UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS CARRERA DE MEDICINA HUMANA FARMACOLOGÍA FARMACOLOGÍA - GUÍA DE TRABAJO INTRODUCCIÓN Los trabaj trabajos os en grupo grupo pequeño pequeño son activi actividade dadess dirigi dirigidas das a facilit facilitar ar la interi interiori orizac zación ión e integración del conocimiento mediante el análisis y discusión de os procesos farmacocinéticos y farmacodinámicos importantes en el uso de los medicamentos en la práctica médica. Logro de apred!"a#e$ A% &!a% de %a' 'e'!oe' de pr()*!)a e% e'*+d!a*e$ Selecciona los grupos o familias de fármacos con un perfil potencialmente útil para la solución de los casos presentados. escribe los blancos farmacológicos donde actúan los medicamentos seleccionados para la solución de los casos presentados. !"plic !"plica a los procesos procesos farmac farmacoci ocinét nético icoss y farmac farmacodin odinámic ámicos os en estado estado de salud salud y enfermedad aplicando los conocimientos adquiridos. #redice los efectos de los medicamentos en los procesos bioqu$micos% fisiológicos y patológicos del organismo. •
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Orga!"a)!, de %a' Se'!oe' de Apred!"a#e Ba'ado e E+!po' .TBL/$ &ada sesión de aprendizaje tendrá una duración total de '(( minutos. Los alumnos serán divididos en gr+po' per0ae*e' de 1-2 !*egra*e' por a&!!dad. La pr!0era 'e'!, de apred!"a#e se desarrollará de la siguiente manera) Pr+e3a Pr+e3a de E*rad E*radaa INDIVI INDIVIDUA DUAL L) eval evalua uará rá el grad grado o de prep prepar arac ació ión n para para las las actividades por parte de los estudiantes. D+ra)!,$ 4-56 PRIMEROS MINUTOS DE LA CLASE7 aquellos que no ingresen a la *ora no rendirán dic*a prueba. Pr+e3a e Gr+po' ) e igual contenido a la prueba de entrada% será el recurso para la discusión y debate de los contenidos de la misma. !l producto de esta actividad es la fic*a con las respuestas consignadas por el equipo. D+ra)!,$ 56-54 0! Re*roa%!0e*a)!, + ,pelaciones) !l facilitador !"plicaá con aporte de toda la clase el fundamento de la elección de las alternativas para las preguntas de la prueba discutida. D+ra)!,$ 56-54 0! M!!-C M!!-C%a' %a'e$ e$ !l facilitador presentará los contenidos más importantes de la sesión. D+ra)!,$ 16-46 0! D!')+'!, 8 re&%e9!,. D+ra)!,$56 0!+*o' •
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La Seg+da 8 Ter)era Se'!, de Apred!"a#e -Ap%!)a)!, se desarrollarán de la siguiente manera) cada grupo% grupo% con la partic participa ipació ción n de todos todos sus integrante integrantess D!')+'!, D!')+'!, de )a'o'$ )a'o'$ cada discut discutirá irá y !"pli !"plicaá caá los aspect aspectos os farmaco farmacológ lógico icoss pertin pertinent entes es para para la soluci solución ón del caso/casos presentados. D+ra)!, :6 0!; E9po'!)!, p%ear!a de %a' 'o%+)!oe') Los representantes de los equipos muestran su capa capaci cida dad d de s$nt s$ntes esis is y juic juicio io cr$t cr$tic ico% o% *aci *acien endo do énfa énfasi siss en los los aspe aspect ctos os farm farmac acol ológ ógic icos os impo importa rtant ntes es del tema tema.. !l produ product cto o de dic* dic*a a acti activi vidad dad será será la D+ra)!,$ 26 0! presentación del trabajo del grupo. . Co)%+'!oe'$ D+ra)!,$ 56 0!; E
#ara algunos temas de interés especial% -!j. ,ntimicrobianos se utilizará parte del tiempo de la segunda/tercera sesión para complementar la presentación teórica.
Lo' a%+0o' podr( e0p%ear a8+da' 3!3%!ogr(&!)a' de'p+>' de de'arro%%ar %a pr+e3a de gr+po'7 +*!%!"ado %a' ?erra0!e*a' *e)o%,g!)a' e)e'ar!a'7 de a)+erdo a %a' or0a' de %a +!'*o' >'*o' 'e e'*+d! e'*+d!e e a pro&+ pro&+d!d d!dad ad 8 'e de'arr de'arro%% o%%e e e e'+e0a' o re'=0ee'7 re'=0ee'7 p+e' %o' *e0a' de %a' %a' e
UNIDAD I INTRODUCCIÓN A LA FARMACOLOGÍA FARMACOLOGÍA Logro' ed+)a*!
