KEPERA KEPE RAW WAT ATAN AN HIV/ HIV/AID AIDS S
“Aspek Spiritual dan Kultural pada Pasien dengan HIV/AIDS dan Long dan Long Term Term Care” Care” Dosen Pe!i!ing " Ns# $aka Pradika% &#Kep
Disusun 'le(" Kelopok )
Aina Ra(a*u De+i
I,-.,,),-,
0ira Nuruli1a
I,-.,,),-2
Iin Ar!ain
I,-.,,),-.
Su3ana(
I,-.,,),-
Diana &aul*dia
I,-.,,),-)
4uni Agustia
I,-.,,),-5
Apri 6a(ari
I,-.,,),-7
8ra* Nurul S*i9a
I,-.,,),-:
Suri*ani Nengsi(
I,-.,,),-;
4u
I,-.,,),-)-
K(airunisa
I,-.2,,-.
PR'=RA& ST8DI KEPERAAWATAN 0AK8>TAS KED'KTERAN 8NIVERSITAS TAN$8N=P8RA P'NTIANAK 2-,:
KATA KATA PEN=AN PE N=ANT TAR
Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Aspek Spirit Spiritual ual dan Cultur Cultural al pada pada Pasien Pasien dengan dengan !"#A! !"#A!$S $S dan %&ng %&ng Term Care'( Care'( Makalah ini di buat guna memenuhi tugas mata kuliah )epera*atan !"#A!$S( $alam kesempatan ini, penulis ingin mengu+apkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu, memberikan bimbingan, serta se rta memberikan m&tiasi kepada kami sehingga makalah ini dapat terselesaikan dengan baik, maka pada kesempatan ini penulis dengan rasa h&rmat menyampaikan terimakasih kepada .( /aka /aka Prad Pradik ikaa M()e M()ep, p, Ns Sela Selak ku d&sen &sen pemb pembim imb bing ing Mata Mata )uli )uliah ah )epera* )epera*ata atan n
!"#A! !"#A!$S $S yang yang member memberika ikan n
masukan masukan-ma -masuk sukan an dan
membimbing kami, sehingga makalah ini dapat terselesaikan dengan baik( 0( Teman-tem eman-teman an mahasis mahasis*a#m *a#maha ahasis* sis*ii 1akult 1akultas as )ed&kt )ed&kteran eran 2ntan 2ntan Pr&gra Pr&gram m Studi Studi Ners yang ikut membantu membantu serta mendukung, mendukung, sehingga makalah ini terselaikan dengan baik( Makalah ini sudah sudah dirampungkan dengan sebaik mungkin mungkin &leh kami tapi kami kami masi masih h meng mengha hara rapk pkan an krit kritik ikan an dan dan sara saran n yang yang memb memban angu gun n demi demi menyempurnakan makalah ini lebih lagi( Sem&ga makalah ini dapat memberikan in3&rm in3&rmasi asi yang yang berman berman3aat 3aat dalam dalam pengem pengemban bangan gan ilmu ilmu penget pengetahu ahuan an bagi bagi kita kita semua( Terimakasih( )ami berharap sem&ga makalah ini memberikan man3aat bagi penulis khususnya dan bagi bagi para pemba+a pada umumnya( Amin(
P&ntianak, 4 September 05.6
Penulis
i
DA0TAR ISI
ii
)AT )ATA PEN7ANTA8(((((((((((((((((((( PEN7ANTA8((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((i $A1TA8 $A1TA8 !S!((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( !S!(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((ii (((((((((((((((((((ii 9A9 !(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( !((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((( . A( %atar 9elakang((( 9elakang(((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((( ((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((((( (((((((((((((((. ((((((((. 9( 8umusan 8umusan Masalah(((( Masalah((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((( ((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((((((((: (((((((((: C( Tujuan(( Tujuan((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((( ((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((((((( ((((((((((((((((((( (((((((((((((((: (((((: 9A9 !!((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( !!(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((; (((((((((((((((((((((((((((((; A( Aspek )ultur )ultural al pada Pasien Pasien !"#A!$S !"#A!$S((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((((((( ((((((((((((((((( ((((((((((((((((((( (((((((((((; (; 9( Aspek Spiritua Spirituall pada Pasien !"#A!$S( !"#A!$S(((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((((((( (((((((((((((((.; (((((((.; C( /enis-/enis Long Term Term Care((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((06 Care((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((06 9A9 !!!((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( !!!(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((;. A( )esimpulan( )esimpulan(((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((( ((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((((((((( ((((((((((((((((((( ((((((((((;. (;. 9( Saran(((((( Saran((((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( (((((((((( ((((((((((( (((((((((((((((( (((((((((((((((((((( (((((((((((((;. (((;. $A1TA8 $A1TA8 P2STA)A(((((((((((((((((((((( P2STA)A((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((;0 (((((((((((((((((((((((((;0
1
6A6 I PENDAH8>8AN A# >atar 6elakang
Human
Imminodeficiency
Virus
<!"=
adalah
irus
yang
menyebabkan Acquired Immone Deficiency Syndrome
?= mengumumkan :; juta &rang di dunia mengidap irus !" penyebab A!$S dan sebagian besar dari mereka hidup dalam kemiskinan dan di negara berkembang( $ata >? terbaru
juga menunjukkan peningkatan
jumlah pengidap !" yang mendapatkan peng&batan( Tahun 05.0 ter+a tat 4,@ juta &rang, angka ini meningkat :55(555 &rang lebih banyak dibandingkan satu dekade sebelumnya <>?, 05.:=( 9erdasarkan data $itjen PP P% )emenkes 8! tahun 05.;, kasus !" dan A!$S di !nd&nesia dalam tri*ulan bulan /uli sampai dengan September ter+atat kasus !" @(::B, kasus sedangkan kasus A!$S .@ kasus( Estimasi dan pr&yeksi jumlah ?rang $engan !" dan A!$S anita Pekerja Seks Tidak %angsung <>PST%= di !nd&nesia pada tahun 055@ men+apai ;,5D kemudian pada tahun 0554-05.: mengalami penurunan dari :,.D menjadi 0,D pada tahun 05.., turun kembali menjadi .,BD pada tahun 05.:
1
kasus !" dan A!$S terbanyak bulan /anuari-$esember( Pr&insi /a*a Tengah pada tahun 05.; ditemukan kasus !" dan A!$S sebanyak 0(;46 kasus, dengan perin+ian kasus !" 0(54 &rang dan A!$S ;06 &rang( 9erdasarkan jenis kelamin laki-laki men+apai .,;6D dan perempuan :6,B0D( $ilihat dari distribusi kasus A!$S berdasarkan jenis pekerjaan, !8T dengan !" dan A!$S dalam beberapa tahun terakhir meningkat men+apai .6,;D dan menduduki peringkat ke-0 <)PAN, 05.;=( Pera*atan
pada pasien !"#A!$S yang diberikan
dengan
pendekatan se+ara k&mprehensi3, men+akup peng&batan sakit, peng&batan gejala, k&nsultasi dan peng&batan untuk mengatasi masalah keji*aan dan psik&l&gis, dukungan dalam mengatasi stigma dan diskriminasi atau pen&lakan dari keluarga, rujukan pada layanan s&sial, layanan kesehatan primer, pera*atan r&hani dan k&nsultasi, pera*atan akhir-kehidupan, dan dukungan duka+ita bagi keluarga( $i samping peng&batan penyakit !" dan in3eksi &p&rtunistik#&pp&rtunisti+ !n3e+ti&ns
2
3
6# Ruusan &asala(
.(
9agaimana Aspek Spiritual dan Cultural pada Pasien dengan !"#A!$S dan %&ng Term Care
?# Tu3uan
.(
Tujuan 2mum 2ntuk mengetahui Aspek Spiritual dan Cultural pada Pasien dengan
!"#A!$S dan %&ng Term Care( 0( Tujuan )husus a( Mengetahui Aspek )ultural pada Pasien !"#A!$S( b( Mengetahui Aspek Spiritual pada Pasien !"#A!$S( +( Mengetahui /enis-jenis %&ng Term Care(
3
6A6 II TIN$A8AN P8STAKA A# Aspek Kultural pada Pasien HIV/AIDS
.(
Masih rendahnya pengetahuan#in3&rmasi dan kesadaran masyarakat tentang penyakit !"#A!$S ambatan
dalam
pelaksanaan
penanggulangan
penyakit
!"#A!$S tersebut menurut pihak Puskesmas terkait dengan masih kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat terutama yang pernah
melakukan
perilaku
menyimpang
untuk
melakukan
pemeriksaan !"#A!$S di pelayanan kesehatan( al ini menurut in3&rman
terkait
dengan
keterbatasan
jangkauan
pelaksanaan
s&sialisasi dan kepedulian masyarakat terhadap pen+egahan dan pengendalian !"#A!$S( >alaupun sudah dilakukan s&sialisasi, tetapi dari mereka yang datang untuk melakukan k&nseling tampaknya mereka +enderung relati3 tertutup dan belum siap untuk pemeriksaan tes !"( 9ahkan bagi sebagian masyarakat yang sudah mendapatkan s&sialisasi tentang !"#A!$S masih ada sikap kurang peduli dan belum siap untuk melakukan pemeriksaan !"#A!$S
penelitian
yang
