ila!u!an persetu"uan ru"u!an $ari pasien:!eluarga pasien

19

SPO ru"u!an, form persetu"uan ru"u!an UMA*

0

TOTA SKOR TOTA EP

"0

9.99=

0 1#10 7APAIAN

0.00;

Page 45


Bab 2III. Manaemen Penunang ayanan Kl,n,s (MPK) ))

KRITERIA &.1.1


SKOR

SKOR Ma:

1. itetap!an "enis#"enis pemeri!saan S% tentang "enis#"enis pemeri!saan laboratorium laboratorium yang $apat $ila!u!an $iPus!esmas yang terse$ia, SPO pemeri!saan laboratorium, brosur pelayanan lab

19

2. &erse$ia "enis $an "umlah petugas !esehatan yang !ompeten sesuai !ebutuhan $an "am bu!a pelayanan

Pola !etenagaan , persyaratan !ompetensi, !etentuan "am bu!a pelayanan

19

3. Pemeri!saan laboratorium $ila!u!an oleh analis:petugas yang terlatih $an berpengalaman

Persyaratan !ompetensi analis:petugas lab

4. )nterpertasi hasil pemeri!saan laboratorium $ila!u!an oleh petugas yang terlatih $an berpengalaman.

Persyartan !ompetensi petugas yang mela!u!an interpertasi hasil pemeri!saan lab

19

UMA* KRITERIA &.1.


1. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur untu! permintaan pemeri!saan, penerimaan spesimen, pengambilan $an penyimpan spesimen

SPO permintaan pemeri!saan, penerimaan spesiamen, pengambilan $an penyimpanan spesimen

2. &erse$ia prose$ur pemeri!saan laboratorium

SPO pemeri!saan lab

19 0

"0

SKOR

SKOR Ma:

19

19

3. ila!u!an pemantauan se+ara ber!ala terha$ap SPO pemantauan pela!sanaan prose$ur pela!sanaan prose$ur tersebut pemeri!saan lab, hasil pemantauan, tin$a! lan"ut pemantauan 4. ila!u!an e*aluasi terha$ap !etepatan 'a!tu penyerahan hasil pemeri!saan laboratorium

19

SPO penilaian !etepatan 'a!tu penyerahan hasil, hasil e*aluasi $an tin$a! lan"ut hasil e*aluasi

19

5. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur pemeri!saan SPO pelayanan $i luar "am !er"a $i luar "am !er"a pa$a Pus!esmas ra'at inap atau pa$a Pus!esmas yang menye$ia!an pelayanan $i luar "am !er"a

19

6. ($a !ebi"a!an $an prose$ur untu! pemeri!saan yang berisi!o tinggi misalnya spe+imen sputum, $arah $an lainnya

SPO pemeri!saan lab yang berisi!o tinggi

7. &erse$ia prose$ur !esehatan $an !eselamatan !er"a, $an alat pelin$ung $iri bagi petugas laboratorium

SPO !esehatan $an !eselamatan !er"a bagi petugas

19

. ila!u!an pemantauan terha$ap penggunaan alat pelin$ung $iri $an pela!sanaan prose$ur !esehatan $an !eselamatan !er"a

SPO penggunaan alat pelin$ung $iri, SPO pemantauan terha$ap penggunaan alat pelin$ung $iri

19

. &erse$ia prose$ur pengelolaan bahan berbahaya $an bera+un, $an limbah me$is hasil pemeri!saan laboratorium

SPO pengelolaan bahan berbahaya $an bera+un, SPO pengelolaan limbah hasil pemeri!saan lab

19

19. &erse$ia prose$ur pengelolaan reagen $i laboratorium

SPO pengelolaan reagen

19

19

11. ila!u!an pemantauan $an tin$a! lan"ut SPO pengelolaan limbah terha$ap pengelolaan limbah me$is apa!ah sesuai $engan prose$ur.

19

UMA* KRITERIA &.1.!


0

110

SKOR

SKOR Ma:

1. Pimpinan Pus!esmas menetap!an 'a!tu yang S% tentang 'a!tu penyampaian laporan hasil $iharap!an untu! laporan hasil pemeri!saan. pemeri!saan lab, S% tentang 'a!tu penyampaian laporan hasil pem lab untu! pasien urgen +ito

19

2. %etepatan 'a!tu melapor!an hasil pemeri!saan yang urgen:ga'at $arurat $iu!ur.

19

SPO pemantauan 'a!tu penyampaian hasil pem lab untu! pasien urgen:ga'at $arurat. 0asil pemantauan

3. 0asil laboratorium $ilapor!an $alam !erang!a 0asil pemantauan pelaporan hasil pemeri!saan 'a!tu guna memenuhi !ebutuhan pasien laboratorium UMA* KRITERIA &.1."

9.99=


Page 46

9.99=

19 0

!0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=


1. eto$e !olaboratif $iguna!an untu! mengembang!an prose$ur untu! pelaporan hasil yang !ritis $an pemeri!saan $iagnosti!

SPO pelaporan hasil pemeri!saan lab yang !ritis, e!am me$is

19

2. Prose$ur tersebut menetap!an nilai ambang !ritis untu! setiap tes

SPO pelaporan hasil pemeri!saan lab yang !ritis/ penetapan nilai ambang !ritis untu! tiap tes

19

3. Prose$ur tersebut menetap!an oleh siapa $an !epa$a siapa hasil yang !ritis $ari pemeri!saan $iagnosti! harus $ilapor!an

SPO pelaporan hasil pemeri!saan lab yang !ritis, e!am me$is

19

4. Prose$ur tersebut menetap!an apa yang $i+atat $i$alam re!am me$is pasien 5. Proses $imonitor untu! memenuhi !etentuan $an $imo$ifi!asi ber$asar!an hasil monitoring

19 SPO monitoring, hasil montiroing, tin$a! lan"ut monitoring, rapat#rapat mengenai monitoring pela!sanaan pelayanan lab

UMA* KRITERIA &.1.#


1. itetap!an reagensia esensial $an bahan lain yang harus terse$ia

19 0

#0

SKOR

SKOR Ma:

S% tentang "enis reagensia esensial $an bahan lain yang harus terse$ia

19

2. eagensia esensial $an bahan lain terse$ia, $an S% tentang menyata!an !apan reagensia ti$a! a$a proses untu! menyata!an "i!a reagen ti$a! terse$ia batas buffer sto+! untu! mela!u!an terse$ia. or$er

19

3. Semua reagensia $isimpan $an $i$istribusi sesuai pe$oman $ari pro$usen atau instru!si penyimpanan $an $istribusi yang a$a pa$a !emasan

SPO penyimpanan $an $istribusi reagensia 19

4. &erse$ia pe$oman tertulis yang $ila!sana!an untu! menge*aluasi semua reagensia agar memberi!an hasil yang a!urat $an presisi.

Pan$uan tertulis untu! e*aluasi reagensi, bu!ti e*aluasi $an tin$a! lan"ut

19

5. Semua reagensia $an larutan $iberi label se+ara SPO pelabelan leng!ap $an a!urat.

19

UMA* KRITERIA &.1.$

9.99=


1. %epala Pus!esmas menetap!an nilai:rentang nilai ru"u!an untu! setiap pemeri!saan yang $ila!sana!an.

