Informe de Internado clinico

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME DE INTERNADO HOSPITAL SANTA GEMA - YURIMAGUAS AUTOR(A): I/E TUESTA GONZALES ANA KAROLA CODIGO : 064234 COORDINADOR: OBST. NELIA SARA RAMIREZ YURIMAGUAS - PERU 2013

INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

SEDE : YURIMAGUAS I/E : CODIGO : PERIODO :

HOSPITAL DE APOYO SANTA GEMA ANA KAROLA TUESTA GONZALES 064234 2012 -2013

--------------------------------------M.C ARIEL RAMIREZ CHINO DIRECTOR GENERAL DEL HOSPITAL SANTA GEMA - YGS

-------------------------------------------------LIC. ENF.JANNINA HARO SHAPIAMA JEFE DEL DEPARTAMENTO ENFERMERIA

---------------------------------------------------

OBST.NELIA SARA COORDINADORA DE INTERNADO

-------------------------------------------------------LIC.EDUC. ELVIA RUBIO ESCOBAR JEFA DE UNIDAD DE APOYO A DOCENCIA E INVESTIGACION

AÑO 2013

INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA

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DEDICATORIA

…A Dios, por todo lo que soy y he logrado ser, porque está presente en cualquier lugar, en cualquier momento, circunstancia y hasta donde permitas que sea yo.

…A mis padres, que me vieron nacer y que con su enseñanza y sus buenas costumbres han creado en mi sabiduría, haciendo que hoy tenga el conocimiento de lo que soy.

…A las enfermeras y docentes que me han acompañado durante el largo camino, brindándome siempre su orientación con profesionalismo ético en la adquisición de conocimientos y afianzando mi formación como estudiante universitario.

….. A mis amistades que siempre estuvieron ahí apoyándome y dándome su apoyo moral y espiritual , gracias a ustedes puedo ser tal como soy


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AGRADECIMIENTOS A Dios, por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazón e iluminar mi mente, y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.

A mi familia por su cariño, amor y sobretodo sus constantes apoyo para lograr mis metas, por brindarme fortaleza en todo momento, por sus consejos, por despertar lo que soy y enseñarme a serlo…

Al personal del Hospital Santa Gema de la ciudad de Yurimaguas que lo conforman los Médicos , Licenciadas en Enfermería y Técnicos , por su apoyo durante el desarrollo de mi internado, por su calidad humana, amistad y ayuda en los diferentes ejes de intervención de Enfermería.

A mi Universidad Nacional de San Martin , directamente a la Facultad Ciencias de la Salud - Carrera Profesional de Enfermería , a los docentes que gracias a sus enseñanzas a lo largo de mi formación académica como estudiante de Enfermería , me brindaron todos sus conocimientos ,sus principios éticos , su liderazgo , desenvolvimiento , y lo fundamental amor hacia la profesión.


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PRESENTACIÓN El presente informe menciona las actividades realizadas durante nuestra formación como profesionales de enfermería, en las Prácticas Pre - Profesionales denominado Internado de la Escuela Profesional de Enfermería

de la Facultad de

Ciencias de la Salud de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN, de acuerdo a lo establecido en el plan de estudios contemplado en el currículo vigente de dicha universidad. Las practicas Pre - Profesionales fueron desarrolladas en el HOSPITAL SANTA GEMA , Ubicado en la provincia de Alto Amazonas , Departamento de Loreto, llevadas a cabo desde el 01 de mayo del 2012 hasta el 30 de abril del 2013, teniendo como ex coordinadora: Lic.Enf.Maruja Villalobos Leiva hasta el dia 31- 12-12 , asumiendo el cargo de coordinadora de internado : Obst. Nelia Sara. Las practicas pre – profesionales que consta del internado hospitalario y Comunitario que es una etapa de transición entre la vida como estudiante y como profesional y la cual está orientada a la integración, profundización y aplicación de los conocimientos técnicos científicos y habilidades adquiridas. El presente informe contiene las actividades realizadas en funciones a la profesional asistencial, docente y de investigación, los cuales complementaron y favorecieron el cumplimiento de los objetivos trazados

con la especialidad. Asumiendo

responsabilidades en el cuidado integral de los pacientes y así mismo brindar una atención con calidad y calidez durante su rehabilitación tanto del paciente y su familia. Experiencias con equipo de salud, que servirán de experiencia

en mi desarrollo

profesional como enfermera competente.

LA AUTORA


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INTRODUCION

Durante

nuestra formación como profesionales de enfermería, realizamos

nuestras prácticas pre profesionales que consta del Internado hospitalario, que es una etapa de transición entre la vida como estudiante y como profesional; y está orientada a la Integración, profundización y aplicación de los conocimientos técnicos científicos y habilidades adquiridas y enfocado los aspectos éticos en el cuidado brindado a las personas con una visión holística siendo enfermera: “El arte del cuidado que abarca más allá de la enfermedad enfocado al ser humano como un ser holístico, actuando a nivel de prevención y no solamente en la enfermedad y comprende la aplicación del proceso de atención de enfermería en la promoción y recuperación de la salud”. Este presente informe da a conocer todas las actividades realizadas en nuestro internado H. y como coordinadora Lic .Enf.Maruja Villalobos Leiva desde entonces .

LA AUTORA


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II. OBJETIVOS 2.1. OBJETIVO GENERAL Complementar la formación científica, teórica - práctica, humanística y social de los internos de Enfermería mediante la realización del trabajo práctico que permita la aplicación de los conocimientos teóricos - científicos, para brindar, una atención integral, considerando las 6 esferas del ser humano, enmarcadas en la prevención promoción, recuperación y rehabilitación al cliente, familia y/o comunidad. 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Adquirir experiencias, perfeccionar habilidades y destrezas en las cuatro funciones de enfermería, mediante la práctica de actividades de tipo asistencial, administrativa, docente y de investigación, llevadas a cabo en el Hospital Santa Gema - Yurimaguas, durante 1 año de Internado Hospitalario.  Fortalecer y ejecutar mis conocimientos y habilidades adquiridas en la formación académica de las cuatro funciones de enfermería (asistencial, docente, administrativo e investigación), en los servicios: Cirugía, Medicina, Neonatología, Gineco Obstetricia , Sala de Operaciones y Emergencia – Uci y Salud Publica del Hospital Santa Gema - Yurimaguas, acorde con los valores éticos y morales infundidos.  Desarrollar actividades preventivo - promocionales para mejorar la calidad de vida del individuo, familia y comunidad.  Elaborar trabajos de investigación como Módulos e Indicadores con el fin de contribuir con las Instituciones para la satisfacción del usuario.  Brindar una atención oportuna y de calidad al paciente, familia y comunidad para alcanzar su bienestar Biopsicosocial.  Contribuir al bienestar del paciente y familia brindándole una atención de calidad, multidisciplinaria, fomentando los valores y la ética profesional.


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Internado de Enfermería Hospital Santa Gema Yurimaguas ( 01 de Mayo del 2012 - al 30 de Abril del 2013)


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INDICE DEDICATORIA -------------------------------------------------------------------------AGRADECIMIENTO-------------------------------------------------------------------PRESENTACION-----------------------------------------------------------------------OBJETIVOS-----------------------------------------------------------------------------I.- DATOS GENERALES DEL DISTRITO DE YURIMAGUAS--------------1.1.Etimología------------------------------------------------------------------------1.2.Creación--------------------------------------------------------------------------1.3.Ubicación geográfica-----------------------------------------------------------1.4.División Política----------------------------------------------------------------1.5.Ríos y Lagos--------------------------------------------------------------------1.6.Grupos Étnicos-----------------------------------------------------------------1.7.Flora y fauna------------------------------------------------------------------1.8.Clima-----------------------------------------------------------------------------1.9.Demografía---------------------------------------------------------------------1.10. Costumbres------------------------------------------------------------------II.- ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD------------------------------------2.1 Perfil Demográfico-----------------------------------------------------------2.2 aspectos ambientales---------------------------------------------------------2.3 Aspectos Sociales--------------------------------------------------------------2.4 Aspectos Epidemiológicos---------------------------------------------------III.- Datos Generales del Hospital Apoyo Yurimaguas “Santa Gema”------3.1 Descripción general del Hospital--------------------------------------------3.2 Ubicación General-------------------------------------------------------------3.3 Objetivos ------------------------------------------------------------------------3.4 Misión----------------------------------------------------------------------------3.5 Visión----------------------------------------------------------------------------3.6 Nivel de Complejidad--------------------------------------------------------3.7 Servicios------------------------------------------------------------------------3.8 Consultorios y programas---------------------------------------------------IV.- DESCRIPCION DEL INTERNADO HOSPITALARIO-----------------V.- OBLIGACIONES DEL INTERNADO----------------------------------------VI SERVICIO DE CIRUGIA Y TRAUMATOLOGIA ----------------------6.1. Descripción de la unidad---------------------------------------------------6.2 Objetivos-----------------------------------------------------------------------6.2 Actividades realizadas-----------------------------------------------------6.3 Diagnósticos más empleados ---------------------------------------------6.3.1 diagnósticos empleados en Cirugía--------------------------------6.3.2 Diagnósticos empleados en Traumatología----------------------6.4 Total de pacientes atendidos en ambos servicios----------------------VII.- SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO ------------------------------7.1 SALA DE OPERACIONES-----------------------------------------------------7.1.1 Descripción de la unidad--------------------------------------------------7.1.2 Objetivos ----------------------------------------------------------------------7.1.3 Actividades realizadas------------------------------------------------------7.2. SALA DE RECUPERACION-------------------------------------------------7.2.1 Descripción de la unidad---------------------------------------------------7.2.2 Objetivos --------------------------------------------------------------------7.2.3 Actividades realizadas en sala de operación---------------------------


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7.3 total de pacientes atendidos ----------------------------------------------------VIII.- SERVICIO DE EMERGENCIAS ------------------------------------------8.1 Descripción de la unidad-----------------------------------------------------8.2 Infraestructura del servicio --------------------------------------------------8.3 Actividades realizadas ----------------------------------------------------------8.4 Diagnósticos empleados ---------------------------------------------------------IX .- SERVICIO DE UCI ----------------------------------------------------------------9.1 Descripción de la unidad-----------------------------------------------------------9.2 Actividades realizadas --------------------------------------------------------------9.3 Total de pacientes atendidos -----------------------------------------------------X .- SERVICIO DE NEONATOLOGIA ---------------------------------------------10.1 Descripción de la unidad-----------------------------------------------------------10.2 Objetivos-----------------------------------------------------------------------------10.3 Diagnósticos empleados en el servicio------------------------------------------10.4 Total de pacientes atendidos ----------------------------------------------------XI.- SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA------------------------------------11.1 Descripción de la unidad---------------------------------------------------------11.2. Objetivos------------------------------------------------------------------------11.3 Actividades realizadas -------------------------------------------------------11.4 Diagnósticos empleados por el servicio----------------------------------11.5 Total de pacientes atendidos----------------------------------------------XII.- SERVICIO DE MEDICINA-----------------------------------------------------12.1 Descripción de la unidad-------------------------------------------------------12.2 Objetivos-------------------------------------------------------------------------12.3 Actividades realizadas--------------------------------------------------------12.4 Diagnósticos empleados más frecuentes----------------------------------12.5 Total de pacientes atendidos ----------------------------------------------XIII SERVICIO DE PEDIATRIA -------------------------------------------------13.1 Descripción de la unidad---------------------------------------------------13.2 Objetivos ---------------------------------------------------------------------13.3 Diagnósticos empleados --------------------------------------------------13.4 Total de pacientes atendidos----------------------------------------------XIV.- SALUD PÚBLICA--------------------------------------------------------------14.1 ESTRATEGIA SANITARIA TBC – LEPRA-------------------------------14.1.1 Descripción de la unidad-----------------------------------------------14.1.2 Objetivos-------------------------------------------------------------------14.1.3 Actividades realizadas-----------------------------------------------------14.1.4 Tratamiento de esquema uno-------------------------------------------14.2 ESTRATEGIA SANITARIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS (MALARIA)-------------------------------------------------------------------------------14.2.1 Descripción de la unidad--------------------------------------------------14.2.2 Actividades realizadas -----------------------------------------------------14.3 ESTRATEGIA SANITARIA DE PREVENCION Y CONTROL ITS – VIH , SIDA – HEPATITIS)------------------------------------------------------------------------


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14.3.1 Descripción de la unidad----------------------------------------------------14.3.2 Objetivos-------------------------------------------------------------------------14.3.3 Diagnósticos que se manejan en el servicio-------------------------------14.3.3 Total de pacientes atendido--------------------------------------------------14.4 SALUD PUBLICA – CREDE / INMUNIZACIONES-------------------------14.4.1 Área del niño ------------------------------------------------------------------14.4.1.1 Descripción de la unidad------------------------------------------------14.4.1.2 Actividades realizadas --------------------------------------------------14.4.1.3 Enfermedades objetivo del programa -------------------------------14.4.1.4 Diagnósticos frecuentes-------------------------------------------------14.4.1.5 Total de atendidos -------------------------------------------------------14.4.1.6 Administración de micronutrientes.---------------------------------XV.- CONCLUSIONES DEL INTERNADO------------------------------------------XVI RECOMENDACIONES.-------------------------------------------------------------XVII.- ANEXOS------------------------------------------------------------------------------


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YURIMAGUAS I.- DATOS GENERALES DE LA CIUDAD DE YURIMAGUAS 1.1 ETIMOLOGÍA : Yurimaguas es una ciudad del norte del Perú conocida como la “Perla del Huallaga , capital de la Provincia de Alto Amazonas (Loreto), ubicada en la confluencia de los ríos Huallaga y Paranapura, en la selva peruana.. Yurimaguas proviene de la fusión de los indios Yuris con los Omaguas. Los Yuris habitaban la región de las cabeceras de los ríos Acre, Yurúa y Purús y los Omaguas se componían de varias agrupaciones de la región. 1.2 CREACION : Yurimaguas fue creada por el Padre Jesuita Jose Jimenez en el año 1710. Posteriormente el 07 de Febrero de 1866 fue creado por decreto Directorial ; rasgos de archivos que no fue posible completar la información ya que fue sustraído por personas desconocidas siendo imposible obtener más datos legales sobre el particular . 1.3 UBICACIÓN GEOGRAFICA Yurimaguas se encuentra ubicada en la parte Nor- Oriente del territorio peruano a 182 metros sobre el nivel del mar con una superficie de 267.471 km2. POR EL NORTE : Limita con los distritos de Jeberos y Santa Cruz. POR EL SUR

: Limita con el distrito de Barranquita.