dilakukan
&leh
Setiya*ati,
Shaluhiyah, dan Cahy& tahun 05.; dengan ;6 resp&nden ibu rumah tangga,
dijelaskan
bah*a
sebagian
resp&nden
tidak
bersedia
melakukan tes !" karena hal berikut a(
malas untuk mengantri,
b(
biaya yang mahal,
+(
sudah per+aya dengan pasangan,
d(
kurangnya in3&rmasi tentang !" masuk ke desa dan
e(
tingkat pendidikan yang rendah( 8esp&nden lain juga mengatakan bah*a mereka sudah terpajan
in3&rmasi terkait !"#A!$S namun enggan melakukan tes !" karena 4
tes !" hanya perlu dilakukan pada suami mereka dan *anita pekerja seksual <>PS=( al tersebut lah yang membuat susahnya dalam mengetahui resik& tertular !"#A!$S
Masih adanya Stigma s&sial dan diskriminasi Stigma dan diskriminasi merupakan salah satu hambatan dalam penanggulangan !"#A!$S, dan biasanya timbul akibat adanya persepsi masyarakat yang keliru tentang !"#A!$S dan masyarakat belum
mendapatkan
pemahaman
tentang
!"#A!$S
se+ara
k&mperensi3
mempunyai
persepsi
bah*a
penyakit !"#A!$S adalah penyakit menular dan memalukan
+ukup(
al
mendesak
lainnya
yang perlu dilakukan adalah
menghilangkan anggapan negati3 seputar !" A!$S terhadap ?$A( T&k&h#pihak utama yang memiliki kemampuan menghapus stigma dan diskriminasi terhadap ?$A adalah masyarakat madani( al ini didasarkan pada kenyataan bah*a merupakan hal yang sulit jika hanya menggantungkan harapan pada pihak pemerintah saja untuk memberantas, menghambat, termasuk mengurangi stigma dan diskriminasi terkait dengan penyakit !" A!$S tersebut <%ati3a Pur*aningsih, 05.=( )ajian lebih dalam tentang bagaimana dan dalam k&nteks apa mun+ulnya stigma dan diskriminasi terhadap pengidap irus !" A!$S itu perlu dilakukan( Pers&alan stigma dan diskriminasi ditengarai sangat berkaitan erat dengan isu seksualitas, gender, etnis, kemiskinan, termasuk juga ketakutan akan terin3eksi irus tersebut( C&nt&hnya, rasa takut dapat membuat stigma dan dislaiminasi terhadap penderita !" A!$S= semakin sulit untuk dihapus( Menurut %ati3a dan Pur*aningsih <05.= interaksi dari beragam aspek tersebut dengan pers&alan stigma dan diskriminasi hasil kajian berbagai studi yang pemah dilakukan pemerhati masalah !" A!$S adalah sebagai berikut <%ati3a Pur*aningsih, 05.= a(
Seksualitas Stigma dan diskriminasi terhadap pengidap irus !" A!$S sangat terkait dengan stigma seksual karena sebagian besar penderita A!$S terin3eksi melalui hubungan seksual( Selain itu, stigma seksual juga sangat berkaitan dengan praktik praktik seksual atau identitas#&rientasi seksual yang berbeda dengan
n&rma
yang
berlaku
pada
umumnya,
seperti
h&m&seksual, pr&stitusi, &rang yang memiliki perilaku seks bebas, dan penyimpangan seksual lainnya sehingga dapat dipahami apabila &rang yang memiliki &rientasi seksual seperti 6
tersebut
sering
kali
mengalami
perlakuan
diskriminati3(
9erbagai kasus dari berbagai belahan dunia menunjukkan bah*a kel&mp&k h&m&seksual sering kali dituduh sebagai pihak yang menyebarkan epidemi tersebut atau diperlakukan sebagai kel&mp&k penduduk yang paling berisik& tertular !"( Selain h&m&seksual, perempuan yang melakukan kegiatan seks bebas juga diper+aya sebagai pihak yang paling bertanggung ja*ab atas penularan !" melalui hubungan heter&seksual( Anggapan seperti ini telah mengabaikan kenyataan se+ara empiris( )asus yang terjadi di 9rasil misalnya, meskipun hasil surei se+ara jelas menunjukkan bah*a persentase tertinggi dari kasus in3eksi penularan !" ditemukan pada kel&mp&k perempuan yang memiliki perka*inan m&n&gami, tetapi tetap saja stigma tentang !" p&siti3 lebih sering dikenakan pada perempuan yang memiliki perilaku seksual bebas
tidak
ke+uali
pernah
melakukan
hubungan
seks
bebas
dengan suaminya yang mengidap !" menjadi
terabaikan padahal mereka juga sangat berisik& terpapar &leh b(
irus tersebut( 7ender Pers&alan stigma dan diskriminasi terhadap penderita !" dan A!$S juga terkait dengan stigma gender( $ampak dari adanya stigma dan diskriminasi ini ditengarai lebih berat dihadapi
&leh
menyebabkan
?$A
perempuan
karena
terjadinya
berbagai
pers&alan
hal
tersebut
yang
tidak
menguntungkan dalam hal ek&n&mi, pendidikan, s&sial, dan budaya serta mengakibatkan juga kesenjangan akses terhadap in3&rmasi dan pelayanan
05.=( bah*a
Seperti
dalam 7
yang
kasus-kasus
sudah
disinggung
penularan
se+ara
heter&seksual adalah signi3ikan, penyebaran irus !" sering kali dikaitkan dengan perilaku seksual perempuan yang tidak sesuai dengan n&rma( Misalnya, kegiatan pr&stitusi dilihat sebagai suatu bentuk perilaku perempuan yang tidak sesuai dengan n&rma( Sementara itu, perempuan sebagai pekerja seksualnya sering kali diidenti3ikasi sebagai ector dari in3eksi yang amat berisik& bagi klien termasuk pasangan dari klien, tersebut(
$alam berbagai
k&ndisi,
laki-laki
juga
sering
dipandang sebagai pihak yang memba*a penyakit tersebut dalam hubungan yang heter&seksual karena perilaku seksual dari laki-laki yang terg&l&ng berisik&
pindab tempat tinggal( Etnisitas dan )elas S&sial Etnisitas dan kelas
s&sial
pada
kenyataannya
juga
berpengaruh terhadap kemun+ulan stigma dan diskriminasi terhadap &rang yang hidup dengan !" A!$S
kemun+ulan
epidemik
tersebut
dianggap
&leh
sekel&mp&k &rang berkaitan dengan Gseksualitas &rang-&rang 8
A3rikaG( Selain itu, ada anggapan yang melihat bah*a perilakuyang tidak berm&ral dari &rang-&rang G9aratG yang telah menyebabkan penyebaran !" A!$S tersebut( Adanya anggapan-anggapan yang berbau SA8A
seperti
ini
jelas
telah
menyebabkan
semakin
terpinggirkannya kel&mp&k penduduk min&ritas dan rentan terpaparkan &leh !" A!$S( Selain adanya anggapan sema+amini, stigma dan diskriminasi juga sering dikaitkan dengan kemun+ulan kelas s&sial atau kel&mp&k penduduk kaya d(
dan miskin( 8asa Takut akan Penularan "irus !" A!$S Sampai saat ini, permasalahan !" A!$S dianggap masih sangat menakutkan karena in3eksi yang disebabkan &leh !" dapat
mengan+am
ji*a
penderita
sehinggahal
ini
menyebabkan &rang-&rang takut tertular irus tersebut( 9erbagai meta3&ra yang terkait dengan A!$S juga turut berk&ntribusi atas timbulnya persepsi yang menyebutkan bah*a !" A!$S merupakan jenis penyakit yang akan menulari kel&mp&k &rang yang
termasuk
GlainG,
khususnya
adalah
mereka
yang
memper&leh stigmatisasi karena perilaku seksual, gender, ras atau etnisitas, status s&sial ek&n&mi( Adanya stigmatisasi ini juga telah membuat sekel&mp&k &rang mengelak bah*a mereka se+ara indiidu sangat rentan atau berisik& tertular !" A!$S( )emun+ulan stigma dan diskriminasi dalam k&nteks ini merupakan basil interaksi antara k&ndisi-k&ndisi seperti gender, seksualitas, kelas s&sial dengan adanya rasa takut terjangkit irus !" A!$S( !nteraksi ini juga berk&ntribusi besar terhadap stigma dan diskrimiminasi yang telah mengHurat-akarH dalam benak manusia sehingga sulit mengembangkan suatu resp&ns yang p&siti3( Selain itu, k&ndisi ini juga telah menyebabkan terbentuknya lingkaran setan akan stigma dan
9
diskriminasi yang bekerja dari dua arab, yaitu <%ati3a Pur*aningsih, 05.= .= !" A!$S sangat terkait erat dengan perilaku dari kel&mp&k penduduk yang terpinggirkan( Semua indiidu yang terjangkit !" A!$S diasumsikan sebagai kel&mp&k penduduk yang terpinggirkan dan sebagian dari mereka mendapatkan stigma dengan +ara-+ara yang tidak biasa
mereka
per&leh
menunjukkan
bah*a
sebelumnya( 9eberapa laki-laki
merasa
takut
kasus untuk
membuka status bah*a dirinya sudah terjangkit irus !" karena
mereka
akan
di+ap
sebagai
kel&mp&k
h&m&seksual( $emikian pula halnya dengan perempuan yang merasa takut untuk membuka statusnya karena mereka akan mendapatkan label sebagai &rang yang suka melakukan hubungan seks bebas atau pekerja seksualI dengan kata lain, !" A!$S sangat berkaitan erat dengan perilaku yang termarginalisasi dan ?$A menjadi semakin terp&j&kkan karena mereka diasumsikan berasal 0=
dari kel&mp&k &rang yang termarginalisasi( !" A!$S semakin memperburuk stigma
yang
