Format Pengkajian Keperawatan Anak - Bayi

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK/BAYI STIKES HANG TUAH SURABAYA

Ruan Ruanga gan n : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. Diagnos Diagnosaa medis medis : ...... .......... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ......   No. No. Regis Registe terr : ..... ....... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... Tgl/j Tgl/jam am MRS MRS : ..... ....... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... Tgl/jam pengkajian : ........................................ Anamnesa diperoleh dari :

I.

1. .............. ...................... ............... .............. ............... ............... .............. ............ ..... ...... 2. .............. ...................... ............... .............. ............... ............... .............. ............ ..... ......

IDENTITAS ANAK     Nam Namaa : ..... ....... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .... ..... ..... ..... ..... ..... ..... .. Umur/tanggal Umur/tanggal lahir : ............... ...................... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... ....... Jenis kelamin kelamin : ............... ...................... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ............... ............... ....... Agama Agama : ....... ........... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ....... ....... ........ ....... ....... ....

...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... VI. VI. RIWA RIWAYA YAT T MAS MASA A LAM LAMPA PAU U A. Penyak Penyakitit-Pen Penyak yakit it Waktu Waktu Kecil Kecil ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Pernah Dirawat Di Rumah Sakit ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... B. Penggun Penggunaan aan Obat-O Obat-Obat batan an ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... C. Tindaka Tindakan n (Opera (Operasi si Atau Atau Tindaka Tindakan n Lain) Lain) ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

B. Hubungan Hubungan Dengan Dengan Teman Teman Sebaya Sebaya ...................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... Pembawaan Secara Umum ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... IX. IX. KEBU KEBUTU TUHA HAN N DAS DASAR  AR  A. Pola Persepsi Persepsi Sehat-Pelaks Sehat-Pelaksanaan anaan Sehat ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... B. Pola Pola Nutr Nutris isii ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... C. Pola ola Tidu Tidur  r  ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Keadaan Umum ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... XI. XI. TAND TANDAA-TA TAND NDA A VITA VITAL L Tensi : .............. ...................... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ........... .... Suhu/nadi : ....................................................................................................................................... RR : .............. ...................... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ........... .... TB/BB : .............. ...................... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .............. ........... .... XII. XII. PEMERI PEMERIKSAA KSAAN N FISIK  FISIK  A. Pemeri Pemeriksaa ksaan n Kepala Kepala Dan Rambut Rambut ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... Mata ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... B. Hidung

...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... J. Pemeri Pemeriksaa ksaan n Muskulo Muskuloske skelet letal al ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... K. Pemeri Pemeriksaa ksaan n Neurolo Neurologi gi ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... L. Pemeri Pemeriksaa ksaan n Integu Integumen men ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... XIII.TINGKAT PERKEMBANGAN A. Adapt Adaptas asii Sosi Sosial al ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

(...............................)

ANALISA DATA

  Nama Nama klien klien Umur Umur  No .

: ....... ........... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ...... .. : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. Data

Ruangan/kamar : ..............................................   No. No. regist register er : ..... ........ ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ...... Penyebab

Masalah

PRIORITAS MASALAH

  Nama Nama klien klien Umur Umur No.

: ....... ........... ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ...... .. : .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .. Diagnos nosa Kepe eperawata atan

Ruangan/kamar : ..............................................   No. No. regist register er : ..... ........ ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ........ ....... ....... ...... Tanggal

Ditemukan

Teratasi

Nama Perawat

RENCANA KEPERAWATAN

No.

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Intervensi

Rasional

TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN

No.

Tgl/jam

Tindakan

TT

Tgl/jam

Catatan Perkembangan

TT