Memahami Konsep Dasar Asuhan Persalinan

MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN DAN BAYI BAYI BARU LAHIR  “Memahami Konsep Dasar Asuhan Persalinan”

Disusun Oleh Kelompok VI: 1. Zork Zorkos osni ni Harya Haryant ntii 2. Yulia uliart rtii 3. Nent Nentii Des Deswi wita ta . !iti iti "ri "riya yant ntii #. $inarni %. Yetmi etmi &kas &kasar arii

DO'&N : 'ri Yanniarti( ''!( $. Ke)

POLEKKES KEMENKES BEN!KULU AHUN AKADEMIK "#$%&"#$'

0

BAB I PENDAHULUAN

A( La)ar La)ar Bela*a Bela*an+ n+ *ersalinan *ersalinan merupakan proses hasil konsepsi konsepsi +,anin -an uri yan/ telah 0ukup  )ulan atau -apat hi-up -iluar kan-un/an melalui ,alan lahir atau melalui ,alan lain( -en/an )antuan atau tanpa )antuan +kekuatan sen-iri( yan/mana -alam persalinan itu ter-apat )e)erapa ke)i,akan -iantaranya : semua persalinan harus -iha-iri -an -i  pantau oleh petu/as kesehatan terlatih( rumah )ersalin -an rumah ru,ukan -en/an asilitas asilitas mema-ai mema-ai untuk menan/ani menan/ani ke/awat-aru ke/awat-aruratan ratan o)stetri0 o)stetri0 -an neonatal neonatal harus terse-ia 2 ,am-an o)ato)atan esensial( )ahan -an perlen/kapan harus terse-ia seluruh petu/as terlatih.

B( u, u,ua uan n $akalah ini -i)uat untuk memahami konsep -asar asuhan persalinan yan/ ter-iri -ari: 1. "/ar "/ar mahasiswa mahasiswa men/et men/etahu ahuii pen/ertia pen/ertian n persalin persalinan an 2. "/ar mahasisw mahasiswaa mampu mampu men,elask men,elaskan an se)a)se)a) se)a)se)a) mulainya mulainya persalin persalinan an 3. "/ar mahasiswa mahasiswa mampu mampu men,elask men,elaskan an tahapan tahapan persalinan persalinan +kal +kal I( II( III( III( -an IV . "/ar mahasiswa mahasiswa men/etahui men/etahui tu,uan asuhan persalinan persalinan #. "/ar "/ar mahasisw mahasiswaa memahami memahami tan-at tan-atanan-aa persalina persalinan n

1

BAB II IN-AUAN EORI

A( Pen+er)ian Persalinan 1. *ersalinan a-alah proses pen/eluaran hasil konsepsi +,anin -an uri yan/ telah 0ukup )ulan atau -apat hi-up -i luar kan-un/an melalui ,alan lahir -en/an  )antuan atau tanpa )an-uan +$anua)a(14. 2. *ersalinan a-alah proses -imana )ayi( plasenta -an selaput ketu)an keluar -ari uterus i)u +5N*K6K7( 2884. 3. *ersalinan a-alah proses per/erakan keluar ,anin( plasenta( -an mem)rane -ari -alam rahim melalui ,alan lahir. + 9o)ak( 288%. . *ersalinan a-alah suatu proses pen/eluaran hasil konsepsi yan/ -apat hi-up -ari -alam uterus melalui a/ina ke -unia luar +;ikn,osastro( 288# #. *ersalinan a-alah suatu proses perneluaran hasil konsepsi +,anin -an uri yan/ -apat hi-up ke -unia luar -ari rahim melalui ,alan lahir atau ,alan lain + $o0htar  7( 14 .

B( Se.a.&Se.a. Mulain/a Persalinan !er,a-inya persalinan -ise)a)kan oleh )e)erapa teori se)a/ai )erikut : 1. !eori penurunan hormon 1 < 2 min//u se)elum persalinan -i mulai ter,a-i penurunan ka-ar  hormone estro/en -an pro/esterone. *ro/esterone )eker,a s e)a/ai penenan/ otot  < otot polos rahim -an akan menye)a)kan keke,an/an pem)uluh -arah sehin//a tim)ul his )ila ka-ar pro/esterone menurun. 2. !eori penuaan plasenta !uanya

plasenta

menye)a)kan

menurunnya

ka-ar

estro/en

-an

 pro/esterone yan/ menye)a)kan keke,an/an pem)uluh -arah hal ini akan menim)ulkan kontraksi rahim. 3. !eori -istensi rahim 7ahim yan/ men,a-i )esar -an mere/an/ menye)a)kan iskemia otot <  otot rahim( sehin//a men//an//u sirkulasi utero < plasenter.

2

. !eori iritasi mekanik Di )elakan/ serik terletak /an/lion serikal +leksus rankenhauser 9ila /an/lion ini -i /eser -an -itekan( akan tim)ul kontraksi uterus. #. In-uksi partus *ersalinan -apat -i tim)ulkan -en/an ,alan : a. =an//an/ laminaria : 9e)erapa laminaria -imasukan ke-alam serikalis -en/an tu,uan meran/san/ leksus rankenhauser.  ). "mniotomi : *eme0ahan ketu)an 0. Oksitosin -rips : *em)erian oksitosin menurut tetesan inuse -. $isoprostol : >ytote0 ?/astru

0( ahapan Persalinan Di )a/i men,a-i  kala : $( Kala I a( Pen+er)ian

Kala I *ersalinan -i-einisikan se)a/ai permulaan kontraksi persalinan se,ati( yan/ -itan-ai oleh peru)ahan serik yan/ pro/resi -an -iakhiri -en/an pem)ukaan len/kap +18 sentimeter. Hal ini -ikenal se)a/ai tahap  pem)ukaan seriks. +Varney( 288 .( a)ala*sana

