Penyakit Gingiva Dan Penyakit Periodontal

KELAINAN JARINGAN PERIODONTAL

Menurut Menurut John Novak dalam buku Carranza Carranza Cln!al Cln!al Perodonto Perodontol"# l"# $%&&'  (en#akt (erodontal dkla)*ka)kan men+ad , &-

GINGI.AL DI/EA/E/ a- Dental Dental Pla0 Pla0ue1I ue1Indu ndu!e !e Gn" Gn"va vall D)ea)e D)ea)e)) Gn"vt) dhubun"kan den"an (embentukan dental (lak #an" (aln" umum

 (ada (en#akt "n"val- Gn"vt) )ebelumn#a telah dtanda den"an adan#a tanda1 tand tandaa kln kln) ) (erad (eradan an"a "an n #an" #an" teru) teru) terh terhad ada( a( "n" "n"v vaa dan dan terk terka att den" den"an an "" "" menun+ menun+ukk ukkan an tdak tdak ada kehla kehlan"a n"an n (erlek (erlekatan atan-- Dar Dar ka)u) ka)u) #an" #an" telah telah dobat dobat' '  (eradan"an "n"val1ndu!e (lak mun"kn da(at ter+ad la" tan(a "e+ala atau kehlan"an kehlan"an (erlekatan' (erlekatan' ke)m(ulann ke)m(ulann#a #a (la0ue1ndu (la0ue1ndu!e !e "n"vt) "n"vt) da(at ter+ad (ada  (erodontum tan(a atau den"an kehlan"an (erlekatan )ebelumn#a #an" )tabl dan tdak (ro"re))n"2tdak ada kema+uan3-

Dental Pla0ue1Indu!e Gn"val D)ea)e) Gn"vt) A))o!ated 4th Dental Pla0ue Onl#' (en#akt "n"val ndu!e1  (lak meru(akan ha)l nterak) antara mkroor"an)me dtemukan (ada bo*lm bo*lm dental  (lak dan +arn"an1+arn"an dan n*lama) )el ho)t- Interak) (lak1ho)t da(at dubah den"an e*ek *a!tor lokal' ))temk' atau keduan#a' medka)' dan malnutr) #an" da(at mem(en"aruh kekuatan dan dura) re)(on1 Gn" Gn"v val al d)ea d)ea)e )e)) mod mod*k *ka) a) *a!to *a!torr ))te ))tem mk' k' *a!to *a!torr ))te ))tem mk k berk berkon ontr trbu bu) ) terh terhad ada( a( "n" "n"v vt t) ) )e(e )e(ert rt (eru (eruba baha han n endo endokr krn n'' berh berhub ubun un"a "an n den" den"an an  (erubahan (ubert#' (ubert#' )klu) men)trua)'

kehamlan' dabete)' mun"kn

d(e d(erb rbur uruk uk kare karena na (eru (eruba baha han n re)( re)(on on n*l n*lam ama) a) terh terhad ada( a( (lak (lak-- 5al 5al n n dkarenakan e*ek kond) ))temk (ada )el *un") mun dar ho)t-

1

Gn" Gn"v val al d)ea d)ea)e) )e) mod mod*k *ka) a) med medka ka)' )' bert bertam amba bah h (rev (reval alen en)n )n#a #a kare karena na  (enn"katan (en""unaan ant!onvul)ant #an" dketahu menambah "n"val enlar" enlar"eme ement nt )e(ert )e(ert (hen# (hen#to ton' n' obat obat mmuno mmuno)u( )u((re (re))v ))vee !#!lo) !#!lo)(or (orne ne-Perkemban"an Perkemban"an dan kekuatan kekuatan "n"val "n"val enlar"ement enlar"ement dalam re)(on terhada( terhada( medka) adalah (a)en )(e)*k dan mun"kn +u"a d(en"aruh (lak #an"

1

tdak terkontrolGn" Gn"v val al d)e d)ea)e a)e)) mod mod*k *ka) a) maln malnut utr) r)' ' tela telah h mener menerm maa (erh (erhat ata an n karen karenaa de)k de)kr( r() ) kln kln) ) dar dar merah merah teran teran"' "' ben" ben"ka kak' k' dan dan (erd (erdara araha han n "n" "n"v val al d(en"aruh den"an bebera(a de*)en) a)am a)!orb!- Kekuran"an nutr)  ber(en"aruh (ada *un") mun dan berdam(ak (ada kemam(uan ho)t untuk  melndun" melndun" )eran"an )eran"an ke(adan#a ke(adan#a dar (roduk (roduk #an" memberkan memberkan e*ek baha#a baha#a )e(ert radkal ok)"en-

 b- Non1Pla0ue1Indu!e Gn"val Le)on) Man Man*e *e)t )ta) a) oral oral (ada (ada (en# (en#ak akt t ))t ))tem emk k den" den"an an adan adan# #a

le) le) (ada (ada

 (erodontum +aran"- Dob)erva) (ada )ekelom(ok )o)alekonom rendah' Ne"ara ma+u' dan mmuno!om(rom)ed ndvdual)-

