Kehamilan Post Term Ppt

Kehamilan Post Term Matrikulasi Calon Peserta Didik PPDS Obstetri dan Ginekologi

Definisi •

WHO mendefinisikan kehamilan lewat waktu sebagai kehamilan usia ≥ 42 minggu penuh (294 hari) terhitung sejak hari pertama haid terakhir

Epidemiologi •

•

Insidensi kehamilan lewat waktu berkisar antara 4-19 % Diperkirakan 6 % dari 4 juta bayi yang lahir di Amerika Serikat selama 2006 lahir pada usia kehamilan 42 minggu atau lebih

Faktor Resiko •

Faktor resiko dari kehamilan post term antara lain:

1. Primiparitas 2. Riwayat kehamilan post term sebelumnya 3. Anensephali janin 4. Jenis kelamin bayi adalah laki-laki 5. Predisposisi genetik

Diagnosis •

•

•

•

•

USG di trimester pertama untuk menentukan usia kehamilan Jika tidak ada USG, maka lakukan anamnesis yang baik untuk menentukan hari pertama haid terakhir Pada beberapa penelitian, penentuan usia kehamilan dengan tanggal HPHT  tidak akurat Penentuan dengan USG  menunjukan proporsi usia kehamilan yang lebih rendah dengan USG dibandingkan dengan HPHT Semakin dini dilakukan pemeriksaan USG (12 minggu atau kurang)  makin rendah insidensi kehamilan post term

Pemeriksaan Penunjang •

•

•

•

Pemeriksaan USG untuk menentukan berat janin, posisi janin, air ketuban, dan usia kehamilan Usia kehamilan paling baik ditentukan melalui USG di usia kehamilan 12 minggu atau kurang Pemeriksaan CTG untuk menilai kesejahteraan janin Oligohidramnion digambarkan pada USG melalui Indeks Cairan Amnion (AFI) ≤ 5

Penatalaksanaan •

•

•

•

Berdasarkan ACOG, jika dalam 41 minggu tanpa komplikasi  pantau kesejahteraan janin  42 minggu  diperiksa apakah ada komplikasi atau tidak Jika ada (ganggunan janin dan oligohidramnion)  induksi Jika tidak ada, pantau kesejahteraan janin dan induksi (terutama dengan pematangan serviks) Belum ada penelitian yang membedakan persalinan pada 41 dan 42 minggu  kematian perinatal 0,7% dan 3 % per 1000 kehamilan pada 41 dan 42 minggu  konsep intervensi pada 41 minggu

41 minggu tanpa komplikasi

Beberapa memilih pemantauan kesejahteraan janin

42 minggu lengkap

Tanpa Komplikasi

Pemantauan kesejahteraan janin dan AFI

Induksi persalinan (terutama dengan pematangan serviks)

Komplikasi: Oligohidramnion dan gangguan janin

Induksi persalinan

Prognosis •

•

•

•

•

Kehamilan lewat waktu menyebabkan komplikasi pada janin Bayi yang dilahirkan lebih dari 42 minggu atau lebih akan beresiko mengalami ensepalopati neonatal yang dapat menyebabkan Cerebral palsy Distosia bahu dan trauma pada kehamilan akan meningkat pada kehamilan lewat waktu Oligohidramnion dan hipoksia janin Makrosomia juga menjadi salah satu komplikasi pada kehamilan post term  akibat pertumbuhan janin yang terus terjadi meskipun melewati 37 minggu

Daftar Pustaka 1.Cunningham FG, dkk. Williams Obstetric, ed. 23. McGraw-Hill; 2010. 2.Patricia Crowley. Prolonged pregnancy in Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynaecology 7th Edition. Blackwell Publishing 3.Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2013 4. Matthew J. Neff. ACOG Releases Guidelines on Management of Postterm Pregnancy. Am Fam Physician. 2004 Dec 1;70(11):2221-2225.