Rasa keingintahuan tentang hal-hal yang berada dilingkungan semakin besar dan dapat mengembangkan pola sosialisasinya. Anak sudah mulai mandiri dalam merawat diri sendiri seperti mandi, makan, minum, mengosok gigi, BAB dan BAK, dll. 2.2 − − − − − − − − −
Bimbingan Selama Fase Prasekolah
Usia 3 Tahun Persiapkan orang tua untuk peningkatan ketertarikan anak dalam hubungan yang lebih luas. Anjurkan untuk mendaftarkan anak ke TK. Tekankan tentang pentingnya pengaturan waktu, Anjurkan orangtua untuk menawarkan pilihan-pilihan ketika anak sedang ragu/bimbang. Perubahan pada usia 3 ½ tahun : anak akan menjadi kurang koordinasi (antatorik dan emosi), gelisah dan menunjukkan perubahan tingkah laku seperti bicara gagap. Orang tua harus memberikan perhatian yang extra sebagai refleksi dari kegelisahan emosi anak dan rasa takut anak kehilangan kasih sayang orang tua. Ingatkan orang tua tentang keseimbangan yang telah dicapai pada usia 3 tahun akan berubah menjadi tingkah laku yang agresif pada usia 4 tahun. Antisipasi tentang adanya perubahan nafsu makan, seleksi makanan anak. Tekankan tentang perlunya perlindungan dan pendidikan untuk mencegah cedera.
Usia 4 Tahun − Persiapakan pada tingkah laku anak yang lebih agresif, termasuk aktivitas motorik dan penggunaan bahasa-bahasa yang mengejutkan. − Bersikap menentang terhadap orangtua − Explorasi perasaan ortu berkenaan dengan tingkah laku anak. − Masukkan anak ke TK − Persiapan untuk peningkatan keinginan tahuan anak tentang sex. − Tekankan tentang pentingnya menanamkan disiplin pada anak. − Anjurkan untuk belajar berenang jika belum dilakukan pada usia sebelumnya. − Adanya mimpi buruk; beritahu orangtua bahwa anak, sering anakterbangun karena adanya mimpi yang menakutkan. − Tenangkan Ibu, bahwa masa yang tenang pada anak dimulai padausia 5 tahun. Usia 5 Tahun − Masa tenang pada usia 5 tahun − Siapkan anak untuk memasuki lingkungan sekolah. − Pastikan kelengkapan immunisasi sebelum memasuki sekolah. 2.3
Masalah-masalah Kesehatan Yang Timbul Pada Anak UsiaPrasekolah N O
MASALAH / PENYAKIT
MANAJEMEN TERAUPETIK DAN
PERTIMBANGAN KEPERAWATAN
KOMPLIKASI
1.
Komplikasi : Diare (Gastroenterologi) Agen pembuka :Bakteri dan virus. ➣ Dehidrasi ➣ Renjatan hipovelemik ➣ Hypocalanta Sumber : ➣Intoleransi Makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan Masa Inkubasi : Bayi : BAB ≥ 3x / 24 jam Anak : BAB ≥ 3x / 24 jam Manifestasi Klinis : Bayi dan anak menjadicengeng, gelisah, suhu tubuh meninggi cair dan mungkin disertai dengan lendir atau darah.
2.
