Hubungan Antara Lingkungan Asap Tembakau Dan Penyakit Periodontal No Tabel

HUBUNGAN ANTARA LINGKUNGAN ASAP TEMBAKAU DAN PENYAKIT PERIODONTAL PERIODONTAL : SEBUAH S EBUAH ULASAN SISTEMATIK SISTEMATIK

( Association  Association between environmental tobacco smoke and periodontal disease : A  systematic review review)) Fawad Javed, Hameeda Bashir Ahmed, Georgios E. Romanos ABSTRAK :

Tujuan dari peneliian ini unu! mengulas se"ara sisemais hu#ungan anara ling!ungan asap em#a!au $ environmental tobacco smoke (ET%) dan pen&a!i periodonal. 'eran&aan &ang menjadi o"us ialah Apa!ah ada hu#ungan anara ET% dan pen&a!i periodonal*+ 'u#ed$E'u#ed$E-/0E /0E dan Google Google %"holar %"holar databa database se &ang dila"a! seja! 1234 hingga are 5617 5617 menggu mengguna! na!an an !om#in !om#inasi asi !aa !aa &ang &ang #er#ed #er#eda8 a8  Environmental  Environmental tobacco smoke $ ling!ungan asap em#a!au ), pasi+, pen&a!i periodonal+,  secondhand  secondhand $ angan !edua+ dan mero!o!+. %ura unu! edior, ulasan ari!el, !omenaris, laporan !asus, dan ari!el &ang di pu#lish dengan #ahasa selain #ahasa /nggris die!s!lusi!an. Tiga Tiga #elas #elas sudi sudi diin!lus diin!lusi!an i!an.. %em#ilan %em#ilan sudi merupa!an merupa!an sudi !linis dan 7 sudi sudi in vitro. ima sudi melapor!an odds raio dari pen&a!i periodonal le#ih inggi se"ara signii!an dianara orang9orang &ang erpapar pada ET% di#anding!an !onrol (individu &ang ida!  mero!o! &ang ida! erpapar ET%). 'ada 5 sudi, !eerpaparan ET% menunju!!an ida! ada hu#u hu#ung ngan an

deng dengan an

pen& pen&a! a!i i

peri period odon ona al. l.

'ada 'ada

5

sud sudi, i,

leve levell

sali saliva var& r&

aspa aspar ra aee

aminorans aminoranseras erase, e, la!oerin la!oerin dan al#umin al#umin dilapor! dilapor!an an le#ih le#ih inggi inggi se"ara se"ara signii!a signii!an n pada indivi individu du &ang &ang erpap erpapar ar ET% di#and di#anding ing!an !an !onro !onrol. l. 'ada 'ada sau sau sudi, sudi, level level dari dari saliva salivar& r& inerleu!in91: dilapor!an le#ih inggi se"ara signii!an pada individu &ang erpapar ET% di#and di#anding ing!an !an !onro !onrol. l. 'ada 'ada peneli peneliia ian n in-v in-vit itro ro dilapor!a dilapor!an n !eerpapar !eerpaparan an ET% menam#ah menam#ah  produ!si dari proein proinlamaor& dan a!iias agosi dari salivar& pol&morphonu"lear  pol&morphonu"lear  leu!o"&es &ang #er!onri#usi pada pen&a!i periodonal. Hu#ungan anara ET% dan pen&a!i  periodonal masih diperde#a!an diperde#a!an dan mem#uuh!an mem#uuh!an invesigasi le#ih lanju.