S% rentang nilai yang men"a$i ru"u!an hasil pemeri!saan lab

2. entang#nilai ru"u!an ini harus $iserta!an $alam +atatan !linis pa$a 'a!tu hasil pemeri!saan $ilapor!an.

8orm laporan hasil pemeri!saan lab

0

#0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19

19

3. Pemeri!saan yang $ila!u!an oleh laboratorium 8orm laporan hasil pemeri!saan lab luar harus men+antum!an rentang nilai. 4. entang#nilai $ie*aluasi $an $ire*isi ber!ala seperlunya.

19

SPO e*aluasi terha$ap rentang nilai, hasil e*aluasi $an tin$a! lan"ut

19

UMA* KRITERIA &.1.%


1. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur pengen$alian mutu pelayanan laboratorium

S% $an SPO pengen$alian mutu laboratorium

2. ila!u!an !alibrasi atau *ali$asi instrumen:alat u!ur tepat 'a!tu $an oleh piha! yang !ompeten sesuai prose$ur

SPO !alibrasi $an *ali$asi instrumen

3. &er$apat bu!ti $o!umentasi $ila!u!annya !alibrasi atau *ali$asi, $an masih berla!u

Bu!ti#bu!ti pela!sanaan !alibrasi atau *ali$asi

4. (pabila $itemu!an penyimpangan $ila!u!an tin$a!an perbai!an

SPO perbai!an, bu!ti pela!sanaan perbai!an

0

"0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19

19

19 19

5. ila!u!an pemantapan mutu e!sternal S% tentang P<, 0asil P< terha$ap pelayanan laboratorium oleh piha! yang !ompeten.

19

6. &er$apat me!anisme ru"u!an spesimen $an pasien bila pemeri!saan laboratorium ti$a! $ila!u!an $i Pus!esmas, $an Pus!esmas memasti!an bah'a pelayanan tersebut $iberi!an sesuai $engan !ebutuhan pasien.

SPO ru"u!an laboratorium

7. &er$apat bu!ti $o!umentasi $ila!u!annya pemantapan mutu internal $an e!sternal

SPO P) $an P<, Bu!ti pela!sanaan P) $an P<

19

UMA*

19 0

Page 47

%0

9.99=


. .

1. &er$apat program !eselamatan:!eamanan laboratorium yang mengatur risi!o !eselamatan yang potensial $i laboratorium $an $i area lain yang men$apat pelayanan laboratorium.

%erang!a a+uan program !eselamatan:!eamanan laboratorium, Bu!ti pela!sanaan program

2. Program ini a$alah bagian $ari program !eselamatan $i Pus!esmas

%erang!a a+uan program !eselamatan:!eamanan laboratorium, $an Pan$uan Program %eselamatan Pasien $i Pus!esmas

3. Petugas laboratorium melapor!an !egiatan pela!sanaan program !eselamatan !epa$a pengelola program !eselamatan $i Pus!esmas se!urang#!urangnya setahun se!ali $an bila ter"a$i insi$ens !eselamatan.

SPO pelaporan program !eselamatan $an pelaporan insi$ens, Bu!ti laporan

4. &er$apat !ebi"a!an $an prose$ur tertulis tentang penanganan $an pembuangan bahan berbahaya

S% $an SPO tentang penanganan $an pembuangan bahan berbahaya

5. ila!u!an i$entifi!asi, analisis $an tin$a! lan"ut risi!o !eselamatan $i laboratorium

SPO penerapan mana"emen risi!o lab, bu!ti pela!sanaan mana"emen risi!o/i$entifi!asi risi!o, analisis, $an tin$a! lan"ut risi!o

19

6. Staf laboratorium $iberi!an orientasi untu! prose$ur $an pra!te! !eselamatan:!eamanan !er"a

SPO orientasi prose$ur $an pra!ti! !eselamatan:!eamanan !er"a, bu!ti pela!sanaan program orientasi

19

19

19

19

19

7. Staf laboratorium men$apat SPO pelatihan $an pen$i$i!an untu! prose$ur pelatihan:pen$i$i!an untu! prose$ur baru $an baru, bahan berbahaya, peralatan b aru, bu!ti penggunaan bahan berbahaya yang baru, maupun pela!sanaan pen$i$i!an $an pelatihan peralatan yang baru. UMA* KRITERIA &..1


19



%0

SKOR

SKOR Ma:

1. &er$apat meto$e yang $iguna!an untu! menilai SPO penilaian, pengen$alian, penye$iaan $an $an mengen$ali!an penye$iaan $an penggunaan penggunaan obat obat

19

2. &er$apat !e"elasan prose$ur penye$iaan $an penggunaan obat

SPO penye$iaan $an penggunaan obat

19

3. ($a !e"elasan siapa yang bertanggung"a'ab

S% Penanggung "a'ab pelayanan obat

4. ($a !ebi"a!an $an prose$ur yang men"amin !eterse$iaan obat#obat yang seharusnya a$a

S% $an SPO tentang penye$iaan obat yang men"amin !eterse$iaan obat

19 19

5. &erse$ia pelayanan obat#obatan selama tu"uh S% tentang pelayanan obat 24 "am hari $alam seminggu $an 24 "am pa$a Pus!esmas yang memberi!an pelayanan ga'at $arurat

6. &erse$ia $aftar formularium obat Pus!esmas

8ormularium obat

7. ila!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut !eterse$iaan obat $iban$ing!an $engan formularium

SPO e*aluasi !eterse$iaan obat terha$ap formularium, hasil e*aluasi $an tin$a! lan"ut

. ila!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut !esesuaian peresepan $engan formularium.

SPO e*aluasi !esesuaian peresepan $engan formularium, hasil e*aluasi $an tin$a! lan"ut

19

19

19

19

UMA* KRITERIA &..

1. &er$apat !etentuan petugas yang berha! memberi!an resep


S% tentang persyaratan petugas yang berha! memberi resep

0

&0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19

2. &er$apat !etentuan petugas yang menye$ia!an S% tentang persyaratan petugas yang berha! obat $engan persyaratan yang "elas menye$ia!an obat

19

3. (pabila persyaratan petugas yang $iberi !e'enangan $alam penye$iaan obat ti$a! $apat $ipenuhi, petugas tersebut men$apat pelatihan !husus.

S% tentang pelatihan bagi petugas yang $iberi !e'enangan menye$ia!an obat tetapi belum sesuai persyaratan

4. &erse$ia !ebi"a!an $an proses peresepan, pemesanan, $an pengelolaan obat

S% $an SPO peresepan, pemesanan, $an pengelolaan obat

19

5. &er$apat prose$ur untu! men"aga ti$a! ter"a$inya pemberian obat yang !e$alu'arsa !epa$a pasien

SPO men"aga ti$a! ter"a$inya pemberian obat !e$aluarsa, pela!sanaan 8)8O $an 8<8O, %artu sto!:!en$ali

19

Page 48

9.99=

19


6. ila!u!an penga'asan terha$ap penggunaan $an pengelolaan obat oleh inas %esehatan %abupaten:%ota se+ara teratur

Bu!ti pela!sanaan penga'asan

7. &er$apat !etentuan siapa yang berha! menulis!an resep untu! obat#obat tertentu misal psi!otropi!a $an nar!oti!a

S% $an SPO peresepan psi!otropi!a $an nar!oti!a

19

19

. ($a !ebi"a!an $an prose$ur penggunaan obat# S% $an SPO penggunaan obat yang $iba'a obatan pasien ra'at inap, yang $iba'a sen$iri sen$iri oleh pasien:!eluarga oleh pasien: !eluarga pasien

19

. Penggunaan obat#obatan SPO penga'asan $an pengen$alian penggunaan psi!otropi!a:nar!oti!a $an obat#obatan lain yang psi!otropi!a $an nar!oti!a berbahaya $ia'asi $an $i!en$ali!an se+ara !etat UMA* KRITERIA &..!