laktosa sekunder ➣ Kejang KEP Obat: ➣ Anti sekresi ➣ Anti spasmolitik ➣ Pengeras tinja ➣ Anti biotika
Kekhususan : Biasanya tidak ada, agent anti viral (ocyclovir) untuk resiko tinggi anakterinfeksi, Sumber : Sekresi primer Varicella Zooster saluranpernafasan dan immunoglobin organterinfeksi, padatingkatan lesi (VZIG) setelahpembukaan kulityang lebih rendah. pada anak yang beresiko tinggi. Transmisi : Kontak langsung terkontaminasi Obat : oleh objek penularan. Diphenhidramin hydrokhlorida atau Masa Inkubasi : antihistamin 2 – 3 minggu biasanya 13-17 hari. untukmenghilangkan gatal; perawatan kulit untuk Masa Penularan : mencegah infeksi bakteri Biasanya 1 hari setelah erupsi lesi kedua. (masa awal) sampai 6 hari setelah banyak muncul vesikel ketika Komplikasi : ➣ Infeksi pada tahap kerak kulit terbentuk. Manifestasi Klinis : kedua (bisu, selulitis, Variacela (cacar air) Agen pembawa : Variacell Zooster
- Memberikan cairan\ Diatelik (pemberian makanan)
Lakukan isolasiketat dirumahsakit. ➣ Isolasi anak dirumah sampai vesikel mengering (biasanya 1 mingusetelah terinfek si) dan isolasi anak yang beresiko tinggiterinfeksi. ➣ Beri perawatan kulit; mandi danberganti pakaiansetiap hari, beriolesan lotion;calamine; potongdan bersihkan kuku. ➣ Mengurangi gatalgatal. ➣ Hindari mengupas
pneumoni,sepsis). Tahap Awal : Demam ringan, malaise, anorexia, ➣ Enchepalitis ➣ Varicella Pneumoni pertama kali 24 jam, ➣ Peredaran Varicella ruam dan gatal sekali, mulai muncul makula, dengan cepat (perdarahan kecil pada berkembang menjadi papula dan vesikel dan ptekia pada menjadi vesikel (dikelilingi oleh kulit). ➣ Kronik atau transsient dasar eritematosus menjadi gelembung,mudah pecah dan trombositopenia. membentuk (kerak). Ketiga tahapan (Papula, vesikel dan kerak kulit) hadir dalam tingkatan berbeda dalam waktu yang sama.
kulit kerak yang menggosok dan membuat iritasi.
Distribusi : Sentripetal, menyebar ke wajah dan tubuh tapi jarang padatungkai dan lengan. Gejala : Elevasi suhu dari limfadenopaty, iritasi dari gatal-gatal.
3.
Difhteria Manifestasi Klinis : Bervariasi menurutlokasi anatomi Pseudomembran. Nasal : Menyerupai flu, nasal mengeluarkan serosanguineous mukous purulent tanpa gejala-gejala pokok: tampak sepertiepistaksis. Tonsilar/pharyingeal : Malaise, anorexia,tenggorokan sakit,sedikit demam, pulsemeningkat dari yangdiharapkan selama 24jam, membranmelembut, putih atauabuabu; timbulnyalimfadenitis jikapenyakitnya parahtimbul
Antitoksin (biasanya melalui intravenadiawali dengan testkulit dan konjungtiva untuk mengetessensitifitas terhadap serum.
Lakukan isolasi ketat di rumahsakit. ➣ Berpartisipasi pada testsensitifitas; beriepineprin jika ada ➣ Beri antibiotik, amati tanda-tanda ➣ Antibiotik (penisillin sensitifitasterhadap atau erythromycin). penisilin. ➣ Bedrest ➣ Gunakan suction total(pencegahanmiokarditi jika perlu ➣ Beri perawatan s) ➣ Tracheostomy untuk komplit penghambatan jalanudara. untukmemperolehbedre ➣ Perawatan carrier dan st. ➣ Atur kelembaban kontak terhadap orang yang terinfeksi. untuk pencairan Komplikasi : optimum sekresi. ➣ Amati respirasi Miokarditis ➣
➣
4.
toximea, septiksyok, dan meninggaldalam 6-10 hari. Lharyngeal : Demam : serak, batuk, tanpa ada tanda awal, potensial penghambatan jalanudara, gelisah,cyanosis, retraksi dyspnieu.
(minggukedua), neuritis.
untuk tanda-tanda penghambatan.
Rubeola (campak) Agent pembawa : Virus
Tidak ada perawatan lain yang perlu kecualiantipiretik untuk demam dan analgesik untuk nyeri. Komplikasi : Jarang terjadi (arthtritis, enchepalitis, ataupurpura); penyakit-penyakitmenular yang sering dijumpai pada masaanak-anak; bahaya terbesar adalah efek teratogenik pada janin.
