ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL: DISTRESS SPIRITUAL
MAKALAH
Oleh Kelompok 2
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNVERSITAS JEMBER 2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL: DISTRESS SPIRITUAL
MAKALAH
diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Kesehatan Jiwa dengan dosen: Ns. Erti Ikhtiarini D., M.Kep.,Sp.Kep.J.
Oleh: Shynta Eka Wahyuningtyas
NIM 152310101044
Ardhia Christie Femila Surya
NIM 152310101264
Dyan Ayu Pusparini
NIM 152310101258
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNVERSITAS JEMBER 2017
DAFTAR ISI
BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Spiritual adalah suatu akitivitas individu untuk mencari arti dan tujuan hidup yang berhubungan dengan kegiatan spiritual atau agama. Distress Spiritual merupakan merupakan suatu respons akibat dari suatu kejadian yang traumatis baik fisik maupun emosional yang tidak sesuai dengan keyakinan atau kepecayaan pasien dalam menerima kenyataan yang terjadi . Bagi individu yang mengalami masalah bencana, Ketidaknyamanan akibat permasalahan-permasalahan akan menimbulkan pertanyaan bagi klien tentang kejadian yang akan terjadi selanjutnya terhadap dirinya. Klien terkadang ragu terhadap spiritual atau agama yang dianutnya. Menurut Rousseau (2003) distress spiritual harus pula diperhatikan atau dipertimbangkan bila klien mengeluh gejala-gejala fisik dan tidak berespon terhadap intervensi yang efektif.
Pada umumnya seseorang akan mengikuti tradisi agama dan spiritual
keluarga. Seseorang belajar pentingnya menjalankan kegiatan agama termasuk nilai moral dari hubungan keluarga. Akan tetapi perlu diperhatikan apapun tradisi agama atau sistem kepercayaan yang dianut individu, tetap saja pengalaman spiritual unik bagi setiap individu. Pengalaman hidup baik yang positif maupun pengalaman negatif dapat mempengaruhi spiritual seseorang. Peristiwa buruk dianggap sebagai suatu cobaan yang diberikan Tuhan pada manusia untuk menguji imannya. Krisis dan perubahan dapat menguatkan kedalaman spiritual seseorang. Krisis sering dialami ketika seseorang menghadapi penyakit, penderitaan, proses penuaan, kehilangan, dan bahkan kematian.
1.2 Tujuan
1. Untuk mengetahui tentang distress spiritual 2. Untuk mengetahui tentang psikopatologi atau psikodinamika 3. Untuk mengetahui dan memahami tentang diagnosa medis dan diagnosa keperawatan 4. Untuk mengetahui strategi pelaksanaan distress spiritual
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Contoh Kasus
Seorang pasien wanita berusia 25 tahun di diagnosa medis menderita AIDS. Pasien tersebut dibawa keluarganya ke RS dalam keadaan lemas, pucat, dan kurus. Setelah dilakukan perawatan, pasien menolak untuk makan, pasien juga sering menangis dan berteriak-teriak. Setelah dilakukan pengkajian, keluarganya mengatakan bahwa dia belum menikah dan memiliki seorang kekasih. Namun, sejak pasien sakit, kekasihnya tidak pernah datang ke rumahnya baik untuk menjenguk ataupun menelepon. Keluarga juga mengatakan bahwa pasien tidak mau berdoa lagi karena pasien berkata bahwa Tuhan sudah jahat kepadanya. Pasien tersebut ingin segera meninggal karena ingin segera bertemu Tuhan untuk protes mengenai masalahnya. 2.2 Pengertian
Menurut Mirowsky dan Ross (2003) distress diakibatkan oleh dua bentuk utama yaitu depresi dan kecemasan. Depresi adalah perasaan sedih, kehilangan semangat, kesepian, putus asa, atau tidak berharga, berharap orang lain mati, kesulitan tidur, menangis, merasa segala sesuatu adalah sebuah usaha, dan tidak mampu untuk pergi. Kecemasan adalah ketegangan, gelisah, khawatir, marah, dan takut. Spiritualitas (spirituality) merupakan sesuatu yang dipercayai oleh seseorang dalam hubungannya dengan kekuatan yang lebih tinggi tuhan, yang menimbulkan suatu kebutuhan serta kecintaan terhadap adanya tuhan, dan permohonan maaf atas segala kesalahan yang pernah diperbuat (Alimul, 2006). Distres spiritual adalah kerusakan kemampuan dalam mengalami dan mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dengan diri, orang lain, seni, musik, literature, alam dan kekuatan yang lebih besr dari dirinya (Nanda, 2005). Dengan kata lain dapat dikatakan bahwa distres spiritual adalah kegagalan individu dalam menemukan arti kehidupannya. Karakteristik pasien yang mengalami distres spiritual menurut Dover (2001) antara lain: pasien putus asa, tidak memiliki tujuan dalam hidupnya, menganggap dirinya dijauhi Tuhan, dan tidak melakukan kegiatan ibadah.