'. escribe escribe las caracter$ caracter$sticas sticas princi principales pales de las las v$as de adminis administració tración n de fármacos. fármacos. 0. &ompa &ompara ra las las venta ventaja jass y desv desven entaj tajas as de las las dife diferen rentes tes v$as v$as de admi admini nist strac ració ión n de fármacos a los pacientes 1. !"pl !"plic ica a los los prin princi cipi pios os que que gobi gobier erna nan n el paso paso de los los fárm fármac acos os a trav través és de las las membranas biológicas y de barreras tisulares en el cuerpo *umano. 2. escribe escribe el recorrido recorrido de los fármacos fármacos a través través del organismo organismo desde su su administrac administración ión *asta su eliminación. 3. 4nterpreta 4nterpreta una curva de de evolución evolución del del nivel nivel plasmático plasmático a través través del del tiempo. tiempo. 5. efine efine los princi principal pales es parámetr parámetros os farmaco farmacocin cinéti éticas cas)) biodispo biodisponib nibili ilidad% dad% volum volumen en de distribución% vida media y depuración. 6. escribe escribe los mecanismos mecanismos de de metabolism metabolismo o y e"creci e"creción ón de los los fármacos. fármacos. 7. 4dentifica 4dentifica a la la depuración depuración -clearanc -clearance e como el el parámetro parámetro farmacoló farmacológico gico que que caracteriza caracteriza la eficiencia de la eliminación. 8. 4dentifica 4dentifica los los factores factores que modific modifican an la concentrac concentración ión de los los fármacos fármacos en el organism organismo o -efecto del p9% influencia de la edad% estado de salud% metabolismo de primer paso% constitución genética en situaciones cl$nicas particulares. '(. &alcula la dosis farmacológica adecuada para los los casos presentados. Farmacodinamia
'. iferencia iferencia los diverso diversoss mecanismos mecanismos de señalizac señalización ión celular celular utilizados utilizados por los fármacos. fármacos. 0. escri escribe be los mecanis mecanismos mos de regulac regulación ión de los recepto receptores res y su importa importanci ncia a para los esquemas terapéuticos. 1. #redi #redice ce las las conse consecu cuenc encia iass de la inte interac racci ción ón fárm fármac aco:r o:rec ecep eptor tor para para la bioq bioqu$ u$mic mica% a% fisiolog$a y metabolismo intracelular 2. !"plica !"plica la relación relación entre entre la concentració concentración n de un fármaco fármaco y su respuesta respuesta 3. !"plica !"plica los conceptos conceptos de agonismo% agonismo% antagonis antagonismo mo y agonismo agonismo parcial parcial 5. !"plica !"plica los conceptos conceptos de potencia potencia y eficaci eficacia a o activida actividad d intr$nseca intr$nseca 6. escribe escribe los mecanis mecanismos mos de acción acción de de las drogas drogas no mediadas mediadas por receptores receptores.. 7. 4denti 4dentific fica a los factores factores que modific modifican an el mecanismo mecanismo de acción acción de los fármacos fármacos en el organismo en situaciones cl$nicas particulares
Far0a)o)!>*!)a 8 Far0a)oge>*!)a I; C(%)+%o de do'!' e &ar0a)o%og@a '. &alc &alcul ular ar el volum olumen en a admi dminist nistra rarr de una una soluc olució ión n de #ent #entob obar arbi bittal% al% cuya uya concentración es 6(mg/ml y la dosis es de 13mg/;g a un conejo cuyo peso es de '0((g% #rocedimiento) a &alcular la dosis de pentobarbital para el conejo según su peso% esto se realiza con una regla de tres simple. osis de #entobarbital) 1(mg/ 20mg -ésta es la dosis según el peso del animal b &alcular el volumen a administrar según la dosis calculada. &oncentración del ?ármaco) 6(mg/ml
6(mg :::::::::::::'ml 20 mg :::::::::::: " => (.5ml -éste es el volumen a administrar
EJERCICIOS$ I; Do'&!)a)!, a par*!r de %a reg%a de *re' '!0p%e$ '. @n niño de '0 ;g de peso llega a la emergencia y luego de su evaluación recibe el diagnóstico de dermatitis alérgica% se le indica clorfeniramina a una dosis de (.13 mg/;g/d$a% dividido en 2 administraciones. La presentación es en frasco de '0( ml% cada 3 ml contienen 0.3 mg del principio activo. ABué volumen le corresponde en cada administraciónC 0. @n paciente adulto mayor debe recibir ciproflo"acina (.63 g dividido en 0 dosis % la presentación del producto es 3(( mg a diluirse en 2 ml de agua destilada. ABué concentración presenta el producto diluido y que volumen le corresponde en cada administraciónC 1. @n infante de 7 ;g de peso con diagnóstico de meningitis debe recibir '(( mg/;g/d$a de ceftria"ona% la presentación es en frasco de 'g% con 3 ml de agua destilada para disolver. ABué concentración presenta el producto diluido y que volumen le corresponde en cada administraciónC 2. @n adulto mayor de 63 años y 5( ;g de peso debe recibir ami;acina en dos administraciones al d$a% la dosis usual es de '3 mg/;g/d$a. ABué volumen le corresponde al d$a y en cada administraciónC 3. @n niño de 0( ;g requiere amo"icilina a dosis de 2(mg/;g/d$a repartido en tres dosis. Si la suspensión de amo"icilina viene de 03(mg/3ml% cuántos ml requiere el niño cada 7 *orasC 5. Se requiere administrar ácido valproico a dosis de '3mg/;g/d$a repartido en tres dosis a un paciente de 23;g. Si se cuenta con tabletas convencionales de 03(mg% cuántas tabletas debe tomar el paciente cada 7 *orasC II; Do'!&!)a)!, a par*!r de %a '+per&!)!e )orpora% .SC/$ es la forma más precisa y cient$fica% ya que muc*os fenómenos fisiológicos guardan una mayor correlación con la superficie corporal% se emplea para quimioterápicos y medicamentos de margen terapéutico estrec*o. #ara calcular una dosis infantil se puede usar la siguiente e"presión) Do'!' SC !o .0 / 9 Do'!' ad+%*o5;: 0 6. &alcule la dosis de pentobarbital necesaria para un niño de (.5 m0 de S&. osis en adultos 3(:'(( mg. 7. &alcule la dosis de ácido valproico que debe recibir un niño de (.2 m0 de S&. Se sabe que la dosis en adultos es de 5(mg/;g/d$a y el peso de referencia es 6( ;g.