1 9eri -ukun/an -an -en/arkan keluhan i)u 2 5ika i)u tampak /elisah?kesakitan: a 9iarkan ia )er/anti posisi sesuai kein/inan( tapi ,ika -i tempat ti-ur  sarankan untuk mirin/ kiri.  ) 9iarkan ia )er,alan atau )eraktiitas rin/an sesuai kesan//upannya 0 "n,urkan suami atau keluar/a mem,iat pun//un/ atau mem)asuh muka i)u - ",ari teknik )ernapas 3 5a/a priasi i)u. =unakan tirai penutup -an ti-ak men/ha-irkan oran/ lain tanpa sei@in i)u.  I@inkan i)u untuk man-i atau mem)asuh kemaluannya setelah )uan/ air  ke0il?)esar. 3

# 5a/a kon-isi ruan/an se,uk. Antuk men0e/ah kehilan/an panas pa-a )ayi  )aru lahir( suhu ruan/an minimal 2#8> -an semua pintu serta ,en-ela harus tertutup. % 9eri minum yan/ 0ukup untuk men/hin-ari -ehi-rasi. B 'arankan i)u )erkemih seserin/ mun/kin. 4 *antau parameter )erikut se0ara rutin -en/an men//unakan parto/ra.  *asan/ inus intraena untuk pasien -en/an: a Kehamilan le)ih -ari #  ) Hemo/lo)in C /?-l atau hematokrit C2B 0 7iwayat /an//uan per-arahan - 'un/san/ e Kehamilan /an-a  Hipertensi / *ersalinan lama 18 Isi -an letakkan parto/ra -i sampin/ tempat ti-ur atau -i -ekat pasien. 11 Eakukan pemeriksaan kar-iotoko/rai ,ika memun/kinkan. 12 *ersiapkan ru,ukan ,ika ter,a-i komplikasi.

'elain kon-isi -i atas( a-a )e)erapa tin-akan yan/ serin/ -ilakukan namun se)enarnya ti-ak )anyak mem)awa

manaat

)ahkan ,ustru

meru/ikan( sehin//a ti-ak -ian,urkan melakukan halhal )erikut: 1.

Kateterisasi kan-un/ kemih rutin: -apat menin/katkan risiko ineksi saluran kemih. Eakukan hanya ,ika a-a in-ikasi.

4

2.

*osisi terlentan/: -apat men/uran/i -etak ,antun/ -an penurunan aliran -arah uterus sehin//a kontraksi melemah

3.

$en-oron/ a)-omen: menyakitkan )a/i i)u( menin/katkan risiko ruptura uteri

.

$en/e-an se)elum pem)ukaan seriks len/kap: -apat menye)a)kan e-ema -an?atau laserasi seriks

#.

&nema

%.

*en0ukuran ram)ut pu)is

B.

$em)ersihkan a/ina -en/an antiseptik selama persalinan

"( Kala II a( Pen+er)ian

*ersalinan kala II a-alah kala persalinan yan/ -imulai -en/an  pem)ukaan len/kap -ari serik -an )erakhir -en/an lahirnya )ayi. +*us-iknakes( 2881F # .( a)ala*sana

!atalaksana pa-a kala II( III( -an IV ter/a)un/ -alam #4 lan/kah "*N  yaitu: 1 $en/enali tan-a -an /e,ala +KALA II $emeriksa tan-a )erikut: a I)u mempunyai kein/inan untuk meneran.  ) I)u merasa tekanan yan/ semakin menin/kat pa-a rektum -an?atau a/inanya. 0 *erineum menon,ol -an menipis. - Vulaa/ina -an sin/ter ani mem)uka. 2 $enyiapkan pertolon/an persalinan a *astikan kelen/kapan peralatan( )ahan -an o)ato)atan esensial. 1 Klem( /untin/( )enan/ tali pusat( pen/hisap len-ir steril?D!! siap -alam wa-ahnya 2 'emua pakaian( han-uk( selimut -an kain untuk )ayi -alam kon-isi )ersih -an han/at

5

3 !im)an/an( pita ukur( stetoskop )ayi( -an termometer -alam kon-isi )aik -an )ersih  *atahkan ampul oksitosin 18 unit -an tempatkan spuit steril sekali pakai -i -alam partus set?wa-ah D!! # Antuk resusitasi: tempat -atar( rata( )ersih( kerin/ -an han/at( 3 han-uk atau kain )ersih -an kerin/( alat pen/hisap len-ir( lampu sorot %8 watt -en/an ,arak %8 0m -iatas tu)uh )ayi. % *ersiapan )ila ter,a-i

ke/awat-aruratan

pa-a i)u: 0airan

kristaloi-( set inus  ) Kenakan )a,u penutup atau 0elemek plastik yan/ )ersih( sepatu tertutup ke-ap air( tutup kepala( masker( -an ka0amata. 0 Eepas semua perhiasan pa-a len/an -an tan/an lalu 0u0i ke-ua tan/an -en/an sa)un -an air )ersih kemu-ian kerin/kan -en/an han-uk atau tisu )ersih. - *akai sarun/ tan/an steril?D!! untuk pemeriksaan -alam. e "m)il spuit -en/an tan/an yan/ )ersarun/ tan/an( isi -en/an oksitosin 18 unit -an letakkan kem)ali spuit terse)ut -i partus set?wa-ah D!! atau steril tanpa men/ontaminasi spuit. 3 $emastikan pem)ukaan len/kap -an kea-aan 5anin )aik  a 9ersihkan ula -an perineum( -ari -epan ke )elakan/ -en/an kapas atau kasa yan/ -i)asahi air D!!.  ) Eakukan pemeriksaan -alam untuk memastikan )ahwa pem)ukaan seriks su-ah len/kap. Eakukan amniotomi )ila selaput ketu)an  )elum pe0ah( -en/an syarat: kepala su-ah masuk ke -alam pan//ul -an tali pusat ti-ak tera)a. 0 Dekontaminasi sarun/ tan/an -en/an men0elupkan tan/an yan/ masih memakai sarun/ tan/an ke -alam larutan klorin 8(#( kemu-ian lepaskan sarun/ tan/an -alam kea-aan ter)alik -an ren-am -alam larutan klorin 8(# selama 18 menit. >u0i ke-ua tan/an setelahnya.

