Konsep Dasar Dan Asuhan Keperawatan Hemoroid

KONSEP DASAR DAN ASUHAN KEPERA KEPERAW WATAN HEMORO HEMOROID ID

Disusun Oleh : Eko Supriyatininsih !"##$#%%&

STIKES 'ETHESDA (AKKUM (O)(AKARTA $#""

Da*tar Isi Arti Definisi Hemoroid

1

Patogenesis

1

Klasifikasi

1

Diagnosis

2

Manifestasi klinis

2

Etiologi

3

Penatalaksanaan

3

Pencegahan

4

Asuhan keperawatan



Daftar pustaka

!

A" Arti Definisi Pengertian #asir $ Am%eien $ Hemoroid #asir& atau sering dise%ut am%eien 'dalam %ahasa (nggris atau )atin dise%ut Hemorrhoid dan dalam %ahasa kedokteran dise%ut Piles* adalah pen+akit atau gangguan  pada anus dimana ,phinchter Ani atau %i%ir anus& mengalami pem%engkakan +ang kadang-kadang disertai pendarahan" #asir adalah suatu pen+akit +ang ter.adi pada anus di mana %i%ir anus mengalami  %engkak +ang kadang disertai pendarahan" Pen+akit am%eien ini tidak han+a mem%erikan rasa sakit kepada pada penderitan+a& tetapi .uga mem%erikan rasa minder dan malu karena mengidap pen+akit am%eien" Hemoroid adalah pele%aran /arises satu segmen $ le%ih pem%uluh darah /ena hemoroidales '%acon* pada poros usus dan anus +ang dise%a%kan karena otot 0  pem%uluh darah sekitar anus $ du%ur kurang elastis sehingga cairan darah terham%at dan mem%esar" Hemorrhoid adalah pem%engkakan atau distensi /ena di daerah anorektal" ,ering ter.adi namun kurang diperhatikan kecuali kalau sudah menim%ulkan n+eri dan  perdarahan" )iteratur lain men+e%utkan %ahwa hemorrhoid adalah /arices /ena eksternal dan $ atau internal dari kanal anus +ang dise%a%kan oleh adan+a tekanan pada /ena-/ena anorektal" Hemorrhoid adalah pele%aran /ena didalam pleksus hemoridalis +ang tidak merupakan keadaan patologik 

Hemoroid adalah pele%aran dan inflamasi pem%uluh darah /ena di daerah anus +ang %erasal dari pleus hemorrhoidalis"

" Patogenesis Hemoroid tim%ul karena dilatasi& pem%engkakan& atau inflamasi /ena hemoroidalis +ang dise%a%kan oleh faktor-faktor risiko$pencetus" aktor risiko hemoroid antara lain menge.an pada saat %uang air %esar +ang sulit& pola %uang air %esar +ang salah 'le%ih %an+ak memakai .am%an duduk& terlalu lama duduk di .am%an sam%il mem%aca*&  peningkatan tekanan intra a%domen +ang dise%a%kan oleh tumor 'tumor usus& tumor  a%domen*& kehamilan 'dise%a%kan karena tekanan .anin pada a%domen dan peru%ahan hormonal*& usia tua& konstipasi kronik& diare kronik atau diare +ang %erle%ihan& hu%ungan seks per-anal& kurang minum air& kurang makan makanan %erserat 'sa+ur dan %uah*& kurang olahraga$imo%ilisasi"

" Klasifikasi 1" erdasarkan asal $ tempat pen+e%a%n+a5 a" hemoroid interna hemoroid ini %erasa dari /ena hemoroidales superior dan medial& terletak diatas garis anorektal dan ditutupi oleh mukosa anus" hemoroid ini tetap %erada di dalam anus"  %" hemoroid ekterna hemoroid ini dikarena adan+a dilatasi 'pele%aran pem%uluh darah* /ena hemoroidales inferior & terletak di%awah garis anorektal dan ditutupi oleh muko sa usus" hemoroid ini keluar dari anus 'wasir luar* 2" Hemoroid interna diklasifikasikan lagi %erdasarkan perkem%angann+a 5 - tingkat 1 5 %iasan+a asimtomatik dan tidak dapat dilihat& .arang ter.adi perdarahan"  %en.olan dapat masuk kem%ali dengan spontan - tingkat 2 5 ge.ala perdarahann+a %erwarna merah segar pada saat defekasi '%uang air   %esar*  %en.olan dapat dilihat disekitar pinggir anus dan dapat kem%ali dengan spontan" - tingkat 3 5 prolapsus hemoroid& ter.asi setelah defekasi dan .arang ter.adi  perdarahan&  prolapsus dapat kem%ali dengan di%antu" - tingkat 4 5 ter.adi prolaps dan sulit kem%ali den gan spontan

