LAPORAN
RESUME
DIAGNOSA
ASUHAN MEDIS
RSUD
KEPERAWATAN
ASMA
Dr.R.
BRONKIAL
SOEDJONO
LOMBOK
Nama Mahasiswa
PADA DI
AN.
POLI
“N”
DENGAN
ANAK
SELONG
TIMUR
: TANTIA YUNIAR
Npm
: 016.02.0494
Tanggal Pengkajian
: 1 !k"#$e% 2016
N# RM
: 260
&am
: 10.00 'ITA
I. I()NTITA* +,I)N - I!(ATA
II.
Nama
An. : /N
Tempa" "anggal lahi%
: 0 Ap%il 201
Usia
:"ahn3$lan
&enis kelamin
: lakilaki
Nama a5ah- i$
: Tn.M - N5.N
Peniikan a5ah- i$
: *MA- *MA
Agama
: Islam
*k$angsa
: *asak- In#nesia
Alama"
: Pa#k M#"#ng7 Mas$agik
Tanggal MR*
: 1 !k"#$e% 2016
*m$e% in8#%masi
: i$ klien
(iagn#sa meis
: A*MA R
RI'AYAT +)P)RA'ATAN 1. +elhan "ama a"k an sesak 2. Riwa5a" keseha"an seka%ang I$ klien menga"akan a"ang engan anak N ke P#li anak engan kelhan $a"k7 Pilek7 sesak7 ga"al paa "engg#%#kan.
. Riwa5a" kehamilan an pe%salinan 1
a. P%ena"al I$ klien "iak memiliki kelainan khss selama hamil7 klien "iak aa pen5aki" ipe%"ensi mapn
pena%ahan
selama
kehamilan7
i$
klien
%"in meme%iksakan kehamilann5a sea%a "e%a"% ke Rmah *aki" an menapa"kan imnisasi TT 1 kali. $. Na"al I$
klien
menga"akan
melahi%kan
anak
kean5a
sea%a n#%mal an $e%a" $aan 2;00 g%am an $a5i langsng menangis. . P#s"na"al I$
menga"akan
saa"
lahi%
$a5i
langsng
i$e%sihkan an isn"ik
6.=en#g%am
2
+e"e%angan: : ,akilaki-pe%empan meninggal : ,akilaki-pe%empan hip : Pasien
: =a%is pe%kawinan
: Tinggal se%mah
apak klien aalah anak "nggal7 seangkan i$ klien me%pakan anak ke 2 a%i a empa" $e%saa%a. Anak /N aalah anak kea a%i a $e%saa%a namn saa%an5a sah meninggal an anak /N "inggal $e%sama a5ah7an i$n5a.
3. Riwa5a" imnisasi a. ! i$e%ikan paa sia
: 0 $lan- 03 ha%i.
$. P#li# 1 i$e%ikan paa sia : 1 $lan. . >= i$e%ikan paa sia
: 1 $lan
. (PT 1 an P#li# 2 i$e%ikan paa sia: 2 $lan e. (PT 2 an P#li# i$e%ikan paa sia: $lan 8. (PT an P#li# 4 i$e%ikan paa sia: 4 $lan g. >ampak i$e%ikan paa sia
: 9 $lan
;. Riwa5a" s#ial an lingkngan a.
Yang mengash I$ klien menga"akan An./N iash #leh I$ $e%sama engan samin5a.
$.
$ngan engan angg#"a kela%ga I$ klien menga"akan An./N selal $e%h$ngan $aik engan
#%ang
"an5a
an
se%ing
$e%main
engan
kakakn5a an jga seppn5a. .
$ngan engan "eman se$a5a I$ klien menga"akan An./N selal $e%main engan "eman se$a5an5a.
.
Pem$awaan anak sea%a mm. 3
I$ klien menga"akan An. /N kp ak"i8. (an "iak mal kepaa pengkaji saa" i lakkan pengkajian. e.
,ingkngan
%mah
:
I$
klien
menga"akan
ke$e%sihan lingkngan kp $e%sih ka%ena kela%ga mempe%ha"ikan lingkngan
ke$e%sihan %mah
%mahn5a
paa
pagi
an selal ha%i
men5ap
kaangkaang
isap jga pea s#%e ha%i7
III.
!*)R?A*I (AN P)M)RI+*AAN @I*I+ )A(T!T!)B. 1. +eaaan mm : aik 2. +esaa%an
: kesaa%an #mp#s men"is7 ): 4 ?: M: 6
. ?i"al sign : Nai 96 C-mn"7 sh 67!>7 pe%na8asan 2 C-mn" n#%mal : 20 D 0 C-mB7 T( 90-60 mmg 4. An"%#p#me"%i : T
: :
kg 1
;6 m
. +epala an lehe% +epala $e%$en"k sime"%is7 %am$" $e%sih7 hi"am an pen5e$a%ann5a me%a"a7 "e%p#"#ng penek7 palpasi "iak aa n5e%i "ekan. 6. Ma"a Inspeksi $en"k ma"a sime"%is7 k#njng"i
"iak
aa
3. Telinga Tiak aa se%men7 an saa" ipalpasi "iak aa n5e%i "ekan. ;. ing Inspeksi
"ampak
"iak
aa
leni%
paa
"e%apa" pe%na8asan ping hing. 9. Ml" Ml" "e%liha" $e%sih7 $i$i% ke%ing.