II; E'*+d!o de Ca'o' Ca'o-5.VAN 652 @n niño de 2 años de edad% recibe su segunda dosis de refuerzo de vacuna -contra la difteria% tos convulsiva y tétano% #D% y para evitar la fiebre y el dolor% el Eédico #ediatra% prescribe paracetamol en solución oral a una concentración de '(( mg/3 mL% y a la dosis de '( mg/;g de peso corporal% indicando a la madre que se le administre condicional al malestar y a la fiebre. a. &alcular el volumen que se debe administrar al niño% si su peso corporal es de 0( ;g. b. Señale los procesos más importantes de la absorción y metabolismo del paracetamol Ca'o; G!%3er*o. @n paciente varón de 1( años de edad% recurre a la emergencia *ospitalaria% luego de consumir una dosis estándar de 3(( mg de paracetamol. ,l realizar los e"ámenes de laboratorio% se encuentra que las transaminasas se encuentran elevadas -más del doble del valor normalF al análisis molecular% la &G#23( esta elevada y el ácido glucurónico disminuido. Siendo el diagnóstico s$ndrome de Hilbert% susceptible a la to"icidad por paracetamol. !n base al enunciado% desarrolle las siguientes preguntas de aplicación) a Bué tipo de isoenzimas &G#23(% se encuentran elevadas en el s$ndrome de Hilbert.
b A&uál es la diferencia entre el metabolismo de fármacos antes y después de los '0 años de edad.
LABORATORIO N 5 ANLISIS DE LOS PARMETROS FARMACOCINTICOS CONCEPTOS UE EL ALUMNO DEBE CONOCER ANTES DEL EPERIMENTO ) '. I$as de administración 0. eterminantes de la ,bsorción% Jiodisponibilidad% Iolumen de distribución% 1. Jiotransformación y eliminación de fármacos 2. 4ntervalo de dosis 3. Krea Jajo la &urva - ,J& 5. Dmá" 6. &má" #*armatutor) esarrollador por aniel
LOGROS '. !"plica los principios farmacocinéticos que regulan el paso de los fármacos -principios activos a través de las membranas biológicas y de barreras tisulares en el cuerpo *umano% desde su administración% absorción% distribución% metabolismo *asta su eliminación. ; escribe los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos de interés en cl$nica. I;
S!0+%a)!oe' Far0a)o)!>*!)a' a. La imagen muestra la distribución y eliminación de fármacos en un modelo de cinética simple. !l fármaco puede ser administrado por v$a oral o parenteral. !n este modelo es importante evaluar las diferencias en las curvas de los niveles plasmáticos de la droga frente al tiempo. b. Las curvas resultantes pueden ser modificadas alterando la eliminación del fármaco con una insuficiencia renal simulada. Euc*as drogas o sus metabolitos se depuran del organismo a través de los riñones. c. ,nalice los modelos que se presentan y compare las curvas% fundamente sus respuestas. E#er)!)!o'; ?igura ')
?igura 0)
'. ,nalice la farmacocinética que corresponda a las figuras y compárelas en términos de) Iariable ?armacocinética eterminantes ,bsorción
&omentario fundamentado
de
la
eterminantes de Jiodisponibilidad
la
eterminantes distribución
de
la
eterminantes !liminación
de
la
eterminantes bajo la curva
del
Krea
Dmá"
&má"
0. ,nalice la farmacocinética que corresponda a las figuras y compárelas en términos de Iariable ?armacocinética eterminantes ,bsorción
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del
Krea
UNIDAD II$ FARMACOLOGÍA DE LOS ANALGSICOS7 ANTI INFLAMATORIOS7 CORTICOIDES K ANTIHISTAMÍNICOS LOGRO DE LA UNIDAD ,l final de la unidad el estudiante describe la farmacocinética% farmacodinamia y reacciones adversas de los fármacos antiinflamatorios no esteroides -,4O!s% antiinflamatorios esteroideos% analgésicos y anti*istam$nicos% identificando los criterios de su uso terapéutico racional. 5;5 O3#e*!'!)o' Op!o!de' 8 A*ago!'*a' escribe los efectos de la estimulación de los receptores opioides subtipos Eu:%
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F(r0a)o' a )o'!derar$ ,gonistas) &N!4O,% 94MN&NNO,% DM,E,NL% fentanilo% *ero$na% difeno"ilato. ,ntagonistas. O,LN=NO,
E!#!M44O,%
ENM?4O,%
N=4&NNO,%
B; A*!&%a0a*or!o'7 A*!p!r>*!)o'7 Aa%g>'!)o' J.' ,ntinflamatorios a. ,4O!s escribe los efectos terapéuticos% efectos adversos e interacciones farmacológicas adversas potenciales asociadas con la in*ibición de la v$a de la &N=' y &N=0. •
F(r0a)o' a )o'!derar$ CELECOIB7 DICLOFENACO SÓDICO7 IBUPROFENO7 INDOMETACINA7 ETOROLACO7 ETOPROFENO7 NAPROENO7 0e%o9!)a07 p!ro9!)a0 J.0 ,ntipiréticos + analgésicos 4dentifica la diferencia en los mecanismos de acción entre el paracetamol y aspirina. &ompara las propiedades farmacológicas del paracetamol y aspirina. escribe el metabolismo del paracetamol% el papel de la citocromo #23(% el mecanismo de la to"icidad del paracetamol y su reversión por la O:acetilciste$na. escribe los efectos adversos y los efectos tó"icos de la sobredosis de la aspirina. 4dentifica los factores que afectan la absorción y eliminación de la aspirina. !"plica las consecuencias de la unión a prote$nas plasmáticas% metabolismo de orden cero y la in*ibición irreversible de la cicloo"igenasa por la aspirina 4dentifica las interacciones farmacológicas adversas con aspirina -anticoagulantes% *ipoglicemiantes% alco*ol escribe el tratamiento de la into"icación por salicilatos. • • •
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F(r0a)o' a )o'!derar$ #,M,&!D,ENL% ,S#4M4O,% salicilatos C; Cor*!)oe'*ero!de' G%+)o)or*!)o!de' escribe las acciones de los corticosteroides sobre el metabolismo intermediario% crecimiento y desarrollo% *omeostasis de electrolitos% respuestas inmunológicas e inflamatorias. •
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!"plica el mecanismo de acción de los corticosteroides. escribe la importancia de la disposición de los corticoesteroides -unión a prote$nas% biotransformación% inducción enzimática que pueda requerir cambios en los reg$menes de dosis. Señala los efectos adversos/contraindicaciones relacionadas con el uso de corticosteroides. !"plica la necesidad de retiro gradual después de una terapia crónica con glucocorticoides.
