BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang
Ibu hamil trimester trimester kedua, kedua, yakni yakni masa kehamilan pada minggu ke-1 sampai sampai dengan dengan minggu ke-! masa kehamilan" Pada trimester kedua ini kehamilan biasanya sudah tampak #elas" Ibu hamil dan keluarganya sudah mengatur $aktunya untuk kehamilan" %ebagian besar ibu hamil pada trimester kedua ini tidak memiliki permasalahan yang serius" Namun tidak sedikit ibu hamil pada masa ini ketika memeriksakan kehamilannya mengeluhkan ketida ketidakny knyaman amanan" an" &ebany &ebanyakan akan dari dari keluha keluhan n ini adalah adalah ketida ketidakny knyaman amanan an n'rmal n'rmal dan merupa merupakan kan bagian bagian dari dari peruba perubahan han yang yang ter#adi ter#adi pada pada tubuh tubuh dan em'si' em'si'nal nal ibu selama selama kehamilan" (alaupun ketidaknyamanan yang umum dalam kehamilan trimester kedua ini tidak mengan)am keselamatan #ia$a, namun hal tersebut bisa sa#a sangat men#enuhkan dan menyulitkan bagi ibu" Pera$at harus mendengarkan ibu, membi)arakan tentang berbagai ma)am keluhannya dan membantu men)arikan )ara untuk mengatasinya" *aka dari itu diperlu diperlukan kan asuhan asuhan kepera$ kepera$ata atan n yang yang tepat tepat 'leh 'leh se'ran se'rang g pera$at pera$at agar ibu hamil hamil pada pada trimester kedua ini dapat menikmati kehamilannya" 1.2 Rumusan Masalah:
1" Apa yang dimaksud dengan &ehamilan +rimester II !" Perubahan isi'l'gis apa sa#a yang ter#adi pada Ibu Hamil +rimester II ." Perubahan Psik'l'gis apa sa#a yang ter#adi pada Ibu Hamil +rimester II " Perubahan apa yang ter#adi pada #anin +rimester II /" Bagaimanakah pengka#ian kepera$atan pada Ibu Hamil +rimester II
0" Diagn'sa apa sa#a yang mungkin mun)ul pada Ibu Hamil +rimester II 1.3 Tujuan:
1" *emahami pengertian dari &ehamilan +rimester II" !" *emahami Perubahan isi'l'gis ter#adi pada Ibu Hamil +rimester II" ." *emahami Perubahan Psik'l'gis yang ter#adi pada Ibu Hamil +rimester II" " *emahami Perubahan yang ter#adi pada #anin +rimester II" /" *emahami Pengka#ian kepera$atan pada Ibu Hamil +rimester II" 0" *emahami Diagn'sa yang mungkin mun)ul pada Ibu Hamil +rimester II" BAB II PE*BAHA%AN 2.1 Pengertian Kehamilan Trimester II
&ehamilan trimester kedua merupakan $aktu kehamilan pada minggu ke 1. sampai dengan ! atau $aktu kehamilan mengin#ak umur bulan hingga 0 bulan" *emasuki bulan keempat, perkembangan #anin akan memasuki trimester kedua" 2anin akan mulai bergerak yaitu pada bulan keempat tepatnya sekitar mingu ketiga belas" Hal ini ter#adi karena h'rm'ne pada bayi mulai akti sehingga mereka sudah mulai berinteraksi dengan situasi di dalam kandungan" Berat #anin men)apai / gram tapi akan meningkat drasti) yaitu sampai 103 gram dan pan#ang sekitar 1! in)i" Begitu pula dengan pan)a indera yang lainnya seperti mata, hidung, telinga ataupun mulut" (a#ah mulai terbentuk pada #anin" 4ang paling penting, pada umur lima bulan bayi akan memiliki lapisan putih yang melapisi tubuh serta kulitnya yang kemudian kita kenal dengan ari-ari" 2.2 Perubahan Fisiologis ang terja!i "a!a Ibu #amil Triester II