POR EL ESTE

: Limita con el distrito de Balsapuerto.

POR EL OESTE : Limita con el distrito de TNT. Cesar López.


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1.4 DIVISION POLITICA: La provincia de alto amazonas está organizada políticamente en 11 distritos teniendo como capital Yurimaguas. Estos distritos son:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

DISTRITO YURIMAGUAS BALSAPUERTO SANTA CRUZ LAGUNAS JEBEROS CAHUAPANAS

CAPITAL YURIMAGUAS BALSAPUERTO SANTA CRUZ LAGUNAS JEBEROS CAHUAPANAS

7. PASTAZA 8. BARRANCA 9. MORONA 10. MANSERICHE 11. TNT. CESAR LOPEZ ROJAS

ANDOAS BARRANCA PUERTO AMERICA BORJA SHUCUSHYACU

1.5 RIOS Y LAGOS: Los ríos que cruzan el distrito pertenecen a la red amazónica, de la que son tributarios, teniendo por eje el rio HUALLAGA, de abundante caudal y navegable. Los ríos principales que cuenta el distrito de Yurimaguas son: • PARANAPURA. • SHANUSI. • YANAYACU. • COTOYACU. • MONDONGO • ZAPOTE. 1.6 GRUPOS ETNICOS: La provincia del alto amazonas cuenta con las siguientes etnias: ETNIAS Achuar Aguaruna Candoshi Chayahuita Shipiwua Quechua del pastaza Shapra Huambisa

FAMILIA LINGÜÍSTICA Jibaro Jibaro Jibaro Candaos Cahuapanas Cahuapanas Quechua(origen multiétnico) Jibaro Candaos Jibaro


IDIOMA Achuar Awajum Candoshi Chayahuita Shipiwua Quechua pastaza Shapra Wampis

del

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Cocama Cocamilla

Tupi- Guaraní Tupi- Guaraní

Cocama Cocamilla

Etnias existentes en la provincia del alto amazonas, con diferentes costumbres y tradiciones que debemos conocer como peruanos y no nos olvidemos de la Reserva Nacional el PACAYA SAMIRIA una de las reservas más importantes y visitada por los turistas. 1.7 FLORA Y FAUNA:  FLORA: Tiene una rica variedad de vegetación , debido a su clima tropical, arboles de distintas especies, así como gran variedad de palmeras que producen frutos que son muy consumidos por la población como son: el pijuayo, aguaje , chambira , así como plantas gomeras , plantas cultivables y números arbustos de flores y frutas.  FAUNA: La ciudad de Yurimaguas como parte de la Región Loreto, cuenta con la fauna más rica y variada del Perú. 1.8 CLIMA: El clima de la ciudad de Yurimaguas es tropical que derivan de su posición geográfica con temperaturas altas, lluviosas, húmedas y nublosas, la temperatura anual oscila entre 28ºc y 35ºc, con abundante precipitación fluvial. 1.9 DEMOGRAFIA: La ciudad de Yurimaguas según la proyección al 2002 es de 63.960 habitantes, tiene una densidad población de 23.9 habitantes por km2; el 39.1%(25,008), representa a la población rural y el 60.9% (38,952), a la población urbana y urbano- marginal; el 45.3% (28,973), es la población menor de 15 años, el 25.7%(16,437), son mujeres en edad fértil el 10.5%(6,715), representan a la población analfabeta. 1.10 COSTUMBRES Todos los años desde el 5 al 15 de agosto se celebra las fiestas patronales de la ciudad. Esta fiesta patronal es la celebración de La Virgen de las Nieves o Santa María La Mayor; cabe resaltar que los atractivos principales de la fiesta patronal son: La Procesión de la Virgen de las Nieves por las principales calles de la ciudad, la elección de la "Señorita Yurimaguas" Violeta, "Señorita Turismo" Jesenia y "Señorita Simpatía" Claudia, los populares paseos de la "vaca loca" y "el toro loco" por los barrios de la ciudad, que es un atractivo y aglomera a grandes y chicos al ritmo característico que expresa la alegoría del mismo. Además disfrutamos de las fiestas populares en las y barrios representativos de la ciudad desde el 5 hasta el 15 de Agosto con una frecuencia de 3 a 4 por noche, que culminan derribando la tradicional "Umisha" en la madrugada, para luego iniciar el "Albazo" señal de inicio de la fiesta de otros barrios.


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II. ANALISIS SITUACIONAL DE SALUD. 2.1. PERFIL DEMOGRAFICO. En los últimos años se denotan un crecimiento demográfico de la población de la ciudad de Yurimaguas y todo el departamento de Loreto, las actuales condiciones sociales, políticas y económicas ha originado un desequilibrio entre recursos y necesidades con una concentración de personas y cambios en el estilo de vida de la población. La población estimada del distrito de Yurimaguas en el año 2003 es de 63,960 de las cuales 25.7%( 16,437) son mujeres en edad fértil entre ellos 15 y 49 años, y el 3.86%(13,86) son gestantes, la densidad demográfica de la ciudad de Yurimaguas es de 23,9 habitantes por km2 lo cual dificulta el trabajo de los agentes de salud por la gran dispersión poblacional, específicamente en las zona rurales, urbano- marginal y la ciudad. Los medios de comunicación existentes para acceder a Yurimaguas son: • Autos, camionetas, combis, ómnibus. • Vía aérea: rutas Yurimaguas – Tarapoto (avioneta) • Vía fluvial: diferentes rutas (canoas, peque peque, lanchas, motonaves). Existen canales de televisión de señal abierta, además del serbio de televisión por cable, existen radiodifusoras de ámbito local y nacional vía satélite, existe el servicio telefonía pública, además del serbio de internet. En cuanto a los medios de comunicación escrito existen revistas y periódicos de ámbito local, regional y nacional. Para controlar y disminuir las tasas de incidencias de enfermedades, se desarrollan campañas y actividades masivas de salud, lo que permite compenetrarnos en la problemática y detectar los factores de riesgo más frecuentes. 2.2. ASPECTOS AMBIENTALES. Con respecto a la infraestructura de saneamiento ambiental, el distrito de Yurimaguas cuenta con el servicio de agua potable, cuya fuente de captación es el rio PARANAPURA, los AA.HH. cercanos a la ciudad de Yurimaguas que se abastecen con agua de pozos y los caseríos correspondientes a la jurisdicción del Hospital de Apoyo Yurimaguas tiene a la mano el rio HUALLAGA; lo que pone en riesgo a la población al ingerir agua contaminada , ya que algunas familias no tienen en cuenta las medidas preventivas siendo la población infantil las más propensas en sufrir casos de E.D.A. En la ciudad de Yurimaguas hay sistema de disposicion de excreta por lo que la mayoría de la población cuenta con la instalación de agua y desagüe, lo que no sucede con los AA.HH. debido a que la gran mayoría cuenta con silos; en los caseríos por el INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA

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mismo hecho de estar ubicados a orillas del rio no cuenta con silos y utilizan el monte y el rio para hacer sus necesidades biológicas, convirtiéndose en permanentes fuentes de contaminación ambiental. Para la disposición de la basura y desechos existen recolectores de basura. Respecto a la red de alumbramiento publico toda la ciudad de Yurimaguas cuenta con este servicio. 3.3 ASPECTOS SOCIALES. Existe un porcentaje mayor de viviendas construidas de material noble, aunque todavía existen casas de barro con cañabrava, tapial y con materiales propios de la región como son de madera y techo de palma con mayor visibilidad en los AA.HH. y caseríos que corresponden a la jurisdicción del Hospital de Apoyo Yurimaguas – Santa Gema, que es donde se ubica la población que migra del campo a la ciudad. El tipo de vivienda es unifamiliar existiendo un regular porcentaje de viviendas multifamiliares ya que conviven 2 o más familias por vivienda. La mayoría de las viviendas son de tendencias propias, alguno alquilado por invasión. La alimentación es variada generalmente en base a carbohidratos y proteínas, como la yuca, arroz, plátano, carne, pescado, aves, etc. 3.4.ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS. grupo poblacional que es más susceptible de enfermar y morir son los niños menores de 5años y las mujeres en edad fértil , en el caso de los niños por el alto porcentaje de enfermedades respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas y el descuido de los padres así como el poco conocimiento en la prevención de las enfermedades y el caso de las mujeres en edad fértil por existir un alto porcentaje de embarazos no deseados y por la práctica de abortos clandestinos en condiciones asépticas poniéndolas en riesgo de morir. Enfermedades más Frecuentes que afectan a la población: • Enfermedades Metaxenicas: Malaria, Dengue. • Enfermedades Infecciosas: VIH/SIDA, Sífilis, Gonorrea. • Enfermedades Inmunoprevenibles: Tos ferina y Meningitis. • Otras enfermedades sujetas a vigilancia: I.R.A, E.D.A acuosas y E.D.A disentéricas.


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III.- Datos Generales del Hospital Apoyo Yurimaguas “Santa Gema” 3.1 Descripción del Hospital Santa Gema Antes de la aparición del servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pública, venía ya funcionando en el lugar que hoy día ocupa el actual Hospital de Yurimaguas, el llamado DISPENSARIO, a cargo de las Reverendas Madres Misioneras de María, este Dispensario contaba con 9 camas, 7 para adultos y 2 cunas. Del Hospital Interamericano, atendían de Lunes a Viernes y por las tardes un (01) Médico, un Auxiliar de Enfermería, para brindar atención sanitaria a las Madres Gestantes y Niños Desnutridos, un Odontólogo y una auxiliar de enfermería. Fig 1: Frontis del Hospital Santa Gema - Yurimaguas

Después de la Segunda Guerra Mundial, EEUU hace un pacto con todos los países del Continente, para la construcción de Hospitales en todas las ciudades donde era necesario contar con este servicio, de acuerdo a su densidad poblacional. De esa manera en Yurimaguas se construye el Primer Hospital, el local fue construido básicamente de madera y techo de tejas. Inició su funcionamiento el 1º de Setiembre 1,944, con 25 camas, distribuidos por servicios, incrementándose posteriormente 10 camas más. El Hospital “Santa Gema” de Yurimaguas, fue adquirido mediante Resolución Suprema Nº RS, 000271-75-SA/DS, de fecha 26 de Septiembre del 1975, Autoriza al Ministerio de Salud para que, sin el requisito de licitación pública y de conformidad con lo dispuesto por el Art. 19º del Decreto Ley Nº 21057, adquiera del Vicariato Apostólico de San Gabriel del Marañón, el Hospital “Santa Gema”. 3.2 UBICACIÓN GEOGRAFICA El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, se encuentra ubicado en el Distrito de Yurimaguas, Provincia de Alto Amazonas, Región Loreto, en la Calle Progreso Nº 305 -307, el mismo que cuenta con un terreno de 12,302.60 m2 de extensión, inscrita en los Registros Públicos de la Ciudad de Yurimaguas(Partida Nº 02004131, Tomo 54, Foja 353 Registro de Predios).  

Limita : Este con la Calle Progreso, por el Oeste con la calle Tacna Norte : Calle Alfonso Ugarte y por el Sur con la calle Huallaga

El Hospital Santa Gema de Yurimaguas, atiende a una población de 26,115 habitantes asignado por la Red de Salud de Alto Amazonas 22.41 % de la Provincia


Fig 2: Frontis Emergencia - Hospital Santa Gema

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de Alto Amazonas con una población de 166,532 el Hospital SantaGema es el único establecimiento de referencia, así mismo incluye la población de la Provincia Datem del Marañón 54,839 habitantes.

