Kasus Asma

LAPORAN

RESUME

DIAGNOSA

ASUHAN MEDIS

RSUD

KEPERAWATAN

ASMA

Dr.R.

BRONKIAL

SOEDJONO

LOMBOK

Nama Mahasiswa

PADA DI

AN.

POLI

“N”

DENGAN

ANAK

SELONG

TIMUR

: TANTIA YUNIAR

Npm

: 016.02.0494

Tanggal Pengkajian

: 1 !k"#$e% 2016

N# RM

: 260

&am

: 10.00 'ITA

I. I()NTITA* +,I)N - I!(ATA

II.

Nama

An. : /N

Tempa" "anggal lahi%

: 0 Ap%il 201

Usia

:"ahn3$lan

&enis kelamin

: lakilaki

Nama a5ah- i$

: Tn.M - N5.N

Peniikan a5ah- i$

: *MA- *MA

Agama

: Islam

*k$angsa

: *asak- In#nesia

Alama"

: Pa#k M#"#ng7 Mas$agik

Tanggal MR*

: 1 !k"#$e% 2016

*m$e% in8#%masi

: i$ klien

(iagn#sa meis

: A*MA R

RI'AYAT +)P)RA'ATAN 1. +elhan "ama a"k an sesak 2. Riwa5a" keseha"an seka%ang I$ klien menga"akan a"ang engan anak N ke P#li anak engan kelhan $a"k7 Pilek7 sesak7 ga"al paa "engg#%#kan.

. Riwa5a" kehamilan an pe%salinan 1

a. P%ena"al I$ klien "iak memiliki kelainan khss selama hamil7 klien "iak aa pen5aki" ipe%"ensi mapn

pena%ahan

selama

kehamilan7

i$

klien

%"in meme%iksakan kehamilann5a sea%a "e%a"% ke Rmah *aki" an menapa"kan imnisasi TT 1 kali. $. Na"al I$

klien

menga"akan

melahi%kan

anak

kean5a

sea%a n#%mal an $e%a" $aan 2;00 g%am an $a5i langsng menangis. . P#s"na"al I$

menga"akan

saa"

lahi%

$a5i

langsng

i$e%sihkan an isn"ik
6.=en#g%am

2

+e"e%angan: : ,akilaki-pe%empan meninggal : ,akilaki-pe%empan hip : Pasien

: =a%is pe%kawinan

: Tinggal se%mah

apak klien aalah anak "nggal7 seangkan i$ klien me%pakan anak ke 2 a%i a empa" $e%saa%a. Anak /N aalah anak kea a%i a $e%saa%a namn saa%an5a sah meninggal an anak /N "inggal $e%sama a5ah7an i$n5a.

3. Riwa5a" imnisasi a. ! i$e%ikan paa sia

: 0 $lan- 03 ha%i.

$. P#li# 1 i$e%ikan paa sia : 1 $lan. . >= i$e%ikan paa sia

: 1 $lan

. (PT  1 an P#li# 2 i$e%ikan paa sia: 2 $lan e. (PT  2 an P#li#  i$e%ikan paa sia:  $lan 8. (PT   an P#li# 4 i$e%ikan paa sia: 4 $lan g. >ampak i$e%ikan paa sia

: 9 $lan

;. Riwa5a" s#ial an lingkngan a.

Yang mengash I$ klien menga"akan An./N iash #leh I$ $e%sama engan samin5a.

$.

$ngan engan angg#"a kela%ga I$ klien menga"akan An./N selal $e%h$ngan $aik engan

#%ang

"an5a

an

se%ing

$e%main

engan

kakakn5a an jga seppn5a. .

$ngan engan "eman se$a5a I$ klien menga"akan An./N selal $e%main engan "eman se$a5an5a.

.

Pem$awaan anak sea%a mm. 3

I$ klien menga"akan An. /N kp ak"i8. (an "iak mal kepaa pengkaji saa" i lakkan pengkajian. e.

,ingkngan

%mah

:

I$

klien

menga"akan

ke$e%sihan lingkngan kp $e%sih ka%ena kela%ga mempe%ha"ikan lingkngan

ke$e%sihan %mah

%mahn5a

paa

pagi

an selal ha%i

men5ap

kaangkaang

isap jga pea s#%e ha%i7
III.

!*)R?A*I (AN P)M)RI+*AAN @I*I+ )A(T!T!)B. 1. +eaaan mm : aik 2. +esaa%an

: kesaa%an #mp#s men"is7 ): 4 ?:  M: 6

. ?i"al sign : Nai 96 C-mn"7 sh 67!>7 pe%na8asan 2 C-mn" n#%mal : 20 D 0 C-mB7 T( 90-60 mmg 4. An"%#p#me"%i :  T

: :

kg 1

;6 m

. +epala an lehe% +epala $e%$en"k sime"%is7 %am$" $e%sih7 hi"am an pen5e$a%ann5a me%a"a7 "e%p#"#ng penek7 palpasi "iak aa n5e%i "ekan. 6. Ma"a Inspeksi $en"k ma"a sime"%is7 k#njng"i
"iak

aa

3. Telinga Tiak aa se%men7 an saa" ipalpasi "iak aa n5e%i "ekan. ;. ing Inspeksi

"ampak

"iak

aa

leni%

paa

"e%apa" pe%na8asan ping hing. 9. Ml" Ml" "e%liha" $e%sih7 $i$i% ke%ing.