1

 Non1Pla0ue1Indu!e Gn"val Le)on) Gn" Gn"v val al d)e d)ea) a)ee dar dar bakt bakter er )(e) )(e)* *k k'' da(a da(att bert bertam amba bah h (rev (reval alen en) )n# n#aa khu)u)n khu)u)n#a #a dar dar (en#a (en#akt kt menula menularr )ek)ual )ek)ual )e(ert )e(ert "onorh "onorhoea oeaee dan )*l) )*l) 2tre(onema (aldum3- /tre(to!o!!al "n"vt) atau "n"vo)tomatt) +aran" ter+ad' dtun+ukkan den"an (ana)' mala)e' dan )akt )ektar n*lama)' d*u)e'  berdarah' merah' ben"kak' kadan" ab)e) (ada "n"va- In*ek) ba)an#a ddahu ddahulu lu den"an den"an ton)l ton)llt lt)) dan berhub berhubun" un"an an den"an den"an n*ek) n*ek) hemol# hemol#t! t!

1

)tre(to!o!!al "ru( A16Gn"v Gn"val al d)ea) d)ea)ee o* .ral .ral Or" Or"n' n' d)eba d)ebabka bkan n karen karenaa vara) vara) DNA DNA dan RNA vru vru)) )ern )ern" " ter+a ter+ad d (ada (ada her( her(e) e) vru vru)e) )e)-- Le) Le) )ern )ern" " berk berka ata tan n den" den"an an reaktva) vru) )e!ara laten khu)u)n#a mereduk) *un") mun-

1

Gn"v Gn"val al d)ea)e d)ea)e)) o* 7un"al 7un"al Or" Or"n' n' )e!ara )e!ara relat relatve ve tdak tdak )ern )ern" " ter+ad ter+ad (ada (ada mmuno!om(etet ndvdu' teta( ter+ad (ada oral *lora normal #an" telah ter"an""u ter"an""u (en""unaan (en""unaan antbot! antbot! #an" #an" lua)- In*ek)n#a In*ek)n#a beru(a beru(a !andda))' !andda))' #atu atu Candida albicans  albicans   #an" +u"a da(at terlhat d ba8ah (ro)tetk' (ada nd ndv vdu du (en" (en""u "una na to( to(!al !al )tero )terod d'' nd ndv vdu du keku kekurn rn"a "an n alr alran an )alv )alva' a'  (enn"katan )alva men"andun" "luko)a' atau kekuran"an (5 )alva- /e!ara

1

"eneral' man*e)ta) !andda)) (ada "n"val' ldah' oral muko)aGn" Gn"v val al d)ea d)ea)e )e o* Genet Genet!! Or" Or"n n'' mel melba batk tkan an +arn +arn"a "an n (er (erod odon ont tum um dan dan men""a men""amba mbarka rkan n den"an den"an detal detal )ebelu )ebelumn# mn#aa- /atu /atu danta dantara ra kond) kond) bukt bukt heredtar# "n"val *bromato)) #an" mem(erlhatkan auto)omal domnan atau re)e)* d8ar)kan )edkt- Gn"val enlar"ement da(at mennutu( ""' men"hambat men"hambat eru()' dan menun+ukk menun+ukkan an )ola) temuan #an" berhubun"an berhubun"an

1

den"an )ndrom )e!ara umumGn"v Gn"val al Man*e)t Man*e)tat aton on o* /#)tem /#)tem! ! Condt Condton on)' )' mun"k mun"kn n tam(ak tam(ak )e(ert )e(ert le le d8)0 d8)0ua uama ma) )''

ul)e ul)era ra)e )e

"n" "n"v va' a'

atau atau

kedu keduan an# #a-

Reak Reak) )

aler aler" "

#an" an"

 berman*e)ta) den"an "n"val tdak ter+ad' namun telah dob)erva) den"an  bebera(a re)tora) materal' (a)ta ""' mouth8a)he)' (ermen karet' dan 1

makanan- Da"no))n#a )ult' dan )elek) elemna) kemam(uanTrau Trauma mat t!! Le) Le)on on)' )' mun" mun"k kn n *a!t *a!tta tal' l' dalam dalam ka)u) ka)u) trauma trauma men# men#k kat at "" "" men"ha)lkan ul)era) "n"val' re)e)' atau keduan#a' atro"rnk atau lebam  ber(en"aruh terhada( traumt! "n"val- Ke!elakaan berakbat buruk +u"a  (ada "n"val-

PERIODONTITI/ Perodontt) dde*n)kan )eba"a (en#akr eradan"an era dan"an +arn"an (endukun" "" #an" d)eba d)ebabka bkan n oleh oleh mkro mkroor" or"an an)me )me #an" #an" men"ak men"akba batka tkan n keru)ak keru)akan an (ro"re (ro"re)* )* dar dar l"a l"ame ment nt (er (erod odon onta tall

dan dan

tula tulan" n" alve alveol olar ar den" den"an an (en (enn" n"ka kata tan n

men# men#el eld dk k

 (embentukan mendalam' re)e) atau keduan#a1. Peri Period odon onti titi tiss Kron Kronis is

