Konsep Dasar Asuhan Masa Nifas

HAND OUT

Topik

: Ko Konsep Dasar Asuhan Masa Nifas

Sub Topik

: 1. 1. Definisi masa nifas 2. Tujuan asuhan masa nifas 3. Peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas 4. Tahapan masa nifas 5. Kebijakan nasional masa nifas 6. Kebutuhan dasar ibu nifas

Mata Kuliah

: Asuhan Kebidanan III

Waktu

: 100 Menit

Dosen

: Kr Kristiova Masnita Saragih

OBJEKTIF PERILAKU SISWA Setelah Setelah mengikuti mengikuti perkuliahan perkuliahan ini tanpa melihat melihat hand out diharapkan diharapkan mahasiswa dapat : 1.

Menjela Menjelaskan skan konsep konsep dasar dasar masa masa nifas nifas secara secara bena benar. r.

2.

Mengid Mengident entifi ifikasi kasi kebu kebutuh tuhan an dasar dasar ibu ibu masa masa nifas deng dengan an tepat. tepat.

REFERENSI 1.

Saifuddin AB. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBPSP. 2000

2.

Mochta Mochtarr R. Sino Sinopsi psiss Obstet Obstetri ri jilid jilid 1 : Jakart Jakartaa : EGC. EGC. 199 1998 8

Innama Sakinah - Konsep Dasar Asuhan Masa Nifas 1

3.

Manu Manuab abaa

IGB. IGB. Ilmu Ilmu

Kebidanan, Penyakit

Kandungan dan

Keluarga

Berenana untuk Pendidikan Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC. 1998 4.

JHPIEGO-WHO. Asuhan Asuhan Kebidanan pada Ibu Post Partum. Jaka Jakart rtaa : Pusdiknakes. 2001.

5.

Huliana M. Perawatan Ibu Pasca Melahirkan. Jakarta : Puspaswara, 2003 : 3-11

6.

Jones DL.Setiap DL.Setiap Wanita. Jakarta : Dela Pratasa, 2005 : 265-282

7.

Matern Maternal al and child child Health Health Branch Branch WIC WIC Supleme Suplementa ntall Food Branc Branch h Califor California nia Depa Depart rtem emen entt of Heal Health th Serv Servic ice. e. Nutr Nutrit itio ion n Duri During ng Pren Prenan ancy cy and and the the Postpartum Period, 1990 : 126-127

8.

Selle Sellers rs MC Paulin Pauline. e. Midwi Midwife fery ry Vol 1. South South Africa Africa : Cred Credda da Press, Press, 1993 1993 : 571-691

PENDAHULUAN Asuhan masa nifas sangat diperlukan diperlukan karena merupakan merupakan masa kritis baik ibu maupun bayinya. Diperkirakan bahwa 60% kematian ibu akibat kehamilan terjadi setelah persalinan, dan 50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Masa neonat neonatus us merupa merupakan kan masa masa kritis kritis dari dari kehidu kehidupan pan bayi, bayi, dua pertig pertigaa kematian kematian bayi terjadi dalam 4 minggu minggu setelah persalinan dan 60% kematian kematian bayi baru lahir terjadi dalam 7 hari setelah lahir. Dengan pemantauan melekat dan asuhan pada ibu dan bayi masa nifas dapat mencegah beberapa kematian ini. Begitu Begitu pula, pula, perawat perawatan an fisik fisik dan pemenu pemenuhan han kebutu kebutuhan han dasar dasar pada pada masa masa puerperium harus mengarah pada tercapainya kesehatan kes ehatan yang baik, dengan upaya bidan diarahkan pada identifikasi dan penatalaksanaan masalah kesehatan yang muncul pada masa nifas tersebut. Untuk itu, para bidan wajib memahami apa yang dinamakan masa nifas dan bagaimana penatalaksanaan masa ini.


URAIAN MATERI 1.

DEFINISI MASA NIFAS ♠

Masa nifas (puerperium) dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.

♠

Masa nifas adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti sebelum hamil. Lama masa nifas ini yaitu 6-8 minggu.

♠

Puerperium adalah berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari, merupakan waktu yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan pada keadaan yang normal.

♠

Batasan waktu nifas yang paling singkat (minimum) tidak ada batas waktunya, bahkan bisa jadi dalam waktu yang relatif pendek darah sudah keluar, sedangkan batas maksimumnya adalah 40 hari.

♠

Masa nifas dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta mencakup 6 minggu berikutnya. Asuhan nifas haruslah memberikan tanggapan terhadap kebutuhan khusus ibu selama masa yang istimewa ini.

♠

2.

Wanita yang melalui periode puerperium disebut puerpura.