Adaptasi isik yang ter#adi pada kehamilan adalah sebagai berikut" 1" Perubahan yang ter#adi pada %istem 5epr'duksi6 a" Uterus6 5ahim yang semula besarnya se#emp'l atau beratnya .3 gram mengalami hipertr'i dan hyperplasia, sehingga men#adi seberat 1"333 gram saat kehamilan" Perubahan pada isthmus uteri men#adi lebih pan#ang dan lunak, sehingga pada pemeriksaan dalam se'lah-'lah kedua #ari dapat saling sentuh" Perlunakan isthmus disebut tanda Hegar" b" %er7iks6 +er#adi perubahan $arna dan k'nsistensi"
)"
8agina dan 7ul7a6 9rgan 7agina dan 7ul7a mengalami peningkatan sirkulasi darah karean pengaruh ester'gen, sehingga tampak makin merah dan kebiru-biruan :tanda ;had$iks<"
d" 97arium6 +er#adi kehamilan indung telur yang mengandung k'rpus luteum gra7idarum akan meneruskan ungsinya sampai terbentuk plasenta yang sempurna pada usia 10 minggu" e" Payudara6 Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan A%I pada saat laktasi" Perkembangan payudara dipengaruhi 'leh h'rm'ne ester'gen, pr'gester'ne, s'mat'mamm'tr'pin" Pembentukan payudara akan terasa lebih lembut, kenyal dan berisi, serta #alur-#alur pembuluh darah di sekitar $ilayah dada akan lebih terlihat #elas dari biasanya, hal ini untuk persiapan saat menyusui" Berikut ini ungsi-ungsi h'rm'ne pada payudara= • •
• •
• •
!" a"
H'rm'n Ester'gen6 *enimbulkan hipertr'i sistem saluran payudara" *enimbulkan pertumbuhan lemak dan air serta garam, sehingga payudara tampak makin besar" H'rm'ne Pr'gester'n6 *empersiapkan asinus sehingga dapat berungsi" *enambah #umlah sel asinus" H'rm'n %'mat'mamm'tr'pin6 *empengaruhi sel asinus untuk membuat kasein, laktabumin, dan lakt'gl'bulin" Penimbunan lemak sekitar al7e'lus payudara" Perubahan %istem %irkulasi6 Peredaran darah ibu dipengaruhi beberapa akt'r berikut ini" *eningkatnya kebutuhan sirkulasi darah, sehingga dapat memenuhi kebutuhan
perkembangan #anin dalam rahim" b" +er#adi hubungan langsung antara arteri dan 7ena pada sirkulasi retr'plasenter" )" Pengaruh h'rm'ne ester'gen dan pr'gester'ne"
Akibat dari akt'r tersebut di#umpai beberapa perubahan peredaran darah, antara lain sebagai berikut" a"
8'lume darah6 8'lume darah semakin meningkat, dimana #umlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga ter#adi sema)am pengen)eran darah :hem'dilusi< dengan pun)aknya pada usia kehamilan .! minggu" ;urah #antung akan bertambah sekitar .3>
bertambahnya hem'dilusi darah mulai tampak sekitar um#ur kehamilan 10 minggu" 9leh karena itu, pengidap penyakit #antung harus berhati-hati untuk hamil beberapa kali" b" %el darah6 %el darah merah meningkat #umlahnya untuk mengimbangi pertumbuhan #anin dalam rahim" Anemia atau kurang darah ter#adi karena kebutuhan darah pada saat kehamilan adalah lebih besar sekitar dua atau tiga kali lipat dari biasanya" ." Perubahan %item 5espirasi %elama peri'de kehamilan, sistem respirasi berubah, hal ini ter#adi karena kebutuhan 9! semakin meningkat" Disamping itu ter#adi pula desakan diaragma karena d'r'ngan rahim" Ibu hamil bernapas lebih dalam sekitar !3-!