HANDOUT Konsep Dasar Asuhan Kehamilan

HANDOUTPENYULIT DAN KOMPLIKASI KEHAMILAN

“PEMBELAJARAN MICRO”

OLEH : SONIA DHORA (153112540120477)

KELAS : B6

UNIVERSITAS NASIONAL FAKULTAS FAKULTAS ILMU I LMU KESEHAT KES EHATAN AN PRORAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN 2015!2016

HANDOUT PENYULIT DAN KOMPLIKASI KEHAMILAN Satuan Pendidikan

: Universitas Nasional

 Nama Dosen

: Sonia Dora

!urusan"Prodi

: D I# $idan Pendidik  

Mata Kulia

: Aske% &'keamilan(

Pertemuan Ke

: I 'Satu(

Semester

: II 'Dua(

Pokok $aasan

: Pen)ulit dan Kom*likasi Keamilan

Su% Pokok $aasan

: a+ Se,ara Asuan Keamilan  %+ -e.o/usin0 Asuan Keamilan /+ Standard Asuan Keamilan

Kode Mata Kulia" SKS

: $d 12&

$e%an SKS

: 3 SKS

Alokasi 4aktu

: 5672 menit

OB"EKTIF PERILAKU SIS#A

Tan*a meliat and out8 maasis9a da*at : a+  %+ /+ d+ e+ .+ 0+ + i+

Maasis9a men0erti dan men,elaskan kem%ali tentan0 se,ara asuan keamilan+ Maasis9a da*at men,elaskan tu,uan asuan keamilan+ Maasis9a da*at men,elaskan tentan0 re.o/usin0 asuan keamilan+ Maasis9a da*at men,elaskan isi re.o/usin0 AN+ Maasis9a da*at men,elaskan men0enai standar asuan keamilan+ Maasis9a da*at men,elaskan men0enai ti*e *ela)anan asuan keamilan+ Maasis9a da*at men,elaskan tentan0 ak;ak 9anita amil+ Maasis9a da*at men,elaskan tentan0 tena0a *ro.essional 'Asuan Keamilan(+ Maasis9a da*at men,elaskan *eran dan tan00un0 ,a9a% %idan+

REFERENSI

Dinkes+ 522<+ $uku Keseatan I%u dan Anak+!e*ara= Dinas Ka%u*aten !e*ara+ Depkes RI. 2003. Dasar-dasar asuhan kebidanan. Direktorat keperawatan dan keteknisian medik. Direktorat perawatan medik. Depkes RI. Dewi. N. L. Vivian. Sunarsih. Tri. 20.  Asuhan Kehamilan Untuk kebidanan. !akarta" Sa#emba $edika !%&I'()" &*SDI+N,+'S %). 2003. panduan &ena/aran asuhan kebidanan isio#oi bai dosen dip#oma III kebidanan. 1uku 2 asuhan antenata# topik I. !akarta ha# 2

Sai.uddin+ 5225+ $uku Panduan Praktis Pela)anan Keseatan Maternal dan Neonatal+ !akarta= Ya)asan $ina Pustaka Sar9ono Pra9iroard,o+ Varne %. 2004. Varne5s $idwier. 6hapter 7 !ones. 1art#et pub#istion. Sudbur $ass8huset ha#

PENDAHULAN

Keamilan adala *roses .isiolo0i )an0 normal di alami 9anita+ Namun demikian %idan se%a0ai tena0a keseatan )an0 mem.asilitasi seoran0 i%u amil rausla .aam dan men0erti den0an %enar tentan0 konse* keamilan dan asuann)a sein00a da*at mem%erikan asuan sesuai den0an %atas ke9enan0ann)a+Keamilan da*at %erkem%an0 men,adi masala atau kom*likasi setia* saat Pada umumn)a >2;?2 @ keamilan akan %erlan0sun0 normal dan an)a &2;&5 @ keamilan )an0 disertai den0an *en)ulit atau %erkem%an0 men,adi keamilan *atolo0is + Pada umumn)a >2; ?2 @ keamilan akan %erlan0sun0 normal dan an)a &2;&5 @ keamilan )an0 disertai

den0an

*en)ulit

atau%erkem%an0

men,adi

keamilan

 *atolo0is8.aktor*redis*osisi dan adan)a *en)ulit *en)erta se%aikn)a diketaui se,ak  a9al sein00a da*at dilakukan %er%a0ai u*a)a maksimal untuk men/e0a 0an00uan )an0 %erat %aik terada* keamilan dan keselamatan i%u mau*un %a)i )an0 dikandun0n)a+