Yakinkan orangtua bahwa vesikel-vesikeladalah suatuproses penyakit yang alami padaanak-anak yangterinfeksi. ➣ Gunakansentuhan lembutjika diperlukan ➣ Jauhkan anak dari wanita hamil.
Sumber : Sekresi saluran nafas,darah dan urine dari orang yang terinfeksi.
Transmisi : Kontak langsung dengan orang yang terinfeksi. Masa inkubasi : 10 – 20 hari. Periode penularan : Dari 4- 5 hari setelah ruam-ruam muncul tetapi terutama selama tahapan awal(catharal). Manifestasi klinis : Fase prodromal : Tidak dijumpai padaanak-anak, namundijumpai pada remaja dan dewasa yang ditandai dengan demam ringan, sakit kepala, malaise, anorexia,konjungtivitis ringan,coryza, sakit kerongkongan, batukdan limfadenopaty.Paling sedikit 1-5 hari,menghilang 1 harisetelah terjadinyaruam. Ruam :
➣
Pertama kali muncul di wajah dan dengan segera menyebar keleher, lengan batang tubuh dan kaki. Diakhiri hari pertama ditutupi dengan bercak-bercak kemerahan makulo pupalar, biasanya hilang pada hari ketiga. Tanda dan gejala : Demam ringan yang muncul kadangkadang, sakit kepala, malaise dan limfadenopaty. 5.
Pertusis Agent : Bordettela pertusis
Sumber : Masuknya dari saluran pernafasan dari seseorang yang terinfeksi. Penularan : Kontak langsung dandroplet. Masa inkubasi : 5-21 hari, biasanya10hari. Perkembangan : Yang paling besarselama catharal(radang selaput lendir) sebelum munculnya(kambuhnya kembalidan menghilang padaminggu ke 4 setelahmunculnya kembali gejala penyakit). Manifestasi klinik : Stadium kataralis Batuk ringan padamalam hari,
➣ Anjurkan untuk Pemberian antibiotik Eythromycin, ampisillin, bedrest kotrimaxazol,khloramfenik ➣ Berikan kompres ol, panas dan dingin. ➣ Berikan diitmakanan expextoransia danmukolitik, codein cair danlunak diberikan bila terdapat batuk yang hebat sekali. Luminal. Komplikasi : Otitis media, bronkitis, bronkop neumonia, ateletaksis, emfisema, muntah-muntah berat, emasiasi, prolapsusrectum, kongesti dan edema otak.
anorexia Stadium spasmodik Batuk bertambahberat dan terjadiparoximal berupa batuk-batuk khas,keringat, dilatasipembuluh darah leher dan muka, muka merah, sianosis. Stadium konvalensi Pada minggu ke-4beratnya seranganbatuk berkurang nafsumakan timbul kembali, ronchi difus mulaimenghilang. 6.
Parasitis intestinalAskariasis Agent Askaris lumbricoides.
Sumber : Faeces Masa Inkubasi : 2-3 minggu
1. Piperazin sitrat (antepar) 2. Hexilresorsinol 3. Oleumkenopodii 4. Santonin 5. Pirantel pamoat (combantrin) 6. Papain (fellardon
Memberikanpenyuluhan pada orangtua pentingnya menjaga higienis dan sanitasi lingkungan.
Manifestasi Klinis : Infeksi ringan Asimptomatik infeksi berat anorexia, iritabilitas,ketakutan, pe rut besar, penurunan beratbadan, demam dankolik. Infeksi parah gangguan usus, ususbuntu, perforasi ususdengan peritonitis,gangguan empedu, paru dan pneumonitis.
2.4
Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Anak Prasekolah yang Menderita Diare
A. PENGKAJIAN 1. Data Umum Kepala Keluarga (KK) Alamat dan telepon Pekerjaan KK
Pendidikan KK Komposisi keluarga (Daftar nama-nama anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah. Nama, Jenis Kelamin, Umur penderita, hubungan dengan Kepala Keluarga dan status imunisasi serta Genogram. Garis keturunan atau silsilah keluarga dari tiga generasi apakah ada yang menderita diare/diare kronis sebelumnya.)