TUJUAN ASUHAN MASA NIFAS

Tujuan asuhan masa nifas/postpartum : a. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis. b. Melaksanakan

skrining

yang

komprehensif,

mendeteksi

masalah,

mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.


c. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat. d. Memberikan pelayanan keluarga berencana. e. Memfasilitasi hubungan dan ikatan batin antara ibu dan bayi. f. Memulai dan mendorong pemberian ASI.

Sasaran dari asuhan masa nifas/postpartum : a. Pencegahan, diagnosa dini dan pengobatan komplikasi pada ibu. b. Merujuk ibu ke asuhan tenaga ahli bilamana perlu. c. Mendukung dan memperkuat keyakinan diri ibu dan memungkinkan ia melaksanakan peran ibu dalam situasi keluarga dan budaya khusus. d. Imunisasi ibu terhadap tetanus. e. Mendorong agar dilaksanakan metoda yang sehat tentang pemberian makan anak dan peningkatan pengembangan hubungan antara ibu dan anak yang baik.

3.

PERAN DAN TANGGUNG JAWAB BIDAN DALAM MASA NIFAS

Bidan harus memberikan pelayanan kepada ibu dan bayi sampai 42 hari setelah persalinan. Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas di puskesmas dan rumah sakit atau melalui kunjungan ke rumah. Sebagai pelaksana, bidan mempunyai 3 (tiga) kategori tugas dalam asuhan masa nifas, yaitu : a. Tugas Mandiri

Memberikan asuhan kebidanan kepada klien dalam masa nifas dengan melibatkan klien/keluarga. •

Mengkaji kebutuhan asuhan kebidanan pada ibu nifas.

•

Menentukan diagnosa dan kebutuhan asuhan kebidanan pada masa

nifas.


•

Menyusun rencana

asuhan

kebidanan

berdasarkan prioritas

masalah bersama klien/keluarga. •

Melaksanakan asuhan kebidanan sesuai dengan rencana yang telah

dibuat. •

Mengevaluasi bersama klien asuhan kebidanan yang telah

diberikan. •

Membuat rencana tindak lanjut asuhan kebidanan bersama klien.

•

Membuat catatan dan laporan.

b. Tugas Kolaborasi/Kerjasama

Memberikan asuhan kebidanan pada ibu masa nifas dengan risiko tinggi dan pertolongan pertama dalam keadaan kegawat daruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi dengan klien dan keluarga. •

Mengkaji kebutuhan asuhan kepada ibu dalam masa nifas dengan

risiko tinggi dan keadaan kegawat daruratan yang memerlukan pertolongan pertama dengan tindakan kolaborasi. •

Menentukan diagnosa, prognosa dan prioritas sesuai dengan faktor

risiko dan keadaan kegawat daruratan. •

Menyusun rencana asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan risiko

tinggi dan pertolongan pertama sesuai dengan prioritas. •

Melaksanakan asuhan kebidanan dengan risiko tinggi dan

memberikan pertolongan pertama sesuai dengan prioritas. •

Mengevaluasi hasil asuhan kebidanan dan pertolongan pertama.

•

Membuat rencana tindak lanjut bersama klien/keluarga.

•

Membuat catatan dan laporan.

c. Tugas rujukan

Merujuk kasus yang bukan wewenangnya.


Keterampilan dasar yang harus dimiliki oleh bidan menurut kompetensi inti bidan, adalah : •

Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang terfokus,

termasuk keterangan rinci

tentang

kehamilan, persalinan dan

kelahiran. •

Melakukan pemeriksaan fisik yang terfokus pada ibu.

•

Pengkajian involusi uterus serta penyembuhan perlukaan/luka

jahitan. •

Merumuskan diagnosa masa nifas.

•

Menyusun perencanaan.

•

Memulai dan mendukung pemberian ASI eksklusif.

•

Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu meliputi perawatan

diri sendiri, istirahat, nutrisi dan asuhan bayi baru lahir. •

Mengidentifikasi hemtoma vulva dan melaksanakan rujukan

bilamana perlu. •

Mengidentifikasi infeksi pada ibu, mengobati sesuai kewenangan

atau merujuk untuk tindakan yang sesuai. •

Penatalaksanaan ibu postpartum abnormal : sisa plasenta, renjatan

dan infeksi ringan. •

Melakukan konseling pada ibu tentang seksualitas dan KB pasca

persalinan. •

Melakukan konseling dan memberikan dukungan untuk wanita

pasca aborsi. •

Melakukan kolaborasi atau rujukan pada komplikasi tertentu.

•

Memberikan antibiotika yang sesuai.

•

Mencatat dan mendokumentasikan temuan-temuan dan intervensi

yang dilakukan.

4.