Perodontt) kron) meru(akan (en#akt den"an t(e (ro"re)* #an" lambatDen"an Den"an adan# adan#aa *aktor *aktor ))tem ))temk' k' )e(ert )e(ert dabet dabete)' e)' (eroko (erokok' k' atau )tre))' )tre))' (ro"re (ro"re))  (en#akt akan lebh !e(at karena *aktor ter)ebut da(at merubah re)(on re) (on host  terhada(   terhada( akumula) (lak-

a. Kara Karakt kter eris isti tik k Umum Umum

Karakter)tk #an" dtemukan (ada (a)en (erodontt) kron) #an" belum dtan"an dtan"an mel(ut mel(ut akumula) akumula) (lak (ada )u(ra"n"v )u(ra"n"val al dan )ub"n"v )ub"n"val' al' n*lama) n*lama) "n"va' "n"va' (embentuk (embentukan an (oket' (oket' kehlan"an kehlan"an  periodontal attachment ' kehlan"an kehlan"an tulan" alveolar' dan kadan"1kadan" mun!ul )u(ura)- Pada (a)en den"an oral hygiene #an" hygiene #an"  buruk' "n"va memben"kak dan 8arnan#a antara merah (u!at hn""a ma"enta5lan" 5lan"n# n#aa  gingival stippling  dan   dan adan#a (erubahan to(o"ra* (ada (ermukaann#a )e(ert men+ad tum(ul dan rata 2cratered 2 cratered papila3papila3Kedalaman (oket bervara)' dan kehlan"an tulan" )e!ara vertkal mau(un horzontal da(at dtemukan- Ke"o#an"an "" terkadan" mun!ul (ada ka)u) #an" lan+ut den"an adan#a (erlua)an hlan"n#a attachment  dan  dan hlan"n#a tulan"Perodont Perodontt) t) kron) kron) da(at dda"no) dda"no))) den"an den"an terdetek)n# terdetek)n#aa (erubahan (erubahan n*lama) n*lama) kron) kron) (ada mar"nal mar"nal "n"va' "n"va' adan#a (oket (erodonta (erodontall dan hlan"n#a hlan"n#a attachment  )e!ara kln)-

2.3.4 Gejala

Ge+ala a8al (a)en (erodontt) kron) adalah terda(at tanda "u) berdarah  (ada )aat makan atau ata u ketka men#kat ""' adan#a ke"o#an"an ""' atau tan""aln#a ""- Pada (erodontt) kron) n (a)en tdak ada "e+ala n#er' (a)en )ama )ekal tdak mera)a bah8a da terkena (en#akt )ehn""a kemun"knan be)ar )ult untuk  mau dra8atRa)a n#er kemun"knan mun!ul (ada "" tan(a kare) #an" d)ebabkan oleh akar akar #an" #an" )en) )en)t t* * (ada (ada (ana (ana)' )' dn" dn"n n'' atau atau kedu keduan an#a #a-- Area rea atau atau tem(at tem(at #an" #an" terlok terlokal) al)r r )edkt )edkt n#er' n#er' kadan" kadan"1ka 1kadan dan" " meramb merambat at +auh +auh (ada (ada rahan" rahan" ba)an# ba)an#aa dhubu dhubun"k n"kan an den"an den"an (erod (erodont ontt t))- Adan# Adan#aa area #an" #an" term( term(ak) ak) oleh oleh makanan makanan menambah ketdakn#amanan (ada (a)en-

2.3.7 Faktor Resiko Terjadinya Penyakit

Perodont Perodontt) t) meru(akan meru(akan (en#akt (en#akt #an" d)ebabkan oleh bebera(a bebera(a *aktor*aktor7aktor utama ter+adn#a (erodontt) adalah terda(atn#a akumula) (lak (ada ""

dan "n"val- Ada bebera(a *aktor #an" kut berkontrbu) dalam (enn"katan re)ko ter+adn#a (en#akt' antara lan, a- 7akt aktor lo lokalAku Akumula) ula) (lak (lak (ad (ada "" "" dan "n "n"v "val (ada ada dentogingi dentogingival val junction junction meru(a meru(akan kan a8al a8al n)a) n)a) a"en a"en (ada (ada etolo etolo" " (erod (erodont ontt t)) kron) kron)-- 6akter 6akter  ba)an#a memberkan e*ek lokal (ada )el dan +arn"an beru(a n*lama) b- 7aktor ))temk  Keban#akan (erodontt) kron) ter+ad (ada (a)en #an" memlk (en#akt ))temk ))temk #an" #an" mem(en"aru mem(en"aruh h kee*ektvan kee*ektvan re)(on host - Dabete) meru(akan !ontoh (en#akt #an" da(at menn"katkan ke"ana)an (en#akt n!-

Ln"kun"an dan (erlaku Merokok da(at menn"katkan ke"ana)an (en#akt n- Pada (erokok' terda(at lebh lebh ban#a ban#ak k kehla kehlan"a n"an n attachment   dan tulan"' lebh ban#ak *urka) dan  (endalaman (oket- /tre) +u"a da(at menn"katkan (revalen) dan ke"ana)an  (en#akt n-

d-

Genetk   6a)an#a 6a)an#a keru)akan keru)akan (erodontal (erodontal )ern" ter+ad d dalam )atu keluar"a' keluar"a' n

kemun"knan menun+ukkan adan#a *aktor "enetk #an" mem(en"aruh (erodontt) kron) n/ubkla)*ka) (erodontt) kron) terdr dar terlokal)r dan "eneral den"an karakter)tk rn"an' moderate' atau (arah2berat3 umumn#a ber"antun" *eature dan )(e)*k *eature, 6entuk lokal)r , 9:%; loka) #an" terlbat 6entuk "eneral , <:%; loka) #an" #an" terlbat Rn"an , &1$ mm kehlan"an (erlekatan Moderate , :1= mm kehlan"an (erlekatan 6erat , > ? mm kehlan"an (erlekatan

Klasifikasi Periodontitis Kronis

Kla)*ka) (erodontt) adalah )eba"a berkut,@ 1.