Uraian Materi

A+ Se,ara Asuan Keamilan

an00uan keseatan dalam masa kemasa keamilan dan kesulitan dalam  *ersalinan men0aki%atkan an/aman8 %aik %a0i ,i9a i%u mau*un %a)i )an0 dilairkan+ Keadaan demikian )an0 mendoron0 kluar0a atau i%u untuk meminta  *ertolon0an *ada oran0 lain )an0 dian00a* mam*u+ Oran0 terse%ut *ada umumn)a adala seoran0 9anita seten0a %a)a )an0 dinamakan dukun %ersalin+ Peran dukun didesa dalam *emeliaraan keseatan i%u amil /uku* %esar+ !umla *ersalinan )an0 di tolon0 ole dukun le%i %an)ak %ila di %andin0kan den0an *ertolon0an *erslinan )an0 di dilakukan ole %idan dan dokter+ Keadiran %idan di Indonesia dimulai se,ak Baman *en,a,aan $landa+ Pada saat itu8 *ara dokter mem%utukan 9anita )an0 mam*u menolon0 *ersalinan+ 4anita Indonesia dilati diruma sakit untuk %er.un0si se%a0ai %idan+ Tu0as utama %idan *ada a9aln)a adala mem%erikan *ertolon0an %a0i i%u )an0 melairkan dan %a)i )an0 di lairkan+ Keamilan dan Persalinan adala *eristi9a .isiolo0i dan alami+ Kematian i%u dan %a)i di dalam *ersalinan ter%an)ak adala aki%at in.eksi dan kelainan  *atolo0is+ Pela)anan ke%idanan *ada 9aln)a adala mem*ersia*kan i%u amil a0ar da*at melairkan se/ara alamia untuk melaksanakan *ela)anan ke%idanan+ $an)akn)a kasus;kasus resiko tin00i )an0 tidak da*at ditan0ani terutama daera )an0 ,au dari .a/tor keseatan8 mendoron0 *em%erian ke9enan0an %a0i  %idan untuk melaksanakan tindakan terada* kasus;kasus *atolo0is ter%atas8 misaln)a %idan di%erikan ke9enan0an melakukan tindakan manual *lasenta8 .orse* ke*ala letak renda8 *em%erian in.us8 dan *en0o%atan sederana '#ivian8 52&&(+ &+ Tu,uan Asuan Keamilan Tu,uan utama AN adala menurunkan atau men/e0a kesakitan8 serta kematian maternal dan *erinatal+ Ada*un tu,uan kususn)a adala se%a0ai  %erikut : a+ Memonitor kema,uan keamilan 0una memastikan keseatan i%u dan  *erkem%an0an %a)i )an0 normal  %+ Men0enali se/ara dini *en)im*an0an dari normal dan mem%erikan  *enatalaksanaan )an0 di*erlukan /+ Mem%ina u%un0an salin0 *er/a)a antara i%u dan %idan dalam ran0ka mem*ersia*kan i%u dan kluar0a se/ara .isik8 emosional8 serta lo0is untuk  men0ada*i kelairan dan kemun0kinan adan)a kom*likasi+ Den0an melakukan AN8 keamilan dan *ersalinan akan %erakir den0an al;al se%a0ai %erkut :

a+ I%u dalam kondisi selamat selama keamilan8 *ersalinan8 dan ni.as tan*a trauma .isik atau*un mental )an0 meru0ikan  %+ $a)i dilairkan seat8 %aik .isik mau*un mental /+ I%u san00u* mera9at dan mem%eri ASI ke*ada %a)in)a d+ Suami istri tela ada kesia*an dan kesan00u*an untuk men0ikuti kluar0a  %ere%/ana setele kelairan %a)in)a '#ivian8 52&&(+ $+ -e.o/isn0 Asuan Keamilan Hasil surve) Keseatan -uma Tan00a 'SK-T( taun &??7 menun,ukkan an0ka kematian i%u se%esar 1<1 *er &22+222 ke&airan idu* den0an *en)e%a% utama adala *erdaraan8 in.eksi dan eklam*sia+ Se%enarn)a %idan memiliki  *eran *entin0 dalam men/e0a dan atau menan0ani setia* kondisi )an0 men0an/am ,i9a ini melalui %e%era*a intervensi )an0 meru*akan kom*onen  *entin0 dalam AN se*erti men0ukur tekanan dara8 memeriksa kadar   *roteinuria8 mendeteksi tanda;tanda a9al *erdaraan" in.eksi8 mau*un deteksi dan  *enan0anan a9al terada* anemia+ Namun tern)ata %an)ak kom*onen AN )an0 rutin dilaksanakan terse%ut tidak e.ekti. untuk menurunkan an0ka kematian maternal dan *erinatal+ a+ Cokus lama AN adala se%a0ai %erikut : &+ Men0um*ulkan data dalam u*a)a men0identi.ikasi i%u )an0 %eresiko tin00i dan meru,ukn)a untuk menda*atkan asuan kusus+ 5+ Temuan;temuan .isik 'T$8 $$8 ukuran *elvik8 edema kaki8 *osisi dan  *resentasi ,anin di %a9a usia 1 min00u8 dan se%a0ain)a( )an0 mem*erkirakan kate0ori resiko i%u amil+ 1+ Pen0a,aran"*endidikan keseatan )an0