1

1. PENDAHULUAN

%anga di!eahui #ahwa !ondisi inlamaor& periodonal le#ih #uru! pada pero!o!9 em#a!au di#anding!an dengan individu &ang ida! mengguna!an em#a!au dalam  #enu! apa pun (Javed e al., 5664, 561;8 Rheu e al., 5611). A!an eapi, individu &ang ida! mero!o! eapi erpapar pada ling!ungan asap em#a!au (ET%8 dise#u juga se#agai  pero!o! pasi aau pero!o! angan !edua) juga "enderung de!a dengan pen&a!i oral dan sisemi! (0ishida e al., 5663< %anders e al., 5611< =hen e al., 561;). Erdemir e al. (5616) menilai saus !esehaan !linis periodonal dan level !oinine pada "airan "revi"ular gingiva (G=F) dari >1 ana! erpapar ET% dan di#anding!an dengan >3 ana! &ang ida! erpapar. 'ada sudi ini, ana! #erusia dianara ? hingga 15 ahun. Hasil menunju!!an pening!aan level G=F "oinine &ang signii!am dan pengurangan clinical  attachment levels (=A) pada ana! &ang erpapar asap em#a!au di#anding!an ana!  &ang ida! erpapar (Erdemir e al., 5616). Hasil &ang sama dilapor!an oleh @amamoo e al. (566>). %elain iu, pada sudi longiudinal 5 ahun, #erhu#ungan dengan !eerpaparan ET% dan progresi pen&a!i periodonal dengan ii! #era pada salivar& inlammaor& dan  penanda mi"ro#iologis dielii (0ishida e al., 5663). 'ada sudi ini (0ishida e al., 5663), hasil regresi logisi" #erulang menunju!!an hasil odds raios (R) periodonal &ang le#ih inggi se"ara signii!an dianara individu &ang erpapar ET% di#anding!an dengan individu non9pero!o! dan ida! erpapar mengi!ui pen&esuaian unu! !ovaria. Hasil  juga menunju!!an pening!aan level salivar& al#umin, aspare amino ranserase (A%T) dan la!oerin di#anding!an non9pero!o! &ang ida! erpapar ET% (!onrol) (0ishida e al. 5663). e#ih jauh, !eerpaparan erhadap ET% mene!an ungsi dari gingival i#ro#las dan sel B, merusa! perum#uhan sel epihelial dan mening!a!an produ!si inerleu!in

(/)97, /9>, /916 dan /91; menghasil!an rea!si inlamasi !ronis pada u#uh  jaringan

(Hol,

1234<hangand

'ero,122?
 0jieal.,566?<%emlali e al.,5611a,5611#). 0amun, Tana!a

e al. (561;)

melapor!an hu#ungan anara !eerpaparan ET% dan pen&a!i periodonal dianara wania muda Jepang. %e#uah sudi analii! cross-sectional meng!aji hu#ungan anara periodoniis dan !ar#on mono!sida (=) &ang dihem#us!an dianara 52?

2

 pero!o! Thailand a!i dan passi (=har"haiwiwaana dan Raanasiri, 5611). Hasiln&a menunju!!an ida! ada hu#ungan anara !eerpaparan ET% dan pen&a!i  periodonal (=har"haiwiwaana dan Raanasiri, 5611). Hal ini diduga #ahwa  pero!o! pasi le#ih renan erhadap pen&a!i periodonal di#anding!an non9  pero!o! &ang ida! erpapar asap em#a!au. Tujuan dari peneliian ini ialah unu! mengulas se"ara sisemais hu#ungan anara ET% dan pen&a!i periodonal.

2. Bahan dan Metode 5.1 Fo!us peran&aan Fo!us peran&aan diuju!an pada apa!ah ada hu#ungan anara ET% dan pen&a!i

 periodonal*+ 5.5 Drieria in!lusi dan e!s!lusi Drieria !ela&a!an &ang dis&ara!an8 (a) %udi !linis< (#) 'eneliian #er#asis la#oraoris< (") /nervensi8 parameer !linis periodonal dan #iomar!er pada saliva dan G=F pada individu &ang erpapar ET% dan !onrol (non9pero!o! &ang ida!  erpapar ET%)< (d) penelii mempu#lish han&a dalam #ahasa /nggris. %ura pada edior, ulasan hisoris, !omenaris, dan laporan !asus die!s!lusi!an. 5.; 'roo!ol pen"arian 'u#med $ edine ( National Library of Medicine, Washinton, !" ) dan #oole $cholar database dila!u!an pen"arian dari 1234 hingga ermasu! are 5617 mengguna!an !om#inasi !aa !un"i &ang #er#eda 8   Environmental tobacco smoke $ ling!ungan asap em#a!au+, pasi+, pen&a!i periodonal+, angan !edua+ dan mero!o!+. Judul dan asra! peneliian diidenii!asi mengguna!an proo"ol &ang elah dides!ripsi!an di aas&ang elah dipilih oleh penulis dan diperi!sa  perseujuann&a. 'eneliian e!s leng!ap diliha dari judul dan a#sra! unu! menjadi relevan di#a"a dan se"ara #e#as dievaluasi oleh penulis (FJ, HBA dan GER) dengan

