Telah disetujui/diterima Pembimbing Hari/Tanggal : Tanda Tangan :
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA PROGRAM PROFESI NERS
Asuhan Keperawatan Pada Anak S dengan Epilepsi Di ruang Poli Khusus Anak Sayap A Instalasi Kesehatan Anak Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang
LAPORAN RESUME Oleh Nama : Nurcahyanti,S.Kep NIM : 04064891315031
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA T.A. 2014
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA RESUME KASUS HARI K-3
I.
II.
IDENTITAS KLIEN Inisial Klien
: An. S
Usia
: 14 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Diagnosa Medis
: Epilepsi
Tanggal Pengkajian
: 19 Maret 2014
Nama Ayah/Ibu
: Bpk. N
Pekerjaan Ayah/Ibu
: Supir
Pendidikan Ayah/Ibu
: SMA
Alamat
: Kenten
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG a. Keluhan Utama Kontrol pengambilan obat depakene. Keluarga mengatakan pasien tidak mau masuk sekolah, pernah diantarkan untuk masuk ke SLB tapi pasien malah menangis ketakutan. Saat ditanya kenapa, pasien menjawab takut dan menggelengkan kepala. Keluarga juga mengatakan bahwa pasien sulit makan, terkadang bisa makan hanya 1 kali sehari, lebih suka makan makanan jajajan daripada nasi. b. Penanganan yang telah dilakukan dan hasilnya Keluarga mencoba menjelaskan kepada pasien agar mau masuk sekolah namun pasien tetap saja tidak mau.
III.
RIWAYAT KESEHATAN a. Penyakit yang pernah diderita Keluarga mengatakan bahwa pasien tidak memiliki riwayat penyakit
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
b. Riwayat dirawat di RS Tidak ada riwayat rawat di RS sebelumnya c. Obat-obatan yang digunakan Keluarga mengatakan, pasien biasanya menggunakan obat –obatan warung dan obat –obatan yang diberikan oleh dokter. d. Riwayat Operasi Tidak ada riwayat operasi sebelumnya. e. Riwayat Alergi Keluarga mengatakan bahwa anaknya tidak mempunyai riwayat alergi makanan ataupun obat. f.
Riwayat Imunisasi Keluarga mengatakan pasien mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis).
g. Lain-lain Pasien didiagnosa menderita epilepsi sejak 2 tahun lalu dan pulih setelah minum obat asam valproate, sudah tidak kejang setelah 1 tahun 2 bulan sejak didiagnosa. Tidak ada riwayat kejang saat balita ataupun penyakit yang lainnya dalam keluarga.
IV.
PEMERIKSAAN FISIK a. Keadaan Umum
: Secara fisik anak tampak tinggi kurus, rambut hitam
pendek, pergerakan aktif namun berjalan tidak tegap(Compos mentis). b. TB/BB
: 145 cm / 32 kg
c. Lingkar Kepala
:-
d. Lingkar Dada
:-
e. Tanda Vital TD
: 100/70 mmHg
HR
: 84 x/menit
RR
: 20 x/menit
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
V.
PEMERIKSAAN STATUS NUTRISI a. Klinik
: Secara fisik anak tampak tinggi kurus
b. BB/U
: 32/49 x 100% = 65%
c. TB/U
: 145/160 x 100% = 90%
d. BB/TB
: 32/38 x 100% = 84%
e. Kesimpulan : Anak S mengalami gizi kurang (anak (anak kurus)
VI.
PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN (DENVER (DENVER II TEST) a. Kemandirian dalam bergaul b. Motorik halus c. Motorik kasar d. Kognitif dan bahasa Simpulan pemeriksaan tingkat perkembangan
VII. RIWAYAT IMUNISAS Keluarga mengatakan pasien mendapat imunisasi dasar lengkap (BCG, Polio, DPT, Campak, Hepatitis).
VIII. RUMUSAN MASALAH No 1.
Data
Analisa Data
DS :
Pasien takut
lingkungan baru yang menjawab dan
menggelengkan kepala saat ditanya kenapa tidak mau sekolah
Ibu
pasien
tidak familiar ↓
Ketakutan
Masalah Keperawatan Ketakutan
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
sekolah
Ibu
pasien
mengeluhkan anaknya
malah
menangis ketakutan
saat
diantarkan
ke
sekolah 2.