TAHAPAN MASA NIFAS


Menurut Rustam Mochtar dalam bukunya (sinopsis obstetri, 1998) masa nifas terbagi menjadi : a. Puerperium Dini, yaitu kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri

dan berjalan-jalan. Dalam agama Islam dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari. b. Puerperium Intermedial, yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat genetalia

yang lamanya 6-8 minggu. c. Remote Puerperium, yaitu waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat

sempurna terutama bila selama hamil/waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sempurna bisa berminggu-minggu, bulanan atau bahkan tahunan.

5.

KEBIJAKAN NASIONAL MASA NIFAS

Asuhan postpartum hendaknya merupakan upaya kolaboratif antara orangtua, keluarga, pemberi asuhan yang sudah terlatih atau tradisional, profesi kesehatan, dan lain-lain, termasuk kelompok anggota masyarakat, pembuat kebijakan, perencana kesehatan, dan administrator. Bidan memiliki peranan yang sangat penting dalam penyediaan asuhan postpartum. Kunjungan nifas yang diprogamkan oleh pemerintah paling sedikit 4 kali kunjungan. Dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk mencegah, mendeteksi dan menangani masalah-masalah yang terjadi. Kesimpulan dari kunjungan ini diisi pada kartu ibu dan juga kartu pertumbuhan dan perkembangan anak.

KUNJUNGAN 1

WAKTU 6-8 jam setelah

♠

persalinan

TUJUAN Mencegah perdarahan masa nifas

karena atonia uteri. ♠

Mendeteksi dan merawat penyebab lain

perdarahan


:

rujuk

bila

perdarahan berlanjut. Memberikan konseling pada ibu

♠

atau salah satu anggota keluarga bagaimana mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri. ♠

Pemberian ASI awal.

♠

Melakukan hubungan antara ibu dan bayi baru lahir. Menjaga bayi tetap sehat dengan

♠

cara mencegah hipotermia. Jika

petugas

kesehatan

menolong

peralinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi baru lahir untuk 2 jam pertama setelah kelahiran, atau sampai ibu dan 2

6 hari setelah

bayi dalam keadaan stabil. Memastikan involusi ♠

persalinan

berjalan

normal

berkontraksi,

uterus

:

fundus

uterus dibawah

umbilikus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau. ♠

Menilai

adanya

tanda-tanda

demam, infeksi atau perdarahan abnormal. ♠

Memastikan ibu mendapat cukup makanan, cairan dan istirahat.

♠

Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit.

♠

Memberikan konseling pada ibu


mengenai asuhan bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap hangat dan 3

2 minggu setelah

♠

merawat bayi sehari-hari. Sama seperti kunjungan ke 2.

4

persalinan 6 minggu setelah

♠

Menanyakan

persalinan

pada

ibu

tentang

penyulit-penyulit yang ia atau bayi alami. ♠

Memberikan konseling KB secara dini.

6.

STANDAR PELAYANAN NIFAS 6.1 Perawatan bayi baru lahir Tujuan

Menilai kondisi bayi baru lahir dan membantu terlaksananya pernafasan spontan serta mencegah hipotermi Pernyataan standar

Bidan memeriksa dan menilai bayi baru lahir untuk memastikan pernafasan spontan, mencegah hipoksia sekunder, menemukan kelainan dan melakukan tindakan atau merujuk sesuai dengan kebutuhan. Bidan juga harus mencegah atau menangani hipotermi. Hasil

1. Bayi baru lahir dengan kelainan atau kecacatan dapat segera menerima perawatan yang tepat 2. BBL mendapatkan perawatan yang tepat untuk dapat bernafas dengan baik 3. Penurunan angka kejadian hipotermi Prasyarat

1. Bidan harus mampu : a. Memeriksa dan menilai BBL


b. Menolong bayi bernafas spontan dan melakukan resusitasi c. Mengenal tanda-tanda hipotermi serta melakukan pencegahan dan penanganan. 2. Adanya alat atau bahan yang diperlukan, misalnya thermometer, kain

untuk bayi 3. Obat tetes mata 4. Kartu ibu Proses

Bidan harus : 1. Segera sesudah bayi lahir, menilai apakah bayi bernafas 2. Segera keringkan bayi dengan handuk kering, bersih dan hangat 3. Klem tali pusat 4. Cuci tangan 5. Sesudah 5 menit lakukan penilaian APGAR 6. Periksa bayi (head to too) 7. Timbang dan ukur panjang bayi 8. Periksa TTV 9. Berikan bayi pada ibu untuk disusui 10. Pastikan bayi tetap hangat 11. Berikan salep mata 12. Perhatikan pengeluaran urin dan mekonium dalam 24 jam 13. Lakukan pencatatan Ingat

1. Jaga bayi tetap hangat 2. Bersihkan jalan nafas jika bayi tidak segera menangis 3. Berikan ASI secepatnya 4. Berikan salep mata 5. Rujuk segera bila dalam 24 jam bayi tidak mengeluarkan urin dan mekonium


