Ilmu Keperawatan Anak Dalam Konteks Keluarga Program Profesi Ners

Telah disetujui/diterima Pembimbing Hari/Tanggal : Tanda Tangan :

ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA PROGRAM PROFESI NERS

Asuhan Keperawatan Pada Anak S dengan Epilepsi Di ruang Poli Khusus Anak Sayap A Instalasi Kesehatan Anak Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang

LAPORAN RESUME Oleh Nama : Nurcahyanti,S.Kep NIM : 04064891315031

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA T.A. 2014

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA RESUME KASUS HARI K-3

I.

II.

IDENTITAS KLIEN Inisial Klien

: An. S

Usia

: 14 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Diagnosa Medis

: Epilepsi

Tanggal Pengkajian

: 19 Maret 2014

Nama Ayah/Ibu

: Bpk. N

Pekerjaan Ayah/Ibu

: Supir

Pendidikan Ayah/Ibu

: SMA

Alamat

: Kenten

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG a. Keluhan Utama Kontrol pengambilan obat depakene. Keluarga mengatakan pasien tidak mau masuk sekolah, pernah diantarkan untuk masuk ke SLB tapi pasien malah menangis ketakutan. Saat ditanya kenapa, pasien menjawab takut dan menggelengkan kepala. Keluarga juga mengatakan bahwa pasien sulit makan, terkadang bisa makan hanya 1 kali sehari, lebih suka makan makanan jajajan daripada nasi. b. Penanganan yang telah dilakukan dan hasilnya Keluarga mencoba menjelaskan kepada pasien agar mau masuk sekolah namun pasien tetap saja tidak mau.

III.

RIWAYAT KESEHATAN a. Penyakit yang pernah diderita Keluarga mengatakan bahwa pasien tidak memiliki riwayat penyakit





b. Riwayat dirawat di RS Tidak ada riwayat rawat di RS sebelumnya c. Obat-obatan yang digunakan Keluarga mengatakan, pasien biasanya menggunakan obat –obatan warung dan obat –obatan yang diberikan oleh dokter. d. Riwayat Operasi Tidak ada riwayat operasi sebelumnya. e. Riwayat Alergi Keluarga mengatakan bahwa anaknya tidak mempunyai riwayat alergi makanan ataupun obat. f.

Riwayat Imunisasi Keluarga mengatakan pasien mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis).

g. Lain-lain Pasien didiagnosa menderita epilepsi sejak 2 tahun lalu dan pulih setelah minum obat asam valproate, sudah tidak kejang setelah 1 tahun 2 bulan sejak didiagnosa. Tidak ada riwayat kejang saat balita ataupun penyakit yang lainnya dalam keluarga.

IV.

PEMERIKSAAN FISIK a. Keadaan Umum

: Secara fisik anak tampak tinggi kurus, rambut hitam

pendek, pergerakan aktif namun berjalan tidak tegap(Compos mentis). b. TB/BB

: 145 cm / 32 kg

c. Lingkar Kepala

:-

d. Lingkar Dada

:-

e. Tanda Vital TD

: 100/70 mmHg

HR

: 84 x/menit

RR

: 20 x/menit





V.

PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI a. Klinik

: Secara fisik anak tampak tinggi kurus

b. BB/U

: 32/49 x 100% = 65%

c. TB/U

: 145/160 x 100% = 90%

d. BB/TB

: 32/38 x 100% = 84%

e. Kesimpulan : Anak S mengalami gizi kurang (anak (anak kurus)

VI.

PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (DENVER (DENVER II TEST) a. Kemandirian dalam bergaul b. Motorik halus c. Motorik kasar d. Kognitif dan bahasa Simpulan pemeriksaan tingkat perkembangan

VII. RIWAYAT IMUNISAS Keluarga mengatakan pasien mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis).

VIII. RUMUSAN MASALAH No 1.

Data

Analisa Data

DS : 

Pasien takut

lingkungan baru yang menjawab dan

menggelengkan kepala saat ditanya kenapa tidak mau sekolah 

Ibu

pasien

tidak familiar ↓

Ketakutan

Masalah Keperawatan Ketakutan





sekolah 

Ibu

pasien

mengeluhkan anaknya

malah

menangis ketakutan

saat

diantarkan

ke

sekolah 2.