Ds :
Keengganan untuk
Ibu
pasien
mengeluhkan anaknya
↓
susah
makan
makan
Nafsu makan menurun ↓
Ibu
pasien
Intake nutrisi kurang ↓
mengeluhkan terkadang anaknya
Ketidakseimbangan
makan hanya 1 kali
nutrisi : kurang dari
sehari
kebutuhan tubuh
Do :
Anak tampak kurus
Tampak
anak
sedang
makan
jajanan
saat
pemeriksaan
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
IX.
CATATAN PERKEMBANGAN No.
Diagnosa
Implementasi Keperawatan
Evaluasi (SOAP)
Keperawatan 1
Ketakutan
Rabu, 19 Maret 2014
Rabu, 19 Maret
berhubungan
11.00 – 11.20 WIB
2014, 11.20 WIB
dengan
1) Mendiskusikan perasaan
S:
baru
lingkungan yang
familiar,
tidak
ditandai
dengan :
pasien
mengenai - Keluarga
pengalamannya. 2) Menganjurkan
mengatakan pasien
DS :
untuk
Pasien
mengekspresikan
mensupport
menjawab takut
perasaannya
anaknya
dan
3) Menggali bersama pasien
O:
mengenai
keberhasilan
- Pasien diam saja
kepala
yang telah diperoleh atau
saat diintervensi
saat kenapa
tidak
mau
sekolah Ibu
pasien
yang
akan
dicapai
- Keluarga
selanjutnya dan kekuatan
tampak
yang dimilikinya
mengerti
4) Menjelaskan
kepada
dengan
mengeluhkan
pasien betapa pentingnya
penjelasan yang
anaknya
sekolah dan berinteraksi
diberikan
tidak
mau sekolah
mendukung dan
menggelengkan
ditanya
mengungkapkan/
akan
Ibu
dengan sesama keluarga
teratasi sebagian
mengeluhkan
untuk terus mendukung
P : Kontrol ulang
anaknya
dan memandirikan pasien
ke RS setelah 1
pasien
malah
menangis ketakutan diantarkan sekolah
5) Menganjurkan
A : Masalah
6) Menekankan pentingnya saat
orang
terdekat
ke
tetap
dalam
untuk keadaan
tenang bila suatu saat
minggu
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Trusted by over 1 million members
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
2
Ketidakseimbangan
Rabu, 19 Maret 2014
Rabu, 19 Maret
nutrisi : kurang dari
11.00 – 11.20 WIB
2014, 11.20 WIB
kebutuhan
tubuh 1)Mengkaji 1) Mengkaji
berhubungan dengan
alasan
pasien
kenapa sulit makan
- Keluarga
kepada
mengatakan
ditandai dengan :
pasien dan keluarga untuk
akan makan
Ds :
memberi diet yang bergizi
bersama-sama
anoreksia, 2) Menjelaskan
S:
Ibu
pasien 3) Menjelaskan
keluarga untuk memberi
O:
anaknya
lingkungan
- Pasien
susah
Ibu
pasien
4) Menjelaskan keluarga
anaknya makan
bersama-sama klien
1
Do : Anak
tampak
kurus Anak
untuk
kali 5) Menjelaskan
sehari
sedang
makan
jajanan
saat
mengangguk saat diintervensi
kepada
untuk makan
makan
yang banyak - Pasien dan
kepada
keluarga
keluarga untuk memberi
tampak
makanan
mengerti
dalam
porsi
sedikit tapi sering 6) Menjelaskan
tampak
bersih,
dan rileks pada saat makan
terkadang
hanya
yang
menyenangkan,
mengeluhkan
anaknya
mengeluhkan
makan
kepada
dengan
kepada
keluarga untuk memberi makanan hangat
dalam
kondisi
penjelasan yang diberikan A : Masalah teratasi