D" Diagnosis Diagnosis hemoroid ditegakkan %erdasarkan anamnesis keluhan klinis dari hemoroid  %erdasarkan klasifikasi hemoroid 'dera.at ( sampai dengan dera.at (6* dan pemeriksaan

anoskopi dan kolonoskopi" 7ntuk memastikan& diperlukan pemeriksaan rontgen %arium enema atau kolonoskopi total

E" Manifestasi Klinis Hemoroid men+e%a%kan tanda dan ge.ala5 - 8asa gatal dan n+eri - Perdarahan %erwarna merah terang pada saat A - Pada hemoroid eksternal& sering tim%ul n+eri he%at aki%at inflamasi dan edema +ang dise%a%kan oleh trom%osis 'pem%ekuan darah dalam hemoroid* sehingga dapat menim%ulkan iskemia dan nekrosis pada area terse%ut"

-

-

ter.adi %en.olan-%en.olan disekitar du%ur setiap kali %uang air %esar  rasa sakit atau n+eri rasa sakit +ang tim%ul karena prolaps hemoroid '%en.olan tidak dapat kem%ali* dari anus ter.epit karena adan+a trom%us" Perih  perdarahan segar disekitar anus"  perdarahan ter.adi dikarenakan adan+a ruptur /arises"  perasaan tidak n+aman 'duduk terlalu lama dan %er.alan tidak kuat lama* keluar lendir +ang men+e%a%kan perasaan isi rektum %elum keluar semua

" Etiologi • • • • • • • • • •

terlalu %an+ak mengedan saat %uang air %esar  ke%iasaan %er.ongkok atau duduk terlalu lama mengangkat %e%an terlalu %erat wanita hamil +ang mengedan saat melahirkan diare kronik  usia lan.ut hu%ungan seks peranal hereditas sem%elit genetic predisposisi

9" Penatalaksanaan" Penatalaksanaan Medis Ditu.ukan untuk hemoroid interna dera.at ( sampai ((( atau semua dera.at hemoroid +ang

ada kontraindikasi operasi atau klien +ang menolak operasi" a. Non-farmakologis ertu.uan untuk mencegah per%urukan pen+akit dengan cara memper%aiki defekasi"

Pelaksanaan %erupa per%aikan pola hidup& per%aikan pola makan dan minum&  per%aikan pola$cara defekasi" Per%aikan defekasi dise%ut  Bowel Management   Program (BMP) +ang terdiri atas diet& cairan& serat tam%ahan& pelicin feses& dan  peru%ahan perilaku defekasi 'defekasi dalam posisi .ongkok$s:uatting*" ,elain itu& lakukan tindakan ke%ersihan lokal dengan cara merendam anus dalam air selama 1;1 menit& 2-4 kali sehari" Dengan perendaman ini& eksudat$sisa tin.a +ang lengket dapat di%ersihkan" Eksudat$sisa tin.a +ang lengket dapat menim%ulkan iritasi dan rasa gatal %ila di%iarkan" b. Farmakologi ertu.uan memper%aiki defekasi dan meredakan atau menghilangkan keluhan dan ge.ala" <%at-o%at farmakologis hemoroid dapat di%agi atas empat macam& +aitu5 1" <%at +ang memper%aiki defekasi =erdapat dua macam o%at +aitu suplement serat ' fiber suplement * dan pelicin tin.a ' stool softener *" ,uplemen serat komersial +ang +ang %an+ak dipakai antara lain  psylium atau isphaluga Husk 'e"5 6egeta& Mula& Metamucil& Mucofalk* +ang  %erasal dari kulit %i.i plantago o/ate +ang dikeringkan dan digiling men.adi  %u%uk"