6.2 Penanganan pada dua jam pertama setelah persalinan Tujuan

Memulihkan kesehatan ibu dan bayi pada masa nifas serta memulai pemberian ASI dalam 2 jam pertama setelah persalinan Pernyataan standar

Bidan melakukan pemantauan ibu dan bayi terhadap terjadinya komplikasi dalam 2 jam setelah persalinan, serta melakukan tindakan yang diperlukan. Disamping itu bidan memberikan penjelasan tentang hal-hal yang mempercepat pulihnya kesehatan ibu dan membantu ibu untuk memulai pemberian ASI. Hasil

1. Komplikasi segera dideteksi dan dirujuk 2. Penurunan kejadian infeksi nifas dan neonatal 3. Penurunan kematian akibat perdarahan post partum primer 4. Pemberian ASI segera dimulai Prasarat

1. Ibu dan bayi dijaga oleh bidan selama 2 jam setelah persalinan 2. Bidan terlatih dalam merawat ibu dan bayi 3. Ibu termotivasi untuk menyusui 4. Tersedia alat/bahan, misalnya air, sabun 5. Tersedianya oksitosin dan obat lain yang dibutuhkan 6. Adanya sarana pencatatan Proses

1. Keringkan bayi dan perhatikan nafas 2. Jika KU bayi baik letakkan bayi di dada ibu (IMD) 3. Raba fundus uteri 4. Jika terjadi perdarahan segera lakukan kompresi bimanual 5. Secepatnya bantu ibu agar dapat menyusui 6. Lakukan pemeriksaan pada bayi


7. Bila penjelasan pada orang tua jika tidak ada perbaikan KU setelah resusitasi 8. Minta ibu BAK dalam 2 jam pertama setelah melahirkan 9. Bantu ibu membersihkan tubuhnya 10. Dokumtesi 11. Sebelum meninggalkan ibu, beritahu keluarga bagaimana caranya dan kapan meminta pertolongan jika terjadi gangguan 12. Jangan meninggalkan ibu dan bayi sebelum dalam keadaan baik Yang perlu diingat

1. Jaga bayi tetap hangat 2. Segera berikan ASI 3. Kolostrum penting untuk bayi 4. Periksa uterus dan kandung kemih secara teratur 5. Jika dilakukan episiotomy, lakukan pemeriksaan secara teratur 6.3 Pelayanan bagi ibu dan bayi pada masa nifas

Tujuan

Memberikan pelayanan kesehatan ibu dan bayi sampai 42 hari setelah persalinan dan memberikan penyuluhan ASI eksklusif Pernyataan standar

Bidan memberikan pelayanan selama masa nifas melalui kunjungan rumah pada hari ketiga, minggu ke 2 dan minggu keenam setelah persalinan, untuk membantu proses pemulihan ibu dan bayi melalui PTT yang benar, penemuan dini, penangan atau rujukan komplikasi yang mungkin terjadi pada masa nifas serta memberikan penjelasan tentang kesehatan secara umum, kebersihan perorangan, makanan bergizi, perawatan bayi baru lahir, pemberian ASI, imunisasi dan KB Hasil

1. Komplikasi pada masa nifas dapat segera dirujuk 2. Mendorong pemberian ASI eksklusif 3. Mendorong kebiasaan yang bermanfaat


4. Menurunkan angka kejadian infeksi pada ibu dan bayi 5. Masyarakat semakin mengerti tentanng pentingnya menjarangkan kelahiran 6. Meningkatnya imunisasi pada bayi Prasyarat

1. Bidan telah terampil : a. Perawatan nifas b. Membantu ibu memberikan ASI c. Mengetahui komplikasi yang dapat terjadi d. Penyuluhan dan pelayanan KB 2. Bidan dapat memberikan pelayanan KB 3. Tersedia alat/ bahan 4. Kartu ibu Proses

1. Pada kunjungan rumah, sapalah ibu dan keluarga 2. Tanyakan masalah pada ibu dan bayi 3. Cuci tangan 4. Lakukan pemeriksaan pada ibu 5. Periksa ibu jika riwayat anemia 6. Berikan penyuluhan 7. Cuci tangan, lalu periksa bayi 8. Perhatikan KU bayi dan tanyakan pemberian ASI

9. Perhatikan warna kulit bayi 10. Bicarakan pemberian ASI pada ibu 11. Nasehati ibu untuk memberikan ASI dan menghindari pemberian makanan sebelum 6 bulan 12. Bicarakan tentang KB 13. Dokumentasi 14. Rujuk bila perlu


HASIL PENELITIAN MEMBUKTIKAN

1. Memberikan

makanan

tambahan

selain

kolostrum

atau

ASI

membahayakan bayi 2. Ibu yang baru bersalin harus menggunakan pembalut yang bersih atau kain yang bersih yang telah di jemur. Menjemur kain di bawah sinar matahari dapat mengurangi bakteri 3. Menggunakan minyak atau bahan-bahan lain untuk tali pusat bayi adalah berbahaya.