3

menga"u pada !ieria in!lusi dan e!s!lusi. -aar reerensi dari ari!el diam#il dari  pen"arian awal &ang merupa!an pen"arian9angan unu! mengidenii!asi #e#erapa  peneliian &ang mung!in masih #elum eridenii!asi pada lang!ah se#elumn&a. %eluruh

perselisihan

pendapa

dianara

penulis

mengenai

pemilihan

sudi

diselesai!an dengan dis!usi (Gam#ar 1). Tiga puluh delapan sudi diidenii!asi pada awaln&a. -ua puluh lima sudi &ang ida! memenuhi s &ara die!s!lusi!an (liha Appendi A). Toal, 1; sudi diin!lusi!an dan diproses unu! pengam#ilan daa (0uma#e e al., 1223< Ar#es e al., 5661<

@amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 566?, 5663< Erdemir e al., 5616< ACar  and Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< %anders e al., 5611< %emlali e al., 5611a, 5611#, 5615< Tana!a e al., 561;). Benu! dari ulasan sisemai! ini disesuai!an dengan ring!asan uama dari daa &ang sesuai. 3. Ha!" %.& 'arakteristik dari penelitian klinis %em#ilan sudi !linis(Ar#es e al., 5661< @amamoo e al., 566>< 0ishida e

al.,

566?,

5663<

Erdemir

e al.,

5616< ACar

and Ri"hard,

5611<

=har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< %anders e al., 5611< Tana!a e al., 561;) dan 7 sudi (0uma#e e al., 1223< %emlali e al., 5611a, 5611#, 5615) memili!i desain in-vitro. %eluruh peneliian !linis (Ar#es e al., 5661< @amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 566?, 5663< Erdemir e al., 5616< ACar  and Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< %anders e al., 5611< Tana!a e al., 561;) ialah peneliian cross sectional dan jumlah pesera &ang ermasu! #er!isar 7> dan ??11 individu. -elapan sudi (@amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 566?, 5663< Erdemir e al., 5616< ACar and Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< %anders e al., 5611< Tana!a e al., 561;) melapor!an reraa usia dari sudi individual, #er!isar anara 2.2 hingga ?5.7 ahun. -elapan peneliian (@amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 566?, 5663< Erdemir e al., 5616< ACar and Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< %anders e al., 5611< Tana!a e al., 561;) melapor!an

4

 jumlah individu &ang erpapar ET% ermasu!, #er!isar anara 16 dan 25; individu. 'ada ? sudi (@amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 566?, 5663< ACar and Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< Tana!a e al., 561;) 169;7; pero!o! a!i diin!lusi!an pada populasi sudi. -ua sudi (ACar and Ri"hard, melapor!an

5611< =har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611)

!onsumsi

ciarette

harian

oleh

pero!o!

a!i,

&ang

meng!onsumsi seida!n&a sau ro!o! per hari. -urasi !e#iasaan mero!o!  ciarette dianara pero!o! a!i ida! dilapor!an pada sau pun peneliian. Tiga sudi !linis melapor!an durasi dan$aau re!uensi dari !eerpaparan ET% ((ACar and Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< %anders e al., 5611). Hasil9hasiln&a dirang!um dalam Ta#el 1.

Ada!ah hu#ungan dianara !eerpaparan ling!ungan asap em#a!au dan pen&a!i

Pen#a$!an "!te$at%$e da$! 1&'( h!n))a Ma$et 2*1+ den)an ,en))%na-an P%Med / Med"!ne dan Google Scholar database.

;3 sudi diidenii!asi

20 t%d! d!e--"%!-an a( )eview st*dies Ada!ah hu#ungan dianara !eerpaparan b( %ura unu! edior ling!ungan asap em#a!au dan pen&a!i c( aporan !asus d( Domenaris