menimpa indiidu maupun sekel&mp&k &rang yang sudah ter&presi
gilirannya
membuat
mereka
semakin
rentan
terpaparkan !" A!$S dan semakin menjerumuskan mereka ke dalam k&ndisi yang diskriminati3( Pada p&in kedua
ini,
&rang
termarginalisasi
akan
atau
kel&mp&k
semakin
yang
sudah
terpinggirkan
karena
mereka diasumsikan trin3eksi !" atau bahkan sudah terkena A!$S( 9erdasarkan penelitian yang dilakukan &leh )urniasari, Murti, dan $ermat&t& tahun 05. di )abupaten Tulungagung dengan jumlah resp&nden .55 &rang, didapatkan hasil bah*a 10
persentase ?$A dengan stigma deskriminasi hanya memiliki sedikit
selisih, yaitu
?$A yang mendapatkan
stigma
deskriminasi sebesar B.D dan ?$A yang bebas stigma deskriminasi sebesar ;4D( Meskipun perbedaan yang hanya, sedikit namun dapat disimpulkan bah*a stigma deskriminasi pada ?$A masih tinggi( :(
Masih kurangnya kesadaran alaupun dari mereka yang sudah melakukan k&nseling, namun kesediaan dan kesiapan untuk melakukan pemeriksaan !" masih relati3 kurang( 9egitu juga dengan mereka yang sudah pernah melakukan pemeriksaan, tetapi tidak melanjutkan pemeriksaan lagi <: kali pemeriksaan=, sehingga kehilangan k&ntak !loss"# Selanjutnya kendala
dalam
penanggulangan
!"#A!$S
adalah
masalah
terputusnya peng&batan pasien baru, yang mana ada ke+enderungan dari pasien yang baru tidak balik-balik lagi
11
;(
9erkurangnya peran dan 3ungsi dari keluarga, dan berkurangnya k&ntr&l s&sial Seiring dengan perkembangan Jaman dan kesibukan dari para &rang tua untuk men+ari na3kah untuk keluarga, telah menyebabkan peran
dan
3ungsi
dari
keluarga
dalam
memberikan
pemahaman#s&sialisasi terhadap nilai-nilai adat#budaya dan agama dan upaya penga*asan kepada anak-anak menjadi relati3 berkurang( 9egitu dengan k&ndisi ninik mamak dalam upaya penga*asan terhadap perilaku kemenakan juga +enderung lemah
adanya
diskriminasi
serta
stigma
terhadap
penyakit
!"#A!$S( )&ndisi inilah telah menyebabkan sebagian dari mereka yang pernah berperilaku berisik& mempunyai sikap kurang peduli, +enderung malu dan merasa belum mempunyai kesiapan mental untuk melakukan pemeriksaan dan menerima hasil pemeriksaan !"( al ini seperti yang dikemukakan salah se&rang in3&rman sebagai berikut a(
“!"#A!$S penyakit yang menjijikan dan memalukan, tetapi tentang penyebab dan penularannya saya tidak begitu tahu( Apalagi disuruh periksa !" belum siap mental, takut nanti pasangan tahu dan ditinggalkan pasangan, dan lebih baik tidak usah periksa('
b(
“Sejak tamat SMA biasa ngumpul dengan teman-teman dan terkadang tidur bersama-sama dengan teman sesama jenis, dan akhirnya sampai melakukan seks bebas( Tempat k&s adalah pilihan yang murah dan aman karena yang punya k&s +enderung tidak akan +uriga jika yang masuk kamar k&s adalah teman sesama jenis'(
12
Pelaksanaan Penanggulangan !"#A!$S Yang $ilakukan $inas )esehatan 9eberapa kegiatan yang sudah dilaksanakan $inas )esehatan )&ta 9ukittinggi dalam upaya penanggulangan !"#A!$S adalah kegiatan peningkatan upaya pen+egahan, pemberdayaan masyarakat, dan peningkatan sistem pelayanan( )egiatan peningkatan upaya pen+egahan !"#A!$S dilaksanakan melalui a(
Pertemuan dan )&&rdinasi dengan !nstansi Terkait )egiatan pertemuan dan k&&rdinasi dengan instansi terkait dilaksanakan
dengan
pihak
rumah
sakit,
)&misi
Penanggulangan A!$S )&ta 9ukittinggi, %SM Peduli A!$S, %APAS, jaringan &rang dengan !"#A!$S
Penyediaan dan pendistribusian materi )&munikasi !n3&rmasi dan Edukasi <)!E= Penyediaan dan pendistribusian materi )!E dilakukan melalui penyediaan dan pendistribusiam bahan Media )&munikasi !n3&rmasi dan Edukasi <)!E= bagi masyarakat dan kel&mp&k berperilaku risik& tinggi berupa lea3let, stiker, spanduk, dsb( 9ahan media )!E tersebut kemudian didistribusikan ke Puskesmas-Puskesmas(
+(
S+rining darah d&n&r &leh PM! Selanjutnya juga dilakukan s+rining darah d&n&r &leh Palang Merah !nd&nesia
hepatitis dan !"#A!$S bisa terdeteksi, sehingga tidak menyebar kepada &rang lain
.(
Pengertian Spiritual menurut idayat <055= adalah suatu yang diper+ayai &leh sese&rang dalam hubungannya dengan kekuatan yang lebih tinggi
0(
1akt&r yang Mempengaruhi Menurut 1ish Shelly dalam Prab&*&, apasari, dan Priamb&d&,
05.
Praktek
spiritual
mampu
meringankan
gejala# sym$tom dan dalam beberapa kasus dapat merubah pr&gn&sis penyakit( Terdapat empat 3akt&r yang diakui sebagai kebutuhan spiritual yaitu a( Pr&ses men+ari makna baru dalam kehidupan b( Pengampunan +( )ebutuhan untuk di+intai dan Pengharapan :(
Aspek Spiritualitas
14
)ebutuhan spiritual adalah harm&nisasi dimensi kehidupan( $imensi ini termasuk menemukan arti, tujuan, menderita, dan kematianI kebutuhan akan harapan dan keyakinan hidup, dan kebutuhan akan keyakinan pada diri sendiri, dan Tuhan( Ada B dasar kebutuhan spiritual manusia yaitu arti dan tujuan hidup, perasaan misteri, pengabdian, rasa per+aya dan harapan di *aktu kesusahan <a*ari dalam N&&r, 05.0=( Menurut 9urkhardt dalam N&&r, 05.0 spiritualitas meliputi aspek sebagai berikut a(
9erhubungan
dengan
sesuatu
yang
tidak
diketahui
b( +(
ketidakpastian dalam kehidupan Menemukan arti dan tujuan hidup Menyadari kemampuan untuk
d(
kekuatan dalam diri sendiri Mempunyai perasaan keterikatan dengan diri sendiri dan dengan
menggunakan
sumber
atau
dan
Yang Maha Tinggi( ;(
)ebutuhan $asar Spiritual Manusia )ebutuhan dasar spiritual manusia adalah kebutuhan men+ari arti dan tujuan hidup, kebutuhan untuk men+intai dan di+intai, serta kebutuhan untuk memberikan dan mendapatkan maa3 <)&Jier dalam N&&r, 05.0=( Menginentarisasi .5 butir kebutuhan dasar spiritual manusia
dengan Tuhannya
!erti'al"
dan
sesama manusia
!horisontat" serta alam sekitaraya )ebutuhan akan k&mitmen peribadatan dan hubungannya dengan keseharian, pengalaman agama integrati3 antara ritual peribadatan dengan pengalaman dalam kehidupan sehari-hari( 15
d(
)ebutuhan akan pengisian keimanan dengan se+ara teratur mengadakan hubungan dengan Tuhan, tujuannya agar keimanan
e(
sese&rang tidak melemah( )ebutuhan akan bebas dari rasa bersalah dan d&sa( rasa bersalah dan berd&sa ini merupakan beban mental bagi sese&rang dan tidak baik bagi kesehatan ji*a sese&rang( )ebutuhan ini men+akup dua hal yaitu pertama se+ara ertikal adalah kebutuhan akan bebas dari rasa bersalah, dan berd&sa kepada Tuhan( )edua se+ara
3(
h&ris&ntal yaitu bebas dari rasa bersalah kepada &rang lain )ebutuhan akan penerimaan diri dan harga diri (self acce$tance dan self esteem"& setiap &rang ingin dihargai, diterima, dan diakui
g(
&leh lingkungannya( )ebutuhan akan rasa aman, terjamin dan keselamatan terhadap harapan masa depan( 9agi &rang beriman hidup ini ada dua tahap yaitu jangka pendek
persiapan bagi kehidupan yang kekal di akhirat nanti( h( )ebutuhan akan di+apainya derajat dan martabat yang makin tinggi sebagai pribadi yang utuh( $i hadapan Tuhan, derajat atau kedudukan manusia didasarkan pada tingkat keimanan sese&rang( Apabila sese&rang ingin agar derajatnya lebih tinggi dihadapan Tuhan i(
maka
dia
senantiasa
menjaga
dan
meningkatkan
keimanannya( )ebutuhan akan terpeliharanya interaksi dengan alam dan sesama manusia( Manusia hidup saling bergantung satu sama lain( ?leh karena itu, hubungan dengan &rang disekitarnya senantiasa dijaga( Manusia juga tidak dapat dipisahkan dari lingkungan alamnya sebagai tempat hidupnya( ?leh karena itu manusia mempunyai
j(
ke*ajiban untuk menjaga dan melestarikan alam ini( )ebutuhan akan kehidupan bermasyarakat yang penuh dengan nilai-nilai religius( )&munitas
keagamaan diperlukan &leh
sese&rang dengan sering berkumpul dengan &rang yang beriman akan mampu meningkatkan iman &rang tersebut( 16
B(
Peran dan 1ungsi )eluarga dalam Memberikan $ukungan pada ?$A Peran keluarga sangat besar dalam memberikan dukungan terhadap upaya meningkatkan kualitas hidup penderita !"#A!$S, terutama dalam memenuhi kebutuhan akan pera*atan hidup seharihari( 1ungsi pera*atan kesehatan yang dilakukan &leh keluarga memberikan arti penting terhadap kehidupan penderita !"#A!$S dalam mengatasi keluhan-keluhan akibat penyakit yang dideritanya( Penelitian kesehatan keluarga se+ara jelas menunjukkan bah*a keluarga sangat berpengaruh besar terhadap kesehata3isik angg&ta keluarganya(