/> dari biasanya" Ibu hamil dapat merasa lelah karena ker#a #antung dan paru-paru men#adi lebih berat" " Perubahan %istem Pen)ernaan &ebutuhan nutrisi pada ibu hamil makin tinggi untuk pertumbuhan #anin dan persiapan pemberian A%I" Perubahan metab'lisme pada kehamilan antara lain= a" &eseimbangan asam basa mengalami penurunan dari 1// mE?@liter men#adi 1/ mE?@liter karena hem'dilusi darah dan kebutuhan mineral yang diperlukan #anin" b" &ebutuhan pr'tein meningkat untuk pertumbuhan dan perkembangan #anin, perkembangan 'rgan kehamilan, serta persiapan laktasi" )" &ebutuhan kal'ri bisa didapatkan dari karb'hidrat, lemak, dan pr'tein" d" &ebutuhan at mineral :kalsium, 's'r, at besi, dan air<" e" Berat badan ibu hamil bertambah"
/" Perubahan Integrumen a" Perubahan dep'sit pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh melanophore stimulating hormone :*H%<, pengaruh l'bus hip'isis anteri'r, dan pengaruh kelen#ar suprsrenalis" b" Perubahan k'ndidi kulit yang berubah terbalik dari keadaan semula, yang biasanya :pada saat belum hamil< kulit kering, maka kini akan men#adi berminyak, begitu pula sebaliknya" )" 5ambut men#adi lebih kering atau berminyak karena adanya perubahan h'rm'n" 2.3 Perubahan Psikologis Ibu #amil "a!a Trimester II +rimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat" +ubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar h'rm'n yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang" Perut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban" Ibu s udah menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya se)ara lebih k'nstrukti" Pada trimester ini pula ibu dapat merasakan gerakan bayinya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai se'rang di luar dari dirinya sendiri" Banyak ibu yang
merasa terlepas dari rasa ke)emasan, rasa tidak nyaman seperti yang dirasakan pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libid' : Pusdiknakes, !33.= !<" Ibu merasa lebih stabil, kesanggupan mengatur diri lebih baik, k'ndisi atau keadaan ibu lebih menyenangkan, ibu mulai terbiasa dengan perubahan isik tubuhnya, #anin belum terlalu besar sehingga belum menimbulkan ketidaknyamanan" Ibu sudah mulai menerima dan mengerti dan mengerti tentang kehamilannya : +ri 5usmi (idayatun dalam De$i, 1CCC= 1/<" Perubahan em'si6 • •
Bulan ke = +ampak eg'sentris dan sering melamun mulai menun#ukan tingkah laku mengay'mi6 menyiapkan segala sesuatu untuk bayi yang akan lahir dan untuk dirinya dalam mengantisipasi kelahiran"
•
&elabilan alam perasaan dan em'si keasikan dan kelabilan alam perasaan menyusahkan 'rang-'rang disekitarnya6 memerlukan
•
kasih sayang, perhatian, dan pemahaman ekstra" &etidakstabilan mirip dengan sindr'ma pra menstruasi, termasuk mudah tersinggung,
•
suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasi'nal dan )engeng Perasaan tidak karuan, pikiran ka)au, men#adi pelupa, men#atuhkan barang-barang,
•
•
mengalami kesulitan untuk memudahkan perhatian Bulan ke /= *enerima realita kehamilan • Berkurangnya perubahan suasana hati, tetapi kadang-kadang perasaan )epat, marah dan
