SOP INDUKSI PERSALINAN KAMAR BERSALIN 1999
No. Dokumen
RSUD LEWOLEBA KABUPATEN LEMBATA P!ose"u! Te#a$ Kama! Be!salin
No. Revisi
Halaman
00
Tan%%al #e!&i#
Di#e#a$kan( #%l Ok#o&e! '0 Di!ek#u!
Ok#o&e! '0 "!.)e!il A. Hua! Nonin% NIP. *+,, *+,, '00-0, 00
Pen%e!#ian
Induks Induksii persa persalin linan an yaitu yaitu meran merangs gsan ang g uterus uterus untuk untuk memul memulai ai terja terjadin dinya ya persa persalin linan an.. Akselerasi persalinan yaitu meningkatkan meningkatkan frekuensi, frekuensi, lam dan kekuatan kontraksi uterus dalam persalinan.
Tu/uan
Mencapai kontraksi uterus 3 kali dalam 10 menit lamanya 40 detik.
Ke&i/akan
1. Dilak Dilakuka ukan n pada pada pasie pasien: n: a !ost term "usia ke#amilan ke#amilan $ 4% minggu. minggu. & !'M "!re "!rematu maturr 'uptura 'uptura Mem&ran Mem&ran $ 1% jam c !'M "!remat "!rematur ur 'uptura 'uptura Mem&ran Mem&ran dengan dengan infeksi infeksi intra uteri. uteri. d (emaceta (emacetan n persali persalinan nan karen karena a tenaga tenaga i&u i&u %. )yarat )yarat dan indikas indikasii terpenu#i terpenu#i serta serta tidak tidak ada kontra kontra indikas indikasi. i. 3. Diker Dikerjak jakan an ole# ole# Dokte Dokter r
P!ose"u!
1. Aminio Aminiotim timo o a (aji (aji ula ulang ng ind indik ikas asii & !eriksa !eriksa denyut denyut jantung jantung janin janin "D** "D** c +aku +akuka kan n peme pemeri riks ksaa aan n ser serik iks s dan dan cata catatt kons konsis iste tens nsi, i, posi posisi si,, peni penipi pisa san, n, dan dan pem&ukaannya dengan menggunakan sarung tangan D-d Masukkan Masukkan setenga setenga# # koc#er yang dipegan dipegang g tangan kiri dan dengan dengan &im&ingan &im&ingan jari tenga# kanan #ingga menyentu# selaput ketu&an. e erakkan erakkan kedua kedua ujung jari tangan tangan dalam dalam untuk memore#k memore#kan an gigi koc#er koc#er #ingga mero&ek selaput ketu&an. f
/air /airan an ketu ketu&a &an n meng mengal alir ir perl perla# a#an an.. /ata /atatt arn arnan anya ya,, keje kejern rni# i#an an,, pea pearn rnaa aan n mekoneu mekoneum m dan jumla#ny jumla#nya. a. *ika ada pearna pearnaan an mekoneu mekoneum m tandany tandanya a suspek suspek gaat janin.
g !erta !erta#a #ank nkan an jari jari tanga tangan n dalam dalam agin agina a agar agar air air ketu& ketu&an an meng mengali alirr perla perla#a #an n dan dan yakin tidak tera&a &agian kecil janin atau tali pusat yang menum&ung. # )etela# )etela# amnioto amniotomi, mi, periksa periksa D** pada saat kontraksi kontraksi dan sesuda sesuda# # kontraksi kontraksi uterus. uterus. Apa&ila ada kelainan D** "kurang dari 100 atau le&i# dari 102menit 102menit tandanya tandanya suspek gaat janin. i
*ika *ika kela kela#i #ira ran n dipe diperk rkir irak akan an tida tidak k terj terjad adii dala dalam m 1 jam, jam, &eri &erika kan n anti anti&i &iot otik ika a pencega#an pencega#an dengan penicilin "% juta I i atau Ampicillin Ampicillin "% gram i. langi tiap jam sampai kela#iran. *ika tidak ada tanda5tanda infeksi pada pasien sesuda# mela#irkan pem&erian anti&iotika di#entikan.
j
*ika proses persalinan persalinan yang &aik tidak terjadi dalam 1 jam setela# aminiotomi, aminiotomi, mulaila# infus dengan oksitosin.
k !ada !ada persalinan persalinan dengan dengan masala# masala# misalnya misalnya sepsis sepsis atau eklampsia, eklampsia, infus infus oksitosin oksitosin dilakukan &ersamaan dengan amniotomi.