Perodontt) de8a)a kron) T(e n adalah t(e (erodontt) #an" ber+alan lambat' ter+ad (ada

:? tahun keata)- Kehlan"an tulan" berkemban" lambat dan ddomna) oleh bentuk horzontalhorzontal- 7aktor etolo" etolo" utama adalah *aktor lokal terutama  bakter "ram ne"at*- Tdak dtemukan kelanan )el darah dan d)erta kehlan"an tulan"

Gambaran kln) (erodontt) de8a)a kron)

Gambaran rado"ra* (erodontt) de8a)a kron), terlhat kehlan"an tulan" horzontal rn"an1)edan" dan terlokal)a)

2. Peri Period odon onti titi tiss Ares Aresif  if 

Perodontt) a"re)* ba)an#a men#eran" men#eran" )e!ara ))temk (ada ndvdu ndvdu )ehat #an" #an" beru berumu murr kura kuran" n" dar dar :% tahu tahunn- Per Perod odon ont tt t)) a"re a"re)* )* dbe dbeda daka kan n den" den"an an  (erodontt) kron) berda)arkan on)et u)a' ke!e(atan (ro"re)' )*at dan kom(o)) kum(ulan mkro*lora "n"va' (erubahan re)(on mun   host   dan a"re"a) keluar"a dar (en#akt ndvduPerodontt) a"re)* men""ambarkan t"a (en#akt- Pen#akt ter)ebut adalah localized aggressive periodontitis' periodontitis' generalized aggressive periodontitis' periodontitis ' dan rapidly  progressive  progressive periodontitis 2RPP3periodontitis 2RPP3-

A.  Localized Aggressive Aggressive Periodontitis Periodontitis

Lo!alzed A""re))ve Perodontt)

a. Tand nda! a!ta tand nda a Klin Klinis is

 Localized aggressive periodontitis 2LAP3 ba)an#a ba)an#a mem(un#a mem(un#a on)et (ada u)a ma)a (uberta) atau rema+a- Tanda1tanda kln)n#a #atu terlokal)a) (ada "" molar (ertama atau n!)vu) dan hlan"n#a (erlekatan nter(rok)mal (aln" )edkt  (ada dua "" (ermanen' )atu (ada "" molar (ertama dan melbatkan tdah lebh dar dua "" )elan dar "" molar (ertama dan n!)vu)- Kemun"knan ala)an bata) keru)akan +arn"an (erodontal dan "" #atu , &- /ete /etela lah h melak melakuk ukan an kolo kolon n)a) )a) (erta (ertama ma (ada (ada "" "" (erm (erman anen en #an" (erta (ertama ma eru()

2""

molar

actinomycet actinomycetemcomi emcomitans tans

(ertama

dan

n!)vu)3'

 Actinobacillus

men"h men"hnda ndar r (ertah (ertahana anan n host  den"an den"an mekan)me mekan)me

#an" berbeda' mel(ut (roduk) (olmor(honu!lear leuko!#te 2PMN3' *aktor   (en"hambat1!hemota)' endoton' kola"en' kola"en' leukoton' dan *aktor lan #an" #an"

da(at da(at membua membuatt bakter bakter berkol berkolon on)a) )a) (ada (ada (oket (oket dan memula memula (eru)ak (eru)akan an  +arn"an (erodontal- /etelah (en#eran"an (ertama n' (ertahanan mun adekuat host  d)tmula)  d)tmula) den"an mem(roduk) antbod# untuk menakan +arak  dan *a"o)to)) )eran"an bakter dan menetral)r akt*ta) leukoton- Den"an !ara n' kolon)a) bakter (ada tem(at lan da(at d!e"ah- Re)(on antbod# #an" #an" kuat kuat (ada (ada a"en a"en n*ek) n*ek) adalah adalah karakt karakter) er)tk tk dar dar localized aggressive  periodontitis periodontitis$- 6akter

#an"

berla8anan

den"an  A.