1. &er$apat persyaratan penyimpanan obat 2. Penyimpanan $ila!u!an sesuai $engan persyaratan

19

0

'0

SKOR

SKOR Ma:

19

SPO penyimpanan obat

19

3. Pemberian obat !epa$a pasien $isertai $engan SPO pemberian obat !epa$a pasien $an pelabelan label obat yang "elas men+a!up nama, $osis, +ara pema!aian obat $an fre!uensi penggunaannya

4. Pemberian obat $isertai $engan informasi penggunaan obat yang mema$ai $engan bahasa yang $apat $imengerti oleh pasien:!eluarga pasien

19

SPO pemberian informasi penggunaan obat 19

5. Petugas memberi!an pen"elasan tentang SPO pemberian informasi ttg efe! samping obat !emung!inan ter"a$i efe! samping obat atau efe! atau efe! yang ti$a! $iharap!an yang ti$a! $iharap!an

19

6. Petugas men"elas!an petun"u! tentang penyimpanan obat $i rumah

SPO ttg petun"u! penyimpanan obat $i rumah

19

7. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur penanganan obat yang !e$alu'arsa:rusa!

S% $an SPO penanganan obat !e$alu'arsa:rusa!

. Obat !e$alu'arsa:rusa! $i!elola sesuai !ebi"a!an $an prose$ur.

S% $an SPO penanganan obat !e$alu'arsa:rusa! UMA*

KRITERIA &.."


19 19 0

&0

SKOR

SKOR Ma:

1. &erse$ia prose$ur pelaporan efe! samping obat SPO pelaporan efe! samping obat

19

3. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur untu! SPO pen+atatan, pemantauan, pelaporan efe! men+atat, memantau, $an melapor!an bila ter"a$i samping obat, %&, efe! samping penggunaan obat $an %&, termasu! !esalahan pemberian obat

19

4. %e"a$ian efe! samping obat $an %& $itin$a!lan"uti $an $i$o!umentasi!an

19

SPO tin$a! lan"ut efe!samping obat $an %& UMA*

KRITERIA &..#

9.99=

19

2.

0

"0

SKOR

SKOR Ma:

1. &er$apat prose$ur untu! mengi$entifi!asi $an SPO i$entifi!asi $an pelaporan !esalahan melapor!an !esalahan pemberian obat $an %; pemberian obat $an %;

9.99=

19

2. %esalahan pemberian obat $an %; $ilapor!an tepat 'a!tu mengguna!an prose$ur ba!u

aporan !esalahan pemberian obat $an %;

3. itetap!an petugas !esehatan yang bertanggung"a'ab mengambil tin$a!an untu! pelaporan $ii$entifi!asi

S% Penanggung "a'ab tin$a! lan"ut pelaporan

19

19

4. )nformasi pelaporan !esalahan pemberian obat aporan, $an bu!ti perbai!an $an %; $iguna!an untu! memperbai!i proses pengelolaan $an pelayanan obat. UMA* KRITERIA &..$

9.99=


Page 49

19 0

"0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=


1. Obat emergensi terse$ia pa$a unit#unit $imana S% $an SPO penye$iaan obat#obat emergensi $i a!an $iperlu!an atau $apat tera!ses segera untu! unit !er"a. aftar obat emergensi $i unit memenuhi !ebutuhan yang bersifat emergensi pelayanan

2. ($a !ebi"a!an yang menetap!an bagaimana obat emergensi $isimpan, $i"aga $an $ilin$ungi $ari !ehilangan atau pen+urian

SPO penyimpanan obat emergensi $i unit pelayanan

3. Obat emergensi $imonitor $an $iganti se+ara tepat 'a!tu sesuai !ebi"a!an Pus!esmas setelah $iguna!an atau bila !a$alu'arsa atau rusa!

SPO monitoring penye$iaan obat emergensi $i unit !er"a. 0asil monitoring $an tin$a! lan"ut

19

UMA* KRITERIA &.!.1


1. Pelayanan ra$io$iagnosti! memenuhi stan$ar nasional, un$ang#un$ang $an peraturan yang berla!u.

S% $an SPO tentang "enis $an pela!sanaan pelayanan ra$io$iagnosti!

2. Pelayanan ra$io$iagnosti! $ila!u!an se+ara a$e!uat, teratur, $an nyaman untu! memenuhi !ebutuhan pasien.

SPO pelayanan ra$io$iagnosti!

19

19

0

!0

SKOR

SKOR Ma:

19

19

UMA* KRITERIA &.!.


1. &er$apat program !eamanan ra$iasi yang mengatur risi!o !eamanan $an antisipasi bahaya yang bisa ter"a$i $i $alam atau $i luar unit !er"a

%erang!a a+uan program $an SPO pengamanan ra$iasi

2. Program !eamanan merupa!an bagian $ari program !eselamatan $i Pus!esmas, $an 'a"ib $ilapor!an se!urang#!urangnya se!ali setahun atau bila a$a !e"a$ian

%erang!a a+uan program $an o!umen Program !eselamatan $i Pus!esmas

0

0

SKOR

SKOR Ma:

19

19

4. %ebi"a!an $an prose$ur tertulis yang mengatur S% $an SPO penangan $an pembuangan bahan penanganan $an pembuangan bahan infe!sius $an infe!sius $an berbahaya berbahaya.

19

5. isi!o !eamanan ra$iasi yang $ii$entifi!asi SPO mana"emen risi!o pelayanan $iimbangi $engan prose$ur atau peralatan !husus ra$io$iagnosti!, SPO penggunaan peralatan untu! mengurangi risi!o seperti apron timah, !husus untu! mengurangi risi!o ra$iasi ba$ge ra$iasi $an yang se"enis

19

6. Petugas pemberi pelayanan ra$io$iagnosti! $iberi orientasi tentang prose$ur $an pra!te! !eselamatan

SPO program orientasi, pela!sanaan program orientasi, e*aluasi $an tin$a! lan"ut program e*aluasi. Bu!ti pela!sanaan, e*aluasi $an tin$a! lan"ut

19

7. Petugas pemberi pelayanan ra$io$iagnosti! men$apat pen$i$i!an untu! prose$ur baru $an bahan berbahaya

SPO pen$i$i!an untu! prose$ur baru $an bahan berbahaya, bu!ti pela!sanaan, e*aluasi, $an tin$a! lan"ut

19

UMA* KRITERIA &.!.!


0

%0

SKOR

SKOR Ma:

1. itetap!an petugas yang mela!u!an pemeri!saan $iagnosti!

S% penanggung "a'ab $an petugas pemeri!saan ra$io$iagnosti!

19

2. &erse$ia petugas yang !ompeten $an pengalaman yang mema$ai mela!sana!an pemeri!saan ra$io$iagnosti!.