No.
Nama Jenis Hub. Umur Pendidikan Status imunisasi Kel. BCG Polio DPT KK 1 2 3 1 2
Ket. Hepatitis Campak 3
1
2
3
Tipe keluarga Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala atau masalah yang terjadi dengan jenis tipe keluarga tersebut. Suku bangsa Adat istiadat di tempat tinggal keluarga, suku bangsa, agama, sosial, budaya, rekreasi, kegiatan pendidikan, kebiasaan makan dan berpakaian. Adanya pengaruh budaya pada peran keluarga dan kekuatan struktur, bentuk rumah, bahasa yang digunakan sehari-hari, komunikasi dalam keluarga, penggunaan tempat pelayanan kesehatan. Agama Agama yang dianut dalam keluarga dan kegiatan agama yang aktif diikuti. Status sosial ekonomi keluarga Status sosial ekonomi keluarga ditentukan berdasarkan tingkat kesejahteraan keluarga, yang terdiri dari lima tingkatan yaitu : Keluarga Prasejahtera, Keluarga Sejahtera Tahap I, Keluarga Sejahtera Tahap II, Keluarga Sejahtera Tahap III dan Keluarga Sejahtera Tahap IV (III Plus). Aktivitas rekreasi keluarga Identifikasi aktivitas dalam keluarga, frekuensi aktivitas tiap anggota keluarga dan penggunaan waktu senggang. 2. Riwayat Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan setiap anggota keluarga dari yang usia bayi sampai lanjut usia Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tahap ini ditentukan sampai dimana perkembangan keluarga saat ini dan tahap apa yang belum dilakukan oleh keluarga serta kendalanya.
Riwayat kesehatan keluarga inti Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan keluarga inti, yang meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing – masing anggota dan sumber pelayanan yang digunakan keluarga. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya Prenatal Kehamilan yang keberapa, tanggal lahir, gestasi (fulterm, prematur post matur), abortus atau lahir hidup, kesehatan selama sebelumnya/kehamilan, dan obat-obat yang dimakan serta imunisasi. Natal Lamanya proses persalinan, tempat melahirkan, obat-obatan, orang yang menolong persalinan, penyulit persalinan. Post natal Berat badan nomal 2,5 Kg - 4 Kg, Panjang Badan normal 49 -52 cm, kondisi kesehatan baik, apgar score, ada atau tidak ada kelainan kongenital. Feeding Air susu ibu atau formula, umur disapih (2 tahun), jadwal makan/jumlahnya, pengenalan makanan lunak pada usia 4-6 bulan,perubahan berat-badan, masalah-masalah feeding (vomiting, colic,diare), dan penggunaan vitamin dan mineral atau suplemen lain. Penyakit sebelumnya Penyebabnya, gejala-gejalanya, perjalanan penyakit, penyembuhan, kompliksi, insiden penyakit dalam keluarga atau masyarakat, respon emosi terhadap rawat inap sebelumnya. Alergi Apakah pernah menderita hay fever, asthma, eksim. Obat-obatan, binatang, tumbuh-tumbuhan, debu rumah Obat – obat terakhir yang didapat Nama, dosis, jadwal, lamanya, alasan pemberian Imunisasi Polio, hepatitis, BCG, DPT, campak, sudah lengkap pada usia 3 tahun, reaksi yang terjadi adalah biasanya demam, pemberian serum-serum lain, gamma globulin/transfusi, pemberian tubrkulin test dan reaksinya. Tumbuh kembang Berat waktu lahir 2, 5 Kg - 4 Kg. Berat badan bertambah 150 – 200 gr/minggu, TB bertambah 2,5 cm / bulan, kenaikan ini terjadi sampai 6 bulan. Gigi mulai tumbuh pada usia 6-7 bulan, mulai duduk sendiri pada usia 8-9 bulan, dan bisa berdiri dan berjalan pada usia 10-12 bulan. Data lingkungan Karakteristik rumah Denah rumah
-
-
-
-
-
-
-
-
3.
