HIPERKALEMIA DAN HIPOKALEMIA
MAKALAH HIPERKALEMIA DAN HIPOKALEMIA
OLEH
YAYASAN BANJAR INSAN PRESTASI AKADEMI KEPERAWATAN INTAN MARTAPURA TAHUN AJARAN:2012/2013 AJARAN:2012/ 2013
BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang
Kalium aala! "#$%i$& u$%u' (u$&)i $*+mal a+i *%*%, -a$%u$&, a$ )a+a(. Hal i$i m#mai$'a$ "#+a$ "#$%i$& alam m#$&*$%+*l a'%ii%a) *%*% "*l*) )#"#+%i *%*% a$& i%#mu'a$ i )alu+a$ "#$#+$aa$ a$ *%*% +a$&'a *%*%4*%*% #')%+#mi%a) a$ aa, )#+%a *%*%4*%*% -a$%u$&. Hal i$i -u&a "#$%i$& u$%u' %+a$)mi)i $*+mal )i$al li)%+i' )#lu+u! )i)%#m )a+a( alam %u5u!. Kaa+ $*+mal 'alium )a$&a% "#$%i$& u$%u' m#$-a&a i+ama -a$%u$& $*+mal li)%+i'. K#ua 'aa+ 'alium a+a! +#$a! !i"*'al#mia a$ 'aa+ 'alium a+a! %i$&&i !i"#+'al#mia a"a% m#$#5a5'a$ +i%m# -a$%u$& a5$*+mal . H"#+'al#mia aala! umum, !al i%u iia&$*)i) "aa )am"ai #$&a$ 67 a+i "a)i#$ +a8a% i$a" i AS U$%u$&$a, '#5a$a'a$ "a)i#$ m#mili'i !i"#+'al#mia +i$&a$ a$& 5ia)a$a i%*l#+a$)i #$&a$ 5ai'. Namu$, '*$i)i a$& m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia +i$&a$ 5a!'a$ !a+u) i*5a%i u$%u' m#$#&a! "#+'#m5a$&a$ '# !i"#+'al#mia a$& l#5i! "a+a!. Ti$&'a% a$& )a$&a% %i$&&i 'alium alam a+a! !i"#+'al#mia 5#+a% a"a% m#$#5a5'a$)#+a$&a$ -a$%u$& a$ '#ma%ia$.Bila %ia' i'#$ali a$ i*5a%i #$&a$ 5#$a+, !a)il !i"#+'al#mia 5#+a% alam %i$&'a% '#ma%ia$ )#'i%a+ 97. 1.2
Rumusan Masalah
1.
A"a'a! a$& ima')u #$&a$ Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia ;
2.
A"a "#$#5a5 )#)#*+a$& a"a% m#$#+i%a Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia;
3.
Ba&aima$a Pa%*(i)i*l*&i Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia;
<.
Ba&aima$a Ma$i(#)%a)i Kli$i) P#$#+i%a Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia ;
9.
Ba&aima$a P#m#+i')aa$ Di&$*)%i' "aa "#$#+i%a Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia ;
.
Ba&aima$a P#$a%ala')a$aa$ M#i) "#$#+i%a Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia ;
6.
Ba&aima$a A)u!a$ K#"#+a8a%a$ a$& i5#+i'a$ "aa Kli#$ a$& m#$&alami Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia;
1.3
Metode Penulsan
M#%*#
a$&
i&u$a'a$
"#$uli)
alam
"#$u)u$a$
ma'ala!
a$&
5#+-uul
=Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia> i$i aala! B#+a)a+'a$ m#%*# li%#+a%u+# "u)%a'a a$ m#$&i$%i)a+i'a$ 5u'u45u'u "u)%a'a. 1.!
"u#uan Penulsan Tu-ua$ "#$#li%ia$ i$i i5#a'a$ m#$-ai ua a'$ i :
1.<.1
Tu-ua$ umum
Tu-ua$
"#$#li%ia$
i$i
)#a+a umum aala! a&a+ ma!a)i)8a
a"a%
m#ma!ami
"#$a'i% Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia, )#!i$&&a mam"u m#m5ua% A)u!a$ K#"#+a8a%a$ "aa "#$#+i%a Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia 1.<.2
Tu-ua$ '!u)u)
Tu-ua$ "#$#li%ia$ i$i )#a+a '!u)u) aala! 1.
Ma!a)i)8a mam"u m#ma!ami "#$a'i% Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia
2.
Ma!a)i)8a Mam"u m#m5ua% A)u!a$ '#"#+a8a%a$ "aa 'li#$ "#$#+i%a Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia
1.$
Man%aat Penulsan
Ma$(aa% "#$uli)a$ i$i 5ai' 5a&i +uma! )a'i%, "#$ii'a$, ma)a+a'a% aala! : 2.1
Ba&i ma!a)i)8a Da"a% m#$am5a! "#$&#%a!ua$ a$ i$(*+ma)i a$& a"a% m#$am5a! 8a8a)a$ alam 5ia$& '#)#!a%a$ '!u)u)$a a$& 5#+!u5u$&a$ #$&a$ Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia )#+%a 5#+%u-ua$ u$%u' m#$a"a%'a$ &am5a+a$ a$& $a%a %#$%a$& Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia.
2.
Ba&i Ruma! Sa'i%
M#m5#+i'a$ i$(*+ma)i, )um5a$&a$ "#mi'i+a$ )#+%a 5a!a$ "#+%im5a$&a$ alam m#la')a$a'a$ A)u!a$ K#"#+a8a%a$ "aa "a)i#$ "#$#+i%a Hi"#+'al#mia a$ Hi"*'al#mia. 3.
Ba&i i$)%i%u)i P#$ii'a$
M#+u"a'a$ um"a$ 5ali' %#+!aa" "#$#+a"a$ %#*+i )#a+a %#+"au *l#! ma!a)i)8a a$ a'a$ 5#+&u$a u$%u' m#m#"#+5ai'i a$ m#$i$&'a%'a$ mu%u "#$ii'a$.
BAB II PEMBAHA&AN 2.1
HIPER'ALEMIA
2.1.1
De%ns H(erkalema
H"#+'al#mia 'aa+ 'alium a+a! a$& %i$&&i aala! )ua%u '#aaa$ ima$a '*$)#$%+a)i 'alium a+a! l#5i! a+i ? mE@/L H"#+'al#mia aala! )ua%u '*$i)i i ma$a %#+lalu 5a$a' 'alium alam a+a!. S#5a&ia$ 5#)a+ 'alium alam %u5u! 67 i%#mu'a$ alam )#l a$ *+&a$. Ha$a -umla! '#il 5#+#a+ alam ali+a$ a+a!. Kalium m#m5a$%u )#l4)#l )a+a( a$ *%*%, %#+ma)u' (u$&)i, -a$%u$&. i$-al 5ia)a$a m#m"#+%a!a$'a$ %i$&'a% 'alium alam a+a!, $amu$ -i'a A$a m#mili'i "#$a'i% &i$-al 4 "#$#5a5 "ali$& umum a+i !i"#+'al#mia 4 'aa+ 'alium a"a% m#m5a$&u$. O5a% a%au i#% -u&a a"a% m#m"#$&a+u!i -umla! 'alium alam a+a!. Hi"#+'al#mia a"a% m#$&a$am '#!iu"a$ a$ !a+u) )#&#+a i*5a%i. 2.1.2
Etolog
a.
