Intervensi Keperawatan CAD

C. Intervensi Keperawatan No

1

 

Diagnosa NOC Keperawatan Pola napas idak   a. Menunjukkan

efektif efektif berhubung berhubungan an dengan keidakadekuatan ventilasi

NIC

pola a. Kaji

 pernapasan efekif   b. Mempunyai kecepatan dan irama  pernapasan

dalam

 batas nomal c. Menunjukkan adan adany ya

dan

catat

status pernapasan  b. Auskultasi suara napas c. Bantu

pasien

 berada pada posisi tidak 

gang angguan guan

stres pernapasan

yang nyaman yang memungkinkan ekspansi

dada

maksimal d. Berikan kesempatan kesempatan pasien  beristirahat antara ara

di

tindakan

untuk  memperlancar   pernapasan e. Berikan oksigen sesuai program f. Ubah po posisi pa pasie sien secara sering g. orong pasien untuk  mendiskusikan keakuannya h. !nfo !nform rmas asik ikan an kepada pasien dan kelu keluar arg ga

tent tentan ang g

 Laporan Pendahuluan CAD (Akifa Syahrir, Syahrir, S.Kep)|1

i.

teknik relaksasi Berikan terapi nebuli"er  ultrasonik

dan

udara atau oksigen yang dilembabkan

 j. #

 jantung

 jantung

 berhubungan

memuaskan$

dengan

perubahan

dibuktikan

oleh

akibat

efektivitas

pompa

iscemia

program

atau

protokol

institusi Ajarkan

teknik 

relaksasi curah a. Menunjukkan curah a. Kaji

Penurunan

inotropik

sesuai

miokard$

yang

serebral$

gangguan

status

sirkulasi$

frekuensi %irama dan

 perfusi jaringan dan status tanda vital  b. Menunjukkan status sirkulasi$ dibuktikan oleh

indikator  

sebagai

darah$

adanya status

sianosis$ pernapasan

dan status mental  b. Pantau tanda kelebihan cairan c. +valuasi respon  pasien

terhadap

terapi oksigen d. Pantau fungsi  peacemaker$

jika

berikut

 perlu 1'() e. Pantau

&sebutkan gangguan

eksterm$

 berat$ ringan

dokumenrtasikan tekanan

 jantung$

konduksi elektrikal

dan

sedang$ atau

tidak 

denyut

 perifer$ pengisiian ulang  pengisian

kapiler$ ulang

mengalami

kapiler$ dan suhu

gangguan*

serta

,arna

eksremitas f. Pantau -- g. /elaskan tujuan

 Laporan Pendahuluan CAD (Akifa Syahrir, S.Kep)|2

 pemberian oksigen  per kanula nasal atau sungkup h. Ajarkan  penggunaan$ dosis$ frekuensi$ i.

dan

haluaran obat Berikan antikoagulan untuk  mencegah  pembentukan trombus

perifer$

sesuai

dengan

 program 0

yeri

 protokol a. 2akukan

akut a. Memperlihakan

 berhubungan

 pengendalian nyeri$

 pengkajian

dengan

yang

yang

miokard

iskemik 

dibuktikan

oleh sebagai

atau

indikator   berikut

nyeri

komperehensif  meliputi

lokasi$

&sebukan 1'() idak 

karakeristik$

 pernah$

a,itan dan durasi$

jarang$

kadang'kadang$

frekuensi$ kualitas$

sering$ atau selalu*  b. Menunjukkan tingkat nyeri yang dibuktikan indikator

intensitas

atau

keparahan

nyeri$

dan

faktor  

oleh

 presipitasinya. sebagai b. 3bservasi isyarat

 berikut &sebutkan 1'

non

() sanga berat$ berat$

ketidaknyamanan$

sedang$ ringan$ atau

khususnya

tidak ada c. Memperlihatkan

verbal

pada

mereka yang tidak 

 Laporan Pendahuluan CAD (Akifa Syahrir, S.Kep)|3

teknik

relaksasi

secara

individual

yang efektif  d. Melaporkan kesejahteraan dan psikologis

mampu  berkomunikasi efekif  c. !nformasikan

fisik 

kepada

pasien

tenang

prosedur 

yang

dapat

meningkatkan nyeri dan ta,arkan strategi

koping

yang dita,arkan d. Berikan informasi tentang

nyeri$

seperti

penyebab

nyeri$ berapa lama akan berlangsung$ dan

antisipasi

keidaknyamanan akibat prosedur  e. Ajarkan  penggunaan teknik  nonfarmakologis &misalnya$ relaksasi$ imajinasi erbimbing$