2.3 Psikopatologi/Psikodinamika A. Faktor Predisposisi
Gangguan pada dimensi biologis akan mempengaruhi fungsi kognitif seseorang sehingga akan mengganggu proses interaksi dimana dalam proses interaksi
ini
akan
terjadi
transfer
pengalaman
yang
penting
bagi
perkembangan spiritual seseorang. Faktor Predisposisi sosiokultural meliputi usia, gender, pendidikan, pendapatan, okupasi, posisi sosial, latar belakang budaya, keyakinan, politik, pengalaman sosial, tingkatan sosial. Faktor Predisposisi psikologi meliputi kecerdasan, keterampilan verbal, moral, pengalaman masa lalu, konsep diri, motivasi, pola asuh, pertahanan psikologi, dan kontrol. B. Faktor Presipitasi
Kejadian Stresful
Mempengaruhi perkembangan spiritual seseorang dapat terjadi karena perbedaan tujuan hidup, kehilangan hubungan dengan orang yang terdekat karena kematian, kegagalan dalam menjalin hubungan baik dengan diri sendiri, orang lain, lingkungan dan zat yang maha tinggi.
Ketegangan Hidup
Beberapa ketegangan hidup yang berkonstribusi terhadap terjadinya distres spiritual adalah ketegangan dalam menjalankan ritual keagamaan, perbedaan keyakinan dan ketidakmampuan menjalankan peran spiritual baik dalam keluarga, kelompok maupun komunitas Penilaian Terhadap Stressor : •
Respon Kognitif
•
Respon Afektif
•
Respon Fisiologis
•
Respon Sosial
•
Respon Perilaku
2.4 Diagnosa Medis dan Diagnosa Keperawatan 2.4.1
Diagnosa Medis
1. Stress 2. Depresi 2.4.2
Diagnosa Keperawatan
1. Keputusasaan yang berhubungan dengan keyakinan bahwa tidak ada yang peduli, termasuk Tuhan 2. Distress Spiritual berhubungan dengan: tantangan sistem keyakinan dan nilai, tes keyakinan spiritual (Sumber: Wilkinson, 2005) 2.5 Penatalaksanaan 2.5.1
Terapi Medis
Psikofarmaka pada distres spiritual tidak dijelaskan secara tersendiri. Berdasarkan dengan Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa (PPDGJ) di Indonesia III aspek spiritual tidak digolongkan secara jelas apakah masuk kedalam aksis satu, dua, tiga, empat atau lima 2.5.2
Terapi Keperawatan
Pada fase rencana keperawatan, perawat membantu pasien untuk mencapai tujuan yaitu memelihara atau memulihkan kesejahteraan spiritual
sehingga
kepuasan
spiritual
dapat
terwujud.