P#$&am5ila$a+a! #$a a$& 5u+u' C li)i))#la+a! C i*$ K '#lua+)#l
5.
E')'+#)i%ia'm#maai: 1.
A a$ K
a&al &i$-al '*m"li% mau"u$ )#5a&ia$, 5i)a m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia 5#+a%. Ka+#$a i%u *+a$&4 *+a$& #$&a$ (u$&)i &i$-al a$& 5u+u' 5ia)a$a !a+u) m#$&!i$a+i ma'a$a$ a$& 'aa a'a$ 'alium. 2.
I$)u(i)i#$)i a+#$al
3.
Hi"*al*)%#+*$i)m#
<.
P#$a'i% Ai)*$
Dima$a '#l#$-a+ a+#$al %ia' a"a% m#$&!a)il'a$ !*+m*$ a$& m#+a$&)a$& "#m5ua$&a$ 'alium *l#! &i$-al alam -umla! u'u". P#$a'i% Ai)*$ a$ "#$#+i%a AIDS a$& m#$&alami '#lai$a$ '#l#$-a+ a+#$al )#ma'i$ )#+i$& m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia. ?.
Hi"#+'al#mia 5ia)a$a %#+-ai -i'a &i$-al %ia' m#$&#lua+'a$ 'alium #$&a$ 5ai'."#$#5a5 "ali$& )#+i$& a+i !i"#+'al#mia aala! "#$&&u$aa$ *5a% a$& m#$&!ala$&i "#m5ua$&a$ 'alium *l#! &i$-al, )#"#+%i %+iam%#+#$#, Diu+#%i' !#ma% 'alium )"i+*$*la%*$# a$ AE i$!i5i%*+. B#+"i$a!$a i*$ K a+i I '# E
.
1.
A)i*)i)m#%a5*li' "aa&a&al&i$-al
2.
K#+u)a'a$-a+i$&a$ lu'a5a'a+lua), ##+a+#mu'5#+a%, "#+a+a!a$ i$%#+$al
3.
A)u"a$ a$& 5#+l#5i!a$:
P#m5#+ia$#"a%la+u%a$i$(u) IF a$& m#$&a$u$& i*$ K
P#m5#+ia$#"a%%+a$)(u)ia+a! a$& i)im"a$
Ma'a$"#$&&a$%i&a+am"aa"a)i#$&a&al&i$-al <.
?. .
T#+lalu 5a$a' a)am alam a+a!, )#"#+%i a$& 'aa$&4'aa$& %#+li!a% "aa ia5#%#) Ti$&&i 'alium "i)a$&, -#+u', %*ma%, i#% %i$&&i "+*%#i$, "#$&&a$%i &a+am, )u"l#m#$ 'alium Di#% Hi"#+'al#mia a"a% -u&a a"a% %#+-ai a'i5a% )#-umla! 5#)a+ 'alium )#a+a %i5a4%i5a il#"a)'a$
a+i aa$&a$$$a i alam )#l. Hal i$i 5i)a %#+-ai 5ila:
)#-umla! 5#)a+ -a+i$&a$ *%*% !a$u+ )#"#+%i a$& %#+-ai "aa ##+a %#+&ila)
%#+-ai lu'a 5a'a+ !#5a%
*#+*)i) '*'ai$. Ba$a'$a 'alium a$& ma)u' '# alam ali+a$ a+a! 5i)a m#lam"aui '#mam"ua$ &i$-al u$%u' m#m5ua$& 'alium a$ m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia a$& 5i)a 5#+a'i5a% (a%al.
2.1.3
Pato%solog
Hi"#+'al#mia 5ia)a$a %#+-ai -i'a &i$-al %ia' m#$&#lua+'a$ 'alium #$&a$ 5ai'. Mu$&'i$ "#$#5a5 "ali$& )#+i$& a+i !i"#+'al#mia aala! "#$&&u$aa$ *5a% a$& m#$&!ala$&i "#m5ua$&a$ 'alium *l#! &i$-al, )#"#+%i %+iam%#+#$#, )"i+*$*la%*$# a$ AE i$!i5i%*+. Hi"#+'al#mia -u&a a"a% i)#5a5'a$ *l#! penyakit Addison, ima$akelenjar adrenal %ia' a"a% m#$&!a)il'a$ !*+m*$ a$& m#+a$&)a$& "#m5ua$&a$ 'alium *l#! &i$-al alam -umla! u'u". P#$a'i% Ai)*$ a$ "#$#+i%a AIDS a$& m#$&alami '#lai$a$ '#l#$-a+ a+#$al )#ma'i$ )#+i$& m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia.a&al &i$-al '*m"li% mau"u$ )#5a&ia$, 5i)a m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia 5#+a%. Ka+#$a i%u *+a$&4*+a$& #$&a$ (u$&)i &i$-al a$& 5u+u' 5ia)a$a !a+u) m#$&!i$a+i ma'a$a$ a$& 'aa a'a$ 'alium. Hi"#+'al#mia a"a% -u&a a"a% %#+-ai a'i5a% )#-umla! 5#)a+ 'alium )#a+a %i5a4%i5a il#"a)'a$ a+i aa$&a$$$a i alam )#l. Hal i$i 5i)a %#+-ai 5ila: 1.
S#-umla! 5#)a+ -a+i$&a$ *%*% !a$u+ )#"#+%i a$& %#+-ai "aa ##+a %#+&ila) %#+-ai lu'a 5a'a+ !#5a%
2.
O#+*)i) '*'ai$. Ba$a'$a 'alium a$& ma)u' '# alam ali+a$ a+a! 5i)a m#lam"aui '#mam"ua$ &i$-al u$%u' m#m5ua$& 'alium a$ m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia a$& 5i)a 5#+a'i5a% (a%al. !%%"://i$(*.m#ia)%+*.*m.
2.1.! Man%estas 'lnk a. N#u+*ma)'ul#+: '#l#ma!a$ *%*% ai%u "a+ali)i) (la)i " %u$&'ai 5a8a! lalu '# 5aa$ a$ l#$&a$ Pa+#)%#)ia 8a-a!, lia!, 'a'i, a$ %a$&a$ 5. Salu+a$ #+$a: Mual, ia+#, '*li' u)u) . i$-al: Oli&u+ia A$u+ia
2.1.$
'om(lkas H(erglkema
Di5a&i m#$-ai 2 'a%#&*+i ai%u : a. K*m"li'a)i a'u% 1. K*m"li'a)i m#%a5*li' K#%*a)i*)i) ia5#%i K*ma !i"#+&li'#mi' !i"#+i)m*l#+ $*$ '#%*%i' Hi"*&li'#mia
A)i*)i) la%a%# 2. I$(#')i 5#+a% 5. K*m"li'a)i '+*$i' 1. K*m"li'a)i a)'ul#+ Ma'+*a)'ul#+ : PJK, )%+*'# , "#m5ulu! a+a! "#+i(#+ Mi'+*a)'ul#+ : +#%i$*"a%i, $#(+*"a%i 2. K*m"li'a)i $#u+*"a%i N#u+*"a%i )#$)*+im*%*+i', $#u+*"a%i *%*$*mi' &a)%+*"*+#)i), ia+# ia5#%i', 5uli G 5uli $#u+*&#$i', im"*%#$)i, &a$&&ua$ +#(l#') 'a+i*a)'ul#+. 2.2 am"u+a$ a)ula+ $#u+*"a%i
2.1.)
a.
5. . . #. (.