S% tentang persyaratan penanggung "a'ab $an petugas pemeri!saan ra$io$iagnosti!, Pola !etenagaan, profil pega'ai $an !esesuaian $engan persyaratan

19

3. Petugas yang !ompeten $an pengalaman yang mema$ai menginterpretasi hasil pemeri!saan.

S% tentang !etentuan petugas yang menginterpertasi hasil pemeri!saan ra$io $iagnosti!

19

4. Petugas yang !ompeten yang mema$ai, mem*erifi!asi $an membuat laporan hasil pemeri!saan

S% tentang !etentuan petugas yang mem*erifi!asi $an membuat laporan hasil pemeri!saan ra$io $iagnosti!

19

5. &erse$ia staf $alam "umlah yang a$e!uat untu! Pola !etenagaan, pemenuhan th$ pola memenuhi !ebutuhan pasien !etenagaan, tin$a! lan"ut "i!a ti$a! sesuai

19

UMA*

1. %epala Pus!esmas menetap!an tentang harapan 'a!tu pelaporan hasil pemeri!saan.


S% tentang 'a!tu pelaporan hasil pemeri!saan

Page 5

9.99=

19

3. %ebi"a!an $an prose$ur tertulis yang mengatur %ebi"a!an $an SPO ttg pemenuhan stan$ar $an $an memenuhi stan$ar ter!ait, un$ang#un$ang peraturan perun$angan penggunaan peralatan $an peraturan yang berla!u. ra$io$iagnosti!

KRITERIA &.!."

9.99=

0

#0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

9.99=

19


2. %etepatan 'a!tu pelaporan hasil pemeri!saan $iu!ur, $imonitor, $an $itin$a!lan"uti

SPO monitoring !etepatan 'a!tu, hasil monitoring, $an tin$a! lan"ut monitoring

19

3. 0asil pemeri!saan ra$iologi $ilapor!an $alam !erang!a 'a!tu untu! memenuhi !ebutuhan pasien

19

UMA* KRITERIA &.!.#


0

!0

SKOR

SKOR Ma:

1. ($a program pemeliharaan peralatan ra$iologi %erang!a a+uan atau pan$uan program $an $ila!sana!an pemeliharan peralatan ra$iologi

19

2. Program termasu! in*entarisasi peralatan 3. Program termasu! inspe!si $an testing peralatan

Pan$uan program, aftar in*entaris Pan$uan program, "a$ual inspe!si $an testing, bu!ti inspe!si $an testing

4. Program termasu! !alibrasi $an pera'atan peralatan

Pan$uan !alibrasi $an pera'atan peralatan, bu!ti !alibrasi $an pera'atan

19 19 19

5. Program termasu! monitoring $an tin$a! lan"ut Pan$uan monitoring $an tin$a! lan"ut, bu!ti monitoring, bu!ti tin$a! lan"ut 6. ($a $o!umentasi yang a$e!uat untu! semua testing, pera'atan $an !alibrasi peralatan

19

o!umen hasil testing, pera'atan, $an !alibrasi peralatan

UMA* KRITERIA &.!.$


1. A#ray film, reagensia $an semua perbe!alan penting $itetap!an

9.99=

19 0

$0

SKOR

SKOR Ma:

S% tentang film, reagensi, $an perbe!alan yang harus $ise$ia!an

9.99=

19

2. A#ray film, reagensia $an perbe!alan penting lain terse$ia.

19

3. Semua perbe!alan $i simpan $an $i$istribusi sesuai $engan pe$oman

SPO penyimpanan $an $istribusi perbe!alan

4. Semua perbe!alan $ie*aluasi se+ara perio$i! untu! a!urasi $an hasilnya.

SPO monitoring !eterse$iaan perbe!alan, hasil monitoring, $an tin$a! lan"ut

5. Semua perbe!alan $iberi label se+ara leng!ap $an a!urat

Pemberian label pa$a semua perbe!alan

19

19

UMA* KRITERIA &.!.%

19


0

#0

SKOR

SKOR Ma:

1. Pelayanan ra$iologi $iba'ah pimpinan seorang S% tentang persyaratan penanggung "a'ab yang !ompeten pelayanan ra$io$iagnosti!

19

2. Pelayanan ra$iologi $ila!sana!an oleh petugas S% tentang persyaratan pela!sana pelayanan yang !ompeten

19

3. Penanggung"a'ab pelayanan ra$iologi mengembang!an, mela!sana!an, mempertahan!an !ebi"a!an $an prose$ur $itetap!an $an $ila!sana!an.

Bu!ti pengembangan !ebi"a!an $an prose$ur, pela!sanaan monitoring, hasil monitoring $an tin$a! lan"ut

19

4. Penanggung"a'ab pelayanan ra$iologi mela!u!an penga'asan a$ministrasi $itetap!an $an $ila!sana!an.

SPO monitoring a$ministrasi ra$io$iagnosti!

5. Penanggung"a'ab pelayanan ra$iologi mempertahan!an program !ontrol mutu $itetap!an $an $ila!sana!an.

Pan$uan pengen$alian mutu pelayanan ra$io$iagnosti!, pela!sanaan pengen$alian, pelaporan, tin$a! lan"ut

19

6. Penanggung"a'ab pelayanan memantau $an mere*ie' pelayanan ra$iologi yang $ise$ia!an

0asil pemantauan $an re*ie' pelayanan ra$iologi, tin$a! lan"ut hasil pemantauan $an re*ie'

19

9.99=

19

UMA* KRITERIA &.!.&


1. ($a program !ontrol mutu untu! pelayanan ra$io$iagnosti!, $an $ila!sana!an.

Pan$uan program pengen$alian mutu

2. Program !ontrol mutu termasu! *ali$asi meto$e tes.


3. Program !ontrol mutu termasu! penga'asan harian hasil pemeri!saan.


4. Program !ontrol mutu termasu! perbai!an +epat bila $itemu!an !e!urangan.


5. Program !ontrol mutu termasu! pen$o!umentasian hasil $an lang!ah#lang!ah perbai!an.


0

$0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19 19 19 19

19

UMA*

0

Page 51

#0

9.99=


. .

1. &er$apat stan$ar$isasi !o$e !lasifi!asi S% tentang stan$ar$iasi !o$e !lasifi!asi $iagnosis $iagnosis $an terminologi lain yang !onsisten $an $an terminologi yang $iguna!an sistematis

19

2. &er$apat stan$arisasi !o$e !lasifi!asi $iagnosis Stan$arisasi !o$e !lasifi!asi $iagnosis $an $an terminology yang $isusun oleh Pus!esmas terminologi $i pus!esmas minimal 19 besar penya!it

19

3. ila!u!an pemba!uan sing!atan#sing!atan yang $iguna!an $alam pelayanan sesuai $engan stan$ar$ nasional atau lo+al.

19

Pemba!uan sing!atan yang $iguna!an

UMA* KRITERIA &.".


1. itetap!an !ebi"a!an $an prose$ur a!ses petugas terha$ap informasi me$is

0

!0

SKOR

SKOR Ma:

S% $an SPO tentang a!ses th$ re!am me$is

9.99=

19

2. (!ses petugas terha$ap informasi yang $ibutuh!an $ila!sana!an sesuai $engan tugas $an tanggung "a'ab

19

3. (!ses petugas terha$ap informasi $ila!sana!an sesuai $engan !ebi"a!an $an prose$ur

19

4. 0a! untu! menga!ses informasi tersebut mempertimbang!an ting!at !erahasiaan $an !eamanan informasi

19 UMA*

KRITERIA &.".!