)eluarga
+enderung
terlibat
dalam
pengambilan
keputusan dari pr&ses terapi pada tahapan sehat dan sakit angg&ta keluargnya, dari keadaan sejahtera hingga tahap diagn&sis, terapi dan pemulihan( Adanya penyakit yang serius dan kr&nik pada salah satu angg&ta keluarga biasanya mempunyai dampak besar terhadap sistem keluarga, terutama pada struktur peran dan pelaksanaan 3ungsi keluarga( )eluarga merupakan penyedia pelayanan kesehatan utama bagi pasien yang mengalami penyakit kr&nik
hubungan saling per+aya( )eluarga merupakan &rang
terdekat yang mempunyai unsur penting dalam kehidupan, karena didalamnya terdapat peran dan 3ungsi dari angg&ta keluarga tersebut yang saling berhubungan dan ketergantungan dalam menberikan dukungan, kasih sayang dan perhatian se+ara harm&nis untuk men+apai
tujuan
bersama
<1riedmen
dalam
9udiarti,
05.=(
%ingkungan keluarga harus men+iptakan suasana k&ndusi3 untuk
17
mera*at angg&ta keluargannya yang sakit( Perasaan +emas dan takut dari keluarga diganti dengan ketekunan dan kesabaran dalam mera*at( ?rang yang hidup dengan !"# A!$S memerlukan dukungan karena penyakit ini bersi3at kr&nis dan membutuhkan penanganan yang k&mprehensi3(( Sedangkan pada hal pekerjaan, klasi3ikasi pekerjaan tidak disebutkan mempunyai pekerjaan tetap atau pekerjaan tidak tetap
$ukungan em&si&nal 9erdasarkan hasil penelitian didapatkan pasien mendapatkan dukungan em&si&nal dengan kateg&ri +ukup sebanyak 04 &rang <B, 4D= dan kurang sebanyak &rang <.:, D=( Pada penelitian sebelumnya dengan judul perbedaan resp&n s&sial penderita hiaids yang mendapat dukungan keluarga dan tidak mendapat dukungan keluarga dibalai kesehatan paru masyarakat <9)PM= Semarang didapatkan hasil @,4D pasien mendapatkan dukungan
18
em&si&nal dari keluarga dan .5, : D kurang mendapatkan dukungan
k&ping
religius
yaitu
melibatkan
agama
dalam
penyelesaian masalah dengan meningkatkan ritual keagamaan sehingga akan menggurangi tekanan ataupun stres&r yang dialami, dalam hal ini pasien !"# A!$S ataupun keluargannya( Pada umumnya saat suasana yang tidak terkendali, indiidu mengakui adanya sesuatu yang lebih berkuasa daripada dirinya( )ebanyakan &rang !nd&nesia menggunakan strategi religi untuk 19
mengatasi masalah yang dihadapi dan sh&lat adalah mekanisme yang paling sering dipakai
$ukungan penghargaan 9erdasarkan hasil penelitian didapatkan dukungan penghargaan +ukup sebanyak :. resp&nden <@5,5D=, yaitu berupa ungkapan penghargaan p&siti3
terhadap
pasien
!"# A!$S,
berupa
ungkapan perbandingan yang baik untuk meningkatkan harga diri pasien( al ini di dukung &leh penelitian yang dilakukan &leh Marrubeny dalam 9udiarti <05.= didapatkan hasil dukugan keluarga berupa dukungan baik sebesar B4,5D( $ukungan penghargaan bisa berupa keluarga membandingkan dengan &rang lain, sehingga bah*a masih banyak &rang lain yang menderita penyakit yang sama sehingga term&tiasi dalam menjalani peng&batan( !" adalah masalah kesehatan, bukan aib sehingga ada keterkaitan erat pentingnya pen+egahan dan upaya dukungan( !" bisa mengenai siapa saja, sehingga dengan dukngan yang baik langkah pen+egahan penularan ke &rang lain akan behasil apabila pasien merasa nyaman se+ara indiidu, keluarga dan masyarakat( )eterlibatan pasien !" dalam kegiatan keluarga dan kegiatan s&sial dan selalu mendukung pasien tetap melakukan pekerjaan sehari- hari merupakan salah satu bentuk dukungan penghargaan <7reen estin dalam 9udiarti, 05.=( +(
$ukungan instumental 9erdasarkan hasil penelitian ini, didapatkan hasil dukungan instrumental +ukup sebesar :0 resp&nden <@0,@D=( Sib&r& dalam 9udiarti, 05. pada penelitiannya didapatkan hasil dukungan instrumental kepada pasien sebanyak ;,;D( $emikin juga penelitian lainnya didapatkan hasil sebanyak @;, ;D pasien selalu mendapatkan bantuan instrumental
05.=( Sedangkan menurut penelitian dengan judul pengaruh dukungan keluarga terhadap pr&gram peng&batan pasien iAids di p&syansus rumah sakit umum pusat aji Adam Malik Medan, dukungan yang diberikan dalam kateg&ri +ukup sebesar 65D, baik 5D dan kurang sebanyak 05D( 9antuan ini berupa dukungan yang se+ara langsung seperti mera*at, mengantar k&nt&l, menyiapkan &bat, penyediaan 3inansial utuk ber&bat ataupun pemberian materi se+ara langsung
$ukungan in3&rmati3 $ukungan in3r&masi
berupa bantuan
atau tindakan yang
dilakukan &leh keluarga berupa saran, in3&rmasi serta nasehat yang
dilakukan
kepada
pasien
yang
dapat
digunakan
mengungkapkan suatu masalah( Man3aat dari dukungan ini adalah dapat menekan mun+ulnya stress&r karena in3&rmasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada indiidu( Aspek dalam dukungan ini berupa nasehat, usulan, saran, petunjuk dan pemberian in3&rmasi <9udiarti, 05.=( e(
7ambaran dukungan keluarga berdasarkan perpekti3 angg&ta keluarga Penelitian ini ditujukan untuk mengetahui gambaran dukungan keluarga terhadap pasien !"# A!$S di rumah( $alam penelitian ini &rang yang terdekat dengan penderita adalah keluarga( Peran keluarga sangat dibutuhkan untuk memelihara kesehatan angg&ta keluarganya yang sakit( $ukungan keluarga merupakan suatu bentuk hubungan interpers&nal berupa sikap, tindakan dan penerimaan
terhadap
angg&ta
keluarga,
sehingga
angg&ta
keluarga merasa diterima, dalam hal ini keluarga yang menderita !"# A!$S <1riedmen dalam 9udiarti, 05.=(
21
)eluarga
dapat
membantu
menurunkan
kesakitan
dan
memper+epat pr&ses pemulihan dari suatu penyakit dengan +ara memberikan dukungan pada angg&ta keluargannya yang sakit( 9aik buruknya dukungan keluarga sangat mempengaruhi k&ndisi kesehatan angg&ta keluarga yang sedang sakit, karena angg&ta keluarga yang sedang sakit membutuhkan d&r&ngan dari luar dirinya untuk menjaga atau membantu meningkatkan kesehatan dirinya(
9agi
penderita
!"#
A!$S
dalam
menjalani
kehidupannya akan terasa sulit, karena dari segi 3isik akan mengalami
perubahan
berkaitan
dengan
perkembangan
penyakitnya( Tekanan em&si&nal dan psik&l&gis bisa dialami karena diku+ilkan &leh keluarga atau masyarakat
7angguan Spiritual pada Pasien !"#A!$S Permasalahan spiritual juga bisa dialami !"#A!$S tersebut antara lain menyalahkan Tuhan, men&lak beribadah, beribadah tidak sesuai ketentuan, gangguan dalam beribadah maupun distress spiritual( Studi kualitati3 mengindikasikan bah*a pasien !"#A!$S akan berakibat buruk pada spiritualitasnya setelah mengetahui bah*a mereka terdiagn&sis !"#A!$S
sumber
dan
alidat&r
identitas
angg&ta=I
dukungan
instrumental
22
yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap em&si=
menyalahkan Tuhan, men&lak beribadah, beribadah tidak sesuai ketentuan, gangguan dalam beribadah, maupun distress spiritual Studi kualitati3 mengindikasikan bah*a pasien !"#A!$S akan
berakibat buruk pada spiritualitasnya setelah mengetahui bah*a mereka terdiagn&sis !"#A!$S
2paya Spiritual yang $apat dilakukan &leh Pasien !"#A!$S
23
Manajemen masalah spiritual yang dilakukan &leh pasien !"# A!$S dengan mekanisme k&ping pasien menjadi 3akt&r yang penting( Strategi k&ping adapti3 yang sudah dilakukan ?$A untuk mengatasi permasalahan psik&l&gis antara lain dilakukan dengan upaya spiritual
peningkatan
pelaksanaan
ibadahI
partisipasi 3asilitasi
dalam
pemenuhan
beribadah,
3asilitasi
kebutuhan
spiritualI
keterlibatan keluarga dalam penyediaan perlengkapan( Chi+&ki <055@= dalam C&llein <05.5= Mengatakan spiritual pada klien !"#A!$S adalah jalan untuk meng&bati em&sinal melalui agama dan spiritual( $engan +ara a(
Memberikan makna baru dalam hidup Agama dan spiritualitas membantu klien dengan !"#A!$S meninjau kembali kehidupan mereka, mena3sirkan apa yang mereka temukan, dan menerapkan apa yang telah mereka pelajari untuk kehidupan baru mereka dengan !"( Se+ara sederhana, spiritualitas dan agama membantu sese&rang menemukan Gmakna baru hidupG setelah diagn&sis !"(