F(r0a)o' a )o'!derar$ BECLOMETASONA7 HIDROCORTISONA .CORTISOL/7 DEAMETASONA7 PREDNISONA7 *r!a0)!o%oa D; A*!?!'*a0@!)o' escribe el mecanismo de acción de los anti*istam$nicos en los receptores subtipo 9' 4dentifica los efectos terapéuticos y secundarios de los anti*istam$nicos 9' • •
F(r0a)o' a )o'!derar$ ,gonistas 9') cetirizina LNM,D,4O,% prometazina
&LNM?!O4M,E4O,%
?!=N?!O,4O,%
4?!O94M,E4O,%
UNIDAD III$ FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO - ANTICONVULSIVANTES LOGROS ,l final de la unidad el estudiante describe la farmacocinética% farmacodinamia% acciones terapéuticas% interacciones medicamentosas y reacciones adversas de los fármacos agonistas y antagonistas colinérgicos y adrenérgicos% identificando los criterios de su uso racional. ,l final de la unidad el estudiante describe la farmacocinética% farmacodinamia% reacciones adversas e interacciones de los fármacos anticonvulsivantes% identificando los criterios de su uso racional. •
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5;5 O3#e*!
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,OD,HNO4SD,S &NL4OQMH4&NS escribe el mecanismo de acción de los fármacos antagonistas muscar$nicos !"plica su uso terapéutico en la broncoconstricción% sialorrea y mareos. !"plica su uso terapéutico para producir midriasis y ciclopegia. escribe los principales efectos adversos de los antagonistas muscar$nicos -"erostom$a% visión borrosa% fotofobia% taquicardia% glaucoma% molestias urinarias y confusión mental. Señalar los principales efectos adversos e interacciones de los antagonistas muscar$nicos. F(r0a)o' a )o'!derar$ ,DMN#4O,% !scopolamina% 4#M,DMN#4N • • • •
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,HNO4SD,S ,M!OQMH4&NS 4O4M!&DNS escribe las diferencias entre las acciones de los fármacos adrenérgicos directos e indirectos. !"plica el mecanismo de acción de los adrenérgicos de acción indirecta. Señala los usos terapéuticos de los agonistas adrenérgicos de acción indirecta. Señala los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas adrenérgicos indirectos F(r0a)o' a )o'!derar$ !fedrina% #seudoefedrina% anfetamina% metanfetamina% tiramina% coca$na •
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,HNO4SD,S ,L?, ,M!OQMH4&NS 4M!&DNS ,HNO4SD,S ,M!OQMH4&NS ,L?, ' !"plica el uso de los agonistas adrenérgicos alfa ' en el tratamiento de la congestión nasal% *ipotensión% s*oc;. escribe los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas alfa '. F(r0a)o' a )o'!derar$ !#4O!?M4O,% ONM!#4O!?M4O,% fenilefrina • •
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,HNO4SD,S ,M!OQMH4&NS ,L?, 0 !"plica el uso de los agonistas adrenérgicos alfa 0 en el tratamiento de la *ipertensión arterial y tópico del glaucoma.
escribe los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas alfa 0. F(r0a)o' a )o'!derar$ &LNO44O,% de"medetomidina% apraclonidina% brimonidina% •
,OD,HNO4SD,S ,M!OQMH4&NS ,L?, ' !"plica el uso de los antagonistas adrenérgicos alfa ' para el tratamiento de la *ipertensión arterial e *ipertrofia prostática benigna. escribe los efectos adversos e interacciones principales de los antagonistas adrenérgicos alfa '. R?ármacos a considerar #M,NS4O,% Derazosina% Damsulosina • •
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,HNO4SD,S J!D, ,M!OQMH4&NS ,HNO4SD,S J!D, ,M!OQMH4&NS ON S!L!&D4INS &ompara los efectos de la epinefrina e isoproterenol •
,HNO4SD,S J!D, ,M!OQMH4&NS S!L!&D4INS !"plica el mecanismo de acción de los agonistas beta adrenérgios selectivos escribe el uso de los agonistas beta adrenérgicos en la descompensación card$aca% asma% parto prematuro% broncoespasmo y enfisema. escribe los efectos adversos e interacciones principales de los agonistas beta adrenérgicos R?ármacos a considerar NJ@D,E4O,% S,LJ@D,ENL% salmeterol% isoproterenol • •
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,OD,HNO4SD,S J!D, ,M!OQMH4&NS !"plica el uso terapéutico de los antagonistas beta adrenérgicos escribe los efectos adversos e interacciones principales de los antagonistas beta adrenérgicos R?ármacos a considerar ,OD,HNO4SD,S J!D, ,M!OQMH4&NS ON S!L!&D4INS) #MN#M,ONLNL% D4ENLNL% ,OD,HNO4SD,S J!D, ,M!OQMH4&NS S!L!&D4INS J') ,D!ONLNL% bisoprolol% esmolol% metoprolol% • •
,OD,HNO4SD,S ,L?, G J!D, ,M!OQMH4&NS escribe el perfil farmacológico de los bloqueadores alfa y beta no selectivos) labetalol &asos) ,drenérgicos &aso ' @na paciente de '7 años ingresa a emergencia con dificultad respiratoria moderada% refiere sufrir de asma desde la infancia% requiriendo uso de in*aladores y corticoides orales diariamente. esde *ace dos d$as presentaba un leve resfr$o y en la madrugada de *oy se despertó con falta de aire% usó sus in*aladores según la indicación del médico% pero no mejoró y por la mañana se agudizaron sus s$ntomas. ,l ingreso a la emergencia se encuentra con dificultad para *ablar% leve cianosis en labios% tiraje subcostal) ?M) 05 " min% ?&) 87 " min% #,) '0(/8(% Sat N0) 8(% sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares. a. Seleccione las alternativas farmacológicas para tratar este caso en el corto y largo plazo. ?undamente. b. escriba en detalle el mecanismo de acción y efectos de las drogas seleccionadas. c. escriba los efectos adversos e interacciones de los fármacos seleccionados &aso 0 @n paciente de '7 años de edad ingresa a la emergencia inconsciente. Según su padre *ab$a recibido *ace 0 minutos una inyección 4E de un antibiótico para una infección de la garganta en la farmacia frente al *ospital% después de la cual tuvo escalofr$os y se puso pálido. ,l ingresar a la emergencia los signos vitales son) #, 6(/2( mm9g% ?M '( " min% ?& 35 lpm dif$cilmente audibles% piel fr$a. a. Seleccione las alternativas farmacológicas para tratar este caso en el corto y largo plazo. ?undamente.