Pemerksaan Dagnostk
EK : m#$u$-u''a$ "*la ##+a i)'#mi' a$ &a$&&ua$ '*$u')i. M#$a%a'a$ %i"#/)um5#+ i)+i%mia a$ #(#' '#%ia')#im5a$&a$ #l#'%+*li% a$ *5a% -a$%u$&. El#'%+*'a+i*&+amu$%u'm#$a+i"#+u5a!a$ EK a$& '!a) !i"#+'al#mia: &#l*m5a$& T %i$&&i, i$%#+al PR m#ma$-a$&, 5l*'-a$%u$&l#$&'a", a$a)i)%*l# a%+ial !i"*'al#mia: &#l*m5a$& T m#$a%a+a%au%#+5ali', &#l*m5a$& U, a$)#&m#$ ST m#$u$-u''a$ )a&&i$& *%* aa : Da"a% m#$u$-u''a$ "#m5#)a+a$ 5aa$&a$ -a$%u$& )#!u5u$&a$ #$&a$ i)(u$&)i #$%+i'#l a%au 'a%u" S'a$ "#$i%+aa$ mi*'a+ia : a"a% m#$u$-u''a$ a#a i)'#mi'/'#+u)a'a$ mi*'a+ a$& a"a% m#m"#$&a+u!i '*$u')i $*+mal a%au m#$&&a$&&u &#+a'a$ i$i$& a$ '#mam"ua$ "*m"a. T#) )%+#) la%i!a$ : a"a% ila'u'a$ u%$$u' m#$#m*$)%+a)i'a$ la%i!a$ a$& m#$#5a5'a$ i)+i%mia. El#'%+*li% : P#$i$&'a%a$ a%au "#$u+u$a$ 'alium, 'al)ium a$ ma&$#)ium a"a% m#$#5a5'a$ i)+i%mia. P#m#+i')aa$ *5a% : Da"a% m#$a%a'a$ %*')i)i%a) *5a% -a$%u$&, aa$a *5a% -ala$a$ a%au u&aa$ i$%#+a')i *5a% *$%*! i&i%ali), @ui$ii$. &. DA/$ai *')im#%+i : Hi"*')#mia a"a% m#$#5a5'a$/m#$&#')a)#+5a)i i)+i%mia. 2.1.*
Penatalakansanaan
A%a)i "#$#5a5 u%ama$a, A"a5ila 'aa+ 'alium 'u+a$& 2,? mm*l/L a%au 3 mm*l/L "aa "a)i#$ #$&a$ +#)i'* a+i%mia mi)al$a "aa "a)i#$ "a)a i$(a+' mi*a+ , 5#+i'a$ 'alium 'l*+ia IF I$%+a #$a )#5a&ai i$(u) #$&a$ '##"a%a$ %ia' m#l#5i!i 20 mm*l/-am "aa '*$)#$%+a)i a$& %ia' m#l#5i!i <0 mm*l/-am, 'a+#$a 'alium a$& "#'a% a"a% m#+u)a' "#+i(#+, a"a5ila 'aa+ 'alium ia$%a+a 2,? a$ 3,? mm*l/L, 5#+i'a$ %#+a"i "#$&&a$%ia$ *+al '#uali a"a5ila "a)i#$ alam '#aaa$ "ua)a a%au mu$%a!4mu$%a! #$&a$ *)i) 604120 mm*l/!a+i a$& %#+5a&i alam 5#5#+a"a *)i). Paa !i"#+'al#mia +i$&a$ 'alium 9 mm*l/L , a)u"a$ 'alium m#lalui *+al a%au i$%+a #$a "#+lu i5a%a)i. Hi"#+'al#mia 5#+a% 'alium 9,? mm*l/L a%au "#+u5a!a$ EK !i"#+'al#mi' m#+u"a'a$ )ua%u '#&a8a%a+u+a%a$ m#i). Pa)i#$ "#+lu m#$a"a% 'al)ium &lu'*$a% i$%+a#$a a$& a"a% m#$)%a5il'a$ mi*'a+ium. Ti$a'a$ u$%u' m#$&u+a$&i 'aa+
'alium i"#+lu'a$, ai%u #$&a$ "#m5#+ia$ &lu'*)a 5#+)ama i$)uli$ I$%+a#$a ?0 mL 5#+i)i ?0 7 &lu'*)a 1 u$i% I$)uli$ #$&a$ ma)a '#+-a "#$#', +#)i$ "#$&i'u% 'alium, 'alium +#)*$ium, a$ iali)i) mu$&'i$ i"#+lu'a$. 2.1.+
Pengo,atan
O5a%4*5a%a$ a$& m#$&*5a%i !i"#+'al#mia ima')u'a$ u$%u' m#$)%a5il'a$ (u$&)i -a$%u$&, m#$i$&'a%'a$ "#+&#+a'a$ 'alium a+i ali+a$ a+a! '#m5ali '# alam )#l, a$ m#$*+*$& #')'+#)i 'alium a$& 5#+l#5i!. H#m*iali)i) aala! ala% a$& "ali$& a"a% ia$al'a$ u$%u' m#$&!ila$&'a$ 'alium a+i %u5u! "aa "a)i#$ #$&a$ &a&al &i$-al. O5a%5#+'ai%a$ Hi"#+'al#mia
Kal)ium Kl*+ia a%au &lu'*$a% 4 m#mi$imal'a$ #(#' a+i !i"#+'al#mia "a a -a$%u$& Na%+ium 5i'a+5*$a% 4 m#m"+*m*)i'a$ "#+&#)#+a$ 'alium a+i a+a! '# )#l4)#l
A&*$i) 5#%a 4 m#m"+*m*)i'a$ "#+&#)#+a$ 'alium a+i a+a! '# )#l4)#l
Diu+#%i' 4 m#$#5a5'a$ #')'+#)i 'alium a+i &i$-al
R#)i$ Bi$i$& 4 m#m"+*m*)i'a$ a$ "#+%u'a+a$ 'alium $a%+ium alam )i)%#m "#$#+$aa$
I$)uli$ 4 m#m"+*m*)i'a$ "#+&#)#+a$ 'alium a+i a+a! '# )#l4)#l Pelengka( dan Alternat% "era(
T#+a"i al%#+$a%i( a"a% m#m5#+i'a$ u'u$&a$ 5#+)amaa$ a$ m#m5a$%u m#$&*5a%i "#$#5a5 a$& m#$a)a+i )#%#la! '*$i)i A$a %#la! )%a5il. Pa)%i'a$ "#$#ia m#i) a$a i$(*+ma)i m#$&#$ai %#+a"i al%#+$a%i( a%au )u"l#m#$ A$a mu$&'i$ m#$&&u$a'a$. Nutrs
B#+i'u% i$i a"a% m#m5a$%u m#$&u+a$&i &ii &#-ala: 1.
Hila$&'a$ al#+&#$ ma'a$a$ a$& iu+i&ai, )#"#+%i )u)u )u)u, '#-u, a$ #) '+im, &a$um &lu%#$, '##lai, -a&u$&, "#$&a8#%, a$ 5a!a$ 'imia %am5a!a$ ma'a$a$.
2.
Hi$a+i ma'a$a$ a$& m#$&a$u$& -umla! %i$&&i 'alium, %#+ma)u' "i)a$&, l#$%il, 'aa$&4 'aa$&a$, 5ua! "#+)i', '#$%a$&, )alm*$, %*ma%, )#ma$&'a.
3.