1. Pus!esmas mempunyai re!am me$is bagi setiap pasien $engan meto$a i$entifi!asi yang ba!u

0

"0

SKOR

SKOR Ma:

S% pelayanan re!am me$is $an meto$a i$entifi!asi

9.99=

19

2. Sistem peng!o$ean, penyimpanan, $an S% tentang sistem peng!o$ean, penyimpanan, $o!umentasi memu$ah!an petugas untu! $o!umentasi re!am me$is menemu!an re!am pasien tepat 'a!tu maupun untu! men+atat pelayanan yang $iberi!an !epa$a pasien

19

3. ($a !ebi"a!an $an prose$ur penyimpanan ber!as re!am me$is $engan !e"elasan masa retensi sesuai peraturan perun$angan yang berla!u.

19

S% $an SPO penyimpanan re!am me$is

UMA* KRITERIA &."."


1. )si re!am me$is men+a!up $iagnosis, pengobatan, hasil pengobatan, $an !ontinuitas asuhan yang $iberi!an

S% tentang isi re!am me$is

2. ila!u!an penilaian $an tin$a! lan"ut !eleng!apan $an !etepatan isi re!am me$is

SPO penilaian !eleng!apan $an !etepatan isi re!am me$is, bu!ti pela!sanaan penilaian, hasil $an tin$a! lan"ut penilaian

3. &erse$ia prose$ur men"aga !erahasiaan re!am me$is

SPO !erahasiaan re!am me$is

1. %on$isi fisi! ling!ungan Pus!esmas $ipantau se+ara rutin.

!0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19

19

19

UMA* KRITERIA &.#.1

0


S% $an SPO pemantauan ling!ungan fisi! pus!esmas, a$ual pela!sanaan, bu!ti pela!sanaan

0

!0

SKOR

SKOR Ma:

19

2. )nstalasi listri!, !ualitas air, *entilasi, gas $ an SPO pemeliharaan $an pemantauan instalasi sistem lain yang $iguna!an $ipantau se+ara listri!, air, *entilasi, gas $an sistem lain, bu!ti perio$i+ oleh petugas yang $iberi tanggung "a'ab pemantauan $an tin$a! lan"ut

19

3. &erse$ia sarana untu! menangani masalah listri!:api apabila ter"a$i !eba!aran

SPO "i!a ter"a$i !eba!aran, !eterse$iaan (P(, pelatihan penggunaan (P(, pelatihan "i!a ter"a$i !eba!aran

19

4. &erse$ia !ebi"a!an $an prose$ur inspe!si, pemantauan, pemeliharaan $an perbai!an

S% $an SPO pemantauan, pemeliharaan $an perbai!an sarana $an peralatan

19

5. )nspe!si, pemantauan, pemeliharaan, $an perbai!an alat $ila!u!an sesuai $engan prose$ur $an "a$ual yang $itetap!an

9.99=

19

Page 52


6. ila!u!an $o!umentasi pela!sanaan, hasil $an o!umentasi pela!sanaan pemantauan, tin$a! lan"ut inspe!si, pemantauan, pemeliharaan pemeliharaan, $an perbai!an $an perbai!an yang telah $ila!u!an.

19

UMA* KRITERIA &.#.


1. itetap!an !ebi"a!an $an prose$ur in*entarisasi, pengelolaan, penyimpanan $an penggunaan bahan berbahaya

0

$0

SKOR

SKOR Ma:

S% $an SPO in*entarisasi, pengelolaan, penyimpanan $an penggunaan bahan berbahaya

19

2. itetap!an !ebi"a!an $an prose$ur S% $an SPO pengen$alian $an pembuangan pengen$alian $an pembuangan limbah berbahaya limbah berbahaya

19

3. ila!u!an pemantauan, e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan !ebi"a!an $an prose$ur penanganan bahan berbahaya

SPO pemantauan pela!sanaan !ebi"a!an $an prose$ur penanganan bahan berbahaya, bu!ti pemantauan, $an tin$a! lan"ut

19

4. ila!u!an pemantauan, e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan !ebi"a!an $an prose$ur penanganan limbah berbahaya.

SPO pemantauan pela!sanaan !ebi"a!an $an prose$ur penanganan limbah berbahaya, bu!ti pemantauan, $an tin$a! lan"ut

19

UMA* KRITERIA &.#.!


0

"0

SKOR

SKOR Ma:

1. ($a ren+ana program untu! men"amin ling!ungan fisi! yang aman

Pan$uan program !eamanan ling!ungan fisi! puas!esmas

2. itetap!an petugas yang bertanggung"a'ab $alam peren+anaan $an pela!sanaan program untu! men"amin ling!ungan fisi! yang aman

S% penanggung "a'ab pengelolaan !eamanan ling!ungan fisi! pus!esmas

3. Program tersebut men+a!up peren+anaan, pela!sanaan, pen$i$i!an $an pelatihan petugas, pemantauan, $an e*aluasi

Pan$uan program !eamanan ling!ungan fisi! puas!esmas memuat/ peren+anaan, pela!sanaan, pen$i$i!an $an pelatihan petugas, pemantauan, $an e*aluasi

19

4. ila!u!an monitoring, e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan program tersebut.

Bu!ti pela!sanaan program, e*aluasi, $an tin$a! lan"ut

19


1. itetap!an !ebi"a!an $an prose$ur untu! memisah!an alat yang bersih $an alat yang !otor, alat yang memerlu!an sterilisasi, alat yang membutuh!an pera'atan lebih lan"ut ti$a! siap pa!ai, serta alat#alat yang membutuh!an persyaratan !husus untu! peleta!annya

S% $an SPO memisah!an alat yang bersih $an alat yang !otor, alat yang memerlu!an sterilisasi, alat yang membutuh!an pera'atan lebih lan"ut ti$a! siap pa!ai, serta alat#alat yang membutuh!an persyaratan !husus untu! peleta!annya

2. &erse$ia prose$ur sterilisasi alat#alat yang perlu $isteril!an

SPO sterilisasi

3. ila!u!an pemantauan terha$ap pela!sanaan prose$ur se+ara ber!ala

SPO pemantauan ber!ala pela!sanaan prose$ur pemeliharaan $an sterilisasi instrumen, S% petugas pemantau, bu!ti pela!sanaan pemantauan, hasil pemantauan, tin$a! lan"ut pemantauan

4. (pabila memperoleh bantuan peralatan, persyaratan#persyaratan fisi!, tehnis, maupun petugas yang ber!aitan $engan operasionalisasi alat tersebut $apat $ipenuhi.

19

0

"0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19

19

19

S% $an SPO tentang bantuan p eralatan 19

UMA* KRITERIA &.$.