acti actino nomy myce cete temco mcomi mita tans ns

da(at

 berkolon)a) (ada +arn"an (erodontal dan men"hambat kolon)a) #an" lebh lan+ut lan+ut dar A. dar  A. actinomycetemcomitans actinomycetemcomitans-- In akan melokal)a) melokal)a) n*ek) A. n*ek) A. actinomycetemcomitans dan men!e"ah (eru)akan +arn"an:-  A. actino actinomyc mycetem etemcom comita itans ns da(at da(at kehla kehlan"a n"an n kemam( kemam(uan uan mem(ro mem(roduk duk) ) leukot leukoto on n tan(a tan(a ala)an ala)an #an" #an" +ela)+ela)- Jka Jka hal n ter+ad ter+ad'' (ro"re (ro"re) ) (en#a (en#akt kt da(at d!e"ah atau dlemahkan' dan kolon)a) (ada daerah (erodontal #an"  baru da(at dhndar=- Keru Keru)a )aka kan n (ada (ada )u)u )u)una nan n )eme )ement ntum um da(a da(att d)e d)eba babk bkan an oleh oleh le) le) #an" an" terl terlok okal al)a) )a)- Perm Permuk ukaan aan akar akar dar dar "" "" #an" d!a d!abu butt (ada (ada (a)e (a)en n LAP LAP dtemukan adan#a )ementum #an" h(o(la)tk atau a(la)tk- 5al n tdak  han#a dtemukan (ada (ermukaan akar #an" ter(a(ar lan")un" (ada (oket  (erodontal teta( +u"a (ada akar "" #an" ma)h men"elln" men"elln" (erodontumKarakter)tk #an" men!olok dar LAP adalah tdak adan#a n*lama) kln) me)k(un terda(at (oket (erodontal #an" dalam dan adan#a kehlan"an tulan" #an" !e(at- Pada bebera(a ka)u) +umlah (lak mnmal #an" terlhat tdak kon))ten den"an  +umlah keru)akan (erodontal- Plak +aran" membentuk kalkulu)- Me)k(un +umlah  (lak terbata) teta( men"andun" ban#ak

 A.  Actinomycetemcomitans dan (ada (ada

 bebera(a (a)en terda(at Porphyro terda(at Porphyromonas monas gingivalis. LAP mem(un#a (ro"re) #an" !e(at- 6ukt #an" telah dla(orkan bah8a la+u hlan hlan"n "n#a #a tula tulan" n" )ekt )ektar ar :1= :1= kal kal leb lebh h !e(a !e(att dar dar(a (ada da (er (erod odon ont tt) t) kron kronk k-Karakter)tk kln) lan dar LAP mel(ut ,

1

Adan Adan# #a (er( (er(n nda daha han n d)t d)tol olab aba all (ada (ada n! n!) )vu vu)) raha rahan" n" ata) ata)'' ber) ber)am amaa aan n den"an (embentukan da)tema-

1

Pen Penn" n"ka kata tan n (er" (er"era eraka kan n (ada (ada n!) n!)vu vu)) dan dan mola molarr rahan rahan" " ata) ata) dan rahan" rahan"  ba8ah-

1

/en)t /en)t*t *ta) a) (erm (ermuka ukaan an akar akar terhad terhada( a( )uhu )uhu dan )entuha )entuhann-

1

Ra)a Ra)a )ak )aktt )ela )elama ma mat matka ka) )'' kemu kemun" n"k kna nan n be)a be)arr d)e d)eba babk bkan an oleh oleh rt rta) a) )truktur (endukun" oleh "" #an" ber"erak dan m(ak) makananTdak )emua ka)u) LAP ber(ro"re) (ada tn"katan #an" da(at durakan

den"an den"an te(atte(at- Pada Pada bebera( bebera(aa (a)en (a)en den"an den"an (ro"re (ro"re) ) kehla kehlan"a n"an n (erlek (erlekata atan n dan kehlan"an tulan" da(at )embuh den"an )endrn#a-

".

Generalized Aggressive Periodontitis

Generalzed A""re))ve Perodontt)

a. Tand nda! a!ta tand nda a klin klinis is

Generalize Generalize Aggressi Aggressive ve Periodonti Periodontitis tis 2GAP3 ba)an#a ba)an#a men#eran" men#eran" ndvdu ndvdu dba8ah umur :% tahun' namun (a)en #an" lebh tua +u"a da(at ter)eran"- 6erbeda den"an den"an LAP' LAP' ndvdu #an" ter)eran" ter)eran" GAP men"ha)lkan men"ha)lkan re)(on antbod# #an" rendah terhada( or"an)me (ato"en- /e!ara kln)' GAP mem(un#a karakter)tk  #atu hlan"n#a hlan"n#a (erlekatan (erlekatan nter(rok)ma nter(rok)mall )e!ara men#eluruh' men#eluruh' )edktn#a )edktn#a (ada t"a

