INTERVENSI KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn.M Ruang Rawat : Dahlia – 19 Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria Hasil) 1. Gang Ganggu guan an rasa rasa $etelah dila%u%an tinda%an nyaman (nyeri) %eerawatan selama &' am* ma%a berhubungan dengan dihara%an nyeri ber%urang atau !st !erasi rem!"e ter%!ntr!l dengan +riteria hasil : in#lant 1. ,lie ,lien n tama tama% % tenan tenang g -. Nyeri ber%urang ber%urang atau ter%!ntr!l ter%!ntr!l &. $%ala $%ala nye nyeri ri & / (rin (ringan gan)) /. Daat mengidenti# mengidenti#i%asi i%asi a%ti"itas a%ti"itas yang daat mening%at%an nyeri atau menurun%an nyeri 0. Tandat Tandatanda anda "ital dalam batas stabil : TD : 1-23 mm4g 4R : 53 '2mnt RR : 15- '2mnt T : &5*0&*0 &5*0&*0 6
-. Ganggu Gangguan an
m!bil m!bilita itass
$etela $etelah h dila%u dila%u%an %an tinda% tinda%an an
Interensi 1. 7bser" 7bser"asi asi tanda tandata tanda nda "ital "ital -. ,ai ,ai status status nyeri nyeri (P8R (P8R$T) $T)
1. -.
&. eri%a eri%an n ling%un ling%ungan gan yang yang nyaman nyaman /. ar%an ar%an tehni% tehni% manae manaemen men nyeri seerti tehni% rela%sasi naas dalam 0. ;elas%an ;elas%an ada %lien dan %eluarga %eluarga sebab mun+ulnya nyeri
&. /.
5. tur tur !sisi !sisi senya senyaman man mung%i mung%in n
5.
.
.
3. ,!lab!rasi ,!lab!rasi dengan dengan d!%ter d!%ter dalam emberian analgesi+ sesuai indi%asi. 1. ,ai ,ai %emam %emamuan uan %lien %lien dalam dalam
3.
0.
Rasional Menge Mengetah tahui ui %eadaa %eadaan n umum asie asien n Membe Memberi% ri%an an data data dasar dasar untu% untu% menentu%an dan menge"aluasi inter"ensi yang diberi%an Menin Mening%a g%at%a t%an n rela% rela%sas sasii Menin Mening%a g%at%a t%an n rela%sas rela%sasii daat mengurangi rasa nyeri Pemaha Pemahaman man %lien %lien dan dan %eluar %eluarga ga tentang enyebab teradinya nyeri a%an mengurangi %etegangan %lien dan memudah%an %lien untu% diaa% ber%era sama dalam mela%u%an mela%u%an tinda%an. Memberi%a Memberi%an n %esema %esematan tan ada !t!t untu% rela%sasi se!timal mung%in Menin Mening%a g%at%a t%an n "as%ul "as%ular arisa isasi si dan engeluaran us serta desin#e%tan desin#e%tan untu% untu% memberi%an rasa nyaman Mengur Mengurang angii nyeri nyeri dan sasme sasme !t!t !t!t
1. >ntu% >ntu% menget mengetahu ahuii ting%a ting%att
#isi% berhubungan dengan %erusa%an mus+ul!s%eletal 2 %ehilangan integritas stru%tur tulang.
%eerawatan selama &' am* ma%a dihara%an gangguan m!bilitas #isi% teratasi dengan %riteria hasil : 1. ,lien mening%at dalam a%ti"itas #isi% -. Mem"erbalisasi%an erasaan dalam mening%at%an %e%uatan dan %emamuan berindah. &. Memeraga%an enggunaan alat bantu untu% m!bilisasi (wal%er)
m!bilisasi -.
I!P"E!ENTASI DAN EVA"#ASI KEPERAWATAN
%emamuan m!bilisasi -. Menilai seauh mana ting%at %emamuan %lien dalam emenuhan %ebutuhan D
5. ,eluarga sangat de%at dengan %lien* mere%a daat mendaingi dan memenuhi %ebutuhan %lien se+ara menyeluruh dan mandiri.
Nama Pasien : Tn.M Ruang Rawat : Dahlia – 19 Hari$ Tanggal %a& $elasa* 19-10 . – 1/. =?
I&ple&entasi Diagnosa * Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan post operasi remove inflant 1. Meng!bser"asi tandatanda "ital -. Meng%ai status nyeri (P8R$T) &. Memberi%an ling%ungan yang nyaman /. Mengaar%an tehni% manaemen nyeri seerti tehni% rela%sasi naas dalam 0. Menelas%an ada %lien dan %eluarga sebab mun+ulnya nyeri 5. Mengatur !sisi senyaman mung%in
Ealuasi (S'AP)
Tana Tangan Na&a Perawatan
Pu+ul ,-./ WI0 S * nyeri ada bagian %a%i %iri be%as !erasi* dan nyerinya seerti di sayatsayat a%an bertambah nyeri i%a saya gera%%an* s%ala nyeri /5 (nyeri sedang menganggu a%ti#itas #isi%)* nyerinya datang %adang%adang dan berangsur @ 1 menitA. ' * 1. ,lien tama% meringis -. Tama% balutan "erban elasti+ di%a%i %iri %lien &. ,lien !st ! rem!"e in#alant e+ uni!n #ra%tur tibia sinistra hari %e ada tanggal 19-10 /. ,lien tama% berbaring dengan !sisi suinasi 0. Tandatanda Bital TD : 1/21 mm4g 4R : 1- '2mnt RR : -5 '2mnt T : &5 6 A * Masalah belum teratasi P *
Pri1ati Tungga Dewi
$elasa* 19-10 . – 1/. =?