b(
Mempunyai tujuan baru diagn&sis !" sering menjadi stimulus yang diperlukan bagi sese&rang untuk menggali kembali kehidupan r&hani dari kehidupan mereka( !" membuat klien dengan !"#Aids memberikan makna p&siti3 dalam kehidupan baru mereka(
+(
)&ndisi sakit membuat klien dengan !"#A!$S menjadi pribadi yang baru( Se+ara sadar atau tidak sadar, klien dengan !"#A!$S 24
menggunakan memahami
penyakit mereka sebagai
spiritualitas
mereka dan
+ara untuk
diri mereka
lebih sendiri(
Perjuangan klien dengan !"#A!$S berusaha untuk menjadi &rang yang baru seperti sebelum didiagn&sis( 1ungsi spiritualitas yaitu .= membantu memasukkan penyakitnya dalam kehidupan mereka, 0= menerima perubahan-perubahan yang merupakan hasil dari penyakitnya dan berubah menjadi &rang yang berbeda dengan kepribadian yang baru, := mengajarkan akan arti pentingnya kehidupan mereka, ;= membantu melepaskan hal-hal yang tadinya merupakan bagian penting dari kehidupan mereka seperti sebelum didiagn&sis !"( d(
Spiritualitas merupakan ja*aban dari pertanyaan yang mun+ul setelah diagn&sis !"#A!$S( $iagn&sis !" menyebabkan rasa takut terhadap penyakit itu sendiri, takut akan adanya penderitaan, dan ketakutan akan masa depan( Spiritualitas dan agama memberikan ja*aban atas ketakutan dan penderitaan mereka serta memberikan
penyembuhan
dan
perasaan
tenang
se+ara
em&si&nal( 6(
Peran Pera*at enders&n dalam C&llein <05.5= mengatakan bah*a 3ungsi khas pera*at adalah memberikan pelayanan kepada indiidu baik sakit maupun sehat dengan berbagai aktiitas yang memberikan pengaruh terhadap kesehatan dan upaya penyembuhan maupun upaya dalam menuju kematian yang tenang, sehingga klien dapat beraktiitas se+ara mandiri dengan menggunakan kekuatan, kemauan dan pengetahuan yang dimiliki( Adapun peran pera*at dalam bidang spiritual adalah sebagai tempat k&nseling klien dalam men+urahkan kesedihannya, memberikan makna hidup dengan bertindak se+ara k&nsisten untuk memberikan pera*atan penuh +inta, membantu klien
25
untuk tetap berserah diri kepada Tuhan, mem&tiasi klien agar tetap memiliki harapan untuk menjalani kehidupan( Ler*ekh dalam C&llein <05.5= mengatakan bah*a pada saat menjelang ajal, pera*at memiliki tanggung ja*ab dalam memberikan asuhan yang e3ekti3 dalam pr&ses spiritual, yaitu mendengarkan, mendiagn&sis distress semangat manusia dan menegaskan sangat pentingnya masalah spiritual pada akhir kehidupan( Tindakan mendampingi klien, berjaga-berjaga pada saat penurunan semangat pada klien akan menjadikan pera*at sebagai simb&l kuat dari Tuhan yang berada di dekat klien( 4(
Asuhan )epera*atan Spiritual yang $apat dilakukan ?leh Pera*at Asuhan kepera*atan pada aspek spiritual ditekankan pada penerimaan pasien terhadap sakit yang dideritanya <8&nalds&n, 0555=( Sehingga P!" akan dapat menerima dengan ikhlas terhadap sakit yang dialami dan mampu mengambil hikmah( Asuhan kepera*atan yang dapat diberikan adalah a(
Menguatkan harapan yang realistis kepada pasien terhadap kesembuhan arapan merupakan salah satu unsur yang penting dalam dukungan s&sial( ?rang bijak mengatakan “hidup tanpa harapan, akan membuat &rang putus asa dan bunuh diri'( Pera*at harus meyakinkan kepada pasien bah*a seke+il apapun kesembuhan, misalnya akan memberikan ketenangan dan keyakinan pasien untuk ber&bat(
b(
Pandai mengambil hikmah Peran pera*at
dalam hal ini
adalah mengingatkan dan
mengajarkan kepada pasien untuk selalu ber3ikiran p&siti3 terhadap semua +&baan yang dialaminya( $ibalik semua +&baan yang dialami pasien, pasti ada maksud dari Sang Pen+ipta( Pasien harus di3asilitasi untuk lebih mendekatkan diri kepada Sang 26
Pen+ipta dengan jalan melakukan ibadah se+ara terus menerus( Sehingga pasien diharapkan memper&leh suatu ketenangan selama sakit( +(
)etabahan hati )arakteristik sese&rang didasarkan pada keteguhan dan ketabahan hati dalam menghadapi +&baan( !ndiidu yang mempunyai kepribadian yang kuat, akan tabah dalam menghadapi setiap +&baan( !ndiidu tersebut biasanya mempunyai keteguhan hati dalam menentukan kehidupannya(
d(
)etabahan hati sangat dianjurkan kepada P!"( Pera*at dapat menguatkan diri pasien dengan memberikan +&nt&h nyata dan atau mengutip kitab su+i atau pendapat &rang bijakI bah*a Tuhan tidak akan memberikan +&baan kepada umatNYA, melebihi kemampuannya
.5( Pera*atan ?$A dengan 7angguan Spiritual Spiritual merupakan aspek yang unik pada tiap indiidu dan tergantung
pada
budaya,
perkembangan,
pengalaman
hidup,
keper+ayaan dan ide-ide tentang kehidupan sese&rang( Pera*at perlu memahami perbedaan antara spiritual, keyakinan dan agama untuk menghindari kesalahpahaman yang akan mempengaruhi pendekatan pera*at dengan ?$A( ?$A mempunyai aspek spiritual yang mempengaruhi semangat, resp&n terhadap distres dan kehagiaan hidup selama menjalani pera*atan medis sepanjang hidupnya( a(
Memeriksa keyakinan spiritual ibadah klien, 3&kuskan perhatian pada persepsinya terhadap kebutuhan spritualnya( 27
b(
Mengkaji seluruh perasaan ?$A dan mendengarkan se+ara akti3 dan menunjukkan empati yang berarti menghayati masalah klien( )etahui pesan erbal dan n&n erbal tentang kebutuhan spiritual pasien dengan meingkatkan kesadaran dan kepekaan pada u+apan dan pesan n&n erbal klien(
+(
Menerapkan
teknik
k&munikasi
terapeutik
dengan
teknik
mendukung menerima, bertanya, memberi in3&masi, re3leksi, menggali perasaan dan kekuatan yang dimiliki klien( Mengetahui situasi klien tentang bagaimana meresp&n penyakitnya( d(
Membantu mem3asilitasi klien agar dapat memenuhi ke*ajiban agamanya dan memberitahu pelayanan spiritual yang tersedia di rumah sakit(
?# $enis@$enis Long Term Care
)#
Pengertian Long Term Care %&ng Term Care adalah pera*atan jangka panjang yang dapat diberikan &leh tenaga pr&3esi&nal maupun n&n pr&3esi&nal yang telah mendapatkan pelatihan( Pera*atan kesehatan di rumah <&me Care= yang merupakan salah satu bentuk pelayanan kesehatan adalah suatu k&mp&nen rentang pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan k&mprehensi3 diberikan kepada indiidu dan keluarga di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal( Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien indiidual dan keluarga, diren+anakan, dik&&rdinasi dan disediakan &leh pemberi pelayanan yang di&rganisir untuk memberi h&me +are melalui sta3 atau pengaturan berdasarkan perjanjian atau k&mbinasi dari keduanya <$arliana, 05.=(
*#
Tujuan Pera*atan /angka Panjang
28
Tujuan
dari
pera*atan
jangka
panjang
adalah
untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga yang hidup dengan !" dan penyakit lainnya yang membutuhkan pera*atan, se+ara rin+i tujuan utamanya adalah untuk a(
meningkatkan kapasitas keluarga untuk memberikan pera*atan
b(
mendukung peningkatan akses untuk mendapatkan pera*atan se+ara terus menerus
+(
mengintegrasikan pera*atan, dukungan, dan layanan peng&batan yang ada
d(
menganjurkan untuk pera*atan yang berkelanjutan dan h&listik
e(
meningkatkan akses terhadap &bat-&batan dan k&m&ditas penting dalam pera*atan
3(
meningkatkan kualitas pelayanan pera*atan Pera*atan
jangka
panjang
merupakan
k&mp&nen
dari
pendekatan k&mprehensi3, bersi3at h&listik ter+ermin disetiap aspek pera*atan se+ara menyeluruh dari klinis, psik&s&sial, dan s&sial ek&n&mi(
+#
Pera*atan Pera*atan pada pasien !" yaitu pera*atan yang diberikan dengan pendekatan se+ara k&mprehensi3, men+akup peng&batan sakit, peng&batan gejala, k&nsultasi dan peng&batan untuk mengatasi masalah keji*aan dan psik&l&gis, dukungan dalam mengatasi stigma dan diskriminasi atau pen&lakan dari keluarga, rujukan pada layanan s&sial, layanan kesehatan primer, pera*atan r&hani dan k&nsultasi, pera*atan akhir-kehidupan, dan dukungan duka+ita bagi keluarga( $i samping
peng&batan
penyakit
!"