tersinggung masih mun)ul Bulan ke 0= Perubahan suasana hati mulai berkurang • Perasaan )emas tentang masa depan • 2.$ Perubahan ang terja!i Pa!a %anin Trimester II Perubahan #anin pada Bumil trimester II Minggu ke&1$
Perkembangan %anin
:
-
%istem 't't semakin kuat"
-
%istem sara mulai berungsi"
-
Pembuluh darah mulai berkembang"
Minggu ke&1'
Perkembangan %anin
:
-
+angan mulai bisa mengepal"
-
Berat #anin men)apai !33 gr"
-
&aki sudah mulai menendang"
Minggu ke&1(
Perkembangan %anin
:
sistem muskul'skeletal sudah matang, sistem sara mulai melaksanakan k'ntr'l, pembuluh darah berkembang dengan )epat, tangan #anin dapat mengenggam, kaki menendang dengan akti, semua 'rgan mulai matang dan tumbuh, pan#ang ubun-ubun b'k'ng telah men)apai 1! )m, berat #anin sekitar,! kg, denyut #antung #anin dapat didengar dengan d'ppler, pankreas telah mempr'duksi insulin Minggu ke&1)
Perkembangan %anin
:
-
Adanya lapisan lemak yang melindungi #anin" 5ambut-rambut halus menutupi tubuh dan memelihara kelembaban kulit" Minggu 2* +ubuh #anin meman#ang dengan )epat 8erniks melindungi tubuh, lanug' menutupi tubuh dan men#aga minyak pada kulit" Alis, bulu mata dan rambut terbentuk Pertambahan berat men)apai 3,/ &g 2anin mengembangkan #ad$al yang teratur untuk tidur, menelan dan menendang Minggu 2$ &erangka berkembang dengan )epat karena sel pembentukan tulang menigkatkan -
aktiitasnya Berat #anin 3,-3, &g &ulit kemerahan dan keriput karena belum terbentuknya #aringan ikat subkutis %usunan sara pusat, kardi'7askuler, dan pernapasan belum berungsi sempurna dan diantara ketiganya belum dapat berk''rdinasi baik sehingga #ika #anin lahir pada peri'de ini,
#anin tidak akan dapat bertahan hidup" 2.' Pengkajian Ke"era+atan "a!a Ibu #amil Trimester II Pengkajian ,mum -ata ubekti/ Identitas :Nama, alamat, umur, peker#aan, agama, suku@bangsa< &eluhan utama
5i$ayat penyakit saat ini berhubungan dengan keluhan atau masalah utama= 1" !" ." " /" 0" " " C" 13" 11" 1!" 1" • • •
a" b" )" d" e" " g" 1" !"
+anggal dan $aktu a$itan Bentuk a$itan akt'r pen)etus atau latar belakang, yang berhubungan dengan a$itan Per#alanan penyakit se#ak a$itan, termasuk durasi dan kekambuhan L'kasi spesiik 2enis nyeri atau ketidaknyamanan dan keparahan atau intensitas Fe#ala lain yg berkaitan Hubungan dengan ungsi dan akti7itas tubuh Fambaran kualitas :$arna, k'nsistensi< dan kuantitas :#umlah,isi< #ika ada perdarahan,rabas" akt'r yang mempengaruhi masalah, baik yang memperparah atau yang meredakan" Bantuan medis sebelumnya :dan dari siapa< unntuk ,asalah ini diagn'sis dan pera$atan &eeektian suatu terapi atau 'bat yang digunakan :dimulai atas inisisati diri sendiri atau dip'gramkan d'kter< %tatus perka$inan 5i$ayat 'bstetri dan ginek'l'gi= 5i$ayat 9bstetri= Fra7ida @ para :sistem penghitungan -/< +ipe g'l'ngan darah 5h dan AB9 Pada setiap kehamilan +anggal kehamilan berakhir *inggu gestasi +empat beraslin misal rumah sakit :nama<, pusat kelahiran anak :nama<, 5umah" Lama bersalin 2enis persalinan:sp'ntan,seksi' sesarea, 'rsep, ekstrasi 7akum< 5h'FA* yang diterima *asalah 'bstetrik, medis dan s'sial selama kehamilan : misal, preeklampsia, I%&, kekerasan dalam rumah tangga< selama persalinan dan melahirkan :misal = malpresentasi, malp'sisi, eklampsia, induksi