ditu,ukan

untuk

men/e0a

resiko"kom*likasi+ Hasil;asil *enelitian )an0 dika,i ole 4HO 'Maternal Neonatal Healt( rnenun,ukkan al;al %erikut : &+ Pendekatan resiko dilakukan %ila terda*at *rediksi )an0 %uruk karena kita tidak %isa mem%edakan i%u )an0 akan men0alami kom*likasi dan )an0 tidak+ Hasil studi di Kasan0o 'aire( mem%uktian %a9a <&@ i%u )an0 men0alami *artus ma/et tidak ter*rediksi se%elumn)a8 dan ?2@ i%u )an0 diidenti.ikasi se%a0ai %eresiko tin00i tidak *erna men0alami kom*likasi+ 5+ $an)ak i%u )an0 di0olon0kan dalam kelom*ok resiko tin00i tidak *erna men0alami korn*likasi8 9alau*un mereka tela rnemakai sum%er da)a )an0 /aku* maal dan ,aran0 dida*at+ Penelitian rnenun,ukan %a9a *em%erian

asuan kusus *ada i%u )an0 ter0olon0 dalam kate0ori resiko tin00i ter%ukti tidak da*at men0uran0i kom*likasi amil"keamilan )an0 ter,adi+ 1+ Mem%erikan keamanan *alsu se%a% %an)ak i%u )an0 ter0olon0 kelom*ok  resiko renda men0alami kom*likasi8 teta*i tidak *erna di%eritau  %a0aimana /ara men0etaui dan a*a)an0 da*at dilakukann)a+ Pela,aran )an0 da*at diam%il dari *endekatan resiko adala %a9a setia*  %umil %eresiko men0alami kom*likasi )an0 san0at tidak %isa di*rediksi sein00a setia* %umil arus mem*un)ai akses asuan keamilan dan  *ersalinan )an0 %erkualitas+ Ole karena itu8 .okus AN *erlu di*er%arui 're.o/used( a0ar asuan keamilan le%i e.ekti. dan da*at di,an0kau ole setia* 9anita amil+  %+ Isi re.o/usin0 AN: Se%a0aimana di tun,ukan ole %er%a0ai *enelitian diseluru dunia8 untuk  le%i %ias e.ekti. dalam menin0katkan keselamatan i%u dan %a)i %aru lair8 maka asuan antenatal arus di.okuskan *ada intervensi )an0 tela ter%ukti  %erman.aat untuk menurunkan an0ka kesakitan dan kematian i%u8 serta %a)i  %aru lair+ Penolon0 )an0 teram*il"terlati arus selalu tersedia untuk al;al %erikut : &+ Mern%antu setia* %urnil dan keluar0an)a mem%uat *eren/anaan *ersalinan  *etu0as keseatan )an0 terarn*il8 tem*at %ersalin8 keuan0an8 nutrisi )an0  %aik selama amil8 serta *erlen0ka*an esensial untuk i%u;%a)i+ Penolon0  *ersalinan )an0 teram*il men,amin asuan normal )an0 aman sein00a men/e0a kum*likasi )an0 men0an/arn ,i9a serta da*at se0era men0enali masala dan meres*on den0an te*at+ 5+ Mem%antu setia* i%u amil dan keluar0an)a mem*ersia*kan diri men0ada*i korn*likasi 'deteksi dini8 menentukan oran0 )an0 akan mem%uat ke*utusan8 dana ke0a9atdaruratan8 komunikasi8 trans*ortasi8 donor dara8( *ada setia* kun,un0an+ ,ika setia* i%u amil suda rnem*ersia*kan