"" (ermanen )elan molar (ertama dan n!)vu)- Keru)akan #an" tmbul ter+ad )e!ara bertaha( dkut taha( quiescence 2dam3 quiescence 2dam3 dalam (erode mn""u ke bulan atau tahun- Rado"ra* )ern" menun+ukan kehlan"an tulan" #an" mem(un#a (ro"re) )e+ak (emerk)aan rado"ra*/e(ert (ada LAP' (a)en GAP )ern" mem(un#a +umlah (lak ke!l- Jumlah (lak  nam(ak nam(ak tdak tdak kon))t kon))ten en den"an den"an +umlah +umlah keru)a keru)akan kan (erod (erodont ontalal- Namun Namun terda( terda(at at  ban#akn#a bakter P bakter  P.. gingivalis, A. actinomycetemcomitans dan actinomycetemcomitans dan Tannerella orsythiaorsythiaRe)(on dua +arn"an "n"va "n"va da(at dtemukandtemukan- /alah )atu #an" (aln" "ana) adalah  +arn"an #an" tern*lama) akut' )ern" ter(rol*era)' ter(rol*era) ' terul)era) terul)era)  dan ber8arna merah teran" teran"-- Pendar Pendaraha ahan n da(at da(at ter+ad ter+ad )e!ara )e!ara )(onta )(ontan n atau den"an den"an )tmula )tmula) ) rn"an rn"an-/u(ura) /u(ura) da(at men+ad men+ad )uatu karakter)tk karakter)tk (entn"(entn"- Re)(on +arn"an +arn"an n dan""a( dan""a( ter+ad (ada taha( de)trukt* dmana (erlekatan tulan" hlan" den"an akt*- Pada  bebera(a ka)u)' +arn"an "n"va da(at terlhat ber8arna (nk' beba) n*lama)' kadan"1kadan" den"an bebera(a tn"katan stippling  tn"katan  stippling - Poket #an" dalam da(at terlhat den"an den"an (emerk)aan (emerk)aan-- 6ebera(a 6ebera(a (a)en GAP da(at memlk man*e)ta) ))temk  ))temk  )e(ert (enurunan berat badan' de(re) mental dan mala)e-

#.

Faktor Faktor Resik Resiko o Te Terjadinya rjadinya Periodon Periodontitis titis Ares Aresif  if 

1

Faktor $iro#ioloi .

1

Faktor %munoloi

1

Faktor Genetik 

1

Faktor &inkunan

3.

Peri Period odon onti titi tiss Ulsera Ulserati tiff 'ekro 'ekrosi siss

 Ne!rotzn" Bl!eratve Perodontt) 2NBP3 meru(akan (er(an+an"an dar NBG ke )trukt )truktur ur (erod (erodont ontalal- D )) lan' NBP dan NBG meru(akan meru(akan (en#akt (en#akt #an" #an"  berbeda- 5n""a (erbedaan antara NBG dan NBP da(at dn#atakan dterma dter ma atau tdak dterma dan+urkan bah8a NBG dan NBP dkla)*ka)kan ber)ama d ba8ah kate"o kate"or r necrotiz necrotizing ing periodontal periodontal disease 8alau(un den"an tn"kat ke(arahan #an"  berbeda1beda-

a. Kara Karakt kter eris isti tik k 'UP 'UP

/e!a /e!ara ra )(e) )(e)* *k k ban# ban#ak ak ka)u ka)u)) NBP NBP d)eb d)ebut utka kan n (ada (ada (a)e (a)en n mmu mmuno no11 !om(ro !om(rom) m)ed' ed' khu)u)n khu)u)n#a #a (ada (ada mereka mereka #an" #an" men"d men"da( a( 5I. (o)t (o)t** atau #an" #an" memlk memlk AID/AID/- Kla)* Kla)*ka) ka) kembal kembal NBP dan NBG (ada (ada tahun tahun & & terma)u terma)uk  k   (em)ahan da"no)) dba8ah kla)*ka) !ecrotizing kla)*ka)  !ecrotizing "lcerative Periodontal diseasediseasePerbed Perbedaan aan antara antara kedua kedua kond) kond) ter)ebu ter)ebutt )eba"a )eba"a (en#a (en#akt kt #an" #an" berbed berbedaa belum belum dkl dkla) a)* *ka ka) )-- Namu Namun n merek merekaa dbe dbeda daka kan n berd berda)a a)ark rkan an ada ada atau atau tda tdak k adan adan# #a kehlan"an attachment  dan  dan tulan"-

#. Gam# Gam#ar aran an Klin Klinik  ik 

/ama den"an NBG' ka)u) kln) kln) NBP dtun+ukan dtun+ukan oleh nekro)) dan ul)era) ul)era)  (ada ba"an mahkota dar (a(la nterdental dan mar"n "n"val den"an ra)a n#er dan mudah mudah berdarah- Cr kha) kha) #an" membedak membedakan an NBP #atu #atu (ro"re) keru)akan keru)akan  (en#akt terma)uk hlan"n#a (erodontal attachment   dan tulan"- Akan teta( (oket  (erodontal den"an (emerk)aan #an" dalam tdak dtemukan dkarenakan ul)erat*  dan nekro)) (ada le) "n"val men"han!urkan e(telum mar"nal dan +arn"an kat' #an" men"ha)lk men"ha)lkan an re)e) "n"va- Le) NBP #an" #an" berkelan+utan berkelan+utan men"akbatkan men"akbatkan hlan" hlan"n#a n#a tulan" tulan"'' (er"er (er"eraka akan n ""' ""' dan akhrn# akhrn#aa kehlan kehlan"an "an """"- Man*e Man*e)ta) )ta) ntra ntraor oral al (ada (ada ka)u ka)u)) n n ba)a ba)an# n#aa adal adalah ah dema demam' m' oral malodor  malodor ' malaise' malaise' atau atau lymphadenopathylymphadenopathy-

(.