dan
in3eksi
&p&rtunistik#&pp&rtunisti+ !n3e+ti&ns
29
diberikan sebagai bagian dari pera*atan berkelanjutan &leh sistem layanan kesehatan atau melalui layanan dari &rganisasi s&sial di masyarakat( 9erbagai interensi dapat diberikan untuk pasien !" pada pera*atan jangka panjang, termasuk didalamnya pera*atan se+ara umum, pera*atan 3isik, pera*atan em&si&nal, s&sial dan r&hani pada pasien dan keluarga( a(
Pera*atan se+ara umum !nterensi yang dapat dilakukan .=
Penilaian h&listik terhadap kebutuhan 3isik, em&si,s&sial, dan spiritual dan keluarganya(
0=
Sistem rujukan untuk menghubungkan klien yang dapat membantu mengatasi masalah yang telah terident3ikasi
b(
Pera*atan 1isik !nterensi yang dapat dilakukan .=
Penilaian, pen+egahan, dan peng&batan rasa sakit
0=
Penilaian,pen+egahan dan peng&batan gejala lain
:=
Pengajaran kemampuan pera*atan diri untuk mengel&la gejala e3ek samping di rumah dan mengetahui tanda-tanda bahaya
;=
Pemperhatikan
kebutuhan
3isik
dalam
masa
akhir
kehidupan B= +(
Pera*atan &leh pengasuh kel&mp&k dukungan k&nsultasi
Pera*atan S&sial !nterensi yang dapat dilakukan .=
9antuan dalam pengel&laan stigma dan diskriminasi
0=
$ukungan dengan isu-isu hukum seperti mempersiapkan surat *asiat
:=
9antuan terhadap kebutuhan keuangan, kebutahan giJi perumahan dan pendidikan
d(
Pera*atan 8&hani 30
!nterensi yang dapat dilakukan
,#
.=
)&nsultasi spiritual
0=
)&nsultasi harian untuk akti3itas ruhani
Peran Pera*at a(
Peran 3ungsi pera*at dalam pera*atan jangka panjang .=
Pelaksana pera*atan Sebagai pelaksana pera*atan, pera*at dapat bertindak sebagai pemberi asuhan kepera*atan pada pasien !"#A!$S, memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarganya, memberikan ad&kasi serta melakukan peran k&lab&rasi dengan pr&3esi lain yang terlibat dalam pera*atan pasien !"#A!$S( Pera*at juga dapat melakukan 3asilitasi terhadap semua kebutuhan pasien serta melakukan m&di3ikasi lingkungan untuk memberikan kenyamanan kepada pasien !"#A!$S( Asuhan kepera*atan pada aspek spiritual ditekankan pada penerimaan
pasien
terhadap
sakit
yang
dideritanya
<8&nalds&n dalam Nursalam, 055@=( Sehingga P!" akan dapat menerima dengan ikhlas terhadap sakit yang dialami dan mampu mengambil hikmah( Asuhan kepera*atan yang dapat diberikan menurut Nursalam <055@= adalah
a=
Menguatkan harapan yang realistis kepada pasien terhadap kesembuhan arapan merupakan salah satu unsur yang penting dalam dukungan s&sial( ?rang bijak mengatakan “hidup tanpa harapan, akan membuat &rang putus asa dan bunuh diri'( Pera*at harus meyakinkan kepada pasien bah*a seke+il apapun kesembuhan, misalnya 31
akan memberikan ketenangan dan keyakinan pasien b=
untuk ber&bat( Pandai mengambil hikmah Peran pera*at dalam hal ini adalah mengingatkan dan mengajarkan kepada pasien untuk selalu ber3ikiran p&siti3 terhadap semua +&baan yang dialaminya( $ibalik semua +&baan yang dialami pasien, pasti ada maksud dari Sang Pen+ipta( Pasien harus di3asilitasi untuk lebih mendekatkan diri kepada Sang Pen+ipta dengan jalan melakukan ibadah se+ara terus menerus( Sehingga
+=
pasien
diharapkan
memper&leh
suatu
ketenangan selama sakit( )etabahan hati )arakteristik sese&rang didasarkan pada keteguhan dan ketabahan hati dalam menghadapi +&baan( !ndiidu yang mempunyai kepribadian yang kuat, akan tabah dalam menghadapi setiap +&baan( !ndiidu tersebut biasanya mempunyai keteguhan hati dalam menentukan kehidupannya(
)etabahan
hati
sangat
dianjurkan
kepada P!"( Pera*at dapat menguatkan diri pasien dengan memberikan +&nt&h nyata dan atau mengutip kitab su+i atau pendapat &rang bijakI bah*a Tuhan tidak akan memberikan +&baan kepada umatNYA, melebihi kemampuannya
Pengel&la Sebagai pengel&la pera*atan, pera*at dapat berperan sebagai manajer kasus, maupun k&nsultan pasien !"#A!$S dan keluarganya(
b(
Peran pera*at dalam pemberian A8" .=
Man3aat penggunaan &bat dalam bentuk k&mbinasi
32
Memper&leh khasiat yang lebih lama
untuk memperke+il
kemungkinan terjadinya resistensi ( Meningkatkan e3ekti3itas dan lebih menekan aktiitas irus( 9ila timbul e3ek samping, bisa diganti &bat lainnya dan bila irus mulai resisten terhadap &bat yang sedang digunakan, bisa memakai k&mbinasi lain( 0=
E3ektiitas &bat A8" k&mbinasi A8" k&mbinasi lebih e3ekti3 karena mempunyai khasiat A8" yang lebih tinggi dan menurunkan iral l&ad lebih tinggi dibanding penggunaan satu jenis &bat saja(( )emungkinan terjadinya resistensi irus ke+il, akan tetapi bila pasien lupa minum
&bat dapat
menimbulkan
terjadinya resistensi(
)&mbinasi menyebabkan d&sis masing-masing &bat lebih ke+il, sehingga kemungkinan e3ek samping lebih ke+il( :=
Saat memuai menggunakan A8" Menurut >? tahun 0550, A8" bisa dimulai pada &rang de*asa berdasarkan kriteria sebagai berikut a=
9ila pemeriksaan C$; bisa dilakukan Pasien stadium !" ?=, tanpa memperhatikan hasil tes C$; Pasien stadium !, !!, !!! ?= dengan hasil perhitungan l&im3&sit t&tal 055 #Ol Yayasan )erti Praja, .440=(
b=
9ila pemeriksaan C$; tidak dapat dilakukan Pasien stadium !" ?=, tanpa memperhatikan hasil hitung lim3&sit t&tal Pasien stadium !, !!, !!! ?= dengan hasil
perhitungan lim3&sit
t&tal .555 K .055#O +=
lim3&sit t&tal .555 K .055#O dapat diganti dengan C$; dan dijumpai tanda-tanda !"( al ini kurang penting pada pasien tanpa gejala
>?= hendaknya jangan dilakukan peng&batan karena belum ada petunjuk tentang beratnya penyakit d=
peng&batan juga dianjurkan untuk pasien stadium !!! yang lanjut, termasuk kambuh, luka pada mulut yang sukar sembuh dan in3eksi pada mulut yang berulang dengan tidak memperhatikan hasil pemeriksaan C$; dan lim3&sit t&tal <$epkes, 055:=(
;=
Cara memilih &bat Pertimbangan dalam memilih &bat adalah hasil pemeriksaan C$;,
iral
penggunaan
l&ad
dan
&batnya(
kemampuan
Pertimbangan
pasien yang
mengingat
baik
adalah
memilih &bat berdasarkan jad*al kerja dan p&la hidup( ( )ebanyakan &rang lebih mudah mengingat &bat yang diminum se*aktu makan( B=
E3ek samping &bat a=
E3ek samping jangka pendek adalah mual, muntah, diare, sakit kepala, lesu dan susah tidur( E3ek samping ini berbeda-beda pada setiap &rang, jarang pasien mengalami semua e3ek samping tersebut( E3ek samping jangka pendek terjadi segera setelah minum &bat dan berkurang setelah beberap minggu( Selama beberapa minggu penggunaan A8", diperb&lehkan minum &bat lain untuk mengurangi e3ek samping(
b=
E3ek samping jangka panjang A8" belum banyak diketahui
+=
E3ek samping pada *anita e3ek samping pada *anita lebih berat dari pada pada laki-laki, salah satu +ara mengatasinya adalah dengan menggunakan d&sis yang lebih ke+il( 9eberapa *anita melap&rkan menstruasinya lebih berat dan sakit, atau lebih panjang dari biasanya, 34