terapi

musik$ distraksi* f. Kolaborasi  pemberian

obat

anti nyeri g. 4unakan tindakan  pengendalian nyeri sebelum

nyeri

menjadi lebih berat  Laporan Pendahuluan CAD (Akifa Syahrir, S.Kep)|4

5

!ntoleransi aktifitas a. Menunjukkan

a. Kaji

 berhubungan

toleransi

dengan

yang dibuktikan oleh

untuk

ketidakseimbangan

indikator

dari tempat tidur$

antara

 berikut &seebutkan 1'

ambulasi$

() gangguan eksterm$

melakukan

suplai

dan

kebutuhan oksigen

aktivitas$

tingkat

kemampuan pasien

sebagai

 berat$ sedang$ ringan atau tidak mengalami

dibutuhkan

dengan

 peningkatan

normal

denyut

jantung$

dan AK6

dan AK6!  b. Kaji respons emosi$ sosial$ dan

gangguan*  b. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik yang

berpindah

spiritual

terhadap

aktivitas c. Pantau

respon

kardiorespiratori terhadap aktivitas d. Pantau respon

frekuensi pernapasan$ dan

tekanan

oksigen pasien darah e. Pantau asupan

serta memantau pola

nutrisi

dalam batas normal c. Menampilkan kehidupan

aktivitas

sehari'hari

&AK6*

dengan  bantuan eliminasi

memastikan sumber'sumber  energi

beberapa f. &misalnya$ dengan

 bantuan ambulasi*

untuk  

yang

adekuat Ajarkan

kepada

 pasien dan orang terdekat

tentang

teknik manajemen ,aktu

untuk  

mencegah kelelahan g. Kolaborasi dengan ahli terapi okupasi$ fisik untuk

&misalnya$ latihan

 Laporan Pendahuluan CAD (Akifa Syahrir, S.Kep)|

ketahanan* (

Ansietas

a. Ansietas

 berhubungan

dibuktikan

dengan

krisis

situasi$

respon

 patologis

berkurang$ a. Kaji oleh

tingkat ansietas hanya ringan sedang$

sampai dan

selalu

 pengendalian

diri ansietas$

konsentrasi$

dan

yang

merupakan indikator  ansietas

pasien

sendiri c. Mengkomunikasikan kebutuhan  perasaan secara tepat

tingkat kecemasan  pasien  b. Kaji untuk faktor 

&misalnya$konflik  nilai*

yang

menjadi penyebab ansietas c. !nformasikan

koping  b. Mengidentifikasi gejala

dokumentasi

 budaya

menunjukkan

terhadap

dan

dan negatif 

tentang

gejala

ansietas d. 6ediakan informasi

faktual

menyangkut diagnosis$

terapi$

dan prognosis e. !nstruksikan  pasien

tentang

teknik relaksasi f. Berikan obat untuk  menurunkan ansietas$ jika perlu g. 4unakan  pendekatan

yang

tenang

dan

meyakinkan h. yatakan dengan  jelas harapan

tentang terhadap

 perilaku pasien

 Laporan Pendahuluan CAD (Akifa Syahrir, S.Kep)|! 

i.

ampingi

pasien

untuk  meningkatkan

 j.

keamanan

dan

mengurangi

rasa

takut Bantu pasien untuk  mengidentifikasi situasi

yang

mencetuskan ansietas. D. Evaluasi 1. yeri dada berkurang ,ajah rileks respirasi 1#'#57%menit$ nadi 89'199

7%menit #. Klien menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas 0. -idak ada sianosis dan pernafasan cuping hidung 5. 6etelah dilakukan tindakan pera,atan klien menunjukkan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (. 6etelah dilakukan tindakan kepera,atan ansietas%cemas pasien berkurang% hilang

 Laporan Pendahuluan CAD (Akifa Syahrir, S.Kep)|"