10. ,ehe%

4

hing7

"iak

Tiak "e%apa" jgla%is

pem$esa%an

kelenja%

mapn


11. (aa an "h#%aks 1B Pa%pa% Ins8eksi : $en"k aa sime"%is7 "iak aa lesi Palpasi

: "iak aa n5e%i "ekan

Pe%ksi

: pekak

Askl"asi: $n5i jan"ng s1 an s2 "nggal 12. )ks%emi"as: +anan : pe%ge%akkan ak"i8 +i%i I?.

: pe%ge%akkan ak"i8

+eaaan keseha"an saa" ini 1. (iagn#se meis : A*MA R a.  seka%ang : 1 kg $. P%#g%am "he%ap5: Ne$liEe% engan pen"#lin Am$%#C#l 67 mg >e"i%iEin 37 mg

p5e% C1 $ngks

Me"il p%enis#n p5e% 1 mg *al$"am#l 17 mg

?.

?I.

Peme%iksaan pennjang : "iak ilakkan

(ilakkan 8isi#"e%a8i in8%a%e.

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

5

1. +e"iake8ek"ipan

jalan

na8as

$e%h$ngan

engan

in8lamasi an #$s"%ksi jalan na8as

ANA,I*A (ATA D A TA

E TI O L O G I

(s: I$ klien menga"akan7

Ale%gi7 pe%$ahan

anakn5a $a"k7 pilek an sesak.

(!:

lingkngan an sh

M ASALAH

+e"iak e8ek"i8an p#la na8as

In8lamasi +lien "e%liha" $a"k saa" ilakkan pengkajian ipe%eksk%esi

: 1 kg * : 67 # N : 96C-m

k#ns#liasi pa%

RR: 2C-m

akmlasi se%e"

e%sihan &alan Na8as Tiak )8ek"i8

6

RENCANAAN NO.

DIAGNOSA

TU JU A N

K RITERI A HA S I L

TINDAKAN

KEPERAWATAN

I N TE R V E N S I

R A S I ON A L

KEPERAWATAN

1.

+e"iake8ek +lien "ipan jalanapa" na8as mempe%" $e%h$nganahankan engan &alan in8lamasi na8as an 5ang #$s"%ksi n#%mal jalan na8as

se"elah ilakkan "inakan kepe%awa"an 1C20 meni"7 klien apa" mempe%"ahankan jalan na8as pa"en engan k%i"e%ia hasil: pe%ilak n"k mempe%$aiki $e%sihan jalan na8as misal $a"k e8ek"i8 an mengela%kan se%e".

1.

+aji 8%ekensi a"a kealaman pe%na8asan an ge%akan aa

1. (engan mengkaji kali"as7 8%ekensi7 an kealaman pe%napasan7 ki"a apa" menge"ahi sejah mana pe%$ahan k#nisi klien.

2.

Aja%kan kela%ga n"k menganj%kan klien minm ai% hanga"

2. Ai% hanga" $e%8ngsi n"k me%eakan %asa ga"al paa "engg#%#kan engan a%a mene"%alisi% mik%#$a paa "engg#%#kan an mengene%kan ahak paa sal%an pe%na8asan.

3.

Anj%kan i$ klien

. Ai% ingin a%a7 ingin a%a ingin7 asap %#k#k an e$ $ias men5e$a$kan ale%gi an se$agai agen pen5e$a$ in8eksi.

n"k menghina%i ai% ingin7 a%a ingin7 asap %#k#k an e$.

4.

+#la$#%asi engan #k"e% alam pem$e%ian mk#li"ik.

4. n"k menga"asi ganggan pe%napasan aki$a" p%#ksi ahak 5ang $e%le$ihan7 ahak 5ang ip%#ksi akan le$ih ene% sehingga le$ih mah ikela%kan a%i "engg#%#kan saa" $a"k.

5.

Anj%kan i$ klien n"k mempe%ha"ikan lingkngan "empa" "inggal.

. ,ingkngan 5ang "iak seha" akan mempenga%hi pen5aki" klien.

7

IMP,)M)NTA*I

N!

ARI-TAN==A,

1.

*enin 7 1 !k"#$e% 2016

TIN(A+AN

R)*P!NA*I,

PARA@

1. Mengkaji 8%ekensi an ke$e%sihan jalan na8as

1. klien "e%liha" $a"k

2. Mengaja%kan kela%ga n"k menganj%kan klien minm ai% hanga"

2. I$ klien menga"akan akan menganj%kan klien n"k minm ai% hanga".

. Menganj%kan kela%ga n"k men#%#ng klien menghina%i ai% ingin7 a%a ingin7 asap %#k#k an e$

. I$ klien menga"akan akan men#%#ng klien menghina%i ai% ingin7 a%a ingin7 asap %#k#k an e$ 4. !$a" 5ang i$e%ikan kepaa klian aalah Am$%#C#l 67 mg >e"i%iEin 37 mg

4. e%k#la$#%asi engan #k"e% alam pem$e%ian mk#li"ik.

. Menganj%kan i$ klien n"k mempe%ha"ikan lingkngan "empa" "inggal.

Me"il p%enis#n p5e% 1 mg

p5e% C1 $ngks

*al$"am#l 17 mg

.I$ klien menga"akan akan menjaga lingkngan "empa" "inggaln5a.

8

)?A,UA*I N! 1

(IA=N!*A +)P)RA'ATAN +e"iake8ek"ipan jalan na8as $e%h$ngan engan in8lamasi an #$s"%ksi jalan na8as

)?A,UA*I *: i$ klien menga"akan anak /N masih $a"k !: Te%liha" anak masih $a"k an seiki" pilek A: masalah $elm "e%a"asi. P: in"e%
9

PARA@