7.

KEBUTUHAN DASAR IBU NIFAS a. NUTRISI DAN CAIRAN

Dahulu biasa untuk membatasi diet wanita masa nifas yang melahirkan pervaginam, tetapi sekarang diet umum yang menarik dianjurkan. Kalau pada akhir 2 jam setelah melahirkan per vaginam tidak ada kemungkinan komplikasi yang memerlukan anestesi, pasien hendaknya diberikan minum dan makan jika ia lapar dan haus. Sebaiknya selama menyusui ibu tidak melakukan diet untuk menghilangkan kelebihan berat badan. Konsumsi makanan dengan menu seimbang, bergizi dan mengandung cukup kalori berguna untuk produksi ASI dan mengembalikan tenaga setelah

persalinan.

mengkonsumsi

Jika

makanan

ibu

menyusui

bayi,

yang mengandung

sebaiknya

alkohol.

tidak

Obat-obatan

dikonsumsi sebatas yang dianjurkan dan tidak berlebihan. Sebaiknya penggunaan

obat

tradisional

dan

obat-obatan

selain

vitamin

dikonsultasikan dengan dokter/bidan. Ibu menyusui harus : ♠

Mengkonsumsi tambahan kalori 500 kalori tiap hari.

Jumlah kalori yang dikonsumsi pada ibu menyusui mempengaruhi kuantitas dari ASI yang diproduksi. Untuk menghasilkan setiap 100 ml susu, ibu memerlukan asupan kalori 85 kalori. Pada saat minggu pertama dari 6 bulan menyusui (ASI eksklusif) jumlah susu yang harus dihasilkan oleh ibu sebanyak 750 ml setiap harinya. Dan mulai minggu kedua susu yang harus dihasilkan adalah sejumlah 600 ml, jadi tambahan jumlah kalori yang harus dikonsumsi oleh ibu adalah 510 kalori. ♠

Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral

dan vitamin yang cukup. ♠

Minum sedikitnya 1-1,5 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk

minum setelah setiap kali selesai menyusui).


Makanan yang dikonsumsi haruslah makanan yang sehat, makanan yang sehat adalah makanan dengan menu seimbang yaitu yang mengandung unsur-unsur, seperti sumber tenaga, pengatur dan pelindung. 1. Sumber tenaga (energi)

Sumber tenaga diperlukan untuk pembakaran tubuh, pembentukan jaringan baru serta penghematan protein (jika sumber tenaga kurang protein digunakan sebagai cadangan untuk memenuhi kebutuhan energi). Zat gizi yang termasuk sumber tenaga adalah, yaitu beras, sagu, jagung dan tepung terigu, havermount dan ubi. 2. Sumber pembangun

Protein diperlukan untuk pertumbuhan dan pergantian sel-sel yang rusak dan mati. Protein dari makanan harus diubah menjadi asam amino sebelum diserap dalam darah. Pencernaannya dibantu oleh enzim dalam lambung dan pankreas sebelum diserap oleh sel mukosa usus dan di bawa ke hati (hepar) melalui pembuluh darah (vena porta). Sumber protein dapat diperoleh dari protein nabati dan hewani. Protein nabati antara lainikan, udang, kerang, kepiting, daging ayam, hati telur, susus, dan keju. Protein nabati banyak terkandung dalam kacang-kacangan, seperti kacang tanah, kacang merah, kacang hijau, kacang kedelai, tahu dankeju. Ketiga makanan tersebut juga mengandung zat kapur, zat besi dan vitamin B.

3. Sumber pengatur dan pelindung

Unsur-unsur

tersebut

digunakan

untuk

melindungi

kelancaran

metabolisme di dalam tubuh dari serangan penyakit dan mengatur kelancaran metabolisme di dalam tubuh. Sumber buah pengatur dan pelindung bisa diperoleh dari semua jenis sayur dan buah-buahan segar. Berikut ini beberapa mineral penting : a. Zat kapur


Zat kapur dibutuhkan untuk pembentukan tulang. Sumbernya antara lain susu, keju, kacang-kacangan, dan sayuran berdaun hijau. b. Fosfor

Fosfor dibutuhkan untuk pembentukan kerangka dan gigi anak. Sumbernya antara lain susu, keju, kacang-kacangan dan sayuran berdaun hijau. c. Zat besi

Tambahan zat besi sangat penting dalam masa menyusui karena dibutuhkan untuk kenaikan sirkulasi darah dan sel darah merah sehingga daya angkut oksigen mencukupi kebutuhan. Sumber zat besi antara lain kuning telur, hati, daging, kerang, ikan, kacangkacangan, dan sayur-sayuran berwarna hijau. d. Yodium

Yodium sangat penting untuk mencegah timbulnya kelemahan mental (terbelakang) dan kekerdilan fisik yang serius. Sumber yodium adalah minyak ikan, ikan laut, dan garam beryodium. e. Kalsium

Ibu menyusui membutuhkan kalsium untuk pertumbuhan gigi dan anak sebagai sumbernya yaitu susu dan keju.