6

- *eriksa -enyut ,antun/ ,anin +D55 se/era setelah kontraksi )erakhir  untuk memastikan )ahwa D55 -alam )atas normal +128 < 1%8 kali?menit. "m)il tin-akan yan/ sesuai ,ika D55 ti-ak normal.  $enyiapkan i)u -an keluar/a untuk $em)antu proses )im)in/an $eneran a. 9eritahu i)u pem)ukaan su-ah len/kap -an kea-aan ,anin )aik.  ). $inta )antuan keluar/a untuk menyiapkan posisi i)u untuk meneran. a

9antu i)u -alam posisi seten/ah -u-uk -an pastikan -ia merasa nyaman.

*osisi seten/ah -u-uk   )

"n,urkan i)u untuk 0ukup minum.

0. $elakukan pimpinan meneran saat i)u mempunyai -oron/an yan/ kuat untuk meneran. a

*er)aiki 0ara meneran apa)ila 0aranya ti-ak sesuai.

 )  Nilai D55 setiap kontraksi uterus selesai.

-. "n,urkan i)u untuk )er,alan( )er,on/kok atau men/am)il posisi yan/ nyaman( ,ika i)u )elum merasa a-a -oron/an untuk meneran -alam %8 menit.

7

# 'e/era hu)un/i -okter spesialis o)stetri -an /inekolo/i ,ika )ayi )elum atau ti-ak akan se/era lahir setelah 128 menit +2 ,am meneran +untuk   primi/rai-a atau %8 menit +1 ,am meneran +untuk multi/rai-a. 5ika -okter spesialis o)stetri -an /inekolo/i ti-ak a-a( se/era persiapkan ru,ukan. % $empersiapkan pertolon/an kelahiran )ayi a. 5ika kepala )ayi telah mem)uka ula -en/an -iameter #% 0m( letakkan han-uk )ersih -i atas perut i)u untuk men/erin/kan )ayi.  ). Eetakkan kain )ersih yan/ -ilipat 1?3 )a/ian -i )awah )okon/ i)u. 0. 9uka tutup partus set -an perhatikan kem)ali kelen/kapan alat -an  )ahan. -. *akai sarun/ tan/an D!! atau steril pa-a ke-ua tan/an. B $em)antu lahirnya kepala a

'etelah tampak kepala )ayi -en/an -iameter #% 0m( lin-un/i  perineum -en/an satu tan/an yan/ -ilapisi kain )ersih -an kerin/( sementara tan/an yan/ lain menahan kepala )ayi untuk menahan  posisi -eleksi -an mem)antu lahirnya kepala. "n,urkan i)u meneran sam)il )ernapas 0epat -an -an/kal.

 )

*eriksa lilitan tali pusat -an lakukan tin-akan yan/ sesuai ,ika hal itu ter,a-i. 5ika lilitan tali pusat -i leher )ayi masih lon//ar( selipkan tali pusat lewat kepala )ayi.

$emeriksa lilitan tali pusat

8

5ika lilitan tali pusat terlalu ketat( klem tali pusat -i -ua titik lalu /untin/ -i antaranya. 5an/an lupa untuk tetap lin-un/i leher )ayi.

$en//untin/ tali pusat 0

!un//u hin//a kepala )ayi melakukan putaran paksi luar se0ara spontan.

4 $em)antu lahirnya )ahu a

'etelah kepala melakukan putaran paksi luar( pe/an/ se0ara  )iparental. "n,urkan i)u untuk meneran saat kontraksi. +1. Den/an lem)ut /erakkan kepala ke arah )awah -an -istal hin//a )ahu -epan mun0ul -i )awah arkus pu)is seperti pa-a /am)ar )erikut.

9

$elahirkan )ahu -epan +2. =erakkan arah atas -an -istal untuk melahirkan )ahu )elakan/ seperti /am)ar )erikut :

$elahirkan )ahu )elakan/

10

 $em)antu lahirnya )a-an -an !un/kai a 'etelah ke-ua )ahu lahir( /eser tan/an yan/ )era-a -i )awah ke arah  perineum i)u untuk menyan//a kepala( len/an -an siku se)elah  )awah. =unakan tan/an yan/ )era-a -i atas untuk menelusuri -an meme/an/ len/an -an siku se)elah atas.  ) 'etelah tu)uh -an len/an )ayi lahir( lan,utkan penelusuran tan/an yan/ )era-a -i atas ke pun//un/( )okon/( tun/kai -an kaki )ayi. *e/an/ ke-ua mata kaki +masukkan telun,uk -i antara kaki -an  pe/an/ masin/masin/ mata kaki -en/an i)u ,ari -an ,ari,ari lainnya. 18 penan/anan )ayi )aru lahir  a Eakukan penilaian selintas -an ,awa)lah ti/a pertanyaan )erikut untuk  menilai apakah a-a asiksia )ayi: +1. "pakah kehamilan 0ukup )ulanG +2. "pakah )ayi menan/is atau )ernapas?ti-ak me/apme/apG +3. "pakah tonus otot )ayi )aik?)ayi )er/erak aktiG

9ila a-a ,awa)an !i-"k( )ayi mun/kin men/alami asiksia. 'e/era lakukan resusitasi )ayi )aru lahir +lihat )a) 3.3 sam)il men/hu)un/i -okter spesialis anak. 9ila -okter spesialis anak ti-ak  a-a( se/era persiapkan ru,ukan. *en/isapan len-ir ,alan napas pa-a  )ayi ti-ak -ilakukan se0ara rutin  ) 9ila ti-ak a-a tan-a asiksia( lan,utkan mana,emen )ayi )aru lahir  normal. Kerin/kan -an posisikan tu)uh )ayi -i atas perut i)u +1. Kerin/kan )ayi mulai -ari muka( kepala( -an )a/ian tu)uh

lainnya ke0uali )a/ian tan/an tanpa mem)ersihkan erniks. +2. =anti han-uk )asah -en/an han-uk yan/ kerin/ +3. *astikan )ayi -alam kon-isi mantap -i atas -a-a atau perut i)u

0 *eriksa kem)ali perut i)u untuk memastikan ti-ak a-a )ayi lain -alam uterus +hamil tun//al.