diri

se%elum

ter,adi

kom*likasi8

maka

9aktu

 *en)elamatan ,i9a tidak akan %an)ak ter%uan0 untuk mem%uat ke*utusan8 men/ari trans*ortasi8 %ia)a8 donor dara8 dan se%a0ain)a+ 1+ Melakukan skrinin0"*ena*isan kondisi;kondisi )an0

memerlukan

 *ersalinan -S 'ri9a)at S8 IUCD8 ds%(+ I%u )an0 suda tau kalau ia mem*un)ai kondisi )an0 memerlukan kelairan di -S akan %erada di -S saat

*ersalinan8

sein00a

kematian

karena *enundaan ke*utusan8

ke*utusan )an0 kuran0 te*at8 atau a%atan dalam al ,an0kauan akan da*at di/e0a+ 3+ Mendeteksi

dan

menan0ani

kom*likasi

'*reeklamsia8

*erdaraan

 *erva0ina8 anemia %erat8 *en)akit menular seksual8 tu%erkulosis8 malaria8 dan se%a0anin)a(+ 7+ Mendeteksi keamilan 0anda setela usia keamilan 5> min00u8 dan letak"*resentasi a%normal setela 1 min00u+ I%u )an0 memerlukan kelairan o*erati. akan suda mem*un)ai ,an0kauan *ada *enolon0 )an0 teram*il dan .asilitas keseatan )an0 di%utukan+ + Mem%erikan imunisasi Tetanus To6oid untuk men/e0a kematian $$L karena tetanus+ <+ Mem%erikan su*lementasi Bat %esi dan asam .olat+ Umumn)a anemia rin0an )an0 ter,adi *ada i%u amil adala anemia de.isiensi Bat %esi dan asam .olat+ >+ Untuk *o*ulasi tertentu: &( Pro.ilaksis /a/in0 tam%an0 '*enan0anan *resumti.( untuk menurunkan insidens anemia %erat8 5( Pen/e0aan"tera*i *reventi. malaria untuk menurunkan resiko terkena malaria di daera endemi/ 1( Su*lementasi )odium 3( Su*lementasi vitamin A + Standar Asuan Keamilan Se%a0ai *rotesional %idan dalam melaksanakan *raktekn)a arus sesuai den0an standard *ela)anan ke%idanan )an0 %erlaku+ Standar men/erminkan norma8 *en0etauan dan tin0kat kiner,a )an0 tela dise*akati ole *ro.esi+ Penera*an standar *ela)anan akan sekali0us melindun0i mas)arakat karena  *enilaian terada* *roses dan asil *ela)anan da*at dilakukan atas dasar )an0  ,elas+ Kelalaian dalam *raktek ter,adi %ila *ela)anan )an0 di%erikan tidak  memenui standar dan ter%ukti mem%aa)akan+ Terda*at  standar dalam standar   *ela)anan asuan antenatal+ Standar terse%ut meru*akan %a0ian dari lin0ku* standar *ela)anan ke%idanan : &+ Standar & Identi.ikasi I%u Hamil $idan melakukan kun,un0an ruma dan %erinteraksi den0an ams)arakat se/ara %erkala untuk mem%erikan *en)uluan dan meotivasi i%u8 suami dan an00ota kelaur0an)a a0ar mendoron0 i%u unuk memeriksakan keamilann)a se,ak dini dan se/ara teratur+ 5+ Standar 5 Pemeriksaan dan Pemantauan Antenatal

$idan mem%erikan sedikitn)a 3 kali *ela)anan natenatal+ Pemeriksaan meli*uti anamnesis dan *emantauan i%u dan ,aninden0an seksama untuk  menilai a*aka *erkem%an0an %erlan0sun0 normal+ $idan ,u0a arus men0enal keamilan risiko tin00i8 kususn)a anemia8 kuran0 0iBi8 i*ertensi8 PMS"in.eksi HI#8 mem%erikan *ela)anan imunsiasi8 naseat dan *en)uluan keseatan serta tu0as terkait lainn)a )an0 di%erikan ole *uskesmas+ Mereka arus men/atat data )an0te*at *ada setia* kun,un0an+ $ila ditemukan kelainan8 mereka arus mam*u men0am%il tindakan )an0 di*erlukan dan meru,ukan)a untuk tindakan selan,utn)a+ 1+ Standar 1 Pal*asi A%dominal $idan melakukan *emeriksana a%dominal den0an seksama

dan

melakukan *ala*asi untuk mem*erkirakan usia keamilan %ila umur  keamilan %ertam%a8 memeriksa *osisi8 %a0ian terenda ,anin8 masukn)a ke*ala ,anin kedalam ron00a *an00ul untuk me/dari kelainan8 serta melakukan tu,ukan te*at 9aktu+