b. escriba en detalle el mecanismo de acción y efectos de las drogas seleccionadas. c. escriba los efectos adversos e interacciones de los fármacos seleccionados
#ráctica de Laboratorio Oo ') FARMACODINAMIA DEL AGONISTAS K ANTAGONISTAS COLINRGICOS; OBJETIVOS$ ,l final de la práctica el estudiante describe el mecanismo de acción de los fármacos colinérgicos. ,l final de la práctica el estudiante diferencia los efectos colinérgicos nicot$nicos y muscar$nicos sobre la función cardiovascular ,l final de la práctica el estudiante describe los fármacos agonistas y antagonistas colinérgicos prototipos METODOLOGÍA O FUNDAMENTO TEORICO$ CONCEPTOS UE EL ALUMNO DEBE CONOCER ANTES DEL EPERIMENTO '. Oeurotransmisión colinérgica 0. 9emodinámica cardiovascular 1. Eecanismo de acción de fármacos colinérgicos 2. ,gonista colinérgico 3. ,ntagonista colinérgico •
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!l modelo es similar al empleado en la práctica anterior. La sustancia a administrar es la acetilcolina% y los fármacos son la atropina y un bloqueador ganglionar. La acetilcolina es clave en la transmisión nerviosa colinérgica% a nivel de la placa mioneural y de todo el sistema parasimpático y simpático ganglionar.
RECURSOS MATERIALES7 EUIPOS 8o REACTIVOS$ &uaderno de trabajo / Hu$a del estudiante Eateriales de escritorio -lapiceros% marcadores% borradores De"to de consulta PROCEDIMIENTO EPERIMENTAL o ESCENARIO$ ,. !"perimento '. ,cción de agonista colinérgico -acetilcolina sobre la función cardiovascular. ?igura '. !fecto de la dosis baja y alta de acetilcolina sobre la función cardiovascular
&omplete la siguiente tabla de acuerdo a la gráfica generada. F(r0a)o E&e)*o E&e)*o Me)a!'0o de 'o3re %a 'o3re %a O3'er
A)e*!%)o%!a do'!' a%*a
*ra'd+))!,
de
'ea%
J. !"perimento 0. !fecto del antagonista colinérgico -atropina sobre la acción de acetilcolina sobre la función cardiovascular. ?igura 0. Jloqueo del !fecto de la dosis baja y alta de acetilcolina sobre la función cardiovascular
&omplete la siguiente tabla de acuerdo a la gráfica generada. F(r0a)o E&e)*o E&e)*o Me)a!'0o de *ra'd+))!, de 'ea% 'o3re %a 'o3re %a O3'er
A)e*!%)o%!a do'!' 3a#a a*rop!a A)e*!%)o%!a do'!' a%*a a*rop!a
&. !"perimento 1. !fecto de un bloqueador ganglionar en la acción de la acetilcolina sobre la función cardiovascular. ?igura 1. !fecto del bloqueo ganglionar sobre la respuesta cardiovascular a la acetilcolina
&omplete la siguiente tabla de acuerdo a la gráfica generada. F(r0a)o E&e)*o E&e)*o Me)a!'0o de 'o3re %a 'o3re %a O3'er
*ra'd+))!,
de
'ea%
A)e*!%)o%!a do'!' a%*a 3%o+eador gag%!oar A)e*!%)o%!a do'!' a%*a '! 3%o+eador gag%!oar TAREA$ CASOS APLICATIVOS '. ?ernando de 33 años es tra$do a la emergencia por sus familiares quienes lo encontraron *ace 5 *oras inconciente en su cuarto junto a una botella vac$a con olor a insecticida% al e"ámen presenta frecuencia card$aca de 30 lpm% #resión ,rterial) 5(/1( mm9g% dificultad respiratoria% sudoración intensa% salivación aumentada y miosis% as$ como espasmos musculares ocasionales. @sted diagnostica un s*oc; colinérgico y decide iniciar atropina 4I. '. ABué efecto tiene el aumento de la acetilcolina en el sistema cardiovascularC 0. ABué efecto tiene el aumento de la acetilcolina sobre el sistema respiratorioC 1. A&uál es el mecanismo de acción de la atropina en este casoC 0. Tosé acude a consulta por presentar *ace (' semana debilidad muscular más intensa por las tardes caracterizada por debilidad en manos% se le cae la taza de la mano% se le cierran los párpados.% no presenta valores anormales en sus signos vitales% ni otras alteraciones. Mefiere *aber sido diagnosticado con una infección viral *ace (1 semanas '. A&uál es el mecanismo principal responsable de los s$ntomas de esta enfermedadC 0. ABué droga se emplea para confirmar/descartar el diagnóstico de esta enfermedadC 1. A&uál es el mecanismo de acción de las drogas empleadas para diagnóstico y tratamiento en este casoC
COMENTARIOS K CONCLUSIONES$ UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU BIBLIOGRAFÍA 8o NORMATIVAS TECNICAS DE REFERENCIAS '% Hoodman V Hilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. '0 ed. Eé"icoF Ec HraP: 9ill. 0('( 0.