Fig 3: vista panorámica de la ubicación del Hospital Santa Gema 3.3.OBJETIVOS GENERALES:  Promover la Oferta de Servicios de Salud y afines a la comunidad.  Contar con Personal Sensibilizado, motivado e identificado con la institución y la comunidad.  Implementar una Infraestructura Moderna con tecnología adecuada. 3.3.1OBJETIVOS ESTRATÉGICOS INSTITUCIONALES:  Lograr la participación activa de la población en el desarrollo de los programas de salud.  Desarrollar capacidad resolutiva para atender situaciones críticas en forma oportuna con personal especializado, con equipos modernos, logrando una reducción significativa de las complicaciones y la mortalidad.  Lograr altos índices de reducción en la morbimortalidad infantil, materna y en enfermedades transmisibles.  Eliminar las causas de las enfermedades crónicas y degenerativas.  Lograr la incorporación de nuevos conocimientos científicos, metodología y aplicación de tecnologías modernas para mejorar la atención de la salud de la población.


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 Implementar el uso adecuado de protocolos que faciliten una acción eficaz en la prestación de servicios de salud.  Definir y fortalecer la cultura organizacional del Hospital 3.4 MISION: Somos una institución Pública que brinda servicios asistenciales recuperando la salud y rehabilitando las capacidades de los pacientes en condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su concepción hasta la muerte natural 3. 5 VISION: Ser un hospital con recursos humanos especializados en todas las aéreas con equipos y materiales médicos de alta tecnología que permita mayor capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la población en general , reduciendo la tasa de morbi – mortalidad general , materna infantil y mejorando la calidad de vida 3.6 NIVEL DE COMPLEJIDAD El hospital de Apoyo Yurimaguas “Santa Gema” actualmente esta categorizado como nivel e atención de Segundo Nivel de complejidad Quinto ; Categoría de establecimiento II- 1 , Según Resolución Directoral Nº 283.2009 – LORETO/DRL/3001-07/04/2009(Proceso de Categorización de establecimiento del sector salud a nivel nacional . 3.7 SERVICIOS : Brinda los siguientes servicios    

Emergencia Hosp. De Cirugía y Traumatología Hosp. Pediatría y Neonatología Hosp. Maternidad y Gineco – Obstetricia

Capacidad Hospitalaria (número total de camas y capacidad de expansión por servicio, de acuerdo con la organización del hospital: medicina, cirugía, pediatría, UCI y otros). SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Emergencia Pediatría Cirugía Traumatología Medicina Neonatología Gineco – Obstetricia Total

NUMERO DE CAMAS 16 12 5 5 10 4 22 70


CAMAS ADICIONALES l0 1 5 5 7 2 1 21

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3.8 CONSULTORIOS Y PROGRAMAS PROGRAMAS                   

CONSULTORIOS Ginecología Obstetricia Psicología Medicina Cirugía Pediatría Traumatología Síndrome Febril Urología

 Atención integral del  niño  Área Inmunizaciones  Odontología  Salud Publica  Salud Ambiental  TARGA  Malaria  TBC Programa del adulto Así mismo cuenta con los Mayor servicios : Control Pre – Natal Laboratorio clínico Farmacia Servicios de Rayos X Ecografía Electrocardiograma Sala de Operaciones y central de esterilización Nutrición Tópico de emergencia Triaje


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VI.- DESCRIPCIÓN DEL INTERNADO HOSPITALARIO Las rotaciones del internado se inicia con la presentación a la coordinadora y a la jefa de la unidad de capacitación con el fin de conocer las instalaciones a ejercer el internado , a la dirección y al personal que laboran en las diferentes unidades como : b) PERSONAL ADMINISTRATIVO DIRECCION GENERAL: Dr . Miguel Pérez Dr. Anestesiólogo Juan Carlos Celis Mori B) Servicios Hospitalario B.1 Consultorios Externos     

Planificación Familiar , Control Pre Natal Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de la Tuberculosis Estrategia sanitaria de control y prevención de las infecciones de transmisión Sexual Estrategia de Control y Prevención de la Malaria Programa de Dermatología Sanitaria , Adulto Mayor

B.2 Hospitalización  Pediatría  Medicina  Cirugía  Traumatología  Gineco - obstetricia  Neonatología


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V.-OBLIGACIONES DEL INTERNADO 

Plasmar y respetar lo contemplado en el reglamento de internado de la escuela profesional de enfermería de la facultad ciencias de la salud de la Universidad Nacional de San Martin.



Iniciar las labores

en cualquiera

de las rotaciones , previa presentación a la

coordinadora correspondiente , a fin de que este lo presente ante la dirección del establecimiento y ante la jefatura del departamento. 

Marcar la hora de entrada y salida

del establecimiento de Salud , controlada

mediante un reloj electrónico y huella digital 

Informar a la coordinadora sobre inconvenientes que pudieran impedir o retrasar el cumplimiento de sus funciones como interno



Concurrir a todas las actividades correctamente uniformado, en forma puntual y con identificación correspondiente.



Correspondiente al interno procedimientos

elaborar Kardex ,

notas de enfermería , realizar

como canalización de vías , administración

de tratamientos

,orientación y consejería , brindar y confort al paciente y familia 

Cumplir con las rotaciones , horarios y guardias programadas por el coordinador del internado



Demostrar conductas éticas con el equipo de salud


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VI.-HOSPITALIZACIÓN      

CIRUGIA

Mes de Rotación : Mayo – Junio 2012 Jefe del Servicio : Walter Hurtado Vilcatoma Enfermera Jefa del Servicio: Lic. Enf. Maruja Villalobos Leyva Rotación : 2 meses Fecha de Inicio : 01-05-12 Fecha de termino : 31 – 06- 12

6.1 DESCRIPCION : Es el servicio encargado de brindar atención integral a los pacientes con diversas patologías quirúrgicas y no quirúrgicas tanto en el Pre operatorio como en el Post operatorio inmediato y mediato aplicando técnicas y procedimientos científicos valorando al paciente. El Departamento de Cirugía y de Traumatología tiene la función de brindar una atención de enfermería de calidad y donde se

prioriza la

solución de de problemas de los pacientes cuya patología se ve beneficiado mediante una intervención quirúrgica ya sea por una emergencia o urgencia ; así favoreciendo una rápida recuperación y tranquilidad evitando la complicación de la salud del Cliente.

Esta unidad enmarca otras áreas entre ellas tenemos:  Traumatología  Urología  Cirugía Pediátrica  Cirugía Adultos

Lo conforman un equipo de profesional capacitado en salud como: 

Enfermeras : 02



Médicos cirujanos : 02



Medico Traumatólogo : 01



Técnico en Enfermería : 10


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ATENCIÓN QUE BRINDA La asistencia de enfermería abarca distintas actividades dirigidas al paciente sometido a la cirugía, preparación, traslado del paciente al quirófano, durante el período operatorio, en la unidad de asistencia anestésico y regreso la unidad, el cual requiere prestación especializada debido a la mayor dependencia del paciente. INFRAESTRUCTURA Cuenta con ambientes: 

Star de enfermería



Servicio de cirugía



Cirugía hombres y Mujeres (12)



Cirugía Niños(6)

6.2 OBJETIVOS : El interno de enfermería será capaz de:  Brindar una atención de calidad y humanística al paciente aplicando los conocimientos científicos teórico – práctico en las dos etapas pre y post operatorios.  Reducir los riesgo a complicaciones asociadas al proceso de recuperación del paciente 6.3 ACTIVIDADES REALIZADAS : ACTIVIDES ASISTENCIALES 

Realizar lavado de manos antes de proceder a manipular al paciente (Medidas de Bioseguridad).



Brindar al paciente atención integral de acuerdo a sus necesidades aplicando el proceso de atención de Enfermería.



Controlar las funciones vitales P.A., F.C., F.R y Tº.



Realizar cambio de ropa de cama con ayuda del


Fig. 3: Realizando las notas de enfermería Servicio de Cirugía

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personal técnico. 

Realizar los cambios de posición y masajes de acuerdo a la necesidad del paciente así como la colocación de cojines para evitar las ulceras por decúbito en pacientes con déficit motor.



Administración de medicamentos vía oral, EV, IM, SC, SL etc., teniendo en cuenta los cinco correctos.



Colocación y cuidados de la Sonda Nasogástrica para alimentación y administración de tratamiento.



Realizar aspiración de secreciones Orofaríngeas.



Colocación de sonda Vesical.



Colocación y control de transfusiones sanguíneas, plasma, etc.



Realizar curación de heridas, así como el cambio de apósito, etc.



Emplear técnicas asépticas en los procedimientos invasivos control



Colaborar en el examen físico completo



Vigilar los signos de alarmas.



Realización del Balance Hídrico Estricto en pacientes post-operados inmediatos.



Brindar atención en pacientes Agónicos y Post- Mortem.



Brindar apoyo psicológico al paciente y familiares.



Valoración y aplicación de cuidados de enfermería en pacientes con patologías traumatológicas (inmovilización,etc)



Participación en procedimientos especializados: irrigaciones , debridaciones , biopsias , cateterismo , etc.

  

Cuidados de enfermería a pacientes quemado Se canalizo catéteres endovenosas periféricas Vigilancia de posibles reacciones adversas que presentase el paciente post administración de medicamentos



Orientación y educación a la familia y paciente el cumplimiento de su tratamiento indicado , control médico y la práctica de estilos de vida.


25


ACTIVIDADES ADMINSTRATIVAS: 

Recibir y entregar el reporte de enfermería en cada paciente hospitalizados



Llenado y actualización de Kardex



Llenado correcto de la orden operatoria para SOP , firma y autorización del paciente



Coordinación con otros departamentos del nosocomio ( nutrición , mantenimiento , etc) , y personal especializado ( inter consultas , transferencias , etc) para brindar una atención de calidad al usuario



Anotaciones correspondiente de acuerdo a los registros de enfermería (SOAPIE) priorizando los problemas presentes en el paciente .



Recepción al paciente que viene derivado del departamento de emergencia y otros departamentos del nosocomio



Correcto vaciado del SIS (Seguro Integral de Salud)

6.4 DIAGNOSTICO MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DE CIRUGIA SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Policontusion Trauma cortante Fractura de cubito y radio Fractura de clavicula Fractura de femur Amputacion traumatica pulgar Luxacion de cadera Herida por Arma de Fuego Ofidismo ( Sindrome Compartimental) Trauma Cervical Herida Necrotica

SERVICIO DE CIRUGÍA Tec leve y grave Apendicitis Aguda Hernia Inguinal bilateral Absceso de Gluteo Tumoracion Abdominal Quiste Sebaceo Herida Infectada Fistula Perineal Uropatia Obstructiva Litiasis vesicular Obstrucion Intestinal Fimosis Quemadura I,II Celulitis Granuloma H.T.D Lipoma antebrazo


26


GRAFICO Nº 1: TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN SERVICIO DE CIRUGIA TRAUMATOLOGIA (MAYO - JUNIO 2012) Mayo

Junio

56

36 20 40

Cirugia

70

30 Traumatologia

Total

FUENTE: UEI - HAY

Interpretación : Durante mis dos mese de Rotación se atendieron en el servicio de Cirugía y traumatología un total de 126 pacientes ; donde en el mes de Mayo se atendieron en cirugía ( 40) y traumatología (30) con un total de 70 y en el mes de Junio se atendieron en Cirugía 36 y Traumatología (20) con un total de 56 pacientes . GRAFICO Nº2: INDICADORES HOSPITALARIOS DEL SERVICIO DE CIRUGIA/TRAUMATOLOGIA , MAYO – JUNIO , 2012


27


VII.-SERVICIO DE CENTRO QUIRURGICO     

Jefe del servicio: Med. Anestesiólogo Andrés Antonio Álvarez Enfermera Jefa del servicio : Lic.Enf Maribel Cunia Rotación : 01 mes Fecha de inicio : 01/07/12 Fecha de termino : 31/07/12

CENTRO QUIRURGICO En Centro Quirúrgico se asisten principalmente personas que están aquejadas por problemas que preferentemente requieren solución quirúrgica, pero que no deterioran su salud muy intensamente o que contribuyen a mejorar su salud integral. 7.1 SALA DE OPERACIONES (SOP) 7.1.1DESCRIPCIÓN: Es una unidad

semi-

restringida y restringida donde se lleva a cabo el acto quirúrgico por el personal profesional (médicos y enfermeras, auxiliar técnico en enfermería)

utilizando

técnicas

asépticas

y

manejo de material estéril durante la intervención quirúrgica a fin de prevenir infecciones o enfermedades agregadas al paciente que ingresa a esta área para ser intervenidos quirúrgicamente por estar programado o de emergencia y/o

FIG1: Instrumentación en Apendicetomía

urgencia 7.1.2 OBJETIVOS El interno será capaz de: Adquirir

el dominio en la preparación y manejo de material estéril así como en la

instrumentación de las intervenciones quirúrgicas.