Hi$a+i ma'a$a$ *la!a$, )#"#+%i +*%i "u%i!, "a)%a, a$ &ula.
<.
Ma'a$ l#5i! )#i'i% a&i$& m#+a! a$ a&i$& l#5i! +am"i$&, i'a$ ai+ i$&i$, a%au 'aa$&4 'aa$&a$ u$%u' "+*%#i$. Ba%a)i a)u"a$ a&i$& *la!a$, )#"#+%i ma'a$a$ #"a% a$ a&i$& ma'a$ )ia$&.
?.
u$a'a$ mi$a' &*+#$& )#!a%, )#"#+%i mi$a' ai%u$ a%au mi$a' )au+.
9.
M#$&u+a$&i a%au m#$&!ila$&'a$ %+a$)4(a%% ai, i%#mu'a$ 5a+a$& '*m#+)ial "a$&&a$& )#"#+%i 'u#, '#+u"u', 'u#, '#$%a$& &*+#$&, 5a8a$& i$i$, *$a%, ma'a$a$ *la!a$, a$ ma+&a+i$.
.
Hi$a+i al'*!*l a$ %#m5a'au. Bia+ala! #$&a$ *'%#+ A$a )#5#lum m#$&&u$a'a$ "+*u' a$& m#$&a$u$& "+*u' 'a(#i$, )#"#+%i %#! a$ mi$uma$ +i$&a$. Ka(#i$ am"a' 5#5#+a"a '*$i)i a$ *5a%4*5a%a$.
6.
Mi$um l#5i! 5a$a' ai+. D#!i+a)i a"a% m#m5ua% !i"#+'al#mia 5u+u'.
.
La%i!a$, -i'a mu$&'i$, m#$i% 30 !a+i, ? !a+i )#mi$&&u.
10. Hi$a+i m#$&'uu M*+i$a i%+i(*lia -u), a$& %i$&&i 'alium. 2.2
HIP-'ALEMIA
2.2.1
De%ns
Kalium m#+u"a'a$ )ala! )a%u a+i 5a$a' #l#'%+*li% alam %u5u! A$a. Hal i$i i%#mu'a$ i alam )#l. Ti$&'a% $*+mal 'alium )a$&a% "#$%i$& u$%u' "#m#li!a+aa$ -a$%u$&, a$ (u$&)i )i)%#m )a+a(. Hi"*'al#mia aala! '#%ia')#im5a$&a$ #l#'%+*li% a$ ii$i'a)i'a$ *l#! %i$&'a% +#$a! 'alium alam a+a!. Nilai #8a)a $*+mal u$%u' 'alium 3,?4?,3 mE@ / L. 2.2.2 Etolog P#$#5a5 lai$ !i"*'al#mia m#li"u%i: 1.
P#$i$&'a%a$ #')'+#)i a%au '#+u&ia$ a+i 'alium a+i %u5u! A$a.
2.
B#5#+a"a
*5a%
a"a%
m#$#5a5'a$
'#!ila$&a$
'alium
a$&
a"a%
m#$#5a5'a$
!i"*'al#mia. O5a% a$& umum %#+ma)u' iu+#%i' l**" )#"#+%i u+*)#mi#. O5a% lai$ %#+ma)u' )%#+*i, li*+i#, 'aa$&4'aa$& a)"i+i$, a$ a$%i5i*%i' %#+%#$%u. 3.
i$-al &i$-al i)(u$&)i 4 &i$-al %ia' a"a% 5#'#+-a #$&a$ 5ai' 'a+#$a )ua%u '*$i)i a$& i)#5u% A)i*)i) Tu5ula+ i$-al RTA. i$-al a'a$ m#$&#lua+'a$ %#+lalu 5a$a' 'alium. O5a% a$& m#$#5a5'a$ RTA %#+ma)u' i)"la%i$ a$ Am(*%#+i)i$ B.
<.
K#!ila$&a$ ai+a$ %u5u! 'a+#$a mu$%a! a$& 5#+l#5i!a$, ia+#, a%au 5#+'#+i$&a%.
?.
E$*'+i$ a%au !*+m*$al ma)ala! )#"#+%i %i$&'a% al*)%#+*$ m#$i$&'a% 4 al*)%#+*$ aala! !*+m*$ a$& m#$&a%u+ 'aa+ "*%a)ium. P#$a'i% %#+%#$%u a+i )i)%#m #$*'+i$, )#"#+%i al*)%#+*$i)m#, a%au )i$+*m u)!i$&, a"a% m#$#5a5'a$ '#!ila$&a$ 'alium.
9.
Mi)'i$ i#% a)u"a$ 'alium P+i# Wil)*$, 2009 Aa"u$ "#$#5a5 lai$ a+i %im5ul$a "#$a'i% !i"*'al#mia : mu$%a! 5#+ula$&4ula$&, ia+# '+*$i', !ila$& m#lalui '#mi! mi$#+al '*+%i'*i 5#+l#5i!a$ *5a%4*5a% iu+#%i'. Ilmu aal, S#&i P+a'%i), !al 20 2.2.3
Pato%solog
Kalium aala! 'a%i*$ u%ama ai+a$ i$%+a)#l. K#$a%aa$$a 6 7 a+i )im"a$a$ %u5u! 30004<000 mE@ 5#+aa ialam )#l a$ 2 7 )i)a$a 'i+a4'i+a 0 mE@ %#+u%ama alam "aa '*m"#%#m#$ E. Kaa+ 'alium )#+um $*+mal aala! 3,?4?,? mE@/L a$ )a$&a% 5#+la8a$a$ #$&a$ 'aa+ i alam )#l a$& )#'i%a+ 190 mE@/L. Kalium m#+u"a'a$ 5a&ia$ %#+5#)a+ a+i a% %#+la+u% i$%+a)#l, )#!i$&&a 5#+"#+a$ "#$%i$& alam m#$a!a$ ai+a$ i alam )#l a$ m#m"#+%a!a$'a$ *lum# )#l. Kalium E, m#)'i"u$ !a$a m#+u"a'a$ 5a&ia$ '#il a+i 'alium %*%al, %#%a"i )a$&a% 5#+"#$&a+u! alam (u$&)i $#u+*mu)'ula+. P#+5#aa$ 'aa+ 'alium alam '*m"a+%#m#$ I a$ E i"#+%a!a$'a$ *l#! )ua%u "*m"a Na4K a'%i( a$& %#+a"a% im#m5+a$ )#l. Ra)i* 'aa+ 'alium I %#+!aa" E aala! "#$#$%ua$ u%ama "*%#$)ial m#m5+a$ )#l "aa -a+i$&a$ a$& a"a% %#+#')i%a)i, )#"#+%i *%*% -a$%u$& a$ *%*% +a$&'a. P*%#$)ial m#m5+a$ i)%i+a!a% m#m"#+)ia"'a$ "#m5#$%u'a$ "*%#$)ial a')i a$& "#$%i$& u$%u' (u$&)i )a+a( a$ *%*% a$& $*+mal. Kaa+ 'alium E -au! l#5i! +#$a! i5a$i$&'a$ 'aa+ i alam )#l, )#!i$&&a )#i'i% "#+u5a!a$ "aa '*m"a+%#m#$ E a'a$ m#$&u5a! +a)i* 'alium )#a+a 5#+ma'$a. S#5ali'$a, !a$a "#+u5a!a$ 'alium I alam -umla! 5#)a+ a$& a"a% m#$&u5a! +a)i* i$i )#a+a 5#+ma'$a. Sala! )a%u a'i5a% a+i !al i$i aala! #(#' %*')i' a+i !i"#+'al#mia 5#+a% a$& a"a% i'u+a$&i '#&a8a%a$$a #$&a$ m#i$&$u')i "#mi$a!a$ 'alium a+i E '# I. S#lai$ 5#+"#+a$ "#$%i$& alam m#m"#+%a!a$'a$ (u$&)i $u#+*mu)'ula+ a$& $*+mal, 'alium aala! )ua%u '*(a'%*+ a$& "#$%i$& alam )#-umla! "+*)#) m#%a5*li'. H*m#*)%a)i) 'alium %u5u! i"#$&a+u!i *l#! i)%+i5u)i 'alium a$%a+a E a$ I, -u&a '#)#im5a$&a$ a$%a+a a)u"a$ a$ "#$&#lua+a$. B#5#+a"a (a'%*+ !