Hiperkalemia Definisi Hiperkalemia
Seca Secara ra tekni teknis, s, hipe hiperk rkal alem emia ia bera berart rtii ting tingkat kat pota potass ssiu ium m dala dalam m darah darah yang yang naik naikny nyaa seca secara ra abnormal. Tingkat potassium dalam darah yang normal adalah 3.5-5.0 milliequivalents per liter (mq!" (mq!"#. #. Tingk Tingkatat-tin tingkat gkat potass potassium ium antara antara 5.$ mq!" mq!" sampai sampai %.0 mq!" mq!" mencerm mencerminka inkan n hyperkalemia hyperkalemia yang ringan. ringan. Tingkatt Tingkattingkat ingkat potassium potassium dari %.$ mq!" sampai sampai &.0 mq!" adalah adalah hyperkalemia hyperkalemia yang sedang, sedang, dan tingkat-ti tingkat-tingkat ngkat potassium diatas & mq!" adalah hyperkalemia hyperkalemia yang yang berat! berat!para parah. h. 'iperk 'iperkale alemi miaa merupak merupakan an kondis kondisii ketika ketika kadar kadar kalium kalium dalam dalam aliran aliran darah darah sangat tinggi. kibatnya, kibatnya, penderita penderita hiperkalemi hiperkalemiaa dapat merasakan merasakan ge)ala-ge)al ge)ala-ge)ala, a, seperti seperti rasa mual, badan lelah dan otot terasa lemah, serta kesemutan. (Sukandar nd ay. *0$*# Gejala Klinis Hiperkalemia
'iperkalemia dapat men)adi asymptomatic, yang berarti bah+a ia tidak menyebabkan ge)ala -ge)al -ge)ala. a. dakal dakalany anya, a, pasien pasien-pas -pasien ien dengan dengan hyperka hyperkalem lemia ia melapor melaporkan kan ge)ala ge)ala-ge -ge)al )alaa yang yang termasuk yaitu mual, lelah, kelemahan otot, atau perasaan-perasaan kesemutan. e)ala-ge)ala hyperkalemia yang lebih serius termasuk denyut )antung yang perlahan dan nadi yang lemah. 'yperkalemia yang parah dapat berakibat pada berhentinya )antung yang /atal. mumnya, tingkat potassium yang naiknya secara perlahan (seperti dengan gagal gin)al kronis# ditolerir lebih baik daripada tigkat-tingkat potassium yang naiknya tiba-tiba. 1ecuali naiknya potassium adalah sangat cepat, ge)ala-ge)ala dari hyperkalemia adalah biasanya tidak )elas hingga tingkat-tingkat potassium yang sangat tinggi (secara khas &.0 mq!l atau lebih tinggi#. (Sudoyo .2., .2., dkk. *0$*#
Penyebab Hiperkalemia
enyebab-penyebab utama dari hyperkalemia adalah dis/ungsi gin)al, penyakit-penyakit dari kelen)ar adrenal, penyaringan potassium yang keluar dari sel-sel kedalam sirkulasi darah, dan obat-obat. da beberapa /aktor yang dapat meningkatkan )umlah kalium di dalam tubuh, salah satunya karena e/ek samping penggunaan obat-obatan diuretik, obat antiin/lamasi nonsteroid (4S6#, obat penghambat reseptor angiotensin (78#, dan obat penghambat en9im pengubah angiotensin (: inhibitor#.Selain akibat e/ek samping obat, hiperkalemia )uga bisa disebabkan oleh
1erusakan )aringan tubuh akibat cedera parah (trauma#, penyakit rhabdomyolysis, e/ek samping operasi, kerusakan sel-sel tumor ataupun sel-sel darah merah, dan luka bakar.