28


7.1.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN  Se preparo material estéril como gasas , compresas , apósitos , hilos , etc.  Se reconocimiento de los equipos de los tipos de esterilización (Pupinel y autoclave)  Se manejo adecuadamente los equipos para la esterilización de los diferentes materiales.  Se realizo esterilización del instrumental quirúrgico según las etapas del proceso de esterilización  Se proporciono a todos los servicios del Hospital el material esterilizado en optimas condiciones para ser utilizado de acuerdo a la necesidad de cada uno de los servicios . En la recepción del paciente:  Se realizo preparación psicológica y espiritual antes de la intervención quirúrgica.  Preparación e identificación del paciente en el preoperatorio inmediato.  Se Recepciono a los pacientes de diferentes programaciones operatorias que se iban a ser intervenidos quirúrgicamente complementarios requeridos.  Se comprobó si el paciente no llevara anillos, pulseras (objetivos metálicos), lentes de contacto ni prótesis dentarias.  Se Reviso historia clínica comprobando su identificación y que reúna la documentación y estudios requeridos como batería de análisis y de medicamentos, solicitados. Antes de la intervención quirúrgico  Se Ubico al paciente en posición adecuada según la intervención a realizar : decúbito dorsal , ginecológico , trendelenburg,  Se realizo preparación psicológica y espiritual para el acto de anestesia a cada paciente  Se apoyo en la colocación de anestesia  Instalación de equipo para control y monitoreo de funciones vitales (presión arterial, saturación de oxigeno, etc.) Canalización de la vía endovenosas EN ANESTESIA  Preparación del material necesario para la inducción de la anestesia de acuerdo a la intervención quirúrgica a realizarse  S e brindo asistencia al medico anestesiológico con los equipos de anestesia de acuerdo al tipo de intervención quirúrgico a realizarse  Participación en conjunto con anestesiólogo en la posición de paciente para la administración de medicamentos durante la intervención quirúrgica  Se ayudo en la colocación de anestesia de acuerdo a la edad del paciente INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA

29


 Colocación de pulsoximetro, tensiómetro, e  Valoración de las funciones vitales (F.C., F.R., P/A, Tº) antes, durante y después del transoperatorio.  Apoyar al anestesista para la colación de anestesia administración de medicamentos.  Lavado de manos quirúrgico.  Mantener la asepsia en el vestido y calzado de los guantes. EN LA INSTRUMENTACION Durante la instrumentación: Como circulante:  Se Verifico la operatividad de equipos : lámpara cialitica , aspiración de secreciones, bisturí eléctrico y cauterizador  Se ayudo a vestirse a la enfermera instrumentista , internos de medicina y cirujanos entregando a la misma todos los elementos necesarios para la intervención quirúrgica a realizarse .  Se colaboro con el personal de instrumentación y los cirujanos durante la intervención en todo lo necesario, actuando desde fuera del campo estéril.  Se controlo durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración, el bisturí eléctrico, las lámparas cialiticas, etc. Como instrumentista:  Se realizo el lavado de manos quirúrgico antes de la intervención quirúrgica , teniendo como una duración de 5 minutos máximo , siguiendo los pasos correctamente  Se Preparo la mesa de Semi- luna con los materiales correspondientes  Se Preparación del set quirúrgico de acuerdo a la intervención quirúrgica  Se vistió adecuadamente a los cirujanos , internos de medicina , internos de obstetricia  Desinfección de la zona operatoria con supervisión de la enfermera circulante de turno , según protocolo de preparación de la zona operatoria FIG 2: Intrumentacion en una cesarea  Planificación del proceso de instrumentación de acuerdo a la técnica operativa en función a la patología y al grado de dependencia del paciente en intervenciones quirúrgicas programadas y de emergencia  Equipamiento del quirófano con instrumental y equipos necesarios para el acto quirúrgico según programación de intervención a realizarse  Se Manipulo con técnica adecuada de paquetes estériles  Se cumplió con los principios de esterilización correctamente INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA

30


 Se apoyo en la colocación de campos estériles exponiendo el lugar de intervención quirúrgica  Se Distribuyó el material en mesa de mayo según los cinco momentos operativos : Incisión o corte , hemostasia , exploración , extirpación y sutura ; en conjunto de la enfermera instrumentista  Se Instrumentación en cirugía Abierta  Recolección y preparación de muestras para análisis de laboratorio  Se hizo conteo de gasas antes de cierre de cada intervención quirúrgica en conjunto con la enfermera circulante  Se apoyo en el recojo de instrumental ( descontaminación , lavado ,secado y proceso de esterilización ) en las oportunidades de instrumentación .  Se mantuvo en condiciones óptimas de funcionamiento de los equipos y almacenamiento de instrumentos estériles.      

ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS: Llenado de notas de enfermería , utilizando el SOAPIE Llenado de pizarra de lista de pacientes a realizar intervención quirúrgica Se registro el ingreso del paciente a SOP Se documenta los formatos utilizados Se registra la hora de ingreso a recuperación Se registra la identidad , el estado físico , funciones vitales , tipo de drenajes fluidos , terapias y administración de analgésicos en la hoja de anestesia

7.2UNIDAD DE RECUPERACIÓN POST ANESTÉSICA (URPA) 7.2.1Descripción : Es una unidad que forma parte de sala de Operaciones en el cual se encuentran los pacientes una vez terminado la intervención quirúrgica procedentes de los quirófanos en el cual el objetivo es ver el progreso de la anestesia y las posibles complicaciones post-quirúrgicas. Una vez que las constantes vitales están normalizadas y el efecto

FIG 3: En la unidad de Recuperación post Anestésico

de la anestesia ha desaparecido los pacientes van a sus respectivas habitaciones. La URPA se encuentra en medio de los quirófanos, y éstos quedan a los laterales


31


7.2.2 OBJETIVO El interno de enfermería será capaz de : Consagrar una atención de calidad al paciente aplicando conocimientos científicos teorico – practico e la etapa post –operatoria inmediata del paciente bajo efectos de anestesia Responsabilidades: o Monitorización del paciente en el postoperatorio inmediato en Sala de Recuperación. o Controlar funciones vitales (pulso , respiración , temperatura , Presion Arterial ) cada 30 minutos y graficar en la hoja de Anestesia . o Trasladar al paciente a su servicio de destino , cuando las funciones vitales estén ya estables . 7.2.3ACTIVIDADES REALIZADAS  Recepción de los pacientes post –operados , teniendo en cuenta la intervención quirúrgica al que ha sido sometido  Identificación del paciente según historia clínica recibiendo información de hallazgos

y puntos

relevantes en cuanto a la intervención quirúrgica de los

pacientes  Valoración de enfermería en zona operatoria

, drenes , catéteres y sondas (

Nasogástrica , vesical)  Monitorización de signos vitales determinando el estado de recuperación del paciente post – anestésico  Administración

de medicamentos según prescripción médica según el Post –

operatorio  Identificación de posibles complicaciones post anestésicas: respiratorios (apnea) , cardiacos ( arritmias), gastrointestinales ( Distensión Abdominal) y molestias (vómitos , sed , dolor ,etc)  Ayuda al paciente en la expulsión del tubo de mayo a pacientes intubados


32


 Aplicación de calor local a todos pacientes( lámpara de Ganso , Bolsas de agua caliente) n  Aplicación de oxigenoterapia

mediante cánula binasal y/o mascarilla de

Venturi en caso de alteración del patrón respiratorio ; así mismo en alteración del patrón de la circulación ( Presión Arterial)  Se valoro el goteo adecuado en la hidratación , posición y sangrado de pacientes  Traslado y entrega de pacientes a su servicio

según el test de ALDRETE

(Evaluación mediante el Test de Aldrete debe ser de 7 ptos .  Al ingreso a una Unidad de Recuperación post - anestésica y al salir debe ser de 10ptos , signos vitales estables , saturación de oxigeno ambiental (90 -100%) ; registrados en Historia Clínica con reporte necesario a la enfermera de piso .

7.3.- INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS DURANTE LA ROTACION : TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA BTB Cesáreas Hernioplastías y/o Eventroplastias Colescistectomía. Apendicectomía Apendicitis Aguda Apendicitis Complicada Laparatom.Explorat. y/o Laparoscopía Histerectomía Legrados Uterinos *¹por Aborto Legrados Uterinos por Otras Causas Debridación+Drenaje+lavado *² Curas Quirúrgicas Extirpaciones (Granulonas, Quistes, Ganglios Cervical) Cirugía Reconstructiva de Fimosis Cierre de Herida Operatoria Otras Intervenciones Quirúrgicas TOTAL


Total 19 40 1 4 2 2 0 6 1 12 12 2 13 2 1 1 73

191

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INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS” GRAFICO Nº 1: TOTAL DE INTERNVENCIONES QUIRURGICOS SEGÚN EL TIPO DE CIRUGIA , MES DE JULIO ,AÑO 2012 CENTRO QUIRURGICO CIRUGIA MAYOR CIRUGIA MENOR

Total

150 69 81

150

Fuente : UEI - HAY

Interpretación : Se observa en la grafica el total de pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente en el mes de Julio del año 2012 ;según el tipo de cirugía la cirugía menor (81) es la que ocupa con mayor intervenciones seguidas de la Cirugía Mayor (69).

GRAFICO Nº 2 :Principales Intervenciones Quirurgicas , en el Mes de Julio, 2012

8

10

40

19

24

1

6

30

53

191

FUENTE :UEI -HAY

INTERPRETACION : En la grafica se puede observar el total de intervenciones quirúrgicas que fueron realizadas durante el mes de Julio 2012 siendo la más resaltante otros(53), Cesáreas ( 40),Fracturas(30), legrados (24), BTB(19) , Colecistectomía(10), Apendicetomía(8), Laparotomía(6) y siendo la menor hernioplastias (1) que hacen un total de 191 .


34

INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS” VIII.- SERVICIO DE EMERGENCIA - UCI

    

Jefe Del Servicio : Dr. Carlos Vargas Ventura Jefe Del Servicio De Enfermería : Lic.Enf.Denis Arévalo Castro Rotación : Agosto Fecha De Inicio :01-08-12 Fecha De Termino : 31-08-12

8.1.1-DESCRIPCION :

El Departamento de Emergencia y Cuidados críticos, es la unidad encargada de realizar tratamiento médico quirúrgico de emergencia y de cuidados intensivos, proporcionando permanentemente la oportuna atención de salud, a todas las personas cuya vida y/o salud se encuentre en grave riesgo o severamente alterada; depende de la Dirección General Emergencia: Es aquella situación que se presenta en forma imprevista; violenta y súbita que puede poner en peligro inminente la por lo tanto exige atención médica y tratamiento inmediato. 8.1.2-OBJETIVO Brinda atención y cuidados integral de enfermería a los pacientes que requieren atención de emergencia o urgencia o con grave compromiso de salud en el niños, adolescente, adulto y adulto mayor con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promoción, prevención y rehabilitación. El servicio cuenta las siguientes áreas:

La cual está conformada por:



Observación de adultos



Tópico de medicina



Tópico de traumatología



Enfermera I (21)



Pediatría



Técnico de Enfermería I (23)



Trauma shock




Supervisora

del

Programa

Sectorial I (1)

35


8.1.3-OBJETIVOS DEL INTERNO : El interno de Enfermería será capaz de:  Lograr experiencia en la atención de enfermería en situación de emergencia que atente contra la vida del paciente  El manejo adecuado del ABC  Realizar una correcta reanimación Cardiopulmonar  Manejo de pacientes en estado critico de grado de dependencia (II-III y IV) aplicando los conocimientos teoricos- practicos .  Obtener una amplia capacidad para el manejo de equipos especializados del servicio utilizando el proceso de enfermería  Emplear mis conocimientos teoricos – practicos 8.1.4 ACTIVIDADES REALIZADAS : La rotación fue realizada del 1 de agosto al 31 de agosto del 2011; el docente a calificar fue el Lic. Deniz Arevalo Castro. Como interna de Enfermería de la Universidad Nacional de San Martin estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos: ACTIVIDADES ASISTENCIALES:  Aplicación de triaje a los pacientes que acudieron al servicio de Emergencia  Atención inmediata a pacientes con traumatismo musculo esquelético, con emergencias cardiacas, emergencia respiratoria,pacientes con TEC : Valoracion de Glasgow , emergencias hipertensiva, intoxicacion por órganos fosforados , etc.  Curación de heridas  Se realizo Vendajes  Monitorización de funciones vitales  Apoyo de ejecución del ABC de la respiración y RCP a los pacientes que lo ameritan  Colocación de Cateteres venosos periféricos  Administracion de tratamiento indicado por el medico en forma oportuna


36


 Administración de medicamentos por diferentes vías : VO,EV,IM,SL ; teniendo en cuenta los 5 correctos .  Nebulización , según protocolos en dosis y horarios adecuados  Apoyo en procedimientos especializados como : colocación de yeso , sutura , extracción de cuerpo extraño (nariz,oído,ojo,etc)  Traslado de forma adecuada de pacientes que son hospitalizados a los diferentes servicios que corresponde, reportando el caso clínico a la enfermera que lo recepciona e instalándolo en su unidad.  Apoyo psicológico a todos los pacientes conscientes y a los familiares de los pacientes insconcientes con el fin de colaborar en la salud y recuperación de la salud.  Apoyo emocional a los familiares de los pacientes fallecidos que por razones biológicas no responden a los procedimientos y /o tratamiento brindado por equipo de salud  Calculo de dosis de medicamentos  Protección de accidentes , usando barandales y sujeccion mecánica  Aspiración de secreciones  Lavado gástrico  Atropinizacion  Transfusión sanguíneas y de hemoderivados  Preparación pre-operatoria: física , psicológica y espiritual  Traslado del paciente a sala de operaciones (SOP) para la intervenciones quirúrgicas de emergencia (Apendicitis , Herida por Arma de Fuego , Obstrucción Intestinal ) que atente contra la salud del paciente .  Recolección de Muestras Asépticas  Suturas de Heridas Cortantes


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ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS:  Elaboración o llenado de la historia clínica correspondiente del paciente hospitalizados  Recepción al paciente en situación de emergencia y brindad la atención de enfermería según la situación de salud en que se encuentre  Referencia de pacientes a otros centros hospitalizados de mayor complejidad  Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería (SOAPIE) priorizando la actividad de emergencia que necesita el paciente  Actualización de libro de ingresos y egresos de pacientes  Tramite documentario para exámenes de laboratorio , ecografías , rayos X e interconsulta. 8.1.4 DIAGNÓSTICOS MAS FRECUENTES QUE SE EMPLEA EN EMERGENCIA TEC por caídas y accidentes de transito Síndrome Convulsivo Quemaduras e intoxicaciones Abdomen agudo Apendicitis Lesión de partes blandas y fracturas Síndrome Febril Crisis Hipertensiva Abortos incompletos Colecistitis Aguda Nauseas y Vómitos

Gestante en trabajo de labor de parto Fracturas de cadera, clavícula, fémur , muñeca Herida por arma de fuego Diabetes EDAS IRAS Ofidismo Bronquitis ACV Mordedura de Perro Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

8.2.- SERVICIO DE UCI

El servicio de UCI es un servicio en el que se brinda atención a los pacientes en estado crítico con probabilidades mínimas de vivir pero que si son pacientes recuperables. En esta unidad el manejo del paciente es estricto teniendo en cuenta la aplicación de conocimientos científico, teórico - prácticos y realizando un trabajo impecable con el equipo multidisciplinario de salud satisfaciendo las necesidades que presente el paciente según la clasificación de Maslow teniendo en cuenta que los pacientes que ingresan a dicha unidad se encuentran en grado de dependencia III.