pit'sin, stiulasi pit'sin, laserasi pareneal utama, laserasi ser7iks< ." %elama masa pas)a-perdarahan :misal = I%&, perdarahan, ineksi uterin, kekerasan dalam rumah tangga<" h" Berat lahir bayi i" #enis kelain bayi #" kelainan k'ngenital @ k'mplikasi ne'natus :misal= ikterik,masalah pernaasan < k" status bayi saat lahir : hidup @ meninggal< l" status bayi saat ini :hidup dan dalam keadaan sehat, masalah , penyebab kematian < !" 5i$ayat Finek'l'gi
• • • •
• • • • • • • • • • • • • •
•
Inertilitas +erpa#an dietilstilbestr'l :DE%< Ineksi 7agina :misal m'nilia, 7agin'sis bakteri< Penyakit menular seksual :P*%< misal = klamedia, si7ilis, g'n'rea, herpes, trik'm'nas, k'ndil'ma akumita" %er7isitis kr'nis End'metritis Penyakit radang panggul &ista :Barthk'lin, '7arium < End'metri'sis *i'ma 5alaksasi pel7iks :sist'kel,lit'kil< P'lip *assa pada payudara Pap smire yg abn'rmal Bi'psi :se7ikal, end'metrium, payudara< &anker ginek'l'gi Pembedahan giken'l'gi Perk'saan 5i$ayat &B &B terakhir yang digunakan #ika pada kehamilan perlu #uga ditanyakan ren)ana &B setelah melahirkan"
•
5i$ayat kesehatan
a" b"
Penyakit $aktu ke)il dan imunisasi :measles, mumps, )hi)kenp'G< +es lab'rat'rium akhir akhir ini terhadap penyakit ineksi :misal = hepatitis, tb, HI8<,
)" d" e" " g" h" i" #" k"
tanggal dan hasilnya" Penyakit berat misal= pneum'nia, hepatitis, demam rematik, diteri dan p'li' *asuk rumah sakit = tanggal dan penyebab masuk Pembedahan = tanggal dan penyebab &e)elakaan = raktur, luka, dan lain lain" +ransursi darah = tanggal, penyebab dan reaksi" Alergi, misal = makanan,lingkungan,debu, bulu he$an dan asma Alergi 'bat Penggunaan alk'h'l &ebiasaan = mer'k'k, alk'h'l, kaein:k'pi, teh, s'da, )'klat< 6 keselamatan :sabuk
pengaman, helm< l" P'la tidur" m" Diet n" Akti7itas
'"
5esik' dalam peker#aan = p'sisi :berdiri, duduk<, tarikan :mata, 't't<, 7entilasi, paparan
ra)un kimia$i p" 5esik' dari lingkungan 6 udara, air dan lain lain ?" +es skrining genetik, misal sel sabit dan lain lain hasilnya r" Penyakit spesiik = diabetes, #antung, +B, asma, hepatitis @ li7er, I%&, tr'mb'plebitis, penyakit end'krin, gastr'intestinal, )an)er, hipertensi, aids, penyakit #i$a, epilepsi, anemia" s" Peng'batan yang didapat" 2.( -iagnosa ke"era+atan ang mungkin mun0ul "a!a Ibu #amil Trimester II 1" Fangguan ;itra +ubuh, 5esik' tinggi terhadap Batasan karakteristik = 1"
5esp'n n'n 7erbal terhadap presepsi perubahan terhadap tubuh :mis" Penampilan struktur dan ungsi<
!"
8erbalisasi persepsi yang men)ermiknan perubahan pandangan tentang tubuh indi7idu dalam penampilan
Perilaku menghindari bentuk tubuh !" &etidakeektian p'la naas berhubungan dengan Batasan karakteristik = &eluhan keluhan sesak naas !"
Dispnea
Perubahan kedalaman naas ." &urang pengetahuan :kebutuhan bela#ar<, mengenai kebutuhan alamiah dari kehamilan Batasan karakteristik = *eminta in'rmasi Pernyataan masalah atau k'nsep yang salah " ;idera, resik' tinggi terhadap, #anin "" Batasan karakteristik = 1"
Peker#aan yang terlalu berat untuk ibu hamil
!"