*+m*$al a$ $*$!*+m*$al -u&a 5#+"#+a$ "#$%i$& alam "#$&a%u+a$ i$i, %#+ma)u' al*)%+#*$, 'a%#'*lami$, i$)uli$, a$ a+ia5#l a)am45a)a. Paa *+a$& #8a)a a$& )#!a%, a)u"a$ 'alium !a+ia$ aala! )#'i%a+ ?04100 mE@. S#!a5i) ma'a$, )#mua 'alium ia5)*+")i a'a$ ma)u' '#alam )#l alam 5#5#+a"a m#$i%, )#%#la! i%u #')'+#)i 'alium a$& %#+u%ama %#+-ai m#lalui &i$-al a'a$ 5#+la$&)u$& 5#5#+a"a -am. S#5a&ia$ '#il 207 a'a$ i#')'+#)i'a$ m#lalui '#+i$&a% a$ (#)#). Da+i )aa% "#+"i$a!a$ 'alium '#alam )#l )#%#la! ma'a$ )am"ai %#+-ai$a #')'+#)i 'alium m#lalui &i$-al m#+u"a'a$ +a$&'aia$ m#'a$i)m# a$& "#$%i$& u$%u' m#$#&a! !i"#+'al#mia a$& 5#+5a!aa. E')'+#)i 'alium m#lalui &i$-al i"#$&a+u!i *l#! al*)%#+*$, $a%+ium %u5ulu) i)%al a$ la-u "#$&#lua+a$ u+i$#. S#'+#)i al*)%#+*$ i+a$&)a$& *l#! -umla! $a%+ium a$& m#$a"ai %u5ulu) i)%al a$ "#$i$&'a%a$ 'alium )#+um ia%a) $*+mal, a$ %#+%#'a$ 5ila 'aa+$a m#$u+u$. S#5a&ia$ 5#)a+ 'alium a$& i (il%+a)i'a$ *l#! &+*m#+ulu) a'a$ i +#a5)*+")i "aa %u5ulu) "+*')imal. Al*)%#+*$ a$& m#$i$&'a% m#$#5a5'a$ l#5i! 5a$a' 'alium a$& %#+#')'+#)i '#alam %u5ulu)
i)%al )#5a&ai "#$u'a+a$ 5a&i +#a5)*+")i $a%+ium a%au H. Kalium a$& %#+#')'+#)i a'a$ i#')'+#)i'a$ alam u+i$#. S#'+#)i 'alium alam %u5ulu) i)%al -u&a 5#+&a$%u$& "aa a+u) "#$&ali+a$, )#!i$&&a "#$i$&'a%a$ -umla! ai+a$ a$& %#+5#$%u' "aa %u5ulu) i)%al "*liu+ia -u&a a'a$ m#$i$&'a%'a$ )#'+#)i 'alium. K#)#im5a$&a$ a)am 5a)a a$ "#$&a+u! !*+m*$ m#m"#$&a+u!i i)%+i5u)i 'alium a$%a+a E a$ I. A)i*)i) #$#+u$& u$%u' m#mi$a!'a$ 'alium '#lua+ a+i )#l, )#a$&'a$ al'al*)i) #$#+u$& m#mi$a!'a$ a+i E '# I. Ti$&'a% "#mi$a!a$ i$i a'a$ m#i$&'a% -i'a %#+-ai &a$&&ua$ m#%a5*li)m# a)am45a)a, a$ l#5i! 5#+a% "aa al'al*)i) i5a$i$&'a$ #$&a$ a)i*)i). B#5#+a"a !*+m*$ -u&a 5#+"#$&a+u! %#+!aa" "#mi$a!a$ 'alium a$%a+a I a$ E. I$)uli$ a$ E"i$#(+i$ m#+a$&)a$& "#+"i$a!a$ 'alium '# alam )#l. S#5ali'$a, a&*$i) al(a4 a+#$#+&i' m#$&!am5a% ma)u'$a 'alium '#alam )#l. Hal i$i 5#+"#+a$ "#$%i$& alam 'li$i' u$%u' m#$a$&a$i '#%*a)i*)i) ia5#%i'. P+i# Wil)*$, #i)i 9, !al 3<1 2.2.! Man%estas klnk a NS a$ $#u+*mu)'ula+ l#la!, %ia' #$a' 5aa$, +#(l#' %#$*$ alam m#$&!ila$&. 5 P#+$a"a)a$ *%*%4*%*% "#+$a"a)a$ l#ma!, $a"a) a$&'al la$-u% Salu+a$ #+$a m#$u+u$$a m*%ili%a) u)u) 5#)a+, a$*+#')ia, mual mmu$%a!. Ka+i*a)'ul#+ !i"*%#$)i "*)%u+al, i)+i%mia, "#+u5a!a$ "aa EK. # i$-al "*liu+ia,$*'%u+ia. P+i# Wil)*$, 2009, !al 3<< 2.2.$
Pemerksaan Dagnostk
1.
Kalium )#+um : "#$u+u$a$, 'u+a$& a+i 3,? mE@/L.
2.
Kl*+ia )#+um : )#+i$& %u+u$, 'u+a$& a+i 6 mE@/L.
3.
lu'*)a )#+um : a&a' %i$&&i.
<.
Bi'a+5*$a% "la)ma : m#$i$&'a%, l#5i! 5#)a+ a+i 2 mE@/L.
?.
O)m*lali%a) u+i$# : m#$u+u$.
9.
DA : "H a$ 5i'a+5*$a% m#$i$&'a% Al'al*)i% m#%a5*li'.
D*#$&#) 2002, !al 10< 2.2.)
Penatalaksanaan
Aa"u$ "#$a%ala')a$aa$ "#$a'i% !i"*'al#mia a$& "ali$& 5ai' aala! "#$#&a!a$. B#+i'u% aala! *$%*!4*$%*! "#$a%ala')a$aa$$a : a.
P#m5#+ia$ 'alium )#5a$a' <0460 mE@/L.
5.
Di#% a$& m#$&a$u$& u'u" 'alium "aa *+a$& #8a)a +a%a4+a%a ?04100 mE@/!a+i *$%*! ma'a$a$ a$& %i$&&i 'alium %#+ma)u' 'i)mi), "i)a$&, a"+i'*%, -#+u', a*'a%, 'aa$&4'aa$&a$, a$ '#$%a$&.
.
P#m5#+ia$ 'alium a"a% m#lalui *+al mau"u$ 5*lu) i$%+a#$a alam 5*%*l i$(u).
.