Pr()*!)a de La3ora*or!o No $ FARMACODINAMIA DEL AGONISTAS K ANTAGONISTAS ADRENRGICOS; OBJETIVOS$ '. ,l final de la práctica el estudiante describe el mecanismo de acción de los fármacos adrenérgicos. 0. ,l final de la práctica el estudiante diferencia los efectos adrenérgicos alfa y beta sobre la función cardiovascular 1. ,l final de la práctica el estudiante identifica fármacos agonistas y antagonistas adrenérgicos prototipos. METODOLOGÍA O FUNDAMENTO TEORICO$ CONCEPTOS UE EL ALUMNO DEBE CONOCER ANTES DEL EPERIMENTO$ '. Oeurotransmisión adrenérgica 0. 9emodinámica cardiovascular 1. Eecanismo de acción de fármacos adrenérgios 2. ,gonista adrenérgico 3. ,ntagonista adrenérgico !n este modelo% una rata bajo anestesia tiene un sensor de presión sangu$nea ad*erido la arteria carótida. , su vez el sensor se conecta a un transductor de presión que genera señales eléctricas de acuerdo a los niveles de presión registrados. !stas señales se grafican en un registro continuo del estado *emodinámico de la rata. Se puede inyectar diversas sustancias en la venas yugulares. &ada pico corresponde a un latido% el punto inferior marca la presión arterial diastólica y el punto superior marca la presión arterial sistólica.
Los fármacos a administrar son la epinefrina y norepinefrina como agonistas -catecolaminas naturales% el isoproterenol -isoprenalina representa a un miembro sintético de este grupo. Dodas las catecolaminas producen efectos marcados en el organismo% sobre todo en la circulación y en el sistema nervioso central. !n este modelo no se representan las reacciones de desensibilización que se pueden producir con la administración repetida de catecolaminas. Los receptores alfa y beta son los responsables de las acciones de esta catecolaminas% estos receptores pueden ser bloqueados para suprimir las respuestas correspondientes en el organismo RECURSOS MATERIALES7 EUIPOS 8o REACTIVOS$ &uaderno de trabajo / Hu$a del estudiante Eateriales de escritorio -lapiceros% marcadores% borradores De"to de consulta PROCEDIMIENTO EPERIMENTAL o ESCENARIO$ A; E9per!0e*o 5; Ago!'*a' adre>rg!)o' .ep!e&r!a 8 orep!e&r!a/ 'o3re %a &+)!, )ard!o
Co0p%e*e %a '!g+!e*e *a3%a de a)+erdo a %a gr(&!)a geerada$ F(r0a)o
E&e)*o 'o3re %a PA
E&e)*o 'o3re %a FC
Me)a!'0o de *ra'd+))!, de 'ea% O3'er
Ep!e&r!a Norep!e&r! a J. !"perimento 0. !fecto del bloqueo adrenérgico alfa sobre la actividad de epinefrina y norepinefrina en la función cardiovascular. ?igura 0. Jloqueo alfa y agonistas simpáticos
&omplete la siguiente tabla de acuerdo a la gráfica generada. F(r0a)o E&e)*o E&e)*o Me)a!'0o de *ra'd+))!, de 'ea% O3'er
Ep!e&r!a B%o+eador a%&a Norep!e&r!a B%o+eador a%&a &. !"perimento 1. !fecto del bloqueo adrenérgico beta sobre la actividad de epinefrina y norepinefrina en la función cardiovascular.
?igura 1. Jloqueo beta y catecolaminas
&omplete la siguiente tabla de acuerdo a la gráfica generada) F(r0a)o E&e)*o E&e)*o Me)a!'0o de *ra'd+))!, de 'ea% 'o3re %a 'o3re %a O3'er
Ep!e&r!a B%o+eador 3e*a
Norep!e&r!a B%o+eador 3e*a
. !"perimento 2. !fecto del bloqueo alfa y beta sobre la acción del isoproterenol en la función cardiovascular. ?igura 2. Jloqueo alfa y beta y efecto del isoproterenol sobre la función cardiovascular.
&omplete la siguiente tabla de acuerdo a la gráfica generada. F(r0a)o E&e)*o E&e)*o Me)a!'0o de 'o3re %a 'o3re %a O3'er
*ra'd+))!,
de
I'opro*ereo% B%o+eador a%&a I'opro*ereo% B%o+eador 3e*a
BIBLIOGRAFÍA 8o NORMATIVAS TECNICAS DE REFERENCIAS 5; Hoodman V Hilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. '0 ed. Eé"icoF Ec HraP: 9ill. 0('( ;
'ea%
UNIDAD IV$ FARMACOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS A*!0!)ro3!ao'7 A*!0!)a' e e% Per=; I; LOGRO DE LA UNIDAD ,l final de la unidad el estudiante describe el perfil farmacológico de los medicamentos para el tratamiento de las enfermedades infecciosas% identificando los criterios de su uso racional. Se0aa 5 A*!0!)ro3!ao' Be*a%a)*(0!)o' 8 G%!)op>p*!do' Nbjetivos !spec$ficos) : !"plica el mecanismo de acción de los beta:lactámicos% relacionando la estructura de la molécula de penicilina con la actividad antimicrobiana. : escribe las propiedades farmacocinéticas de las penicilinas. : !"plica las ventajas de la combinación de in*ibidores de la beta:lactamasa con las penicilinas. : escribe las diferencias entre las generaciones de cefalosporinas. : escribe los principales efectos adversos% interacciones y contraindicaciones de los betalactámicos. !"plica los conceptos de superinfección e *ipersensibilidad cruzada. : !"plica la base farmacológica para asociar imipenem con cilastatina : !"plica el mecanismo de acción y farmacocinética de la vancomicina y fosfomicina. : 4dentifica las principales indicaciones terapéuticas para los betalactámicos y vancomicina. F(r0a)o' S+ger!do') : #enicilinas) ,mpicilina% ,mo"icilina% penicilina H% penicilina I% carbenicilina% meticilina% o"acilina% clo"acilina% piperacilina% ticarcilina% nafcilina% ,ztreonam% 4mipenem% Eeropenem% : 4n*ibidores de la beta