-
- Lingkungan : lingkungan sangat mempengaruhi pada pasien diare lingkungan dengan ekonomi keluarga menengah kebawah. - Macam lingkungan tempat tinggal : Tempat tinggal yang sempit, padat, sanitasi yang tidak terjaga, lingkungan dengan keluarga ekonomi menengah ke bawah. Karakteristik tetangga dan komunitasnya Menjelaskan mengenai karakteristik tetangga dan komunitas setempat. Yang meliputi kebiasaaan, lingkungan fisik, aturan atau kesepakatan penduduk setempat, budaya yang mempengaruhi kesehatan. Mobilitas geografis keluarga : Status rumah yang dihuni olehkeluarga apakah rumah sendiri atau menyewa, sudah berapa lama tinggal di daerah tersebut, dan pindah dari daerah mana. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan oleh keluarga untuk beerkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada.
Sistem pendukung keluarga Dukungan keluarga untuk meningkatkan status gizi pada balita sangat penting karena kebutuhan gizi anak dapat di penuhi dengan dukungan dari keluarga yang sangat peduli dengan gizi anak 4. Struktur keluarga Struktur peran Menjelaskan peran masing – masing keluarga baik secara formal maupun informal dan siapa yang menjadi model peran dalam keluarga dan apakah ada konflik dalam pengaturan peran yang selama ini dijalani. Nilai atau norma keluarga Menjelaskan mengenai norma yang dianut keluarga, yang berhubungan dengan kesehatan. Pola komunikasi keluarga Bahasa yang digunakan dalam percakapan sehari-hari di dalam keluarga dan waktu yang sering digunakan untuk berkomunikasi. Struktur kekuatan keluarga Kemampuan anggota keluarga dalam mengendalikan dan mempengaruhi orang lain untuk mengubah perilaku diantaranya yang perlu dikaji adalah a) siapa yang membuat keputusana dalam keluarga b) bagaimana cara keluarga dalam mengambil keputusan c) apakah keluarga merasa puas dengan pola komunikasi tersebut 5. Fungsi keluarga Fungsi ekonomi Mengkaji tentang sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan, papan. Dan memanfaatkan sumber yang ada di masyarakat, dalam upaya meningkatkan status kesehatan keluarga. Fungsi mendapatkan status sosial Menjelaskan upaya keluarga untuk memperoleh status sosial di masyarakat tempat tinggal keluarga.
a. b. c. d. e.
Fungsi pendidikan Keadaan ekonomi yang rendah sangat berkaitan dengan masalah pendidikan, ini disebabkan karena ketidakmampuan keluarga dalam mengatasi masalah yang mereka hadapi dan kurangnya pengetahuan tentang masalah diare pada salah satu anggota keluarga, sehingga tidak mampu merawat anak pre school dengan baik yang mengakibatkan kondisi bertambah buruk, dan timbul komplikasi. Fungsi sosialisasi Bagaimana interraksi atau hubungan dalam keluarga dan sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, tahu budaya dan perilaku. Fungsi pemenuhan (perawatan atau pemeliharaan) kesehatan Mengenal masalah kesehatan Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Kemampuan keluarga memelihara atau memodifikasi lingkungan rumah yang sehat Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan Tingkat ekonomi yang rendah dapat mengakibatkan sulutnya pengobatan dan pemenuhan gizi pada anak preschool, ketidakefektifnya keluarga dalam mengunjungi pelayanan kesehatan yang ada. Transportasi merupakan sarana yang penting dan sangat diperlukan agar penderita mendapatkan pelayanan kesehatan dengan segera. Ketiadaan sarana transportasi menjadikan masyarakat enggan berkunjung ke pelayanan kesehatan sehingga kondisi akan semakin memburuk. Fungsi religius Anak sudah mengenal beberapa hal yang bersifat ritual misalnya berdoa.