Paa )i%ua)i '+i%i), la+u%a$ a$& l#5i! "#'a% )#"#+%i 20 mE@/L a"a% i5#+i'a$ m#lalui -alu+ )#$%+al 5a!'a$ "aa !i"*'al#mia a$& )a$&a% 5#+a%, ia$-u+'a$ 5a!8a "#m5#+ia$ 'alium %ia' l#5i! a+i 204<0 mE@/-am i#$#+'a$ )#u'u"$a : "aa )i%ua)i )#maam i$i "a)i#$ !a+u) i"a$%ua m#lalui #l#'%+*'a+i&+am EK a$ i*5)#+a)i #$&a$ ' #%a% %#+!aa" %a$a4%a$a lai$ )#"#+%i
"#+u5a!a$
"aa
'#'ua%a$
*%*%.
B+u$$#+ Sua+%!, 2002, !al 290. #.
K*m"li'a)i Aa"u$
'*m"li'a)i
a+i
"#$a'i%
!i"*'al#mia
i$i
aala!
)#5a&ai
5#+i'u%
:
a. A'i5a% '#'u+a$&a$ 'alium a$ a+a "#$&*5a%a$ a$& 'u+a$& !a%i4!a%i a"a% m#$im5ul'a$ *%*% m#$-ai
l#ma!,
'alau
%ia'
ia%a)i
a"a%
m#$im5ul'a$
'#lum"u!a$.
5. Hi"#+'al#mia a$& l#5i! )#+iu) a+i !i"*'al#mia, -i'a alam "#$&*5a%a$ '#'ua+a$&a$ 'alium %ia' 5#+!a%i4!a%i a$& m#mu$&'i$'a$ %#+lalu 5a$a'$a 'alium ma)u' '#alam "#m5ulu! a+a!.Ilmu ii, 11, !al (.
S#lai$ i%u -u&a aa"u$ !al4!al a$& a"a% %im5ul "aa !i"*'al#mia ai%u :
1. A+i%mia #')%+a)i)%*l a%+ial a%au #$%+i'#l a"a% %#+-ai "aa '#aaa$ !i"*'al#mia %#+u%ama 5ila m#$a"a% *5a% i&i%ali). 2. Il#u) "a+ali%i'. 3. K#l#ma!a$ *%*% )am"ai 'ua+i"l#&ia. <. Hi"*%#$)i *+%*)%a%i'. ?. Fa'u*li)a)i )#l #"i%#l %u5ulu) "+*')imal a$ 'aa$&4'aa$& %u5ulu) i)%al. 9. i5+*)i) i$%#+)%i)ial, a%+*"i a%au ila%a)i %u5ulu). . "H u+i$# 'u+a$& a'i5a%$a #')'+#)i i*$ H a'a$ 5#+'u+a$&. 6. Hi"*'al#mia a$& '+*$i' 5ila #')'+#)i 'u+a$& a+i 20 mE@/L. Ilmu "#$a'i% Dalam, 2001, !al.306 2.2.*
Pengo,atan
1.
P#m5#+ia$ K m#lalui *+al a%au I$%+a#$a u$%u' "#$#+i%a 5#+a%.
2.
P#m5#+ia$ 'alium l#5i! i)#$a$&i alam 5#$%u' *+al 'a+#$a l#5i! mua!.
3.
P#m5#+ia$ <0490 mE@ a"a% m#$ai''a$ 'aa+ 'alium )#5#)a+ 141,? mE@/L, )#a$&'a$ "#m5#+ia$ 13?4190 mE@ a"a% m#$ai''a$ 'aa+ 'alium )#5#)a+ 2,?43,? mE@/L. Bila aa i$%*')i'a)i i&i%ali), a+i%mia, a%au 'aa+ K )#+um Bila 'aa+ 'alium alam )#+um 3 mE@/L, '*+#')i K u'u" "#+ *+al.
<.
M*$i%*+ 'aa+ 'alium %ia" 24< -am u$%u' m#$&!i$a+i !i"#+'al#mia %#+u%ama "aa "#m5#+ia$ )#a+a i$%+a#$a.
?.
P#m5#+ia$ K i$%+a#$a alam 5#$%u' la+u%a$ Kl i)a+a$'a$ m#lalui #$a a$& 5#)a+ #$&a$ '##"a%a$ 10420 mE@/-am, '#uali i)#+%ai a+i%mia a%au '#lum"u!a$ *%*% "#+$a(a)a$, i5#+i'a$ #$&a$ '##"a%a$ <04100 mE@/-am. Kl ila+u%'a$ )#5a$a' 20 mE@ alam 100 Nal i)*%*$i'.
9.
A#%a*lami# u$%u' m#$#&a! )#+a$&a$.
.
T+iam%#+#$# a%au )"i+*$*la%*$# a"a5ila a#%a*lami# %ia' m#m5#+i'a$ #(#' "aa *+a$& %#+%#$%u.
BAB III A&UHAN 'EPERAA"AN 3.1 A&UHAN 'EPERAA"AN HIPER'ALEMIA 3.1.1 Pengka#an a. Ri8aa% "#$a'i% 1. a'%*+ +#)i'* '#lua+&a *$%*! "#$a'i% -a$%u$&, )%+*'#, !i"#+%#$)i
2. 3. <.
Ri8aa% IM )#5#lum$a i)+i%mia, 'a+i*mi*"a%i, JK, "#$a'i% 'a%u" -a$%u$&, !i"#+%#$)i P#$&&u$aa$ *5a% i&i%ali), @ui$ii$ a$ *5a% a$%i a+i%mia lai$$a '#mu$&'i$a$ u$%u' %#+-ai$a i$%*')i'a)i K*$i)i ")i'*)*)ial 5.
P#$&'a-ia$ (i)i'
1.
Aktivitas : '#l#la!a$ umum
2.
Sirkulasi : "#+u5a!a$ TD !i"#+%#$)i a%au !i"*%#$)i $ai mu$&'i$ %ia' %#+a%u+ #(i)i% $ai 5u$i -a$%u$& i+ama %a' %#+a%u+, 5u$i #')%+a, #$u% m#$u+u$ 'uli% 8a+$a a$ '#l#m5a5a$ 5#+u5a! mi)al "ua%, )ia$*)i), 5#+'#+i$&a% ##ma !alua+a$ u+i$ m#$+uu$ 5ila u+a! -a$%u$& m#$u+u$ 5#+a%.
3. Integritas ego : "#+a)aa$ &u&u", "#+a)aa$ %#+a$am, #ma), %a'u%, m#$*la',ma+a!, &#li)a!, m#$a$&i). <. Makanan/cairan : !ila$& $a()u ma'a$, a$*+#')ia, %ia' %*l#+a$ %#+!aa" ma'a$a$, mual mu$%a!, "#+u5a!a$ 5#+a% 5aa$, "#+u5a!a$ '#l#m5a5a$ 'uli% ?. Neurosensori : "u)i$&, 5#+#$u%, )a'i% '#"ala, i)*+i#$%a)i, 5i$&u$&, l#%a+&i, "#+u5a!a$ "u"il. 9. Nyeri/ketidaknyamanan : $#+i aa +i$&a$ )am"ai 5#+a%, a"a% !ila$& a%au %ia' #$&a$ *5a% a$%ia$&i$a, &#li)a! . Pernafasan : "#$a'i% "a+u '+*$i), $a(a) "#$#', 5a%u', "#+u5a!a$ '##"a%a$/'#alama$ "#+$a(a)a$ 5u$i $a(a) %am5a!a$ '+#'#l), +*$'i, m#$&i mu$&' i$ aa m#$u$-u''a$ '*m"li'a)i "#+$a(a)a$ )#"#+%i "aa &a&al -a$%u$& 'i+i ##ma "a+u a%au (#$*m#$a %+*m5*#m5*li%i' "ulm*$al !#m*"%i)i). 6. Keamanan : #mam '#m#+a!a$ 'uli% +#a')i *5a% i$(lama)i, #+i%#ma, ##ma %+*m5*)i) )i"#+(i)ial '#!ila$&a$ %*$u) *%*%/'#'ua%a$ 3.1.2
a.