lactamasa) Kcido clavulánico% sulbactam% tazobactam : &efalosporinas y Iancomicina) &eftria"ona% &efale"ina% &efazolina% &eftazidima% &efuro"ima% &efota"ima% &efepima% &efaclor. Iancomicina. Se0aa ; A*!0!)ro3!ao' I?!3!dore' de %a S@*e'!' de Pro*e@a'7 I?!3!dore' de% Me*a3o%!'0o de %o' )!do' N+)%e!)o' 8 F(r0a)o' +e I*er&!ere )o e% Me*a3o%!'0o I*er0ed!o A; A*!0!)ro3!ao' I?!3!dore' de %a S@*e'!' de Pro*e@a' Nbjetivos !spec$ficos) : !"plica el mecanismo de acción de los in*ibidores de s$ntesis de prote$nas. : !"plica la importancia de los niveles pico/valle de los aminoglucósidos y la necesidad de ajustar su dosis en caso de compromiso de la función renal. : !"plica el fundamento para la terapia de asociación de un aminoglucósido con un betalactámico o vancomicina. : escribe los efectos adversos y las interacciones principales de cada clase% enfatizando la in*ibición de la &G#23( por los macrólidos. : 4dentifica las principales indicaciones terapéuticas para los in*ibidores de la s$ntesis de prote$nas. A0!og%+),'!do'$ F(r0a)o' '+ger!do') ,mi;acina% gentamcina% neomicina% estreptomicina% tobramicina Ma)r,%!do'$ F(r0a)o' '+ger!do') ,zitromicina% &laritromicina% !ritromicina L!)o'a0!da'$ F(r0a)o' '+ger!do')&lindamicina Te*ra)!)%!a' F(r0a)o' '+ger!do') o"iciclina% tetraciclina% monociclina O9a"o%!d!oa' F(r0a)o' '+ger!do') Linezolida O*ro') &loramfenicol B; I?!3!dore' de% Me*a3o%!'0o de %o' )!do' N+)%e!)o' 8 F(r0a)o' +e I*er&!ere )o e% Me*a3o%!'0o I*er0ed!o Nbjetivos !spec$ficos : !"plica el mecanismo de acción de cada clase% enfatizando las asociaciones sinérgicas con cotrimo"azol
:
escribe los principales efectos adversos e interacciones de cada clase% enfatizando el efecto inductor de la rifampicina sobre la &G#1,2. : escribe las indicaciones terapéuticas de cada clase. : escribe el papel y uso de diversos fármacos en el tratamiento de las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. +!o%oa' F(r0a)o' S+ger!do') &iproflo"acina% levoflo"acina% norflo"acina% mo"iflo"acina% oflo"acina R!&a0!)!a' F(r0a)o' S+ger!do') Mifampicina N!*ro!0!da"o%e' F(r0a)o' S+ger!do') Eetronidazol S+%&oa0!da' e I?!3!dore' de %a D!?!dro&o%a*o Red+)*a'a F(r0a)o' S+ger!do') &otrimo"azol% trimetoprima% sulfameto"azol O*ro') Oitrofuranto$na% aptomicina
Se0aa : A*!0!)o3a)*er!ao'7 A*!0!)a' de% Per=; :;5; A*!
a. b.
: escribe los fármacos y !"plica su mecanismo de acción. : escribe el perfil farmacocinéticas de los fármacos sugeridos : escribe los efectos adversos de los fármacos sugeridos : escribe los esquemas de tratamiento en #erú. : F(r0a)o' '+ger!do'$ Ma%ar!a) ,rtemeter% &loroquina% Eefloquina% #rimaquina% Buinina% o"iciclina% p irimetamina. Bar*oe%%o'!') &iporflo"acina% &loranfenicol% &otrimo"azol Le!'?0a!a'!') !stibogluconato de sodio% ,ntimoniato de O:glucamina% ,nfotericina J Ma% de Ha'e) dapsona% talidomida% Para'!*o'!') ,lbendazol% mebendazol% metronidazol% praziquantel% tinidazol% pentamidina% nito"anida% permetrina &asos '. @n niño de 2 años es llevado a emergencia por su madre% por cefalea y fiebre de 18X& desde *ace (0 *oras% tos con e"pectoración muco:purulenta *ace (0 d$as% dolor de garganta *ace (3 d$as. ,l e"amen se encuentra am$gdalas eritematosas y con secreción purulenta. Se realiza toma de muestra y se env$a a laboratorio para pruebas de sensibilidad% se inicia tratamiento emp$rico con penicilina. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 0. @na primigesta de 02 años que acude a control en la semana '0 de gestación% refiere disuria y polaquiuria desde *ace 3 d$as% fiebre de 17.3X& desde ayer por la tarde% se realiza el e"amen f$sico y los estudios de laboratorio corroboran el diagnóstico de 4D@ en la gestación. ecide administrarle cefalosporinas de 'X generación. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 1. Lourdes de 2( años llega a consulta refiriendo fiebre de 17.3 X& y malestar general desde ayer% 0 d$as después de *aber sufrido una ca$da con lesión y sangrado de la rodilla derec*a% al e"amen se evidencia una *erida con secreción purulenta y signos de inflamación. ecide iniciar tratamiento con &efadro"ilo 3((mg v$a oral cada 7 *oras. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 2. @n niño de 8 años es llevado a la emergencia por sus familiares tras *aber sufrido la mordedura de un compañero de aula *ace 0 *oras% al e"amen se evidencia *erida profunda en antebrazo derec*o% no *ay signos de lesión vascular o neurológica. Mefiere alergia a penicilina. ecide iniciar ampicilina más sulbactam v$a 4I. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 3. #aciente varón de 25 años consumidor de drogas presenta debilidad general y en los últimos meses *a perdido 5 ;ilos de peso. @na prueba reciente de I49 *a sido negativa. 9ace (0 d$as presenta tos con secreción purulenta% temperatura corporal de 18Y& y al e"amen f$sico se observa crepitantes bilaterales en ambas bases pulmonares. ,l realizar la radiograf$a pulmonar se observa infiltrado% ?&) 88/lpm% ?M) 03/min% #,) 8(/5( m9g% peso) 25 ;g talla) '.57 cm.