;erembesnya kalium yang terdapat pada sel-sel ke dalam aliran darah (misalnya pada kasus ketoasidosis diabetik , salah satu komplikasi penyakit diabetes tipe #.
angguan pada kiner)a gin)al dalam membuang kalium, misalnya akibat penyakit gagal gin)al, adanya batu pada saluran kemih, penyakit glomerulonephritis, penyakit kelen)ar adrenal, dan e/ek samping pencangkokan gin)al yang gagal. (6a+odu S, *0$*# Disfungsi ginjal
otassium nornmalnya disekresikan (dikeluarkan# oleh gin)al-gin)al, )adi penyakit-penyakit yang mengurangi /ungsi gin)al-gin)al dapat berakibat pada h yperkalemia. ni termasuk gagal gin)al akut dan kronis, glomerulonephritis, lupus nephritis, penolakan transplant, dan enyakit-penyakit yang menghalangi saluran urin (kencing#, seperti urolithiasis (batu-batu dalam saluran kencing#. "ebih )auh, pasien-pasien dengan dis/ungsi-dis/ungsi gin)al terutama adalah sensiti/ pada obat-obat yang dapat meningkatkan tingkat-tingkat potassium darah.
:ontohnya, pasien-pasien dengan dis/ungsi-dis/ungsi gin)al dapat mengembangkan perburukan hyperkalemia )ika diberikan pengganti-pengganti garam yang mengandung potassium, )ika diberikan suplemen-suplemen potassium (secara oral atau intravena#, atau obat-obat yang dapat meningkatkan tingkattingkat potassium darah. :ontoh-contoh dari obat-obat yang dapat meningkatkan tingkat-tingkat potassium darah termasuk : inhibitors, 4onsteroidal anti-in/lammatory drugs (4S6s#, ngiotensin 7eceptor 8lockers (78s#, dan 6iuretics hemat potassium (lihat diba+ah#. trauma, enyebab lain "uka-luka bakar,
pabila merasakan ge)ala hiperkalemia, misalnya otot-otot tubuh terasa lemah, serta detak )antung dan denyut nadi yang melambat. emeriksaan darah merupakan metode yang e/ekti/ dilakukan untuk mengukur kadar kalium. ada orang normal, kadar kalium berkisar antara 3,5 hingga 5,5 mmol!l atau milimol per liter. Sedangkan pada penderita hiperkalemia, kadar kalium melebihi 5,5 mmol!l. Selain melalui cek darah, tanda-tanda hiperkalemia )uga bisa diketahui melalui pemeriksaan elektrokardiogram. (Sukandar nday. *0$*#
Pengobatan Hiperkalemia
Suplemen-suplemen potassium, pengganti-pengganti garam yang mengandung potassium dan obat-obat lain dapat menyebabkan hyperkalemia. ada individu-individu yang normal, gin)algin)al yang sehat dapat beradaptasi pada pemasukan potassium oral yang berlebihan dengan meningkatkan ekskresipotassium urin, )adi mencegah perkembangan dari hyperkalemia. 8agaimanapun,
memasukan
terlalu
banyak
potassium
(
melalui
makanan-makanan,
suplemensuplemen, atau pengganti-pengganti garam yang mengandung potassium# dapat menyebabkan hyperkalemia )ika ada dis/ungsi gin)al atau )ika pasien meminum obat-obat yang mengurangi ekskresi potassium urin seperti : inhibitors dan diuretics hemat potassium. (Sukandar nday. *0$*# :ontoh-contoh dari obat-obat yang mengurangi ekskresi potassium urin termasuk : inhibitors, 78s, 4S6s, 6iuretics hemat potassium seperti $.Spironolactone (ldactone#, *.Triamterene (6yrenium#, dan 3.Trimethoprim-sul/ametho=a9ole (8actrim#. ;eskipun hyperkalemia yang ringan adalah umum dengan obat-obat ini, hyperkalemia yang parah biasanya tidak ter)adi kecuali obat-obat ini diberikan pada pasien-pasien dengan dis/ungsi gin)al.
DAFTAR PUSTAKA
Sudoyo .2., dkk. *0$*. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. >akarta 6epartemen lmu enyakit 6alam, ?akultas 1edokteran ndonesia.
Sukandar nday. *0$*. Nefrologi Klinik . 8andung usat n/ormasi lmiah, 8agian lmu enyakit 6alam ?akultas 1edokteran 46 ! 7S. dr. 'asan Sadikin.
6a+odu S, *0$*. Penyakit Ginjal Kronik. 8uku )ar lmu enyakit 6alam. >akarta 6epa rtemen lmu enyakit 6alam, ?akultas 1edokteran ndonesia