Dagnosa ke(era/atan dan Inter0ens
R#)i'* %i$&&i "#$u+u$a$ u+a! -a$%u$& 5#+!u5u$&a$ #$&a$ &a$&&ua$ '*$u')i #l#'%+i'al, "#$u+u$a$ '*$%+a'%ili%a) mi*'a+ia. K+i%#+ia !a)il :
1.
M#m"#+%a!a$'a$/m#$i$&'a%'a$ u+a! -a$%u$& a#'ua% a$& i5u'%i'a$ *l#! TD/$ai alam +#$%a$& $*+mal, !alua+a$ u+i$ a#'ua%, $ai %#+a5a )ama, )%a%u) m#$%al 5ia)a
2.
M#$u$-u''a$ "#$u+u$a$ (+#'u#$)i/%a' aa$a i)+i%mia
3.
B#+"a+%i)i"a)i alam a'%ii%a) a$& m#$u+u$'a$ '#+-a mi*'a+ia. Inter0ens
1. Ra5a $ai +aial, (#m*+al, *+)ali) "#i) a%a% (+#'u#$)i, '#%#+a%u+a$, am"li%u* a$ )im#%+i).
2. Au)'ul%a)i 5u$i -a$%u$&, a%a% (+#'u#$)i, i+ama. a%a% aa$a #$u% -a$%u$& #')%+a, "#$u+u$a$ $ai. 3. Pa$%au %a$a i%al a$ 'a-i '#a#'ua%a$ u+a! -a$%u$&/"#+(u)i -a+i$&a$. <. T#$%u'a$ %i"# i)+i%mia a$ a%a% i+ama : %a'i'a+i 5+ai'a+i i)+i%mia a%+ial i)+i%mia #$%+i'#l 5l*' -a$%u$& ?. B#+i'a$ li$&'u$&a$ %#$a$&. Ka-i ala)a$ u$%u' m#m5a%a)i a'%ii%a) )#lama (a)# a'u%. 9. D#m*$)%+a)i'a$/*+*$& "#$&&u$aa$ "#+ila'u "#$&a%u+a$ )%+#) mi)al +#la')a)i $a(a) alam, 5im5i$&a$ ima-i$a)i . S#lii'i la"*+a$ $#+i, a%a% l*'a)i, lama$a, i$%#$)i%a) a$ (a'%*+ "#$&!ila$&/"#m5#+a%. a%a% "#%u$-u' $#+i $*$4#+5al *$%*! 8a-a! m#$&'#+u%, m#$a$&i), "#+u5a!a$ TD 6. Sia"'a$/la'u'a$ +#)u)i%a)i -a$%u$& "a+u )#)uai i$i'a)i . K*la5*+a)i :
5.
Pa$%au "#m#+i')aa$ la5*+a%*+ium, *$%*! #l#'%+*li%
B#+i'a$ *')i&#$ %am5a!a$ )#)uai i$i'a)i
B#+i'a$ *5a% )#)uai i$i'a)i : 'alium, a$%ii)+i%mi
Sia"'a$ u$%u' 5a$%u 'a+i*#+)i #l#'%i(
Ba$%u "#ma)a$&a$/m#m"#+%a!a$'a$ (u$&)i "au -a$%u$&
Ma)u''a$/"#+%a!a$'a$ ma)u'a$ IF
Sia"'a$ u$%u' "+*)#u+ ia&$*)%i' i$a)i(
Sia"'a$ u$%u' "#ma)a$&a$ *%*ma%i' 'a+i*#+%#+ a%au #(i5+ila%*+ Ku+a$& "#$&#%a!ua$ %#$%a$& "#$#5a5 a%au '*$i)i "#$&*5a%a$ 5#+!u5u$&a$ #$&a$ 'u+a$& i$(*+ma)i/)ala! "#$&#+%ia$ '*$i)i m#i)/'#5u%u!a$ %#+a"i. K+i%#+ia !a)il :
1. M#$a%a'a$ "#ma!ama$ %#$%a$& '*$i)i, "+*&+am "#$&*5a%a$ 2. M#$a%a'a$ %i$a'a$ a$& i"#+lu'a$ a$ '#mu$&'i$a$ #(#' )am"i$& *5a% Inter0ens
1. Ka-i ula$& (u$&)i -a$%u$& $*+mal/'*$u')i #l#'%+i'al 2. J#la'a$/%#'a$'a$ ma)ala! a+i%mia '!u)u) a$ %i$a'a$ %#+a"#u%i' "aa "a)i#$/'#lua+&a 3. I#$%i(i'a)i #(#' m#+u&i'a$/'*m"li'a)ia+i%mia '!u)u) *$%*! '#l#ma!a$, "#+u5a!a$ m#$%al, #+%i&*. <. A$-u+'a$/a%a% "#$ii'a$ %#$%a$& *5a%. T#+ma)u' m#$&a"a *5a% i"#+lu'a$ 5a&aima$a a$ 'a"a$ mi$um *5a% a"a a$& ila'u'a$ 5ila *)i) %#+lu"a'a$ ?. D*+*$& "#$&#m5a$&a$ la%i!a$ +u%i$, m#$&!i$a+i la%i!a$ 5#+l#5i!a$ 9. Ka-i ula$& '#5u%u!a$ i#% *$%*! 'alium a$ 'a(#i$
. M#m5#+i'a$ i$(*+ma)i alam 5#$%u' %uli)a$ 5a&i "a)i#$ u$%u' i5a8a "ula$& 6. A$-u+'a$ ")i#$ m#la'u'a$ "#$&u'u+a$ $ai #$&a$ %#"a% . Ka-i ula$& '#8a)"aaa$ '#ama$a$, %#'$i' m#$&#alua)i "au -a$%u$& a$ &#-ala a$& m#m#+lu'a$ i$%#+#$)i m#i) 10. Ka-i ula$& "+*)#u+ u$%u' m#$&!ila$&'a$ PAT *$%*! "i-a%a$ 'a+*%i)/)i$u), ma$u#+ Fal)aa 5ila "#+lu 3.2
1.
A&UHAN 'EPERAA"ANHIP-'ALEMIA
P#$&'a-ia$
a.
A'%i(i%a) a%au i)%i+a!a%
5.
#-ala : Si+'ula)i Ta$a :
'#l#ma!a$ umum, la%#+&i.
1. Hi"*%#$)i 2. Nai l#ma! a%au m#$u+u$, %ia' %#+a%u+. 3. Bu$i -a$%u$& -au!. <. P#+u5a!a$ 'a+a'%#+i)%i' EK. ?. Di)+i%mi), PF, %a'i'a+ia / (i5+a)i #$%+i'#l. .