11

1( Mana,emen A*)i2 3Kala III4

*en/ertian *ersalinan kala III a-alah tahapan persalinan setelah anak lahir sampai lahirnya seluruh plasenta -an selaput ketu)an !atalaksana a. 9eritahukan kepa-a i)u )ahwa penolon/ akan menyuntikkan oksitosin untuk  mem)antu uterus )erkontraksi )aik.  ). Dalam waktu 1 menit setelah )ayi lahir( )erikan suntikan oksitosin 18 unit I$ -i seperti/a paha atas )a/ian -istal lateral +lakukan aspirasi se)elum menyuntikkan oksitosinJ. 5ika ti-ak a-a oksitosin: 1 7an/san/ putin/ payu-ara i)u atau minta i)u menyusui untuk  men/hasilkan oksitosin alamiah. 2 9eri er/ometrin 8(2 m/ I$. Namun !ID"K 9OE&H -i)erikan pa-a  pasien preeklampsia( eklampsia( -an hipertensi karena -apat memi0u ter,a-i penyakit sere)roaskular. 0. Den/an men//unakan klem( 2 menit setelah )ayi lahir( ,epit tali pusat pa-a sekitar 3 0m -ari pusat +um)ilikus )ayi +ke0uali pa-a asiksia neonatus( lakukan sese/era mun/kin. Dari sisi luar klem pen,epit( -oron/ isi tali pusat ke arah -istal +i)u -an lakukan pen,epitan ke-ua pa-a 2 0m -istal -ari klem  pertama. -. *oton/ -an ikat tali pusat. 1

Den/an satu tan/an( an/kat tali pusat yan/ telah -i,epit kemu-ian /untin/ tali pusat -i antara 2 klem terse)ut +sam)il lin-un/i perut )ayi.

2

Ikat tali pusat -en/an )enan/ D!!?steril pa-a satu sisi kemu-ian lin/karkan kem)ali )enan/ ke sisi )erlawanan -an lakukan ikatan ke-ua men//unakan simpul kun0i.

3

Eepaskan klem -an masukkan -alam larutan klorin 8(#.

5an/an mem)un/kus puntun/ tali pusat atau men/oleskan 0airan?)ahan apapun ke puntun/ tali pusat e. !empatkan )ayi untuk melakukan kontak kulit i)u ke kulit )ayi. Eetakkan  )ayi -en/an posisi ten/kurap -i -a-a i)u. Euruskan )ahu )ayi sehin//a )ayi

12

menempel -en/an )aik -i -in-in/ -a-aperut i)u. Asahakan kepala )ayi  )era-a -i antara payu-ara i)u -en/an posisi le)ih ren-ah -ari putin/  payu-ara i)u. . 'elimuti i)u -an )ayi -en/an kain han/at -an kerin/ -an pasan/ topi pa-a kepala )ayi. 5an/an se/era menim)an/ atau meman-ikan )ayi )aru lahir /. *in-ahkan klem pa-a tali pusat hin//a )er,arak #18 0m -ari ula h. Eetakkan satu tan/an -i atas kain yan/ a-a -i perut i)u( tepat -i tepi atas simisis -an te/an/kan tali pusat -an klem -en/an tan/an yan/ lain. i.

'etelah uterus )erkontraksi( te/an/kan tali pusat ke arah )awah sam)il tan/an yan/ lain men-oron/ uterus ke arah -orsokranial se0ara hatihati( seperti /am)ar )erikut( untuk men0e/ah ter,a-inya inersio uteri. 1 5ika uterus ti-ak se/era )erkontraksi( minta i)u( suami atau an//ota keluar/a untuk menstimulasi putin/ susu.

$elakukan pere/an/an tali pusat terken-ali 2 5ika plasenta ti-ak lahir setelah 388 -etik( hentikan pene/an/an tali  pusat -an tun//u hin//a tim)ul kontraksi )erikutnya -an ulan/i prose-ur  -i atas. 3 Eakukan pene/an/an -an -oron/an -orsokranial hin//a plasenta terlepas( lalu minta i)u meneran sam)il menarik tali pusat -en/an arah se,a,ar lantai -an kemu-ian ke arah atas( men/ikuti poros ,alan lahir  -en/an tetap melakukan tekanan -orsokranial( seperti /am)ar )erikut.

13

a

5ika tali pusat )ertam)ah pan,an/( pin-ahkan klem hin//a )er,arak  sekitar #18 0m -ari ula -an lahirkan plasenta

 )

5ika plasenta ti-ak lepas setelah 1# menit mene/an/kan tali pusat: 1 9eri -osis ulan/an oksitosin 18 unitI$ 2 Eakukan kateterisasi +aseptik ,ika kan-un/ kemih penuh 3 $inta keluar/a untuk menyiapkan ru,ukan  Alan/i pene/an/an tali pusat 1# menit )erikutnya # 'e/era ru,uk ,ika plasenta ti-ak lahir -alam 38 menit setelah )ayi lahir  % 9ila ter,a-i per-arahan( lakukan plasenta manual.

