Intervensi Keperawatan Rasional 1

INTERVENSI KEPERAWATAN

 NO

DIAGNOSA

TUJUAN/KRITERIA TUJUAN/KRITERIA HASIL

INTERVENSI

RASIONAL

KEPERAWATAN 1

Nyeri akut berhubungan

Setelah

dilakukan

tindakan

1. Kaji dan catat keluhan nyeri Untuk menetukan intervensi

dengan agens cedera

keperawatan selama 1 x 24 jam,

termasuk

 biologis (Gastritis)

klien akan memperlihatkan tingkat

instensitas skala nyeri (0-10).

lokasi,

lamanya dan mengetahui efek terapi.

nyeri yang akan dibuktikan dengan indicator 1 –  5  5 ( sangat berat, berat,

2. Monitor Tanda-tanda vital

sedang, ringan, tidak ada) -

-

mengetahui

 perubahan

Ekspresi nyeri pada wajah (5)

Untuk

keadaan

adanya umum

klien 3. Jelaskan agar klien menghindari

Gelisah atau ketegangan

makanan

otot (5)

lambung, seperti makanan pedas, dapat

-

Merintih dan menangis (5)

asam dan mengandung gas.

-

Gelisah (5) 4. Atur

yang

posisi

mungkin.

tidur

merangsang Makanan yang merangsang mengiritasi

mukosa

lambung.

senyaman Posisi yang nyaman dapat menurunkan nyeri

5. Anjurkan klien melakukan teknik Teknik relaksasi, seperti napas dalam,

relaksasi

dapat

mengalihkan perhatian klien

mendengarkan music, menonton sehingga dapat menurunkan TV.

6. Kolaborasi dengan tim medis lain

nyeri

Untuk menghilangkan nyeri

untuk pemberian terapi sesuai lambung. kebutuhan 2

Perubahan nutrisi kurang

Setelah

dilakukan

tindakan

dari kebutuhan tubuh

keperawatan selama 1x24 jam

faktor resiko mual dan

klien akan menunjukkan status gizi

nafsu makan menurun

dengan indikator (1-5 : tidak adekuat, ringan, sedang, berat atau adekuat total)

1. Kaji status nutrisi dan pola Sebagai makan klien.

dasar

untuk

menetukan intervensi

2. Berikan makanan sedikit tapi Makanan sebagai penetralisir sering

asam lambung.

1. Makanan oral atau pemberian lewat slang (5) 2. Asupan cairan oral/IV (5)

3. Puasakan pasien selama fase akut.

Menurunkan

rangsangan

lambung sehingga mencegah muntah

4. Berikan nutrisi enteral atau  parental, jika klien dipuasakan.

Untuk pemenuhan kebutuhan nutrisi.

5. Berikan minum peroral secara Untuk  bertahap

jika

fase

merangsang

gaster

akut secara bertahap.

 berkurang. Mencegah terjadinya iritasi 6. Berikan makan peroral secara  pada mukosa lambung  bertahap, mulai dari makanan saring. Kafein 7. Jelaskan menghindari

dapat

agar

klien aktivitas gaster

minuman

yang

merangsang

mengandung kafein. Untuk

mengetahui

status

8. Timbang berat badan klien nutrisi klien. setiap hari dengan alat ukur yang sama.

Untuk

meningkatkan

nafsu

makan menghilangkan mual. 9. Berikan terapi multivitamindan antasid sesuai program medik.

3

Defisit Pengetahuan

Setelah

 berhubungan dengan

keperawatan

kurang pemenuhan

menunjukan

informasi tentang

 pengetahuan dengan kriteria hasil :

 penyakit

-

dilakukan 1x24

tindakan jam

klien

peningkatan

1. Kaji tingkat pengetahuan pasien membuat pengetahuan dasar tentang makanan yang baik buat dan memberika beberapa  berbuka puasa kesadaran yang konstruktif  pada individu ini.

Klien mampu mengenal  penyakit

Klien mampu mengenal proses terjadinya penyakit

2. Membeerikan pendidikan tentang memberikan

pengetahuan

makanan yan baik buat berbuka dasar dimana pasien dapat  puasa membuat pilihan informasi/keputusan

tentang

masa depan kotrol masalah kesehatan

3. Mengevaluasi tentang peningkatan untuk mengetahui tingkat  pengetahuan pasien  perkembangan pasien dalam meningkatkan terhadap penyakit

4. Memberikan reinforcemen atas apa yang di capai pasien

pengetahuan

evaluasi

medic

cepat/intervensi

dibituhkan

untuk mencegah komplikasi lebih serius 4

Risiko jatuh faktor risiko

Setelah

dilakukan

Faktor internal (disfungsi

keperawatan selama 2x 24 jam

fisik pasien yang berpotensi untuk  jatuh pada pasien

sensori)

risiko

 jatuh

cedera

dapat

tindakan

dihindari

1.

Identifikasi defisit kognitif atau Mengetahuai adanya resiko

dengan : 2. Identifikasi -

Klien terbebas dari cedera

-

Klien mampu menjelaskan

karakteristik

Mencegah terjadinya cedera

lingkungan yang memungkinkan  pada pasien  potensi jatuh (lantai licin)

cara/metode untuk mencegah injury/cedera -

Klien mampu menjelaskan factor resiko dari

3. Monitor

gaya

keseimbangan Mengetahui

adanya

resiko

 berjalan dengan kelemahan gaya cedera pada pasien ambulasi

lingkungan/perilaku  personal -

Mampumemodifikasi gaya

4. Berikan perlatan yang menunjang Mengurangi terjadinya cedera seperti alat bantu jalan

hidup untukmencegah injury

5. Tempatkan benda-benda disekitar Mempermudah  pasien untuk mudah dijangkau

kebutuhan pasien

menjangkau

-

Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

Mampu

mengenali

status kesehatan

perubahan

6. Identifikasi dan pindahkan benda- Mengurangi risiko terjadinya  benda yang beresiko dilingkungan cedera pada pasien