•

Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya

selama 40 hari pasca persalinan. •

Minum kapsul vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan

vitamin A kepada bayinya melalui ASI.

PERBANDINGAN KEBUTUHAN ZAT GIZI WANITA TIDAK HAMIL, HAMIL DAN MENYUSUI Makanan Kalori (kal)

Normal 2500

Hamil 2500


Menyusui 3000

60 0,8 12 5000 1,5 70 2,2 15 -

Protein (gram) Kalsium (gram) Feerum (FE) (mg) Vitamin A Vitamin B (mg) Vitamin C (mg) Vitamin D (SI) Riboflavin Asam Nikotin

85 1,5 15 6000 1,8 100 2,5 18 600

100 2 15 8000 2,3 150 3 23 700

KEBUTUHAN MAKAN IBU MENYUSUI DALAM SEHARI Bahan Makanan Ibu-Menyusui bayi/anak Bayi umur Bayi umur Bayi umur 0-6 bulan 7-12 bulan 13-24 bulan 5 piring 4 ½ piring 4 piring Nasi 2 ½ potong 2 potong 3 potong Ikan Tempe 5 potong 4 potong 5 potong 3 mangkuk 3 mangkuk 3 mangkuk Sayuran Buah 2 potong 2 potong 2 potong 5 sdm 5 sdm 5 sdm Gula 1 gelas 1 gelas 1 gelas Susu Air 8 gelas 8 gelas 8 gelas Contoh kebutuhan dasar nutrisi ibu masa nifas Nama Bahan Beras Daging Tempe Sayuran Buah Susu Gula Minyak Selingan

Berat (gram) 300 75 75 300 200 200 10 25 2X

Ukuran Rumah Tangga 4 gelas nasi 3 potong sedang 3 potong kecil 3 gelas 2 potong 1 gelas 1 sendok makan 5 sendok makan

Nilai gizi : •

Kalori

: 2500

•

Protein

: 85

•

Lemak

: 82


•

H.A

: 414

Waktu Pagi

10.00 Siang

16.00 Sore

Jenis Makanan Nasi Daging Telur Tempe Sayuran Minyak Gula Susu Gula Nasi Daging Telur Tempe Sayuran Minyak Buah Kacang Hijau Gula Nasi Daging Telur Tempe Sayuran Minyak Buah

Jumlah (gram) 200 50 25 50 10 10 200 10 250 50 50 50 75 15 100 25 15 250 50 25 50 75 10 100

Ukuran 1¼ gelas 1 potong ½ butir

½ gelas 1 sdm 1 sdm 1 gelas 1 sdm 1 ¾ gelas 1 potong 1 butir 1 potong ¾ gelas 1 ½ sdm 1 buah 2 sdm 1 ½ sdm 1 ¾ gelas 1 potong ½ butir 1 potong ¾ potong 1 sdm 1 buah

b. AMBULASI ♠

Perubahan penting mulai terjadi dalam penatalaksanaan masa nifas.

Ibu nifas dianjurkan untuk turun dari tempat tidur dalam 24 jam pertama setelah kelahiran pervaginam. ♠

Mobilisasi/ambulasi sangat bervariasi, sangat tergantung, pada

komplikasi persalinan, nifas, atau sembuhnya luka (jika ada luka). Jika tidak ada kelainan lakukan mobilisasi sedini mungkin, yaitu dua jam setelah persalinan normal.


♠

Pada ibu dengan partus normal ambulasi dini dilakukan paling

tidak 6-12 jam post partum, sedangkan pada ibu dengan partus sectio secarea ambulasi dini dilakukan paling tidak setelah 12 jam post partum setelah ibu sebelumnya beristirahat (tidur). ♠

Ambulasi dilakukan oleh ibu dengan tahapan miring kiri atau

kanan terlebih dahulu, kemudian duduk dan apabila ibu sudah cukup kuat berdiri maka ibu dianjurkan untuk berjalan (mungkin ke toilet untuk berkemih). ♠

Banyaknya keuntungan dari ambulasi dini dibuktikan oleh

sejumlah penelitian. Para wanita menyatakan bahwa mereka lebih baik dan lebih kuat setelah ambulasi awal. ♠

Dengan ambulasi dini :

•

Faal usus dan kandung kencing lebih baik

•

Yang paling penting ambulasi dini juga menurunkan banyak frekuensi trombosis dan emboli paru pada masa nifas

