slide presentasi DM pada kehamilanFull description
mkalah hiv pada kehamilanDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
gemelliDeskripsi lengkap
Full description
post termDeskripsi lengkap
Full description
Deskripsi lengkap
Descripción completa
HIV
HIVDeskripsi lengkap
PENYAKIT JANTUNG PADA KEHAMILANDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
kuisioner kehamilanDeskripsi lengkap
SELAMAT BELAJAR !!!!Deskripsi lengkap
Modul 4
Penatalaksanaan Obstetri untuk Ibu Hamil dengan HIV
Modul Pelatihan Pencegahan Penularan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi
Topik: •
Tujuan penatalaksanaan obstetri
•
Risiko penularan HIV selama proses persalinan
•
Penatalaksanaan Antenatal
•
Penatalaksanaan Persalinan
•
Penatalaksanaan Pascanatal
•
ontrasepsi
Tujuan Penatalaksanaan Obstetri
Persalinan yang aman ondisi ibu baik Tidak terjadi penularan e Bayi e Tim Penolong e Pasien lainnya
Tindakan e!ekti! dan e!isien
Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi tanpa intervensi PMTCT Periode transmisi •Kehamilan
Risiko 5 - 10 %
•Persalinan
10 - 20 %
•Menyusui
10 - 15 %
Total
25 - 45 %
Risiko tertinggi Sumber: de Cock dkk, 2000
Risiko penularan masa persalinan His tekanan pada plasenta meningkat Terjadi sedikit pencampuran antara darah ibu dengan darah bayi &ebih sering terjadi jika plasenta meradang' terin!eksi
Bayi terpapar darah dan lendir ser(iks pada saat mele)ati jalan lahir Bayi kemungkinan terin!eksi karena menelan darah dan lendir ser(iks pada saat resusitasi
Penatalaksanaan !ntenatal
"#$
Asuhan Antenatal seperti biasanya -kur Tinggi Badan+ Berat Badan+ Tinggi .undus -teri+ Tekanan /arah+ 0tatus Tetanus Toksoid &aboratorium Hemoglobin+ Proteinurin+ 1/ puasa+ 1olongan darah+ Thallasemia *bila ada !aktor risiko,
Pelihara kesehatan secara umum Pola hidup sehat *diit seimbang+ tidak merokok+ tidak minum alkohol+ olahraga teratur+ istirahat cukup, Minum roboransia
Penatalaksanaan !ntenatal
%#$
urangi kadar (irus *Viral &oad, Minum ARV pro!ilaksis secara teratur /ianjurkan untuk pemeriksaan V& pada usia kehamilan 23 minggu ke atas
/eteksi dini dan terapi !aktor penyulit In!eksi Menular 0eksual *0i!ilis+ 1onore+ ondiloma akuminata+ Hepatitis dll,+ Malaria Tuberkulosis
Penatalaksanaan !ntenatal
&#$
Hindari penularan ke pasangan Perilaku seksual sehat+ setia pada pasangan 0elalu menggunakan kondom Periksa status serologis HIV pasangan seksual
onseling persiapan persalinan Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan dan keluarga mengenai man!aat dan risiko persalinan per(aginam dan persalinan dengan seksio sesarea berencana 4ara persalinan5 0eksio sesarea' per(aginam Tempat persalinan dianjurkan di R0 rujukan ARV
Penatalaksanaan !ntenatal
$#$
onseling pemberian makanan bayi Perlu dilakukan konseling kepada ibu, pasangan dan keluarga mengenai man!aat dan risiko pemberian A0I 6ksklusi! dan 0usu .ormula 6ksklusi! Perlu diberikan dukungan terhadap ibu mengenai keputusan terhadap pilihan pemberian makanan bayi7 Apabila pilihan adalah A0I 6ksklusi! maka dijelaskan mengenai manajemen laktasi7 Apabila pilihan adalah 0usu .ormula 6ksklusi! maka dijelaskan mengenai syarat A.A00 dan cara mencapainya7
Persyaratan untuk persalinan per(aginam Ibu minum ARV teratur lebih dari 9 minggu+ dan'atau Muatan (irus' (iral load tidak terdeteksi
Penatalaksanaan Persalinan
%#$
e)aspadaan standar /ilakukan pada 06M-A penatalaksanaan persalinan
Prinsip ke)aspadaan standar 4uci tangan Penggunaan alat pelindung diri *topi+ kacamata+ masker+ apron+ sarung tangan+ sepatu, untuk mencegah transmisi HIV melalui cairan Penanganan alat medis tajam+ baik dalam penggunaan+ serah terima+ penyimpanan maupun pembuangan sebagai limbah medis Penerapan budaya aman dalam kamar operasi dan kamar bersalin
Penatalaksanaan Persalinan 0eksio sesarea elekti! Merupakan cara persalinan yang memiliki risiko transmisi terkecil Akan mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke bayi sebesar :$;33<
Persalinan per(aginam Risiko penularan meningkat apabila terjadi Proses Persalinan *inpartu, dan etuban Pecah /ini Bila terjadi P/ 9 jam atau lebih+ dianjurkan persalinan per(aginam
&#$
Penatalaksanaan Persalinan
$#$
In!ormasi saat konseling Metode
Keuntungan
Kerugian
0eksio sesarea elekti!