&lien tidak memahami resik' #anin
."
2atuh
/" ;urah #antung, resik' tinggi terhadap dek'mpensasi "" Batasan karakteristik = 1"
Adanya edema pat'l'gis
!"
+anda-tanda HA&
."
*emiliki masalah kardi'7askuler
0" &elebihan 7'lume )airan, resik' tinggi terhadap "" Batasan karakteristik = 1"
Hypertensi
!"
Albuminuria
."
5etensi )airan berlebih
"
Edema $a#ah " &etidaknyamanan Batasan karakteristik =
+egang punggung &ram kaki Nyeri ulu hati " &'ping indi7ual, tidak eekti, resik' tinggi terhadap Batasan karakteristik = +idak mempunyai ketrampilan k'ping +idak bisa mem)ahkan masalah sendiri Ekspresi tidak bebas C" Perubahan p'la seksualitas Batasan karakteristik 1"
*elap'rkan kesulitan, pembatasan atau perubahan dalam perilaku@akti7itas s'sial" -iagnosa Ke"era+atan: -iagnosa
Interensi
Rasional
Fangguan
;itra
+ubuh, +in#au ulang@ ka#i sikap terhadap Pada trimester kedua, perubahan
5esik' tinggi terhadap
kehamilan
perubahan
bentuk bentuk
tubuh
telah
tampak"
tubuh, dan sebagainya" 5esp'ns negati dapat ter#adi Diskusikan perubahan aspek pada klien@pasangan yang isi'l'gis, dan resp'n klien memiliki k'nsep diri yang rapuh, terhadap perubahan" Berikan didasarkan pada penampilan in'rmasi tentang ken'rmalan isik" perubahan" Indi7udu bereaksi se)ara Diskusikan met'da pera$atan berbeda terhadap perubahan kulit dan berias :untuk yang ter#adi" In'rmasi dapat meminimalkan@ membantu klien menyembunyikan area kulit yang memahami@menerima apa yang men#adi gelap<, menggunakan ter#adi" kaus kaki peny'k'ng , Bela#ar dan ikut untuk melihat pemeliharaan
p'stur,
pr'gram latihan sedang
dandan
merasa
baik
membantu mempertahankan tentang diri
-iagnosa
Interensi
Rasional
mungkin untuk
perasaan :J<
&etidakeektian p'la naas berhubungan dengan
&a#i status pernapasan :mis, *enentukan luas atau beratnya sesak napas pada pengerahanmasalah yang ter#adi pada kiratenaga, kelelahan< kira 03 > klien pra natal &a#i ri$ayat dan pantau masalah meskipun kapasitas 7ital medis yang ter#adi@ ada meningkat ungsi pernaasan sebelumnya diubah pada saat kemampuan Berikan in'rmasi tentang diaragma untuk turun pada rasi'nal untuk kesulitan inspirasi berkurang pada pernapasan dan pr'gram pembesaran uterus" akti7itas@ latihan yang realistis" *asalah lain dapat terus An#urkan sering istirahat dan mengubah p'la pernaasan dan latihan ringan seperti ber#alan menurunkan 'ksigenasi #aringan +in#au ulang tindakan yang dapat ibu dan #anin" dilakukan klien untuk *enurunkan kemungkinan mengurangi masalah, misal ge#ala-ge#ala yang disebabkan makan sedikit tetapi lebih sering 'leh kelebihan dan menggunakan p'sisi semi P'stur yang baik dan makan '$ler untuk duduk@ tidur bilasedikit
membantu
ge#ala berat
penurunan
memaksimalkan diragmatik
-iagnosa
&urang
Interensi
pengetahuan
Berikan
Rasional
in'rmasi
tentang er' sulat dan asam
:kebutuhan bela#ar<, mengenai kebutuhan terhadap er' sulatdapat kebutuhan kehamilan
alamiah
'lat
membantu