•

Memperlancar sirkulasi darah dan mengeluarkan cairan vagina (lochea)

c. ELIMINASI ♠

Buang Air Kecil (BAK)

Pengeluaran urin akan meningkat pada 24-48 jam pertama sampai sekitar hari ke-5 setelah melahirkan. Ini terjadi karena volume darah ekstra yang dibutuhkan waktu hamil tidak diperlukan lagi setelah persalinan. Oleh karena itu, ibu belajar berkemih secara spontan setelah melahirkan. Sebaiknya, ibu tidak menahan buang air kecil ketika ada rasa sakit pada jahitan. Menahan buang air akan menyebabkan terjadinya bendungan air seni. Keadaan ini dapat menghambat uterus berkontraksi dengan baik sehingga menimbulkan perdarahan yang berlebihan. Dengan mengosongkan kandung kemih


secara adekuat, tonus kandung kemih biasanya akan pulih kembali dalam 5-7 hari postpartum. ♠

Buang Air Besar (BAB)

Sulit buang air besar (konstipasi) dapat terjadi karena ketakutan akan rasa sakit, takut jahitan terbuka, atau karena haemorrhoid. Kesulitan ini dapat dibantu dengan mobilisasi dini, mengkonsumsi makanan tinggi serat dan cukup minum sehingga bisa buang air besar dengan lancar. Sebaiknya pada hari kedua ibu sudah bisa buang air besar. Jika sudah pada hari ketiga ibu masih belum bisa buang air besar, ibu bisa menggunakan pencahar berbentuk supositoria. Ini penting untuk menghindarkan

gangguan

pada

kontraksi

uterus

yang

dapat

menghambat pengeluaran cairan vagina.

d. KEBERSIHAN DIRI

Untuk mencegah terjadinya infeksi baik pada luka jahitan dan maupun kulit, maka ibu harus menjaga kebersihan diri secara keseluruhan. (Anjurkan kebersihan seluruh tubuh). 1. Perawatan Perineum ♠

Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air. Pastikan bahwa ia mengerti untuk membersihkan daerah di sekitar vulva terlebih dahulu, dari depan ke belakang, baru kemudian membersihkan daerah sekitar anus. Nasihatkan kepada ibu untuk membersihkan vulva setiap kali selesai BAK/BAB.

♠

Sarankan ibu untuk mengganti pembalut atau kain pembalut setidaknya dua kali sehari. Kain dapat digunakan ulang jika telah dicuci dengan baik dan dikeringkan di bawah matahari atau disetrika.


♠

Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah membersihkan daerah kelaminnya.

2. Pakaian

Sebaiknya, pakaian terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat karena produksi keringat menjadi banyak (disamping urine). Produksi keringat yang tinggi berguna untuk menghilangkan ekstra volume saat hamil. Sebaiknya pakaian agak longgar di daerah dada sehingga payudara tidak tertekan dan kering. Demikian juga dengan pakaian dalam, agar tidak terjadi iritasi pada daerah sekitarnya akibat lochea.

3. Kebersihan Rambut

Setelah bayi lahir mungkin ibu akan mengalami kerontokan pada rambut akibat gangguan perubahan hormon sehingga keadaannya menjadi lebih tipis dibandingkan keadaan normal. Jumlah dan lamanya kerontokan berbeda-beda antara satu wanita dengan wanita lain. Meskipun demikian, kebanyakan akan pulih kembali setelah beberapa bulan. Cuci rambut dengan conditioner yang cukup,lalu sisir menggunakan sisir yang lembut. Hindari penggunaan pengering rambut.

4. Kebersihan Kulit

Setelah persalinan, ekstra cairan tubuh yang dibutuhkan saat hamil akan dikeluarkan kembali melalui air seni dan keringat untuk menghilangkan pebengkakan pada wajah, kaki, betis dan tangan ibu. Oleh karena itu, dalam minggu-minggu pertama setelah melahirkan, ibu akan merasakan jumlah keringat yang lebih banyak dari biasanya.Usahakan mandi lebih sering dan jaga agar kulit tetap kering.


5. Perawatan Payudara

Perawatan payudara tidak hanya dilakukan sebelum melahirkan tetapi juga dilakukan setelah melahirkan. Perawatan yang dilakukan terhadap payudara bertujuan untuk melancarkan sirkulasi darah dan mencegah

tersumbatnya

saluran

susu

sehingga

memperlancar

pengeluaran susu. Agar tujuan perawatan ini dapat tercapai, perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut : ♠

Lakukan perawatan payudara secara teratur.

♠

Pelihara kebersihan sehari-hari.

♠

Pemasukkan gizi ibu harus lebih baik dan lebih banyak untuk mencukupi produksi ASI.

♠

Ibu harus percaya diri akan kemampuan dirinya menyusui bayi.