Diskusi diantara penulis

5

%.+ saasa

-aar reerensi dari ;3 sudi diidenii!asi!an selama peneliian awal

Ga,a$ 1. 'roo!ol pen"arian lieraure

%.% asil st*di klinis ima sudi (Ar#es e al.,5661< @amamoo e al.,566>< 0ishida e al.,5663< Erdemir e al., 5616< %anders e al., 5611) melapor!an R unu! pen&a!i periodonal le#ih inggi signii!an dianara individu &ang erpapar pada ET% di#anding!an !onrol. 'ada sudi ini (Ar#es e al., 5661< @amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 5663< Erdemir e al., 5616< %anders e al., 5611) periodonal =A erganggu signii!an pada individu &ang erpapar ET% di#anding!an !onol. =har"haiwiwaana dan Raanasiri (5611) dan Tana!a e al. (561;) melapor!an ida! ada hu#ungan signii!an dianara !eerpaparan ET% dan pen&a!i periodonal. 'ada dua sudi (0ishida e al., 566?, 5663), ing!a salivar& A%T, la!oerin dan al#umin dilapor!an le#ih inggi signii!an  pada individu &ang erpapar ET% di#anding!an !onrol. 'ada sau sudi, level salivar& inerleu!in91: dilapor!an le#ih inggi signii!an pada individu &ang erpapar  ET% di#anding!an !onrol. 0uma#e e al. 21223) melapor!an #ahwa a!ivias agosi dari salivar& '0 mening!a seelah !eerpaparan ET% (Ta#el 5). %. asil labotatory- based investiation 'eneliian in-vitro oleh %em lali e al. (5611a), (5611#), (5615) menunju!!an !eerpaparan ET% mengham#a perum#uhan sel epiel gingival, merusa! morologi dan ungsi dari gingival i#ro#las dan mening!a!an e!spresi dari proein  proinlammaor& pada jaringan gingival (Ta#el ;). +. DISKUSI -ari ulasan lieraure, menari! unu! memper!ira!an pen&a!i periodonal le#ih

 #uru! pada

6

/ndividu &ang erpapar ET% di#anding!an non9pero!o! &ang ida! erpapar ET% (!onrol). 0amun, ulasan dari sudi ermasu! pada ulasan sisemai! saa ini

(0uma#e e al., 1223< Ar#es e al., 5661< @amamoo e al., 566>< 0ishida e al.,

566?,

5663<

Erdemir

e al.,

5616< ACar

and Ri"hard,

5611<

=har"haiwiwaana and Raanasiri, 5611< %anders e. al., 5611< %emlali e al., 5611a, 5611#, 5615< Tana!a e al., 561;), elah diamai hampir 43 dari sudi !linis (Ar#es e al.,5661< @amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 566?,5663< Erdemir e al., 5616< ACar dan Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana dan Raanasiri, 5611) ida! melapor!an proo"ol pemeliharaan !esehaan mulu harian pada populasi sudi masing9masing. 'ada sudi &ang dila!u!an oleh Tana!a e al. (561;) dan %anders, s!or pemeliharaan regimen !esehaan mulu harian dianara !elompo! sudi di#anding!an. Demung!inan #ahwa saus !e#ersihan mulu &ang #uru! #isa #er!onri#usi pada saus periodonal &ang mem#aha&a!an dari individu &ang erpapar ET% ida! dapa dia#ai!an. leh !arena iu, suli unu! han&a mendapa!an ET% se#agai a"or !ii!al &ang  #erhu#ungan dengan !esehaan periodonal erganggu. Dami mendu!ung hasil oleh Tana!a e al. (561;) &ang melapor!an R &ang le#ih inggi pada  pen&a!i periodonal pada pero!o! a!i (eapi ida! pada individu &ang erpapar ET%) di#anding!an !onrol. %e#uah penjelasan unu! e!spresi erse#u gli!asi lanjuan hasil produ! le#ih inggi pada jaringan gingiva dari pero!o!  (DaC e al., 566>)< &ang mengindu!si ee! proinlamaor& dengan mensimulasi se!resi dari sio!in dan spesies o!sigen rea!i $ reactive oyen species (R%). Hal ini &ang pada gilirann&a men&e#a#!an desru!si dari apparaus periodonal (DaC e al., 566>, 5664). Hasil oleh Tana!a e al. (561;) sesuai dengan sudi !linis se#elumn&a (Javed e al., 5664, 5615, 561;). -i!eahui !eparahan pen&a!i periodonal #erhu#ungan langsung dengan durasi dan inensias $ re!uensi dari mero!o! (%alem e al., 5663). Hal ini merupa!an parameer  esensial &ang masih #uru! diangani dalam sudi ini (0uma#e e al., 1223< Ar#es e al., 5661< @amamoo e al., 566>< 0ishida e al., 566?, 5663< Erdemir e al., 5616<