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8.2.1Descripción del Departamento: Es la unidad orgánica encargada de brindar atención y tratamiento especializados al paciente critico recuperable; depende del departamento de Emergencia. 8.2.2 OBJETIVO: El interno de Enfermería será capaz de: 



Adquirir experiencia en la atención de enfermería en pacientes en situación de salud de emergencia, manejo del ABC y RCP, manejo de pacientes en estado crítico con grado de dependencia III y IV aplicando los conocimientos teórico – prácticos. Lograr una amplia capacidad para el manejo de equipos especializados del servicio utilizando el proceso de enfermería.

8.2.3 ACTIVIDADES REALIZADAS:  Se realizó la limpieza y desinfección diaria de los equipos a utilizar durante el turno, así como también la verificación del funcionamiento de cada uno de ellos.  Se recibió y entregó el reporte de Enfermería de los Pacientes encontrados en la unidad.  Se brindó atención de Enfermería Integral del paciente crítico.  Se realizó el registro correspondiente de cada uno de los pacientes que ingresaron a la unidad y se realizó control de funciones vitales y se graficó en la historia clínica.  Se realizó el manejo y la valoración céfalo caudal del paciente monitorizado.  Se administró farmacoterapia indicada por el médico en forma oportuna y a la brevedad posible por las diferentes vías, teniendo en cuenta los 5 correctos.  Se administró, manejó y valoró las medicinas a administrar al paciente de manera estricta como: dopamina, tonicardiacos, antihipertensivos, anticoagulantes, etc.  Se realizó el manejo y administración de las diferentes soluciones: solución salina, gluconato, sangre, manitol, electrolitos, hipersodio, potasio, bicarbonato, gluconato de sodio, etc. Balance hídrico por horas.  Se participó en RCP, Desfibrilación cardiaca.  Se realizó cateterismo vesical, nasogástrica.  Se brindó oxigenoterapia y se valoró la saturación.  Se asistió en procedimientos como intubación endotraqueal, punción lumbar, etc.  Se realizó la desinfección y armado de cada uno de los equipos e instrumentos luego de haber sido utilizados.  Se realizó el manejo de la bomba de infusión.  Se brindó comodidad y confort.  Se realizó las anotaciones de enfermería correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería (SOAPIE) priorizando los problemas que presentó el paciente.


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INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS” 8.3 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA Grafico Nº 1 : Total de actividades realizadas en el Servicio de EMERGENCIA , AGOSTO , 2012

Servicios PROCEDIMIENTOS INYEC. (IM, EV, SC, VENO.)

8739

CURACION

1418

SUTURAS (EMERGENCIA) TOTAL

74 10231

TOTAL, 10231 SUTURAS (EMERGE NCIA), 74

INYEC. (IM, EV, SC, VENO.), 8739 CURACION , 1418

Fuente : UEI – HAY En la siguiente grafica se puede observar el total de procedimientos invasivos que realizo la unidad de Emergencia siendo un total de 10231 , siendo inyectables ( IM, EV,SC,VENO) = 8739 , Curacion (1418) y Suturas (74) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN SERVICIO DE EMERGENCIAS – UCI ,AGOSTO DEL 2012

FUENTE : UEI – HAY INTERPRETACION: En la grafica podemos observar que en el servicio de Emergencia – UCI es un servicio donde se requiere de habilidades y destrezas , serenidad y sobre todo conocimientos para brindar una atención rápida , segura y de buena calidad .El total de pacientes atendidos en el mes de Agosto del 2012 fue de 1324 personas ; de los cuales 297 urgencias y 1027 eran casos de no emergencia ni de urgencias .


40


IX SERVICIO DE NEONATOLOGIA  JEFE DEL SERVICIO: Med. Cirujano Carlos Córdova Ascencio  ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic. Enf. Gianina Haro Shapiama  ROTACION : 01 Mes  Fecha de INICIO : 01 /08/12  Fecha de termino: 31/08/12 Descripción : es una Área semi - restringida en el cual con un stad calificado de profesionales de salud la cual esta

conformada por :

PERSONAL DEL AREA DE NEONATOLOGIA Medicos 03 Enfermeras 05 Tec.Enfermeria 06

El servicio de Neonatologia conserva todas las medidas de bioseguridad con mayor énfasis que en los demás servicios de manera que protege a los neonatos y se protegen ellos mismos . El servicio cuenta con las siguientes áreas:   

Hospitalización Alojamiento conjunto Sala de partos


FIG 1: Alojamiento Conjunto - Servicio Neonatologia

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9.1 OBJETIVO : Brindar atención y cuidados integral de enfermería a los pacientes neonatos en su recuperación y atención inmediata y mediata con eficacia, eficiencia y calidad, ampliando sus acciones en los aspectos de promoción , prevención y rehabilitación. El Interno de enfermería será capaz de: 

      

Conocer y brindar una atención de calidad de acuerdo a las necesidades del recién nacido , por la condición que nacen pueden ser : prematuros , necesiten alcanzar el peso y el tiempo de evolución favorable ; recién nacidos de partos eutócicos y distócicos con alguna patología Evaluación y calificación del R.N ( APGAR) Calculo de la edad gestacional del R.N por el test de Capurro Reconocimiento precoz de las infecciones en el recién nacido Alimentacion del recién nacido a termino y pretermino Orientación sobre la importancia de la lactancia materna Aprender el manejo de equipos que se dispone en el servicio incubadoras , maquinas de Fototerapia,etc. Practicar medidas estrictas de bioseguridad a fin de evitar riesgos y complicaciones en el neonato

9.2 .-ACTIVIDADES REALIZADAS: La rotación fue realizada del 1 de Agosto al 31 Agosto del 2012; la docente a calificar fue la Lic.Gianina Haro Shapiama. Como interna de Enfermería de la Universidad Nacional de San Martin estuve en la capacidad de cumplir con los siguientes objetivos:  Se brindo el cuidado de enfermería con eficiencia a los recién nacidos que acudieron a dicho servicio, considerando su individualidad y respeto, siendo este un servicio especializado para su atención contando con INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA

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aproximadamente 5 cunas en la unidad de hospitalización de Neonatologia, se pudo entablar una relación interpersonal, entre enfermera –familiar, con principios psicosociales, culturales.  Se brindo mediante la atención, la educación permanente, a los familiares, considerando en un turno de 12 horas.  Se elaboraron cuidados de enfermería en atención inmediata a el recién nacido, de acuerdo a la demanda del turno designado.  Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocación de medicamentos según prescripción médica, siendo los más usados, Cloruro de Sodio,Gluconato de Calcio , Aminofilina, Dextrosa, Ranitidina kalium, furosemida, aminoácidos entre otros.  Se desarrollaron habilidades y destrezas en la colocación de de sondas naso gástricas, en la conversión de medicamentos para los tratamiento para los recién nacidos.  Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atención inmediata de los recién nacidos ya sea de parto vaginal, en una cantidad aproximada de 8 por turno.  Se desarrollaron habilidades y destrezas en la atención inmediata de los recién nacidos en cesáreas, en una cantidad aproximada de 5 por turno.  Se desarrollaron habilidades y destrezas en la limpieza de cordones umbilicales de los recién nacidos y supervisión de lactancia materna, en 25 recién nacidos por turno.  Se brindo consejería en los signos de alarma a las madres que fueron dadas de alta durante los turnos programados.  Se dieron sesiones educativas sobre:  Signos de alarma en el recién nacido.curacion de ombligo  Se realiza la ponencias de un proceso de atención de enfermería dirigidas al personal técnico y licenciadas en enfermería.  Se demostró puntualidad, disciplina, responsabilidad durante el desarrollo del internado. 9.3

TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO DE NEONATOLOGIA ,SETIEMBRE 2012 Total de pacientes Hospitalizados en el Servicio de Neonatologia ,Setiembre 2012 TOTAL INDICADORES HOSPITALARIOS N° de Camas Egresos Días de Estancia Días Camas Ocupadas Días Camas Disponibles

4 21 99 74 120

FUENTE : UEI – HAY INTERPRETACIÓN: Durante el mes de Setiembre 2012 se atendieron a 21 neonatos hospitalizados


43


FUENTE : UEI – HAY INTERPRETACION : Se realizaron 134 atenciones inmediatas a RN. Vivos sanos , 6 atenciones de R.N con Sepsis , 7 atenciones a RN preterminos .


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X.-SERVICIO DE GINECO - OBSTETRICIA    

Jefe del servicio: Med. Gineco Obstetra Rosa A. Huarsaya Hanco Rotación : 15 días Fecha de inicio : 15 /09/12 Fecha de Termino : 31/09/12

10.1 DESCRIPCION: Gineco –Obstetricia es una especialidad de contenido amplio y variado , que trata los fenómenos fisiológicos y patológicos de la reproducción Humana , de la fisiología de la gestación , parto y puerperio , así como de sus desviaciones patológicas de la fisiología y patología de los órganos inherentes que constituyen el tracto genital femenino , incluyendo a la mama El servicio de Gineco – obstetricia es un departamento donde se rinda atención integral al recién nacido y a la mujer con patologías ginecológicas , estantes de alto riesgo menor de 20 semanas de gestación en ginecología y a partir de las 21 semanas de gestación de obstetricia , atención de parto eutócico y distócico , asi mismo atención de puérperas inmediatas y mediatas. Igualmente cuenta con un equipo de salud , médicos especialista y no especialista , obstetras ( 9) y técnicos de enfermería ( ) , es un servicio con mayor demanda de pacientes y en la cual la interna de enfermería realiza multiples actividades . 10.2 OBJETIVOS : El interno de enfermería participara activamente en la atención del recién nacido y de mujeres con patologías ginecológicas , atención de puérperas mediatas e inmediatas , preparación y recepción del paciente pre y post cesareada respectivamente .

El centro obstétrico cuenta con :      

Sala de partos Camas de dilatación Camas de alto riesgo obstétrico Camas de puérperas mediatas Camas de puérperas inmediatas Camas de post cesareada


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10.3ACTIVIDADES REALIZADAS:  Se recibió y entregó el reporte de enfermería de cada paciente hospitalizado.  Recepción del paciente que se hospitaliza y su respectiva ubicación en una unidad y ambiente adecuado de acuerdo a la patología que presenta según la papeleta de hospitalización.  Se brindó atención de enfermería a la paciente ginecológica.  Se actualizó la historia clínica y Kardex.  Participación en la visita médica, brindando información al médico de turno del paciente, acerca de acontecimientos ocurridos durante las 24 horas.  Monitorización de funciones vitales.  Se brindó atención de enfermería en la etapa pre u post operatoria inmediata, mediata y curaciones.  Se administró medicamentos por las diferentes vías, manejo de soluciones y electrolitos, más hoja de balance hídrico.  Se realizó higiene perineal y cateterismo.  Se canalizó vías endovenosas periféricas según indicación médica.  Se apoyó en el traslado de los pacientes a sala de operaciones.  Se hizo el petitorio de medicamentos e insumos que necesita el servicio.  Se tramitó los documentos de los pacientes que han sido dado de alta.  Instrumentación en el procedimiento de AMEU (aspiración manual endouterino).  Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería (SOAPIE) priorizando los problemas que presenta la paciente.