Ds : 

Keengganan untuk

Ibu

pasien

mengeluhkan anaknya

↓

susah

makan 

makan

Nafsu makan menurun ↓

Ibu

pasien

Intake nutrisi kurang ↓

mengeluhkan terkadang anaknya

Ketidakseimbangan

makan hanya 1 kali

nutrisi : kurang dari

sehari

kebutuhan tubuh

Do : 

Anak tampak kurus



Tampak

anak

sedang

makan

jajanan

saat

pemeriksaan

Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh





IX.

CATATAN PERKEMBANGAN No.

Diagnosa

Implementasi Keperawatan

Evaluasi (SOAP)

Keperawatan 1

Ketakutan

Rabu, 19 Maret 2014

Rabu, 19 Maret

berhubungan

11.00 – 11.20 WIB

2014, 11.20 WIB

dengan

1) Mendiskusikan perasaan

S:

baru

lingkungan yang

familiar,

tidak

ditandai

dengan :

pasien

mengenai - Keluarga

pengalamannya. 2) Menganjurkan

mengatakan pasien

DS :

untuk



Pasien

mengekspresikan

mensupport

menjawab takut

perasaannya

anaknya

dan

3) Menggali bersama pasien

O:

mengenai

keberhasilan

- Pasien diam saja

kepala

yang telah diperoleh atau

saat diintervensi

saat kenapa

tidak

mau

sekolah Ibu

pasien

yang

akan

dicapai

- Keluarga

selanjutnya dan kekuatan

tampak

yang dimilikinya

mengerti

4) Menjelaskan

kepada

dengan

mengeluhkan

pasien betapa pentingnya

penjelasan yang

anaknya

sekolah dan berinteraksi

diberikan

tidak

mau sekolah 

mendukung dan

menggelengkan

ditanya



mengungkapkan/

akan

Ibu

dengan sesama keluarga

teratasi sebagian

mengeluhkan

untuk terus mendukung

P : Kontrol ulang

anaknya

dan memandirikan pasien

ke RS setelah 1

pasien

malah

menangis ketakutan diantarkan sekolah

5) Menganjurkan

A : Masalah

6) Menekankan pentingnya saat

orang

terdekat

ke

tetap

dalam

untuk keadaan

tenang bila suatu saat

minggu







2

Ketidakseimbangan

Rabu, 19 Maret 2014

Rabu, 19 Maret

nutrisi : kurang dari

11.00 – 11.20 WIB

2014, 11.20 WIB

kebutuhan

tubuh 1)Mengkaji 1) Mengkaji

berhubungan dengan

alasan

pasien

kenapa sulit makan

- Keluarga

kepada

mengatakan

ditandai dengan :

pasien dan keluarga untuk

akan makan

Ds :

memberi diet yang bergizi

bersama-sama



anoreksia, 2) Menjelaskan

S:

Ibu

pasien 3) Menjelaskan

keluarga untuk memberi

O:

anaknya

lingkungan

- Pasien

susah

Ibu

pasien

4) Menjelaskan keluarga

anaknya makan

bersama-sama klien

1

Do : Anak

tampak

kurus Anak

untuk

kali 5) Menjelaskan

sehari

sedang

makan

jajanan

saat

mengangguk saat diintervensi

kepada

untuk makan

makan

yang banyak - Pasien dan

kepada

keluarga

keluarga untuk memberi

tampak

makanan

mengerti

dalam

porsi

sedikit tapi sering 6) Menjelaskan

tampak

bersih,

dan rileks pada saat makan

terkadang

hanya



yang

menyenangkan,

mengeluhkan



anaknya

mengeluhkan

makan 

kepada

dengan

kepada

keluarga untuk memberi makanan hangat

dalam

kondisi

penjelasan yang diberikan A : Masalah teratasi

Ilmu Keperawatan Anak Dalam Konteks Keluarga Program Profesi Ners

Recommend Documents