Rencana
keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan berdasarkan NANDA (2012) meliputi : a. Mengkaji adanya indikasi ketaatan pasien dalam beragama, mengkaji sumber-sumber harapan dan kekuatan pasien, mendengarkan pendapat pasien tentang hubungan spiritual dan kesehatan, memberikan privasi, waktu dan tempat bagi pasien untuk melakukan praktek spiritual, menjelaskan pentingnya hubungan dengan Tuhan, empati terhadap perasaan pasien, kolaborasi dengan pemuka agama, meyakinkan pasien bahwa perawat selalu mendukung pasien. b. Menggunakan pendekatan yang menenangkan pasien, menjelaskan semua prosedur dan apa yang akan dirasakan pasien selama prosedur, mendampingi pasien untuk memberikan rasa aman dan mengurangi rasa takut, memberikan informasi tentang penyakit pasien, melibatkan
keluarga untuk mendampingi pasien, mengajarkan dan menganjurkan pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi, mendengarkan pasien dengan aktif, membantu pasien mengenali situasi yang menimbulkan kecemasan, mendorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, dan persepsi. c. Membantu pasien untuk beradaptasi terhadap perubahan atau ancaman dalam kehidupan, meningkatkan hubungan interpersonal pasien, memberikan rasa aman. Menurut jurnal The spiritual distress assessment tool: an instrument to assess spiritual distress in hospitalised elderly persons (2010) Distress spiritual bisa dinilai dengan menggunakan model kebutuhan spiritual yang disebut dengan SDAT (Spiritual Distress Assessment Tool). SDAT adalah prosedur penilaian formal untuk mengidentifikasi kebutuhan rohani yang belum terpenuhi, mencetak hasil sejauh mana kebutuhan rohani tetap terpenuhi dan untuk menentukan kehadiran distress spiritual. Hasil awal menunjukkan bahwa SDAT adalah instrumen yang diterima untuk menilai distress spiritual seseorang di rumah sakit. Instrumen ini menyediakan alat untuk komunikasi dengan kosakata yang baik , dan memberikan dasar baru untuk mengintegrasikan spiritualitas ke dalam rencana pasien perawatan.
BAB 3. PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Distress spiritual adalah suatu keadaan yang berhubungan dengan gangguan kemampuan memaknai hidup melalui hubungan dengan diri sendiri, orang lain, atau dengan kekuatan yang lebih tinggi. Masalah yang sering terjadi pada pemenuhan kebutuhan spiritual adalah distress spiritual, yaitu kerusakan kemampuan dalam mengalami dan mengintegrasikan arti dan tujuan hidup seseorang dihubungkan dengan diri, orang lain, seni, musik, literature, alam, atau kekuatan yang lebih besar dari dirinya. Pengalaman hidup baik yang positif maupun pengalaman negatif dapat mempengaruhi spiritual seseorang. Krisis dan perubahan dapat menguatkan kedalaman spiritual seseorang. Krisis sering dialami ketika seseorang menghadapi penyakit, penderitaan, proses penuaan, kehilangan, dan bahkan kematian.
3.2 Saran
Perawat sebagai satu-satunya petugas kesehatan yang berinteraksi dengan pasien selama 24 jam maka perawat adalah orang yang tepat untuk memenuhi kebutuhan spiritual pasien. Oleh karena itu, sebagai perawat yang profesional harus memiliki pengetahuan dan skill menangani klien dengan distress spiritual. Ketika memberikan asuhan keperawatan kepada klien, perawat diharapkan peka terhadap kebutuhan spiritual klien, tetapi dengan berbagai alasan ada kemungkinan perawat justru menghindar untuk memberi asuhan spiritual.
DAFTAR PUSTAKA
Aziz Alimul.H. (2006). Pengantar Kebutuhan Dasar Munusia : Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Manod.S,Jobin.G,dkk.2010.The spiritual distress assessment tool: an instrument to assess spiritual distress in hospitalised elderly persons. Jurnal BMC Geriatrics, 10:88 Nanda. 2005. Panduan Diagnosa Keperawatan Nanda Definisi dan Klasifikasi 2005 2006. Editor : Budi Sentosa. Jakarta : Prima Medika Nursalam dan Dian N.2007. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi HIV. Jakarta : Salemba Medika