 'aat plasenta terlihat -i introitus a/ina( lan,utkan kelahiran plasenta -en/an men//unakan ke-ua tan/an. 5ika selaput ketu)an ro)ek( pakai sarun/ tan/an D!! atau steril untuk  melakukan eksplorasi sisa selaput kemu-ian /unakan ,ari,ari tan/an atau klem D!! atau steril untuk men/eluarkan )a/ian selaput yan/ tertin//al. # 'e/era setelah plasenta -an selaput ketu)an lahir( lakukan masase uterus -en/an meletakkan telapak tan/an -i un-us -an lakukan masase -en/an /erakan melin/kar se0ara lem)ut hin//a uterus )erkontraksi +un-us tera)a keras. Eakukan tin-akan yan/ -iperlukan ,ika uterus ti-ak )erkontraksi setelah 1# -etik melakukan ran/san/an taktil? masase.  ,.

$enilai per-arahan 1 *eriksa ke-ua sisi plasenta )aik yan/ menempel ke i)u maupun ,anin -an  pastikan )ahwa selaputnya len/kap -an utuh. 2 &aluasi a-anya laserasi pa-a a/ina -an perineum -an lakukan  pen,ahitan )ila laserasi menye)a)kan per-arahan akti.

14

5( Mela*u*an Asuhan pas6a persalinan 3Kala I74

*en/ertian Kala IV persalinan a-alah waktu setelah plasenta lahir sampai empat ,am  pertama setelah melahirkan. !atalaksana a. *astikan uterus )erkontraksi -en/an )aik -an ti-ak ter,a-i per-arahan  pera/inam  ). $ulai I$D -en/an mem)eri 0ukup waktu untuk melakukan kontak kulit i)u)ayi +-i -a-a i)u minimal 1 ,am. 1 9iarkan )ayi men0ari -an menemukan putin/ -an mulai menyusu 2 'e)a/ian )esar )ayi akan )erhasil melakukan inisiasi menyusu -ini -alam waktu %88 menit. $enyusu pertama )iasanya )erlan/sun/ pa-a menit ke#%8( -an )erlan/sun/ selama 1828 menit. 9ayi 0ukup menyusu -ari satu payu-ara. 3 !un-a semua asuhan )ayi )aru lahir normal lainnya -an )iarkan )ayi  )era-a -i -a-a i)u selama 1 ,am walaupun )ayi su-ah )erhasil menyusu.  9ila )ayi harus -ipin-ah -ari kamar )ersalin se)elum 1 ,am atau se)elum  )ayi menyusu( usahakan i)u -an )ayi -ipin-ah )ersama -en/an mempertahankan kontak kulit i)u -an )ayi. # 5ika )ayi )elum menemukan putin/ i)u < I$D -alam waktu 1 ,am(  posisikan )ayi le)ih -ekat -en/an putin/ i)u -an )iarkan kontak kulit -en/an kulit selama 38%8 menit )erikutnya.

15

% 5ika )ayi masih )elum melakukan I$D -alam waktu 2 ,am( pin-ahkan i)u ke ruan/ pemulihan -en/an )ayi tetap -i -a-a i)u. Ean,utkan asuhan  perawatan neonatal esensial lainnya +menim)an/( pem)erian itamin K1( salep mata -an kemu-ian kem)alikan )ayi kepa-a i)u untuk menyusu. B Kenakan pakaian pa-a )ayi atau tetap -iselimuti untuk men,a/a kehan/atannya. 4 !etap tutupi kepala )ayi -en/an topi selama )e)erapa hari pertama. 9ila suatu saat kaki )ayi terasa -in/in saat -isentuh( )uka pakaiannya kemu-ian telun/kupkan kem)ali -i -a-a i)u -an selimuti ke-uanya sampai )ayi han/at kem)ali.  !empatkan i)u -an )ayi -i ruan/an yan/ sama. 9ayi harus selalu -alam  ,an/kauan i)u 2 ,am -alam sehari sehin//a )ayi )isa menyusu seserin/ kein/inannya. 0. 'etelah kontak kulit i)u)ayi -an I$D selesai: 1 !im)an/ -an ukur )ayi. 2 9eri )ayi salep atau tetes mata anti)iotika proilaksis +tetrasiklin 1 atau anti)iotika lain. 3 'untikkan itamin K1 1 m/ +8(# mE untuk se-iaan 2 m/?mE I$ -i  paha kiri anterolateral )ayi.  *astikan suhu tu)uh )ayi normal +3%(# < 3B(# o>. # 9erikan /elan/ pen/enal pa-a )ayi yan/ )erisi inormasi nama ayah( i)u( waktu lahir( ,enis kelamin( -an tan-a lahir ,ika a-a. % Eakukan pemeriksaan untuk melihat a-anya 0a0at )awaan +)i)ir  sum)in/?lan/itan sum)in/( atresia ani( -eek -in-in/ perut -an tan-a tan-a )ahaya pa-a )ayi. B 9ila menemukan tan-a )ahaya( hu)un/i -okter spesialis anak. 9ila -okter spesialis anak ti-ak a-a( se/era persiapkan ru,ukan -. 'atu ,am setelah pem)erian itamin K1( )erikan suntikan imunisasi hepatitis 9 -i paha kanananterolateral )ayi. 1 Eetakkan )ayi -i -alam ,an/kauan i)u a/ar sewaktuwaktu )isa -isusukan.