a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 5. @n paciente varón de 16 años acude a consulta refiriendo malestar general% tos con secreción purulenta% fiebre 18 X& desde *ace 3 d$as% refiere *aberse automedicado con cefale"ina durante 0/d$a por 1 d$as% pero los s$ntomas no *an mejorado. ,l e"amen se encuentra am$gdalas severamente inflamadas y supuradas% no refiere problemas *epáticos o renales% si alergias a sulfas. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 6. @na paciente de 10 años es llevada a emergencia por sus familiares con malestar general% fiebre% náuseas% vómitos% dolor lumbar intenso. Mefiere dolor al orinar desde *ace ' semana. 9a consumido 1 pastillas de un antibiótico trimetoprima:sulfameto"azol% junto con analgésicos que mejoraron levemente los s$ntomas. ,demás refiere que es la segunda vez que sufre de estos s$ntomas en los últimos 5 meses% pero que esta vez los s$ntomas son peores. #,) 72/3( mm9g% D. 2(X&% ?M) 0( "Z% el sedimento es reportado con leucocituria % cilindros leucocitarios y 7 + '( *emat$es " mm1. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 7. #aciente varón de 23 años% es llevado a emergencia con un cuadro de cefalea intensa% rigidez de nuca% vómitos e"plosivos% fiebre% escalofr$os. Se le realiza una #L -punción lumbar y se le diagnostica meningitis bacteriana. ,ntes de completar la *istoria presenta convulsiones tónico:clónicas generalizadas. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. 8. @n anciano de 7( años es llevado a emergencia por los bomberos% no orientado en D!# #,) 75/23 mm9g% ?M) 10 "Z% ?&) 87 lpm% D) 16 X&. Sus familiares refieren que vive en una casa de reposo por demencia senil% 9J# con sonda urinaria que muestra contenido turbio. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. '(. @n paciente de 5( años de edad con diagnóstico de S4, se presenta al servicio de emergencia en mal estado% con fiebre alta% confusión y con periodos de inconciencia. Euestra respiración rápida e *ipotensión. eterminan que el esputo y orina muestran crecimiento de bacterias negativos a la coloración gram. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones.
''. EE de 02 años% estudiante de medicina% acude a su consulta% pues refiere malestar general% cefalea y fiebre *asta 2(Y sobre todo por las tardes *ace ' semana% *a disminuido de peso alrededor de 1 ;ilos en dos semanas% en el desarrollo de la *istoria refiere consumir alimentos en la v$a pública. Le realiza los estudios *ematológicos% pide aglutinaciones para tifoidea y env$a una muestra para *emocultivo. Las aglutinaciones resultan positivas para ?iebre Difoidea. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. '0. #aciente de 17 años% se"o masculino% refiere serolog$a positiva para I49 desde '880. Mecibió tratamiento con indinavir [ zidovudina% y cotrimo"azol pero lo abandonó al poco tiempo por diarrea intratable y acumulación de la grasa corporal que interfer$an con su trabajo. !"ámenes au"iliares) 9ematocrito 02% *emoglobina 7.3 g% HJ) 2.'((/mm 1% #EO 56% linfocitos 07. I!S '1( mm/*% creatinina (%60 mg% azoemia (%02 g. ?uncional *epático) discreta elevación de la fosfatasa alcalina -?, de '73 m@/ml Linfocitos &2) 16( cel/mm1% linfocitos &7) 8(( cel/mm1. \ndice &2/&7) (%2 -normal 0%0. &arga viral) 3'.873 copias MO, viral/ml -2%60 log. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. '1. @na paciente de 02 años seropositivo acude a su consulta para evaluación pues refiere *aber notado manc*as blanquecinas en la boca% las mismas que son dolorosas al querer desprenderlas% al e"amen se encuentra lesiones compatibles con candidiasis oral. Los e"ámenes de laboratorio indican aumento de la carga viral y disminución de su recuento de linfocitos &2. ecide modificar el regimen antirretroviral a D,MH, y adicionar fluconazol. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. '2. #aciente mujer de 03 años% vive en La #erla + &allao% es vendedora de pescado% acude al *ospital por presentar fisuras interdigitales% descamación de la planta del pie con ves$culas% y manifiesta que dic*as lesiones son muy pruriginosas y levemente dolorosas. !l médico al evaluarla diagnostica 4nfección del pie por Dinea #edis -pie de atleta. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones. '3. #aciente .,.? varón de 15 años% asmático y consumidor de drogas% presenta debilidad general y en los últimos meses *a perdido 5 ;ilos de peso. @na prueba reciente de I49 *a sido negativa. !l se administra prednisona oral 0( mg por d$a% además refiere no presentar alergias medicamentosas. #resenta temperatura corporal de 17Y& y al e"amen f$sico se observa ronquidos bilaterales sobre campos apicales del pulmón. ,l realizar la radiograf$a pulmonar se observa infiltrado apical derec*o. Se presume que el diagnostico sea tuberculosis. a. 4ndique los microbios más probables causantes de esta afección. b. 4ndique las drogas de utilidad en este caso c. Seleccione racionalmente al representante de la familia o grupo farmacológico más adecuado para esta paciente% fundamente con su mecanismo de acción% eficacia cl$nica demostrada en nuestro medio% efectos adversos e interacciones.