♠

Ibu harus merasa nyaman dan santai.

♠

Hindari rasa cemas dan stress karena akan menghambat refleks oksitosin.

Perawatan payudara hendaknya dimulai sedini mungkin, yaitu 1-2 hari setelah bayi dilahirkan dan dilakukan dua kali sehari.

e. ISTIRAHAT ♠

Anjurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang

berlebihan. ♠

Sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan-kegiatan rumah tangga

secara perlahan-lahan, serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur. ♠

Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal :

•

Mempengaruhi jumlah ASI yang diproduksi.

•

Memperlambat

proses involusi uterus dan

perdarahan.


memperbanyak

Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat

•

bayinya dan diri sendiri.

f. SEKSUAL

Pada banyak pasangan, perubahan karena kehamilan dapat mengganggu keseimbangan dalam hubungan mereka, terutama dalam hubungan seksual. Begitu juga setelah persalinan. Pada masa ini, ibu menghadapi peran baru sebagai orang tua sehingga sering melupakan perannya sebagai pasangan. Namun segera setelah ibu merasa percaya diri dengan peran barunya, ia akan menemukan waktu dan melihat sekeliling serta

menyadari

bahwa ia sudah

kehilangan

aspek

lain dalam

kehidupannya yang juga penting. Oleh karena itu, suami perlu memahami perubahan dalam diri istri sehingga tidak merasa diabaikan. Kerjasama dengan pasangan dalam merawat dan memberikan kasih sayang pada bayinya sangat dianjurkan. Hubungan seksual dapat dilanjutkan setiap saat ibu merasa nyaman untuk memulai dan aktivitas itu dapat dinikmati. ♠

Secara fisik aman untuk memulai hubungan suami istri begitu

darah merah berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya ke dalam vagina tanpa rasa nyeri. Begitu darah merah berhenti dan ibu tidak merasa nyeri, aman untuk memulai melakukan hubungan suami istri kapan saja ibu siap. ♠

Banyak budaya, yang mempunyai tradisi menunda hubungan

suami istri sampai masa waktu tertentu, misalnya setelah 40 hari atau 6 minggu setelah persalinan. Keputusan bergantung pada pasangan yang bersangkutan.

KEBUTUHAN WANITA DALAM NIFAS 1.

Dukungan


Ibu dalam masa nifas membutuhkan dukungan dari petugas pemberi asuhan kesehatan terutama untuk masalah yang sudah nyata atau yang mencurigai. Selain daripada itu, mereka juga memerlukan dukungan emosional dan psikologis dari pasangan dan keluarga mereka, dengan jalan membantu dalam menyelesaikan tugas-tugas rumah agar supaya ibu mempunyai lebih banyak waktu untuk mengasuh bayinya. Ibu dalam masa nifas juga memerlukan cuti hamil serta perlindungan dari kesewenangan/kekerasan dosmetik. 2.

Informasi dan Konseling

Ibu memerlukan informasi dan konseling mengenai pengasuhan anak dan pemberian ASI, perubahan fisik, tanda-tanda infeksi, asuhan bagi diri sendiri, kebersihan dan penyembuhan, kehidupan seksual, kontrasepsi serta gizi. 3.

Rasa Takut

Ibu dalam masa ini bisa merasa takut, oleh karena itu akan memerlukan dukungan dan dorongan dengan perasaan ketidakmampuan serta rasa kehilangan hubungan yang erat dengan suaminya, dan juga tanggung jawab yang terus menerus untuk mengasuh bayi dan lain-lainnya.

KESIMPULAN Masa nifas dimulai beberapa jam sesudah lahirnya plasenta mencakup enam minggu berikutnya. Asuhan nifas haruslah memberikan tanggapan terhadap kebutuhan khusus ibu selama masa yang istimewa ini. Tahapan dalam masa nifas menurut Roestam terdiri dari : puerperium dini, puerperium intermedial dan remote puerperium. Tujuan asuhan pada masa ini adalah untuk menjaga kesahatan ibu dan bayi, melaksanakan skrining dan mendiagnosa komplikasi sedini mungkin, memberikan pendidikan kesehatan serta memberikan pelayanan KB. Peran dan tanggung jawab bidan meliputi tugas mandiri, tugas kolaborasi dan rujukan, serta memiliki keterampilan dasar yang harus dimiliki berdasarkan kompetensi inti bidan Indonesia. Kunjungan asuhan menurut kebijakan nasional adalah 4 kali selama masa nifas.


Perawatan fisik dan pemenuhan kebutuhan dasar pada masa puerperium harus mengarah pada tercapainya kesehatan yang baik, dengan upaya bidan diarahkan pada identifikasi dan penatalaksanaan masalah kesehatan yang muncul pada masa nifas.


Konsep Dasar Asuhan Masa Nifas

Recommend Documents