Fungsi rekreasi Menjelaskan kemampuan dan kegiatan keluarga untuk melakukan rekreasi secara bersama baik diluar, maupun di dalam rumah. Fungsi reproduksi Mengkaji berapa jumlah anak, merencanakan jumlah anggota keluarga, metode apa yang digunakan keluarga dalam mengendalikan jumlah anggoata keluarga. Fungsi afeksi Mengkaji gambaran diri keluarga, perasaan dimiliki dan memiliki keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga lainnya. 6. Stres dan koping keluarga Stressor jangka pendek dan panjang Yaitu stressor yang dialami keluarga dalam jangka waktu krang dari 6 bulan atau lebih dari 6 bulan. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor Mengkaji sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi atau stressor. Strategi koping yang digunakan
Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan. Strategi adaptasi disfungsional Menjelaskan mengenai adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila menghadapi masalah. 7. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga Pemeriksaan fisik o Tanda-tanda vital Suhu badan : mengalami peningkatan Nadi : cepat dan lemah Pernafasan : frekuensi nafas meningkat Tekanan darah : menurun
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Antropometri Pemeriksaan antropometri meliputi berat badan, Tinggi badan, Lingkaran kepala, lingkar lengan, dan lingkar perut. Pada anak dengan diare mengalami penurunan berat badan. Pernafasan Biasanya pernapasan agak cepat, bentuk dada normal, dan tidak ditemukan bunyi nafas tambahan. Cardiovasculer Biasanya tidak ditemukan adanya kelainan, denyut nadi cepat dan lemah. Pencernaan Ditemukan gejala mual dan muntah, mukosa bibir dan mulut kering, peristaltik usus meningkat, anoreksia, BAB lebih 3x dengan konsistensi encer Perkemihan Volume diuresis menurun. Muskuloskeletal Kelemahan fisik akibat output yang berlebihan Integumen lecet pada sekitar anus, kulit teraba hangat, turgor kulit jelek Endokrin Tidak ditemukan adanya kelaianan. Penginderaan Mata cekung, Hidung, telinga tidak ada kelainan Reproduksi Tidak mengalami kelainan. Neurologis Dapat terjadi penurunan kesadaran. Pengkajian (Anak Usia 3 Tahun) Keluhan Utama : Buang air berkali-kali dengan konsistensi encer Riwayat Kesehatan Sekarang
o
o
o
o
o
o
Pada umumnya anak mengeluh buang air cair berkali-kali baik disertai atau tanpa dengan muntah, tinja dapat bercampur lendir dan darah, keluhan lain yang mungkin didapatkan adalah nafsu makan menurun, suhu badan meningkat, volume diuresis menurun dan gejala penurunan kesadaran Riwayat Kesehatan Masa Lalu Meliputi pengkajian riwayat : Prenatal Natal Post natal Imunisasi Feeding Penyakit sebelumnya Alergi Obat–obat terakhir yang didapat Tumbuh kembang Riwayat Psikososial Anak sangat menyukai mainannya, anak sangat bergantung kepada kedua orang tuanya dan sangat histeris jika dipisahkan dengan orang tuanya. Usia 3 tahun (toddlers) sudah belajar bermain dengan teman sebaya. Aktivitas Sehari-Hari Pada usia 3 tahun sudah diajarkan toilet training. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan Motorik Kasar Sudah bisa naik/turun tangga tanpa dibantu, mamakai baju dengan bantuan, mulai bisa bersepeda roda tiga. Motorik Halus Menggambat lingkaran, mencuci tangan sendiri dan menggosok gigi Personal Sosial Sudah belajar bermain dengan teman sebayanya.