)tioloi 'UP

Etolo" Etolo" dar NBP belum dtentukan' dtentukan' 8alau(un !am(uran bakter  usiorm#  spirochete dan"" dan""a( a( meme"a meme"an" n" (eran (eran utamautama- 6an#a 6an#ak k *aktor *aktor (red) (red)(o) (o)) ) #an" #an" men#ebabka men#ebabkan n NBG' terma)uk keber)han keber)han oral #an" #an" rendah' rendah' (en#akt (en#akt (erodonta (erodontall )ebelumn# )ebelumn#a' a' merokok' merokok' n*ek) vru)' )tatu) immunocompromised ' )tre)) ()ko)o)al dan malnutr)-

a. Flora lora $ikr ikro#a

Murra Murra# # et al mela( mela(or orka kan n bah8 bah8aa ka)u ka)u)) NBP NBP (ada (ada (a) (a)en en 5I. 5I.1(o) (o)t t*  *  menun+ukkan terda(at ban#akn#a Candida albicans dan (revalen) (revalen) lebh tn"" tn"" dar

 Actinobacillus

actinomycetemcomitans,Prevotella

intermedia,

Porphyromonas Porphyromonas

 gingivalis, $usobacterium nucleatum' nucleatum' dan Campylobacte dbandn"kan den"an 5I. ne"at ne"at**- Mereka Mereka mela(o mela(orka rkan n tn"ka tn"katan tan #an" #an" rendah rendah dar dar  spirochetes'  spirochetes' #an" #an" tda tdak  k  kon))ten den"an *lora (ada NBG- Mereka +u"a ber(enda(at bah8a *lora le) NBP 5I.1(o)t* )ebandn" den"an le) (erodontt) kronk kla)k )ehn""a mendukun" kon) kon)e( e( merek merekaa bah8 bah8aa (er (erod odon ont tt t)) nekr nekro) o)) ) (ada (ada (a) (a)en en 5I.1 5I.1(o) (o)t t** adal adalah ah man*e)ta) a"re)* (erodontt) kron) (ada host  #an"  #an" immunocompromised. 6erb 6erbed edaa den" den"an an temu temuan an n' n' Cobb Cobb et al mela( mela(or orka kan n bah8 bah8aa kom( kom(o) o)) ) mkroba NBP le) (ada (a)en 5I.1(o)t* )an"at mr( den"an le) NBG' )e(ert #an" dbaha) )ebelumn#a- Mereka men""ambarkan !am(uran *lora mkroba den"an  berba"a morphotypes d morphotypes d F&':; dar )(e)men- D ba8ah (ermukaan *lora mkroba terda(at kum(ulan )(ro!hete) d F@'?; dar )(e)men-

#. *tatu *tatuss %mmu %mmuno+ no+om, om,ro romis mised ed

6ak le) NBG dan NBP lebh (revalen) (ada (a)en den"an tekanan ))tem munmun- /e+uml /e+umlah ah (enelt (eneltan an'' terutam terutamaa #an" #an" men"ev men"evalua alua) ) 5I.1 5I.1(o)t (o)t** dan (a)en (a)en AID/' mendukun" kon)e( bah8a re)(on   host  berkuran" berkuran" (ada (ada oran"1or oran"1oran" an" #an" dda"no)) terkena NBP- Dmana immunocompromised (ada immunocompromised  (ada (a)en #an" tern*ek) 5I. (o)t* (o)t* n ddukun ddukun" " oleh oleh keru)a keru)akan kan *un") T#cell - Cutler et al men+ela)kan keru)akan aktvta) bakter)da PMN) (ada dua anak #an" men"da( NBP-

+. *tr *tres Psik Psikol olo oii

Cohen1!ole et al men#atakan bah8a mereka #an" memlk NBG memlk tn"kat kemarahan' tn"kat de(re)' dan tn"kat )tre) lebh be)ar- 4alau(un (eran )tre) dalam (en"emban"an NBP tdak dla(orkan )e!ara khu)u) ban#ak ke)amaan antara antara NBG dan NBP akan menun+ menun+ukk ukkan an bah8a bah8a hubun" hubun"an an )eru(a )eru(a den"an den"an )tre) )tre) mun"kn adaMekan)me (en"aruh )tre) (ada (enderta NBP belum dteta(kan- Namun' dketahu dketahu bah8a )tre) menn"katka menn"katkan n kort)ol kort)ol ))temk' ))temk' dan (enn"kata (enn"katan n kort)on kort)on da(at menurunkan ))tem mun- Jad )tre) akbat muno)u(re) da(at meru)ak re)(on host dan men#ebabkan (en#akt nekro)) (erodontal-

d. $alnu alnuttris risi

6ukt lan")un" hubun"an antara malnutr) dan (en#akt nekro)) (erodontal terlhat (ada n*ek) nekro)) (ada bebera(a anak #an" men"alam malnutr)- Le)  NBG teta( den"an (ro"re) men+ad  gangreous  gangreous stomatitis  stomatitis  atau noma ter"ambarkan noma ter"ambarkan  (ada anak1anak #an" menderta malnutr)- Pada taha( lebh lan+ut' le) NBG meman+an" dar "n"va ke bebera(a area lan dar kavta) oral' men+ad gangren men+ad  gangrenous ous  stomatitis %noma3 %noma3 dan men#ebabkan nekro))' dan hlan"n#a tulan" alveolarMalnutr) da(at men#ebabkan hlan"n#a re))ten) host  terhada(   terhada( n*ek) dan  (en#akt nekrot)- Kekuran"an nutr) (ada )el dan +arn"an berakbat mmuno)u(re) dan mudahn#a terkena (en#akt-