9.99=

19

UMA* KRITERIA &.$.1

9.99=


0

"0

SKOR

SKOR Ma:

1. ila!u!an in*entarisasi peralatan yang a$a aftar in*entarisasi peralatan pus!esmas $i Pus!esmas

19

2. itetap!an penanggung#"a'ab pengelola alat u!ur $an $ila!u!an !alibrasi atau yang se"enis se+ara teratur, $an a$a bu!tinya

S% penanggung "a'ab pengelolaan peralatan $an !alibrasi

19

3. ($a sistem untu! !ontrol peralatan, testing, $an pera'atan se+ara rutin

SPO !ontrol peralatan, testing, $an pera'atan se+ara rutin untu! peralatan !linis yang $iguna!an

4. 0asil pemantauan tersebut $i$o!umentasi!an.

o!umentasi hasil pemantauan

5. itetap!an !ebi"a!an $an prose$ur penggantian $an perbai!an alat yang rusa! agar ti$a! mengganggu pelayanan.

SPO penggantian $an perbai!an alat yang rusa!

9.99=

19

19

19

Page 53


UMA* KRITERIA &.%.1


0

#0

SKOR

SKOR Ma:

1. ($a penghitungan !ebutuhan tenaga !linis $i Pus!esmas $engan persyaratan !ompetensi $an !ualifi!asi.

Pola !etenagaan $an persyaratan !ompetensi tenaga yang memberi pelayanan !linis

19

2. ($a +ara menilai !ualifi!asi tenaga untu! memberi!an pelayanan yang sesuai $engan !e'enangan

SPO penilaian !ualifi!asi tenaga $an penetapan !e'enangan

19

3. ila!u!an proses !re$ensial yang men+a!up sertifi!asi $an lisensi

SPO !re$ensial, tim !re$ensial, bu!ti bu!ti sertifi!asi $an lisensi

19

4. ($a upaya untu! mening!at!an !ompetensi tenaga !linis agar sesuai persyaratan $an !ualifi!asi

SPO pening!atan !ompetensi, pemetaan !ompetensi, ren+ana pening!atan !ompetensi, bu!ti pela!sanaan

19

UMA* KRITERIA &.%.


0

"0

SKOR

SKOR Ma:

1. ila!u!an e*aluasi !iner"a tenaga !esehatan SPO penilaian !iner"a petugas pemberi pelayanan yang memberi!an pelayanan !linis se+ara ber!ala !linis, proses e*aluasi, hasil e*aluasi $an tin$! lan"ut

19

2. ila!u!an analisis $an tin$a! lan"ut terha$ap hasil e*aluasi

19

Bu!ti analisis, bu!ti tin$a! lan"ut

3. &enaga !esehatan yang memberi!an pelayanan S% tentang !eterlibatan petugas pemberi !linis berperan a!tif $alam mening!at!an mutu pelayanan !linis $alam pening!atan mutu !linis pelayanan !linis UMA* KRITERIA &.%.!


1. &erse$ia informasi mengenai peluang pen$i$i!an $an pelatihan bagi tenaga !esehatan yang memberi!an pelayanan !linis

0

!0

SKOR

SKOR Ma:

19

3. i!a a$a tenaga !esehatan yang mengi!uti pen$i$i!an atau pelatihan, $ila!u!an e*aluasi penerapan hasil pelatihan $i tempat !er"a.

19

SPO e*aluasi hasil mengi!uti pen$i$i!an $an pelatihan, bu!ti pela!sanaan e*aluasi

4. ila!u!an pen$o!umentasian pela!sanaan o!umentasi pela!sanaan pen$i$i!an $an !egiatan pen$i$i!an $an pelatihan yang $ila!u!an pelatihan oleh tenaga !esehatan.

19

UMA* DOKUMEN DI PUSKESMAS

0

"0

SKOR

SKOR Ma:

1. Setiap tenaga !esehatan yang memberi!an pelayanan !linis mempunyai uraian tugas $an 'e'enang yang $i$o!umentasi!an $engan "elas

-raian tugas petugas pemberi pelayanan !linis $an !e'enangan !linis

2. i!a ti$a! terse$ia tenaga !esehatan yang memenuhi persyaratan untu! men"alan!an !e'enangan $alam pelayanan !linis, $itetap!an petugas !esehatan $engan persyaratan tertentu untu! $iberi !e'enangan !husus

S% tentang pemberian !e'enangan "i!a ti$a! terse$ia tenaga !esehatan yang memenuhai persyaratan, Bu!ti pemberian !e'enangan !husus pa$a petugas

19

3. (pabila tenaga !esehatan tersebut $iberi !e'enangan !husus, $ila!u!an penilaian terha$ap pengetahuan $an !eterampilan yang ter!ait $engan !e'enangan !husus yang $iberi!an

Penilaian oleh tim !re$ensial ttg !ompetensi petugas yang $iberi !e'enangan !husus, bu!ti penilaian

19

4. ila!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap pela!sanaan uraian tugas $an 'e'enang bagi setiap tenaga !esehatan

SPO e*aluasi th$ uraian tugas $an pemberian !e'enangan pa$a petugas pemberi pelayanan !linis, bu!ti e*aluasi $an tin$a! lan"ut

9.99=

19

19 0


9.99=

19

2. ($a $u!ungan $ari mana"emen Pus!esmas b agi Bentu!#bentu! $u!ungan mana"emen untu! tenaga !esehatan untu! memanfaat!an peluang pen$i$i!an $an pelatihan tersebut

UMA*

9.99=

19

Bu!ti penye$iaan informasi ttg peluang pen$i$i!an $an pelatihan

KRITERIA &.%."

9.99=

"0

9.99=

0 1%0 7APAIAN

0.00;

Page 54


Bab I/. Pen,ngkaan Muu Kl,n,s -an Keselamaan Pas,en (PMKP) ))

KRITERIA '.1.1


SKOR

1. ($anya peran a!tif tenaga !linis $o!ter, S% tentang !e'a"iban tenaga !linis $alam pera'at atau tenaga profesi !esehatan yang lain pening!atan mutu !linis $an !eselamatan pasien. $alam meren+ana!an $an menge*aluasi mutu layanan !linis $an upaya pening!atan !eselamatan pasien

SKOR Ma:

19

2. itetap!an in$i+ator $an stan$ar$ mutu !linis untu! monitoring $an penilaian mutu !linis

Pemilihan $an penetapan prioritas in$i!ator mutu !linis $i pus!esmas menurut !riteria pus!esmas ber$asar!an !eterse$iaan sumber $aya yang terse$ia, $an stan$ar pen+apaian

3. ila!u!an pengumpulan $ata, analisis, $an pelaporan mutu !linis $ila!u!an se+ara ber!ala

0asil pengumpulan $ata, bu!ti analisis, $an pelaporan ber!ala in$i!ator mutu !linis

19

4. Pimpinan Pus!esmas bersama tenaga !linis mela!u!an e*aluasi $an tin$a! lan"ut terha$ap hasil monitoring $an penilaian mutu !linis.

Bu!ti monitoring, bu!ti e*aluasi, bu!ti analisis, bu!ti tin$a! lan"ut

19

5. ila!u!an i$entifi!asi $an $o!umentasi terha$ap %e"a$ian &i$a! iingin!an %&, %on$isi Potensial ;e$era %P; maupun %e"a$ian yaris ;e$era %;

S% tentang !eharusan mela!u!an i$entifi!asi, $o!umentasi $an pelaporan !asus %&, %P;, %;

19

19

6. itetap!an !ebi"a!an $an prose$ur penanganan S% $an SPO penanganan %&, %P;, %;. %&, %P;, %;, $an risi!o $alam pelayanan !linis

19

7. i!a ter"a$i %& $an %; $ila!u!an analisis $an tin$a! lan"ut.