7

ACar dan Ri"hard, 5611< =har"haiwiwaana dan Raanasiri, 5611< %anders e al., 5611< %emlali e al., 5611a, 5611#, 5615< Tana!a e al., 561;) ermasu! pada ulasan saa ini. %e#agai "onoh, pada sudi oleh %anders e al. (5611) pesera dilapor!an elah erpapar pada ET% 7.> jam dan 73 jam per minggu< namun, durasi 2dalam ahun aau #ulan) !eerpaparan dari ET% masih ida! jelas (%anders e al., 5611). Hampir  sama, pada sudi oleh =har"haiwiwaana dan Raanasiri (5611) dan ACar dan Ri"hard 25611) individu pada !elompo! uji sudah erpapar ET% lima !ali per hari< namun, durasi dari seiap !eerpaparan dan wa!u oal semeja! individu ini erpapar  ET% ida! dilapor!an. e#ih jauh, sudi in vitro (%emlali e al, 5611a, 5611#, 5615),  jaringan periodonal erpapar asap han&a sau !ali menge!spresi!an pening!aan sio!in proinlammaor& di#anding!an dengan jaringan &ang ida! erpapar asap. 'ada dasarn&a peneliian ini, dihipoesis!an #ahwa !eerpaparan ET% dalam jang!a  panjang #e#erapa !ali perhari mengganggu !esehaan periodonal le#ih luas di#anding!an !eerpaparan jang!a pende! dan jarang erhadap ET%. e#ih jauh uji !linis longiudinal jang!a panjang di#uuh!an unu! menguji hipoesis ini. 'ada sudi oleh 0ishida e al. (566?), (5663), level al#umin &ang le#ih inggi se"ara signii!an (se#uah anio!sidan) dan A%T, se#uah penanda desru!si sel, diamai pada individu &ang erpapar ET% di#anding!an !onrol. Hal ini memung!in!an #ahwa  pening!aan salivar& al#umin die!spresi!an menggagal!an a!si derimenal dari radi!al #e#as dan derived R% dari ET% aau sel inlamaori dalam hal menjaga  jaringan oral ermasu! periodonium. e#ih jauh, A%T elah #erhu#ungan dengan !ondisi inlamasi periodonal, seperi po!e periodonal dan perdarahan gingiva 2=es"o Rde e al, 566;). Temuan ini #isa saja se"ara erpisah #erhu#ungan dengan  pening!aan level /91 β  pada individu &ang erpapar ET% di#anding!an !onrol diamai pada sudi ini leh 0ishida e al. (566?), (5663). 'ening!aan ungsi agosi dari salivar& '0 dilapor!an oleh 0uma#e e al. (1223) #isa saja #erhu#ungan dengan desru!si  periodonal dengan pelepasan enCim #erle#ih di se!iar jaringan periodonal (eiss, 1232< i&asa!i, 1221). 0amun, sudi le#ih lanju di#uuh!an unu! menilai

8

 #agaimana salivar& '0 dalam mem#aha&a!an jaringan periodonal pada pero!o!   pasi. %e#uah #aasan dari peneliian ini ialah ari!el uama &ang sesuai dengan hu#ungan anara !eerpaparan ET% dan pen&a!i periodonal masih di"ari< namun, di!eahui  #ahwa ee! derimenal dari !eerpaparan ET% ida! han&a er#aas pada !avias oral. Deerpaparan ET% #erhu#ungan dengan gangguan sisemi! seperi asma, !an!er   paru9paru dan gangguan !ardiovas!ular (Dim e al., 5617< %ilvesri e al, 5617< Hagsad e al, 561;). Bagaimanapun apa#ila aau ida! ada sudi am#ahan &ang mengua!an hu#ungan anara !eerpaparan ET% dan pen&a!i periodonal, dihasil!an dari ulasan sisemai!  menegas!an hu#ungan anara !eerpaparan ET% dan pen&a!i periodonal hasil dari ulasan sisemais ini mene!an!an #ahwa sanga pening unu! pen&edia perawaan !esehaan unu! mengedu!asi pasien mere!a mengenai #aha&a mero!o! dan ET%  pada !esehaan.

0. KESIMPULAN Hu#ungan anara ET% dan pen&a!i periodonal masih diperde#a!an dan

mem#uuh!an peneliian le#ih lanju.

9