Elimi$a)i Ta$a :
1. N*'%u+ia, "*liu+ia 5ila (a'%*+ "#m5#+a% "aa !i"*'al#mia m#li"u%i JK a%au DM. 2. P#$u+u$a$
5i)i$&
u)u),
"#$u+u$a$
m*+%ili%a),
u)u),
ilu#)
"a+ali%i'.
Di)%#$)i a5*m#$. 3. Ma'a$a$ / ai+a$ #-ala : A$*+#')ia, mual, mu$%a!. . N#u+*)#$)*+i #-ala : "a+#)%#)ia Ta$a : P#$u+u$a$ )%a%u) m#$%al / 'aau m#$%al, a"a%i), m#$&a$%u', "#'a +a$&)a$&a$, '*ma, !i"*+#(l#')ia, %#%a$i, "a+ali)i). P#$u+u$a$
5i)i$&
Di)%#$)i a5*m#$ #.
N#+i / '#$ama$a$ #-ala : $#+i / '+am *%*%
u)u),
"#$u+u$a$
m*+%ili%a),
u)u),
il#u)
"a+ali%i'.
(.
P#+$a"a)a$ Ta$a : !i"*#$%ila)i / m#$u+u$ alam "#+$a"a)a$ 'a+#$a '#l#ma!a$ a%au "a+ali)i) *%*% ia(+a&ma. Ma+il$ E. D*#$&#) 2002 !al 10<6 Ka+#$a !i"*'al#mia a"a% m#$&a$am -i8a, "#$%i$& a+%i$a u$%u' m#ma$%au %im5ul$a !i"*'al#mia "a "a)i#$4"a)i#$ a$& 5#+#)i'*. Aa$a '#l#%i!a$, a$*+#')ia, '#l#ma!a$ *%*%, "#$u+u$a$ m*+%ili%a) u)u), "a+#)%#)ia, a%au i)+i%mia !a+u) m#$*+*$& "#+a8a% u$%u' m#m#+i')a '*$)#$%+a)i 'alium )#+um. Ji'a %#+)#ia, #l#'%+*'a+i*&+am a"a% m#m5#+i'a$ i$(*+ma)i a$& 5#+$ma$(aa%. Pa)i#$4"a)i#$ a$& m#$#+ima i&i%ali) a$& 5#+i)i'* m#$&alami #(i)i#$)i 'alium !a+u) i"a$%au #$&a$ '#%a% %#+!aa" %a$a4%a$a %#+-ai$a %*')i)i%a) i&i%ali) 'a+#$a !i"*'al#mia m#$i$&'a%'a$ a')i i&i%ali). Paa '#$a%aa$$a, *'%#+ 5ia)a$a m#mili! u$%u' m#m"#+%a!a$'a$ 'aa+ 'alium )#+um l#5i! 5#)a+ a+i 3,? mE@/L SI : 3,? mm*l/L "aa "a)i#$4 "a)i#$ a$& m#$#+ima i&i%ali). B+u$$#+ Sua+%!, 2002, !al.291
2.
Dagnosa 'e(era/atan
1.
P#+u5a!a$ "*la $u%+i)i 5#+!u5u$&a$ #$&a$ a$*+#')ia, mual a$ mu$%a!.Kaa+ 'alium '#m5ali alam 5a%a) $*+mal K+i%#+ia Ha)il :
a. Kaa+ 'alium '#m5ali alam 5a%a) $*+mal aala! 3,?4?,0 mE@ / L mE@ / L 5. M#$a%a'a$ "#ma!ama$ %#$%a$& '*$i)i, "+*&+am "#$&*5a%a$ . M#$a%a'a$ %i$a'a$ a$& i"#+lu'a$ a$ '#mu$&'i$a$ #(#' )am"i$& *5a% Inter0ens
a. M*$i%*+ "#m5#+ia$ 'aa+ 'alium %ia" 24< -am u$%u' m#$&!i$a+i !i"#+'al#mia %#+u%ama "aa "#m5#+ia$ )#a+a i$%+a#$a. B#+i 'alium )#5a$a' <0460 mE@/L. 5. Di#% a$& m#$&a$u$& u'u" 'alium "aa *+a$& #8a)a +a%a4+a%a ?04100 mE@/!a+i *$%*! ma'a$a$ a$& %i$&&i 'alium %#+ma)u' 'i)mi), "i)a$&, a"+i'*%, -#+u', a*'a%, 'aa$&4'aa$&a$, a$ '#$%a$&. . P#m5#+ia$ 'alium a"a% m#lalui *+al mau"u$ 5*lu) i$%+a#$a alam 5*%*l i$(u). 2.
Ku+a$&$a "#$&#%a!ua$ 5#+!u5u$&a$ #$&a$ 'u+a$&$a i$(*+ma)i. K+i%#+ia !a)il : a.
M#$a%a'a$ "#ma!ama$ %#$%a$& '*$i)i, "+*&+am "#$&*5a%a$
5. M#$a%a'a$ %i$a'a$ a$& i"#+lu'a$ a$ '#mu$&'i$a$ #(#' )am"i$& *5a% Inter0ens
a. A$-u+'a$/a%a% "#$ii'a$ %#$%a$& *5a%. T#+ma)u' m#$&a"a *5a% i"#+lu'a$ 5a&aima$a a$ 'a"a$ mi$um *5a% a"a a$& ila'u'a$ 5ila *)i) %#+lu"a'a$ 5.
Ka-i ula$& '#5u%u!a$ 'alium
.
M#m5#+i'a$ i$(*+ma)i alam 5#$%u' %uli)a$ 5a&i "a)i#$ u$%u' i5a8a "ula$&
.
A$-u+'a$ "a)i#$ m#la'u'a$ "#$&u'u+a$ $ai #$&a$ %#"a%
#.
Ka-i ula$& '#8a)"aaa$ '#ama$a$, a$& m#m#+lu'a$ i$%#+#$)i m#i)
BAB I 'E&IMPULAN
Hi"#+'al#mia a$ !i"*'al#mia m#$u$-u''a$ 'aa+ 'alium )#+um a$& l#5i! %i$&&i a%au l#5i! +#$a! a+i $ilai 5a%a) la5*+a%*+ium a$& $*+mal. '*$i)i a$& m#$#5a5'a$ !i"#+'al#mia a%au !i"*'al#mia +i$&a$ 5a!'a$ !a+u) i*5a%i u$%u' m#$#&a! "#+'#m5a$&a$ '# !i"#+'al#mia a$ !i"*'al#mia a$& l#5i! "a+a!.
DA"AR PU&"A'A
u%*$ !all. Kalium alam ai+a$ #')%+a)#lula+. E. 1. M#)ia$* %au(i'. P#+i*i' "a+ali)i). Aaila5l# (+*m !%%" : //888.*mm $#$$.*m Ria+* a5+i#l, ''. Hi"*'al#mi "#+i*i "a+ali)). Aaila5l# (+*m !%%" : //888.a))*iai*$ m#ia a+&#$%i$a.*m A$*$im. Hi"*'al#mi "#+i*i "a+ali)). Aaila5l# (+*m !%%" : //888.&#$#%i).*m A$*$im. P#+i*i "a+ali)). Aaila5l# (+*m !%%" : //888.NINDS.*m Ra$i# $!. Hi"*'al#mi "#+i*i "a+ali)). Aaila5l# (+*m !%%" : //888.8#5)a"#).*m A$*$im. Hi"*'al#mi "#+i*i "a+ali)). Aaila5l# (+*m !%%" : //888.m#li$#"lu).*m