1999
SOP INDUKSI PERSALINAN KAMAR BERSALIN No. Dokumen
RSUD LEWOLEBA KABUPATEN LEMBATA
No. Revisi
Halaman
00
'1
P!ose"u! Te#a$ Kama! Be!salin
Tan%%al #e!&i#
Di#e#a$kan( #%l Ok#o&e! '0 Di!ek#u!
Ok#o&e! '0 "!.)e!il A. Hua! Nonin% NIP. *+,, '00-0, 00
P!ose"u!
%. /ara 6ksitosin a (aji ulang indikasi & 7aringkan pasien miring kiri c 6ksitosin digunakan secara #ati5#ati karena gaat janin dapat terjadi diak#iri #iperstimulasi. 8alaupun jarang, ruptura uteri dapat pula terjadi terutama pada multi para. d Dosis efektif oksitosin &erariasi, infus oksitosin dalam De9trose atau aram isiologik dengan tetesan dinaikkan secara gradual sampai kontraksi uterus adekuat. e !antau denyut nadi, tekanan dara# dan kontraksi uterus pasien, juga D** f
/atat semua pengamatan pada partograf tiap 30 menit, kecepatan infus, frekuensi dan lamanya kontraksi uterus, D** didengarkan tiap 30 menit atau langsung setela# kontraksi uterus. Apa&ila terjadi gaat janin segera #entikan infus.
g Infus oksitosin ; unit dalam ;00 cc de9trosa ;; 2 aram isiologis mulai tetes2menit. )etiap 1; menit dinaikkan kecepatannya se&anyak 4 tetes sampai tercapai kontraksi uterus yang adekuat "3 kali kontraksi dalam 10 menit dengan lama 405;0 detik dengan tetesan maksimal 40 tetes2menit. # *ika ter#adap #iperstimulasi "lama kontraksi uterus le&i# dari 4 kali dalam 10 menit atau lama kontraksi uterus le&i# dari 0 detik, #entikan infus dan kurangi #iperstimulasi dengan:
i
-er&utolin %;0 mcg pelan5pelan selama ; menit atau
)al&utamol ; mg dalam ;00 cc cairan garam fisiologik atau 'inger +aktat 10 tetes2menit.
*ika masi# tidak tercapai kontraksi uterus yang adekuat dengan dosis oksitosin maksimal maka induksi dianggap gagal dilakukan )eksio )esarea.
3. /ara !rostaglandin a !antau denyut nadi, tekanan dara#, kontraksi uterus pasien dan D**. /atat semua pengamatan pada partograf. & (aji ulang indikasi. c !rostraglandin <% "! <% &entuk oula 3 mg atau gel %53 mg ditempatkan pada forniks posterior agina, dapat diulang jam kemudian "jika kontraksi tidak tim&ul. d =entikan pem&erian prostaglandin dan mulailan infus oksitosin jika:
(etu&an peca#
!ematangan seriks tela# tercapai
!roses persalinan tela# &erlangsung
!emakaian prostaglandin tela# &erlangsung %4 jam
4. /ara Misoprostol !enggunaan misoprostol untuk pematangan seriks #anya pada kasus5kasus tertentu, misalnya: a !re5eklampsia &erat2eklampsia dan seriks &elum matang, sedangkan seksio sesarea &elum dapat segera dilakukan atau &ayi masi# terlalu prematur untuk #idup.
SOP INDUKSI PERSALINAN KAMAR BERSALIN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
00 1999
RSUD LEWOLEBA KABUPATEN LEMBATA P!ose"u! Te#a$ Kama! Be!salin
Tan%%al #e!&i#
Di#e#a$kan( #%l Ok#o&e! '0 Di!ek#u!
Ok#o&e! '0 "!.)e!il A. Hua! Nonin% NIP. *+,, '00-0, 00 & (ematian janin dalam ra#im le&i# dari 4 minggu &elum inpartu dan terdapat tanda5 tanda gangguan pem&ekuan dara#: /ara :
Uni# Te!kai#
-empatkan ta&let misoprostol %; mcg pada forniks posterior agina, jika konstraksi uterus tidak tim&ul dapat diulangi setela# jam.
*ika tidak ada reaksi setela# % kali pem&erian %; mcg naikkan dosis menjadi ;0 mcg tiap jam.
)etiap kali pem&erian tidak &ole# le&i# dari ;0 mcg dan jangan le&i# dari 4 dosis atau %00 mcg.
Misoprostol mempunyai resiko peningkatan ruptura uteri, ole# karena itu #anya dikerjakan di pelayanan kese#atan yang lengkap "ada fasilitas operasi.
(amar 7ersalin.