<%at ini %eker.a dengan cara mem%esarkan /olume tin.a dan

meningkatkan peristaltik usus" Efek samping antara lain ketut dan kem%ung" <%at kedua adalah laant atau pencahar 'e"5 laadine& dulcola& dll*" <%at simptomatik  ertu.uan untuk menghilangkan atau mengurangi keluhan rasa gatal& n+eri& atau kerusakan kulit di daerah anus" >enis sediaan misaln+a Anusol& oraginol ?$, dan aktu" ,ediaan +ang mengandung kortikosteroid digunakan untuk mengurangi radang daerah hemoroid atau anus" ontoh o%at misaln+a 7ltraproct& Anusol H& ,cheriproct" 3" <%at penghenti perdarahan Perdarahan menandakan adan+a luka pada dinding anus atau pecahn+a /ena hemoroid +ang dindingn+a tipis" Ps+llium& citrus %iofla/anoida +ang %erasal dari  .eruk lemon dan paprika %erfungsi memper%aiki permea%ilitas dinding pem%uluh darah" 4" <%at pen+em%uh dan pencegah serangan Menggunakan Ardium ;; mg dan plase%o 3@2 ta%let selama 4 hari& lalu 2@2 ta%let selama 3 hari" Pengo%atan ini dapat mem%erikan per%aikan terhadap ge.ala inflamasi& kongesti& edema& dan prolaps"

c. Minimal Invasif  ertu.uan untuk menghentikan atau memperlam%at per%urukan pen+akit dengan

tindakan-tindakan pengo%atan +ang tidak terlalu in/asif antara lain skleroterapi hemoroid atau ligasi hemoroid atau terapi laser" Dilakukan .ika pengo%atan farmakologis dan non-farmakologis tidak %erhasil

H" Pencegahan 7pa+a +ang dapat dilakukan untuk mencegah ter.adin+a hemoroid antara lain5 1" >alankan pola hidup sehat 2" angan merokok& minum minuman keras& narko%a& dll" " Hindari hu%unga seks +ang tidak wa.ar  !" Minum air +ang cukup B" >angan menahan kencing dan %erak  C" >angan menggaruk du%ur secara %erle%ihan 1;" >angan menge.an %erle%ihan 11" Duduk %erendam pada air hangat 12" Minum o%at sesuai an.uran dokter 

(" Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian 8iwa+at kesehatan5 - Apakah ada rasa gatal& ter%akar dan n+eri selama defekasi - Adakah n+eri a%domen - Apakah terdapat perdarahan dari rektum erapa %an+ak& se%erapa sering& apa

warnan+a - Adakah mucus atau pus - agaimana pola eliminasi klien Apakah sering menggunakan laksatif 8iwa+at diet5 - agaimana pola makan klien - Apakah klien mengkonsumsi makanan +ang mengandung serat 8iwa+at peker.aan5 - Apakah klien melakukan peker.aan +ang memerlukan duduk atau %erdiri dalam waktu lama Akti/itas dan latihan5 - ,e%erapa .umlah latihan dan tingkat akti/itas Pengka.ian o%+ektif5 - Menginspeksi feses apakah terdapat darah atau mucus dan area perianal akan adan+a hemoroid& fisura& iritasi& atau pus"

2. Diagnosa Keperaatan a" Konstipasi menga%aikan dorongan untuk defekasi aki%at n+eri selama defekasi  %" Ansietas rencana pem%edahan dan rasa malu c" ?+eri iritasi& tekanan dan sensiti/itas pada area rektal$anal sekunder aki%at

 pen+akit anorektal dan spasme sfingter post-operatif  d" Peru%ahan eliminasi urinarius %"d rasa takut n +eri post-operatif  e" 8isiko ketidakefektifan penatalaksanaan program terapi !. Perencanaan dan intervensi - Menghilangkan konstipasi (nter/ensi5 a" Men+usun waktu untuk defekasi& %iasan+a setelah makan atau pada waktu tidur   %" Menggunakan latihan relaksasi sesuai ke%utuhan c" Menam%ahkan makanan tinggi serat pada diet d" Meningkatkan masukan cairan hingga 2 liter$24 .am - Menurunkan ansietas - Menghilangkan n+eri (nter/ensi5 a" Mengu%ah posisi tu%uh dan aktifitas untuk meminimalkan n+eri dan ketidakn+amanan - Meningkatkan eliminasi urinarius - Pemantauan dan penatalaksanaan komplikasi - Pendidikan klien dan pertim%angan perawatan di rumah

DA=A8 P7,=AKA Keiley MR'+ $##"+ Hemorrhoidal Disease in Surgery of the Anus, Rectum and Colon, 2nd edition+ W' Saun,ers: -on,on http:../iethanurse+0or,press+1o2.$##3.#$.$4.asuhan5kepera0atan5klien5 ,enan5he2oroi,.