namun ada juga *anita yang berhenti sama sekali menstruasinya( Mekanisme ini belum diketahui se+ara jelas( =
)epatuhan minum &bat )epatuhan terhadap aturan pemakaian &bat membantu men+egah terjadinya resistensi dan menekan irus se+ara terus menerus( )iat penting untuk mengingat minum &bat a=
Minumlah &bat pada *aktu yang sama setiap hari
b=
arus selalu tersedia &bat di tempat manapun biasanya pasien berada, misalnya di kant&r, di rumah, dll
+=
9a*a &bat kemanapun pergi
d=
Pergunakan peralatan
-#
)&ndisi pasien yang memerlukan pera*atan jangka panjang $engan membaiknya perkembangan peng&batan !"#A!$S selama beberapa tahun terakhir ini, )&ndisi kelangsungan hidup selama bertahun-tahun setelah didiagn&sis sekarang +ukup dapat di+apai( 1aktanya, pasien !"#A!$S hidup +ukup lama dan +ukup sehat, namun tetap rentan terhadap penyakit kr&nis lainnya sebagai e3ek dari in3eksi &p&rturnistik yang sama seperti yang dialami &leh p&pulasi penyakit umum lainnya sehingga membutuhkan pera*atan jangka panjang( )&ndisi penyaki ini yang akan meresp&n peng&batan jika penyedia layanan kesehatan saat ini terampil dalam memberikan pera*atan sesuai dengan k&ndisi( 9ila penyedia layanan kesehatan tersebut tidak menangani penyakit ini se+ara teratur, mereka tidak akan dapat mengikuti perubahan peng&batan penyakit ini dan akan sangat menyulitkan dalam pemberian pera*atan dalam jangka panjang( al yang paling utama dalam memberikan 3asilitas Long 35
Term Care <%TC= bagi pemberi pera*atan adalah dalam menentukan bagaimana pera*at yang pr&3essi&nal memberikan k&nsultasi se+ara rutin dan e3ekti3( %TC dalam memberikan pera*atan ber3&kus pada manajemen penyakit kr&nis dan pr&m&si kesehatan( Strategi yang digunakan
selama
beberapa
dekade
terakhir
adalah
dengan
menggunaan k&mbinasi terapi antiretr&iral <+A8T= umumnya menghasilkan k&ntr&l iremia !" yang +epat dan berkelanjutan dan peningkatan C$; T-+ell yang terus meningkat( $engan kee3ekti3an A8T dalam perbaikan C$; T-+ell, peng&batan tersebut memberikan penekanan iral load !" di ba*ah batas deteksi tes rutin <B5 C&pies#m%= pada semua pasien( Pada sebagian besar pasien, penekanan iral load akan dikaitkan dengan peningkatan C$; T-+ell peri3er yang terus berlanjut ke kisaran n&rmal( )emajuan ini telah sangat mengubah pr&gn&sis pasien terin3eksi !", yang menyebabkan in3eksi &p&rtunistik menurun( %TC juga memungkinkan ?$A berjuang mela*an stigma, trauma, dan pen&lakan yang ada pada dirinya dengan memebrikan dukungan dan stabilitas, sehingga mereka dapat terlibat dan tetap dalam pera*atan
1asilitas Asuhan /angka Panjang a# /ursing Home Tingkat asuhan diberikan pada peraturan pemberian ijin rumah sakit( 1asilitas menyediakan berbagai tingkat asuhan( !Jin diberikan sesuai dengan tingkat asuhan yang disediakan( Pasien bisa pindah dari satu 3asilitas ke 3asilitas lain berdasarkan tingkat kebutuhan( Ada asuhan yang perlu pengalaman khusus < s'illed care= menangani pasien yang memerlukan pera*atan dan pelayanan penunjang terus menerus( Ada asuhan yang hanya memerlukan pera*atan dan pelayanan penunjang terbatas < Intermediate care= dan ini biasa disebut /ursing 0acility( Saat ini /ursing 0acility
36
dide3inisikan sebagai suatu 3asilitas yang berpartisipasi dalam pr&gram 1edicaid
atau
memulihkan
kesehatan
serta
memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit termasuk penyakit terminal( Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien indiidual dan keluarga, diren+anakan, dik&&rdinasi dan disediakan &leh pemberi pelayanan yang di&rganisir untuk memberi h&me +are melalui sta3 atau pengaturan berdasarkan perjanjian atau k&mbinasi dari keduanya <>arh&la, .465=( Pelayanan kepera*atan yang diberikan meliputi pelayanan primer, sekunder
dan
tersier
yang
ber3&kus
pada
asuhan
kepera*atan klien melalui kerjasama dengan keluarga dan tim kesehatan lainnya( Pera*atan kesehatan di rumah adalah spektrum kesehatan yang luas dari pelayanan s&sial yang dita*arkan pada lingkungan rumah untuk memulihkan ketidakmampuan dan membantu klien yang menderita penyakit kr&nis
37
The h&spi+e merupakan 3asilitas yang memberikan pera*atan alternati3 bagi pasien yang mendekati ajalnya dan keluarganya( Pera*atan yang diberikan berupa .= Pera*atan paliati3# meringankan penderitaan 0= S&k&ngan psik&s&sial dan spiritual untuk pasien dan keluarganya Pera*atan diberikan &# tim antar disiplin di tempat tinggal pasien atau di rumah sakit( ampir semua pasien h&spi+e mempunyai se&rang petugas pera*atan primer, terutama bertugas menjaga pasien di rumahnya( EQ( )eluarga terdekat( Pasien akan dira*at di rumah sakit bila diperlukan u# pengel&laan gejala akut atau kalau petugas asuhan primer beristirahat( Pihak h&spi+e bisa meng&ntrak pera*atan melalui badan h&me health#3asilitas 8(!nap( $imanapun pasien mereka tetap pasien h&spi+e( Pihak keluraga diberi s&k&ngan sebelum dan sesudah kematian pasien( 2mumnya pr&gram h&spi+e mengunjungi keluarga yang ditinggalkan paling kurang selama setahun sejak kematian pasien( S&k&ngan bisa diberikan &# sta3 yang pr&3esi&nal, namun biasanya diberikan &leh &lunteer( d# Health care !Assistend Liing" Penyedia pera*atan di rumah memberikan berbagai layanan kesehatan
dan
layanan
pendukung,
mulai
dari
pera*atan
pr&3esi&nal dan pera*atan CA hingga terapi 3isik, pekerjaan, perna3asan, dan *i+ara( Mereka juga dapat mempers&nalisasikan pekerjaan s&sial dan pera*atan giJi dan lab&rat&rium, ked&kteran gigi, &ptik, 3armasi, p&diatri, sinar-R, dan peralatan medis dan layanan pas&kan
38
Seiring
*aktu, banyak pusat
penitipan
anak de*asa
mendapati diri mereka mera*at lebih banyak &rang dengan masalah kesehatan atau masalah kesehatan penting lainnya yang membutuhkan lebih dari sekedar pusat penitipan s&sial yang dapat dita*arkan( Sebagai +&nt&h, sebagian besar akan membantu k&nsumen mereka untuk mengingat untuk mengambil peng&batan mandiri( Namun, &bat-&batan yang tersedia untuk membantu &rang tua menjadi lebih k&mpleks, dan sta3 mulai melihat kebutuhan untuk benar-benar mengel&la
&bat tersebut( Mereka mulai
menambahkan asuhan kepera*atan terbatas dan akhirnya diperluas untuk men+akup layanan kesehatan lainnya, termasuk pemberian peng&batan, pemantauan tekanan darah dan tindakan klinis lainnya, dan ealuasi medis( Saat ini, sebagian besar pusat kesehatan &rang de*asa menyediakan skrining kesehatan dan berbagai ma+am &bat lain, termasuk 3isik, pekerjaan, u+apan, dan rekreasi( Nutrisi +&unseing dan pendidikan kesehatan lainnya sangat populer seperti halnya pelayanan sosial. Dengan adanya layanan kesehatan tambahan, sangat memberikan dampak yang baik untuk pasien.