dari dan asam 'lat mempertahankan kadar Hb Identiikasi kemungkinan resik' n'rmal kesehatan indi7idu" +in#au ulang *embantu mengingatkan klien tanda bahaya dan tindakan yang untuk ter#adinya resik' p'tensial tepat dan memerlukan pemantauan Diskusikan kebutuhan terhadap yang lebih ketat pemeriksaan lab'rat'rium %krening untuk D*F pada khusus, skrining, dan pemantauan gestasi minggu ke !-!0 resik' ketat sesuai indikasi
tinggi
dapat
mendeteksi
ter#adinya hyperglikemia
-iagnosa
;idera, resik' tinggi terhadap, #anin
Interensi
Rasional
&a#i pertumbuhan uterus dan *erupakan skrening tinggi
undus
pada
untuk
setiapgestasi multiel akt'r ini dapat
memiliki kun#ungan +in#au ulang status kesehatandampak besar pada #aringan dan ibu6
mis
=
malnutrisi,'rgan Ferakan #anin yang dapat penyalahgunaan@ penggunaan at Perhatikan quickening :persepsidirasakan pertama ter#adi pada ibu terhadap #anin < dan denyut gestasi minggu ke 10-!3 *endeteksi adanya #anin di #antung #anin :D22< Bantu dengan pr'sedur a$la minggu ke /-0 gestasi ultras'n'grai tu#uannya
dan
#elaskan
-iagnosa
&elebihan
Interensi
7'lume
resik' tinggi terhadap
Rasional
)airan, Pantau berat badan se)ara teratur *endeteksi penambahan berat !" +es urin terhadap albumin badan berlebihan se)ara ." Beriakn in'rmasi tentang diet pat'l'gis dapat menyebabkan : mis = peningkatan pr'tein, tidak kadar ekster'gen merangsang menambahkan garam me#a, kelen#ar adrenal menghindari makanan dan Deteksi masalah 7askuler minuman tinggi natrium< dengan spasnme gl'merular dari " +in#au ulang kadar H+ gin#al yang menurunkan res'bsi albumen Nutrisi adekuat khusunya untuk meningkatkan menurunkan
pr'tein
dan
kemungkinan
HA& Pada umumnya kadar H+ kadar lebih
1>
perpindahan intra7askuler edema #aringan
menun#ukan )airan mengakibatkan
-iagnosa
&etidaknyamanan
Interensi
Rasional
&a#i status pernaasan :mis, &'ndisi ini
adalah sering
sesak napas pada pengerahanmengakibatkan tenaga, kelelahan< ketidaknyamanan se)ara isik &a#i ulang adanya perubahan pada trimester ! BAB dan Hem'r'id Penurunan m'tilitas Diskusikan masukan diet, gastr'intestinal eek suplemen latihan, dan penggunaan palunak at besi dan peningkatan eses seperti diperlihatkan pada tekanan akibat perbesaran uterus *& = trimester 1, D& = *embantu dalam pen)egahan &'nstipasi, resik' tinggi terhadap k'nstipasi &a#i ulang adanya kram kaki, +ekanan a#arkan klien untuk meluruskan p'tensial kaki dan d'rs'leksi telapak kaki kaki
pada sara
pelis
menyebabkan
kram
-iagnosa
&'ping indi7ual, tidak eekti, resik' tinggi terhadap
Interensi
Rasional
Identiikasi rasa takut@angan- 5asa takut dan angan-angan angan
klien@pasangan
yangyang umum dari $anita atau
mungkin dimiliki pria dapat timbul pada saat dini E7aluasi dera#at disungsi klien &llien yang mengalami yang dialami, untuk mengubahkesulitan apa yang sedang ter#adi dan yang yang
dalam
berlebihan
tugas-tugas berkanaan
sudah diperkirakan dengan kehamilan &uatkan pasangan bah$a rasa Dapat menyulitkan takut dan antasi tersebut adalahindi7idu
yang
bagi
melihat