3+ Standar 3 Pen0elolaan anemia *ada keamilan $idan melakukan tindakan *en/e0aan8 *enemuan8 *enan0anan dan atau ru,ukan semau kasus anemia *ada keamilan sesuai den0a ketentuan )an0  %erlaku+ 7+ Standar 7 Pen0elolaan dini i*ertensi keamilan $idan menemukan se/ara dini setia* kenaikan tekana

dara *ada

keamilan dan men0enali tanda %aa)a serta 0e,ala *reekalm*sia lainn)a8 men0am%il tindakan )an0 te*at dan meru,ukn)a+ + Standar  Persia*an *erlsainan $idan mem%erikan saran )an0 te*at ke*ada i%u amil8 suami dan keluar0an)a *ada trimester keti0a memastikan %a9a *ersi*an *erslainan  %ersi dan aman serta suasana )an0 men)enan0kan akan diren/anakan den0an  %aik8 disam*in0 *ersia*an trans*ortasi dan %ia)a untuk meru,uk8 %ila ti%a;ti%a ter,adi keadaan 0a9at darurat+ Ole karna itu8 %idan men0usaakan untuk  melakukan kun,un0an ruma+ a+ Ti*e *ela)anan asuan keamilan &+ La)anan asuan keamilan*rimer"mandiri Asuan keamilan )an0 di%erikan ke*ada klien dan se*enun)a men,adi tan00un0 ,a9a% %idan 5+ Pela)anan asuan keamilan kola%orasi

Asuan keamilan )an0 di%erikan ke*ada klien den0an %e%an tan00un0  ,a9a% %ersama dari semua *em%eri la)anan )an0 terli%at8 /onton)a %idan8 dokter8 atau tena0a keseatan *ro.essional lainn)a+ $idan meru*akan an00ota tim+ 1+ Pela)anan asuan keamilan ru,ukan Asuan keamilan )an0 dilakukan den0an men)erakan tan00un0 ,a9a% ke*ada dokter ali dan tena0a keseatan *ro.essional lain untuk men0atasi masala keseatan klien di luar ke9enan0an %idan dalam ran0ka men,amin kese,ateraan i%u dan anakn)a+

 %+ Hak;ak 9anita amil I%u amil memiliki ak untuk %er*artisi*asi dalam *en0am%ilan ke*utusan )an0 meli%atkan kese,ateranan) dan anak )an0 akan dialirkan kelak8 ke/uali ada kedaruratan medis )an0 men/e0an)a %er*eran serta+ Selain ak;ak )an0 diteta*kan *ada Fdeklarasi ak;ak *asienG )an0 disusun ole Asosiasi -euma Sakit Amerika+ Ada*un ak;ak )an0 arus dimiliki diantarna)a : &+ Hak menda*at in.ormasi dari tena0a ,keseatan *ro.esional )an0 mera9atn)a tenatn0 *orensial e.ek lan0sun0 dan tidak lan0sun08 risiko8  %aa)a )an0 men0an/am dirin)a atau %a)i8 )an0 da*at ter,adi aki%at  *en00unaan o%at atau asuan selama keamilan+ 5+ Hak menda*at in.ormasi se%elum melakukan tera*i tidak an)a in.ormasi man.aat8 risiko8 tanda %aa)a tera*i terse%ut+ 1+ Hak menda*at in.ormasi dari tena0a keseatan *ro.esioanl )an0 mem*ro0ramkan atau mem%eri o%at ke*adan)a %aa9a o%at a*a *u*n )an0 ia terima selama keamilan+ 3+ Hak menda*at in.ormasi ,ika ada indikasi akan dilakukan seksio /esarea 7+ Hak menda*at in.ormasi tentan0 al;al )an0 tidak *asti ,ika tidak ada  *eenelitian lan,utan terkendali )an0 memastikan keamanan o%at atau*un lainn)a + Hak menda*at in.ormasi men0enai merk da0an0 dan nama o%at 0enerik  o%at )an0 di%erikan <+ Hak untuk mem%uat ke*utusan sendiri tan*a ada *aksaan dari roan0 lain >+ Hak untuk en%0etaui nama dan kuali.ikasi individu )an0 meme%ri o%at ?+ Hak untuk men0etaui se%elum *elaksanaan *rosedur tela sesuia den0an  *rosedur  &2+ Hak untuk ditemani ole seraon0 )an0 ia sa)an0i atau oran0 )an0 da*at mem%eri ken)amanan %a0i i%u amil