16

2 Eetakkan kem)ali )ayi pa-a -a-a i)u )ila )ayi )elum )erhasil menyusu -i -alam satu ,am pertama -an )iarkan sampai )ayi )erhasil menyusu. e. Ean,utkan pemantauan kontraksi -an pe0e/ahan per-arahan pera/inam: 1 'etiap 23 kali -alam 1# menit pertama pas0asalin. 2 'etiap 1# menit pa-a 1 ,am pertama pas0asalin. 3 'etiap 2838 menit pa-a ,am ke-ua pas0asalin.  Eakukan asuhan yan/ sesuai untuk menatalaksana atonia uteri ,ika uterus ti-ak )erkontraksi -en/an )aik. . ",arkan i)u?keluar/a 0ara melakukan masase uterus -an menilai kontraksi( mewaspa-ai tan-a )ahaya pa-a i)u( serta kapan harus meman//il )antuan me-is. /. &aluasi -an estimasi ,umlah kehilan/an -arah. h. *eriksa tekanan -arah( na-i( -an kea-aan kan-un/ kemih i)u setiap 1# menit selama 1 ,am pertama pas0asalin -an setiap 38 menit selama ,am ke-ua  pas0asalin. 1 *eriksa temperatur i)u sekali setiap ,am selama 2 ,am pertama  pas0asalin. 2 Eakukan tin-akan yan/ sesuai untuk temuan yan/ ti-ak normal i.

*eriksa kem)ali kon-isi )ayi untuk memastikan )ahwa )ayi )ernaas -en/an  )aik +8%8 kali?menit serta suhu tu)uh normal +3%(# < 3B(# 8>. !un-a proses meman-ikan )ayi yan/ )aru sa,a lahir hin//a minimal 2 ,am setelah suhu sta)il.

 ,.

!empatkan semua peralatan )ekas pakai -alam larutan klorin 8(# untuk  -ekontaminasi +18 menit. >u0i -an )ilas peralatan setelah -i-ekontaminasi.

k. 9uan/ )ahan)ahan yan/ terkontaminasi ke tempat sampah yan/ sesuai. l.

9ersihkan )a-an i)u men//unakan air D!!. 9ersihkan sisa 0airan ketu)an( len-ir -an -arah. 9antu i)u memakai pakaian yan/ )ersih -an kerin/.

m. *astikan i)u merasa nyaman. 1 9antu i)u mem)erikan "'I. 2 "n,urkan keluar/a untuk mem)eri i)u minuman -an makanan yan/ -iin/inkannya. n. Dekontaminasi tempat )ersalin -en/an larutan klorin 8(#.

17

o. >elupkan sarun/ tan/an kotor ke -alam larutan klorin 8(#( )alikkan )a/ian -alam keluar -an ren-am -alam larutan klorin 8(# selama 18 menit.  p. >u0i ke-ua tan/an -en/an sa)un -an air )ersih men/alir kemu-ian kerin/kan -en/an tisu atau han-uk yan/ kerin/ -an )ersih. . Een/kapi parto/ra +halaman -epan -an )elakan/( periksa tan-a ital -an asuhan kala IV. >atatan: *astikan i)u su-ah )isa )uan/ air ke0il setelah asuhan persalinan selesai.

D( u,uan Asuhan Persalinan !u,uan asuhan persalinan normal yaitu men/upayakan kelan/sun/an hi-up -an men0apai -era,at kesehatan yan/ tin//i )a/i i)u -an )ayinya melalui )er)a/ai upaya yan/ terinte/rasi -an len/kap serta interensi minimal sehin//a prinsip keamanan -an kualitas pelayanan -apat ter,a/a pa-a tin/kat optimal. Den/an  pen-ekatan pen-ekatan seperti ini )erarti )ahwa setiap interensi yan/ akan -iaplikasikan -alam asuhan persalinan normal harus mempunyai alasan -an )ukti ilmiah yan/ kuat tentan/ manaat interensi terse)ut )a/i kema,uan -an ke)erhasilan proses persalinan. *raktik pen0e/ahan yan/ akan -i,elaskan pa-a asuhan persalinan normal meliputi: 1. $en0e/ah ineksi se0ara konsisten -an sistematis. 2. $em)erikan asuhan rutin -an pemantauan selama persalinan -an setelah )ayi lahir( termasuk pen//unaan parto/ra. 3. $em)erikan asuhan sayan/ i)u se0ara rutin selama persalinan( pas0a persalinan -an nias. . $enyiapkan ru,ukan i)u )ersalin atau )ayinya. #. $en/hin-ari tin-akantin-akan )erle)ihan atau )er)ahaya. %. *enatalaksanaan akti kala III se0ara rutin. B. $en/asuh )ayi )aru lahir. 4. $em)erikan asuhan -an pemantauan i)u -an )ayinya. . $en/a,arkan i)u -an keluar/anya untuk men/enali se0ara -ini )ahaya yan/ mun/kin ter,a-i selama masa nias pa-a i)u -an )ayinya. 18

18. $en-okumentasikan semua asuhan yan/ telah -i)erikan. "-a lima aspek -asar atau EI$" 9&N"N= $&7"H( yan/ pentin/ -an salin/ terkait -alam asuhan persalinan yan/ )ersih -an aman. 9er)a/ai aspek terse)ut melekat pa-a setiap persalinan( )aik normal maupun patolo/is. LIMA BENAN! MERAH terse)ut a-alah:

1. $em)uat keputusan klinik $em)uat keputusan klinik a-alah proses peme0ahan masalah yan/ akan -i/unakan untuk meren0anakan arahan )a/i i)u -an )ayi )aru lahir. !u,uh lan/kah -alam -alam mem)uat keputusan klinik: a. *en/umpulan -ata utama -an relean untuk mem)uat keputusan  ). $en/interpretasikan -ata -an men/i-entiikasi masalah 0. $em)uat -ia/nosis atau menentukan masalah yan/ ter,a-i -. $enilai a-anya ke)utuhan -an kesiapan interensi untuk men/atasi masalah e. $enyusun ren0ana pem)erian asuhan atau interensiuntuk solusi masalah . $emantau eektiitas asuhan atau interensi /. $en/ealuasi eektiitas asuhan atau interensi 2. "suhan sayan/ i)u -an sayan/ )ayi "suhan sayan/ i)u a-alah asuhan -en/an prinsip salin/ men/har/ai  )u-aya( keper0ayaan -an kein/inan san/ i)u. 'alah satu prinsip -asarnya a-alah men/ikutsertakan suami -an keluar/a selama proses persalinan -an kelahiran  )ayi. *erhatian -an -ukun/an kepa-a i)u selama proses persalinan akan men-apatkan rasa aman -an keluaran yan/ le)ih )aik. 5u/a men/uran/i ,umlah  persalinan -en/an tin-akan +ekstraksi akum( 0unam -an seksio sesar -an  persalinan akan )erlan/sun/ le)ih 0epat.  "suhan sayan/ i)u -alam proses persalinan : a.