Pertahan%an inter"ensi 1*&*/* dan 5 Gangguan m!bilitas #isi% Pu+ul 2-./ WI0 berhubungan dengan S * %erusa%an mus+ul!s%eletal 2 ' * 1. Tama% balutan "erban elasti+ di%a%i %iri %ehilangan integritas stru%tur %lien tulang. -. ,lien !st ! rem!"e in#alant e+ uni!n Meng%ai %emamuan %lien dalam m!bilisasi #ra%tur tibia sinistra hari %e ada tanggal Melatih asien dalam emenuhan %ebutuhan 19-10 D
Diagnosa
1. -. &. /.
,
*
I!P"E!ENTASI DAN EVA"#ASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn.M
Pri1ati Tungga Dewi
Ruang Rawat : Dahlia – 19 Hari$ Tanggal %a& Rabu* -9-10 1/. – -1. =?
Rabu* -9-10 1/. – -1. =?
I&ple&entasi Diagnosa * Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan post operasi remove inflant 1. Meng!bser"asi tandatanda "ital -. Meng%ai status nyeri (P8R$T) &. Memberi%an ling%ungan yang nyaman /. Mengaar%an tehni% manaemen nyeri seerti tehni% rela%sasi naas dalam 0. Menelas%an ada %lien dan %eluarga sebab mun+ulnya nyeri 5. Mengatur !sisi senyaman mung%in . ,!lab!rasi dengan d!%ter dalam emberian analgesi+ sesuai indi%asi (%et!r!la+ & mg)
Diagnosa
,
Ealuasi (S'AP)
Tana Tangan Na&a Perawatan
Pu+ul .-./ WI0
S * ,lien mengata%an Cnyeri saya ber%urang suster walau hanya seerti digigit semut tida% seerti %emariA. ' * 1. ,lien tama% santai -. Tama% balutan "erban elasti+ di%a%i %iri %lien &. ,lien !st ! rem!"e in#alant e+ uni!n Pri1ati Tungga Dewi #ra%tur tibia sinistra hari %e 1 /. ,lien tama% berbaring lateral dan ter%adang suinasi 0. Pemberian analgesi+ sesuai indi%asi (%et!r!la+ & mg) telah diberi%an. 5. Tandatanda Bital TD : 1&29 mm4g 4R : 3/ '2mnt RR : 13 '2mnt T : &5 6 A * Masalah teratasi sebagian P *
0. Meng%ai %emamuan %lien dalam m!bilisasi 5. Melatih asien dalam emenuhan %ebutuhan D
' * 1. Tama% balutan "erban elasti+ di%a%i %iri %lien -. ,lien !st ! rem!"e in#alant e+ uni!n #ra%tur tibia sinistra hari %e 1 &. ,lien tama% bisa bergera% miring %anan dan miring %iri /. ,lien tama% berbaring dengan !sisi suinasi 0. Tandatanda Bital TD : 1&29 mm4g 4R : 3/ '2mnt RR : 13 '2mnt T : &66 A * Masalah belum teratasi P * Pertahan%an inter"ensi 1 samai 5
I!P"E!ENTASI DAN EVA"#ASI KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn.M
Pri1ati Tungga Dewi
Ruang Rawat : Dahlia – 19 Hari$ Tanggal
I&ple&entasi
%a& ,amis* &9-10 Diagnosa * Gangguan rasa nyaman (nyeri) -1. – . =? berhubungan dengan post operasi remove inflant 1. Meng!bser"asi tandatanda "ital -. Meng%ai status nyeri (P8R$T) &. Memberi%an ling%ungan yang nyaman /. Mengaar%an tehni% manaemen nyeri seerti tehni% rela%sasi naas dalam 0. Menelas%an ada %lien dan %eluarga sebab mun+ulnya nyeri 5. Mengatur !sisi senyaman mung%in . ,!lab!rasi dengan d!%ter dalam emberian analgesi+ sesuai indi%asi (%et!r!la+ & mg)
,amis* &9-10 Diagnosa -1. – . =?
,
Ealuasi (S'AP)
Tana Tangan Na&a Perawatan
Pu+ul ,,-2/ WI0
S * ,lien mengata%an Cnyeri saya auh telah ber%urang suster walau hanya seerti digigit semut tida% seerti %emarinA. ' * 1. ,lien tama% santai -. Tama% balutan "erban elasti+ di%a%i %iri %lien &. ,lien !st ! rem!"e in#alant e+ uni!n #ra%tur tibia sinistra hari %e /. ,lien tama% berbaring lateral dan ter%adang suinasi 0. Pemberian analgesi+ sesuai indi%asi (%et!r!la+ & mg) telah diberi%an. 5. Tandatanda Bital TD : 1&29 mm4g 4R : 3/ '2mnt RR : 13 '2mnt T : &5 6 A * Masalah teratasi sebagian P *
Pri1ati Tungga Dewi
1. Meng%ai %emamuan %lien dalam m!bilisasi -. Melatih asien dalam emenuhan %ebutuhan D
' * 1. Tama% balutan "erban elasti+ di%a%i %iri %lien -. ,lien !st ! rem!"e in#alant e+ uni!n #ra%tur tibia sinistra hari %e &. ,lien tama% bisa bergera% miring %anan dan miring %iri /. ,lien tama% berbaring dengan !sisi suinasi 0. Tandatanda Bital TD : 1&29 mm4g 4R : 3/ '2mnt RR : 13 '2mnt T : &66 A * Masalah teratasi sebagian P * Pertahan%an inter"ensi 1 samai 5
Pri1ati Tungga Dewi