8. Harapan keluarga Diuraikan tentang masalah kesehatan dan harapan keluarga terhadap petugas kesehatan. B. Diagnosa Keperawatan 1. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan berlebihan melalui feses dan muntah serta intake terbatas (mual). 2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan absorbsi nutrien dan peningkatan peristaltik usus. 3. Nyeri (akut) b.d hiperperistaltik, iritasi fisura perirektal. 4. Kecemasan keluarga b.d perubahan status kesehatan anaknya 5. Kurang pengetahuan keluarga tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan terapi b.d pemaparan informasi terbatas, salah interpretasi informasi dan atau keterbatasan kognitif. 6. Kecemasan anak b.d perpisahan dengan orang tua, lingkungan yang baru
Tujuan
C. Rencana Keperawatan Dx.1 Kekurangan volume cairan b/d kehilangan berlebihan melalui feses dan muntah serta intake terbatas (mual) : Kebutuhan cairan akan terpenuhi dengan kriteria tidak ada tanda-tanda dehidrasi Intervensi
1. Berikan cairan oral dan parenteral sesuai dengan program rehidrasi. 2. Pantau intake dan output. 3. Kaji tanda vital, tanda/gejala dehidrasi dan hasil pemeriksaan laboratorium 4. Kolaborasi pelaksanaan terapi definitif Rasional
Tujuan
1. Sebagai upaya rehidrasi untuk mengganti cairan yang keluar bersama feses. 2. Memberikan informasi status keseimbangan cairan untuk menetapkan kebutuhan cairan pengganti. 3. Menilai status hidrasi, elektrolit dan keseimbangan asam basa 4. Pemberian obat-obatan secara kausal penting setelah penyebab diare diketahui Dx.2 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d gangguan absorbsi nutrien dan peningkatan peristaltik usus. : Kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria terjadi peningkatan berat badan Intervensi
1. Pertahankan tirah baring dan pembatasan aktivitas selama fase akut. 2. Pertahankan status puasa selama fase akut (sesuai program terapi) dan segera mulai pemberian makanan per oral setelah kondisi klien mengizinkan. 3. Bantu pelaksanaan pemberian makanan sesuai dengan program diet 4. Kolaborasi pemberian nutrisi parenteral sesuai indikasi Rasional
1. Menurunkan kebutuhan metabolic 2. Pembatasan diet per oral mungkin ditetapkan selama fase akut untuk menurunkan peristaltik sehingga terjadi kekurangan nutrisi. 3. Pemberian makanan sesegera mungkin penting setelah keadaan klinis klien memungkinkan. 4. Memenuhi kebutuhan nutrisi klien 5. Mengistirahatkan kerja gastrointestinal dan mengatasi/mencegah kekurangan nutrisi lebih lanjut
Tujuan
Dx.3 : Nyeri (akut) b/d hiperperistaltik, iritasi fisura perirektal. : Nyeri berkurang dengan kriteria tidak terdapat lecet pada perirektal Intervensi
1. Atur posisi yang nyaman bagi klien, misalnya dengan lutut fleksi. 2. Lakukan aktivitas pengalihan untuk memberikan rasa nyaman seperti masase punggung dan kompres hangat abdomen 3. Bersihkan area anorektal dengan sabun ringan dan air setelah defekasi dan berikan perawatan kulit
4. Kolaborasi pemberian obat analgetika dan atau antikolinergik sesuai indikasi 5. Kaji keluhan nyeri dengan Visual Analog Scale (skala 1-5), perubahan karakteristik nyeri, petunjuk verbal dan non verbal Rasional
1. 2. 3. 4.