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10.3 .-LOS DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES QUE GINECO OBSTETRICIA        

SE MANEJAN EN

 Primigesta de 37ss x Fur Eclampsia  Puerpera Inmediata  Periodo Expulsivo  Primigesta de 34 ss x FUR PPVS  Multigesta de 40 ss x FUR  Gestante de 39 ss FALLP  Primigesta de 39 ss PTP

Primigesta de 34ss x FUR Primigesta de 37ss x FUR Tercigsta de 38 ss x FUR Gestacion Gemelar Obito Fetal - Aborto Frustro Amenaza de Aborto Aborto Incompleto Ginecorragia

10.4 TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE GINECO – OBSTETRICIA PARTOS

PARTOS CESARIA EJECUTADAS

PARTO CESARIA DE EMERGENCIA

LEGRADOS POR ABORTO

TOTAL

227 135 45 PARTOS

32

15

PARTOS PARTO CESARIA LEGRADOS POR CESARIA DE ABORTO EJECUTADAS EMERGENCIA

TOTAL

Se observa en la tabla que el servicio de Gineco obstetricia atendió 227 pacientes en el mes de setiembre donde se realizaron 135 partos eutócicos , 45 partos distócicos programados , 32 partos distócicos de Emergencia y 15 legrados .


47


XI.-HOSPITALIZACION DE MEDICINA     

Jefe del servicio : Med. Jose Onton Reynaga Lic. Enf. Jefe : Bonnie Von Bancels Rotación : 2 meses Fecha de inicio : 01 /10/12 Fecha de Termino : 31/11/12

11.1.-Definición: Este servicio de medicina brinda atención directa al paciente con el objetivo de elevar la calidad de vida proporcionando atención de enfermería de más alta calidad técnica, científica y humanística promoviendo la salud y el bienestar del paciente, familia y comunidad. 11.2 OBJETIVO: El interno de enfermería será capaz de: Aplicar conocimientos científicos – teóricos - prácticos para complementar la preparación y el arte del estudiante en condición de brindar la atención de enfermería en la promoción , prevención , recuperación y rehabilitación del paciente adulto y geriátrico 11.3 ACTIVIDADES ASISTENCIALES 

Empatía con los pacientes adultos y adultos mayores, diferente sexo , raza.



Se brindo comodidad y confort , apoyo en la alimentación e

higiene del

paciente 

Monitorización y grafica de funciones vitales de los pacientes críticos estables



Participación en la visita médica , reportando sobre el estado de salud

y los

acontecimientos ocurridos con el paciente durante las 24 horas . 

Se Formulo

diagnósticos

de enfermería

de acuerdo

a las patologías

correspondientes. 

Actualización y llenado del Kardex correctamente



Atención de enfermería según escala de necesidades de Maslow


48

INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS” 

Valoración

del estado

de conciencia a pacientes con enfermedades cerebro

vascular 

Practica de medidas estrictas de bioseguridad.



Canalización de vía periférica



Aplicar correctamente los principios de asepsia y antisepsia en el manejo de técnicas y procedimientos de su competencia. Administración de medicamentos por diferentes vías : SC,SL,IM,EV,VO,



utilizando las medidas adecuadas de seguridad con fundamento científico 

Se administro medicamentos a los pacientes teniendo en cuenta los cinco correctos.



Vigilancia de posibles reacciones adversas que presentase el paciente post – administración de medicamentos



Participación en procedimientos especializados: Examen físico y neurológico, punción lumbar , paracentesis , etc.



Mantener limpio y seco material de oxigenoterapia y aspiración.



Rotular y trasladar correctamente muestras de laboratorio



Colocación de sonda Foley y sonda Nasogástrica



Manejo de balance Hídrico y electrolitos



Preparación de pacientes para diversos exámenes de laboratorios: Rayos X , ecografía , electrocardiograma , etc.



Administración de Oxigenoterapia y nebulización a todo paciente que lo amerita y que forma parte de su tratamiento



Promover cambios posturales al paciente que lo amerita a fin de evitar posibles complicaciones



Protección

al paciente

de

traumatismo

, usando

barandales

y sujeccion

mecánica 

Educación emocional al paciente y familiares durante su estancia hospitalaria



Participación en actividades post- mortun a pacientes fallecidos.



Apoyo emocional a la familia de los pacientes fallecidos ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS



Recibir y entregar reporte de enfermería de los pacientes hospitalizados


49

INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS” 

Recepción y ubicación del paciente , de acuerdo a la patología que presenta en ese momento según

la hoja de hospitalización, en su unidad y

ambiente

respectivo . 

Llenado y actualización del Kardex



Registro de los pacientes que ingresan al servicio , llenando su historia clínica y Kardex respectivamente.



Llenado del censo de pacientes , cuaderno de ingreso y egreso



Llenando respectivo del Formato del SIS



Llenado del libro de registro de actividades diarias



Tramite respectivo para el alta del paciente



Anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería ( SOAPIE) enmarcado a las necesidades que presento el paciente.

11.4

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE MEDICINA , OCTUBRE – NOVIEMBRE , 2012 Servicio de Medicina , Octubre - Noviembre 2012 INDICADORES HOSPITALARIOS Octubre

Total

Noviembre

N° de Camas

10

10

Egresos

48

49

Días de Estancia

233

167

Días Camas Ocupadas

202

205

493

431

Días Camas Disponibles

20 97 400 407 924

FUENTE : UEI – HAY INTERPRETACION : En la siguiente tabla podemos observar que entre el mes de Octubre y Noviembre 2013, a 92 pacientes.


50


XII.-HOSPITALIZACION PEDIATRÍA     

Jefe del Servicio: Med. Carlos Córdova Asencio Lic. Enf. Jefe : Angella Armas Caballero Rotación : 2 meses Fecha de inicio : 01 /12/12 Fecha de Termino : 31/01/13

11.1 Descripción del Departamento: El departamento de Pediatría del Hospital “Santa Gema” de Yurimaguas, es un servicio encargado de administrar servicios de Salud en Medicina Infantil y dispone de un equipo de Médicos especializados en la atención pediátrica, con especialidad académica. El servicio de Pediatría está orientado a la atención integral del paciente lactante, infante, preescolar, y púber en las diferentes patologías que presenten. Promoviendo y efectuando la prevención, promoción, recuperación y rehabilitación del paciente. 11.2 OBJETIVO: El interno de Enfermería será capaz de:  Brindar una atención integral especializada al paciente lactante, infante, preescolar, púber y familia, aplicando conocimientos teórico – prácticos, enmarcados en la promoción, prevención y recuperación de la salud con calidad y calidez acorde con el avance tecnológico. 11.3Actividades Realizadas:  Se realizó la limpieza y desinfección diaria de los equipos a utilizar durante el turno.  Se recibió y entregó el reporte de Enfermería de los pacientes hospitalizados.  Se interactuó enfermera – paciente y familia.  Se asistió en la visita médica, informando sobre los acontecimientos ocurridos de cada paciente durante las 24 horas.  Se realizó el llenado y actualización de Kardex, así como el parte de dietas solicitando la alimentación diaria de acuerdo a la edad y a las patologías que presentaba el paciente pediátrico.  Se realizó control de funciones vitales y se graficó en la historia clínica.  Se realizó la instalación de catéteres periféricos con la respectiva solución indicada, teniendo en cuenta los 5 correctos.  Se hizo uso de formatos establecidos en el servicio para la valoración del paciente pediátrico.


51


 Se realizó evaluación neurológica con la aplicación de la escala de Glasgow.  Se vigiló en el paciente los signos de alarma de acuerdo a la patología que presentaba.  Se obtuvo las muestras para los diferentes exámenes auxiliares.  Se asistió al personal médico en los diferentes procedimientos como: examen físico, neurológico, punción lumbar, toracentesis, etc.  Se realizó nebulizaciones a los pacientes que lo requerían en dosis y horario indicado, vigilando y educando a la madre sobre Fisioterapia Respiratoria.  Se realizó el control de balance hidroelectrolítico.  Se hizo uso de formatos para los pacientes que ingresaron al servicio llenando la historia clínica y Kardex respectivamente.  Se brindó una atención integral y observación continúa al paciente pediátrico.  Se educó y orientó, a la madre sobre higiene de mamas, al no uso de biberones, baño del niño, alimentación del paciente pediátrico.  Se administró tratamiento farmacológico indicado según prescripción médica haciendo uso de los cinco correctos.  Se usó los registros de censo de pacientes, cuaderno de ingreso y egreso.  Se realizó anotaciones correspondientes de acuerdo a los registros de enfermería (SOAPIE) enmarcado a las necesidades que presentó el paciente. GRAFICO Nº 1 : TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA , SEGÚN SEXO . DICIEMBRE - ENERO Diciembre

Enero

Total

32

30

62

19

15

34

13

15

28

Masculino

Femenino

Total

FUENTE : UEI - HAY Interpretacion : En la siguiente figura se puede observar que durante mi rotación en la unidad de Pediatria se atendió un total de 62 pacientes de los cuales siendo el de mayor genero el sexo Masculino (32) , seguidas de Mujeres(30).


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GRAFICO Nº2 : TIPO DE SEGURO CON QUE CUENTAN LOS PACIENTES EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA ( DICIEMBRE 2012- ENERO 2013)

80 60

62

40

40 20

10

12

0 SIS

NO/PG

SIS

NO/PG

NINGUNO

Total

NINGUNO

Total

FUENTE : UEI - HAY INTERPRETACION : Se observa en el grafico que de 62 pacientes solo( 40) de ellas poseen SIS , seguidas de 10 personas que tienen otro seguro y Ninguno (12personas) GRAFICO Nº 2: PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN LA UNIDAD DE HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA (DICIEMBRE 2012 – ENERO 2013)

SOBA , 20

NEUMONI A,3

DAI, 14

TOTAL, 62

BRONCONE UMONIA, 11 Meningoen Otros, 10

cefalitis, 4

FUENTE : UEI - HAY Interpretación :En el grafico podemos observar que en la unidad de Hospitalizacion de Pediatria se atendieron un total de 62 pacientes entre los meses de Diciembre2012 al Enero 2013


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INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS” teniendo como patología

mas resaltante :

SOBA (20)pacientes

, DAI (14)pacientes

Bronconeeumonia (11) , Meningoencefalitis (4) y otras patologías ( 10) .


54

,



55


XIII.- PROGRAMA DE ESTRATEGIA SANITARIA TBC - LEPRA    

Jefe del Servicio : Jorge mercado Seancas Lic. Enfermería : Gilma Saldaña Rodríguez Fecha de Rotación : 01/02/13 Fecha de Termino : 09/02/13

12.1 DESCRIPCION : El programa brinda atención al enfermo, su familia y a la población en general, cuyo objetivo es reducir el contagio de la enfermedad en la comunidad a través de la detección, diagnostico precoz y tratamiento completo de los casos de tuberculosis pulmonar lo cual es gratuito. 12.2 OBJETIVO El interno será capaz de captar a los sintomáticos respiratorios, de administrar el tratamiento de esquema prescrito por el médico tratante ya sea positivo o negativo. También será capaz de reconocer los signos y síntomas que presenta un paciente con tuberculosis. REALIZA EDUCACION PARA LA SALUD QUE ESTA ORIENTADO A:  Que los sintomáticos respiratorios acudan al hospital.  Que los enfermos reciban completo y supervisado.

tratamiento

 Que los contactos sean examinados por personal de salud y que los niños menores de 5 años, contactos de pacientes con tuberculosis pulmonar BK (+), reciban quimioprofilaxis.  Que los pacientes no abandonen el tratamiento.  Que la población se interese en el problema de la tuberculosis y adopte medidas preventivas para evitar el contagio.


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 Que no los aislemos y tampoco nos avergoncemos de los enfermos y sobre todo las familias apoyen a sus enfermos brindando afecto y apoyo incondicional. EQUIPOS Y MATERIALES QUE CUENTA EL SERVICIO  Escritorio, sillas.  Balanza de pie.  Cubetas metálicas, riñonera.  Armario con stock de materiales y medicamentos.  stante para documentos.  Rota folios, pizarra.  Camilla, biombo.  Cocina pequeña a gas, olla grande.  Camilla.  Mesa para recolección de muestra. DIAGNOSTICOS FRECUENTES:  Sintomático respiratorio con BK (-).  Sintomático respiratorio con BK (+).


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12.3 ACTIVIDADES REALIZADAS  Visitas domiciliarias.  Entrega de muestra dentro de la cubeta a laboratorio.  Administración de medicamentos a los pacientes con I y II fase de TBC.  Entrega de alimentos a los pacientes con TBC.  Entrega de leche fresca a diario.  Sesión educativa una vez a la semana.  Lavado y preparación del material.  Registro de muestras de bacilos copias en el libro de laboratorio.  Recepción de pacientes venidos de consultorios con orden medica de bacilos copia (+) y (-) mas resultado de radiografía.  Entrega de frasquito para bacilos copia a toda persona que presenta tos por más de 15 días; si sale positivo el personal técnico saca su historia clínica en admisión siendo avaluado de inmediato por el médico.  Aplicación de la vacuna PPD TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS ESQUEMA UNO El tratamiento que se viene administrando actualmente a los pacientes de TBC es el ESQUEMA UNO que es estrictamente supervisado por un personal de salud , incluye los siguientes fármacos <.    