Bu!ti analisis, $an tin$a! lan"ut %&, %P;, %;

19

. isi!o#risi!o yang mung!in ter"a$i $alam pelayanan !linis $ii$entifi!asi, $ianalisis $an $itin$a!lan"uti.

S% tentang penerapan mana"emen risi!o !linis, Pan$uan ana"emen risi!o !linis, bu!ti i$entifi!asi risi!o, analisis, $an tin$a! lan"ut risi!o pelayanan !linis minimal $ila!u!an 8<( untu! satu !asus

. ila!u!an analisis risi!o $an upaya#upaya untu! meminimal!an risi!o pelayanan !linis

Bu!ti analisis $an upaya meminimal!an risi!o

19. Ber$asar!an hasil analisis risi!o, a$anya !e"a$ian %&, %P;, $an %;, upaya pening!atan !eselamatan pasien $iren+ana!an, $ila!sana!an, $ie*aluasi, $an $itin$a!lan"uti.

%erang!a a+uan, Peren+anaan Program !eselamatan pasien, Bu!ti Pela!sanaan, Bu!ti e*aluasi, $an tin$a! lan"ut

UMA* KRITERIA '.1.


1. ila!u!an e*aluasi $an perbai!an perila!u $alam pelayanan !linis oleh tenaga !linis $alam pelayanan !linis yang men+ermin!an bu$aya !eselamatan $an bu$aya perbai!an yang ber!elan"utan

S% tentang e*aluasi $an perbai!an perila!u pelayanan !linis. S% tentang Penanggung"a'ab pela!sanaan e*aluasi perila!u petugas $alam pelayanan !linis, Bu!ti pela!sanaan e*aluasi, $an tin$a! lan"ut

2. Bu$aya mutu $an !eselamatan pasien $iterap!an $alam pelayanan !linis

S% tentang bu$aya mutu $an !eselamatan pasien $alam pelayanan !linis $i pus!esmas, bu!ti sosialisasi, e*aluasi terha$ap bu$aya mutu $an !eselamatan pasien, serta tin$a! lan"utnya

3. ($a !eterlibatan tenaga !linis $alam !egiatan pening!atan mutu yang $itun"u!!an $alam penyusunan in$i!ator untu! menilai perila!u $alam pemberian pelayanan !linis $an i$e#i$e perbai!an


1. ialo!asi!an sumber $aya yang +u!up untu! en+ana pening!atan mutu $an !eselamatan !egiatan perbai!an mutu layanan !linis $an upaya pasien $engan !e"elasan alo!asi $an !epastian !eselamatan pasien !eterse$iaan sumber $aya 2. ($a program:!egiatan pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien yang $isusun $an $iren+ana!an oleh tenaga !linis

19

19

0

100

SKOR

SKOR Ma:

%erang!a a+uan, Peren+anaan Program pening!atan mutu !linis $an !eselamatan pasien, Bu!ti Pela!sanaan, Bu!ti e*aluasi, $an tin$a! lan"ut

Page 55

9.99=

19

19

S% $an SPO tentang penyusunan in$i!ator !linis $an in$i!ator perila!u pemberi layanan !linis $an penilaiannya

UMA* KRITERIA '.1.!

19

19

0

!0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19

19


3. Program:!egiatan tersebut $ila!sana!an sesuai en+ana pening!atan mutu $an !eselamatan ren+ana, $ie*aluasi, $an $itin$a! lan"uti pasien, bu!ti pela!sanaan, bu!ti monitoing, bu!ti e*aluasi $an tin$a! lan"ut UMA* KRITERIA '..1


19 0

!0

SKOR

SKOR Ma:

1. ila!u!an i$entifi!asi fungsi $an proses SPOuntu! memilih fungsi $an proses pelayanan pelayanan yang prioritas untu! $iperbai!i $engan yang prioritas untu! $iperbai!i, !riteria !riteria yang $itetap!an menetap!an proses prioritas, bu!ti i$entfi!asi proses prioritas

19

2. &er$apat $o!umentasi tentang !omitmen $an pemahaman terha$ap pening!atan mutu $an !eselamatan se+ara ber!esinambungan $iting!at!an $alam organisasi

19

o!umentasi penggalangan !omitmen, o!umentasi pela!sanaan sosialisasi tentang mutu !linis $an !eselamatan pasien yang $ila!sana!an se+ara perio$i!

3. Setiap tenaga !linis $an mana"emen memahami pentingnya pening!atan mutu $an !eselamatan $alam layanan !linis ,

19

4. %epala Pus!esmas bersama $engan tenaga !linis menetap!an pelayanan prioritas yang a!an $iperbai!i.

Bu!ti !eterlibatan !epala pus!esmas $an tenaga !linis $alam menetap!an prioritas pelayanan yang a!an $iperbai!i

5. %epala Pus!esmas bersama $engan tenaga !linis menyusun ren+ana perbai!an pelayanan prioritas yang $itetap!an $engan sasaran yang "elas.

en+ana perbai!an pelayanan !linis yang prioritas, bu!ti !eterlibatan $alam penyusun ren+anan

19

6. %epala Pus!esmas bersama $engan tenaga !linis mela!sana!an !egiatan perbai!an pelayanan !linis sesuai $engan ren+ana

en+ana perbai!an pelayanan !linis yang prioritas, bu!ti monitoring $alam pela!sanaan

19

7. ila!u!an e*aluasi terha$ap pela!sanaan !egiatan perbai!an pelayanan !linis.

Bu!ti e*aluasi $an tin$a! lan"ut perbai!an

KRITERIA '..

19

19

UMA* DOKUMEN DI PUSKESMAS

0

%0

SKOR

SKOR Ma:

1. Stan$ar:prose$ur layanan !linis $isusun $an $iba!u!an $i$asar!an atas prioritas fungsi $an proses pelayanan

S% tentang stan$ar $an SPO layanan !linis, bu!ti monitoring pela!sanaan stan$ar $an SPO, hasil monitoring $an tin$a! lan"ut

19

2. Stan$ar tersebut $isusun ber$asar!an a+uan yang "elas

S% tentang penyusunan stan$ar $an SPO !linis menga+u pa$a a+uan yang "elas

19

3. &erse$ia $o!umen yang men"a$i a+uan $alam penyusunan stan$ar

S% tentang penetapan $o!umen e!sternal yang men"a$i a+uan $alam penyusunan stan$ar pelayanan !linis

19

4. itetap!an prose$ur penyusunan stan$ar:prose$ur layanan !linis

SPO tentang prose$ur penyusunan layanan !linis

5. Penyusunan stan$ar:prose$ur layanan !linis sesuai $engan prose$ur

o!umen SPO layanan !linis $i pus!esmas

KRITERIA '.!.1


19

0

#0

SKOR

SKOR Ma:

1. isusun $an $itetap!an in$i!ator mutu layanan S% tentang in$i!ator mutu layanan !linis !linis yang telah $isepa!ati bersama

19

3. ila!u!an pengu!uran mutu layanan !linis men+a!up aspe! penilaian pasien, pelayanan penun"ang $iagnosis, penggunaan obat antibioti!a, $an pengen$alian infe!si noso!omial

19

Bu!ti pengu!uran mutu layanan !linis yang men+a!up aspe! penilaian pasien, pelayanan penun"ang $iagnosis, penggunaan obat antibioti!a, $an pengen$alian infe!si noso!omial, bu!ti monitoring $an tin$a! lan"ut pengu!uran mutu layanan !linis

4. ila!u!an pengu!uran terha$ap in$i!ator# Bu!ti pengu!uran sasaran !eselamatan pasien, in$i!ator !eselamatan pasien sebagaimana tertulis bu!ti monitoring $an tin$a! lan"ut pengu!uran $alam ma!su$ $an tu"uan mutu layanan !linis

1. ($a penetapan target mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien yang a!an $i+apai


Penetapan target yang a!an $i+apai $ari tiap in$i!ator mutu !linis $an !eselamatan pasien

Page 56

9.99=

19

2. itetap!an sasaran#sasaran !eselamatan pasien S% tentang sasaran#sasaran !eselamatan pasien sebagaiman tertulis $alam ma!su$ $an tu"uan.