$eman//il i)u sesuai namanya( men/har/ai -an memperlakukannya sesuai marta)atnya.

 ).

$en,elaskan asuhan -an perawatan yan/ akan -i)erikan pa-a i)u se)elum memulai asuhan terse)ut.

0.

$en,elaskan proses persalinan kepa-a i)u -an keluar/anya.

-.

$en/a,urkan i)u untuk )ertanya -an mem)i0arakan rasa takut atau kuatir.

e.

$en-en/arkan -an menan//api pertanyaan -an kekhawatiran i)u.

19

.

$em)erikan -ukun/an( mem)esarkan hatinya -an menenteramkan perasaan i)u eserta an//ota keluar/a yan/ lain.

/.

$en/an,urkan i)u untuk -itemani suaminya -an?atau an//ota keluar/a yan/ lain selama persalinan -an kelahiran )ayinya.

h.

$en/a,arkan suami -an an//ota keluar/a men/enai 0ara memperhatikan -an men-ukun/ i)u selama persalinan -an kelahiran )ayinya.

i.

$elakukan pen0e/ahan ineksi yan/ )aik se0ara konsisten.

 ,.

$en/har/ai priasi i)u.

k.

$en/an,urkan i)u untuk men0o)a )er)a/ai posisi selama persalinan -an kelahiran )ayi.

l.

$en/an,urkan i)u untuk minum 0airan -an makan makanan rin/an )ila ia men/in/inkannya.

m. $en/har/ai -an mem)olehkan praktik tra-isional yan/ ti-ak mem)er   pen/aruh yan/ meru/ikan. n.

$en/hin-ari tin-akan )erle)ihan -an mun/kin mem)ahayakan +episiotomi(  pen0ukuran( -an klisma.

o.

$en/an,urkan i)u untuk memeluk )ayinya sese/era mun/kin

 p.

$em)antu memulai pem)erian "'I -alam 1 ,am pertama setelah kelahiran  )ayi.

.

$enyiapkan ren0ana ru,ukan +)ila perlu.

r.

$empersiapkan persalinan -an kelahiran )ayi -en/an )aik( )ahan)ahan(  perlen/kapan -an o)ato)atan yan/ -iperlukan. 'iap melakukan resusitasi  )ayi )aru lahir pa-a setiap kelahiran )ayi

3. *en0e/ahan ineksi *rinsip
'etiap oran/ harus -ian//ap -apat menularkan penyakit

 ).

'etiap oran/ harus -ian//ap )eresiko terkena ineksi

0.

*ermukaan )en-a -i sekitar kita( peralatan atau )en-a)en-a lainnya yan/ akan -an telah )ersentuhan -en/an permukaan kulit yan/ tak utuh( le0et selaput mukosa atau -arah harus -ian//ap terkontaminasi ( sehin//a harus -iproses se0ara )enar

20

-.

5ika ti-ak -iketahui apakah permukaan( peralatanatau )en-a lainnya telah -iproses maka semua itu harus -ian//aap masih terkontaminasi

e.

7esiko ineksi ti-ak )isa -ihilan/kan se0ara total( tapi -apat -ikuran/i hin//a seke0il mun/kin -en/an mnerapkan tin-akantin-akan pen0e/ahan ineksi se0ara )enar -an konsisten.

. *en0atatan +rekam me-is "spekaspek pentin/ -alam pen0atatan : a.

!an//al -an waktu asuhan terse)ut -i)erikan

 ).

I-entiikasi penolon/ persalinan

0.

*ara atau tan-atan/an +-ari penolon/ persalinan pa-a semua 0atatan

-.

$en0akup inormasi yan/ )erkaitan se0ara tepat(-i0atat -en/an ,elas -an -apat -i)a0a

e.

Keterse-iaan sistem penyimpanan 0atatan atau -ata pasien

.

Kerahasiaan -okumen-okumen me-is

/.

7u,ukan $eskipun se)a/ian )esar i)u men,alani persalinan normal namun sekitar 18

1#  -iantaranya akan men/alami masalah selama proses persalinan -an kelahiran sehin//a perlu -iru,uk ke asilitas kesehatan ru,ukan. 'an/atlah sulit men-u/a kapan penyulit akan ter,a-i sehin//a kesiapan meru,uk i)u -an?atau )ayinya ke asilitas kesehatan ru,ukan se0ara optimal -an tepat waktu ,ika penyulit ter,a-i. 'etiap tena/a penolon/ ? asilitas pelayanan harus men/etahui lokasi asilitas tu,ukan ter-ekat yan/ mampu melayani ke/awat-aruratan o)stetri -an )ayi )aru lahir. Halhal yan/ pentin/ -alam mempersiapkan ru,ukan untuk i)u : 3BAKSOKU4 a

Bi-an

 )

Alat

0

Keluar/a

-

Surat

e

O )at



K en-araan

/

Uan/

21

h

Darah

E( an8a&)an8a Persalinan !an-a tan-a persalinan antara lain: 1.