Isoniacida (H) Rimfapicina (R) PIRAZINAMIDA(Z) ETAMBUTOL ( E )

El esquema primario acortado se debe administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis, dividido en dos etapas: Primera Fase: 50 dosis (diario de lunes a sábado con HRZE) Segunda Fase : 32 dosis ( intermítete 2 veces por semana ,con RH)


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POSOLOGIA DE MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS EN DOSIS DIARIA PARA ADULTOS Y NIÑOS RIFAMPICINA ISONIACIDA PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL DOSIS Dosis Maxima

10 mg/kg 600mg/dia

5mg/kg

25mg/kg

20 mg/ kg

300 mg/ dia

1.5 gr/dia

1.2 gr/ dia

TRATAMIENTO ESQUEMA – DOS 2HREZ/4H2R2 Duración 6 meses (82dosis) Fases Duración 1ra.

Frecuencia

2 meses

Diario, excepto domingos y (50 dosis) feriados

Medicamento y dosis Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 3 tabletas Pirazinamida x 500 mg. 3 tabletas Etambutol x 400 mg. 3 tabletas

2da

4 meses (32 dosis)

Dos veces por semana

Total por enfermo

R x 300 mg. = 164 cap. H x 100 mg. = 100 tab. Z x 500 mg. = 500tab. E x 400 mg. = 150 tab.

Rifampicina x 300 mg. 2 capsulas Isoniacida x 100 mg. 8 tabletas

Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como niños, la dosis de medicamentos se administra en relación al peso del paciente.


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XIV.- ESTRATEGIA SANITARIA DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES.  ENFERMERA JEFA DE LAS ESTRATEGIAS: Lic.Enf. Fabricia Reátegui Dávila.  Lic.Enf. JEFE : Manuel Llanos Noreña  ROTACIÓN

: 01 sem.

 FECHA DE INICIO

: 10/07/2010.

 FECHA DE TÉRMINO: 15/07/2010 14.1 DESCRIPCION: En el servicio de malaria funcionan tres programas malaria, leishmaniasis y atención integral del adulto mayor, cuya finalidad es brindar atención especialmente a todos los pacientes que presentan manifestaciones clínicas mediante el diagnostico oportuno, el análisis y tratamiento es gratuito y en adulto mayor solo es gratis la glucosa. 14.2 OBJETIVO El interno será capaz de reconocer los signos y síntomas que presentan los pacientes y realizar una buena dirección para el correcto tratamiento. Todas las personas de todas las edades que presentan signos y síntomas de cualquiera de los casos. EQUIPOS Y MATERIALES  Escritorio.

 Sillas.

 Estante de madera para documentos y folletos.

 Una computadora.

 Timbo de agua más vasos.


 Libro de seguimiento.  Baño propio

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14.3 ACTIVIDADES REALIZADAS  Entrega de muestra de gota gruesa a laboratorio.  Administración de tratamiento de los tres programas.  Captación de pacientes con caso sospechoso.  Llenado del libro de seguimiento de casos nuevos.  Hacer recetas y apuntar en el censo de atención.  Actualmente se cuenta con 2 pacientes adolescentes diagnosticados Leishmaniasis


61


XV. CONTROL PRENATAL  OBSTETRA JEFE DEL SERVICIO: Obst. Doris Diaz Agip  ROTACIÓN

: 01 semana.

 FECHA DE INICIO

: 10/06/2011.

 FECHA DE TÉRMINO: 15/06/2011 15.1 DESCRIPCION : El

servicio

que

brinda

control

prenatal

es

exclusivamente a mujeres gestantes y puérperas. Sabiendo que en las mujeres gestantes se realiza el LLAMADO CONTROL PRENATAL, para una mejor vigilancia de la evolución del embarazo y preparar a la futura mamá para el parto y la crianza de su bebé. Y este servicio es eficiente y eficaz porque de esa manera disminuirá la morbi mortalidad y detectaríamos los riesgos que se presenta. Consta también de visitas domiciliares y exámenes auxiliares.

15.1 OBJETIVO El interno de enfermería será capaz de reconocer los factores de riesgo de las gestantes, evaluar la salud integral de la gestante y puérpera y aplicar todos sus conocimientos aprendidos acerca de los controles prenatales.


62


15.2 ACTIVIDADES REALIZADAS:  Evaluación y vigilancia del desarrollo y evolución del embarazo normal.  Lograr identificar el riesgo obstétrico para la derivación

 Realizar las maniobras de Leopold.  Auscultar los latidos fetales a partir de las 28 semanas.  Examen de miembros inferiores.

oportuna.  Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones

 Entrega de suplemento ferroso.  Entrega de alimentos.

del embarazo.  Preparación física y mental para el parto.  Promoción de la lactancia materna y crianza del recién nacido (RN).  Prevención del tétanos neonatal (vacuna antitetánica), cáncer de cérvix uterino (Papanicolaou) y patología mamaria.  Promoción de la nutrición.  Controlar el peso.  Medición del pulso y presión arterial.  Examen del abdomen.  Medir la altura uterina.


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XVI.- PLANIFICACION FAMILIAR  OBSTETRA JEFE DEL SERVICIO: Obst. Antonieta Chuquipoma Mandarachi.  ROTACIÓN

: 01 semana.

 FECHA DE INICIO

: 01/06/2011.

 FECHA DE TÉRMINO: 09/06/2011. 16.1DESCRIPCION: El interés por la sexualidad y la reproducción en las agendas públicas ha sido la principal curiosidad de jóvenes y adultos, es por eso que este servicio brinda prevención y promoción de la salud reproductiva para que las personas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse, y la libertad para decidir cuando, como y con qué frecuencia hacerlo, debido a la curiosidad del adolescente mayormente el servicio atiende de manera gratuita dando a conocer los diferentes métodos anticonceptivos y la prueba rápida de VIH. 16.2 OBJETIVO El interno será capaz de conocer los métodos anticonceptivos, de poder brindar una atención eficaz y eficiente hacia todos los pacientes basándose en el respeto de los derechos humanos, promoviendo la equidad de género y elevando la calidad de vida del usuario, así como de su familia, su comunidad y país. Evitar embarazos no deseados, decidir el número de hijos. 16. 3 ACTIVIDADES REALIZADAS:  Orientación a la mujer y varón sobre todos los métodos anticonceptivos.  Información amplia del método anticonceptivo de elección.


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 Permitir a la paciente tomar una decisión informada.  Animar a la paciente a buscar ayuda cuando lo necesite o cualquier duda.  Estar a disposición del paciente cuando necesite ayuda.  Realizar sesiones educativas a todas las personas.  Examen de Papanicolaou para prevenir cáncer de cuello uterino.  Entregar preservativos.  Administrar tratamiento vía IM, tabletas.  Hacer recetas y apuntar en el censo de atención.


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XVII.- ESTRATEGIA SANITARIA ITS – VIH /SIDA - HEPATITIS  JEFE DEL SERVICIO

: Dr. Hector Herbozo

 ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic.Enf. Tania Clavel Murrieta Sandoval.  ROTACIÓN

: 01 semana.

 FECHA DE INICIO

: 01/03/2013.

 FECHA DE TÉRMINO: 15/03/2013. 17.1 DESCRIPCION Este programa tiene la función de informar y educar a la población sobre las enfermedades de transmisión sexual y el VIH, generando conciencia del riesgo de contraerlas, fomentando actitudes preventivas frente a estas enfermedades, mejorando la capacidad de reconocer su presencia y desarrollando adecuadas practicas de búsqueda de servicio de salud. El programa, reconoce la labor preventiva como tarea prioritaria y fundamental en el control de las ETS/ VIH/SIDA. La estrategia sanitaria ITS/VIH/SIDA, está disponible para brindar atención a toda la población en general sin distinción de raza, edad, religión, ni procedencia, la mayoría de las actividades de recuperación, consulta médica gineco obstetra y exámenes de laboratorio, y si la situación económica no lo permite son exonerados por

el servicio social y la

estrategia. 17.2OBJETIVO El interno será capaz de dar una mejor atención a los pacientes que acuden al servicio de TARGA, será capaz de aprender a mantener confidencialmente los diagnósticos de cada paciente, también conocerá el respectivo manejo de un paciente con VIH positivo. POBLACION OBJETIVO  Personas infectados por el VIH. (P.V.V.S).


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 Hombres y mujeres con múltiples parejas sexuales (H.S.H y T.S).  Gestantes infectadas por el VIH.  Niño (a) s expuestos por el VIH.  Niño (a) s infectados por el VIH.  Personas con bajo riesgo de adquirir o transmitir ITS/VIH.

17.3 .-EL PROGRAMA REALIZA LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES  Brindar tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) que tiene la multiplicación del VIH en nuestro cuerpo.  Brinda información y prevención

 Visitas domiciliarias.  Coordinación con servicio social.  Coordinación con psicología.  Supervisión y entrega de

sobre infecciones oportunistas;

preservativos a promotores de

estas infecciones aparecen cuando

salud.

nuestras defensas están muy bajas.  Exámenes de ETS.  Atención de ETS.  Seguimiento de casos.  Control de casos.  Control de contactos.  Análisis de RPR y VIH, a trabajadora sexual, homosexuales.

 Campaña masiva de ETS.  Orienta sobre el auto cuidado.  Brinda información sobre una alimentación adecuada.  Brinda orientación sobre salud sexual y reproductiva.  Promociona práctica de higiene y de precaución a usuarios para evitar la transmisión del VIH.

 Consejería preventiva para infecciones VIH/SIDA.


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 Control de quimioprofilaxis con INH (Isoniacida y Cotrimoxazol a PVVS).  Control de CD4 y carga viral.

 Consejería post-test positiva por VIH.  Consejería post-test negativa por VIH.

 Brinda tratamiento a pacientes con VIH (+).

 Evaluación y entrega de resultados.

 Brinda tratamiento a RN de madre VIH (+).

 Entrega de órdenes para realizarse exámenes correspondientes.

 Consejería pre- test positiva por VIH. 17.4 DIAGNOSTICOS QUE SE MANEJAN EN EL PROGRAMA  Sífilis congénita.

 Herpes genital.

 Sífilis latente.

 Condiloma.

 SIDA.

 Candidiasis vaginal.

 Gonorrea.

 Síndrome de bubón inguinal.

 Clamidiasis.

 Vaginitis bacteriana.

 Chancro blanco.

 Infección por VIH sin SIDA.

 Trichomoniasis.

 Infección perinatal por VIH.


68


17.5 Medicamentos antirretrovirales usados contra el VIH y el sida Se han aprobado más de 20 medicamentos para el tratamiento contra las infecciones de VIH y el sida, los cuales se clasifican en una de seis categorías. Los inhibidores nucleosídicos de la transcriptasa inversa bloquean la enzima transcriptasa inversa que ayuda al virus en la formación de ADN de su ARN. Los medicamentos en esta clase incluyen: 

Zidovudina (ZDV, AZT, Retrovir®)



Abacavir (Ziagen®)



Didanosina (Videx®)



Lamivudina (Epivir®)



Stavudina (Zerit®)

Los inhibidores no nucleosídicos de la transcriptasa inversa funcionan como los que se mencionaron anteriormente, pero actúan contra una parte diferente de la transcriptasa inversa. Se cuenta con cuatro medicamentos de esta clase: 

Nevirapina (Viramune®)



Efavirenz (Sustiva®)

Los inhibidores

de

la

proteasa funcionan

contra

una

enzima

llamada proteasa producida por el VIH en las etapas posteriores de su reproducción. La función de la proteasa es partir una proteína viral grande en secciones utilizables a medida que los virus recién generados salen de las células. Cuando está proteína es bloqueada por un inhibidor de la proteasa, el virus no puede ensamblarse correctamente y continuar reproduciéndose. Estos medicamentos son: 

Ritonavir (Norvir®) Iopinavir (en combinación con ritonavir y conocido como Kaletra®; vea la información a continuación sobre estimulantes de medicamentos). .


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INFORME DE INTERNADO “HOSPITAL SANTA GEMA – YURIMAGUAS” TOTAL DE PACIENTES QUE ACUDEN AL PROGRAMA DE ESTRATEGIA SANITARIA ETS, VHI – SIDA PARA RECIBIR TRATAMIENTO SEGÚN PRESCRIPCIÓN MEDICA , MARZO , 2013

PACIENTES C/TARGA , 38 TOTAL, 56

PCT S/TARGA , 4 PCT C/TTO CTX, 5


PCT C/TTO INH, 9

70


XIX .- SALUD PUBLICA – CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO  ENFERMERA JEFA DEL SERVICIO: Lic.Enf. Fabricia Reátegui Dávila.  ROTACIÓN

: 01 mes y 15 días.

 FECHA DE INICIO

: 16/03/2010.

 FECHA DE TÉRMINO: 30/04/2010 19.1 AREA DE SALUD DEL NIÑO: Este servicio está orientado a brindar atención integral al niño sano, hemodinamicamente estable; la atención oscila entre las edades de cero a 05 años donde todos los niños de edad son vacunados. 19.2 OBJETIVO: El interno de enfermería será capaz de:  Desarrollar acciones de inmunización con eficiencia y eficacia a fin de proteger a la población en riesgo de contraer enfermedades inmuno-prevenibles y disminuir de esa manera la

morbi-mortalidad

causada

por

estas

enfermedades, priorizando al niño menor de un año.  Realizar una atención integral al niño menor de cinco años, el control de crecimiento y desarrollo a los niños desde el recién nacido hasta niños menores de cinco años teniendo en cuenta el peso, talla y la edad.  Desarrollar actividades de promoción y prevención en la comunidad siendo un ente activo y actor de sus propias actividades y decisiones.