UMA*

9.99=

19

UMA*

KRITERIA '.!.

9.99=

19 0

"0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19


2. &arget tersebut $itetap!an $engan mempertimbang!an pen+apaian mutu !linis sebelumnya, pen+apaian optimal pa$a sarana !esehatan yang serupa, $an sumber $aya yang $imili!i

($anya target pen+apaian mutu !linis yang rasional $i pus!esmas ber$asar!an berbagai pertimbangan

3. Proses penetapan target tersebut melibat!an tenaga profesi !esehatan yang ter!ait

Bu!ti !eterlibatan tenaga#tenaga pemberi layanan !linis $alam menetap!an ting!at pen+apaian mutu !linis untu! pelayanan yang prioritas a!an $iperbai!i

19

UMA* KRITERIA '.!.!


19

0

!0

SKOR

SKOR Ma:

1. ata mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien $i!umpul!an se+ara perio$i!

Bu!ti pengumpulan $ata mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien se+ara perio$i!

19

2. ata mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien $i$o!umentasi!an

Bu!ti $o!umentasi pengumpulan $ata layanan !linis

19

3. ata mutu layanan !linis $an !eselamatan Bu!ti analisis, penyusunan strategi $an ren+ana pasien $ianalisis untu! menentu!an ren+ana $an pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan lang!ah#lang!ah perbai!an mutu layanan !linis pasien $an !eselamatan pasien UMA* KRITERIA '.".1


19

0

!0

SKOR

SKOR Ma:

1. ($a !e"elasan siapa yang bertanggung "a'ab untu! pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien

S% semua piha! yang terlibat $alam upaya pening!atan mutu pelayanan !linis $an !eselamatan pasien, $engan uraian tugas ber$asar!an peran $an fungsi masing#masing $alam tim

19

2. &er$apat tim pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien yang berfungsi $engan bai!

S% pembentu!an tim pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien. -raian tugas, program !er"a tim

19

3. ($a !e"elasan uraian tugas $an tanggung "a'ab -raian tugas $an tanggung "a'ab masing#masing tim anggota tim

19

4. ($a ren+ana $an program pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien yang $ila!sana!an sesuai $engan ren+ana yang $isusun.

19

en+ana $an program tim pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien, bu!ti pela!sanaan program !er"a, monitoring, $an e*aluasi

UMA* KRITERIA '.".


1. ata monitoring mutu layanan !linis $an !eselamatan $i!umpul!an se+ara teratur,

aporan hasil monitoring mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien yang $isusun se+ara perio$i!

2. ila!u!an analisis $an $iambil !esimpulan untu! menetap!an masalah mutu layanan !linis $an masalah !eselamatan pasien

0asil analisis, !esimpulan, $an re!omen$asi hasil monitoring mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien

3. ila!u!an analisis penyebab masalah 4. itetap!an program#program perbai!an mutu yang $ituang!an $alam ren+ana perbai!an mutu

en+ana program perbai!an mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien

0

"0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

9.99=

19

19 19 19

5. en+ana perbai!an mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien $isusun $engan mempertimbang!an peluang !eberhasilan, $an !eterse$iaan sumber $aya

en+ana program perbai!an mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien

6. ($a !e"elasan Penanggung"a'ab untu! mela!sana!an !egiatan perbai!an yang $iren+ana!an

%etetapan tentang petugas yang bertanggung "a'ab untu! pela!sanaan !egiatan yang $iren+ana!an

19

7. ($a !e"elasan Penanggung"a'ab untu! memantau pela!sanaan !egiatan perbai!an

S% tentang petugas yang ber!e'a"iban mela!u!an pemantauan pela!sanaan !egiatan

19

. ($a tin$a! lan"ut terha$ap hasil pemantauan upaya pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien.

Bu!ti pela!sanaan, bu!ti monitoring, bu!ti analisis $an tin$a! lan"ut terha$ap monitoring pela!sanaan perbai!an mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien

19

UMA* KRITERIA '.".!

9.99=


1. Petugas men+atat pening!atan setelah Bu!ti pen+atatan pela!sanaan !egiatan pela!sanaan !egiatan pening!atan mutu layanan pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan !linis $an !eselamatan pasien pasien

Page 57

19

0

&0

SKOR

SKOR Ma:

9.99=

19


2. ila!u!an e*aluasi terha$ap hasil penilaian $engan mengguna!an in$i!ator#in$i!ator mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien untu! menilai a$anya perbai!an

Bu!ti e*aluasi penilaian $engan mengguna!an in$i!ator mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien

3. 0asil perbai!an $itin$a! lan"uti untu! perubahan stan$ar:prose$ur pelayanan.

Bu!ti tin$a! lan"ut, bu!tri perubahan prose$ur "i!a $iperlu!an untu! perbai!an layanan !linis

4. ila!u!an pen$o!umentasian terha$ap !eseluruhan upaya pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien.

o!umentasi !eseluruhan upaya pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien

19

19

UMA* KRITERIA '."."

19


0

"0

SKOR

SKOR Ma:

1. itetap!an !ebi"a!an $an prose$ur $istribusi S% $an SPO penyampai informasi hasil informasi $an !omuni!asi hasil#hasil pening!atan pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien pasien

2. Proses $an hasil !egiatan pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien $isosialisasi!an $an $i!omuni!asi!an !epa$a semua petugas !esehatan yang memberi!an pelayanan !linis

o!umen:laporan !egiatan pening!atan mutu !linis $an !eselamatan pasien, laporan pemantauan $an e*aluasi !egiatan, $an hasil#hasil !egiatan pening!atan mutu !linis $an !eselamatan pasien

3. ila!u!an e*aluasi terha$ap pela!sanaan sosialisasi $an !omuni!asi tersebut.

0asil e*aluasi $an tin$a! lan"ut

4. ila!u!an pelaporan hasil pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien !e inas %esehatan %abupaten.

o!umen pelaporan !egiatan pening!atan mutu layanan !linis $an !eselamatan pasien !e inas %esehatan %abupaten:%ota

UMA*

19

19

19

19 0


9.99=

"0

9.99=

0 #&0 7APAIAN

0.00;

Page 58


Keterkaitan Ep

Recommend Documents