4. A#se A#sess Peri Period odon onti tium um

Ab)e) Perodontum In*ek) (urulen lokal (ada (erodontal- Perodontt) #an" 6erhubun"an den"an Le) Perdontk- Dkla)*a)kan men+ad t"a ba"an #atu , a- Endodo Endodont nt!1(e !1(ero rodon dontal tal le)on) le)on) Pada (en#akt n' nekro)) (ul(a melebh (erubahan (erodontal- Le)  (ra(kal bera)al darn*ek) (ul(a dan nekro)) #an" mun"kn men"alr ke

kavta) oral melalu l"ament (erodontal- /e!ara klnk tam(ak terlokal)r' men"ha)lkan keru)akan l"ament (erodontal dan bata)an tulan" alveolar' dalam' (erodontal (oketn#a lua) )am(a a(e- In*ek) (ul(a +u"a men"alr  melalu kanal' khu)u)n#a d area *urka)-

Endodont!1(erodontal le)on)  b- Perodontal1endodont! le)on) Dalam Dalam hal n' n' n*ek) n*ek) bakter bakter dar dar (erod (erodont ontal al (o!ket (o!ket berhub berhubun" un"an an den"an kehlan"an (erlekatan dan (embukaan akar mun"kn men#ebarkan melalu kanal ke (ul(a' ha)ln#a (ul(a nekro))-

Perodontal1endodont! le)on) !- Kombna) Ter+ad )aat (ul(a nekro))' dan le) (era(kal ter+ad (ada "" #an" +u"a )e!ara (erodontal terkat-. Periodon Periodontiti titiss da,at #eru#un #eru#unan an denan denan manifestasi manifestasi ,enyakit ,enyakit sistemi sistemik  k  se,erti aPen#akt hematolo" A!0ured ne neutro(ena Leukema) Lann#a  bKelanan "enet! i. $amil amilia iall and and cycl cyclic ic neu neutr tro openia enia ii. &o'n syndrome iii. iii. Leu( Leu(oc ocyt ytee adhes adhesio ion n dei deici cien ency cy synd syndro rome me

iv. iv. v. vi. vi. vii. vii. viii viii.. i+ .  +.  +i. !-

Papil apillo lon n#Le #Leev evrre synd syndrrome Chedi hedia a(#)i (#)iga gash shii syn syndro drome )istiocytosis syn syndromes Glyc Glycog ogen en sto storage rage disea isease se *na *nant ntil ilee gene geneti ticc agra agranu nulo locy cyto tosi siss Cohen syndromes hlers#&anlos -yndrome -yndrome %Type %Type * dan *** A&/ )ypophosphatasia Lann#a

Lann#a #an" tdak)(e)*k 

/. 0eelo,me 0eelo,mental ntal or A+uir A+uired ed 0eformi 0eformities ties and and (onditions (onditions

A- Pen# Pen#ak akt t "n" "n"v vaa  (er (erod odon ont tt t)) kare karena na (lak (lak #an" an" dmo dmod d* *ka ka) ) atau atau d(er(arah oleh *aktor keadaan lokal "" a-

7aktor anatom ""

 b-

Re)tora)  ala ""

!-

7raktur akar

d-

Re)o Re)orb rb) ) akar akar ba"a a"an n )er )erv vk kal dan !em !ementa entall tea tear) r)

6- De*ormta) De*ormta) muko"n" muko"n"val val dan keadaan keadaan d d )ekelln" )ekelln" "" "" &-

Keh Kehla lan" n"an an #an" #an" )" )"n n*k *kan an dar dar "n" "n"v val al norm normal al dan dan muko muko)a )a alv alveo eola larr-

$-

Re)e) "n"va +arn"an lunak

:-

Kuran"n#a ke keratn)a) " "n"va

=-

6erkuran" an"n#a kedalama aman ve)t e)tbular

?-

Letak *renulum  otot #an" )a )alah

H-

Gn"val e!e))

1

P)eudo(o!ket

1

In!on))tent "n"val mar"n

1

E!e))ve " "n"val d d)(la#

1

Gn"val en enlar"emen ementt 2 (embe)ara )aran n " "n"val 3

C- De*ormta) De*ormta) muko"n" muko"n"val val dan keadaan keadaan rd"e rd"e edentulo edentulou) u) &- Rendahn# Rendahn#aa rd"e dalam ar!h vertkal vertkal dan  atau horzon horzontal tal

$- Kuran"n# Kuran"n#aa "n"va "n"va  +arn"an +arn"an #an" #an" berkerat berkeratn)a) n)a) :- Pembe) Pembe)aran aran "n" "n"va va  +arn"a +arn"an n lunak lunak =- Letak Letak *ren *renulu ulum m  otot otot #an" #an" )alah )alah ?- 6erkur 6erkuran" an"n# n#aa kedalam kedalaman an ve)tb ve)tbula ularr H- 4arna rna #an #an" " abno abnorm rmal al