n'rmal ken'rmalan dari pengalaman ini 5u#uk untuk k'nseling dan *ungkin butuh tambahan penyuluhan sesuai kebutuhan
bantuan
untuk
masalah p'k'k
mengatasi
-iagnosa
Perubahan p'la seksualitas
Interensi
Rasional
+in#au ulang perubahan p'sisi 5asa takut men)ederai #anin yang mungkin dilakukan dalam pada saat k'itus adalah hal ynag akti7itas seksual umum (aspadai indikasi kemungkinan Disini
tampak
kesulitan seksual atau perilaku penyimpangna
rekuensi
men#adi
lebih
yang tidak sesuai tinggi misalnya perk'saan pada +in#au ulang apa yang dirasakan saat pasangan sedang hamil dan didiskusikan kemungkinan *enyakinkan dan pilihan
dalam
peningkatanmemperhatikan
k'ntak isik melalui berpelukantersebut dan
ber)umbu
bah$a
n'rmal
daripadamembantu
dan
hal dapat
menghilangkan
melakukan k'itus se)ara aktual" asites Diskusikan dampak kehamilan &epuasan seksual yang 'ptimal terhadap dampak k'itus seksuallahir yang n'rmal 5u#uk pada
pera$at
spesialis@k'nseling indikasi
PENU+UP
ter#adi
pada
trimester kedua klinis *ungkin butuh bantuan untuk sesuaimengatasi masalah dasar selama kehamilan
BAB III
."1 &esimpulan
prenatal
Dari uraian diatas dapat disimpulkan bah$a ibu hamil trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat" +ubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar h'rm'ne yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena kehamilannya" (alaupun demikian diperlukan asuhan kepera$atan se)ara tepat 'leh se'rang pera$at kepada ibu hamil yang sedang memeriksakan kehamilannya untuk mengantisipasi dan men)egah hal- hal yang tidak diinginkan" ."! %aran 1.
Diharapkan pera$at mampu memberikan asuhan kepera$atan se)ara tepat pada ibu hamil trimester kedua"
2.
Diharapkan pera$at mampu membedakan antara ketidaknyamanan n'rmal dengan tandatanda bahaya yang dapat menganggu ibu hamil pada trimester kedua"
-a/tar Pustaka De$i, 8i7ian Nanny Lia, dkk" !311" Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. 2akarta= %alemba
*edika Fede, Ida Bagus"1CC0" Penuntun Diskusi Obstretri dan Ginekologi" 2akarta = EF;
Hanni, Ummi, dkk" !313" Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Fisiologis " 2akarta = %alemba
*erdeka Hidayati, 5atna" !313" Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis "
2akarta = %alemba *erdeka Https =@@ $$$"Bi'l'gi'nline"bl'gsp't")'m@!311@3@urutan-perkembangan-#anin"html
:9nline< 2imene, %herry" 1CC/" Kehamilan yang Menyenangkan" 2akarta= Ar)an *anuaba, Ida Ayu ;handranita, dkk" 1CC0" lmu Kebidanan! Penyakit Kndungan! dan K""
2akarta = EF; *anuaba, I"B"F, dkk" !33.. Pengantar Kuliah Obstretri" 2akarta = EF; 5ahayu, Dedeh %ri" !313" Asuhan Keperawatan Anak dan #eonatus" 2akarta = %alemba
*edika 5" %)''t, 2ames ,dkk" !33!" Obstretri dan Ginekologi" 2akarta = (idya *edika %ar#adi" 1CC!" Patologi Ginekologi" 2akarta = %alemba *edika %ulistia$ati, Ari, dkk" !313" Asuhan Kebidanan Pada bu "ersalin" 2akarta = %alemba
*erdeka 8arney, Helen, dkk" !33." "uku A$ar Asuhan Kebidanan" 2akarta = EF; 8" (alsh, Linda" !33.. "uku A$ar Kebidanan Komunitas" 2akarta = EF;