10. ,ehe%
4
hing7
"iak
Tiak "e%apa" jgla%is
pem$esa%an
kelenja%
mapn
11. (aa an "h#%aks 1B Pa%pa% Ins8eksi : $en"k aa sime"%is7 "iak aa lesi Palpasi
: "iak aa n5e%i "ekan
Pe%ksi
: pekak
Askl"asi: $n5i jan"ng s1 an s2 "nggal 12. )ks%emi"as: +anan : pe%ge%akkan ak"i8 +i%i I?.
: pe%ge%akkan ak"i8
+eaaan keseha"an saa" ini 1. (iagn#se meis : A*MA R a. seka%ang : 1 kg $. P%#g%am "he%ap5: Ne$liEe% engan pen"#lin Am$%#C#l 67 mg >e"i%iEin 37 mg
p5e% C1 $ngks
Me"il p%enis#n p5e% 1 mg *al$"am#l 17 mg
?.
?I.
Peme%iksaan pennjang : "iak ilakkan
(ilakkan 8isi#"e%a8i in8%a%e.
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
5
1. +e"iake8ek"ipan
jalan
na8as
$e%h$ngan
engan
in8lamasi an #$s"%ksi jalan na8as
ANA,I*A (ATA D A TA
E TI O L O G I
(s: I$ klien menga"akan7
Ale%gi7 pe%$ahan
anakn5a $a"k7 pilek an sesak.
(!:
lingkngan an sh
M ASALAH
+e"iak e8ek"i8an p#la na8as
In8lamasi +lien "e%liha" $a"k saa" ilakkan pengkajian ipe%eksk%esi
: 1 kg * : 67 # N : 96C-m
k#ns#liasi pa%
RR: 2C-m
akmlasi se%e"
e%sihan &alan Na8as Tiak )8ek"i8
6
RENCANAAN NO.
DIAGNOSA
TU JU A N
K RITERI A HA S I L
TINDAKAN
KEPERAWATAN
I N TE R V E N S I
R A S I ON A L
KEPERAWATAN
1.
+e"iake8ek +lien "ipan jalanapa" na8as mempe%" $e%h$nganahankan engan &alan in8lamasi na8as an 5ang #$s"%ksi n#%mal jalan na8as
se"elah ilakkan "inakan kepe%awa"an 1C20 meni"7 klien apa" mempe%"ahankan jalan na8as pa"en engan k%i"e%ia hasil: pe%ilak n"k mempe%$aiki $e%sihan jalan na8as misal $a"k e8ek"i8 an mengela%kan se%e".
1.
+aji 8%ekensi a"a kealaman pe%na8asan an ge%akan aa
1. (engan mengkaji kali"as7 8%ekensi7 an kealaman pe%napasan7 ki"a apa" menge"ahi sejah mana pe%$ahan k#nisi klien.
2.
Aja%kan kela%ga n"k menganj%kan klien minm ai% hanga"
2. Ai% hanga" $e%8ngsi n"k me%eakan %asa ga"al paa "engg#%#kan engan a%a mene"%alisi% mik%#$a paa "engg#%#kan an mengene%kan ahak paa sal%an pe%na8asan.
3.
Anj%kan i$ klien
. Ai% ingin a%a7 ingin a%a ingin7 asap %#k#k an e$ $ias men5e$a$kan ale%gi an se$agai agen pen5e$a$ in8eksi.
n"k menghina%i ai% ingin7 a%a ingin7 asap %#k#k an e$.
4.
+#la$#%asi engan #k"e% alam pem$e%ian mk#li"ik.
4. n"k menga"asi ganggan pe%napasan aki$a" p%#ksi ahak 5ang $e%le$ihan7 ahak 5ang ip%#ksi akan le$ih ene% sehingga le$ih mah ikela%kan a%i "engg#%#kan saa" $a"k.
5.
Anj%kan i$ klien n"k mempe%ha"ikan lingkngan "empa" "inggal.
. ,ingkngan 5ang "iak seha" akan mempenga%hi pen5aki" klien.
7
IMP,)M)NTA*I
N!
ARI-TAN==A,
1.
*enin 7 1 !k"#$e% 2016
TIN(A+AN
R)*P!NA*I,
PARA@
1. Mengkaji 8%ekensi an ke$e%sihan jalan na8as
1. klien "e%liha" $a"k
2. Mengaja%kan kela%ga n"k menganj%kan klien minm ai% hanga"
2. I$ klien menga"akan akan menganj%kan klien n"k minm ai% hanga".
. Menganj%kan kela%ga n"k men#%#ng klien menghina%i ai% ingin7 a%a ingin7 asap %#k#k an e$
. I$ klien menga"akan akan men#%#ng klien menghina%i ai% ingin7 a%a ingin7 asap %#k#k an e$ 4. !$a" 5ang i$e%ikan kepaa klian aalah Am$%#C#l 67 mg >e"i%iEin 37 mg
4. e%k#la$#%asi engan #k"e% alam pem$e%ian mk#li"ik.
. Menganj%kan i$ klien n"k mempe%ha"ikan lingkngan "empa" "inggal.
Me"il p%enis#n p5e% 1 mg
p5e% C1 $ngks
*al$"am#l 17 mg
.I$ klien menga"akan akan menjaga lingkngan "empa" "inggaln5a.
8
)?A,UA*I N! 1
(IA=N!*A +)P)RA'ATAN +e"iake8ek"ipan jalan na8as $e%h$ngan engan in8lamasi an #$s"%ksi jalan na8as
)?A,UA*I *: i$ klien menga"akan anak /N masih $a"k !: Te%liha" anak masih $a"k an seiki" pilek A: masalah $elm "e%a"asi. P: in"e%
9
PARA@