71


19.3 CALENDARIO DE VACUNACIÓN 2012 Edad de Aplicación

VACUNAS

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION

BCG

0.1cc ID

HVB

0.5cc IM

1º Antipoliomielitica

2gts VO

1º Pentavalente

0.5cc IM

1º Rotavirus

1cc VO

1º Neumococo

0.5 cc IM


2gts VO

1º Pentavalente

0.5cc IM

1º Rotavirus

1cc VO

1º Neumococo

0.5 cc IM


2gts VO

6 meses

1º Pentavalente

0.5cc IM

7 meses

Influenza

0.25cc IM

8 meses

Influenza

0.25cc IM

1 año

Sarampion , Papera y Rubeola

0.5cc SC

(SPR)

0.5 cc IM

Recien Nacido

2 meses

4 meses

3º Neumococo 1año y 3 meses

Antiamarilica

0.5cc SC

1 año 6 meses

Refuerzo DPT

0.5 cc IM

Refuerzo de SPR

0.5 cc SC

4 años

Refuerzo DPT

0.5cc IM

MEF

DT

0.5 cc IM

Personal de Salud

HVB

1cc IM

Influenza

0.5 cc IM

Influenza

0.5 cc IM

Mayores de 60 años


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19.3 ACTIVIDADES

REALIZADAS:

Si es nuevo:

 Se anota en las fichas de registro la identificación del niño, fecha de nacimiento, etc.  Se llena el carné de crecimiento y desarrollo.

 Se cita a la madre para su próxima vacuna de su niño de acuerdo al calendario de inmunizaciones. CONSULTORIO CRED ASISTENCIALES

 Se Toma medidas antropométricas : Peso , Talla , P.C  Se anota en el registro diario y luego se realiza el seguimiento

de

acuerdo

al

calendario

de

vacunación.

 En la carne de crecimiento y desarrollo se anota la fecha de acuerdo al mes y al calendario de vacunación.

 Se realizo el examen físico céfalo caudal a cada paciente

para

identificar

oportunamente

alteraciones que puedan interferir en el crecimiento y desarrollo del niño

 Se realiza diagnostico de acuerdo a los indicadores de P/E, T/E y P/T. teniendo en cuenta los indicadores.

 Se realiza sesiones de estimulación temprana  Se realiza evaluación del desarrollo psicomotor (PB)  Se pesa al niño para sus indicaciones respectivas después de la aplicación de las vacunas.


73


 Se deriva al consultorio médico al niño que está enfermo a través de la interconsulta.

 Se cita a la madre para su próxima vacuna de su niño, de acuerdo al calendario de inmunizaciones.

 Sesiones educativas sobre calendario de vacunación: concepto, edades de aplicación, reacciones adversas, tratamiento sintomático y cumplimiento del calendario de vacunación.

 Aplicación de vacunas teniendo en cuenta los 5 correctos.  Se brinda charlas a las madres acerca de la importancia de la nutrición y alimentación del niño inicio de ablactación e importancia de las proteínas en las dietas y/o raciones diarias.

 Se realizan las visitas domiciliarias dos veces por semana haciendo la captación respectiva de los niños que les falta vacunas de acuerdo al esquema de vacunación, niños que faltan desparasitarse y el suplemento vitamínico de sulfato ferroso y vitamina A.

 Elaboración de planes de capacitación para la campaña de vacunación.  Se realizo vacunación en el servicio de Maternidad ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS 

Se registra todas las actividades en el formato de “ Registro Diario de atención y otras Actividades de Salud”.(HIS)



Registro en el carnet de niño : Peso , Talla , los Items aprobados en PB.



Llenado de formatos de Atencion ( Hoja de atención CRED , otras medidas profilácticas)



Llenado y registro en Historia clínica el numero de control , la fecha , peso , talla , administración de vitamina “A” , suplemento de hierro según dad y numero de control .



Llenado de receta y hoja del SIS para la administración de suplemento de hierro



Participación en la Campaña de Vacunación de las Americas ( 21 – 30 de Abril)


74


ENFERMEDADES OBJETO DEL PROGRAMA:  Tuberculosis  Poliomielitis paralítica  Hepatitis B  Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus influenzae tipo B(HIb)  Tos Convulsiva  Difteria  Tétano  Sarampión  Rubéola  Parotiditis  Fiebre amarilla.

19.4 LOS DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES SON:  Desnutrición global.  Desnutrición crónica.  Niño eutrófico- sano.  Riesgo nutricional: (P/E, P/T, T/E

19. 5.- TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO GRUPO DE EDAD

1RO.

2DO.

CONTROLES 3RO. 4TO. 5TO. 6TO. 7MO.

8VO.

9NO. 10MO.

11VO.

TOTAL

DE 0 A 28 DIAS DE 29 DIAS A 11 MESES

42

26

-

-

-

-

-

-

-

-

-

28

21

22

33

25

18

16

23

22

24

17

DE 01 AÑO

21

16

14

9

9

12

-

-

-

-

-

81

DE 02 AÑOS

12

8

6

5

-

-

-

-

-

-

-

31

DE 03 AÑOS

4

-

5

3

-

-

-

-

-

-

-

12

DE 04 AÑOS DE 05 A 11 AÑOS

9

2

1

1

-

-

-

-

-

-

-

13

6

-

-

-

-

-

-

-

-

-

TOTAL


68 249

6 460

75


INTERPRETACION : Durante mi rotación de Marzo - Abril (1 mes y 15 ) se atendieron un total de 460 niños para su control de crecimiento y desarrollo

GRAFICO Nº 2 : TOTAL DE NIÑOS Y NIÑAS < DE 5 AÑOS CON RIESGO NUTRICIONAL EN PESO Y TALLA SEGÚN GRUPO ETARIO DEL H.SG.Y, MARZO – ABRIL 2013. 25

25

21

20 13

15 10

8

13

12 9

6

5

3

0 < 1 AÑO

1 AÑO

2 AÑOS

RIESGO NUTRICIONAL PESO

2

1 3

3 AÑOS

- - -

- - -

4 AÑOS

5 A 11 AÑOS RIESGO NUTRICIONAL TALLA

RIESGO NUTRICIONAL TOTAL

INTERPRETACION: El grupo etario con mayor riesgo nutricional en peso y talla fueron los niños mayores de 1 año con 13 ( peso) y 12( talla ) con un total de 25 niños .


76


Grafica Nº 3: resultados de la evaluacion nutriconal de niños y niñas atendidos en el consultorio deH.S.G.Y , SEGUN EDAD E INDICADORES NUTRICIONALES , MARZO - ABRIL 2013 SOBREPESO

DESNUTRICION AGUDA

DESNUTRICION CRONICA

OBESO

NORMAL

TOTAL

158 150

5054 2020 8

00 0

0040

< 1 AÑO

1 AÑO

0000 2 AÑOS

2323 0000 3 AÑOS

1212 0000 000055 4 AÑOS

5 A 11 AÑOS

INTERPRETACION: Se puede observar que en niños menores de 5 años solo 260 no presentan ningún problema nutricional , asimismo se encontró12 niños que presentan desnutrición crónica


77


19.6 ADMINISTRACION DE MICRONUTRIENTES SEGÚN GRUPO ETARIO Y NUMERO DE FRASCO CUADRO Nº 1: ADMINSISTRACION DE SULFATO FERROSO SEGÚN GRUPO ETARO Y EL NÚMERO DE DOSIS GRUPO DE EDAD RN < 2500GR DE 06 A 11 MESES DE 12 A 23 MESES DE 24 A 35 MESES

1ER.FRAS CO

-

SUPLEMENTO DE HIERRO 2DO.FRAS 3ER.FRAS 4TO.FRAS CO CO CO

TOTA 5TO.FRAS L CO 3

2

-

1

-

119 43

22

32

15

7 57

17

6

4

16

16 28

10

7

1

3

7 207

TOTAL

CUADRO Nº 2: ADMINISTRACION DE VITAMINA “A” SEGÚN GRUPO ETARO Y EL NÚMERO DE DOSIS GRUPO ETAREO

DE 06 MESES DE 1 AÑO (12 Y 18M) DE 2 AÑO (24 Y 30M) DE 3 AÑO (36 Y 42M) DE 4 AÑO (48 Y 54M) TOTAL

VITAMINA A 1RA.DOSIS 2DA.DOSIS 43 19 6 2 3 73

69 30 7 7 113

INTERPRETACION: Se administraron un total de 207 frascos de Sulfato Ferroso de 75 mg /VO a niños menores de 6 meses hasta los 2 años 11 meses y 29 días. Así mismo se administro a 186 niños sus dosis de vitamina “ A” , de los cuales 73 niños recibieron sus 1º dosis y 113 recibieron sus 2º dosis , a niño de 6 meses de edad hasta los 4 años y 6 meses


78


GRAFICO Nº 3 . PRINCIPALES ACTIVIDADES QUE REALIZAN EN EL AREA CREDE DE H.S.G. , MARZO - ABRIL , 2013

743

Total 242

Sesion de estimulacion

Descarte de parasitosis

Descarte de anemia

34

46

Consejeria nutricional

421

INTERPRETACION: En la grafica podemos observamos que se realizaron 743 actividades en el área CREDE siendo la mayor con 421 (consejerías Nutricionales), seguidas de 242 (sesiones de estimulaciones tempranas) siendo la menor con 34 (Descartes de parasitosis ).


79


XX.- CONCLUSIONES : 1 Se cumplió con las metas impuestas al inicio del internado hospitalario; una de ellas fue el desarrollo amplio como profesional, absorbiendo los conocimientos y experiencia de los profesionales de la salud.

2 En este periodo se produjo una amplitud del Espíritu humanístico, mediante la convivencia laboral y la atención a personas de distintas situaciones económicas y sociales.

3 la pobreza es una de las realidades que se puede percibir en la mayoría de las personas que son atendidas en el hospital Santa Gema, tal suceso hace que uno como persona y

profesional, reflexione y tome una actitud más

humanística.

4 Se pudo brindar atención integral a los pacientes a pesar de las circunstancias difíciles que padece el HOSPITAL SANTA GEMA, también aplicar la prevención y promoción de la diferentes problemas de salud que se presentan en la zona.

5 La práctica constante de la labor de ENFERMERIA, desarrollar nuestras destrezas y habilidades; y actuar correctamente cuando se presenten las emergencias, poniendo en práctica el proceso de atención de enfermería.


80


XXI .- RECOMENDACIONES  Mejorar la ética profesional, tanto médicos, enfermeras, obstetras, técnicos en enfermería y de otros profesionales que laboran en la institución.  Mejorar el interés del profesional encargado de nuestra formación profesional en la asistencia de las exposiciones de casos clínicos.  Entablar una mejor relación y comunicación con las autoridades de la institución para así poder hacer llegar nuestras necesidades.  Establecer un solo horario de visita para los familiares de los pacientes hospitalizados.  Mejorar la calidad de la ración alimenticia y la atención del servicio de nutrición de los internos.  Establecer dos coordinadores de ambas carreras profesionales, uno para Enfermería y otro para Obstetricia para que haya un mejor enfoque en cada profesión y contribuyan en nuestras actividades, formación profesional, y el interés sea mayor.  Que no se olviden que los internos son parte de su vida y que no nos olviden en todas sus actividades.  La universidad a través de sus coordinadores y delegados de la Facultad de Ciencias de la Salud deben programar visitas a las diferentes sedes del internado para ver como se encuentran los internos, de esta manera vigilar y evaluar su trabajo.


81


XXII.- ANEXOS REGISTRO QUE SE LLENAN DURANTE EL INTERNADO CLINICO DE ENFERMERIA

Libro de Registro de Actividades : es un documento de gran importancia donde se contabilizan los procedimientos llenan las actividades de Enfermeria

Registro Diario de Recien Nacidos : Es un libro de gran importancia

Historia Clinica del Recien Nacido : Es un documento muy importante por que ahí registramos los datos principales de cada recién nacido con sus medidas

antropométricas


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FIG .1 : En el Servicio de Cirugía , junto a un paciente con diagnóstico de Ofidismo.

FIG 2: Aca junto al Personal del servicio d Cirugía

FIG 4 : Aca junto a mi paciente de Traumatología


83


Fig 1 : Acá junto al Anestesiólogo Dr. Alvarez

FIG.3: Acá en una Instrumentación en Cesárea , entregando a un Recién Nacido


Fig.2 : Junto al Dr. Ariel Ramírez Chino en una instrumentación en Traumatología

Fig 4 :: Instrumentación en Limpieza Quirurgica

84


SERVICIO DE NEONATOLOGIA

FIG 1 : Realizando Atención Inmediata al Recién Nacido


FIG. 2 : Aca revisando el Libro de Partos

85


FIG 1 : En el Servicio de Pediatría junto a mi paciente

FIG 2: Aca en el servicio de Pediatria junto al personal tecnico

FIG 3: Realizando visita Medica junto al Dr. Rojitas en el servicio Pediatría

SALUD PUBLICA INTERNA DE ENF. TUESTA GONZALES, ANA KAROLA

86


AREA NIÑO


87



88

Informe de Internado clinico

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