Menurunkan tegangan permukaan abdomen dan mengurangi nyeri Meningkatkan relaksasi, mengalihkan fokus perhatian kliendan meningkatkan kemampuan koping Melindungi kulit dari keasaman feses, mencegah iritasi Analgetik sebagai agen anti nyeri dan antikolinergik untuk menurunkan spasme traktus GI dapat diberikan sesuai indikasi klinis 5. Mengevaluasi perkembangan nyeri untuk menetapkan intervensi selanjutnya
Tujuan
Dx.4 : Kecemasan keluarga b/d perubahan status kesehatan anaknya. : Keluarga mengungkapkan kecemasan berkurang. Intervensi
1. Dorong keluarga klien untuk membicarakan kecemasan dan berikan umpan balik tentang mekanisme koping yang tepat. 2. Tekankan bahwa kecemasan adalah masalah yang umum terjadi pada orang tua klien yang anaknya mengalami masalah yang sama 3. Ciptakan lingkungan yang tenang, tunjukkan sikap ramah tamah dan tulus dalam membantu klien. Rasional
1. Membantu mengidentifikasi penyebab kecemasan dan alternatif pemecahan masalah 2. Membantu menurunkan stres dengan mengetahui bahwa klien bukan satu-satunya orang yang mengalami masalah yang demikian. 3. Mengurangi rangsang eksternal yang dapat memicu peningkatan kecemasan
Tujuan
Dx.5 : Kurang pengetahuan keluarga tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan terapi b/d pemaparan informasi terbatas, salah interpretasi informasi dan atau keterbatasan kognitif. : Keluarga akan mengerti tentang penyakit dan pengobatan anaknya, serta mampu mendemonstrasikan perawatan anak di rumah. Intervensi
1. Kaji kesiapan keluarga klien mengikuti pembelajaran, termasuk pengetahuan tentang penyakit dan perawatan anaknya. 2. Jelaskan tentang proses penyakit anaknya, penyebab dan akibatnya terhadap gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari aktivitas sehari-hari. 3. Jelaskan tentang tujuan pemberian obat, dosis, frekuensi dan cara pemberian serta efek samping yang mungkin timbul 4. Jelaskan dan tunjukkan cara perawatan perineal setelah defekasi Rasional
1. Efektivitas pembelajaran dipengaruhi oleh kesiapan fisik dan mental serta latar belakang pengetahuan sebelumnya.
2. Pemahaman tentang masalah ini penting untuk meningkatkan partisipasi keluarga klien dan keluarga dalam proses perawatan klien 3. Meningkatkan pemahaman dan partisipasi keluarga klien dalam pengobatan. 4. Meningkatkan kemandirian dan kontrol keluarga klien terhadap kebutuhan perawatan diri anaknya Dx. 6 : Kecemasan anak b.d Perpisahan dengan orang tua, lingkugan yang baru : Kecemasan anak berkurang dengan kriteria memperlihatkan tanda-tanda kenyamanan
Tujuan
Intervensi
1. Anjurkan pada keluarga untuk selalu mengunjungi klien dan berpartisipasi dalam perawatn yang dilakukan 2. Berikan sentuhan dan berbicara pada anak sesering mungkin 3. Lakukan stimulasi sensory atau terapi bermain sesuai dengantingkat perkembangan klien Rasional
1. Mencegah stres yang berhubungan dengan perpisahan 2. Memberikan rasa nyaman dan mengurangi stress 3. Meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan secara optimun D. Implementasi Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana tindakan yang telah direncanakan sebelumnya E. Evaluasi Evaluasi merupakan pengukuran keberhasilan sejauh mana tujuan tersebut tercapai. Bila ada yang belum tercapai maka dilakukan pengkajian ulang, kemudian disusun rencana, kemudian dilaksanakan dalam implementasi keperawatan lalau dievaluasi, bila dalam evaluasi belum teratasi maka dilakukan langkah awal lagi dan seterusnya sampai tujuan tercapai. BAB III PENUTUP 3.1
Kesimpulan
Asuhan keperawatan keluarga merupakan salah satu bentuk dari asuhan keperawatan yang bersifat komprehensip karena yang dikaji adalah semua anggota keluarga dalam satu rumah. Asuhan keperawatan keluarga pada anak usia prasekolah lebih mengkhususkan pengkajian pada anak usia prasekolah. Anak usia prasekolah adalah usia yang rentan berbagai macam penyakit. Untuk itu pengawasan pada anak usia prasekolah sangat penting agar anak tidak terkena penyakit 3.2
Saran
Bagi mahasiswa, sebagai perawat nantinya bisa mengaplikasikan ilmu ini atau menerapkannya dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga dengan baik dan benar.
DAFTAR PUSTAKA
http://stikep.blogspot.com http://www.rusari.com http://www.nursingbegin.com