*enipisan -an *em)ukaan seriks $en-ekati persalinan( seriks semakin matan/. Kalau ta-inya selama hamil( seriks masih lunak( -en/an konsistensi seperti pu--in/ -an men/alami se-ikit penipisan +ea0ement -an kemun/kinan se-ikit -ilatasi. *eru)ahan seriks -i-u/a ter,a-i aki)at penin/katan intensitas kontraksi 9raLton hi0ks. 'eriks men,a-i matan/ selama perio-e yan/ )er)e-a)e-a se)elum persalinan. Kematan/an seriks men/in-ikasikan kesiapan untuk persalinan. 'aat memasuki  persalinan( seriks men/alami penipisan -an pem)ukaan.

2.

Kontraksi uterus Kontraksi uterus yan/ men/aki)atkan peru)ahan seriks +rekuensi minimal 2 kali -alam 18 menit.

3.

Blood show >airan len-er )er0ampur -arah yan/ keluar melalui a/ina.

22

BAB III PENUUP

A( Kesimpulan *ersalinan a-alah proses pen/eluaran hasil konsepsi +,anin -an uri yan/ telah 0ukup )ulan atau -apat hi-up -iluar kan-un/an melalui ,alan lahir atau melalui ,alan lain( -en/an )antuan atau tanpa )antuan +kekuatan sen-iri( persalinan -apat ter,a-i karena )er)a/ai hal -iantaranya a-alah *enurunan Ka-ar *ro/esteron( teori oksitosin( kere/an/an otototot( pen/aruh ,anin( -an teori prosta/lan-in. *ersalinan ter,a-i melalui tahaptahap yaitu kala I( kala II( kala III -an kala IV. !u,uan asuhan  persalinan

mem)erikan

asuhan

yan/

mema-ai

selama

persalinan

-en/an

memperhatikan aspek sayin/ i)u -an sayin/ anak. *ersalinan -itan-ai -en/an a-anya kekuatan his( keluarnya )loo-y show( ter,a-i peru)ahan seriks -an -apat -isertai ketu)an pe0ah -ini. Maktoraktor yan/ mempen/aruhi persalinan a-alah  passa/e( power -an passen/er.

B( Saran 1. Diharapkan mahasiswi mampu -alam melakukan asuhan Ke)i-anan pa-a i)u yan/ )ersalin normal sesuai teori -an meto-e yan/ telah -itentukan. 2. Diharapkan mahasiswi -apat menin/katkan pen/etahuan keterampilan -alam melaksanakan asuhan ke)i-anan pa-a i)u )ersalin.

23

DA9AR PUSAKA

$aryunani( "nik. Nyeri -alam *ersalinan. 5akarta: !rans Ino $e-ia.

Varney( Helen( -kk. 2884. 9uku ",ar "suhan Ke)i-anan &-isi  Volume 2. 5akarta : &=>.

In-iarti $.!.( 288B. *an-uan Een/kap Kehamilan( *ersalinan -an *erawatan 9ayi( 5o/,akarta: Di/lossia $e-ia.

5ohnson( 7uth( -kk.( 288. 9uku ",ar *raktik Ke)i-anan. 5akarta: &=>.

Yulianti( Dei. 288%. $ana,emen Komplikasi Kehamilan  *ersalinan. 5akarta: &=>.

'umarah( -kk. 288. *erawatan I)u 9ersalin +"suhan Ke)i-anan *a-a I)u 9ersalin. 5akarta: Mitramaya.

;ikn,osastro( Hanai. 288B. Ilmu Ke)i-anan. 5akarta: Yayasan 9ina *ustaka 'arwono *rawirohar,o.

>unin/ham( &. =ary et al. 288%. O)stetri ;illiams &-isi 21. 5akarta: &=>.

5N*KK7. 288B. "suhan *ersalinan Normal "suhan &sensial *ersalinan. 5akarta : 5arin/an Nasional *elatihan Klinik.

5N*KK7. 2884. "suhan *ersalinan Normal -an Inisiasi $enyusu Dini. 5akarta : 5arin/an Nasional *elatihan Klinik.

24

KAA PEN!ANAR 

*u,i syukur keha-irat "llah ';! (karena )erkat -an rahmatNya penyusun -i)eri kesehatan sehin//a makalah yan/ )er,u-ul Konsep Dasar "suhan *ersalinan -apat selesai -alam ,an/ka waktu yan/ telah -i tentukan. $akalah ini -isusun untuk memenuhi tu/as kuliah -imana sum)er materi -i am)il -ari )uku yan/ relean /una menun,an/ keakuratan materi yan/ nantinya akan -i/unakan *enyusun menya-ari sepenuhnya )ahwa makalah ini masih ,auh -ari sempurna( men/in/at

keter)atasan waktu

-an kemampuan. Oleh karena itu( penyusun

men/harapkan kritik -an saran yan/ )ersiat mem)an/un. "khir kata penyusun men/u0apkan terima kasih kepa-a semua pihak yan/ telah mem)antu -alam penyusunan makalah ini.

*enyusun

i 25

DA9AR ISI

Kata *en/antar.........................................................................................................

i

Datar Isi .................................................................................................................

ii

9"9 I

*&ND"HAEA"N ..................................................................................

1

". Eatar 9elakan/ ..................................................................................

1

9. !u,uan ..............................................................................................

1

E"ND"'"N !&O7I...............................................................................

2

". *en/ertian *ersalinan ........................................................................

2

9. 'e)a)se)a) $ulainya *ersalinan ....................................................

2

>. !ahapan *ersalinan ...........................................................................

3

D. !u,uan "suhan *ersalinan .................................................................

14

&. !an-atan-a *ersalinan .....................................................................

22

9"9 III *&NA!A* ...............................................................................................

23

". Kesimpulan .......................................................................................

23

9. 'aran .................................................................................................

23

9"9 II

D"M!"7 *A'!"K"

26

iii