e# 2es$ite Care Asuhan yang diberikan kepada sese&rang yang hidup dalam masyarakat untuk memberi kesempatan istirahat bagi angg&ta keluarganya yang biasa memberikan pera*atan ada 0 kateg&ri .= Pelayanan di dalam rumah eQ( /ursing care, pembantu h&me 0=
health yang disediakan &# Visiting /urse Association= Pelayanan di luar rumah eQ( Nursing h&mes, Adult day +are +enters <6 jam sehari B hari seminggu= 21 2es$ite care harus dilakukan se+ara teratur(
39
6A6 III PEN8T8P A# Kesipulan
!"#A!$S adalah penyakit
bukan berarti
mengubah keper+ayaan masing-masing pasien melainkan meningkatkan kekuatan kultural dan spiritual mereka dalam menghadapi penyakitnya( Tujuan pendekatan ini adalah membuat pasien dapat menerima kenyataan sepenuhnya dan dapat mele*ati 3ase-3ase terakhir dalam hidupnya dengan damai dan tenang, membuat dia merasa kembali pada Tuhan, seperti manusia lainnya di mana tidak ada se&rang pun yang dapat men+egah datangnya
kematian(
Pengembangan
Strategi
$alam
2paya
Penanggulangan !"#A!$S Melalui Pendekatan S&sial 6# Saran
Penulis berharap makalah ini sebagai langkah a*al atau re3erensi bagi pera*at untuk melakukan pengembangan pengetahuan dan penulis per+aya makalah ini banyak kekurangannya sehingga penulis berharap kepada pemba+a agar bisa memberikan masukan dan sarannya untuk pembuatan makalah yang lebih baik(
40
DA0TAR P8STAKA
41
Ar+hiliandi, Ar+hiliandi( <05.=( 7ambaran Pemenuhan )ebutuhan Spiritual Care
?leh
Pera*at
)epada
Pasien
8a*at
!nap
8s
Pku
Muhammadiyah 9antul( Y&gyakarta 2niersitas Muhammadiyah Y&gyakarta( $iakses pada 5;-.5-05.@ http##rep&sit&ry(umy(a+(id Armiyati, Yunie(, $esy Ariana 8ahayu, Siti Aisah( <05.B=( 3Manajemen Masalah Psik&s&si&spiritual Pasien i#Aids di )&ta Semarang'( !SSN
0;[email protected](
1akultas
!lmu
)epera*atan(
)esehatan
2niersitas Muhammadiyah Semarang( $iakses pada 0.-54-05.@ http##jurnal(unimus(a+(id 9udiarti, Sri( <05.=( 7ambaran $ukungan )eluarga Pada Pasien !"#A!$S $i 8s Paru $r( Ari& >ira*an Salatiga( Surakarta 1akultas !lmu )esehatanuniersitas Muhammadiyah Surakarta( C&llein, !rsanty( <05.5=( “Makna Spiritualitas pada Pasien !"#A!$S dalam )&nteks Asuhan )epera*atan di 8supn $r( Cipt& Mangunkusum& /akarta'( Pr&gram Pas+asarjana 1akultas !lmu )epera*atan( 2niersitas
!nd&nesia
$ep&k(
$iakses
pada
50-.5-05.@
***(l&ntar(ui(a+(id# $arliana, $ei( <05.=( Hu%ungan 4engetahuan 4era5at dengan 6$aya 4enera$an 4atient Safety 7onse$ Home Care # Vol III# 1aiJah, N&&r( <05.0=( “7ambaran Peran Pera*at Sebagai Pemberi Asuhan )epera*atan dalam Pemenuhan )ebutuhan Spiritual pada Pasien Pre ?perasi di 8S 8&emani Muhammadiyah Semarang'( Semarang 2niersitas Muhammadiyah Semarang( $iakses pada 5-.5-05.@ ***(digilib(unimus(a+(id# 1riedman <05.5=( )epera*atan )eluarga( Y&gyakarta 7asyen Publishing( idayanti, Ema <05.0= Dimensi 4si'o8S$iritual Dalam 4ra'ti' 7onseling 9agi 4enderita Hi:Aids Di 7lini' Voluntary Counselling Test !Vct"
42
2umah Sa'it 4anti Wiloso Citarum Semarang# Semarang !A!N >alis&ng&(
$iaksespada
5;-.5-05.@
http##eprints(*alis&ng&(a+(id#:445# /elliman P( %&rna P( <05.@=( !" is N&* a Manageable %&ng-Term C&nditi&n(
A
ualitatie
Study
EQpl&ring
"ie*s
Ab&ut
$isitinguishing 1eatures 3r&m Multi-Pr&33esi&nal !" Spe+ialists in N&rth >est England( ;ournal of Association of /urses in AIDS care& Vol# *<& /o# )# %ierp&&l Elseier !n+( )urniasari, Mia Ashari, 9hisma Murti, Argy& $ermat&t&( <05.=( Ass&+iati&n 9et*een
Parti+ipati&n
in
!"#A!$S
Peer
7r&up,
Stigma,
$is+riminati&n, and uality &3 %i3e &3 Pe&ple %iing *ith !"#A!$S( ;ournal of =$idemiology and 4u%lic Health( .<0= .0@.:;,
e-!SSN
0B;4-50@:(
$iakses
pada
0B-54-05.@
http##***(jepubli+health(+&m#indeQ(phpj&urnal )emenkes 8!( <05.:=( 8an+ana Agenda 8iset )esehatan Nasi&nal 05.:05.6( ..-.: 1ebruari 05.:( /akarta )emenkes 8!( %ati3a, A(, Pur*aningsih, S( S( <05.=( Peran Masyarakat Madani $alam Mengurangi Stigma dan $iskriminasi Terhadap Penderita !" ampI A!$S(
/urnal )ependudukan !nd&nesia, <0=,
B.K@(
ttp##ejurnal(kependudukan(lipi(g&(id#indeQ(php#jki#arti+le#d&*nl&ad #4;#.;5 di akses pada .5 ?kt&ber jam .0(.B( Media,
Yul3ira(
<05.=(
Pengembangan
Strategi
$alam
2paya
Penanggulangan i#Aids Melalui Pendekatan S&sial 9udaya $i )&ta 9ukittinggi, Sumatera 9arat( /urnal Ek&l&gi )esehatan "&l( .B N&
(
$iakses
pada
[email protected].@
http##***(ej&urnal(litbang(kemkes(g&(id Nursalam( 05..( M&del Asuhan )epera*atan Terhadap Peningkatan Adaptasi )&gnisi dan 9i&l&gis pada Pasien Terineksi !"( ;urnal /ers& 0<=( ..:-.0B( $iakses pada .5-.5-05.@ http##j&urnal(unair(a+(id#
43
Nursalam( <055@=( Asuhan )epera*atan Pada Pasien Terin3eksi !"( /akarta Salemba Medika Prab&*&, %istiyan M , appy ! , 7alih P( <05.=( 7ambaran )esejahteraan Spiritual pada ?rang dengan !"#A!$S di 8S2$ dr( S&edirman Mangun Sumars& >&n&giri( Surakarta ST!)es )usuma usada(
$iakses
pada
50-.5-05.@
***(digilib(stikeskusumahusada(a+(id# Pratt, /(8( <05.5=( %&ng Term Care Managing A+r&ss The C&ntinuum Third Editi&n( Canada /&nes and 9artlett Publishers( Sugiharti, Yuyun, eny( <05.0=( 7ambaran )epatuhan ?rang $engan iAids
9arat,
7esehatan
Tahun
05..-05.0( 4usat
1asyara'at#
diakses
pada
Te'nologi .5
Interensi
?kt&ber
05.@(
https##media(neliti(+&m#media#publi+ati&ns#.5.0;-!$-gambarankepatuhan-&rang-dengan-hi-aids(pd3 Suratini( <05..=( Pengalaman ?rang $engan i#Aids ilayah )abupaten )ul&n Pr&g& $aerah !stime*a Y&gyakarta Studi 1en&men&l&gi( Tesis S0( /akarta 1akultas !lmu )epera*atan Pr&gram Magister !lmu )epera*atan $ep&k( Tanjung, $e*i Murni( 05.( “)arakteristik $istress Spiritual pada ?rang $engan !"#A!$S &rld /&urnal( d&i .5(..55# ts*(055:(60( >idayanti, Nur, Mutaib( <05.=( !denti3ikasi Status Pasien sebagai 2paya Pengembangan M&del 8ehabilitasi )lien !"#A!$S 9erbasis
44