Risiko penularan rendah Terencana
&ama pera)atan ibu Perlu !asilitas 8 sarana pendukung Biaya mahal
Per (aginam
Mudah dilakukan di sarana kesehatan terbatas Biaya murah
Risiko penularan tinggi (kecuali bila ibu minum !" #era#ur $ "% #idak #erde#ek&i'
Penatalaksanaan Pas'anatal
"#%
Pera)atan ni!as umum Pemeriksaan tanda (ital+ in(olusi uterus Higiene genitalia dan payudara =utrisi cukup+ istirahat cukup
Pera)atan ni!as khusus Pastikan ibu telah menentukan pilihan pemberian makanan untuk bayi 0upresi laktasi apabila ibu memilih untuk tidak menyusui Anjuran pemeriksaan 4/9+ untuk menilai kelayakan terapi ARV berikutnya
Penatalaksanaan Pas'anatal
%#%
Pera)atan berkelanjutan pasca ni!as Hasil pemeriksaan'tes HIV pada bayi diin!ormasikan kepada dokter spesialis obsgin yang mera)at ibu+ sebagai bagian penilaian keberhasilan penerapan PMT4T dalam institusi kesehatan+ serta memperkuat kinerja Tim PMT4T Pera)atan+ /ukungan dan Pengobatan *40T, lanjutan bagi >dha+ termasuk penatalaksanaan in!eksi oportunistik Pemeriksaan ginekologi rutin+ Inspeksi Visual Asam asetat *IVA, dan Pap smir *bila memungkinkan,
(ontrasepsi Bertujuan untuk mencegah penularan HIV pada kehamilan berikutnya 0terilisasi bukan merupakan indikasi absolut untuk ibu dengan HIV ondom merupakan kontrasepsi pilihan karena bersi!at proteksi ganda *terhadap kehamilan dan penularan IM0,
ondom &aki;laki ondom Perempuan
Ringkasan Masa persalinan mempunyai risiko tertinggi dalam penularan HIV dari Ibu ke Bayi dibanding masa kehamilan dan ni!as Pada dasarnya persalinan ibu dengan HIV dapat dilaksanakan di semua fasilitas kesehatan+ dengan menerapkan ke)aspadaan uni(ersal standar 0eksio sesarea berencana merupakan pilihan apabila !asilitas memadai ondom merupakan kontrasepsi pilihan karena bersi!at proteksi ganda
Terima kasi) erlindun)an men*eluru+ dan dinami& #er+ada enularan H-" dari ibu ke ba*i
*a)an diskusi kelompok modul $ Penatalaksanaan >bstetri untuk Ibu dengan HIV Ibu dengan HIV+ 1?+ #@ tahun+ hamil #@ minggu7 Penatalaksanaan obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini
Ibu dengan HIV+ 1#P?A$+ 2$ tahun+ hamil 9$ minggu+ Bekas 04 ai &etak &intang ? tahun yang lalu7 Penatalaksanaan obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini
Ibu dengan HIV+ 1?+ #$ tahun+ hamil ?9 minggu7 Penatalaksanaan obstetri apa yang direncanakan untuk klien ini