&&+ Hak untuk memili *osisi %ersalin dan melairkann)a sesuai kein0ainan &5+ Hak untuk memili dan mera9at %a)in)a ditem*atkan &1+ Hak untuk menda*at in.ormasi untuk menulis nama oran0 )an0 tela mem%antun)a+ &3+ Hak untuk di%eri in.ormasi men0enai as*ek )an0 diketaui aau )an0 diindikasikan untuk *era9atan &7+ Hak meminta /atatan ri9a)at medis len0ka* men0enai dirin)a dan  %a)in)a &+ Hak untuk memiliki akses terada* /atatan ri9a)at medis len0ka*n)a '#arne)8 522<(+ /+ Tena0a Pro.esional 'Asuan Keamilan( &+ Tena0a *ro.essional menurut De*kes -I adala dokter8 %idan dan *era9at keseatan+ 5+ Dokter8 *era9at dan %idan adala *ro.esi keseatan )an0 mem*un)ai .un0si %er%eda dan salin0 melen0ka*i dalam mem%erikan *ela)anan ke*ada mas)arakat )an0 mem%utukan '#ivian 52&&(+ d+ Peran dan tan00un0 ,a9a% %idan dalam asuan keamilan $idan adala suatu *ro.esi )an0 dinamis+ $eru%un0 *eru%aan  *eru%aan ter,adi %e0itu /e*at8 maka *ara %idan arus terus menerus mem*er%aarui keteram*ilann)a serta arus menin0katkan *en0etauaann)a men,adikan %idan

*raktek

arus

kom*eten

dalam

*en0etauan

dan

keteram*ilan )an0 diaruskan8 a0ar su*a)a %isa men,adi seoran0 *raktisi )an0 aman saat ia memulai *eker,aan)a+ Akan teta*i tu0as %e=aa,rn)a terse%ut  %arula meru*akn *ermulaan+ Saat *ene0atuan dan ekteram*ilann)a  %ertam%a meallui *en0a%dianmn)a8 ia akan tum%u dalam memaminkan  *eran dan tan00un0 ,a9a% se%a0ia seoran0 %idan teruatam dalam amsa asuan antenatal+ Idealn)a al ini arusla meru*akan *roses oertum%uan dan  *erkem%an0an lan0sun0 seumur idu*+ $e%era*adari tan00un0,a9a% %idan ini adala : &+ Men,a0a a0ar *en0etauanan)a teta* u* o date8 terus me0em%an0kan  *en0etauan8 keteram*ilan dan keamirann)a a0ar %ertam%a luas serta men/aku* semua as*ek dari *eran seoran0 %idan+ 5+ Men0enali %atas;%atas *en0etauan8 keteram*ilan *ri%adin)a8 dan tidak   %eru*a)a melam*aui 9e9enan0n)a dalam *raktek klinikn)a+ 1+ Menerima tan00uan0 ,a9a% untuk men0am%il ke*utusan serta konsekuensi dari ke*utusan terse%ut+

3+ $erkomunikasi den0an *eker,a keseatan *ro.esional lainn)a '%idan8 dokter8 dan *era9at( den0an rasa ormat dan marta%at+ 7+ Memeliara ker,asama )an0 %aik den0an sta. keseatan dan ruma sakit  *endukun0 untuk memastikan sistem *eru,ukan)an0 o*timal+ + Ke0iatan memantau mutu8 )an0 %isa men/aku* *enilaian se,a9at8  *endidikan

%erkesinam%un0an8

ka,i

ulan0

kasus;kasus

dan

audit

maternal"*erinatal+ <+ $eer,a %ersama den0an mas)arakat dimana ia %er*raktek menin0katkan akses dan mutu asuan keseatan >+ Men,adi %a0ian dari u*a)a untuk mein0katkan satus 9anita serta kondisi idu* mereka serta men0ilan0kan *raktek;*raktek kultur )an0 suda ter%ukti meru0ikan kaum 9anita '#ivian8 52&&(+

KESIMPULAN